水痘的护理 PPT课件

护理措施
（2）皮疹瘙痒厉害时，设法分散其注意力或用 温水洗浴、可涂炉龙胆紫液涂擦，如无 感染一般不需涂药，可让其自行愈合，勤换内衣， 其次要给孩子常洗脸、清洁口腔、勤换内衣裤和 尿布，勤修指甲，勤晒被褥。孩子在发热和出疹 期间，要多卧床休息，多饮开水，吃容易消化、 富含营养的食品。不吃辛辣、刺激性的食物。
水痘治疗和护理
水痘的概述
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急 性传染病。水痘的临床特征是全身症 状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、 丘疹、疱疹.和结痂并存。带状疱疹表 现为从一侧的一个或几个连接区出现 成簇疱疹为特征。水痘是儿科常见传 染病。
病因
水痘病毒经上呼吸道侵入机体，在呼 吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流， 到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后 释放入血流，引起病毒血症而发病。
护理措施
（2）保护易感者：保持室内空气 新鲜用紫外线消毒，避免易感者 接触尤其是体弱、免疫缺陷者更 应加以保护。
临床表现
水痘不自限性疾病，一般10日左右自愈， 少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素 的小儿，如果感染水痘，可发生出血性播 散性皮疹，病儿高热，疱疹密布全身，疱 疹内液呈血性，皮肤粘膜可出现淤点和淤 斑，病死率高。
临床表现
疱妊娠早期发生水痘，偶可引起胎儿 畸形，致新生儿患先天性水痘综合征。 接近产期感染水痘，新生儿病情多严 重，病死率高达30%。水痘患儿可继 发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎等，水 痘脑炎一般于出疹后1周左右发生。
临床表现
水痘病毒进入体内后，经过14～16天的潜伏期 开始发病，有时达3周。典型水痘临床表现可分 以下几期：
1、前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微。年长 儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上 呼吸道感染症状，持续1～2天。
临床表现
（1）出疹期 发病的第一天就可发疹，皮疹的 性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疹、结痂的顺序 演变。疱疹形态呈椭圆形，3～5mm大小，周围 有红晕，无脐眼，经24小时，水痘内容物由清 亮变为混浊，泡壁薄易破，瘙痒感重。疱疹3～ 4天左右在中心开始干缩，迅速结痂，愈后多不 留疤痕。
护理措施
2 、病情观察：注意观察精神、体温、食欲及有 无呕吐等，水痘患儿可合并发生肺炎、脑炎，如 发现患儿高热不退，咳喘，或呕吐、头痛、烦躁 不安或嗜睡，应及时通知医生。如有口腔疱疹溃 疡影响进食，应给予补液。如有高热，可用物理 降温或适量退热剂，忌用阿司匹林。水痘临床进 程一般顺利，偶可发生播散性水痘、应注意，及 早发现，并予以相应的治疗及护理。
临床表现
水痘出前疹的特点的：①连续分批出现，一般 2～3批，每批历时隔时1～6日，②同一部位可 见不同性状的皮疹。在患儿皮肤上可见到丘疹、 疱疹、痂皮同时存在，是水痘疹的特点。③皮疹 呈向心性分布，首发于躯干，后至脸、肩、四肢。 ④由于病变浅表，愈后不留疤痕。部分患儿疱疹 可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破溃后 形成溃疡。
护理措施
3、避免使用肾上腺皮质激素类药 物（包括激素类软膏）如已发生 水痘，肾上腺皮质激素类药物应 争取在短期内递减，逐渐停药。
护理措施
4、预防感染的传播：（1）管理传染源：大多 数无并发症的水痘患儿在家隔离治疗，应隔离患 儿至疱疹全部结痂或出疹后勤日止。水痘传染性 很强，病孩的口腔分泌物、血液及皮疹内的水痘 病毒，可以通过说话、咳嗽、打喷嚏等呼管制飞 沫直接传染给别人，也可通过污染的食具、玩具、 衣服、尿布等间接传染。所以水痘病儿从开始发 病到全部痘疹脱痂为止，都要予以隔离，不与其 他孩子接触。
起消化吸收功能下降、高热消耗增多有关 4、 潜在并发症、肺炎、脑炎。
护理措施
1、恢复皮肤的完整性。 （1）室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿
不适，增加痒感。剪短指甲，若婴儿染上水痘， 可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感 染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕， 影响视力。以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。 加强皮肤的护理，保持皮肤及粘膜的清洁，严禁 孩子用手搔抓。
治疗要点
主要是对症治疗，对免疫功能受损或 正在应用免疫抑制剂的患儿，应尽快 将糖皮质激素减至生理量并尽快停药， 及早使用抗病毒药物，并给予人血丙 种球蛋白免疫治疗及血浆，以减轻症 状和缩短病程。
常见护理诊断
1、皮肤完整性受损、与水痘病毒、继发细菌感 染有关。
2、 体温过高 与感染有关 3、 营养失调 低于机体需要量：与病毒感染引
流行病学
水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼 吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，故水痘的传播主要 通过空气飞沫经呼吸道传染和直接接触传播，皮 肤疱疹内浆液也含有病毒，还能通过衣服用具等 污染而引起间接传播。出疹前1日至疱疹全部结 痂时均有传染性，且传染性很强，任何年龄均可 染病，以1～6岁的儿童发病率最高，接触后 90%发病。多见于冬春季节。