《水痘患者的护理》课件
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《水痘患者的护理》
• （二）皮肤的护理 • （三）心理护理 • （四）健康教育
《水痘患者的护理》
【护理措施】
1．恢复皮肤的完整性 (1)室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增
加痒感。勤换内衣，保持皮肤清洁．防止继发感染。剪 短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感 染或留下疤痕。
(2)皮肤搔痒吵闹时，设法分散其注意力，或用温水洗 浴、局部涂0.25％冰片炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液， 亦可遵医嘱口服抗组织胺药物。疱疹破溃时涂1 ％甲紫， 继发感染者局部用抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服 控制感染。有报道用麻疹减毒活疫苗0.3～1ml一次皮下 注射，可加速结痂，不再出现新皮疹，疗效明显。亦有 报道用周林频谱仪照射皮疹，有止痒、防止继发感染、 加速疱疹干涸及结痂脱落的效果
水痘病人的护理
2018-03-29
《水痘患者的护理》
水痘是由水痘-带状疱疹病毒所 引起的儿童常见的急性传染病。
临床特点来自百度文库
症状轻，发热，分批出现的全身性皮疹。 皮疹顺序：斑丘疹→疱疹→脓疱→结痂。
《水痘患者的护理》
病原学
• 带状疱疹病毒属疱疹病毒科，呈球形，核心为双 股DNA，包以对称的20面体的核衣壳，包膜为脂 蛋白，含补体结合抗原，无血凝素及溶血素。
• ２、重症水痘 发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病； 免疫功能受损病儿。 表现：高热，出疹1周后体温40~410c，全身中毒 症状.皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹， 呈离心性分布,常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。
《水痘患者的护理》
临床表现
• 3、先天性水痘: • 母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关
偶有
主要损害 血液
在单核吞噬系统增殖
病毒血症②
形成水疱疱疹
（表皮棘细胞变性肿胀，组织液渗出）
《水痘患者的护理》
流行病学
• （一）传染源 病人是唯一传染源。发病前1-2日 至疱疹完全结痂时均有传染性，易感儿童接触后 90%发病，故传染性极强。
• （二）传播途径 主要通过呼吸道传播和直接接触 传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传 播。
• 此病毒只有一个血清型，人为唯一宿主。 • 水痘90%或以上为显性感染。 • 该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温、不耐
酸，能被乙醛等灭活。不能在痂皮中存活。
《水痘患者的护理》
发病机制
水痘-带状 疱疹病毒
飞沫、直接接触
呼吸道粘膜细胞 （大量复制）
（少量） （间歇）
皮肤
肺脑肝等内脏损伤 血液
病毒血症①
• 血清抗体检测 应用补体结合、免疫荧 光灯方法检测抗体
• 病毒分离 将疱疹液直接接种于人纤维母细胞， 分离出病毒后鉴定
《水痘患者的护理》
诊断
• 流行病学资料 冬春季节发病；有水痘接 触史可 帮助诊断
• 临床表现 皮疹呈向心性分布、分批出现及同一部 位可见到各期皮疹特点
• 实验室检查 不典型病例可作病毒分离或血清抗体 检测以确定镇定
《水痘患者的护理》
治疗
(一）一般治疗 1．隔离(卧床，补足水分和营养) 2．加强皮肤护理防止感染 3．抗病毒(阿糖腺苷, 阿昔洛韦)
（二）防治并发症 1．疱疹继发细菌感染：选用敏感抗生素。 2．水痘肺炎：选用敏感抗生素。 3．水痘脑炎：脱水（脑水肿）
激素:可导致病毒播散不宜应用！但水痘结痂 后并发重症肺炎或脑炎可酌情使用。
1)若在妊娠的头4个月，则可能发生先天性水痘综合征。 表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神 经萎缩、白内障、智力低下等。 2）在产前4天以内，新生儿常于出生后4~5天发病， 易形成播散性水痘，病死率25%~30%。 ３）新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹
《水痘患者的护理》
图片1：胸腹部带状疱疹
《水痘患者的护理》
流行病学
• （三）易感人群 普遍易感。但15岁儿童发病为多。6个月以内的 婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。 病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
• （四）流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强， 易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构 易引起流行。
《水痘患者的护理》
《水痘患者的护理》
