常见急救程序ppt课件

人工呼吸
• 除颤3次（200J，200~300J，360J） • 相应治疗
• 持续室颤/室速 或复发
•继续CPR •立即气管内插管 •建立静脉通道
电机械分离
•继续CPR（同左） •肾上腺素1mg静注， 每3~5分钟一次
心脏停搏
•继续CPR（同左） •争取心脏起搏
恢复自主循环
• 肾上腺素1mg静注，每5分钟按0.5mg/ 次递增，直至3.0mg/次
急性肺水肿、低血压、休克的处理程序
低灌注、充血性心衰、急性肺水肿的临床体征
●评估ABCs
●评估生命体征
●保证气道通畅
●病史
●给氧
●体检
●开放静脉通道
●12导联心电图
●床边胸部X线检查
●给予心电监护、脉搏氧饱和度和自动血压监测
血容量问题(包括血管阻力问题)
处理：输液、输血、病因处 理、必要时应用升压药
• 儿童0.014mg/kg，并按0.007mg/kg·次 递增，直至0.042mg/kg·次
普鲁卡因酰胺20~30mg/min,最 大总量为17mg/kg 纳 洛 酮 N a l o x o n e ： 每 支 0.4mg/ml
• 已作气管内插管尚未建立静 脉通道，可作气管内给药
• 此时药物应稀释至5~10ml
推
利多卡因 0.5~0.75mg/Kg 静推，总极量 3mg/Kg
普鲁卡因酰胺 20~30mg/分钟, 总极量17mg/Kg
苯苄胺5~10
mg/Kg,静推
8~10分钟，总
极
量
30mg/Kg·24小
时
体温过低处理程序
●去除湿衣服 ●置平卧位 ●监测中心体温
对所有病人的处理 ●注意保暖（用毛毯或隔温材料） ●避免粗暴移动和过度活动 ●监护心律
收
缩
压
70~100mmHg，无
休克症状体征
多巴酚酊胺 2~20μg/kg/min静 推
收缩压＞100mmHg
硝酸甘油，开始 10~20μg/kg/min静推 （如持续缺血和血压升 高时使用，根据效果调 整剂量），和/或硝普钠 0.1~5.0μg/kg/min静推
考虑下一步治疗，特别是病人有急性肺水肿时
5~15μg/Kg/min
●如有哮喘用氨茶碱5mg/Kg ●如无休克行溶栓治疗 ●如有房颤、室上速给予地高辛 ●如药物无效行血管成形术 ●主动脉内球囊反搏（手术过渡） ●外科处理（换瓣、冠状动脉搭桥、心脏移植）
心动过缓处理程 序
●评估ABCs
●评估生命体征
●保证气道通畅
●询问病史
●给氧
●体检
●开放静脉通道
首先:●速尿0.5~1mg/kg iv ●吗啡1~3mg iv ●硝酸甘油（舌下含服） ●吸氧，必要时气管插管
其次: ●如收缩压＞100mmHg硝酸甘油IV ●如收缩压＞100mmHg硝普纳IV ●如收缩压＞100mmHg多巴酚酊胺
IV ●如收缩压＜100mmHg多巴胺IV ●PEEP及CPAP
最后:●其它药无效用氨联吡啶酮0.75mg/Kg,然后
室速
可给予 ●硫氮卓酮 ●β阻滞剂 ●异搏定 ●地高辛 ●普鲁卡因酰胺 ●奎尼丁 ●抗凝剂
刺激迷走神经反射
腺苷6mg1~3秒钟内静 推
腺苷12mg1~3秒内静推， 1~2分钟后可重复一次
利多卡因1~1.5mg/Kg静推
利多卡因0.5~0.75mg/Kg静推， 总极量3mg/Kg
腺苷6mg1~3秒内静推
除颤，可连续3 次（200J， 200~300J，
360J
• 利多卡因1.5mg/kg静推，3~5分钟重复一 次
• 溴苄胺5mg/kg静推，5分钟重复1次，总 量10mg/kg
• 静脉通道建立后，应尽早静注纳洛酮 2.0mg，以后每半小时一次，儿童酌减
碳酸氢钠1 mol/kg， 复苏时间长，有效通 气10分钟后
有脉搏、呼吸
评估意识、呼吸和脉搏
无脉搏、呼吸
中心体温
34~36℃(轻度低温) ●被动复温 ●快速体表复温
30~34℃(中度低温) ●被动复温 ●只有躯干部分的
快速体表复温
＜30℃(严重低温) ●快速体内复温 ●程序见下面
●开始心肺复苏 ●对室颤，室速除颤（200J,300J,360J） ●气管插管 ●人工通气用加温湿化（42~46℃）的氧气 ●开放静脉通道 ●输入温暖的生理盐水(43℃)
●12导联心电图
●行心电监护、无创氧饱和度监测及自动血压监测
●床边胸部X线摄片检查
心动过缓，绝对（60＜次/分）或相对的
有无严重的症状和体征 无
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 或
Ⅲ度房室传导阻滞
观察
●准备经静脉心脏起搏 ●用经皮起搏作为过渡
症状：胸痛、气急、意识改变
体征：低血压、休克、肺充血、 充血性心衰、急性心肌梗死
心动过速处理程序
不稳定，有
有
严重的症状
和体征
无或临界
症状：胸痛、气急、意识改变
体征：低血压、休克、肺充血、 充血性心衰、急性心肌梗死
如心率＞150次/分 ●准备立即电复律 ●根据心律情况可用药物作简单尝试 如心律＜150次/分，常不予立即电复律
房颤，房扑
陈发性室上性心动过速
不规则QRS波群的心动过速
窄
QRS波群宽
度
宽
腺苷12mg1~3秒内静推(1~2
分钟后可重复一次)
正常或升高
血
压
低或不稳定
利多卡因1~1.5mg/kg静推
异搏定2.5~5mg静推 异搏定5~10mg静推
15~30mi n
普鲁卡因酰胺20~30mg/min, 最大总量为17mg/kg
可给予：地高辛，β阻滞剂，硫氮卓酮
同步复律
利多卡因 1~1.5mg/Kg静
心搏呼吸骤停抢救程序
• 观察 • 相应
治疗
有反应
判断病 人有无 反应
无反应
• 呼叫EMS • 呼叫要求除颤 • 判断呼吸(开放气道，
看、听和感觉）
无呼吸
•施行2次绶缓慢的人工呼吸 •判断循环
无脉搏
有脉搏
•放置抢救体位（无外伤） •相应治疗
有呼吸
• 开始CPR
• 继续开放气道、
• 除颤器显示室颤/室速
有
措施秩序 ●阿托品0.5~1.0mg ●如可能经皮心脏起搏 ●多巴胺5~10μg/kg/分钟 ●肾上腺素2~10μg/分钟 ●异丙肾上腺素
●评估ABCs
●评估生命体征
●保证气道通Байду номын сангаас ●询问病史
●给氧
●体检
●开放静脉通道 ●12导联心电图
●行心电监护、无创氧饱和度监测及自
动血压监测
●床边胸部X线摄片检查
发病原因 心泵问题
速率问题
见
过速
相 关
过缓
程 序
收缩压＜70mmHg，有休克症 状体征
去甲肾上腺素0.5~30μg/min 静推或多巴胺5~20μg/kg/min 静注
血压或有创血流动力学监测估计灌注情 况
收缩压70~100mmHg，有休克症状体 征
多巴胺2.5~20μg/kg/min静推(如多巴胺 ＞20μg/kg/min加去甲肾上腺素)