水痘患者的护理ppt课件

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水痘患者的护理查房PPT课件

• 易感：水痘的潜伏期12-21天，平均 14天。临床上分为前驱期和出疹期。前驱期可无症状或轻微症状，如低热或中度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续1-2日迅速进入皮疹期。
6
【认识水痘】
• 皮疹特点： • 1、皮疹形态：初为红斑疹，数小时后变
水痘患者的护理查房
一病区
1
【查房目标】
• 1、认识水痘的相关知识 • 2、掌握该病人的护理诊断及相应的护理
措施 • 3、针对该水痘患者护理注意事项及用药
的护理 • 4、水痘与带状疱疹的区别
2
【查房内容】
• 一、水痘的基本知识 • 二、病例介绍 • 三、护理诊断 • 四、护理措施 • 六、注意事项。 • 七、小结
• 五水头孢唑林钠试敏阴性，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100毫升+五水头孢唑林钠2.0克一日两次静点。2月25 日遵医嘱停止静点。
• 2月23日遵医嘱给予5%葡萄糖注射液150毫升+炎琥宁400 毫克一日一次静点，5%葡萄糖注射液50毫升一日一次静点2月27日遵医嘱停止静点。
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•
• 患者入院当日体温较高给予患者冰袋物理降温。
9
【病例介绍】
• 生命体征：T 38.1℃，P 80次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg，意识清，查体不配合，咽充血，颜面及全身皮肤较多红色丘疹及疱疹，疱疹周围有红晕，部分为脓疱，遵医嘱给予二级护理，软食，丙类呼吸道隔离，抗病毒对症支持治疗。
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【病例介绍】
• 辅助检查： • 生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）53U/L，
人员对患者进行肢体约束，并耐心安抚交流，减少病人因恐惧而产生抵触。
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水痘患者的护理(课件传染病护理

（五）心理护理
• 注意多与患者交流沟通，讲解水痘的相关知识，并说明本病无特效疗法，是自限性疾病，护理得当预后良好，不留瘢痕，以解除患者的恐惧心理。
PART.06
【健康指导】
1.预防指导
• （1）控制传染源 • （2）切断传播途径 • （3）保护易感人群
（1）控制传染源
• 水痘从患者出疹前2天直到全部疱疹结痂均具有传染性，因此患者应隔离至疱疹全部结痂或出疹后7 天。对易感儿童接触者医学观察21天。
5.并发症
• 部分患者可出现继发皮肤细菌感染、水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、心肌炎等并发症。
（三）心理、社会状况
• 询问患者及家长对疾病的认识程度；有无因为隔离、担心疾病预后及担心结痂会留下瘢痕而产生恐惧、焦虑情绪。
（四）辅助检查
• 1.血常规检查 • 2.疱疹刮片 • 3.病毒分离 • 4.血清抗体检测
（四）治疗护理
• 1.治疗要点 • 2.用药护理
1.治疗要点
• 本病以对症治疗、加强护理、防止皮肤继发感染为原则。
（1）对症治疗
• 遵医嘱肌内注射维生素B12可促进皮疹干燥、结痂；皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或口服抗组胺药物；疱疹破裂可涂龙胆紫或抗生素软膏，继发感染及时用抗生素。
（2）抗病毒治疗
在，如斑疹、丘疹、水疱、脓疱和结痂。 • ④黏膜皮疹可形成浅表溃疡。水痘皮肤病变表浅，一般
不留瘢痕。
3.恢复期
• 水痘为自限性疾病，10天左右自愈。
4.特殊表现
• 成人和婴儿病情相对较重，皮疹多而密集，易融合成大疱，或呈出血性水疱。若继发细菌感染可引起坏疽型水痘，患者出现高热、严重毒血症状，甚至因发生败血症而死亡。妊娠早期感染水痘，可使胎儿畸形，或引发早产、死胎。孕晚期发生水痘易导致新生儿水痘。

