第三节 脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤。
此类损伤可能是由于跌倒、车祸、摔跤或体育活动等原因导致的。
脊柱骨折和脊髓损伤可能会导致病人的永久性瘫痪，而且可能会严重影响其生活质量。
针对这类病人，有效的护理尤为重要。
护理目的及原则脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理目的是避免或减轻病人的并发症，维护病人的生命体征的稳定，并帮助病人进行理疗。
护理原则包括：1.尽量避免忽视任何一种并发症。
这包括呼吸道感染、尿路感染、深部静脉血栓等。
2.积极协助医生进行理疗，如进行康复训练等。
3.保持病人的心理稳定，帮助其适应新形势。
护理措施呼吸道管理•呼吸机辅助通气，维护正常的呼吸规律；•保持呼吸道通畅，给予刺激性气体，如O2气体、可卡因等；•预防呼吸道感染。
全身支持•对脱水进行及时预防和治疗；•维持肠胃道的正常活动；•维持体温正常，预防感染。
功能训练•合理进行康复观察；•积极参与物理康复治疗，如双腿及神经传感器训练；•美容疗法。
心理护理•安抚病人的情绪，帮助其接受现状；•积极鼓励病人在治疗中保持乐观和积极。
注意事项在进行脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理时，需要注意以下事项：1.护理人员应该有相关的专业知识和实践经验；2.护理人员应该了解病人病情的变化，并及时向医生汇报；3.护理人员应该密切关注病人的生命体征；4.护理人员应该保持病人的卫生清洁，防止感染；5.护理人员应该注意安全问题，避免病人因改变姿势而受到不必要的损伤。
由于脊柱骨折及脊髓损伤病人的治疗十分复杂，因此护理人员需要进行周到的评估，以便安排合理的护理计划。
在护理过程中，护理人员应该密切关注病人的情况，发现问题时及时处理，以将病人的生命体征维持在稳定的范围内。
脊柱骨折并脊髓损伤的康复护理常规
脊柱骨折并脊髓损伤的康复护理一、护理评估1、神志、面容表情、营养状况及精神变化。
2、观察生命体征，有无高热、呼吸困难。
3、日常活动的耐受水平。
4、皮肤完整性。
二、护理措施1、按康复科一般护理常规。
2、卧床休息，卧硬板床垫以棕垫或软枕保持脊柱平直位。
3、为脊髓损伤患者翻身时应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4、预防压疮发生，保持皮肤及床单位整洁。
5、预防并发症的发生，注意观察呼吸及排便情况，指导吸气训练、呼气训练，给予高纤维饮食，鼓励多饮水，多吃水果。
训练患者养成定时排大小便的习惯，每日按摩腹部3-5次。
鼓励患者进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩，循序渐进地进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练、轮椅训练，直到行走训练。
三、健康指导要点：1、给予高蛋白、高营养、易消化的饮食，多饮水，多进食水果、蔬菜，防止便秘。
2、预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法，指导进行瘫痪肢体功能训练。
髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋、畸形，膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直，踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能，以上功能训练每日3-4次，每次15-20分钟。
四、注意事项：1、维持呼吸循环功能。
2、预防压疮等并发症发生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
脊柱骨折及脊髓损伤的护理
脊柱骨折及脊髓损伤的护理【关键词】脊柱骨折脊髓损伤护理整个脊柱由32个椎骨联接而成，每个椎骨分椎体和附件两部分。
椎体前方、后方分别有前、后纵韧带，棘突尖端有棘上韧带等。
这三条主要韧带自颅骨底部至骶尾部，联结各椎骨形成脊柱。
