癫痫的发病机制课件
合集下载
《癫痫课件》PPT课件
n
h
梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
h
5
定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
.
h
6
定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不 可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作 ：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、 舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒， 典型脑电图改变。
h
45
鉴别诊断 （Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
.
v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
.
h
40
Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主 神经症状。
h
42
临床表现（ 五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散 大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁， 意识逐渐恢 复，持续5-10
h
梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
h
5
定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
.
h
6
定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不 可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作 ：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、 舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒， 典型脑电图改变。
h
45
鉴别诊断 （Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
.
v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
.
h
40
Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主 神经症状。
h
42
临床表现（ 五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散 大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁， 意识逐渐恢 复，持续5-10
癫痫ppt课件
THANKS
感谢观看
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、 发作类型、合并症等因素 ，制定个体化的药物治疗 方案。
非药物治疗手段介绍
手术治疗
如癫痫病灶切除术、胼胝体切开术等 ，适用于药物治疗无效的难治性癫痫 患者。
神经调控治疗
生酮饮食治疗
一种高脂、低碳水化合物和适量蛋白 质的饮食疗法，对某些癫痫患者有一 定疗效。
如迷走神经刺激术、经颅磁刺激等， 通过调节神经活动达到治疗目的。
新型抗癫痫药物的临床应用
新型抗癫痫药物在癫痫治疗中具有重要地位，如拉莫三嗪、奥卡西平等药物已成为一线治 疗药物。
新型抗癫痫药物的研究展望
未来新型抗癫痫药物的研究将更加注重个体化治疗和精准医学，同时探索多靶点药物和联 合用药的可能性。
未来发展趋势预测
精准医学在癫痫领域的应用
随着精准医学的发展，未来癫痫治疗将更加注重个体差异和基因诊断，实现个体化治疗 。
癫痫ppt课件
contents
目录
• 癫痫概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复训练与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展
01
癫痫概述
定义与发病机制
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引 起的慢性神经系统疾病，以反复发作 的、短暂性的、通常为刻板性的中枢 神经系统功能失常为特征。
由于癫痫发作时患者意识丧失，可能导致跌倒、撞伤等意外伤
害。
呼吸障碍
02
癫痫发作时呼吸肌强直收缩，可能导致呼吸暂停或呼吸困难。
认知障碍
03
长期癫痫发作可能导致大脑神经元损伤，进而影响认知功能，
如记忆力下降、智力减退等。
预防措施建议
癫痫PPT课件
• 部分性发作 局部起始 –单纯性：无意识障碍，有局灶症状 –复杂性：有意识障碍 –继发泛化：由部分起始扩展为GTCS
• 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 • 不能分类的癫痫发作
癫痫-部分性发作 (partial seizure)
癫痫-部分性发作
临床和EEG提示 部分神经元首先被激活
单纯性
（6）脑血管疾病：脑血管病约5%出现。 （7）其他。如变性疾病等。
症状性癫痫的病因学
• 全身性疾病：如 • 1、各种原因所致脑缺血缺氧 • 2、高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊
厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生 的脑损害。 • 3、遗传性疾病 • 4、中毒 • 5、全身性代谢性疾病
癫痫-发病机制
病因学分类
• 一）病因分类按照病因可分为两大类： • 1．特发性癫痫在这类患者的脑部并无可
以解释症状的结构变化或代谢异常，而 和遗传因素有较密切的关系。 • 2．症状性癫痫由于多种脑部病损和代谢 障碍：
