上海市混凝土试块检查委托单范本
混凝土检测委托单(标养)
委托编号： 委托单位填写 委托单位 工程名称 送样人 样品名称 砼 联系电话 样品尺寸（mm） √ ×
2015 年 月 日
见证单位填写 见证人 证书编号 联系电话
检测单位填写 100×100×100 收样人 收样日期 见证确认
《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081-2002
抗压 √ √ 标准养护
抗折 ×
抗渗 ×
养护件
× 同条件养护（用于结构实体强度检测__/__℃`d） × 同条件养护（用于拆模） × 其它方式______/______
执行标准
《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法》GB/T50082-2009 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015
× 单位 （组） 样品编号 样品状态 无（有）缺棱掉角
成型日期
检测龄期 （d） 样品等级
使用部位
委托检测参数（需检测参数打“√” ，不检测 参数打“×” 。此行不留空白
混凝土检测委托书范本
混凝土检测委托书范本根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》和《中华人民共和国产品质量法》的有关规定，甲乙双方本着平等、自愿、公正的原则，就甲方向乙方委托进行混凝土检测事项，达成如下协议：一、检测项目1.1 甲方向乙方委托的检测项目为混凝土抗压强度、抗折强度、抗渗性能、氯离子扩散性能等指标的检测。
1.2 检测对象为甲方提供的混凝土试块、试件或甲方施工现场的混凝土结构。
1.3 检测依据为国家标准和行业标准，如《普通混凝土力学性能试验方法标准》（GB/T 50081-2002）、《混凝土结构设计规范》（GB 50010-2010）等。
二、检测费用2.1 甲方应按照乙方的收费标准支付检测费用。
收费标准如下：（1）混凝土抗压强度检测：每个试块/试件 200 元；（2）混凝土抗折强度检测：每个试块/试件 300 元；（3）混凝土抗渗性能检测：每个试块/试件 500 元；（4）氯离子扩散性能检测：每个试块/试件 400 元。
2.2 检测费用包括但不限于试验材料费、试验设备折旧费、试验人员工资及附加费用等。
2.3 乙方应向甲方提供正式的检测费用发票。
三、检测周期3.1 乙方应在收到甲方提供的试块、试件后 7 个工作日内完成检测工作。
3.2 特殊情况下，乙方应提前与甲方沟通，协商确定检测周期。
四、检测结果4.1 乙方应按照国家标准和行业标准的要求进行检测，并客观、真实、准确地记录检测数据。
4.2 检测完成后，乙方应向甲方提供检测报告。
检测报告应包括检测项目、检测方法、检测结果、结论等内容。
4.3 乙方应保证检测报告的真实性、合法性和有效性，如因检测报告不实导致甲方遭受损失，乙方应承担相应的法律责任。
五、保密条款5.1 双方应对检测过程中获取的技术信息和商业秘密予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。
5.2 保密期限自双方签订本协议之日起至检测报告出具之日止。
六、争议解决6.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
混凝土试块试验委托书范本
混凝土试块试验委托书范本尊敬的XXX检测机构：您好！我单位（以下简称“委托方”）因工程需要，特委托贵机构对其制作的混凝土试块进行抗压强度试验。
现将有关事宜说明如下：一、试验项目1. 试验名称：混凝土试块抗压强度试验2. 试验依据：《混凝土试块试验规范》（GB/T 50081-2002）3. 试验内容：对委托方提供的混凝土试块进行抗压强度试验，包括300mm棱柱体试块。
二、试块信息1. 试块编号：XXXXXX2. 试块制作日期：XXXX年XX月XX日3. 试块数量：共XX块（每组XX块）4. 试块养护条件：标准养护（温度：XX℃，湿度：XX%）三、试验要求1. 试验周期：委托方应在试块养护期满28天后，将试块送至贵机构进行试验。
2. 试验结果：贵机构应对试块抗压强度进行测定，并出具正式试验报告。
3. 试验费用：试验费用按贵机构规定标准收取，由委托方承担。
四、试验过程监督1. 委托方应对试块的制作、养护和送检过程进行监督，确保试块符合《混凝土试块试验规范》的要求。
2. 贵机构应对试块的接收、试验和保管过程进行记录，确保试验过程的公正、公平。
五、试验结果处理1. 试验报告：贵机构应对试验结果进行汇总，并出具试验报告。
试验报告应加盖贵机构公章，并由相关负责人签字。