胸腰段脊柱处于两个生理弯曲的交界处，是应力集中处，因此该处骨折十分常见一各个椎骨的椎孔相连成椎管，自枕骨大孔通向末节骶椎。
脊髓在椎管内通过，并从每一阶段发出一对脊神经。
当脊柱发生骨折时，骨碎片和髓核组织可以突入椎管内，造成脊髓损伤。
脊柱骨折是临床较严重、复杂的损伤，脊髓损伤是脊柱骨折严重的并发症，可导致截瘫，危及病人生命。
治疗原则1.颈椎骨折压缩或移位较轻者，用枕颌吊带卧位牵引，较重者用持续颅骨牵引，重量3～5kg，X射线检查复位良好者即用头颈胸石膏固定3个月。
2.胸、腰椎单纯压缩性骨折，位置较稳定者叮平卧硬板床，在骨折处垫一软枕，数日后逐渐进行腰背肌后伸锻炼，6～8周后戴围腰逐渐下床活动。
椎体有明显挤压、脱位者，应在俯卧位时脊柱过度后伸的情况下进行复位，复位后石膏背心固定3个月。
3.若伴有脊髓受压、椎管内有活动性出血等情况，应尽早切开复位，以解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性。
特殊护理措施及护理计划(一)清理呼吸道低效与颈椎骨折合并高位截瘫、呼吸运动障碍有关。
预期目标保持呼吸道通畅，肺部并发症得到及时发现和处理。
护理措施1.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15～30 min,保持室温在18～22℃，湿度50％～70％，并注意保暖。
2.定期指导病人作咳嗽及深呼吸，以利于肺部膨胀和排痰，有肋问肌麻痹者，鼓励用膈肌呼吸。
咳嗽时，用双手按压上腹部帮助咳嗽。
3.定时变更体位，每次翻身时拍打胸背部以利排痰，拍背时要由下向上，由外向内、发现有一侧肺部感染或肺膨胀不全时，应使患侧向上，以利于肺膨胀和引流。
遵医嘱持续或间断吸氧，以增加血氧饱和度。
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗生素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的目的。
脊柱骨折和脊髓损伤护理常规
脊柱骨折和脊髓损伤护理常规
1.绝对卧硬板床，搬动时采用三人或四人搬运法，翻身采用轴线翻身。
2.评估并记录疼痛的部位，程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。
3.术后监测生命体征。
观察并记录伤口敷料渗出情况，估计渗血量及伤口引流的量，颜色，性状。
观察四肢感觉及各关节活动情况，判断有无脊髓损伤。
4.增加营养摄入，进食高蛋白，高维生素，高热量，高钙，易消化的食物。
观察有无腹痛，腹胀，必要时予肛门排气或胃肠减压。
5.鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，翻身每2小时1次，保护骨隆突处，多饮水，预防压疮，肺部和泌尿系统感染。
6.做好排泄管理，保留导尿者，每日会阴擦洗或会阴湿敷2次，定时训练膀胱功能，训练每日定时排便，每日沿结肠方向腹部环形按摩2~3次，必要时予缓泻剂，大便失禁者保护肛周皮肤黏膜。
7.维持正常体温，定期监测，创造舒适环境，高热时通常采用物理降温，体温不升时，则予加盖棉被，调节室温等保暖措施。
8.生命体征平稳后进行功能锻炼，制定腰背肌和直腿抬高锻炼计划，循序渐进。
不能主动锻炼者，协助活动各关节，按摩肌肉。
9.出院指导术后6~8周复查，摄片复查骨折愈合良好者，可坐起，并借助助行支具等练习站立和行走。
脊髓损伤者需坚持功能锻炼，协助生活护理，预防各种并发症。
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理ppt课件
留置尿管 过渡 间隙导尿 实现 人工排尿
预防泌尿道感染 ！
护理措施
皮肤护理？
护理措施
（六）功能锻炼指导： 1、制定合理的功能锻炼计划 2、未瘫痪肌肉的主动运动 3、锻炼上肢及腰背肌力量 4、瘫痪肢体的被动运动 5、活动度的掌握
护理措施
心 理 护 理
健康教育
日常护理 坚持锻炼
中医康复
脊柱骨折与脊髓损伤
病人的护理
学习目标与要求
了解：脊柱骨折与脊髓损伤的病因分型 及病理生理。 熟悉：脊柱骨折与脊髓损伤的临床表现 及处理原则 。 掌握：脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理。
创
伤
目