• 1--2天后疱疹从中心干枯和结痂，红晕消失并结 痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂 皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。
• 水痘皮疹是分批、连续出现，每批历时1一6天， 同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存 在。部分患者皮疹也可出现于粘膜，如口腔、软 腭、结膜、咽部及阴道，易破裂形成白色表浅溃 疡、疼痛，不破溃后形成溃疡，不结痂。
《水痘患者的护理》
• 水痘为自限性疾病，10日左右自愈。但成人、免疫缺陷的小儿和 新生儿患水痘时症状严重，易形成播散型水痘，其皮疹易融合成 大疱型或因DIC导致疱疹内出血者，称为出血型，也可因继发感 染形成的坏疽型等。患者可有高热，毒血症症状严重，常有继发 感染等并发症。
《水痘患者的护理》
临床表现
《水痘患者的护理》
预防
• 管理传染源 • 切断传播途径 • 保护易感人群
《水痘患者的护理》
常见的护理诊断
• 1.皮肤完整性受损 与水痘病毒和继发细菌感染有关 • 2．体温过高 与病毒血症有关 • 3．有感染的危险 与皮肤损伤有关
《水痘患者的护理》
护理措施
• （一）一般护理 • 1.隔离与消毒 • 2.休息 • 3.饮食 • 4.日常卫生 • 5.病情观察
《水痘患者的护理》
临床表现
• 1. 典型水痘 • 潜伏期： 10一24天，多为14一16天。 • 前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹
出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼 吸道症状，持续1~2天。此期偶见前驱皮疹。
《水痘患者的护理》
典型水痘皮疹期 ：
• 皮疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部(向心性分布)， 为3--5mm的斑疹，12--24小时左右，经丘疹发展 成为疱疹。疱疹表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有 红晕，疱疹液透明，数小时后液体变浑浊，皮疹处有 明显瘙痒。
《水痘患者的护理》
图片2：颜面部 带状疱疹
并发症
• 皮肤继发细菌感染
• 继发性血小板减少
• 水痘肺炎
• 神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综
•
合征、横贯性脊髓炎、面
神经瘫痪、Reye综合征等
• 其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎
《水痘患者的护理》
辅助检查
• 血常规 白细胞总数正常或稍增加，分 类正常
• （二）皮肤的护理 • （三）心理护理 • （四）健康教育
《水痘患者的护理》
【护理措施】
1．恢复皮肤的完整性 (1)室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增
加痒感。勤换内衣，保持皮肤清洁．防止继发感染。剪 短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感 染或留下疤痕。
(2)皮肤搔痒吵闹时，设法分散其注意力，或用温水洗 浴、局部涂0.25％冰片炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液， 亦可遵医嘱口服抗组织胺药物。疱疹破溃时涂1 ％甲紫， 继发感染者局部用抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服 控制感染。有报道用麻疹减毒活疫苗0.3～1ml一次皮下 注射，可加速结痂，不再出现新皮疹，疗效明显。亦有 报道用周林频谱仪照射皮疹，有止痒、防止继发感染、 加速疱疹干涸及结痂脱落的效果
水痘病人的护理
2018-03-29
《水痘患者的护理》
水痘是由水痘-带状疱疹病毒所 引起的儿童常见的急性传染病。
临床特点来自百度文库
症状轻，发热，分批出现的全身性皮疹。 皮疹顺序：斑丘疹→疱疹→脓疱→结痂。
《水痘患者的护理》
病原学
• 带状疱疹病毒属疱疹病毒科，呈球形，核心为双 股DNA，包以对称的20面体的核衣壳，包膜为脂 蛋白，含补体结合抗原，无血凝素及溶血素。
• ２、重症水痘 发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病； 免疫功能受损病儿。 表现：高热，出疹1周后体温40~410c，全身中毒 症状.皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹， 呈离心性分布,常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。
《水痘患者的护理》
临床表现
• 3、先天性水痘: • 母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关
偶有
主要损害 血液
在单核吞噬系统增殖
病毒血症②
形成水疱疱疹
（表皮棘细胞变性肿胀，组织液渗出）
《水痘患者的护理》
流行病学
• （一）传染源 病人是唯一传染源。发病前1-2日 至疱疹完全结痂时均有传染性，易感儿童接触后 90%发病，故传染性极强。