症状性癫痫的病因学(按年龄)
• （1）脑部先天性疾病：如染色体异常、 遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积 水。
癫痫 （Epilepsy）
第一节 癫痫-概述
癫痫-概念
痫性发作 (seizure)
反复发作
癫痫 (epilepsy)
脑神经元 过度同步放电
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
癫痫-病因
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
状态关联性癫痫
• （2）产前期和围生期疾病：产伤是婴
儿期癫痫的常见病因。 • （3）外伤：闭合性脑外伤的发生率约为
5％，开放性约为20%-50％。
• 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 • 不能分类的癫痫发作
癫痫-部分性发作 (partial seizure)
癫痫-部分性发作
临床和EEG提示 部分神经元首先被激活
单纯性
（6）脑血管疾病：脑血管病约5%出现。 （7）其他。如变性疾病等。
症状性癫痫的病因学
• 全身性疾病：如 • 1、各种原因所致脑缺血缺氧 • 2、高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊
厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生 的脑损害。 • 3、遗传性疾病 • 4、中毒 • 5、全身性代谢性疾病
癫痫-发病机制
病因学分类
• 一）病因分类按照病因可分为两大类： • 1．特发性癫痫在这类患者的脑部并无可
以解释症状的结构变化或代谢异常，而 和遗传因素有较密切的关系。 • 2．症状性癫痫由于多种脑部病损和代谢 障碍：
症状性癫痫的病因学(按年龄)
• （1）脑部先天性疾病：如染色体异常、 遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积 水。
癫痫 （Epilepsy）
第一节 癫痫-概述
癫痫-概念
痫性发作 (seizure)
反复发作
癫痫 (epilepsy)
脑神经元 过度同步放电
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
癫痫-病因
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
状态关联性癫痫
• （2）产前期和围生期疾病：产伤是婴
儿期癫痫的常见病因。 • （3）外伤：闭合性脑外伤的发生率约为
5％，开放性约为20%-50％。
课件癫痫_PPT幻灯片
有
发作持续时间
短
长
暗示诱发发作
罕见
常见
发作其EEG异常
几乎均可见到 常见
发作后EEG异常
通常
罕见
癫痫的治疗
Treatment
癫痫处置一般原则
多药
新诊断癫痫
第1药
第2药 40%
难治疗
47% 无发作
13% 无发作
考虑手术
理想的抗癫痫药治疗
针对患者选药
药物因素 作用谱 疗效 耐受性 安全性
药物相互作用 药代动力
癫痫的病因
癫痫根据病因
在新 氧，
分为三类
得
婴儿 育异
素
儿童
发育
成年 酒精
症状性癫痫 特发性癫痫 隐源性癫痫
老年
症状性癫痫常见病因
Symptomatic epilepsy
高热惊厥
肿瘤 Tumour
中毒
toxicosis
外伤 Injure
*脑血管病 Cerebrovascular
diseases
convulsion caused by Intense fever
癫痫的定义
Definition of epilepsy
流行病学
Epidemiology
癫痫与癫痫发作
Seizure and Epilepsy
癫痫发作
癫痫
中国癫痫病现状
Total population 1,306,313,812
Life time prevalence 7.0 / 1000
Active epilepsy
目录
第一节 概述 第二节 癫痫病因及发病机制 第三节 癫痫的分类 第四节 癫痫的临床表现 第五节 癫痫的诊断及鉴别诊断 第六节 癫痫的治疗 第七节 癫痫持续状态 第八节 癫痫的预后
癫痫病发病机理研究PPT课件
提高公众对癫痫病的认识和关注
提高公众对癫痫病的认识和关注是预 防和治疗癫痫病的重要措施之一。公 众对癫痫病的认识不足可能导致患者 得不到及时的诊断和治疗，同时也可 能导致患者受到歧视和排斥。
VS
通过宣传和教育活动，向公众普及癫 痫病的基本知识、发病机理、治疗方 法和社会支持等方面的信息，有助于 提高公众对癫痫病的认识和关注。同 时，加强医生和护士等医疗工作者的 培训和教育，提高他们对癫痫病的认 识和诊疗能力也是重要的措施之一。
癫痫病发病的离子通道机制
电压门控离子通道的异常
研究发现，癫痫病患者脑部存在电压门控离子通道的异常，这 些通道控制着神经元的兴奋性，异常会导致神经元过度兴奋。
配体门控离子通道的异常
配体门控离子通道在神经递质的作用下开放或关闭，控制 着神经元的兴奋性，癫痫病患者脑部这些通道存在异常。
离子通道基因突变
研究发现，一些癫痫患者的离子通道基因存在突变，这些突变 可以影响离子通道的功能，进而影响神经元的兴奋性和癫痫的
神经元异常放电
癫痫病的主要病理变化是脑部神经元的异常放电，这种放电可以 导致短暂的神经系统功能异常。
神经元网络的同步化异常
在癫痫病中，神经元网络的同步化异常，使得神经元集群的同步化 活动增强，导致癫痫发作。
神经元突触的传递障碍
研究发现，癫痫病患者的神经元突触传递存在障碍，这可能是癫痫 病发病的重要机制之一。
遗传咨询
如有家族史，建议进行遗传咨 询，了解癫痫的遗传风险。
护理方法
急救措施
在癫痫发作时，保持呼吸道通畅，防止 窒息和跌倒，记录发作时间和症状，及
时就医。
心理支持
关注患者的心理健康，提供情感支持 和心理疏导，帮助患者建立积极的生
癫痫课件(共107张PPT)
弥漫性癫痫
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
癫痫的发病机制ppt课件(1)
低热 可<38℃
GTCS
GTCS/PS
<10min
>15min
24h内只一次
可多次
正常
可有神经体征、智力障碍
FC后2周内正常
不正常，或有发作波发放
.