录
病因分型
临床表现 处理原则 护理措施 小 结
一、脊柱骨折
病因：多因间接暴力引起！
挤 压
牵拉 扭转应力
一、脊柱骨折：分型
谢谢大家！
二、脊髓损伤临床表现
8、截瘫指数： 分别用截瘫病人的自主运动、感觉 和两便功能情况来表示！ “0”代表功能完全正常 “1”代表功能部分丧失或接近丧失 “2”代表功能完全丧失 最大为6，最小为0。
二、脊髓损伤：辅助检查
1、实验室检查 2、X线 3、脊髓造影
4、CT、MRI
二、脊髓损伤：处理原则
清理护吸道无效 6 /气体交换受损
护理诊断
3
自我形象 紊乱
体温过高 或过低
尿潴留 /
5 4
反射性尿失禁
护理措施
（一）维持呼吸平稳 加强观察和保持气道通畅 监测动脉血气分析、吸氧 减轻脊髓水肿 加强呼吸道护理 深呼吸锻炼 气管插管和切开护理
雾化吸入器
护理措施
（二）病情观察：
伤后24h内 伤后48h内 记录24h出入量 维持正常体温
脊柱损伤及脊髓损伤患者的护理
（优选）脊柱损伤及脊髓损伤患者的护理
第1章
定义
脊柱损伤
脊柱损伤：指脊柱受到直接或间接暴力所致的脊柱 骨折、关节脱位及相关韧带损伤。 脊柱损伤时往往累计脊髓，造成脊髓损伤。
脊柱损伤
病因：创伤是常见原因，脊柱遭受外力打击、体育运动、跌倒、从高处 堕落和交通事
故是主要的致病因素。
脊髓损伤的损伤机制
直接暴力：直接暴力较为少见，指外力直接损 伤脊柱所致，以交通事故、自然灾害（如地震、
龙卷风）及火器伤为多见，，多伴有软组织损 伤，并易引起内脏损伤，应注意检查。
间接暴力：主要因作用于头颈部及足臀部的暴 力纵向传导至脊柱的某一节段，由于压力的作
用而引起骨折脱位。
壁反射则不受累，因脊 髓中枢失去对膀胱及肛门括约肌的控制，排便、排尿障碍 比轻明显突出。 评估患者的临床症状及体征：脊髓损伤后，在损伤平面以下会出现各种 感觉、运动和括约 死亡率很高，可占脊髓 损伤死亡率的60%。 近来一般主张以 会阴部感觉和肛指检查作为判断标准。 和活动度大，不易全部损伤， 多为不完全性损伤，两侧症状多不对称，可出 现剧烈的疼痛和不等程度 3、脊髓后部损伤：损伤平面以下深感觉障碍。 同及损伤的部位不同，可表现双下肢活动 正常，若伴有脊髓损伤，亦可双下肢部分运动障碍或完全
颈椎损伤：临床症状为颈部不稳感，颈部疼痛或僵直，头颈活动受限、 旋转活动受限、斜颈、
颈部肌肉挛，局部有压痛，疼痛有时可放射至 肩部及上肢，颈神经根分布区可出现感觉麻木或过敏。 偶有视力模糊、 耳鸣、眩晕等症状。若压迫脊髓，则可出现截瘫、呼吸困难、大小便 失禁等，甚至 危及生命。
胸腰椎损伤：主诉伤区疼痛、肢体麻木、活动无力或损伤平面以下感 觉消失。鉴于损伤的程度不
2020年护士考试练习试题及答案解析第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理
2020年第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理、Al1、脊柱骨折急救搬运的基本原则是A始终保持脊柱中立位B、始终卧硬板转运C不可背驮运送D不可抱持运送E不可坐位检查和运送2、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的A绝大数是由间接暴力引起B、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤C脊柱骨折可导致脊髓损伤D伸直型脊柱骨折极少见E屈曲型脊柱骨折最常见3、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折C伸展性脊柱骨折D纵向压力型脊柱骨折E扭转型脊柱骨折4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。
