胃炎基本讲解
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• 少量出血：牛奶、米汤。
• 急性大出血、呕吐频繁者：禁食。
第二节 慢性胃炎病人的护理
概念
慢性胃炎是指不同病因引起
的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病
变。一般无粘膜糜烂，也称慢性 非糜烂性胃炎。
分类
• 1972年 • 1973年 • 1990年 • 1996年 浅表性 / 萎缩性 萎缩性(A型/ B型） 悉尼系统 新悉尼系统(浅表性、
萎缩性、特殊性)
病因及发病机制
1．幽门螺杆菌感染 Helicobacter pylori.jpg 2．饮食环境因素 3．免疫因素 4．理化因素
损伤上皮细胞膜
四、临床表现
1、总特点：
病程迁延，进展缓慢、缺乏特异 2、大多无症状或症状很轻。 3、部分病人表现为消化不良的症状。 上腹部不适，无规律性的腹痛、反 酸、嗳气、恶心呕吐等消化不良症状。
Concept
是指多种原因引起的胃粘膜急性炎症。
充血
出血
水肿
糜烂
分类
急性胃炎
急性幽门螺杆 菌感染性胃炎
急性非幽门螺杆 菌感染性胃炎
急性糜烂 出血性胃炎
急性糜烂出血性胃炎
(acute erosive and hemorrhagic gastritis)
是多种病因引起的以多发性糜烂、 出血为主要特征的急性胃粘膜病变。
和CO2。CO2经肠道吸收后进入血液循环并随呼 气排出。受检查者口服13C标记的尿素后，如果 胃中存在Hp感染，就可以将13C标记的尿素分解 为13C标记的CO2。
五、诊断要点
病史无特异性 确诊：靠胃镜及病理检查
幽门螺杆菌检查有助于病因诊断
自身免疫性胃炎：
应检查相关抗体和血清胃泌素。
治疗要点
1．灭菌治疗 阿莫西林 甲硝唑 2．对症处理 2周
胶体次枸橼酸铋（CBS），
胃酸增高者可应用制酸剂。
胃酸缺乏可服用稀盐酸、胃蛋白酶合剂。 有胃动力学改变者应用多潘立酮
治疗要点
3．A型胃炎
无特殊治疗，
如有恶性贫血可注射维生素B12。
根除H.pylori 的治疗方案
l
一、铋剂＋两种抗生素
1. 铋剂标准剂量＋阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/2周。 2. 铋剂标准剂量＋四环素500mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/2周。 3. 铋剂标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/1周。 二、质子泵抑制剂 (PPI)＋两种抗生素 1. PPI标准剂量＋克拉霉素500mg＋阿莫西林1000mg，均每日２次/1 2. PPI标准剂量＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/1周 3. PPI标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg，均每日２次′ 1周 。
治疗要点
1.去除病因 – 急性胃肠炎：暂时禁食或流质饮食，多饮水
– 急性应激性胃炎：治疗原发病、抑酸剂。
– 药物性胃炎：立即停止用药。 2.抑制胃酸 3.保护胃粘膜 4.出血治疗
5.对症治疗
七、常用护理诊断措施
1. 知识缺乏 缺乏有关疾病的病因及防治知
（1）评估认识程度。 （2）休息与活动：急性期卧床休息。 （3）指导病人合理地、有规律地进食。一般 进少渣、温凉伴流质饮食 （4）指导病人正确服用有关药物，如制酸剂
3. 少数病例可有上消化道出血的表现。
4. 自身免疫胃炎可有明显厌食、消瘦， 伴有贫血、舌炎等。
辅助检查 1．胃镜检查 可确诊
2．幽门螺杆菌检查 3．血清学检查 4．胃液分析
2．幽门螺杆菌检查
胃炎常常伴有螺旋杆菌的感染。这里用 亚甲基兰染色杆状菌， 13C-尿素呼气试验
13C 呼气检测示例
l由于Hp释放出的尿素酶，可将尿素分解为 NH3
胶体铋剂：
• 在酸性条件下起作用，饭前半小 时服用， • 用吸管吸入。 • 可有黑便
抗菌药：
• 有无过敏反应，有无迟发反应 • 甲肖唑
饭后服用
胃复安、维生素B12对抗
常用护理诊断措施
1．营养失调：低于机体需要量
与饮食、
l
三、四联疗法 1.雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）400mg替代推荐方案二中的PPI。 2. H2受体阻断剂（H2RA）或PPI＋推荐方案一, 组成四联疗法。