水痘课件ppt课件

增强免疫力
02
合理饮食，规律作息，适量运动，避免熬夜劳累
预防接种
03
接种水痘疫苗，提高身体免疫力
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水痘疫苗接种的成功案例
接种剂次：2剂
接种效果：产生抗体，有效预防水痘感染
接种年龄：1岁 2023/11/29
接种间隔：至少4周
注意事项：接种前应咨询医生，了解疫苗禁忌症和接种后注意事项
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20
2023/11/29
05
水痘的案例分析
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一例典型的水痘病例
患者年龄：12岁
治疗：隔离休息，口服抗病毒药物，局部瘙痒可用炉甘石洗剂
诊断：水痘
2023/11/29
性别：男
症状：发热、咳嗽、乏力、喉咙疼痛、水泡样皮疹
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水痘的预防和控制实例
2023/11/29
建立健康的生活方式
01
保持个人卫生，勤洗手，避免与患者接触
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04
水痘的历史和现状
2023/11/29
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水痘的起源和传播
水痘的起源
水痘是一种古老的疾病，可以追溯到中世纪欧洲。它是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster virus，VZV ）引起的。
水痘的传播
水痘是一种高度传染性疾病，主要通过飞沫传播，也可以通过接触患者的水疱液或呼吸道分泌物传播。
2023/11/29
水痘课件
汇报人： 2023-11-26
1
目录
2023/11/29
• 水痘概述 • 水痘的症状及诊断 • 水痘的预防和控制 • 水痘的历史和现状 • 水痘的案例分析 • 水痘的相关问题和解答
2
2023/11/29

水痘讲课PPT课件

澄清：随着时间的推移，水痘留下的疤痕通常会逐渐消失。
水痘的最新研究进展
新型疫苗的研发：针对水痘病毒的新型疫苗正在研发中，有望提高预防效果和降低并发症发生率。
抗病毒药物的研究：目前正在研究针对水痘病毒的抗病毒药物，旨在缩短病程和减轻症状。
预防措施的改进：对水痘的预防措施进行了改进，包括加强疫苗接种、提高公众对水痘的认识和加强卫生管理等措施。
PART FIVE
水痘的相关知识拓展
水痘与其他疾病的区别
水痘与带状疱疹的区别：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起，带状疱疹是由水痘病毒再次感染引起水痘与手足口病的区别：手足口病是由肠道病毒引起，主要症状为手、足、口腔等部位出现小疱疹
水痘与麻疹的区别：麻疹是由麻疹病毒引起，主要症状为发热、咳嗽、流涕等
发热、头痛、乏力等前驱症状皮疹出现前24小时可出现前驱症状皮疹特点：红色斑疹、丘疹、水疱、结痂等皮疹分布：呈向心性分布，主要位于躯干和头部
PART TWO
水痘的诊断与治疗
水痘的诊断方法
观察症状：观察患者是否出现发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，以及丘疹、水疱、结痂等皮疹症状。
询问病史：询问患者近期是否接触过水痘患者或带状疱疹患者，或是否接种过水痘疫苗。
澄清：水痘病毒可以通过空气飞沫传播，也可以通过接触水疱液传播。
误区三：水痘只会引起轻微的不适澄清：水痘可能会导致发热、头痛、肌肉疼痛等症状，严重时可能会导致肺炎等并发症。澄清：水痘可能会导致发热、头痛、肌肉疼痛等症状，严重时可能会导致肺炎等并发症。
误区四：水痘的疤痕会持续很长时间澄清：随着时间的推移，水痘留下的疤痕通常会逐渐消失。
水痘的发病机制
病毒感染：水痘病毒通过呼吸道或直接接触泡疹液传播潜伏期：感染后10-21天潜伏期，期间病毒在体内繁殖发病过程：病毒繁殖导致细胞病变，引发皮疹和发热等症状并发症：肺炎、心脏疾病等严重并发症