2. 结果反馈：贵机构应将试验报告及时反馈给委托方，并对试验结果进行解释说明。
3. 争议处理：如委托方对试验结果有异议，双方可协商解决，或按相关规定进行仲裁。
六、其他事项1. 委托方应确保试块的合法性和有效性，如试块存在问题，委托方应承担相应责任。
2. 贵机构应对试验过程和结果保密，未经委托方同意，不得向第三方泄露。
3. 双方应共同遵守国家相关法律法规，确保试验过程的合法、合规。
七、委托方和贵机构的代表1. 委托方代表：XXX（签名）2. 贵机构代表：XXX（签名）八、签订日期本委托书自双方代表签字盖章之日起生效，有效期至试验报告出具之日止。
特此委托。
混凝土检验委托书怎么写
委托单位（以下简称“委托方”）：为确保工程质量，根据《建筑工程质量管理条例》及《建筑工程质量检测管理办法》的相关规定，现委托贵单位（以下简称“检测单位”）对以下混凝土进行检验，具体内容如下：一、委托项目：1. 检验项目：混凝土抗压强度、抗折强度、抗渗等级、抗冻等级、碳化深度等。
2. 检验依据：《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015、《建筑工程质量检测管理办法》等。
二、样品信息：1. 样品名称：混凝土试块2. 样品编号：[填写样品编号]3. 样品数量：[填写样品数量]4. 送样日期：[填写送样日期]5. 样品来源：[填写样品来源，如：施工现场、预制构件厂等]6. 样品状态：[填写样品状态，如：正常、损坏等]三、检验要求：1. 检测单位应严格按照《建筑工程质量检测管理办法》和《混凝土结构工程施工质量验收规范》的要求，对委托方提供的样品进行检验。
2. 检测单位应在收到样品后的[填写检验期限]个工作日内完成检验，并向委托方出具检验报告。
3. 检测单位应对检验过程中的数据保密，并对委托方提供的技术资料保密。
四、检验费用：1. 检验费用总额为人民币[填写检验费用]元。
2. 检验费用支付方式：[填写支付方式，如：现金、转账等]3. 检验费用支付时间：[填写支付时间]五、其他事项：1. 委托方保证提供真实、准确的样品信息，并对样品的真实性负责。
2. 检测单位在检验过程中，如发现样品存在问题，应及时通知委托方。
3. 本委托书一式两份，委托方和检测单位各执一份。
委托方（盖章）：地址：[填写委托方地址]联系人：[填写联系人姓名]联系电话：[填写联系电话]检测单位（盖章）：地址：[填写检测单位地址]联系人：[填写联系人姓名]联系电话：[填写联系电话]委托日期：[填写委托日期]注：本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
混凝土质量检测委托书范本
混凝土质量检测委托书范本尊敬的XXX检测机构：您好！我单位（以下简称“委托方”）因工程需要，特委托贵机构对以下混凝土进行质量检测，敬请予以协助。
一、检测项目及要求1. 检测项目：混凝土抗压强度、抗折强度、抗渗性、碳化性等（具体检测项目详见附件）。
2. 检测标准：按照《水工混凝土试验规程》（SL352）、《钻芯法检测混凝土强度技术规程》（CECS 03）等相关标准进行检测。
3. 检测数量：根据工程需求和检测目的确定，具体数量详见附件。
二、检测对象1. 混凝土试件：由委托方提供，共计XX件，其中抗压强度试件XX件，抗折强度试件XX件，抗渗性试件XX件，碳化性试件XX件。
2. 混凝土工程实体：位于XX工程，共计XX立方米，具体位置和范围详见附件。
三、检测周期1. 检测周期：自委托方提供试件之日起，不超过XX个工作日。
2. 检测报告：检测完成后，贵机构应向委托方提供正式的检测报告，报告应加盖贵机构公章，并有相关负责人的签名。
四、费用及支付方式1. 检测费用：根据检测项目、数量和检测标准，预计检测费用为XX元（大写：人民币XX元整）。
2. 支付方式：委托方确认检测报告后，支付检测费用。
支付方式为转账，账户信息详见附件。
五、其他事项1. 委托方应确保提供的试件和工程实体符合检测要求，并对试件的来源和工程实体的施工过程负责。
2. 贵机构在检测过程中发现试件或工程实体存在问题，应及时通知委托方，并采取适当措施。
3. 检测过程中涉及的保密事项，双方应共同遵守保密原则，不得泄露对方商业秘密和技术秘密。
4. 如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、违约责任1. 委托方未按约定提供试件或工程实体，导致检测无法进行，应承担违约责任。
2. 贵机构未按约定完成检测任务，或检测结果不符合相关标准，应承担违约责任。
七、签订日期本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至检测报告出具之日止。