l
常用护理诊断措施
1．疼痛：腹痛 与胃粘膜炎症有关。
指导病人避免精神紧张。
可用针灸或热水袋热敷
遵医嘱给病人进行灭菌治疗时，注
意观察药物疗效及副作用。
病因
(三) 乙醇
临床表现
1 多数病人无明显临床症状，
或有上腹饱胀不适、恶心呕吐、反酸、嗳气等消化不
良的症状。
2 少数病人可出现消化道出血表现，
少量出血，可自行停止，
也可发生大出血引起呕血和黑便。 3 查体 上腹部或脐周轻压痛。
急性胃炎，肉眼
胃，正常的，肉眼[内窥镜检查]
胃，正常的，肉眼
男 2Biblioteka Baidu岁
、H2受体拮抗剂
2.潜在并发症
上消化道大出血。
知识缺乏的护理
（1）评估认识程度。 （2）休息与活动：
多休息、少活动
（3）饮食护理。
（4）指导病人正确服用有关药物，如制酸剂
、H2受体拮抗剂
饮食护理
• 基本要求：
定时、有规律、避免过冷、过热、刺激性
、太甜及容易发酵食品，不可暴饮暴食。
• 少渣、温凉、半流质饮食。
学 习 目 标
• 掌握：胃炎的概念、病因、临床表现、
护理诊断、护理措施,慢性胃炎的分类。
• 熟悉：胃炎的护理评估、护理目标。 • 了解：胃炎常用的实验室及其他检查
Concept
是指不同病因引起的胃粘膜炎 症。常伴有上皮损伤和细胞再生。
急性胃炎
慢性胃炎
一、急性胃炎病人的护理
（acute gastritis）
(一)药物
• 非甾体抗炎药（NSAID）
–阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)
–抑制前列腺素的合成
病因
最常见
• 其他:
–铁剂、氯化钾口服液、抗生素
(二)急性应激
• 大手术 • 大面积烧伤
病因
• 休克
• 各种严重的脏器疾病如中枢 神经系统病变、肝硬化、门 脉高压
应激时
胃粘膜缺血
糜烂出血
血管粘膜损伤
粘液分泌减少 前列腺素分泌不足 再生能力减弱 胃粘膜屏障 防卫能力下降
黏膜糜烂, 上腹部胀 痛不适, 以胀为主 治 疗后糜烂修复, 但症状变化不明显
女 47岁
辅助检查
纤维胃镜检查 24～48h内进行。 粪便检查 大便隐血试验阳性
诊断要点
• 有应激病史、服用非甾体抗炎药等 药物、饮洒等病因。 • 大便潜血试验阳性或出现呕血、黑 粪应考虑本病。 • 确诊则有赖于纤维胃镜检查
• 急性大出血、呕吐频繁者：禁食。
第二节 慢性胃炎病人的护理
概念
慢性胃炎是指不同病因引起
的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病
变。一般无粘膜糜烂，也称慢性 非糜烂性胃炎。
分类
• 1972年 • 1973年 • 1990年 • 1996年 浅表性 / 萎缩性 萎缩性(A型/ B型） 悉尼系统 新悉尼系统(浅表性、
萎缩性、特殊性)
病因及发病机制
1．幽门螺杆菌感染 Helicobacter pylori.jpg 2．饮食环境因素 3．免疫因素 4．理化因素
损伤上皮细胞膜
四、临床表现
1、总特点：
病程迁延，进展缓慢、缺乏特异 2、大多无症状或症状很轻。 3、部分病人表现为消化不良的症状。 上腹部不适，无规律性的腹痛、反 酸、嗳气、恶心呕吐等消化不良症状。
Concept
是指多种原因引起的胃粘膜急性炎症。
充血
出血
水肿
糜烂
分类
急性胃炎
急性幽门螺杆 菌感染性胃炎
急性非幽门螺杆 菌感染性胃炎
急性糜烂 出血性胃炎
急性糜烂出血性胃炎
(acute erosive and hemorrhagic gastritis)
是多种病因引起的以多发性糜烂、 出血为主要特征的急性胃粘膜病变。
和CO2。CO2经肠道吸收后进入血液循环并随呼 气排出。受检查者口服13C标记的尿素后，如果 胃中存在Hp感染，就可以将13C标记的尿素分解 为13C标记的CO2。
五、诊断要点
病史无特异性 确诊：靠胃镜及病理检查
幽门螺杆菌检查有助于病因诊断
自身免疫性胃炎：
应检查相关抗体和血清胃泌素。
治疗要点
1．灭菌治疗 阿莫西林 甲硝唑 2．对症处理 2周
胶体次枸橼酸铋（CBS），
胃酸增高者可应用制酸剂。
胃酸缺乏可服用稀盐酸、胃蛋白酶合剂。 有胃动力学改变者应用多潘立酮
治疗要点
3．A型胃炎
无特殊治疗，
如有恶性贫血可注射维生素B12。
根除H.pylori 的治疗方案
l
一、铋剂＋两种抗生素
