舌诊的临床意义.
舌诊在中医诊断中的重要性体现在哪里
舌诊在中医诊断中的重要性体现在哪里中医诊断疾病的方法多种多样，包括望、闻、问、切四诊。
而舌诊作为望诊中的重要组成部分，具有独特的价值和重要性。
舌头就像是身体内部状况的一面镜子，通过观察舌头的形态、色泽、舌苔等方面的变化，中医可以获取许多关于人体健康与疾病的信息。
首先，舌诊能够反映人体的气血盛衰。
气血充足的人，舌头通常呈现出淡红而润泽的颜色，质地柔软，活动自如。
如果气血不足，舌头可能会显得苍白、瘦薄，甚至活动不灵。
相反，气血瘀滞时，舌头可能会呈现青紫的颜色，或者在舌面上出现瘀斑、瘀点。
比如，一些患有心血管疾病的患者，他们的舌头往往会有明显的瘀斑，这提示着体内气血运行不畅，有瘀血阻滞。
其次，舌诊对于判断人体的津液盈亏也十分关键。
津液充足时，舌苔湿润适中，不干不燥；而津液亏损时，舌苔则会干燥少津，甚至出现裂纹。
例如，在高热、大汗或者长期患病导致阴液耗伤的情况下，舌头往往会表现出干燥、裂纹等症状。
再者，舌诊能很好地反映人体脏腑的病变。
中医认为，舌头的不同部位与不同的脏腑相对应。
舌尖多反映心肺的病变，舌中多反映脾胃的病变，舌根多反映肾的病变，舌边多反映肝胆的病变。
比如，舌尖红赤往往提示有心火上炎；舌中部舌苔厚腻可能意味着脾胃有湿浊阻滞；舌根舌苔剥落可能反映肾阴不足。
此外，舌苔的变化对于诊断疾病的性质和病邪的深浅也具有重要意义。
舌苔的厚薄可以反映病邪的深浅。
舌苔薄，往往表示病邪在表，病情较轻；舌苔厚，则提示病邪入里，病情较重。
舌苔的颜色也能提供重要线索。
白苔一般主表证、寒证；黄苔主里证、热证；灰黑苔则多主阴寒内盛或里热炽盛。
舌诊还能帮助判断疾病的预后。
如果在治疗过程中，舌头的症状逐渐改善，比如舌苔由厚变薄、由燥转润、颜色由深变浅等，通常提示病情在好转；反之，如果舌头的症状加重，则可能意味着病情恶化。
而且，舌诊具有直观、简便、无创等优点。
医生只需要让患者伸出舌头，就能迅速获取大量的诊断信息，不需要借助复杂的仪器设备，也不会给患者带来任何痛苦和创伤。
图文学习：舌诊特征及其临床意义
图文学习：舌诊特征及其临床意义中医讲究望闻问切，认为从外观察人的外形就能大概知道其身体状况。
其中舌头是很重要的观察对象之一。
下面就详细盘点20种舌头表现，看看到底你身体有些什么隐性疾病。
1、镜面舌：即舌面无苔，像镜子一样光滑。
轻者提示营养不良，或体内缺乏铁或维生素B2；重者则表示体内津液亏乏，病情深重。
如果病久者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症。
如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长，表示有肺心病。
2、穿心舌：即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱。
穿心舌属于伤阴的一种表现，常表示体内营养缺乏。
小儿出现剥苔，则表示营养不足，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏，引起部分舌苔剥脱。
这种儿童身体抵抗力很差，很容易得感冒或发烧。
3、点刺舌：是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好象草莓的果实一样。
点刺出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热入血分，容易发生休克、神志昏迷。
失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现舌面上的红色点刺，中医称为阴虚火旺。
舌面点刺还有痛感，经休息，调整营养结构和大便通畅后，点刺会较快消失。
现代研究认为，点刺是舌上辈状乳头增生或肥大所形成。
4、裂纹舌：舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。
浅裂就象一条条皱纹，深裂就像被刀割和剪碎一样，有不规则的裂沟。
正常人中约有0．5％是生下来舌面就有裂缝的先天性舌裂者。
现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌肌原有的纵纹和横纹透出表面而形成；舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性“洌使舌肌上皮层失去正常结构，一部分舌乳头变得扁平而融合，一部分则萎缩断裂而形成裂纹，舌上裂纹的图形真是稀奇古怪，有纵形、横形、树叉形、井形、爻形、或像脑子的回沟状，也有的象鹅卵石状。
病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在，可见于一些慢性消耗性疾患，以及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛，口干等现象。
舌诊是中医诊断疾病的重要方法