• （二）传播途径 主要通过呼吸道传播和直接接触 传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传 播。
• 此病毒只有一个血清型，人为唯一宿主。 • 水痘90%或以上为显性感染。 • 该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温、不耐
酸，能被乙醛等灭活。不能在痂皮中存活。
《水痘患者的护理》
发病机制
水痘-带状 疱疹病毒
飞沫、直接接触
呼吸道粘膜细胞 （大量复制）
（少量） （间歇）
皮肤
肺脑肝等内脏损伤 血液
病毒血症①
• 血清抗体检测 应用补体结合、免疫荧 光灯方法检测抗体
• 病毒分离 将疱疹液直接接种于人纤维母细胞， 分离出病毒后鉴定
《水痘患者的护理》
诊断
• 流行病学资料 冬春季节发病；有水痘接 触史可 帮助诊断
• 临床表现 皮疹呈向心性分布、分批出现及同一部 位可见到各期皮疹特点
• 实验室检查 不典型病例可作病毒分离或血清抗体 检测以确定镇定
《水痘患者的护理》
治疗
(一）一般治疗 1．隔离(卧床，补足水分和营养) 2．加强皮肤护理防止感染 3．抗病毒(阿糖腺苷, 阿昔洛韦)
（二）防治并发症 1．疱疹继发细菌感染：选用敏感抗生素。 2．水痘肺炎：选用敏感抗生素。 3．水痘脑炎：脱水（脑水肿）
激素:可导致病毒播散不宜应用！但水痘结痂 后并发重症肺炎或脑炎可酌情使用。
1)若在妊娠的头4个月，则可能发生先天性水痘综合征。 表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神 经萎缩、白内障、智力低下等。 2）在产前4天以内，新生儿常于出生后4~5天发病， 易形成播散性水痘，病死率25%~30%。 ３）新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹
《水痘患者的护理》
图片1：胸腹部带状疱疹
《水痘患者的护理》
流行病学
• （三）易感人群 普遍易感。但15岁儿童发病为多。6个月以内的 婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。 病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
• （四）流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强， 易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构 易引起流行。
《水痘患者的护理》
《水痘患者的护理》
• 1--2天后疱疹从中心干枯和结痂，红晕消失并结 痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂 皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。
• 水痘皮疹是分批、连续出现，每批历时1一6天， 同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存 在。部分患者皮疹也可出现于粘膜，如口腔、软 腭、结膜、咽部及阴道，易破裂形成白色表浅溃 疡、疼痛，不破溃后形成溃疡，不结痂。
《水痘患者的护理》
• 水痘为自限性疾病，10日左右自愈。但成人、免疫缺陷的小儿和 新生儿患水痘时症状严重，易形成播散型水痘，其皮疹易融合成 大疱型或因DIC导致疱疹内出血者，称为出血型，也可因继发感 染形成的坏疽型等。患者可有高热，毒血症症状严重，常有继发 感染等并发症。
《水痘患者的护理》
临床表现
《水痘患者的护理》
预防
• 管理传染源 • 切断传播途径 • 保护易感人群
《水痘患者的护理》
常见的护理诊断
• 1.皮肤完整性受损 与水痘病毒和继发细菌感染有关 • 2．体温过高 与病毒血症有关 • 3．有感染的危险 与皮肤损伤有关
《水痘患者的护理》
护理措施
• （一）一般护理 • 1.隔离与消毒 • 2.休息 • 3.饮食 • 4.日常卫生 • 5.病情观察
《水痘患者的护理》
临床表现
• 1. 典型水痘 • 潜伏期： 10一24天，多为14一16天。 • 前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹
出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼 吸道症状，持续1~2天。此期偶见前驱皮疹。
《水痘患者的护理》
典型水痘皮疹期 ：
• 皮疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部(向心性分布)， 为3--5mm的斑疹，12--24小时左右，经丘疹发展 成为疱疹。疱疹表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有 红晕，疱疹液透明，数小时后液体变浑浊，皮疹处有 明显瘙痒。
《水痘患者的护理》
图片2：颜面部 带状疱疹
并发症
• 皮肤继发细菌感染
• 继发性血小板减少
• 水痘肺炎
• 神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综
•
合征、横贯性脊髓炎、面
神经瘫痪、Reye综合征等
• 其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎
《水痘患者的护理》
辅助检查
• 血常规 白细胞总数正常或稍增加，分 类正常