下列哪项检查最重要A X线摄片B、CTC MRID神经系统检查E腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查5、预防截瘫患者发生压疮的方法除外A、在易发部位涂压疮膏预防B、保持床单整洁C做好大小便护理D 2小时翻身1次E骨突处局部按摩6、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是A留置导尿，定时开放引流B、每周更换导尿管C每2小时更换体位D抬高床头，多饮开水E每日膀胱冲洗1次7、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是A无菌操作下留置导尿B、留置导尿2周后改定期幵启引流C多饮水，增加排尿D开放引流时间以每次4〜6小时为宜E导尿管每2周更换1次8截瘫患者足部用支架的目的是A预防肌萎缩B、防止畸形C防止尖节僵直D患者舒适E防止下肢水肿9、脊柱手术时，患者体位应是A平卧位B、侧卧位C俯卧位D折刀位E半侧卧位10、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是A用软担架搬运B、三人平托放于硬板搬运C二人抱持搬运D —人抱持搬运E、一人背负搬运二、A21、患者，女性，35岁。
不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是A放在硬板床上迅速转运B、抱起患者迅速转运C保持呼吸道通畅D勿随意搬动患者E三人平托同步搬运2、患者，女性，30岁。
从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9 C,为了防止致死性并发症，最重要的措施是A勤翻身，按摩紙部B、做好心理护理C加强营养D物理降温E气管切开3、患者，男性，25岁。
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理
学习目标 了解：脊椎骨折与脊髓损伤病因与分类、
临床表现与处理标准
熟悉：脊椎骨折与脊髓损伤病人护理
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理
第1页
一、脊柱骨折
病因: 多因间接暴力引发 分型:
依据暴力作用方向: 屈曲型、伸直型 垂直压缩型
依据受伤部位: 胸、腰椎骨折 颈椎骨折、附件骨折
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理
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护理办法
➢ 确保有效气体交换, 预防呼吸骤停 ➢ 维持正常体温 ➢ 处理尿潴留, 预防泌尿道感染 ➢ 预防便秘 ➢ 预防关节屈曲、过伸、过展 ➢ 加强皮肤护理, 预防褥疮 ➢ 提供心理支持
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理
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颈椎骨折病人转送法、翻身法
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理
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健康教育
➢ 日常护理知识 ➢ 康复知识 ➢ 并发症预防 ➢ 功效锻炼知识
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理
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依据稳定程度: 稳定型、不稳定型
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理
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正常颈椎、胸椎、腰椎
颈椎骨折
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理
第3页
❖ 临床症状: 局部疼痛
❖
腹胀、腹痛
❖ 体 征:
❖ 局部疼痛与肿胀
❖ 活动受限
❖ 局部畸形
❖ X 线、CT 检验
❖ 肌电图检验
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理
第4页
处理标准
❖ 会阴部皮肤鞍状感觉缺失, 括约肌功效 丧失, 大小便失禁, 性功效障碍
❖ 马尾神经损伤
❖ 第二腰椎以下骨折脱位引发马尾神经损
伤,
