短节段椎弓根钉内固定治疗非相邻型多节段脊柱骨折患者的效果

短节段椎弓根钉内固定治疗非相邻型多节段脊柱骨折患者的效果
短节段椎弓根钉内固定治疗非相邻型多节段脊柱骨折患者的效果

短节段椎弓根钉内固定治疗非相邻型多节段脊柱骨折患者的效果

目的探讨对非相邻型多节段脊柱骨折患者采用短节段椎弓根钉内固定方案治疗的效果。方法收集我院骨科2015年1月~2017年1月接收的80例非相邻型多节段脊柱骨折患者,随机分成参考组和研究组,各40例。参考组以长节段椎弓根内固定方案治疗,研究组以短节段椎弓根内固定方案治疗,观察两组的治疗情况及疗效。结果研究组的手术操作时间短于参考组,手术出血量少于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后各项并发症发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后的Frankel分级优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后的伤椎前缘高度比高于参考组,Cobb角小于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对非相邻型多节段脊柱骨折患者采用短节段椎弓根钉内固定方案治疗的效果显著,安全性高,值得借鉴。

[Abstract]Objective To explore the clinical effects of short segment pedicle screw fixation in treatment of non-adjacent multi segmental spinal fractures.Methods 80 cases of non-contiguous spinal fractures in our hospital of Department of orthopedics ward from January 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into the reference group and the study group,40 cases in each group.The reference group was treated with long segmental pedicle screw fixation,while the study group was treated with short segment pedicle screw fixation.Then,the treatment condition and clinical efficacy of the two groups were observed.Results The operation time of the study group was shorter than that of the reference group,and the amount of bleeding of the study group was less than that of the reference group,with significant difference (P<0.05).The incidence rate of postoperative complications in the study group was lower than that in the reference group,with significant difference (P<0.05).The Frankel grade of the study group was better than that of the reference group,with significant difference (P<0.05).The anterior height ratio of the injured vertebrae after operation in the study group was higher than that of the reference group,and the Cobb angle after operation in the study group was smaller than that of the reference group,with significant difference (P<0.05).Conclusion The clinical treatment effects of short segment pedicle screw fixation in the treatment of non-adjacent multi segmental spinal fractures is significant,the safety is high,it is worth learning.

[Key words]Non-adjacent;Multi segment;Spinal fracture;Short segment pedicle screw fixation

非相鄰型多节段脊柱骨折患者骨折后易出现知觉丧失,严重者甚至会导致瘫痪,从而对患者的日常生活及身心健康造成了严重的影响[1-2]。目前,临床上主要采用手术方案治疗该疾病[3-4],其中又以后路长节段内固定方案较为常用,但实践发现患者治疗后往往无法获得理想的椎体生理强度。本研究选取我院骨科病房接收的非相邻型多节段脊柱骨折患者作为研究对象,以短节段椎弓根内固定方案进行治疗,取得了较为满意的效果,现报道如下。

搬运伤员的正确方法

对特殊伤员搬运的正确方法 在对特殊伤员的搬运过程中应采用以下正确方法。 (1)脊柱、脊髓损伤伤员的搬运 遇有高空坠落、车祸等严重损伤和怀疑颈椎、腰椎损伤的伤员时,不可随意搬运或扭曲其脊柱。应多人用手臂共同将其平行搬运至水平木板上,注意必须托住颈、腰、臀和双下肢。 (2)颅脑损伤伤员的搬运 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤员取半仰卧位或侧卧位,使呼吸道保持通畅。颅脑损伤常合并颈椎损伤,搬运时须注意保护其颈椎。 (3)腹部伤伤员的搬运 伤员取仰卧位,下肢屈曲,防止腹腔脏器受压而脱出。此类伤员宜用担架或木板搬运。 (4)胸部伤伤员的搬运 胸部受伤者常伴有开放性血气胸,需进行包扎,以坐椅式搬运为宜,伤员取坐位或半卧位。有条件者最好用坐式担架、靠背椅或将担架调整至靠背状。 (5)昏迷伤员的搬运 伤员取平卧位,垫高背部,头稍后仰,如有呕吐,须将其头朝向一侧,或采用脚高头低位,搬运时用普通担架即可。 (6)呼吸困难伤员的搬运 伤员取坐位,不能背驮。用软担架(床单、被褥)搬运时,注