27
热性惊厥与癫痫
FC转变为Ep发病率2%～7% 转变时间 <1年40%～70%，<3年37%～77%，<4年
85% 危险因素：复杂性FC；EP家族史；CNS缺陷；EEG有
部分性发作（单纯部分性，复杂部分性及继发全身
强直一阵挛性）
卡马西平或
苯妥英为首选，丙戊酸可能效较差，巴比妥类过去作
为首选药物虽有效，但因其毒性多见故不常用
49
.
药物治疗的一般原则
全身强直一阵挛性发作 首选为丙戊酸、卡马西平和苯妥英，
其次为巴类妥类。如单药治疗无效， 丙戊酸和卡马西平或苯妥因合用又可 控制其余病人的一半
很少需要多药联合治疗(polytherapy)。
症状性癫痫（继发）
年龄相关性不如原发性癫痫明显 多有较为明确的病因 发作相对较多，甚至呈癫痫持续状态 脑电图检查背景活动欠正常 可有神经系统阳性体征及影象学异常 部分病人有精神运动障碍及智力异常 部分病人属于难治性癫痫 基本仍选择单药治疗，单药治疗不能奏效可选择两种或两
31
.
癫痫诊断步骤
是不是癫痫 是哪种发作类型
或癫痫综合征 病因 生活质量评估
32
.
癫痫诊断要靠“他”（HE）
H：History（病史） E：EEG
33
.
确 诊 不能 依靠它
“地形” “血流”
CT、 核磁 找病因
功能磁共振 脑磁图
癫痫
（3）手术治疗不会引起重要功能缺失。
近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化， 若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育， 应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。
2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患 者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影 响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注 意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而 且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和 药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等 的影响。传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、 致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平 等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
疾病治疗
手术治疗
药物治疗
神经调控治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发 作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生 活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。
近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化， 若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育， 应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。
2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患 者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影 响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注 意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而 且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和 药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等 的影响。传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、 致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平 等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