2024版水痘幻灯片PPT课件

3
核酸检测阳性表明患者样本中存在VZV的核酸，可确诊水痘。
鉴别诊断思路
与其他疱疹病毒感染相鉴别
如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等引起的疾病，需通过实验室检查和临床表现进行鉴别。
与手足口病相鉴别
手足口病和水痘均可出现皮肤疱疹，但手足口病疱疹主要分布于手、足、口等部位，且病原学检查可鉴别。
与药物性皮炎相鉴别
某些药物可引起皮肤损害，类似于水痘的皮疹表现，但通过详细询问用药史、停药观察及实验室检查可进行鉴别。
05 治疗措施与药物选择
一般治疗措施
隔离患者
水痘患者需进行隔离，直至疱疹全部结痂或出疹后7天，以防止病毒传播。
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹，以免继发感染。可采用炉甘石洗剂涂抹患处，以缓解瘙痒。
毒类型。
血清学检查
检测患者血清中水痘-带状疱疹病毒（VZV）特异性抗体，如
IgG和IgM抗体。
核酸检测
采用PCR等分子生物学技术，检测患者样本中VZV的核酸。
检测结果解读及意义
1 2
病毒分离阳性表明患者体内存在VZV病毒，可确诊水痘。
血清学检查阳性提示患者近期或既往感染过VZV，结合临床表现可诊断水痘。
乏力、食欲不振等表现，持续1～2天后出现皮疹。 • 出疹期：皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部和四肢，呈向心性分
布。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径3～5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液透明后变浑浊。疱疹处常伴瘙痒，疱疹呈分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 • 分型：根据患者的临床表现可分为普通型、重型和暴发型。
免疫调节剂使用
胸腺肽

2024年度水痘PPT课件

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并发症预防与处理
1 2
预防皮肤感染
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦疱疹部位。对于已经破溃的疱疹，可用抗生素软膏涂抹以预防感染。
预防神经系统并发症
密切观察患者病情变化，如出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状时，应及时就医并采取相应治疗措施。
预防肺炎并发症
3
对于并发肺炎的患者，应给予吸氧、止咳化痰及抗感染治疗。同时保持室内空气流通，避免继发细菌感染。
2024/24/3/24
加强宣传教育
通过媒体、宣传册等多种形式普及水痘防治知识，提高公众对水痘的认知和重视程度。
建立监测机制
相关部门应建立水痘疫情监测机制，及时掌握疫情动态，为防控工作提供科学依据。
推进疫苗接种
政府应加大投入，推进水痘疫苗的接种工作，提高人群免疫水平，降低水痘发病率。
化痰及抗感染治疗。
2024/3/24
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药物治疗方案
抗病毒药物
阿昔洛韦是目前治疗水痘的首选抗病毒药物，在发病后24小时内应用效果更佳。此外，也可选用
伐昔洛韦、泛昔洛韦等。
2024/3/24
免疫调节剂
对于免疫功能低下的患者，可给予免疫调节剂如干扰素、胸腺肽等以增强免疫力。
抗生素
对于继发细菌感染的患者，应及时给予抗生素治疗，如头孢类、青霉素类等。
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免疫应答机制
2024/3/24
细胞免疫
水痘病毒感染后，机体T细胞被激活，分化为效应T细胞和记忆T细胞。效应T细胞可识别并清除被感染的细胞，而记忆T细胞则长期存在，提供持久的免疫力。
体液免疫
水痘病毒感染后，机体B细胞被激活，分化为浆细胞和记忆B细胞。浆细胞产生特异性抗体，与病毒结合并中和病毒，而记忆B细胞则在再次感染时迅速产生抗体。

水痘幻灯片PPT课件

SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
流行病学
传染源：病人是唯一的传染源。
传播途径：呼吸道飞沫、直接接触传播、接触被污染的用
具传播易感人群：
本病传染性极强，人群对水痘普遍易感。易感儿童接触后90%发病，6个月以下婴儿较少见。孕妇患水痘时，胎儿可被感染。病后可获持久免疫，二次感染发病者极少见，但以后可发生带状疱疹。
播散性水痘，皮疹融合成大疱。妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数日内患水痘可发生新生儿水痘，病情常
较危重。除了上述典型水痘外，可有疱疹内出血的出血型水痘，病情极严重。还可有因继发细菌感染所
致坏疽，皮肤大片坏死，可因败血症死亡。
水痘并发症
细菌感染神经系统合并症：
脑炎脑膜炎脊髓炎小脑炎等
肺炎
Reye’s综合症
其他
睾丸炎、关节炎、心肌炎、血管球性肾炎、肝炎、眼虹膜炎等
7
健康儿童患水痘后住院诊断的并发症
Total exceeds 100% as some children had multiple diagnoses
Jackson et al, 1992 • 俞慧，段恕诚等。水痘的流行病学及临床特点。上海预防医学杂志。1998;10(1):26－28。
人是已知的自然界的水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主。
水痘-带状疱疹病毒呈球形，直径150200nm。
病毒对外界抵抗力弱，不耐热和酸，不能在痂皮中存活，能被乙醚等消毒剂灭活。
临床表现与诊断
潜伏期约为10～24天，以14～16天多见。
典型水痘可分为两期：
前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微，在出现低热、全身不适的同时已有皮疹出现。