舌诊是中医诊断疾病的重要方法.舌通过经络与五脏相连,因此人体脏腑,气血,津液的虚实,疾病的深浅轻重变化,都有可能客观地反映于舌象,通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质,轻重与变化.其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰;而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅,轻重,以及胃气的盛衰.中医将舌划分为舌尖,舌中,舌根和舌侧,认为舌尖属心肺,舌中属脾胃,舌根属肾,舌两侧属肝胆（见图3－1）.根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值,但不能机械地看,需与其他症状和体征综合加以考虑.1.舌质：是指舌的本体,主要观察其色,形,态三方面.正常舌质为色泽淡红,含蓄荣润,胖瘦老嫩适中,运动灵活自如,表示气血充足.见于健康人,也可见于外感初起或内伤病情轻浅者.（1）舌色①淡舌：舌色较正常浅淡,主虚证,寒证,多见于血虚,为阳气瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点,多为内有舌质红绛而舌形瘦者,多属阴虚内热.③芒刺：粘膜萎缩而形成.裂纹舌可见于少数正常人.舌质红绛而有裂纹者多属热盛;舌质淡而有裂纹者多属气阴不足.（3）舌态：观察舌体有无颤抖,多属气血两虚或肝风内动.②歪斜：舌体偏歪于一侧,多为中风无力,多因气血俱虚筋脉失养所致.④强硬：舌体不柔和,舌苔薄白而干润适度.2.淡白舌舌象：舌质淡白,舌体胖嫩,舌苔白色稀薄.意义：多为胃气虚弱或气血不足.3.苍老舌糙苔舌象：舌质淡红,苍老,白苔满布,微黄,粗糙如砂石.意义：湿阻脉络,津不上承,或暴热伤津.4.淡白舌白苔舌象：舌质淡白,白苔满布,中部厚如积粉.意义：阳虚热浮,可见于阳虚而外感湿热.5.淡白舌黑燥苔舌象：舌质淡白,舌体胖,舌苔灰黑燥裂.意义：脾失健运,湿浊不化,痰湿上蒙清窍.6.淡红痰饮停聚.13.淡红舌厚腐腻苔舌象：舌质淡红,舌体略胖,白厚腐腻苔满布舌面如积粉,表面微有淡黄色.意义：湿热阻滞三焦14.淡红舌黄糙苔舌象：舌质淡红,。
中医诊断之舌诊与脉诊结合的临床意义
舌诊与脉诊结合的临床意义中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
今天，我们来介绍中医诊断中的诊疗基础：舌诊与脉诊结合的临床意义。
舌诊与脉诊的主要意义，是它们在辨证过程中所发挥的重要作用。
辨证是在病的基础上进行的，即首先要确定病名，然后才能谈到辨证，中医确定病名并不十分困难，确定病名的方法有以下几种情况，如有的以病因做为病名，如虫积、食积、痰饮等；有的以一种突出的症状做病名，如喘证、眩晕、水肿等；有的以季节和疾病的性质做病名，如春温、冬温等；有的以季节和季节主令做病名，如夏暑、秋燥等；有的以代表一组症候群做病名，如太阳病、阳明病等。
病名确定之后，才能谈到辨证，换句话说，辨证只有在“病”的基础上，才能发挥它的作用，离开了病，辨证也就设有什么意义了，因此辨证本身不是指某种具体的病，而是一种分析、认识所有疾病的病因、病机、病位、疾病性质和正邪消长等各方面的方法，在具体应用上必须有具体的病为基础。
疾病反映在舌象和脉象的变化，是辨证不可缺少的资料和重要的依据，两者在客观上存在着统一的规律，两者互相支持，互为佐证，相辅相成。
各种脉象与舌象都各自有自己的主证，一种病脉的出现，遂之出现相应的舌象，反之，舌象的变化，也随之带来了脉象的变化，也就是所谓脉象与舌象的统一规律，这种规律是从实践中不断总结出来的，有客观的可靠性，表现在辨证中就是实脉见实舌象，虚脉见虚舌象；主表的脉见主表的舌象，主里的脉见主里的舌象；主热的脉见主热的舌象，主寒的脉见主寒的舌象。
中医舌诊-(版)
中医舌诊-(附件版)中医舌诊是一种通过观察舌头的形态、颜色、舌苔等方面来判断人体健康状况的中医诊断方法。
舌头是人体的重要器官之一,与人体内脏器官有着密切的联系。
因此,中医舌诊可以反映人体内脏器官的功能状况,对疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
一、中医舌诊的基本原理中医舌诊的基本原理是“舌为心之苗,苔为胃之华”。
舌头是人体内脏器官的一面镜子,通过观察舌头的形态、颜色、舌苔等方面,可以了解人体内脏器官的功能状况,进而判断人体的健康状况。
舌头的形态和颜色可以反映人体内脏器官的虚实、寒热、气血等方面的情况。
例如,舌质红润、舌苔薄白,通常表示身体健康;舌质淡白、舌苔厚腻,则可能表示身体虚弱或有湿气。
舌头的活动度也可以反映人体内脏器官的状况,如舌头活动自如、有力,通常表示身体健康;舌头活动不灵活、软弱无力,则可能表示身体虚弱或有疾病。
舌苔是由胃气上蒸而成,可以反映人体内脏器官的寒热、虚实等方面的情况。
例如,舌苔薄白、干燥,通常表示胃气充足、身体健康;舌苔厚腻、湿润,则可能表示胃气不足、身体虚弱或有湿气。
二、中医舌诊的方法中医舌诊的方法主要包括望舌质、望舌苔、问舌感和切舌脉等方面。
1.望舌质望舌质是通过观察舌头的形态、颜色等方面来判断人体健康状况的方法。
望舌质的主要内容包括:(1)舌头的形态:舌头的形态可以反映人体内脏器官的虚实、寒热、气血等方面的情况。
例如,舌头胖大、厚实,通常表示体内有湿气或水肿;舌头瘦小、薄弱,则可能表示体内气血不足。
(2)舌头的颜色:舌头的颜色可以反映人体内脏器官的寒热、虚实、气血等方面的情况。
例如,舌头鲜红、有光泽,通常表示体内有热邪;舌头淡白、无光泽,则可能表示体内气血不足。
2.望舌苔望舌苔是通过观察舌苔的厚薄、颜色、湿度等方面来判断人体健康状况的方法。
望舌苔的主要内容包括:(1)苔的厚薄:苔的厚薄可以反映人体内脏器官的虚实、寒热、气血等方面的情况。
例如,苔薄白、干燥,通常表示胃气充足、身体健康;苔厚腻、湿润,则可能表示胃气不足、身体虚弱或有湿气。
中医舌诊的作用和诊断依据有哪些