意不能使伤员躯干屈曲。如有条件,最好用折叠担架(或椅)搬运。 在伤员搬运过程中要特别注意以下几个方面: ①如果事故现场有再次发生伤害的危险,如交通流量大的路口、煤气外泄的房子等,需要立即将伤员搬运至远离事发点的安全区域。 ②在现场较安全时,需对伤员进行止血、包扎、固定等处理。 ③救助者在器材未准备妥当时,切忌搬运伤员,尤其是搬运体重过重或神志不清者。否则,途中可能发生滚落、摔伤等意外。 ④在搬运过程中要随时观察伤员的状态,如面色、呼吸等。 ⑤搬运时尽量避免碰到伤口,以减少感染。 ⑥在车载搬运过程中,应使伤员的脚朝车行方向,头朝车行的相反方向。 使用器械搬运伤员的正确方法 器械搬运是指用担架(包括软担架)等现代搬运器械,或者因陋就简,利用床单、被褥、靠背椅等作为搬运工具的一种搬运方法。在使用器械搬运伤员时应注意以下事项: (1)担架搬运 此法是现场急救最常用的搬运方法。 ①保持伤员足部向前、头部向后,以便在后面抬担架的人观察伤员。 ②伤员抬上担架后必须扣好安全带,以防止翻落或跌落。 ③向高处抬时,前面人要将担架放低,后面人要抬高,使伤

脊柱骨折试题

脊柱骨折试题 A型题 1. 脊髓颈膨大的位置是 A、C1-2 B、C2-3 C、C3-5 D、C5-7 E、C3-7 2. 不稳定性脊柱骨折卧床时间一般为 A2-4周B4-6周C6-8周D8-10周E8-12周 3. 单纯性脊柱压缩性骨折卧床时间一般为 A2周B3周C4周D5周E6周 4. 用帆布担架抬运屈曲型脊柱骨折的病人时,病人应取 A仰卧位B俯卧位C侧卧位D损伤当时的体位E抱膝位 5. 腰脊髓的水平位置为 A、T9-10之间 B、T10-11之间 C、T11-12之间 D、T12-L1之间 E、L1-L2之间 6. 引起锥体压缩性骨折的最常见原因是 A传达暴力B直接暴力C肌肉拉力D慢性劳损E旋转暴力 7. 胸腰段压缩性骨折发生的部位多见于 A、T10 B、T10-11 C、T11-12 D、T12-L1 E、L1-2 8. 脊柱中活动范围最大的是 A颈椎B胸椎C胸11.2与腰1.2.3D腰椎E骶椎 9. 成人脊髓末端水平为 AT11下缘BT12下缘CL1下缘DL2下缘ET12-l1之间 10. 颈椎骨折脱位可选用下列合法治疗 A双踝悬吊法B攀索叠砖法C垫枕法D持续牵引法E拔伸足蹬法 11. 正常成人,第()腰椎以下无脊髓。 A1B2C3D4E5 12.()是确定脊柱骨折脱位及损伤病理的重要方法。 A病史B临床表现C体格检查DX线检查E血液检查 13.胸神经共有对 A11B12C13D14E15 14.骶神经共有对