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规一、脊柱骨折脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%,其中胸腰段骨折最多见。
脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤最高可达70%,能严重致残甚至丧失生命。
每块椎骨分椎体与附件两部分。
从解剖结构和功能上可将脊柱分成前、中、后三柱。
中柱和后柱组成椎管，容纳了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半部而损伤脊髓，因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。
胸腰段脊柱（To〜12）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，也是常见骨折之处。
【分类】（一）颈椎骨折分类1屈曲型损伤指颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤。
2,垂直压缩型损伤颈椎在直立位时受到垂直应力打击所致，无过屈或过伸力量，如高空坠物或高台跳水。
3.过伸损伤(1)无骨折-脱位的过伸损伤：常因跌倒时患者面部着地，颈部过伸所致，其特征性体征是额面部有外伤痕迹，这部分患者常有颈椎椎管狭窄，因而在过伸时常造成脊髓受压,也可发生于高速驾驶时，因急刹车或撞车，由于惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤(也称为“挥鞭损伤”-WhiPTaSh损伤)。
(2)枢椎椎弓骨折：暴力来自须部，使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致枢椎的椎弓发生垂直状骨折。
以往多见于缢死者，故又称缢死者骨折。
4.齿状突骨折机制还不明确。
暴力可能来自水平方向，从前至后，经颅骨而致齿状突。
(二)胸腰椎骨折的分类1根据骨折的稳定性(1)稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。
单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定骨折。
(2)不稳定性骨折：①三柱中有两柱骨折。
②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性。
③累及前、中、后三柱的骨折一脱位，常伴有神经损伤症状。
简述脊柱骨折并脊髓损伤病人常见护理问题
脊柱骨折并脊髓损伤是一种严重的创伤，常见于交通事故、高空坠落、运动意外或其他意外伤害。
这种损伤不仅对患者的生理和心理健康造成重大影响，也对家庭和社会带来了沉重的负担。
对于脊柱骨折并脊髓损伤患者的护理尤为重要。
脊柱骨折是指脊柱的骨骼结构受损，脊髓损伤是指脊髓受到直接损伤或压迫。
脊柱骨折并脊髓损伤病人常见的护理问题包括但不限于以下几个方面：1. 处理急救和初期护理。
脊柱骨折并脊髓损伤属于严重的创伤，患者通常需要进行紧急救治。
高度怀疑脊柱骨折并脊髓损伤的患者，在施救过程中一定要做好头颈固定，避免头颈运动。
给予呼吸支持，以免出现呼吸困难，同时尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗。
2. 维持呼吸道通畅。
由于脊柱骨折并脊髓损伤可能造成膈肌麻痹，导致肺功能减退，患者常常存在呼吸道分泌物清除困难和呼吸道感染的风险。
在护理过程中需要注意保持呼吸道通畅，可通过物理疗法和药物治疗来促进分泌物的排出。
3. 预防压疮和深静脉血栓。
脊髓损伤患者长期卧床容易导致身体多处皮肤受压，出现压疮。
另外，由于患者下肢活动受限，容易导致下肢深静脉血栓形成。
护理人员需要定时帮助患者翻身改变体位，加强皮肤护理，鼓励患者适当活动，并通过药物预防来减少深静脉血栓的发生。
4. 康复护理。
脊柱骨折并脊髓损伤患者在急性期的治疗之后，需要进行康复护理。
包括物理治疗、职业治疗、康复训练等多方面的护理工作，有助于提高患者的肌肉力量、平衡能力、日常生活自理能力，同时也有助于改善患者的心理状态。
5. 心理护理。
