干化学法测定血氨的临床意义

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血氨是什么检查项目

血氨是什么检查项目

血氨是什么检查项目血氨检查项目是一种常见的临床化验项目,用于评估人体血液中氨的浓度。

氨是一种含氮化合物,普遍存在于人体内,它在代谢过程中起重要作用。

然而,当氨的浓度超过正常范围时,可能会导致许多疾病和健康问题。

血氨检查可以通过测量血液中氨的浓度来评估人体的肝脏功能和氨代谢过程。

在正常情况下,氨主要经由肝脏转化为尿素排出体外,这是一项重要的解毒反应。

然而,当肝脏功能异常或代谢能力下降时,血液中的氨就会增加。

血氨检查可以帮助医生确定以下几个方面的情况:1. 肝脏疾病:肝脏是氨代谢的主要器官,因此血液中氨的浓度可以反映肝脏功能的异常。

例如,肝硬化、肝炎、肝功能衰竭等疾病都会导致血氨升高。

2. 尿毒症:尿毒症是一种肾脏疾病,会导致体内废物、包括氨的排泄受阻。

这将导致血液中氨的浓度升高。

3. 遗传代谢疾病:一些遗传代谢疾病,如尿素周转缺陷症、氨基酸代谢异常疾病等,会导致血液中氨的积累。

4. 药物中毒:某些药物或物质,如乙醇、酒精类物质等,可以抑制肝脏的代谢能力,导致血氨升高。

血氨检查一般都是在临床医院实验室进行,通常需要一定的血液样本。

医生会建议患者在检查前暂停相关药物的使用,并在检查前进行12小时的禁食。

这是为了确保检查结果的准确性。

在实验室中,经过采集的血液样本将被送往化验室进行分析。

化验师会使用特定的试剂和仪器,对血液样本中氨的浓度进行测量。

经过分析和计算,医生将能够得出患者血氨水平是否正常以及是否存在肝脏或其他相关问题。

需要指出的是,血氨检查并不能作为单一指标来确定诊断,医生还需要结合临床症状和其他化验结果进行综合判断。

在收集足够的信息后,医生将能够给出正确的诊断,并制定适当的治疗计划。

尽管血氨检查在诊断和治疗某些疾病上非常有用,但它并不是一项常规的检查项目。

一般情况下,只有在特定症状或在其他检查结果异常的情况下,医生才会建议进行血氨检查。

总的来说,血氨检查是一种有助于评估肝脏功能和氨代谢的临床化验项目。

干化学法与湿化学法测定血氨及影响因素的分析

干化学法与湿化学法测定血氨及影响因素的分析

干化学法与湿化学法测定血氨及影响因素的分析钟白云;王堃;冷如意;易斌【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2009(19)15【摘要】目的比较干化学法与湿化学法测定血氨水平及分析影响血氨测定的因素.方法分别用干化学法和湿化学法立即测定35例患者的无氨管和普通管血氨值,并对10例样本在4℃和25℃时进行0、0.5、1、2和4h的动态检测,并进行统计分析.结果干化学法测定血氨在(16~486)μmol/L内线性良好,湿化学法测定血氨在(15~473)μmol/L内线性良好;批内重复性较好.干化学法测定血氨水平高于湿化学法,普通管测定的血氨值高于无氨管,但立即检测差异无显著性(P>0.05).随着标本放置时间的延长,血氨值会不断的升高,温度升高变化更明显,差异有显著性(P<0.05).结论干化学法和湿化学方法测定血氨线性及批内重复性良好;临床上的血氨标本应采用无氨管,采集标本后应迅速送检立即检测,放置时间不得超出1 h.【总页数】4页(P2323-2326)【作者】钟白云;王堃;冷如意;易斌【作者单位】中南大学,湘雅医院,检验科,湖南,长沙,410008;中南大学,湘雅医学院,检验系,湖南,长沙,410008;中南大学,湘雅医院,检验科,湖南,长沙,410008;中南大学,湘雅医院,检验科,湖南,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R446.112【相关文献】1.干化学法与湿化学法测定血清AST结果分析 [J], 王文科2.乳糜血对干化学法和湿化学法测定白蛋白和ALT活性的干扰 [J], 韩丽红;张利芳;邢少姬3.干化学法测血氨的质量控制及其影响因素分析 [J], 董金金;乔海珍;王鹏飞4.高胆红素对干、湿化学法测定血氨的影响 [J], 李海宁;李小佩;宋晓东;刘波;张春艳5.干化学法测定血氨的影响因素分析 [J], 余良芳;左江成;刘江美因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