小儿水痘的护理ppt课件

❖ 6、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。
❖ 7、物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的并发症[5]。
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四、并发症
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❖ (一)继发皮肤细菌感染是较常见的并发症。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌，包括局部皮疹化脓性感染、蜂窝织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。
❖ (二)神经系统并发症常见的为脑炎，多发生在病程第3～8天，少数见于出疹前2周或出疹后3周，症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿，病死率为5%～25%。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。
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二.临床表现
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6
❖ 疾病症状 ❖ (一)典型水痘：水痘常发生于婴幼儿时期，成人少见。潜伏期10～21日，一般
为14日左右。成人于皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。发热1～2日后即进人发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。部分皮疹从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂，仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一。疱疹稍呈椭圆形，2～5mm大小，疱疹基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留瘫痕，痂刚脱落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。

水痘护理查房PPT课件

四、治疗原则
（一）一般治疗 1、隔离（卧床，补足水分和营养） 2、加强皮肤护理，防止感染 3、抗病毒（阿糖腺苷、阿昔洛韦）
（二）防治并发症 1、疱疹继发细菌感染：使用敏感抗生素 2、水痘肺炎：选用敏感抗生素 3、水痘脑炎：脱水（脑水肿）水痘禁用激素，若结痂后并发肺炎或脑
炎，可酌情使用。
病史资料
水痘为自限性疾病，10日左右痊愈。但成人、免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症状严重，易形成播散形水痘，其皮疹易融合成大疱型或因DIC导致疱疹内出血者，称为出血型，也可因继发感染形成的坏疽型等。患者可有高热，毒血症症状严重，常有继发感染等并发症。
重症水痘发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性疾病；免
易感人群普遍易感，但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后可获持久免疫，但可发生带状疱疹。
流行特征本病全年均可发生，冬春季多见。易感儿接触病患后约90%发病。故幼儿园、小学等幼儿机体机构易引起流行。
三、临床表现
典型水痘
潜伏期：为14~16天，前驱期1~2天。
无惊跳，无咳嗽，无惊厥，无嗜睡，无呕吐，无皮肤瘀点、瘀斑，无腹泻，无鼻衄，无血尿，无血便及黑便。病后（2020.3.3）患儿家长至绍兴市上虞区中医院门诊就诊，予查血常规提示“血小板14*10^9”，诊断“发热、皮疹”，予外用“炉甘石洗剂”等处理，今于该院门诊复诊，复查血常规提示“血小板15*10^9”，凝血功能未见明显异常；建议转我院进一步诊治，遂来我院门诊就诊，门诊诊断“水痘、血小板减少症”，门诊拟上述诊断收住入院。发病以来，患儿神志清，精神可，胃纳可，大小便如常。
食物过敏史：有“芒果”过敏史，否认其他食物过敏史。药物过敏史：否认青霉素、头孢类药物等药物过敏史。手术外伤史：否认手术外伤史。输血及血制品使用史：否认输血及血制品使用史

