开放性伤口的止血包扎基本操作技能

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开放性伤口的止血包扎课件

在面对开放性伤口时，及时有效的止血和包扎对于减轻伤害、降低感染风险和挽救生命具有重要意义。
功能障碍：伤口涉及重要器官或关节时，可能导致功能障碍。
失血性休克：大量失血可能导致失血性休克，危及生命。
组织坏死：严重污染和缺血可能导致伤口周围组织坏死。
02
CATALOGUE
止血技术
直接压迫止血
止血粉止血
01
快速、有效、但非首选
02
• 描述：止血粉是一种快速有效的止血剂，可以迅速促进血液凝固，达到止血的目的。然而，由于可能引起感染和组织损伤等问题，止血粉并不是首选的止血方法。
03
• 操作要点：将止血粉迅速撒在伤口上，轻轻压迫以促进血液凝固。止血后，要及时清洁伤口，并进行包扎处理。同时，要注意观察伤口情况，防止感染和并发症的发生。
止血方法
根据伤口位置和出血程度选择适当的止血方法，如加压包扎、止血带等。
包扎技巧
选择合适的敷料和绷带进行包扎，注意保持手臂的功能位置和稳定性。
特别注意
手臂伤口止血包扎时要避免过紧，以免影响血液循环和神经功能。
案例三：腿部开放性伤口止血包扎
伤口评估
止血方法
对腿部伤口进行评估，注意出血情况以及是否存在骨折或血管损伤。
03
CATALOGUE
包扎技术
绷带包扎
总结词
绷带包扎是一种常见的包扎技术，适用于多种伤口类型和部位。
VS
描述
绷带包扎使用长条形的绷带，通过环绕伤口周围的部位进行固定和加压，以达到止血和稳定伤口的效果。绷带包扎可以根据伤口的位置和大小，选择不同的包扎方法和绷带材质。常见的绷带包扎方法包括环形包扎、螺旋包扎和“8”字包扎等。

包扎口诀

绷带包扎原则与口诀原则：1.对开放性伤口，要先盖敷料后包扎，由远至近、由内至外、松紧适度;绷带卷在身体上滚动，将敷料全部包于其中。

2.四肢包扎前后检查末梢循环。

一、环行包扎：用于粗细相等、伤口不太大的部位包扎。

口诀：缠绕若干圈，固定在外边二、螺旋式包扎用在四肢粗细相等纵向伤口部位的包扎。

口诀：环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。

三、8字包扎：用于四肢大关节之处的闭合或开放伤口的包扎（肩、肘、腕、膝、踝关节）。

口诀：关节之处绕两圈，下一圈上一圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。

四、回返式包扎：用于伤口断端截面，如头顶部、断肢处。

口诀：环形两圈，回返若干，螺旋固定，结放外边。

三角巾包扎原则与口诀一、三角巾原形包扎1.头顶帽式包扎：用于头顶部皮肤损伤的止血包扎。

口诀：压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉；前额正中把结打，露出耳朵塞尾巴。

2.三角巾原形胸背包扎：用于胸、背的损伤。

口诀：腰间一道向上翻，包住胸部很方便。

背部受伤用此法，手段相同方向反。

3.三角巾原形腹部、臀部兜式包扎：用于腹、臀的损伤。

口诀：腰间一道向下兜，绳索固定在侧边。

无论腹部或臀部，方法相同方向反。

4. 三角巾大悬臂带包扎：用于前臂、上臂外伤、骨折处理。

口诀：顶角放在肘关节，底角打结健侧肩，制动带，来协助，固定完毕查循环。

5.三角巾肩部包扎：用于肩部的损伤。

口诀：底边对折两边搓，燕尾夹角放脖根，小燕尾巴对侧系，包住伤肩缠绕好。

二、三角巾带式包扎用于下颌骨折、膝关节皮肤破损、踝关节扭伤等1、下颌三角巾带式包扎口诀：兜住下颌向上拉，健侧耳上来交叉，前额后枕固定后，伤侧耳上把结打。

2、膝关节三角巾带式包扎口诀：斜放关节上，交叉在后方，上下压两边，打结在外边。

3、踝关节三角巾带式包扎口诀：兜住脚心向上提，脚面“8”字来交叉，踝关节处绕一圈，两踝中间把结打。

4、平结打结方法口诀：左压右右压左，打个平结好处多。

平面放在肢体上，美观舒适还不硌。

包扎技术-急救技术(临床基本操作技能)