疾病治疗
手术治疗
药物治疗
神经调控治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发 作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生 活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。
癫痫教学PPT课件
32
癫痫/癫痫的治疗
常用药物
主要分子生物学作用机制 抑制电压门依赖性Na+通道
抑制Na+流通过非NMDA受体 抑制Ca++流通过NMDA受体 抑制低阈T型电压门依赖性Ca++通道 增加GABAA受体介导的Cl-流
抑制突触前膜GABA再摄入 借对GABA转氨酶的抑制增加脑内GABA浓度 通过未明机制增加脑内GABA 抑制脑内碳酸酐酶活性
16
癫痫/临床表现
癫痫综合征的临床表现
6 Lennox-Gastaut综合征： 学龄前起病。以症状性癫痫多见，常有弥漫性脑损害伴精神
发育迟滞。有多种发作形式，常见强直性发作、失张力发作、肌 阵挛、失神发作和全面性强直-阵挛发作。每日发作可达数十次， 易出现癫痫持续状态，大多预后不良。 7 West综合征：
25
癫痫/诊断与鉴别诊断
鉴别诊断
1 晕厥 2 假性发作 1 3 短暂性脑缺血发作 4 偏头痛
27
癫痫的 治疗
癫痫/癫痫的治疗
药物治疗原则
1 尽早治疗 2 根据癫痫发作类型及癫痫综合征选药 3 单药原则 4 小剂量开始
29
癫痫/癫痫的治疗
药物治疗原则
5 坚持长期规则服药 6 换药要慎重 7 注意其他药物和AEDs之间的相互作用 8 症状性癫痫需针对病因治疗
又称婴儿痉挛症。1岁以前发病，男性多见。有三大特征：肌 阵挛性发作（典型表现为快速点头状痉挛、双上肢外展，下肢和 躯干屈曲），精神发育迟滞和脑电图上高峰节律紊乱。一般预后 不良。早期用ACTH或类固醇激素治疗，有一定疗效。
17
癫痫/临床表现
癫痫综合征的临床表现
8 婴儿重症肌阵挛性癫痫： 也称为Dravet综合征。1岁内发病，初期表现为在无先兆情况
癫痫概述PPT(共47张PPT)
27
3、不能明确的发作（2010年ILAE提出）
癫癎性痉挛：
这种发作常见于婴儿痉挛，表现为点头、
伸臂或屈肘、弯腰、踢腿或屈腿等动作，其
肌肉收缩的整个过程大约1~3秒，发作常可
成串出现。由于痉挛可在婴儿期后才发病， 所以用癫癎性痉挛这一术语更恰当。
是否应将痉挛分类为局灶性、全面性或两者兼有，目前尚不能确定
陌生感、似曾相识感、视物变大或变小、人 格解体感、幻觉或错觉 ——起源于边缘系统颞顶枕叶交界
14
（2）复杂局灶性发作
•从单纯局灶性发作开始，继之意识障碍 •起始既有意识丧失伴精神行为异常的发作 •自动症（非惊厥性）
15
自动症 是在意识混浊下的不自主动作， 其无目的性、不合时宜，事后不能回忆
典型（颞叶内侧）自动症：
（5）强直-阵挛发作 （6）失张力发作
9
（二）癫癎综合征的国际分类
结合患病年龄、病因、发作表现、脑电图、预后等方面的 综合材料所进行分类。
确定为独立的疾病类型--癫癎综合征。 自1989年至2010年的临床研究总结，现已确定 30多种癫癎综合征，每个综合征都具有自身的特点。
10
四、临床特点
癫癎发作
不用药
首次发作未明病因 发作间期>1年
去除明显诱因前
用药
1年中≧2次发作
进行性脑部疾病者 EEG提示癫痫放电者
药物治疗
1. 药物治疗一般原则
2.正确选择药物依据
癫痫发作类型\癫痫&癫痫综合征类型
药物治疗反应: 个体差异大\癫痫谱有交叉
综合考虑个体情况\全身状况\耐受性&经济等
2.选择合适的药物
一.癫痫的概念 二.癫痫的病因 三.癫痫的分类 四.癫痫的临床特点 五.癫痫的诊断 六.癫痫的治疗：药物治疗
3、不能明确的发作（2010年ILAE提出）
癫癎性痉挛：
这种发作常见于婴儿痉挛，表现为点头、
伸臂或屈肘、弯腰、踢腿或屈腿等动作，其
肌肉收缩的整个过程大约1~3秒，发作常可
成串出现。由于痉挛可在婴儿期后才发病， 所以用癫癎性痉挛这一术语更恰当。
是否应将痉挛分类为局灶性、全面性或两者兼有，目前尚不能确定