混凝土、砂浆试块见证送检委托单
关于进一步加强建设工程见证取样和送检工作的几点要求锡质监字〔2006〕07号各建设（监理）单位、施工单位、工程质量检测机构：建设工程实行见证取样和送检制度自正式实施以来已有较长时间，取得了一定的成绩，对保证工程质量发挥了积极的作用，但在具体实施过程中，尚存在一些薄弱环节。
为进一步完善建设工程见证取样送检工作，提高检测工作的公正性和准确性，保证工程质量，现根据建设部、省建设厅有关见证取样送检和建设工程质量检测的规定，结合当前我市实际情况，提出如下要求：1．见证取样送检工作应遵照建设部《建设工程质量检测管理办法》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》、《江苏省建设工程质量检测见证取样送检暂行规定》及其它国家和地方的有关法规文件、技术标准执行。
2．建设单位到工程质量监督部门办理监督手续后，应向工程所在地的工程质量监督部门和承接该工程质量检测的工程质量检测机构递交《见证取样送检人员授权委托书》（见附件表一）。
3．从事见证取样送检工作的相关人员应经过培训考核合格取得《无锡市建设工程质量检测见证取样培训合格证》后方可上岗，并应定期参加建设行政主管部门组织的学习和培训。
4．在施工过程中，建设（监理）单位见证人员应按照见证取样和送检计划，对施工现场的取样和送检进行见证，施工单位取样人员应按有关技术标准（规范）的规定从检测对象中抽取试样，在试样或其包装上作出标识、封志。
标识和封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量，并由见证人员和取样人员签字。
（见附件表二）5．见证取样的试块、试件和材料送检时，应由委托单位填写全市统一的材料见证取样送检委托单，委托单应有见证取样送检相关人员签字。
见证记录应归入施工技术档案。
（见附件表三、表四）6．预拌混凝土生产单位应参与相关见证取样送检工作，现场试验员（代表）应在材料见证取样送检委托单上签字，必要时，其它材料供应单位也可参加见证取样送检工作。
混凝土实验委托单
混凝土实验委托单一、基本信息（一）委托单位单位名称：[委托单位的全称]联系人：[联系人姓名]联系电话：[电话号码]地址：[单位详细地址]（二）施工单位（如有）单位名称：[施工单位全称]联系人：[联系人姓名]联系电话：[电话号码]地址：[施工单位详细地址]（三）工程名称[具体工程名称]（四）工程部位[详细说明使用该混凝土的工程部位，如某建筑的三层柱、地下室底板等]二、混凝土信息（一）设计强度等级[按设计要求填写，如C30、C35 等]（二）塌落度要求（mm）[具体塌落度数值或范围，如160 180]（三）浇筑方式[例如：泵送、非泵送等]（四）混凝土种类[选择相应种类，如普通混凝土、抗渗混凝土（并注明抗渗等级，如P6、P8）、自密实混凝土等]（五）水泥品种及强度等级[如P·O 42.5（普通硅酸盐水泥，强度等级42.5）等]（六）外加剂类型（如有）[列出所添加的外加剂名称，如减水剂、缓凝剂等，并注明品牌和型号]（七）掺合料（如有）[说明掺合料类型，如粉煤灰（等级）、矿渣粉等，并注明产地和等级]（八）粗骨料种类：[如碎石或卵石]最大公称粒径（mm）：[具体粒径数值，如20、25 等]产地：[石料产地]（九）细骨料种类：[如河砂、机制砂等]细度模数：[具体细度模数数值]产地：[砂产地]（十）预计用量（m³）[本次委托试验所涉及的混凝土预计使用体积]三、试验项目[ ] 抗压强度试验（[龄期，如7 天、28 天等]）[ ] 抗折强度试验（[龄期]）[ ] 劈裂抗拉强度试验（[龄期]）[ ] 抗渗试验（[抗渗等级]）[ ] 坍落度试验[ ] 扩展度试验（[如自密实混凝土需进行此项试验]）[其他特殊试验项目，需详细注明]四、取样要求取样地点：[混凝土生产地点（搅拌站）或施工现场（注明具体取样位置）]取样时间：[预计取样日期和大致时间范围]取样方法：[按相关标准注明取样方法，如随机取样、连续取样等] 样品数量：[每种试验项目所需的样品数量和规格，如抗压强度试验每组3 块100mm×100mm×100mm 的试件等]五、报告要求报告形式：[纸质报告、电子报告或两者皆需]报告份数：[需要的报告份数]报告交付时间：[期望收到报告的日期]报告接收人：[报告接收人的姓名、联系电话和地址]六、其他说明[此处可填写其他特殊要求或需要说明的事项，如试验过程中的特殊注意事项、对试验结果的精度要求等]委托单位（盖章）：__________________委托日期：______年____月____日。
混凝土试块检测委托单
工程编号： 委托编号：
工程名称
委托单位