血氨是什么检查项目

血氨是什么检查项目

血氨是什么检查项目血氨(Blood Ammonia)是指血液中氨的浓度,是一种重要的生化指标,常用于评估肝脏功能和排除相关疾病的诊断。

氨在正常情况下由肝脏转化为尿素,然后经尿液排出体外。

如果肝脏功能出现问题,氨就会在体内积累,导致血氨浓度升高。

本文将详细介绍血氨检查项目,包括其意义、检查方法、结果解读及其与相关疾病的关系。

一、血氨检查的意义血氨检查是评估肝脏功能的重要指标之一。

由于氨是由肝脏转化为尿素的关键物质,而尿素是人体代谢废物的主要形式,因此血氨浓度的升高往往意味着肝脏功能受损。

二、血氨检查的方法血氨检查一般需要抽取一定量的静脉血样本。

在检查前需接受快速空腹等预处理,以获得准确的检测结果。

具体的检查方法包括:1. 静脉采血:采用无菌注射器抽取静脉血样,并将其置于干燥和冰镇条件下,以防止氨的挥发和降解。

2. 血液处理:将血液样本快速离心,分离出血浆,并在冷冻条件下保存待检测。

3. 血氨测定:通过酶法、色谱或质谱等技术对血浆中的氨浓度进行测定。

4. 结果分析:根据测定结果与参考范围进行对比,判断血氨浓度是否异常。

三、血氨检查结果的解读正常成年人的血氨浓度通常在10-50 μmol/L(微摩尔/升)之间。

血氨浓度的异常可以分为三种情况:1. 血氨浓度偏高:肝脏功能受损、肝性脑病、静脉回流受阻、肾功能不全、胃肠道出血、酒精中毒等。

2. 血氨浓度偏低:先天性尿素循环失调症、肝移植后抗排异反应治疗等。

3. 血氨浓度严重偏高:持续高血氨症、尿毒症等。

四、血氨与相关疾病的关系1. 肝硬化和肝性脑病:肝脏功能受损导致氨无法转化为尿素,血氨浓度升高,可引发肝性脑病,表现为认知和运动障碍等神经系统症状。

2. 肾功能不全:由于肾脏排泄功能受损,导致体内氨无法正常排出,血氨浓度升高。

3. 肾性脑病:肾功能不全引起的高血氨症,可导致神经系统功能异常,并引发肾性脑病。

4. 先天性尿素循环失调症:由于先天性遗传缺陷,尿素循环酶缺失,导致氨不能转化为尿素,血氨浓度持续升高,表现为嗜睡、痉挛、呕吐等症状。

血氨检测临床意义

血氨检测临床意义

正常人体游离血氨含量极低(血氨正常值20~60μmol/L).临床意义:血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生.其根据主要是:①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高;②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病;限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒.③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷.氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要是造成脑能量代障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成.但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制.因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效血氨(blood ammonia;plasma ammonia;serum ammonia):体各组织各种氨基酸分解代产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨。

血氨正常值20~60μmol/L。

、血清:22—45umol/L或40—80ug/dl(酶法)。

换算成SI单位因素:0.587.血氨测定的临床意义2011-05-25 06:31:46 作者:佚名来源:网络人体血氨(Plasma ammonia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新代。

血氨的来源增加和去路减少,都会引起血氨增高。

血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。

一、生化特性血液中氨的人体血氨(Plasma ammonia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新代。

血氨的来源增加和去路减少,都会引起血氨增高。

血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。

一、生化特性血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成。

此外,组织细胞中有多种脱氨酶,能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。

在正常情况下,氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。

血氨检测临床意义

血氨检测临床意义

正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20~60μmol/L)、ﻫ临床意义:血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生、其根据主要就是:①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高;②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病;限制蛋白质摄入与采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒、③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷、氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要就是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成、但就是氨中毒不就是肝性脑病的唯一发病机制、因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效血氨(blood ammonia;plasma ammonia;serum ammonia):体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨。

血氨正常值20~60μmol/L。

、血清:22—45umol/L或40—80ug/dl(酶法)。

换算成SI单位因素:0、587.血氨测定的临床意义2011-05-2506:31:46 作者:佚名来源:网络转载人体内血氨(Plasma ammonia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。

血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。

血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。

一、生化特性血液中氨的人体内血氨(Plasma ammonia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。

血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。

血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。

一、生化特性血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素与由氨基酸脱氨所生成。

此外,组织细胞中有多种脱氨酶,能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。

在正常情况下,氨的主要去路就是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。

血氨检测在临床肝脏疾病中的应用

血氨检测在临床肝脏疾病中的应用

血氨检测在临床肝脏疾病中的应用摘要:目的:针对我院肝脏疾病的血氨检测进行分析,探论几种肝病、遗传性疾病血氨测定的临床应用。

方法:采用干化学法测定血氨浓度。

结果:重肝患者、各类慢性肝炎及原发性肝癌与健康对照组比较,血氨水平较高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:血氨测定可作为一些肝病、肝癌及肝病诱发消化道出血等患者的主要检测指标,有助于病情监测。

关键字:血氨检测;肝脏疾病;临床应用引言氨对于人体是一种有害的物质,肝脏是其主要代谢场所,健康人血内有少量游离氨存在。

血液中氨的来源主要为体内蛋白质代谢过程中产生的氨基酸,以及经脱氨作用分解而来的内源性氨;另一来源是蛋白质类食物在肠道内经细菌分解而成的外源性氨。

在正常情况下,肝脏能将氨通过鸟氨酸循环的特殊酶系、鸟氨酸氨基甲酰转移酶、氨基甲酰磷酸合成酶等作用,合成尿素,再经过肾脏排出。

此外,脑和肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏,在肝脏转变成尿素或其他含氮化合物后由肾脏排出体外,或形成铵盐随尿排出,这个过程不仅可以解毒,同时还消耗了CO2,故在维持酸碱平衡中也具有重要作用1资料与方法1.1一般资料研究对象来源于2018年1月-2018年12月本院肿瘤科、小儿康复科、传染科,其中消化科住院收治确诊的遗传代谢病患者6例,原发性肝癌患者44例,重度肝病者42例,各种慢性肝炎264例。

慢性病毒肝炎患者中80例为轻度,其中60例为男性患者,20例为女性患者,平均年龄为42.4岁;120例中度,其中82例为男性患者,38例为女性患者,平均年龄为45.2岁;64例重度,其中44例为男性患者,20例为女性患者,平均年龄为38.9岁,上述患者设为试验组。

慢性病毒肝炎患者符合病毒性肝炎防治方案中的诊断标准,选择同期健康体检者56例为健康对照组。

1.2器材美国强生公司生产的强生350半自动干化学仪及相关试剂;真空EDTA-K2管由浙江拱东医疗科技有限公司提供。

血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP

血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP

血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP一、概述血氨测定是一种常见的临床生化指标,可用于评估肝脏和肾脏功能、诊断和监测肝性脑病、高氨血症等疾病,并指导治疗方案的制定。