1. 铋剂标准剂量＋阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/2周。 2. 铋剂标准剂量＋四环素500mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/2周。 3. 铋剂标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/1周。 二、质子泵抑制剂 (PPI)＋两种抗生素 1. PPI标准剂量＋克拉霉素500mg＋阿莫西林1000mg，均每日２次/1 2. PPI标准剂量＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/1周 3. PPI标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg，均每日２次′ 1周 。
治疗要点
1.去除病因 – 急性胃肠炎：暂时禁食或流质饮食，多饮水
– 急性应激性胃炎：治疗原发病、抑酸剂。
– 药物性胃炎：立即停止用药。 2.抑制胃酸 3.保护胃粘膜 4.出血治疗
5.对症治疗
七、常用护理诊断措施
1. 知识缺乏 缺乏有关疾病的病因及防治知
（1）评估认识程度。 （2）休息与活动：急性期卧床休息。 （3）指导病人合理地、有规律地进食。一般 进少渣、温凉伴流质饮食 （4）指导病人正确服用有关药物，如制酸剂
3. 少数病例可有上消化道出血的表现。
4. 自身免疫胃炎可有明显厌食、消瘦， 伴有贫血、舌炎等。
辅助检查 1．胃镜检查 可确诊
2．幽门螺杆菌检查 3．血清学检查 4．胃液分析
2．幽门螺杆菌检查
胃炎常常伴有螺旋杆菌的感染。这里用 亚甲基兰染色杆状菌， 13C-尿素呼气试验
13C 呼气检测示例
l由于Hp释放出的尿素酶，可将尿素分解为 NH3
胶体铋剂：
• 在酸性条件下起作用，饭前半小 时服用， • 用吸管吸入。 • 可有黑便
抗菌药：
• 有无过敏反应，有无迟发反应 • 甲肖唑
饭后服用
胃复安、维生素B12对抗
常用护理诊断措施
1．营养失调：低于机体需要量
与饮食、
l
三、四联疗法 1.雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）400mg替代推荐方案二中的PPI。 2. H2受体阻断剂（H2RA）或PPI＋推荐方案一, 组成四联疗法。
l
常用护理诊断措施
1．疼痛：腹痛 与胃粘膜炎症有关。
指导病人避免精神紧张。
可用针灸或热水袋热敷
遵医嘱给病人进行灭菌治疗时，注
意观察药物疗效及副作用。
病因
(三) 乙醇
临床表现
1 多数病人无明显临床症状，
或有上腹饱胀不适、恶心呕吐、反酸、嗳气等消化不
良的症状。
2 少数病人可出现消化道出血表现，
少量出血，可自行停止，
也可发生大出血引起呕血和黑便。 3 查体 上腹部或脐周轻压痛。
急性胃炎，肉眼
胃，正常的，肉眼[内窥镜检查]
胃，正常的，肉眼
男 2Biblioteka Baidu岁
、H2受体拮抗剂
2.潜在并发症
上消化道大出血。
知识缺乏的护理
（1）评估认识程度。 （2）休息与活动：
多休息、少活动
（3）饮食护理。
（4）指导病人正确服用有关药物，如制酸剂
、H2受体拮抗剂
饮食护理
• 基本要求：
定时、有规律、避免过冷、过热、刺激性
、太甜及容易发酵食品，不可暴饮暴食。
• 少渣、温凉、半流质饮食。
学 习 目 标
• 掌握：胃炎的概念、病因、临床表现、
护理诊断、护理措施,慢性胃炎的分类。
• 熟悉：胃炎的护理评估、护理目标。 • 了解：胃炎常用的实验室及其他检查
Concept
是指不同病因引起的胃粘膜炎 症。常伴有上皮损伤和细胞再生。
急性胃炎
慢性胃炎
一、急性胃炎病人的护理
（acute gastritis）
(一)药物
• 非甾体抗炎药（NSAID）
–阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)
–抑制前列腺素的合成
病因
最常见
• 其他:
–铁剂、氯化钾口服液、抗生素
(二)急性应激
• 大手术 • 大面积烧伤
病因
• 休克
• 各种严重的脏器疾病如中枢 神经系统病变、肝硬化、门 脉高压
应激时
胃粘膜缺血
糜烂出血
血管粘膜损伤
粘液分泌减少 前列腺素分泌不足 再生能力减弱 胃粘膜屏障 防卫能力下降
黏膜糜烂, 上腹部胀 痛不适, 以胀为主 治 疗后糜烂修复, 但症状变化不明显
女 47岁
辅助检查
纤维胃镜检查 24～48h内进行。 粪便检查 大便隐血试验阳性
诊断要点
• 有应激病史、服用非甾体抗炎药等 药物、饮洒等病因。 • 大便潜血试验阳性或出现呕血、黑 粪应考虑本病。 • 确诊则有赖于纤维胃镜检查