检测类别
□见证送检 □委托送检 □监督抽检
样品处置
□委托方取回 □检测方按要求处理
样品状态
□符合标准要求 □不符合标准要求
样品名称
□ 混凝土抗压试块
样品名称
□混凝土抗渗试块
样品尺寸（mm）
□100×100×100 □
样品尺寸（mm）
□Φ175×Φ185×150
样品编号
工程部位
强度/
抗渗等级
成型日期
龄期
养护条件
样品数
量（组）
委托受理人： 收样时间： 年 月 日
说明：1、委托编号、样品编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确；
2、不同样品种类的请分开填写；
3、对本检验报告如有异议，应在收到报告5日内以书面形式向本单位提出。
检验依据
GB/T 50081-2
检验项目
抗压强度
检验项目
抗水渗透
见证单位
施工单位
联系电话
联系电话
本人(见证员)对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
本人(取送样员)对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
混凝土抗压检测委托书范本
混凝土抗压检测委托书范本尊敬的XXX检测机构：您好！我单位（以下简称“委托方”）因工程需要，特委托贵机构对其所提供的混凝土试块进行抗压强度检测。
现将有关情况说明如下：一、工程概况1. 工程名称：XXXX工程2. 工程地点：XXXX地区3. 建设单位：XXXX公司4. 施工单位：XXXX公司5. 监理单位：XXXX公司二、试块信息1. 构件名称：混凝土试块2. 构件部位：XXXX部位3. 规格型号：XXXX4. 强度等级：XXXX5. 砼制作日期：XXXX年XX月XX日6. 养护方式：标准养护三、检测信息1. 检测参数：抗压强度2. 检测龄期：28天3. 检测依据：国家标准《普通混凝土力学性能试验方法标准》（GB/T 50081-2002）四、检测要求1. 请贵机构严格按照国家标准进行检测，并出具正式的检测报告。
2. 检测报告应包括试块抗压强度、试验日期、试验人员等信息。
3. 请贵机构在收到试块后尽快进行检测，并确保检测结果的准确性。
五、委托方责任1. 委托方应确保提供的试块符合国家标准和工程要求。
2. 委托方应提供试块的详细信息，并确保信息的准确性。
3. 委托方应对提供的试块负责，确保试块的质量和合法性。
六、其他事项1. 检测费用由委托方承担，具体费用请提前告知。
2. 检测过程中如出现任何问题，请及时与委托方联系。
3. 检测报告请邮寄至委托方地址，或由委托方派专人领取。
特此委托！委托单位：（盖章）联系人：（签名）联系电话：地址：日期：附件：1. 混凝土试块检测委托单2. 试块详细信息注：本委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
如有需要，请咨询专业律师或相关机构。
混凝土试块力学性能检验委托单
委托编号：□有见证送检□普通送检□监督抽检
工程名称
监督编号
委托单位
委托人
联系电话
见证单位
见证人
联系电话
监督单位
检测样品信息
检测项目
□混凝土抗压□混凝土抗折
检测依据
《混9）
试件规格（mm）
□150×150×150□100×100×100□600×150×150□
养护条件
□标准养护□结构实体同条件养护□拆模同条件养护
混凝土生产厂家
□搅拌站□现场自拌
样品处置
不退样
序号
芯片外码
工程部位
强度等级
成型日期
样品状态
样品编号
1
20年月日
□正常
□异常
2
20年月日
□正常
□异常
3
20年月日
□正常
□异常
4
20年月日
□正常
□异常
5
20年月日
6
20年月日
□正常
□异常
7
20年月日
□正常
□异常
收款金额
组元
收费人
收样人
备注
说明：1、委托方确认检测项目、保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、领取报告。
2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送样的真实性负责，如实签名。
3、检测单位保证检测的公正性，对委托方提供的样品及其有关资料保密。
地址：邮编：电话：（收样室）、（传真）
试块类检验委托单 (混凝土抗渗)
见证单位
检验类别
□普通送检□监理见证
☑有见证送检□甲方见证
□
第一联存档联
第二联检测部
第三联财务
第四联客户ຫໍສະໝຸດ 委托人电话1见证人
电话
工程名称
见证卡号
2018-361-2
监督单位
生产厂家
检验性质
☑初检□复验( )
样品处理
□报损□取回
养护条件
☑标准养护□同条件养护□累计养护温度达℃·d☑累计养护龄期28d