本SOP旨在规范血氨测定的操作规程,确保结果的准确性和可靠性。

二、适用范围适用于医院检验科进行血氨测定的操作人员和仪器。

三、材料和试剂1.血样收集管:无添加剂的试管。

2.乙醇:分析纯。

3.高纯度水。

4. β-丙氨酸溶液:1mol/L。

5. 氨水溶液:100μmol/L。

四、设备1.血氨分析仪:按照厂商要求使用。

五、质量控制在每天开始正式检测之前,先进行质量控制试验,确保仪器正常工作,试剂质量良好。

使用质控品进行质控,确保实验结果准确可靠。

六、操作步骤1.试验前准备a.根据仪器要求,将血液样本放置于室温下静置30分钟至2小时,禁止震荡或搅拌。

b.准备好所需的空试管和标本传送工具。

c.打开血氨分析仪,保证仪器处于正常工作状态。

2.样本处理a.从试管中吸取500μL的血液样本,尽量避免产生气泡,加入500μL的乙醇。

b.震荡30秒,静置2分钟。

c.将加有乙醇的血液样本置于4°C冷藏15分钟。

d.准备好试管,使试管保持在4°C冷藏状态。

e.从冷藏状态取出加有乙醇的血液样本,尽量避免产生气泡,将血液样本转入准备好的试管中。

3.试剂添加和混匀a.向血液样本中加入200μL的β-丙氨酸溶液,并快速混匀。

b.此时,将混匀后的样本转入血氨分析仪中进行测量。

4.仪器操作a.根据仪器要求,将试样置于仪器中,并启动仪器。

b.按照仪器要求选择血氨测定的相关参数,例如温度、反应时间等。

c.等待仪器完成测量,记录结果。

5.结果判读a.仪器完成测量后,根据测定值和参考范围进行结果判读和解释。

b.结果正常范围:参考范围根据实验室标准确定。

七、结果报告1.将测定结果输入到计算机系统中,生成报告。

2.报告中应包括患者信息、样本、测定值、参考范围等内容。

血氨检测在临床肝脏疾病中的应用价值

血氨检测在临床肝脏疾病中的应用价值
标准化 , R mi NA 检 测 将 在 临 床 疾 病 的诊 断 和 预 后 判 断 方 面 不
[ 3 h nYM, i Y e a.d nict no R 2 aa o e 1 ]S e L Y, eF,t 1Ie ti i fmi一3 san vl fa o
r l tv u nt ia i n f ea i e q a i c to o mi f RNA x r s i n i p o t t c nc r e p e so n r s a e a e
随 着 对 于 mi NA 作 用 机 制 的进 一 步 深 入 研 究 , R 以及 利 用 最 新 的 技 术 手 段 对 于 mi NA 和 疾 病 之 间 的 关 系进 行 研 究 , R 将
mi o c RNAsi h ma mby ncclnadc lrca a crJ . r u ne ro i oo n ooetl n e[] n c
Ce lRa , 0 8, 8( ): 2 — 3 . l s 2 0 1 8 8 3 8 3
基 因仍 被 推 荐 使 用 。如 果 能 将 分 析 前 质 量 控 制 尽 量 做 到 一 致 ,
_ ] E p Mo d 2 1 , 2 n ) 7 97 8 J. x l Me , 0 0 4 ( : 4 — 5 .
会 使 人 们 对 于 基 因 表 达 调 控 网 络 的 理解 提 高 到 一 个新 的水 平 。 这 也 将 使 miNA 可 能 成 为 疾 病 诊 断 的 新 的生 物学 标 记 , 可 R 还 能 使 其 成 为 药 靶 , 是 模 拟 这 一 分 子 进 行 新 药 研 发 , 将 可 能 或 这 会 给 人 类 疾 病 的 治 疗 提 供 一 种 新 的 手 段 。随 着 样 本 保 存 、 mi RNA 内参 基 因 的 准确 选 择 和 miNA 检 测 技 术 的 规 范 化 与 R

血氨是什么检查项目

血氨是什么检查项目

血氨是什么检查项目
血氨是什么检查项目?
血氨是指人体血液中的氨氮浓度,通常从静脉血中检测。

氨氮是一种含有氮的化合物,它是由肝脏分解和转化氨基酸时产生的。

血液中的氨氮大部分在肝脏中被转化为尿素,然后通过尿液排出体外。

血氨检查可以用来诊断肝脏疾病和其他疾病,如肾功能障碍、消化系统出血、癫痫和某些代谢性疾病。

血氨值可以反映肝脏功能状况,当肝脏功能下降时,血氨值会升高。

此外,血氨值还可以用来监测肝脏病患者的状态,以确定他们是否需要接受治疗。

血氨检查不需要特别的准备,但需要提前告知医生是否正在服用某种药物或有任何健康状况,因为这些可能会影响检查结果的准确性。

在检查前,通常需要禁食或饮食受限,以确保检查结果准确。

血氨检查不需要特殊的设备或技术,通常可以在医院或诊所进行。

【临床应用指南】血氨在肝性脑病检测中的临床应用

【临床应用指南】血氨在肝性脑病检测中的临床应用

【临床应用指南】血氨在肝性脑病检测中的临床应用血氨的定义血氨(plasmaammonia):体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨。