水痘病人护理 ppt课件

断。
【治疗要点】
以一般治疗和对症治疗为主，可加用抗病毒药，注意防治并发症。
1．一般治疗及对症治疗水痘急性期应卧床休息，注意水分和营养补
充，避免因抓伤而继发细菌感染。水痘一般禁用激素，如患者患水
痘前已长期使用激素，应尽快减量或停用。
2．抗病毒治疗水痘患者一般不需抗病毒治疗。对免疫功能缺陷及应
用免疫抑制剂治疗的患者，应及早使用抗病毒药物。
可持续10年以上。
水痘病人护理 ppt课件
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水痘病人护理 ppt课件
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病例讨论
患者，男，9岁，发热3天，伴皮疹2天。患者前日起全身乏力，头痛，但不剧烈。面色赤红。查体温：38.6度，无咽候肿痛，无咳嗽咳痰。下颌，颈部，耳后淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，无干湿罗音。昨天起，身上出现皮疹，皮疹分布以头脸部为主，并逐渐增多，部分已成水泡，有的破了，有的已结痂，伴瘙痒但无疼痛。近一周内患者同班水痘病人护理 p曾pt课有件多名同学患有水痘。 14
再次病毒
皮肤
上呼吸道病毒血症
MO
血症
内脏
儿童
水痘
水痘病人护理 ppt课件
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临床表现
水痘病人护理 ppt课件
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诊断与治疗
【诊断要点】
1．流行病学资料冬、春季节发病；水痘接触史等有助于诊断。
2．临床表现根据皮疹向心性分布、演变过程、分批出现及同一部位
见到各期皮疹等特点可作出临床诊断。
3．实验室检查不典型病例可作病毒分离或血清抗体检测以确定诊
水痘病人护理 ppt课件
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提出问题，确立目标
1
临床诊断及诊断要点

水痘患者的护理查房PPT课件

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【认识水痘】
•临床表现：该病潜伏期为12～21日，平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程，脱痂后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。大多见于1～ 10岁的儿童，潜伏期2～3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。经2～3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2～3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水
精选ppt课件2021
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【护理诊断与措施】
• 潜在并发症 • 1.水痘性肺炎 • 2.水痘性脑炎 • 3.继发感染 • 护理措施 • 1.保持病室空气清新，温度、湿度适宜； • 2.加强营养，增强机体抵抗国力； • 3.积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生； • 4.观察体温变化。
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【护理诊断与措施】
• 有皮肤完整性受损的危险：与水疱、皮肤瘙痒有关 • 预期目标：无皮肤破损 • 护理措施：避免用手抓破痘疹：特别注意不要抓破面部
痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕；为了防止这一情况发生，要把患者的指甲剪短，保持双手清洁。止痒，清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。

水痘课件(共38张PPT)

• 3.大疱型水痘：
• 疱疹融合成为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘，患者病情重，高热，全身症状亦重。
• 4.成人水痘:
• 疾病症状常较严重，多并发有双肺弥散性结节性肺炎，病死率高达10%～40%。在免疫功能不
足或无免疫力的新生儿，水痘是一种严重的、涉及多器官的致死性感染。
用消炎药。一般忌用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可给予肾上腺皮质激素。
(二)抗病毒治疗：
• 1.阿昔洛韦是治疗水痘最常用的药物，剂量为每次5～l0mg/kg， 8小时1次，口服或静脉滴注，疗程7日或直至48小时无新的皮损出现。
• 2.聚肌胞1-2mg/次,qd或qod肌注。
• 3.也可加用干扰素，可抑制病毒的复制，
后5～10日时发病者，易形成播散性水痘，水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性呼吸道疾病，主要发生在婴幼儿，以发热、皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，斑疹、丘
疹、疱疹、痂疹同时存在（“四世同堂” ）为主要特征。春冬两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染，易感儿发病率可达95%以上，该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后
为与Reye综合征有关，因此水痘感染时禁用严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。
2～6周达高峰，6～12个月后逐渐下降。
阿司匹林退热。后5～10日时发病者，易形成播散性水痘，
出血性水痘疱疹内有血性渗出，或在正常皮肤上有瘀点、瘀斑；白细胞总数正常或减少，淋巴细胞增高。
2次病毒血症仅持续3日左右，局部的病损由
VZV感染毛细血管内皮细胞开始。感染后有
时以静止状态存留于神经节，复发感染时