3.按时支付检测费用、领取报告或退样，超过15天未领取退样的，公司有权自行处理。
4.检测要求的更改必须以书面方式提出；除非另有约定，检测费用未付清，本公司有权拒发报告。
样品名称及检验标准
试块规格（mm）
样品编号
工程部位
成型日期
强度等级
组数
□混凝土试块抗压 GB/T 50081
□混凝土试块抗折 GB/T 50081
☑混凝土试块抗渗 GB/T 50082
□水泥净浆试块抗压 GB50204
□水泥砂浆试块抗压 JGJ/T70
□混合砂浆试块抗压 JGJ/T70
□其他
□200×200×200
1组
二区一层(塔楼范围外)梁板
2019.3.14
C30P8
1组
报告交付
报告一式3份□自取□挂号邮寄□特快专递报告交付时间：
委托日期
2019年4月11日
检测费
计价编号
商定交付时间
样品情况
□数量/规格符合检测
□无影响检测的缺陷
□原标识无误
其他说明
附注：1.请委托方在粗线内按表格要求填写或选择（在□打“√“），书写清楚，委托人对所填写内容负责。
上海市混凝土试块检查委托单范本
4.收费按物价局有关规定执行；
原材料 情 况
备 注
承接/共2页
样品编号 (乙方填写)
实性负责； 负责；
承接人： 送样人：
委托日期：
第2页/共2页
样品处理意见 □废弃 □余样取回
取报告方式 □自取 □邮寄 □其他：
其他要求
样品名称
混凝土立方体 试件
唯一性标识号
规格、等级、 牌号
生产厂家 及备案证
C35、100mm× 上海申昆混凝土
100mm× 集团有限公司
1200808778~80
100mm
JC(沪)-02-
检测项目 抗压强度;
代表 数量
100m³
分包项目
承接 (乙)方信息
上海同济建设工程质量检测站 联系电话：35013988 邮编：200092 地址：上海市杨浦区阜新路281号
附 加 条 款
分包单位 1.对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；
2.检测单位(乙方)仅对来样或(甲方)指定样品的检测数据负责；
3.协议完成时间按乙方公示的承诺执行；
工程部位 H-A轴至1/1-7轴桩芯
所属大类 及项目
结构材料 混凝土抗
压
委托编号 (乙方填写)
样品编号 (乙方填写)
明细 制作日期:2014-06-03、龄期:28天、标准养护
类别
□送样 □抽样 □比对 □特殊或复杂（需另行评审）
承接人
检测偏离 □无偏离要求 □有偏离要求（详见备注）
(乙方)填写 样品外观检查 □无异常 □有异常(详见备注)
( )
检 测 委 托 单
第1页/共1页
合同登记号 2014003016
混凝土试块委托单
（mm或s） 机械 年 月
机械
阜新建设监理总公
监理工程师：
2、抗渗 4、抗剪
主要实验项目：（在序号上画“√”） 1、抗压强度 3、抗折
试件制作
试件送试
收样人：
混凝土试块试验委托单
合同编 号： （取送样见证人签章） 委托日期： 委托单位： 施工部位： 试件规格： 搅拌方法： 工 作 量： 成型日期： 配合比编 见证单位： 年 建设单位： 工程名称： 设计强度等级： 坍落度（工作 度）： 捣固方法： 养护方法及温度 试压日期： 混凝土厂家： 试验编 号：
混凝土试块试验委托单
合同编 号： （取送样见证人签章） 委托日期： 委托单位： 施工部位： 试件规格： 搅拌方法： 工 作 量： 成型日期： 配合比编 见证单位： 年 建设单位： 工程名称： 设计强度等级： 坍落度（工作 度）： 捣固方法： 养护方法及温度 试压日期： 混凝土厂家： 试验编 号：
表式：WT-15
表式：WT-15Βιβλιοθήκη （mm或s） 机械 年 月
机械
监理工程师：
1、抗压强度 2、抗渗 4、抗剪
主要实验项目：（在序号上画“√”）
3、抗折
试件制作
试件送试
收样人：
表式：WT-15
表式：WT-15
混凝土试件见证取样送样委托单
检验依据
GB/T50081-2002□JTG E30-2005□
其他：
样品检查
□符合□不符合
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年月日
付款方式
说
明
1、委托、检验编号、样品检查，最后一栏由检测单位收样人填写。
2、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的技术人员。
3、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法律责任。
4、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