陌生感、似曾相识感、视物变大或变小、人 格解体感、幻觉或错觉 ——起源于边缘系统颞顶枕叶交界
14
（2）复杂局灶性发作
•从单纯局灶性发作开始，继之意识障碍 •起始既有意识丧失伴精神行为异常的发作 •自动症（非惊厥性）
15
自动症 是在意识混浊下的不自主动作， 其无目的性、不合时宜，事后不能回忆
典型（颞叶内侧）自动症：
（5）强直-阵挛发作 （6）失张力发作
9
（二）癫癎综合征的国际分类
结合患病年龄、病因、发作表现、脑电图、预后等方面的 综合材料所进行分类。
确定为独立的疾病类型--癫癎综合征。 自1989年至2010年的临床研究总结，现已确定 30多种癫癎综合征，每个综合征都具有自身的特点。
10
四、临床特点
癫癎发作
不用药
首次发作未明病因 发作间期>1年
去除明显诱因前
用药
1年中≧2次发作
进行性脑部疾病者 EEG提示癫痫放电者
药物治疗
1. 药物治疗一般原则
2.正确选择药物依据
癫痫发作类型\癫痫&癫痫综合征类型
药物治疗反应: 个体差异大\癫痫谱有交叉
综合考虑个体情况\全身状况\耐受性&经济等
2.选择合适的药物
一.癫痫的概念 二.癫痫的病因 三.癫痫的分类 四.癫痫的临床特点 五.癫痫的诊断 六.癫痫的治疗：药物治疗
癫痫的发病原理课件
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、饮食均衡、避免过度疲劳 等。
定期复查
定期进行脑电图等检查，监测癫痫发作情况， 及时调整治疗方案。
04
癫痫患者的护理与康复
癫痫患者的日常护理
01
02
03
保持规律作息
确保癫痫患者有足够的休 息时间，避免过度疲劳和 情绪波动。
合理饮食
提供营养均衡的食物，避 免过度摄入刺激性食物和 饮料。
癫痫的社会支持与教育
提供心理支持
建立病友交流平台
癫痫患者及其家庭成员需要得到心理支持 ，以减轻焦虑、抑郁等情绪问题。
通过建立癫痫患者交流平台，让患者之间 互相交流、分享经验，提高患者的生活质 量。
提供专业咨询服务
癫痫教育普及
为癫痫患者提供专业的心理咨询、康复指 导等服务，帮助他们更好地应对疾病。
通过开展癫痫教育活动，提高公众对癫痫 的认识和了解，减少对癫痫患者的歧视和 误解。
例如，脑部发育异常如皮质发育不良、神经元移行障碍等，可以导致局部脑组织 异常，引发癫痫发作。
癫痫的脑部功能异常
脑部功能异常可以导致癫痫发作。这些异常包括神经元代谢 异常、神经递质失衡、离子通道病等。这些功能异常可以影 响大脑神经元的信息传递，从而引发癫痫发作。
例如，神经递质失衡可以影响神经元之间的信息传递，导致 神经元过度兴奋或抑制，从而引发癫痫发作。
定期复查
按照医生的建议定期进行 复查，以便及时了解病情 变化。
癫痫患者的心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，提供心理支持和安慰。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行疏导和干预，避免 情绪波动诱发癫痫发作。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者调整思维方式，减轻焦 虑和抑郁等负面情绪。
癫痫的发病机制课件
不正常，或有发作波发放
PPT学习交流
27
热性惊厥与癫痫
• FC转变为Ep发病率2%～7%
• 转变时间 <1年40%～70%，<3年37%～77%， <4年85%
• 危险因素：复杂性FC；EP家族史；CNS缺陷； EEG有异常
PPT学习交流
28
热性惊厥复发 • 复发率：33%（25%～40%） • 复发时间：首发后2年内 • 危险因素：初发<1岁；复杂型；NS异常体征； 家族FC、EP史
• 多在3～13岁发病，约占儿童癫痫15%～20%
• 局限性口面部运动或感觉性发作、继发性全身 性发作
• 多在睡眠中发作
• EEG：中央-颞区棘波发放
• 注意与睡眠肌阵挛鉴别
• 预后良好：对AEDs有良效，青春期自愈
PPT学习交流
23
West综合征（婴儿痉挛）
• 婴儿期（生后4～6个月）起病
• 多种原因引起（胎儿期、围产期、生后）
PPT学习交流
9
国际癫痫发作分类
部分性发作
部分性发作 继发全身性发作
全身性发作
失神发作
简单部分性发作
婴儿痉挛症 失张力发作
复杂部分性发作
全身性强直阵挛发作 肌阵挛发作
阵挛发作
强直发作
PPT学习交流
Akinetic
10
部分性发作
• 源于数量有限的神经元，通常限于 同侧大脑半球，整个发作过程中始 终可保持局限化，亦可进一步扩散 到全脑范围