包扎技术-急救技术(临床基本操作技能)【操作目的】包扎是急救中应用广泛、使用方便的一种操作技术。

其目的是压迫止血、保护伤口、固定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。

【准备物品】包扎使用的主要物品有三角巾、多头巾、绷带、无上述物品时，亦可用毛巾、布单、衣服等替代。

【操作方法】1．绷带包扎法：主要用于四肢、手、足部的包扎及敷料夹板的固定。

有以下几种方法；（1）环形包扎法：环绕数周，层层加压，最后撕开绷带打结或胶布固定，主要用于腕部和颈部。

（2）8 字形包扎法：主要用于关节附近的包扎。

（3）螺旋形包扎法：绷带呈螺旋形上升，每层重叠1/2，主要用于上肢和大腿的包扎。

（4）人字形包扎法：包扎时每圈均反折，多用于前臂和小腿的包扎。

2．三角巾包扎法（1）头顶部伤口：常采用帽式包扎法。

将三角巾底边折叠约3 ㎝宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部；底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角、再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内或用别针固定。

（2）头顶、面部或枕部伤口：采用风帽包扎法。

将三角巾顶角打结放在额前，底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结。

（3）颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法。

将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结。

包扎好后根据伤情在眼、耳、口处剪洞。

（4）头、眼、耳处外伤：采用头眼包扎法。

将三角巾底边打结放在鼻梁上，两底角拉向耳向下，枕后交叉后绕至前额打结，反折顶角向上固定。

（5）一侧眼球受伤：采用单眼包扎法。

将三角巾折叠成4 指宽的带形，将带子的上1/3 盖住伤眼，下2/3 从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。

（6）双侧眼损伤：采用双眼包扎法。

先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。

外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)

创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法：有夹板时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块夹板，垫好后用两条布带将骨折上下两端固定并吊于胸前，然后用三角巾(或布带)将上臂固定在胸部。无夹板时，可将上臂自然下垂用三角巾固定在胸侧，用另一条三角巾将前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）：将带状三角巾的中央置于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成“8”字形经两耳上方在枕部交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶角置于伤侧肩上，两底边在胸前横拉至背部打结固定，后再与顶角打结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取）固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛，可用骨摩擦音。
出血。包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法㈠绷带包扎法常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压

开放性伤口的止血包扎

锁骨下动脉压迫止血法
用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨
肱动脉压迫止血法
前臂出血方法：压迫肱二头肌
内侧沟中点动脉搏动处（肱动脉）
尺、桡动脉压迫止血法
手掌、手背出血压迫手腕横纹稍上的内、外侧
搏动点，将动脉压向尺桡骨
股动脉压迫止血法
大腿出血
压迫大腿根部，腹股沟中点稍下的强搏动点止血
胫前、胫后动脉压迫止血法
足部出血
压迫足背中部近脚腕搏动点足跟与内踝见搏动点
填塞法
• 用于肌肉及骨端的渗血，深部渗血 • 将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用
绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜
止血带止血法
• 手术止血法
1.压迫止血 2.钳夹止血 3.结扎缝扎止血 4.填塞止血 5.血管缝合修补止血 6.电凝止血 7.超声刀止血 8.血管闭合器
包扎术
• 目的：保护伤口支托伤口局部加压止血固定敷料、夹板、受伤部位矫正畸形保暖
包扎材料
特殊物品：手帕，毛巾，衣服
术前准备
• 1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属交待病情，做好解释工作，争取清醒病人配合。
绞紧止血法
• 如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。
• 止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组织坏死严重时甚至不得不截肢。最多不能超过4小时
• 应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后每一小时放松一次，放松1-2分钟再收紧