脊柱骨折并脊髓损伤严重影响患者的生活质量，患者常常面临生理和心理上的双重挑战。
在护理过程中，护理人员需要关注患者的心理健康，给予情绪支持和心理疏导，鼓励患者积极面对治疗和康复，帮助患者树立信心。
6. 营养护理。
脊柱骨折并脊髓损伤患者在恢复期需要足够的营养支持，以促进组织修复和康复。
护理人员需要根据患者的身体状况合理调配饮食，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免摄入过多的热量。
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脊髓损伤
诊断检查 • 尿常规检查 • 血气分析 • x线检查 • CT、MRI检查 • 腰椎穿刺及压颈试验 • 肌电图
护理目标
• 维持良好的通气状态． • 恢复体温正常． • 最大限度的恢复肢体功能． • 能自主排便 • 能自主排尿． • 最大限度的日常生活自理 • 营养状况改善． • 能按计划进行功能锻炼． • 无并发症发生． • 能适应疾病带来的各种改变．
护理措施
（八）指导正确功能锻炼
１.根据病人病情，制定合理的功能锻炼计划。 ２.指导和协助病人进行未瘫痪肌肉的主动锻炼。 ３.指导病人锻炼上肢及腰背肌肌肉力量。 ４.对瘫痪肢体，指导病人及家属做关节全范围被动
活动和肌肉按摩。 ５.注意锻炼应适度。
护理措施
• （九）并发症的预防及护理
• 压疮
①严密观察并记录尿量、颜色、和性质；
三、临床表现
肢体缩短或 成角畸形
疼痛、肿胀
骨筋膜室综合症
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患肢活动障碍
骨折端外露
四、处理原则
1、非手术治疗：
（1）稳定骨折：石膏固定
手法复位外固定 （2）、不稳定骨折：跟骨牵引
2、手术治疗：加压钢板内固定术
加压钢板内固定：不用外固定，骨折愈合相 对快，膝、踝关节不受影响，但其压力过 大，不易控制，有可能造成骨折端压迫坏 死。
胫腓骨干骨折
临床护理教研室： 王丽丽 授课班级 ：09级护理专科 授课时间：20分钟
教学目的
解剖位置 病因 临床表现 治疗原则
护理措施
一、解剖位置
胫腓骨干骨折：是 指胫骨平台以下到踝以 上的部分发生的骨折。 以青壮年、儿童多见。
二、病因及分类： 1.直接暴力：如打击、压轧等所致。
2.间接暴力：如高处坠落、滑到等所致
病理 脊髓损伤
根据脊髓损伤的程度分
脊髓震荡 脊髓损伤 脊髓和神经根损伤 马尾损伤
临床表现：
脊髓震荡 脊髓断裂
脊髓损伤
受伤平面以下的感觉、运动反射功 能完全丧失。前者在数分钟或数小 时内可完全恢复。
脊髓挫伤：受平伤感平觉面运以动下暂单时侧消或失双或侧减，弱同。一水
脊髓圆椎损伤：双下肢感觉运动正常，大小便功能障碍。 马尾神经损伤：受伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉、运动功能障碍。 胸段脊髓损伤—截瘫 颈段脊髓损伤—四肢瘫 脊髓损伤瘫痪指数表示为：0—6
护理评估
1.健康史 受伤史
2.身体状况
神经系统损、伤消化功能障碍、消瘦、 下肢浮肿、血浆蛋白低下。呼吸困难、 肺部感染、体温异常升高。压疮等。
3.心理状况
焦虑、紧张、易怒、烦躁、悲哀、 沮丧等不良心理反应。 同时自我形象、自尊、独立性、 以及角色功能等改变。
护理诊断
• （一）低效性呼吸型态或清理呼吸道无效． • （二）躯体移动障碍 • （三）自理能力障碍 • （四）排便失禁、便秘 • （五）排尿异常 • （六）体温调节无效 • （七）营养失调（低于机体需要量） • （八）知识缺乏 • （九）潜在并发症 • （十）自我形象紊乱
护理措施
（二）观察病情变化 １.严密监测生命体征。 ２.留置导尿管，要监测尿量，准确记录24小
时出入量。 ３.已发生休克病人，进行抗休克治疗。
护理措施
（三）增强自立能力
１.评估病人肌力情况及日常活动的能力。 ２.每２小时翻身一次，活动关节，按摩肢体。 ３.配合医师、理疗师，帮助病人进行康复锻炼。 ４.根据脊髓损伤程度制定合理护理目标。 ５.完全丧失行走能力者，应掌握拐杖及轮椅的使
④行⑧气膀胱管冲切洗开；术。
⑨体外按摩膀胱排尿；
⑩鼓励病人多饮水。
护理措施
（十）心理支持 （十一）健康教育
• 泌尿系感染 ②留置导尿；