PPT学习交流
25
热性惊厥
• febrile convulsion, FC又称高热惊厥
• 乳幼儿期（6m-6y）非CNS感染及颅内疾病所 引起的发热期出现的惊厥发作
癫痫病因与发病机理ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
三、临床表现
• 根据临床发作类型分为：
• （一 ）、全身强直－阵挛发作（大发作）： 突然意识丧 失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿 失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒 或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短 时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作 持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危 及生命。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
年龄因素
• 婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围 产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者 常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是
(TIA)鉴别，TIA可出现发作性半身麻木、无 力等，不伴意识障碍，持续数分至数十分 钟，易与单纯部分性发作持续状态混淆， TIA多见于中老年，常伴高血压病、脑动脉 硬化症等脑卒中危险因素
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老 年者以脑血管病占首位。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践相关。
• 1、人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频 率一般保持在1～10次/秒之间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
症状性癫痫（继发）
• 年龄相关性不如原发性癫痫明显 • 多有较为明确的病因 • 发作相对较多，甚至呈癫痫持续状态 • 脑电图检查背景活动欠正常 • 可有神经系统阳性体征及影象学异常 • 部分病人有精神运动障碍及智力异常 • 部分病人属于难治性癫痫 • 基本仍选择单药治疗，单药治疗不能奏效可选择
两种或两种以上的药物治疗
PPT学习交流
6
癫痫及癫痫综合征的
国际分类
• 特发性癫痫 (idiopathic epilepsy) 全身性
部分性
• 症状性癫痫
(symptomatic epilepsy) 全身性 部分性
• 隐源性癫痫
(cryptogenic epilepsy) 全身性 部分性
PPT学习交流
7
特发性癫痫（原发）
PPT学习交流
11
• 部分性发作（Partial Seizures） • 简单部分性发作（无意识障碍）
①运动症状 ②感觉症状 ③植物神经症状 ④精神症状 • 复杂部分性发作（有意识障碍） ①从简单部分性发作开始继之
有意识障碍 ②开始即有意识障碍 • 部分发作继发全身发作
PPT学习交流
12
全身性发作（典型大 发作）
PPT学习交流
4
遗传： 父母亲直接遗传极少见
近亲中增加2-6%患病率
特殊类型
定位
影响功能
全身性癫痫伴发热 19q13.1 钠通道
良性新生儿惊厥 20q13.3 钾通道
夜间额叶癫痫
20q13.2 钙通道
PPT学习交流ຫໍສະໝຸດ 5年龄： 与发作类型相关 <6月 多有脑部器质改变 <20岁 占原发性癫痫60% >20岁 多见继发性癫痫
• 简单性失神发作 • 自动症性失神发作 • 肌阵挛性失神发作 • 失张力性发作 • 少年期失神发作
PPT学习交流
18
典型失神发作：小发作
• 短暂意识丧失，5-20秒，<30秒 • 无先兆和局部症状 • 突发和突止 • 脑电图呈3Hz棘-慢波发放 • 年龄：5-12岁，15岁以上极少
PPT学习交流
病灶多在颞叶