血氨正常值18-72μmol/L。

血氨的来源1、肠道2、肾脏3、骨骼肌肠道是氨的主要来源,4克/日①氨的产生谷氨酰胺→ NH3 谷氨酸尿素→尿素酶分解→ NH3 二氧化碳蛋白质→氨基酸氧化酶分解→ NH3②氨的吸收主要是非离子型氨NH3其次是离子型铵NH4NH3有毒型,能透过血脑屏障NH4 无毒型,不能透过血脑屏障③NH3与NH4 的互相转化受PH的影响PH>6 肠腔NH3 →血液循环PH<6 血液中NH3 →肠腔→排出肾脏:谷氨酰胺(谷氨酰胺酶)→NH3 谷氨酸骨骼肌和心肌活动时产NH3血氨的清除途径①尿素合成:肠氨在肝中经鸟氨酸循环合成尿素②组织利用:肝脑肾利用、消耗氨合成谷氨酸、谷氨酰胺③肾排出:尿素形式,NH4 形式④肺呼出:血氨检测的临床意义继发性高血氨多见于成人的肝性脑病,其他非肝源性的高血氨则很少见如大剂量的化疗、丙戊酸治疗、Reye's综合征、多发性骨髓瘤、尿路感染、低体重新生儿以及新生儿短暂性高血氨等。

遗传性高血氨多见于尿素循环缺陷、氨基酸血症、脂肪酸氧化障碍和丙酮酸代谢障碍等血氨的测定原理a-酮戊二酸 NH4 NADH 在GLDH的催化下生成 L-谷氨酸 NAD H20在足量a-酮戊二酸、NADH和谷氨酸脱氢酶(GLDH)存在条件下,NADH转变成NAD ,在340nm或380nm监测吸光度下降与样本中氨的含量成正比。

血氨测定的不精密度天内不精密度低值·均值:329.18·SD:4.82·CV%:1.46天内不精密度中值·均值:758.18·SD:10.58·CV%:1.40血氨测定的不精密度(天间)天间均值:339.84SD:7.38CV%:2.17天间均值:639.78SD:14.13CV%:2.21血氨测定的准确度线性血氨测定的干扰因素分享文章。

血氨干化学法的40[001]

血氨干化学法的40[001]

血氨干化学法的40血氨干化学法是一种常见的检测血液中氨水平的方法。

在临床诊断中,血氨水平的测定对于判断尿毒症、肝功能障碍和遗传性代谢病等疾病的诊断具有重要意义。

本文将详细介绍血氨干化学法的原理、操作步骤以及结果分析,希望能对科研工作者和临床医生提供指导和帮助。

血氨干化学法的原理是基于氨化作用,通过将血液样本中的氨气转化为含氨基的化合物,再与重铁盐反应产生有色产物,通过测定其吸光度来计算血液中氨水平的浓度。

这种方法可以准确、快速地测定血液中的氨水平。

下面是血氨干化学法的操作步骤:第一步,准备试剂。

将重铁盐与某种试剂(如脲试剂)混合制备成试剂液。

同时,还需要准备一定浓度的氨标准溶液,用于制备标准曲线。

第二步,获取血液样本。

从被检测者的静脉血中采集适量的样本,最好是空腹采集的血液。

注意,采集过程中应注意无菌操作,以免污染样本。

第三步,样本前处理。

将获取的血液样本进行离心分离,得到血浆。

血浆中的蛋白质会通过沉淀剂的作用沉淀下来,使上清液中的氨水平更准确。

第四步,制备样本。

取适量的血浆样本,加入试剂液中,进行反应。

反应时间约为10分钟。

第五步,测定吸光度。

将反应后的溶液放入分光光度计中,设置特定波长,测定吸光度。

第六步,计算结果。

根据标准曲线,通过吸光度值计算出血液中的氨水平。

对于未知样本,可以通过与标准样本对比得到相应的氨浓度。

最后,根据血液中氨水平的结果进行临床分析。

正常情况下,血液中的氨水平应该在一定范围内,若超出正常范围,则可能存在相关的疾病。

总结一下,血氨干化学法是一种可靠、快速的测定血液中氨水平的方法。

在临床诊断中,通过该方法可以准确地判断相关疾病的发展情况和治疗效果。

然而,要注意样本的采集和前处理过程,以及试剂的准备和保存。

希望本文对科研工作者和临床医生有所帮助,更好地理解和应用血氨干化学法。

血氨检验方法以及临床意义

血氨检验方法以及临床意义

血氨检验方法以及临床意义发表时间:2010-09-16T14:14:48.467Z 来源:《中外健康文摘》2010年第22期供稿作者:刘北航[导读] 体内血氨含量极微,血氨的来源增加和去路减少,都会引起血氨增高。

刘北航 (黑龙江省宝清县八五二农场疾病控制中心 155620)关键词:血氨检验临床意义方法人体内血氨含量极微,血氨的来源增加和去路减少,都会引起血氨增高。

由于氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢,故血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。

(一)原理血浆氨的酶法测定基于下列反应:α-酮戊二酸+NH4++NADPH L-谷氨酸+NADP++H2O在过量α-酮戊二酸、NAD(P)H和足量谷氨酸脱氢酶(GLDH)条件下,酶促反应的速率,即NAD(P)H转变成 NAD(P)+使340 nm吸光度的下降速率与反应体系中氨的浓度呈正比关系。

(二)标本采集氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取和收集。

为了准确测定血氨浓度,必须注意以下几点: 1.吸烟是血氨浓度假性增高的主要原因。

采血前1天的午夜后应禁止吸烟。

严重吸烟的患者,采血前应淋浴,穿新的睡衣裤。

采血医务人员也必须是非抽烟者。

2.实验室周围环境和实验室空气中的氨是标本氨污染的原因。

为了减小标本和器皿受实验室空气中氨的污染,最好在特定实验室中采集标本和进行测定,并限制人员进出实验室,器皿必须经过化学处理。

3.血氨测定应用血浆进行测定,可选用草酸钾、EDTA或肝素抗凝剂,不能使用肝素铵抗凝剂,氟化物抗凝剂将使测定值增高。

4.标本采集后必须立即置冰浴中,尽快离心分离出血浆,并及时进行测定。

即使在0℃,从采血到测定开始时间,滞留15分钟以上就可引起血氨浓度升高。

另外,标本中含氮物质的分解代谢是氨污染的另一原因。

采集后,血液中氨基酸即可发生脱氨分解,可造成血氨浓度升高。

5.尿氨也可以测定。

尿应在无防腐剂条件下收集,并尽快测定。

(三)试剂全部试剂必须用去稀氨溶液制备。

血氨的检测及临床意义

血氨的检测及临床意义

血氨的检测及临床意义一、概述1、正常人体中含有少量游离的氨(ammonia,NH3),主要来源于肠道中未被吸收的氨基酸,未消化的蛋白质及由血液中渗入肠道中的尿素,经大肠埃希菌作用脱氨基生成的氨,以及蛋白质代谢过程中生成的氨。