5、样品来源为见证取样的检测试验报告上为收到报告后15天。
混凝土试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位(盖章)
见证人(签字)
见证人编号
送样人(签字)
样品来源
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
试件尺寸
设计等级
成型日期
要求试
验龄期
送样数量
代表批量
养护方法
使用部位
检验项目
1.受压弹性模量□2.抗折强度□3.劈裂抗拉□
第一联：存档第二联：交实验室第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位
混凝土试块委托书范本
混凝土试块委托书范本尊敬的XX检测中心：我单位（以下简称“委托方”）因工程需要，特委托贵中心对以下混凝土试块进行相关检测，现将有关事宜明确如下：一、工程概况1.1 工程名称：XXX工程项目1.2 工程地点：XX市XX区XX路XX号1.3 工程规模：XX平方米1.4 工程结构：XX结构二、试块信息2.1 试块编号：XXXXXX2.2 试块制作日期：XXXX年XX月XX日2.3 试块养护条件：标准养护2.4 试块数量：XX块三、检测项目3.1 抗压强度3.2 抗渗性能3.3 抗折强度3.4 劈裂抗拉强度3.5 弹性模量3.6 耐磨度四、检测依据4.1 GB/T 50081-2002《普通混凝土力学性能试验方法标准》4.2 GB/T 50077-2009《普通混凝土抗渗性能试验方法标准》4.3 GB/T 50107-2006《普通混凝土抗折强度试验方法标准》4.4 GB/T 50152-2008《普通混凝土劈裂抗拉强度试验方法标准》4.5 GB/T 50082-2009《普通混凝土弹性模量试验方法标准》4.6 GB/T 50083-2009《普通混凝土耐磨性能试验方法标准》五、检测周期及报告出具时间5.1 检测周期：根据试块养护情况，协商确定检测时间。
5.2 报告出具时间：检测完成后，五个工作日内出具检测报告。
六、费用及支付方式6.1 检测费用：根据检测项目和数量，双方协商确定检测费用。
6.2 支付方式：检测报告出具后，委托方按实际发生费用支付给贵中心。
七、其他事项7.1 委托方应确保提供的试块符合相关标准要求，如有不符合情况，贵中心有权拒绝检测。
7.2 委托方应提供试块制作、养护等相关资料，以便贵中心进行检测。
7.3 检测过程中，贵中心应确保检测的准确性和公正性，对检测结果承担责任。
7.4 检测报告仅供委托方使用，如需对外提供，应征得贵中心同意。
八、违约责任8.1 双方应严格按照本委托书约定履行各自义务，如一方违约，应承担违约责任。
混凝土性能检测委托单
（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月10日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月10日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月16日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月16日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月20日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月20日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月25日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月25日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月28日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月28日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年12月06日取样人：证书编号：送样日期：2019年12月06日送样人：收样人：接收日期：2019年12月06日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月21日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月21日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