• 特殊感觉性发作：幻嗅、幻视、幻听等 • 记忆障碍发作：熟悉感、陌生感、失真实感 • 情感障碍发作：恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁、
欣快
• 思维障碍发作：妄想、强迫思维 • 自动症 n 简单自动症：摄食（口咽）自动症、行为自动症
复杂自动症：夜游症、漫（神）游症
PPT学习交流
17
失神发作
无 先 兆 ； 无 颞 叶 损 害 证 据 ； 3 Hz S&W complex, HV易诱发
PPT学习交流
21
肌阵挛性失神发作
• 两侧对称眼、面、上肢、躯干短暂肌 阵挛
• 伴或不伴意识障碍 • EEG：3Hz S&W或多棘波慢波综合 • 2/3 HV可诱发；1/2闪光可诱发
19
单纯性失神发作
（典型失神发作）
• 6～12岁儿童多见
• 突发突止意识障碍，持续5～30秒
• 工作、活动、步行时发生，动作中顿， 不跌倒。
• 日发数次至上百次
• 发作过程不能回忆
• EEG：3Hz棘慢波综合，过度换气（HV） 易诱发
PPT学习交流
20
自动症性失神发作
（失神发作自动症）
• 发作性意识障碍 • 简单自动症的表现（摄食、行为自动症） • 与CPS（脉络丛卒中）鉴别：发作时间短；
• 发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病
• 发作相对稀少
• 脑电图检查背景活动正常
• 一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智 力正常
• 神经放射检查无异常
• 有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈
• 通常只需单药治疗(monotherapy)且中小剂量即
可奏效，很少需要多PP药T学习联交流合治疗(polytherapy)。
2 离子及离子通道: 主要钙、钾、钠及氯离子
钙内流
兴奋递质释放
钠内流
去极化达阈电位
产生
兴奋性突触后电位（EPSP）
3 神经递质：r-氨基丁酸（GABA）是脑内主要的
抑制性神经递质，谷氨酸（Glu）是脑内主
要的兴奋性神经递PP质T学习交流
2
癫痫发病机制
癫痫产生的基本条件：神经元兴奋性增加 过度同步化发放（去极化飘移）EPSP
PPT学习交流
9
国际癫痫发作分类
部分性发作
部分性发作 继发全身性发作
全身性发作
失神发作
简单部分性发作
婴儿痉挛症 失张力发作
复杂部分性发作
全身性强直阵挛发作 肌阵挛发作
阵挛发作
强直发作
PPT学习交流
Akinetic
10
部分性发作
• 源于数量有限的神经元，通常限于 同侧大脑半球，整个发作过程中始 终可保持局限化，亦可进一步扩散 到全脑范围
15
简单部分性发作特殊表现
• 部分性癫痫持续状态
• Jackson（杰克森）发作
• 继发性全身性发作
• Todd麻痹
• 间脑癫痫 头痛型及腹痛型癫痫
诊断
依据：①发作性症状；②EEG痫样放电；③AEDs
有效；④排除了其他非癫痫性发作性疾病。
PPT学习交流
16
复杂部分性发作
精神运动性癫痫；伴意识障碍；
肌阵挛发作 2 强直阵挛发
失张力发作 2
PPT学习交流
14
简单部分性发作
局部性、不伴意识障碍
• 简单部分性运动性发作
• 简单部分性感觉性发作
• 特殊感觉性发作 视：枕-单纯性幻视； 颞-复杂性幻视 颞叶； 钩回、颞眶面、岛叶 味：杏仁核、岛叶； 前庭：岛叶、颞叶
听： 嗅:
• 植物神经性发作
PPT学习交流
癫痫发病机制
神经元过度放电 大脑皮层由120～140亿个神经元 组成， 神经元之间以突触的方式进行信 息传递，其突触方式以化学突触 为主。 神经元的兴奋和抑制恰当配合相 互制约，维持正常的生理功能。
PPT学习交流
1
癫痫发病机制
1 电生理：神经元膜内外存在一定的电位差，
90mV
通常为内负外正，－60mV~－
离子通道异常
静息电位稳定 性
神经元单
＋
反复兴奋环路
离子分布异常
个动作电位
突触兴奋性
高度同步化的动
突触抑制性
作电位爆发
PPT学习交流
3
发病情况 门诊和急诊 人群发病率 人群患病率 全国约有患者 我市约有患者
12%-28% 2.5-3.5/万 35-80/万 700-900万 14000-32000人
特征：意识丧失和全身抽搐
临床分期：
先兆期：
痉挛发作期
强直期：20秒许
400-0196-638
阵挛期：1分钟许
痉挛后期：10余分钟至数小时
癫痫持续状态：重症和急诊
短期、频繁、间歇期意识无恢复
PPT学习交流
13
•全身性发作
失神发作
肌阵挛发作 1 强直发作 作 失张力发作 1 失张力发作 3 婴儿痉挛症