2、氨是有毒物质,人体内的氨通过以下途径解毒:①肝内经鸟氨酸循环合成尿素,经肾脏排出体外;②转变为氨基酸上的氨基;③在肾脏泌氨中与肾小管腔中的H+形成铵盐,随尿排出体外。

肝脏将氨合成尿素,是保证血氨正常的关键。

3、当肝脏功能严重损伤(80%肝组织遭破坏)时,氨不能被解毒,在中枢神经系统聚集,会引起肝性脑病。

二、检测方法血氨测定是临床常用的蛋白质代谢产物检查项目之一。

血浆氨浓度的测定可归纳为不需从血浆中分离出氨的直接测定法(酶法及氨电极法)及需要从全血中分离出氨再进行测定的间接测定法(扩散法,离子交换法)两大类;另有较新的干化学测定方法临床最常用的方法是应用谷氨酸脱氢酶的酶学方法优点是提高测定特异性和缩短分析时间。

三、参考区间成人血浆氨浓度18~72μmol/L。

因检测方式的不同,实验室参考区间可能有所不同,具体应以报告单参考值为准。

有研究指出,血浆氨浓度女性比男性低10%,儿童血液中血氨正常值普遍比成人正常值高,新生儿比儿童更高。

四、注意事项1、吸烟对患者和标本都是氨污染的原因,如采血前1小时吸一支雪茄烟,将使空腹静脉血氨浓度增高100~200g/L。

血氨检测标本采集前一天的午夜后应禁止吸烟。

2、实验室周围环境和实验室空气中的氨是标本氨污染的原因。

为了减少标本和器皿受实验室空气中氨的污染,最好在特定实验室中采集标本和进行测定;限制人员进出实验室;器皿必须经过化学处理。

3、检测标本应使用草酸钾、EDTA 或肝素抗凝的血浆标本,不能用肝素钱和氟化物抗凝,将使测定值增高。

4、标本中含氮物质的分解代谢是氨污染的另一原因。

采集后,血液中氨基酸即可发生脱氨分解,可造成血氨浓度升高。

即使在0℃,采血后15分钟以上就可引起血氨浓度升高;在25℃时,血氨浓度增高速率约为0.017μg/(min·ml)血液。

血浆氨测定及临床意义

血浆氨测定及临床意义

血浆氨测定及临床意义
【正常参考值】健康成年人血浆氨浓度为18~72 μmol/L,女性比男性低约10%。

【临床意义】
正常情况下,氨在肝脏内转变成尿素。

严重肝脏疾病进,氨不能从循环中清除,引起血氨增高。

高血氨有神经毒,引起肝性脑病(肝昏迷)。

成人血浆氨测定主要用二肝昏迷的监测和处理。

另外,血浆氨测定可用二儿科诊断Reye’s综合征。

该综合征有严重低血糖,大块肝坏死,急性肝衰竭,并伴有肝脂肪变性。

在肝酶谱增高前,即可见血浆氨增高。

对诊断某些先天性代谢紊乱,如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷(高血氨)也有一定价值。

血氨检测方法原理

血氨检测方法原理

血氨检测方法原理摘要:一、血氨检测的重要性二、血氨检测方法的原理概述1.氨的来源和代谢2.血氨检测方法的分类a.传统方法b.现代方法3.血氨检测的临床应用三、血氨检测方法的优缺点四、未来发展趋势与展望正文:血氨检测是临床实验室常规检测项目之一,对于评估患者健康状况、诊断疾病以及监测病情变化具有重要意义。

本文将对血氨检测方法进行概述,分析其原理、分类、临床应用、优缺点以及未来发展趋势。

一、血氨检测的重要性血氨是人体内氨的一种形式,正常情况下,人体内的氨主要来源于氨基酸分解。

血氨水平的异常与多种疾病密切相关,如肝病、肾病、氨基酸代谢紊乱等。

因此,血氨检测对于临床诊断、病情评估和治疗具有重要意义。

二、血氨检测方法的原理概述1.氨的来源和代谢氨在人体内主要来源于氨基酸分解,通过肝脏和肾脏的代谢排出体外。

当肝脏和肾脏功能受损时,氨的代谢异常,导致血氨水平升高。

2.血氨检测方法的分类血氨检测方法可分为传统方法和现代方法。

a.传统方法:主要包括尿素氮测定、酚红排泄试验等。

这些方法操作简便,但特异性较低,受其他因素影响较大。

b.现代方法:主要包括酶法、离子选择电极法、气相色谱法、液相色谱法等。

这些方法灵敏度高、特异性强,但操作复杂、成本较高。

3.血氨检测的临床应用血氨检测在临床上的应用主要包括:评估肝病、肾病等疾病的病情;监测氨基酸代谢紊乱患者的治疗效果;评估营养支持效果等。

三、血氨检测方法的优缺点1.传统方法的优点:操作简便、成本较低。

缺点:特异性较低,受其他因素影响较大。

2.现代方法的优点:灵敏度高、特异性强。

缺点:操作复杂、成本较高。

四、未来发展趋势与展望随着科学技术的不断发展,血氨检测方法将更加便捷、快速、准确。

未来的发展方向包括:1.开发新型检测仪器,提高检测效率和准确性。

2.研究更为敏感和特异的血氨检测方法,以更好地评估患者的病情。

3.探索血氨检测在更多疾病领域的应用,为临床诊断和治疗提供依据。

总之,血氨检测作为一种重要的临床检测手段,对于评估患者健康状况、诊断疾病以及监测病情变化具有重要意义。

血氨检测的临床应用及注意事项

血氨检测的临床应用及注意事项

血氨检测的临床应用及注意事项一、血氨的来龙去脉二、血氨参考区间三、临床应用四、血氨检测注意事项O1.患者准备02样本采集03样本运输及保存五、标本状态对结果的影响六、环境对血氨的影响血氨,是肝脏在蛋白质代谢过程中产生的代谢产物,是临床常用的蛋白质代谢产物检查项目之一。