月24日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月24日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月28日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月28日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月30日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月30日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年12月04日取样人：证书编号：送样日期：2019年12月04日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年12月13日取样人：证书编号：送样日期：2019年12月13日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年12月13日取样人：证书编号：送样日期：2019年12月13日送样人：收样人：接收日期：2019年12月13日。
砼抗冻检验委托单
样品历史及概况：
使用部位试件编号强度等级成型日期配比编号
检测（验）目的与项目：
抗冻性能
检测（验）依据：SL352-2006。
委托单位地址及电话（传真）：
报告发送
1.自取2.邮寄3.其它：
样品处置
1.取回2.不取回
见证人
见证单位
检测报告
交付日期
（）可以为：年月日
5.见证检验时，本委托单无见证人签字无效。
6.本单如有变动，双方应及时沟通，凭此委托单领取报告。
7.客户可在报告发出之日起30日内取回样品，不合格样品一律不予返还。
委托（送样）人：承接（收样）人：
（）严格限定为：年月日
（）不要求
应缴检测（验）费
（元）
备注
说明：1.委托人（送样人）和见证人应对样品的代表性负责。
2.检测（验）单位对检测结果负技术责任。
3.本委托单一式三份，委托方一份，检测方两份，自送样人、收样人签字起生效。
4.检测（验）委托单由委托方技术人员或送样人填写，要求内容齐全，字迹清楚。
本委托单一式三份委托方一份检测方两份自送样人收样人签字起生效
XXX建设工程质量检测有限公司
检测（验）委托单（代合同）
HBJT/JL-0405-01版/次：04/0统一编号：
委托单位：委托日期：பைடு நூலகம்
施工单位：建设单位：
工程名称：施工（使用）部位：
样品名称：砼抗冻试块规格/型号：100×100×400mm生产厂家或产地：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.收费按物价局有关规定执行；
原材料 情 况
备 注
承接人： 送样人：
委托日期：
第1页/共2页
样品编号 (乙方填写)
实性负责； 负责；
承接人： 送样人：
委托日期：
第2页/共2页
( )
检 测 委 托 单
第1页/共1页
合同登记号 2014003016
送 工程名称 同济大学新建嘉定校区体育中心项目
样 委托(甲)方 同济大学
人 见证单位 上海天佑工程咨询有限公司
甲
见证人
见证人证书号
联系电话
方 取样单位 上海润玛建设工程有限公司
填
取样员
取样员证书号
联系电话
写 检测方法 □检测方指定 □客户指定
分包项目
承接 (乙)方信息
上海同济建设工程质量检测站 联系电话：35013988 邮编：200092 地址：上海市杨浦区阜新路281号
附 加 条 款
分包单位 1.对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；
2.检测单位(乙方)仅对来样或(甲方)指定样品的检测数据负责；
3.协议完成时间按乙方公示的承诺执行；
工程部位 H-A轴至1/1-7轴桩芯
所属大类 及项目
结构材料 混凝土抗
压
委托编号 (乙方填写)
样品编号 (乙方填写)
明细 制作日期:2014-06-03、龄期:28天、标准养护
类别
□送样 □抽样 □比对 □特殊或偏离要求（详见备注）
(乙方)填写 样品外观检查 □无异常 □有异常(详见备注)
样品处理意见 □废弃 □余样取回
取报告方式 □自取 □邮寄 □其他：
其他要求
样品名称
混凝土立方体 试件
唯一性标识号
规格、等级、 牌号
生产厂家 及备案证
C35、100mm× 上海申昆混凝土
100mm× 集团有限公司
1200808778~80
100mm
JC(沪)-02-
检测项目 抗压强度;
代表 数量
100m³