开放性伤口的止血与包扎

开放性伤口的止血与包扎开放性伤口的止血与包扎适用于各种情况下所造成的开放性伤口，尤其是合并大出血的急救处理，主要以压迫止血、保护伤口、固定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少患者疼痛为目的。

一、止血方法1.加压包扎法：是最常用的包扎方法；先用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压包扎即可。

2.填塞止血法：先用无菌敷料填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，常用于颈部、四肢、臀部较深的伤口。

3.指压止血法：可手指压迫出血血管的近心端，使血管闭合阻断血流，达到止血的目的，适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。

4.止血带止血法：适用于四肢大血管破裂出血或经其他急救止血无效者。

常选用橡皮管作为止血带。

上止血带前，先将患侧肢体抬高2～3分钟，以增加回心血量；止血带的位置应靠近伤口的近心端，上肢在上臂上1/3处，下肢一般在大腿中上1/3处，手指在手指根部。

绕扎止血带时，先在绕扎处放置棉垫，然后将止血带缠绕患肢2～3圈，松紧程度以控制出血，不能触摸远端的浅表动脉为宜。

完成上述步骤后，记录绕扎止血带的时间，原则上每隔60分钟放松止血带一次，每次放松时间为1～2分钟，松开止血带之前应先用手指压迫出血动脉的近端。

上止血带总的时间一般不要超过4个小时。

二、常用的包扎方法1.环形包扎法：是绷带包扎法中最基本最常用的方法；即绷带围绕伤口做环形包扎，在包扎时需注意绷带的松紧程度。

2.螺旋形包扎法：主要用于上肢和大腿；先将绷带按环形法缠绕数周固定，再以螺旋形由下向上缠绕，后一圈遮盖前一圈的1/3～1/2。

三、其他特殊包扎方法演示——以人字形、八字形和头顶部包扎法为例1.人字形包扎法：先将绷带缠绕两圈固定，然后由下而上包扎肢体，每缠绕一圈折返一次，折返时按住绷带上面正中央，再向后绕并拉紧，每绕一圈时，覆盖前一圈的2/3，折返处应尽量避开患者伤口。

2.八字形包扎法：适用于关节附近的包扎；先将绷带在患者肢体关节中央处缠绕一圈做固定，然后向下绕一圈，再向上绕一圈，反复向下向上缠绕进行。

07开放性伤口的止血包扎

开放性伤口的止血包扎评分卡
评分标准
分值
1.准备：戴口罩、帽子；交代病情并签署知情同意；准备物品。
10
以右小腿开放性伤口为例
2.取合适体位，充分暴露操作部位；戴手套，站于患者右侧；如有活动性出血应立即按压股动脉止血。
10
3.洗手，打开器械包外层3/4，戴无菌手套，打开器械包1/4及内层。
10
4.上止血带：无菌纱布覆盖创面，范围超过伤口周围5cm，由远端向近端用绷带缠绕加压包扎；在右侧大腿中上1/3上止血带，止血带外用绷带缠紧，，保持肢体牵引，折叠适当宽度三角巾分段包扎患肢至健肢；双下肢关节骨突部位垫棉垫，结打于健侧肢体侧；绷带从肢体远端向近端缠绕，绷带过踝关节使用8字固定，标记时间。
30
6.交代术后注意事项。
10
合计

创伤急救基本技术

创伤急救基本技术一、止血常用的止血方法有以下几种：1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。

这种方法急救中最常用。

2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。

3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。

适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。

4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。

注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。

止血带止血：适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。

常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。

使用时应注意以下几点：1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。

2．在上止血带前先包一层布或单衣。

3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。

4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。

5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。

6．不可用电线、铁丝等作止血带用。

具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。

绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。

二、包扎包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。

常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。

开放性伤口止血包扎操作流程

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