正常人血液中含有微量游离氨,它是一种对人体有害的物质,血氨增高可影响神经元的功能和神经细胞的新陈代谢Q近年来,血氨越来越受到医生的重视,很多专家在文献及专业学术会议上强调血氨监测和干预的重要性。

一、血氨的来龙去脉血氨的来源:包括内源性和外源性。

体内代谢产生的氨称为内源性氨,包括①主要来自于氨基酸的脱氨基作用,部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨;②胺类的分解也可以产生氨。

由消化道吸收进入人体内的氨称为外源性氨,包括①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸,经肠道细菌作用产生的氨;②血中尿素扩散到肠道,经细菌尿素酶作用水解产生的氨。

血氨的去路:氨是有毒的物质,人体必须及时将氨转变成无毒或毒性小的物质,然后排出体外。

①尿素合成:肠氨在肝脏中经鸟氨酸循环合成尿素,随尿液排出;②组织利用:肝脑肾利用,消耗氨合成谷氨酸、谷氨酰胺及其他一些非必须氨基酸;③经肾排出:尿素形式,NH4+形式;④经肺呼出:NH3形式二、血氨参考区间本实验室采用的是试剂说明书上的参考区间:9^47μmo1.∕1.血氨的来源增多或去路减少,均可引起其血液浓度升高。

①血氨在100-2OOUnIo1/1.时可表现为兴奋,行为、性格异常,呕吐,喂养困难;②血氨在200μmo1.∕1.以上时会出现意识障碍,惊厥;③血氨达到400UnIOI/1.时将出现昏迷、呼吸困难。

三、临床应用1、肝脏疾病:1.1肝性脑病的的诊断、鉴别诊断、病情监测及疗效评估:肝脏严重疾病导致的肝性脑病;TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)的并发症1.2判断和评估重症肝炎、肝硬化、肝癌及肝功能衰竭的严重程度及预后2、消化道出血的病因的鉴别诊断及治疗方案选择;3、高营养治疗病人氨平衡监测;4、神经系统损害的临床指标;5、小儿Reye'S综合征、3H综合征等的诊断;6、先天性高血氨症的诊断,如先天性尿素循环异常;7、药物、中毒导致的高血氨,如丙戊酸、锡中毒四、血氨检测注意事项血氨测定容易受到各种因素干扰,一是外在因素的干扰,如含氨的抗凝剂、未去氨材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等;二是标本放置过程中氨的逸出,即内在因素的干扰,血样离体后血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨,而且红细胞中氨浓度高于血浆,故标本应禁止溶血。

血氨

血氨

血氨的检测及临床意义血氨:体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨。

血氨在酸性与碱性环境中其存在形式发生NH3与NH4+的转变。

血氨的来源:①胃肠道产氨(尿素分解,食物蛋白分解):肠道细菌有尿激酶,可将尿素分解产生氨;②肾脏产氨(谷氨酰胺分解产氨):血液中的谷氨酰胺流经肾脏时,可被肾小管上皮细胞中的谷氨酰胺酶分解成谷氨酸和氨,如果尿的pH值较高,氨易被重新吸收入血;③骨骼肌,心肌代谢产氨:组织中的氨基酸经过联合脱氨作用脱氨或其他方式脱氨。

血氨的清除:①肾脏排泄(最主要);②肝脏,大脑,肾脏,部分肌肉合成谷氨酰胺;③鸟氨酸循环产生尿素;④血氨过高时由肺部呼出。

血氨升高的因素:1 摄入过多——高蛋白饮食;2 产氨过多——上消化道出血;3 便秘——肠道与氨接触过久;4 感染——细菌的分解代谢旺盛,产氨过多;5 PH升高——低钾碱中毒(放腹水,呕吐,腹泻,低血糖,利尿剂,继发醛固酮增多);6 抑制大脑呼吸,中枢缺氧。

血氨的临床意义:1 最常见——关于肝性脑病的检测(肝硬化终末阶段肝昏迷,肝衰竭,肝脏的急性亚急性坏死);2 TPIS(门脉体分流术)并发证;3 遗传代谢性疾病(鸟氨酸循环障碍:鸟氨酸氨基甲酰转换酶缺乏,氨基甲酰合成酶缺乏);4 TNP完全肠外营养疗法,REYE综合症等。

血氨的临床医学检验:1、试验前质量前控制抗凝——EDTA-Na2、EDTA-K2抗凝为主,也有用肝素钠抗凝,因为肝素是一种酸性黏多糖,属于一种阴离子多聚电解质,和阳离子有不同的亲和力,与氨有聚合作用,使血氨结果偏低。

采用肝素抗凝血样本测定血氨浓度,肝素浓度需控制在10~40 U/ml以内为宜;用去氨的抗凝管血氨浓度明显低于未去氨的抗凝管。

采血——采血至真空采血管负压为零。

红细胞氨浓度是血浆的2.8倍,故标本应禁止溶血,溶血可使红细胞内的氨进入血浆。

红细胞和血小板中的γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、谷丙转氨酶(ALT),可引起血氨的浓度的自然增加。