A1B2C3D4E5 15.攀索叠砖法最早载于 A《世医得救方》B《医宗金鉴。正骨心法要旨》C《普济方。折伤门》D《伤科汇纂》E以上都不是 16.采用枕颌布托牵引的时间一般应持续 A2-3周B3-4周C4-5周D4-6周E6-8周 17.对于轻度移位,无关节交锁的颈椎骨折,一般采用枕颌布脱牵引,其牵引重量为 A1-2kgB1-3kgC2-3kgD2-4kgE3-4kg 18.脊髓发出的脊神经共有()对 A29B30C31D32E33 1. 颈神经共有()对 A8B9C10D11E12 2. 脊椎的小关节面在何处接近前后方向 A颈椎B胸椎C腰椎D骶椎E尾椎 3. 脊柱骨折的正确搬运法是 A单人搀扶B双人搀扶C抱扶D背负E平卧式 4. 下颈椎骨折脱位是指 A5-7颈椎B4-7颈椎C3-7颈椎D2-7颈椎E1-7颈椎 5. 颈椎骨折脱位,采用颈骨牵引,复位后维持重量为 A6kgB4kgC3kgD1/10体重E1/8体重 6. 脊髓有两个扩张部,其中一个在第几颈椎之间,称为颈膨大 A1-2B2-3C3-4D3-7E3-5 7. 下列哪项属脊柱稳定性骨折 A锥体骨折压缩不超过1/2B锥体骨折压缩超过1/2C压缩并粉碎骨折D骨折伴有脱位E骨折伴有韧带断裂8. 下列哪项与腰椎练功活动的作用无关 A使压缩的锥体复原B增强腰背肌力C防止骨质疏松D减少或避免后遗慢性腰痛E防止损伤性骨化 9. 脊髓腰膨大的位置是 AL1-2BL1-3CL2-4DT10-L1ET10~L2 B型题 1. 颈椎的旋转活动主要发生在 2. 颈椎屈伸活动主要发生在

院前急救脊椎骨折病人安全搬运法

院前急救脊椎骨折病人安全 搬运法 -标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

院前急救脊椎骨折病人安全搬运法 钦南区人民医院黄琼珍 院前急救中经常会遇到脊椎骨折的病人。脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用,引起各种类型的脊柱骨折、脱位,使其稳定性破坏,而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因,急救、运送过程不正确的搬运方法均可加重脊髓损伤,甚至引起脊髓完全断裂,一部分病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。因此,院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人,可有效降低脊椎骨折病人的致残致死率。 【关键词】院前急救脊椎骨折安全搬运 1 院前急救措施 现场处理原则是,背部受到剧烈的外伤,有颈、胸、腰椎骨折者,绝不能试扶着让病人做一些活动,以此“判断”有无损伤。一定要就地固定。如伤者仍被瓦砾、土方等压住时,不要硬拉强扯暴露在外面的肢体,以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉,脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。首先应处理危及生命的复合伤,建立静脉通道,保证呼吸道畅通。颈椎骨折用颈托固定,如无颈托时可用衣物、枕头挤在头颈两侧,使其固定不动,脊柱制动。腰椎骨折用真空气垫固定,待病人生命体征平稳后用三人搬运法将病人托至硬担架上平稳转运。 2 安全搬运病人 脊柱骨折固定法不得轻易搬动伤员,严禁一人抱头,另一个人抬脚等不协调的动作。如伤员俯卧位时,可用“工”字夹板固定,将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰臀部,在脊柱的凹凸部位放置衬垫,先用三角巾或布带固定两肩,再固定腰骶部。 颈椎外伤伤员的搬运疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。在搬运颈椎损伤的伤员时,先用颈托外固定,要有专人托扶其头颈部,沿纵轴方向略加牵引,并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。或一人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤后位置,另两人分别托起腰背部、臀部及下肢,严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙袋(或其他代替物)放置头部两侧以使颈部固定不动。 胸腰椎骨折伤员的搬运用真空气垫外固定,使伤者平卧在硬板床上,身两侧用枕头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作,具体做法是:三人都蹲在伤者的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,协同动作,将病人仰卧位放在硬板担架上,腰部用衣褥垫起。伤员平卧在硬木板(或门板)上,并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬运时应保持平稳,不能扭曲。严禁一人抬腋窝,另一人抬下肢的“吊车式”错误搬运方法。平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。 合并截瘫的伤员搬运在运送截瘫伤员时,木板上应铺一柔软的褥垫,伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。一般不主张使用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生烫伤。