Байду номын сангаас
• 肺部感染
③插导尿管时需严格无菌操作；
① 练鼓；④⑤⑥励保注早持意期病会观开人阴察放深部尿尿呼清管管吸洁有，或；无２受－及压３有、天效扭后咳曲夹嗽、闭训阻，塞； ②定每时４—翻６身小，时叩开击放背一次部；； ③痰⑦液长期粘导稠尿，者给，予５超－７生天雾更化换吸导入尿；管一次
用。
护理措施
（四）训练规律排便
１.了解病人日常排便习惯。
２.评估病人神经功能和括约肌功能损伤情
况。
３.进行排便再训练
①每天固定时间排便； ②如无禁忌，每天至少
４.便秘者：腹部按摩、 摄入2000ml液体；
缓泻剂、灌肠。
③多吃高纤维食物；
④应用栓剂或缓泻剂。
护理措施
（五）促进规律排尿
１.观察并记录尿量、颜色、及清晰度。 ２.急性期后，诱导方法排尿。 ３.损伤初期，应留置导尿，每３—４小时开放一次。 ４.在可能情况下，进行膀胱反射性动作训练。 ５.长期留置导尿病人，定时进行尿道口护理及膀胱
五、护理措施 （一）术前护理
1.心理指导 2.皮肤准备 3.术前准备
消除对手术的恐惧感 取得术中的配合。
检查皮肤是否完整，有 无皮疹、破溃、感染等
完善术前检查，术前12时禁食，
4-6小时禁水
。
五、护理措施 （一）术前护理
4、示范训练
床上排便，排尿，有 效咳嗽
股四头肌的等长收缩练 习
勾脚练习
五、护理措施 • （二）术后护理
护理措施
（一） 维持呼吸平稳
１.观察病人的呼吸型态、频率、深浅、听诊肺部呼吸 音。
２.评估咳嗽反射。 ３.床旁备好各种急救药品和器械。 ４.鼓励病人定时进行深呼吸及有效咳嗽训练。 ５.保持呼吸道通畅，防止感染。 ６.呼吸机辅助呼吸病人，监测动脉血气分析。 ７.高位颈部部截瘫病人，尽早行气管切开。 ９.遵医嘱持续或间断低流量吸氧，以增加血氧饱和度。
冲洗。
护理措施
（六）维持体温正常
１.严密监测体温变化。 ２.高热时应用物理降温。 ３.低温时对病人进行保暖。 ４.保证充足营养和水分的摄入。 ５.遵医嘱应用抗生素，预防感染。
护理措施
（七）改善营养状况
１.评估病人饮食习惯及营养状况。 ２.向病人及家属解释加强营养的重要意义，并做好心理护理。 ３.进食时，安排病人保持舒适体位，避免环境的不良刺激。 ４.按个人嗜好选择食物品种。 ５.摄入含蛋白丰富的食物。 ６.饮食中多用植物油，利于润滑肠道，缓解便秘。 ７.多食富含纤维素食物。 ８.鼓励病人少食多餐，细嚼慢咽。 ９.多食酸奶，有助于减轻腹泻和便秘。
2、手术治疗
颌枕带牵引 颅骨牵引
护理措施
(一)保持皮肤的完整性，预防压疮的发生 保持床单位清洁干燥、舒适 避免营养不良
护理措施
（. 二）避免引起或加重脊髓损伤的危险 1.急救搬运
⑴不宜立即搬动，就地抢救，待休克纠正后 再搬动。
⑵选用木板或门板，保持脊柱伸直位，三人 同时平托病人或沿纵轴方向使病人躯干及 四肢成一体滚动，把病人移至木板或门板 上。
过60度。 2.颈损伤时，勿扭曲或旋转患者头部。 3.翻身时注意保暖并防止坠床。 4.准确记录翻身时间，操作者注意节力原则。
护理措施
（三）脊柱骨折术后护理 1.安置于监护病房，密切观察生命体征及四肢 感觉、运动恢复情况； 2.颈椎术后颈椎保持中立位，平卧2h以压迫止 血； 3.腰椎术后病人，需平卧8h以压迫止血；翻身 时保持肩、髋在同一平面上，严防扭曲。
护理措施
⑶对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人 固定头部，移致木板上,头部应用沙袋或衣 物固定,搬运切记勿扭曲或旋转病人的头颈， 以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。
脊柱骨折急救搬运方法
脊柱骨折不正确搬运法
护理措施
2.指导、协助病人床上翻身
⑴自行翻身，注意不可扭曲脊柱； ⑵不能自行翻身，进行轴线翻身。 轴线翻身注意事项： 1.保持头、颈、肩、腰、髋在同一水平线上，翻身角度不超
护理措施
（三）脊柱骨折术后护理
4.加强基础护理 5.石膏病人护理：常规护理；
6.功能锻炼，6～8周后练习坐起、站立。 （四）功能锻炼
1.平卧硬板床； 2. 逐渐行腰背肌功能锻炼；
脊髓损伤
• 概述
• 脊髓损伤是脊柱骨折的严重后果,可因肌肉 功能丧失导致病人残疾.
• 脊髓损伤包括 完全性瘫痪
不完全性瘫痪