干化学法测定血浆氨的价值

干化学法测定血浆氨的价值

干化学法测定血浆氨的价值王小青;徐克;孙云辉【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2004(013)008【摘要】目的评价干化学法测定血浆氨的性能及影响因素.方法使用美国强生公司生产的VITROS DT60Ⅱ半自动生化分析仪,应用干化学法测定血浆氨,并进行应用研究.结果血氨浓度在13.5~460·μmol/L内线性良好,精密度批内CV为9.17%和5.76%,回收率为96.2%~104.7%,正常血氨参考值为3.6~55.7·μmol/L .血标本采集后置4·℃30·min及1·h,放置室温30·min后测定结果同即刻测定值比较无显著差异;放置4·℃2·h,放置室温1·h和2·h后测定结果同即刻测定值比较有显著性差异.结论干化学法测定血浆氨具有快速、简便、准确、可靠等优点,适合急诊使用.但血氨标本采集后应及时送检、测定,标本室温放置时间不能超过30·min,4·℃放置时间不得超过1·h.【总页数】2页(P1057-1058)【作者】王小青;徐克;孙云辉【作者单位】浙江省温州市第二医院,浙江,温州,325005;浙江省温州市第二医院,浙江,温州,325005;温州医学院,浙江,温州,325000【正文语种】中文【中图分类】R446.11【相关文献】1.干化学法测定血浆乳酸的应用与评价 [J], 史小波;李晗2.干化学法测定血浆氨的全自动分析 [J], 王树辉;李贵芳;谭文3.真空采血管对干化学法检测血浆氨的影响 [J], 宋翼;余久如4.简单快速高效液相色谱法测定血浆及尿中氨苯喋啶和羟基氨苯喋… [J], Masch.,H5.干化学法测定血浆氨 [J], 王小青;徐克;孙云辉;因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

血氨增高的临床意义

血氨增高的临床意义

血氨增高的临床意义血氨在健康人体内浓度极低,血氨正常参考值范围为18~72 μmol/L。

其代谢主要涉及5个器官(组织):肠、肾、肌、脑和肝。

成年人每天产生大约1000 mmol的氨,其中一部分能够在生物合成中被重新利用,其余部分是无用的,甚至是具有神经毒性的[1]。

血氨的来源主要在肝外组织,最重要的在肾脏及肠道[2-3]:其中在肾脏,肾小管上皮细胞中的谷氨酰胺酶可将流经肾脏的血液中的谷氨酰胺水解而产生氨,且肾小管细胞中也有少量氨基酸可经酶促脱氨基反应而生成氨,当尿液的pH值较高时,氨可以轻易地被重新吸收进入血液;上述肾脏两种途径生成的氨,一部分被泌入肾小管腔内中和酸性物质,另一部分则扩散入肾静脉而增加血氨。

而在肠道,肠道细菌有脲酶,后者分解尿素可以产生氨;肠道内未被消化的蛋白质腐败可以产生氨;另外,未被吸收的氨基酸经脱氨也可以产生氨。

除此之外,还有其他的产生内源性氨的血氨来源,比如在细胞内氨基酸脱氨基产生的氨,肌肉组织中的各种氨基酸通过嘌呤核苷酸循环的方式脱氨等。

肝脏合成尿素是体内清除氨的主要方式,最后大部分随尿液作为尿素与氨一起成为缓冲液排出体外[4]。

尿氨排泄通过NH3/NH4+缓冲对调节人体的酸碱平衡。

常见的引起产氨增多的因素包括[8-9]:感染,特别是产脲酶细菌(如变形杆菌、克雷伯菌等)、疱疹病毒感染等;蛋白负荷和分解代谢增加,如消化道出血、癫痫发作、创伤烧伤、严重饥饿、化疗或类固醇药物治疗;恶性肿瘤,如多发性骨髓瘤等。

而常见的引起血氨清除减少的因素包括[4,8-10]:肝功能衰竭,如爆发性肝功能衰竭;门体分流;药物摄入,如甘氨酸、丙戊酸钠、卡马西平等;某些先天性代谢性疾病,如鸟氨酸转氨甲酰酶缺乏症、氨甲酰合成酶缺乏症、精氨酸琥珀酸裂解酶缺乏症、赖氨酸蛋白不耐受、脂肪酸氧化缺陷等。

一些生理情况也可以引起血氨升高,比如剧烈肌肉活动,进餐后特别是高蛋白饮食后血氨均可升高。

幽门螺旋杆菌感染与肝硬化患者血氨升高的可能存在着相关性,有学者研究表明感染幽门螺旋杆菌的肝硬化患者血氨水平明显高于非幽门螺旋杆菌感染患者,并在模型动物中得到证实[11]。

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干化学法测定血氨的临床意义
人体内血氨含量极微,体内氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基形成,大部分在肝脏内通过鸟氨酸循环合成尿素。

血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成。

此外,组织细胞中有多种脱氨酶,能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。

在正常情况下,氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。

此外,脑和肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏,在肝脏转变成尿素或其它含氮化合物后由肾脏排出体外,或形成铵盐随尿排出。

是蛋白最终代谢产物。

一、血氨特性
氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。

对人体的中枢神经有潜在的毒副作用,血氨的来源增加和去路减少,都会引起血氨增高。

血氨测定对肝性脑病,肝硬化末期肝昏迷,肝衰竭的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义,对急性/亚急性肝坏死和雷氏综合症[1]。