外伤止血包扎固定搬运方法课件(可编辑)

外伤止血-包扎-固定-搬运方法课件 第5节外伤止血、包扎、 固定、搬运 长治卫校张玉萍在现实生活中,创伤很多见,为了防止创口继续出血、污染、再损伤,保护创面,让病人迅速脱离现场,需立即进行现场救护。一、止血适应症凡是出血的伤口都需现场止血。用物止血方法: 1.加压包扎止血法 : 适用于小动脉,中小静脉或毛细血管出血 2.指压止血法 : (1)头顶部出血压迫 颞浅动脉(2)颜面部出血 压迫面动脉(3)头面部、颈部出血压迫颈总动脉(4)肩部、腋部、上臂出血压迫锁骨下动脉(5)前臂出血压迫肱动脉(6)手掌、手背出血压迫尺、桡动脉(7)下肢出血压迫股动脉(8)足部出血压迫胫前、胫后动脉 3.橡胶止血带止血法注意事项 1.上止血带部位要正确。 2.前臂与小腿不适于扎止血带。 3.止血带下加衬垫。 4.上止血带以远端动脉搏动消失、出血停止为好。 5.记录上止血带时间,每隔1小时放松止血带2-3分钟,避免远端肢体发生缺血坏死。二、包扎适应症创伤经止血处理后,伤口均需作现场包扎。物品准备操作方法 1.卷轴绷带包扎法(1)环形绷带包扎法(2)蛇形绷带包扎法(3)螺旋形绷带包扎法(4)螺旋反折形绷带包扎法(5)“8”字形绷带包扎法(6)回返形绷

带包扎法 2.三角巾包扎法(1)头部包扎法(2)单肩包扎法(3)双肩包扎法(4)单胸包扎法(5)双胸包扎法(6)背部包扎法(7)下腹部包扎法(8)双臀包扎法(9)上肢包扎法(10)手、足部包扎法注意事项 1.包扎前应先作简单的清创, 2.包扎时被包扎肢体应保持功能位。 3.包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾。 4.包扎方向应自上而下,自左向右,由远心端向近心端包扎。 5.包扎时松紧适宜。 6.四肢包扎时应暴露指(趾)端,便于观察末梢血液循环。三、固定适应症: 适用于四肢的骨折、脊柱的骨折、骨盆骨折物品准备操作方法 1.锁骨骨折固定法 2.肱骨骨折固定法 3.前臂骨折固定法 4.股骨干骨折固定法 5.小腿骨折固定法 6.脊柱骨折固定法注意事项 1.固定前如有伤口和出血,应先止血、包扎,如有休克,应先抗休克。 2.开放性骨折,原则上现场不复位。 3.夹板长度和宽度要适宜。 4.固定时患肢应保持功能位。 5.夹板不应与皮肤直接接触,其间应衬垫敷料。 6.绑扎绷带或三角巾时,松紧要适宜。 7.固定中避免不必要的活动。四、搬运(一)徒手搬运法 1.单人搬运法扶持法抱持法和背驮法 2.双人搬运法椅托式轿杠法和拉车式 3.三人或多人搬运法适用于路程较近、体重较重的患者(二)担架搬运法 注意事项 1.不同的患者采用不同的体位搬运。 2.固定牢固可靠,防止再损伤。 3.密切观察患者的病情并记录,做好基础护理。 4.随时做好抢救准备。使用说明:在播放幻灯片前,将“宏”的“安全性”设置为“低”时,在幻灯片放映过程中,随时用鼠标点击右上

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