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鉴别诊断
• 水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。少数不典型病例表现为播散型水痘，新生儿水痘，病死率高。先天性水痘能引起胎儿畸形。水痘患儿可继发皮肤细菌感染、继发性肺炎、水痘脑炎一般于出疹后1周左右发生。水痘应注意与天花、丘疹样荨麻疹鉴别。
脓疱病、丘疹样寻麻疹等
图片1：手足口病
图片2：胸腹部带状疱疹图片3：颜面部带状疱疹
治疗和处理
• 本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。患者不能上学。大量喝水，休息。 • 局部或全身使用止痒镇静剂；疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。 • 不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续2～3年。水痘可完全痊癒，不会留下疤痕。
水痘
多发季节年龄皮疹特点冬春 6～ 9岁分批出现斑丘疹、疱疹、结痂，愈后无疤痕
手足口病
夏秋 5岁以下口腔疱疹，皮肤斑丘疹、疱疹，疱液浑浊，不易破溃，疹退后无疤痕色素沉着
丘疹样荨麻疹
春秋婴幼儿风团样丘疹，顶部略似疱疹，不易破溃。
脓疱疮
炎夏
皮肤疱疹，脓疱，疱液浑浊，易破溃。可蔓延。
临床表现
• ２、重症水痘
发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病；免疫功能受损病儿。表现：高热，出疹1周后体温40~410c，全身中毒症状.皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹，呈离心性分布,常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。
临床表现
• 3、先天性水痘: • 母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有 1)若在妊娠的头4个月，则可能发生先天性水痘综合征。表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。（２）在产前4天以内，新生儿常于出生后4~5天发病，易形成播散性水痘，病死率 25%~30%。（３）、新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹
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水痘患者的护理
病因
• 水痘是由带状疱疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus, VZV）引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。 • 水痘90%或以上为显性感染。 • 该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温、不耐酸，不能在痂皮手足皮肤部、四肢少（向心性分布）（离心性分布）
发热或流涕、咳嗽流涕咳嗽等肺卫症口痛流涎状呕吐腹泻
四肢居多
头部及肢体暴露部位
伴随症状
痒甚
轻痒
并发症
• • • • 皮肤继发细菌感染继发性血小板减少水痘肺炎神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综合征、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎
临床表现
• １、典型水痘潜伏期：2周前驱期：1天，表现发热、全身不适，食欲不振等。形态：红色斑丘疹→椭圆型水滴样小水泡，周围红晕 →水疱内容物变浑浊，水疱易破溃→结痂。皮疹陆续分批出现：病后3~5天内，瘙痒感较肿。皮疹脱痂后：一般不留瘢痕。黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡。水痘皮疹的特征：（１）部位：躯干部→面部→四肢，呈向心性分布。（２）皮疹演变过程：快慢不一，故同一时间内可见上述形态皮疹同时存在。
治疗和处理
• 患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。
流行病学
• （一）传染源水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至结痂后7天时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 • （二）传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
流行病学
• （三）易感人群普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 • （四）流行特征全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90% 发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
•
实验室检查
• • • • • 血常规疱疹刮片病毒分离血清学检查 PCR：敏感快捷的早期诊断方法
诊断
• 典型的水痘皮疹 • 病毒分离：阳性率不高 • 外周血检查抗原、抗体：目前临床广泛应用，方法敏感、可靠
鉴别诊断
• 丘疹性寻麻疹 • 有疱疹性皮肤损害的疾病：肠道病毒和金黄色葡头球菌感染虫咬性皮疹药物接触性皮炎
• 患水痘后VZV长期潜伏于机体神经节内，在机体免疫力降低时病毒被激活，皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹，带状疱疹痛感明显。
水痘发病机制
• 部位：皮肤，偶尔累及内脏。 • 皮疹特征：皮疹首先见于患者躯干和头部，为3-5mm的斑疹，12--24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹，伴有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1--2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。发热、皮肤粘膜分批出现搔痒性水疱疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。皮疹出现1~4天后，病毒血症消失，症状随之缓解。
五、治疗原则
（一）一般支持治疗及对症治疗：皮肤瘙痒：炉甘石洗剂疱疹破裂：溃面涂龙胆紫或抗生素软膏（二）抗病毒治疗：阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷泛昔洛韦、干扰素（三）水痘病人一般禁用激素，如果病人患水痘之前已长期使用激素，应尽快减量或停用。
治疗和处理
• 按規定剂量服用止痛药物，禁用阿斯匹林的退热药!因有增加并发症瑞氏综合征的危险； • 避免接触孕妇和身体太弱的人。 • 合并细菌感染时使用抗生素；可口服清热解毒的中药如板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已长期使用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或停止使用，待水痘愈合后再恢复原剂量；病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。