高血氨症在饮食蛋白过多摄入时也有发现。

二、影响血氨的因素
1、吸烟者是血氨假阳性增高的主要原因,采血前一天午夜后禁止吸烟,严重者采血前应淋浴。

2、实验室周围环境,空气是氨标本污染的主要原因必须通过化学处理。

3、血氨测定应用血浆[2],不能血清做标本。

血液在凝固过程中会产生氨,抗凝剂可用非铵盐的肝素,EDTA和草酸盐三(Li,K,Na)、不能用肝素胺,氟化物。

4、采集标本后15分钟内测定,滞留15分钟就可引起血氨增高,最多30min内检测完成。

显著溶血不能用来测定。

5、如超出测定系统线性范围,可用去氨水稀释血浆后重新测定。

三、标本采集
血氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取收。

1、应用加抗凝剂的密封负压管采集。

防止环境中的氨污染标本
2、低温离心5min,取血浆迅速测定,30min内检测完成。

3、如不能立即测定,2~4℃可保留2h,-20℃可稳定24h。

4、红细胞氨浓度是血浆的2.8倍,故标本应禁止溶血,溶血可使红细胞内的氨进入血浆。

红细胞和血小板中的γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、谷丙转氨酶(ALT),可引起血氨的浓度的自然增加,在0、20、37℃时,氨平均增加的比率分别是3.9±0.23、5.2±0.23、
25.2±0.59umol/L/h,在肝病时γ-GT和的ALT活性比正常人的增加很多,γ-GT是血氨测定引起标本氨浓度增加的一个主要因素。

为了降低血标本在放置中氨的增加,测定出标本中真实的氨含量,可在血标本中加入γ-GT抑制剂,如6-二氨基-5氧-L-己氨酸(6-diazo-5-oxo-L-norleucin)或硼砂加丝氨酸等。

四、血氨的测定方法
1、原理:血氨测定干片(比色法)方法通过生化系统上使用血氨测定干片和血氨与脑脊液蛋白复合物校准品来完成。

血氨测定干片为途覆在聚酯基材上的多层分析成分。

将一滴患者样本滴在干片上,并通过扩散层均匀地分布到下面的试剂层。

水和非蛋白组分扩通过,散到
下面的缓冲试剂层,氨离子转化为气态氨。

半透明只允许氨通过,并且阻止缓冲液或氢氧基
离子到达指示剂层。

经过固定的孵育时间后便可将扩散层作为白色背景测定显色剂的反射强度。

2、反应步骤:NHз+溴酚蓝(氨指示剂)—蓝染剂
3、参考值:9-33 umol/L。

干扰物:33.3 mmol/浓度葡萄糖可以导致8-40 umol/L的氨浓度降低。

五、临床意义
1、正常情况下氨在肝脏中转变为尿素,重症肝病时尿素生成功能低下、门静脉侧支循环增加、先天性鸟氨酸循环的有关酶缺乏等。

使血氨增高。

血氨的测定主要用于肝昏迷(肝性脑病)的诊断以及疗效观察[3]。

肝硬化末期,急性亚急性肝坏死和雷氏综合症血氨也会增高。

门脉高压,经肠道吸收氨未经门静脉入肝脏解毒直接进入大循环血氨增高。

2、消化道出血,使肠道内含氮物质增高,经细菌或酶的作用产生大量氨。

3、尿毒症,肾功能不好尿素排出减少使血氨增高。

4、高蛋白饮食,便秘者(青少年)血氨也会增高。

5、血氨低于100umol/L时,患者表情多正常。

血氨在100-200umol/L之间时,可能表现为兴奋,行为性格异常,呕吐喂养困难,厌食高蛋白的倾向。

血氨200umol/L以上时,出现意识
障碍,惊厥。

血氨400umol/L时将出现昏迷,呼吸困难。

当血氨增高时,氨能降低大脑内的ATP水平,进而影响神经元的功能。

有关专家研究[4],对44例急性肝衰竭(ALF)动脉血
氨浓度和脑疝形成的关系进行了研究,14例急性肝衰竭脑水肿形成脑疝患者动脉血氨水平为230±58 umol/L,30例无脑疝形成患者动脉血氨浓度为118±48 umol/L,明显低于有脑疝形成
者(P<0.001);而半乳糖、胆红素、肌酐和凝血酶原水平二组无明显差异。

急性肝衰竭患者
动脉血氨浓度为148±73 umol/L,较肝静脉血氨浓度(203±108umol/L)明显降低(P<0.001);而急慢性肝病9例动脉血氨水平是91±26 umol/L,比肝静脉氨的水平66±18 umol/L。

Huizenga[5]等用BAC血氨检测仪测定91例肝硬化伴肝性脑病患者的血氨浓度,其中70例氨的浓度显著增高。

刘宏用流动注射法测定血氨,36例门静脉高压症患者血氨浓度为
100.0umol/L,较对照组(81.2umol/L)显著增高(P<0.001),10例肝昏迷患者的血氨浓度为306umol/L,较门静脉高压症患者增高更明显。

参考文献
[1]Wang Xiaoqing ,Tsui Hark, Sun Yunhui. Dry chemistry method for determination of ammonia in plasma[J]. Zhejiang Laboratory Medicine,2004,5(2):152-153.
[2]刘怀萍,庞国菊. 干化学法测定血浆氨的全自动分析[J]. 《中华实用中西医杂
志》,2002,4(11): 1374-1374.
[3]王小青,徐克. 干化学法测定血浆氨的价值[J].《现代中西医结合杂志》,2004,6(8): 1057-1058.
[4]余良芳,左江成.干化学法测定血氨的影响因素分析[J].《实用医技杂志》,2007,7(21):1121-1123
[5]钟白云,等.干化学法与湿化学法测定血氨及影响因素的分析[J].中国现代医学杂志.2009,19(15).
[6]Wang Shuhui,Li Guifang,Tan Wen.Dry chemistry method for determination of ammonia in plasma automatic analysis[J]. Journal of Youjiang Medical College For Nationalities.2001,23(2). [7]Zhang Guohui ,Liu Hanxin ,Gao Yueting.Effect of heparin on blood ammonia determination method for two kinds of interference[J]. Jilin medical.2010,31(18).。

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