中医舌诊的作用和诊断依据有哪些中医舌诊是中医诊断学中的重要组成部分，通过观察舌头的形态、色泽、舌苔等方面的变化，来判断人体的健康状况和疾病的性质、部位及发展趋势。
这一古老而独特的诊断方法，具有丰富的内涵和重要的临床价值。
舌诊的作用主要体现在以下几个方面：首先，它能够帮助早期发现疾病。
在很多疾病的初期，身体可能还没有出现明显的症状，但舌头往往会先有变化。
比如，舌尖发红可能提示心肺有热；舌边有齿痕可能暗示体内湿气较重。
通过舌诊，医生可以提前察觉到疾病的端倪，从而采取相应的预防和治疗措施。
其次，舌诊有助于明确疾病的性质。
中医将疾病分为寒、热、虚、实等不同类型。
舌苔黄厚多为热证，舌苔白薄多为寒证；舌质淡白多为虚证，舌质红绛多为实证。
通过对舌头的细致观察，医生能够更准确地判断疾病的性质，为制定治疗方案提供重要依据。
再者，舌诊对于判断病情的轻重和预后具有重要意义。
病情较轻时，舌头的变化可能相对较小；病情严重时，舌头可能会出现明显的异常，如舌苔剥落、舌质干枯等。
在治疗过程中，通过观察舌头的变化，医生可以了解病情的发展趋势，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
此外，舌诊还能为中医的辨证论治提供有力支持。
中医强调辨证论治，即根据患者的具体症状、体征等综合因素进行诊断和治疗。
舌头的变化是整体身体状况的一个外在反映，通过舌诊，医生可以更全面地了解患者的病情，从而制定出更个性化、更精准的治疗方案。
那么，中医舌诊的诊断依据又有哪些呢？舌头的形态是重要的诊断依据之一。
正常的舌头应该是大小适中、柔软灵活、活动自如。
如果舌头肿大，可能是体内水湿停滞；舌头瘦小，则可能是气血不足。
舌头僵硬不灵活，可能是中风的先兆；舌头震颤，多与肝风内动有关。
舌头的色泽也能提供关键信息。
淡红色的舌头通常是正常的。
舌质淡白，可能是血虚、阳虚；舌质红，多为热证；舌质绛红，往往提示热入营血；舌质青紫，可能是血瘀。
舌苔的变化更是诊断的重点。
舌苔的薄厚反映了病邪的深浅和胃气的盛衰。
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珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。
望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个局部。
一 . 舌神( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。
【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。
【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。
"察舌指南·辨舌之神气"曰："凡舌质有光有体，不管黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。
〞( 二 ) 无神 ( 枯舌 )【舌象特征】舌色枯槁而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。
【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。
【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。
"察舌指南·辨舌之神气"说："假设舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。
二 . 舌色舌色，即舌体的颜色。
一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。
〔一〕淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。
【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。
疾病时见之多属病轻。
【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。
舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如"舌胎统志"说："舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。
〞外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。
〔二〕淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。
如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。
【临床意义】主气血两虚、阳虚。
枯白舌主伤精、脱血夺气。
【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。
阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。
舌诊的医学原理及应用
舌诊的医学原理及应用一、舌诊的医学原理舌诊是中医诊断的一种重要方法，通过观察舌质、舌苔、舌体形态等舌象，辅助诊断疾病。
它基于中医理论，认为舌象可以反映人体内部的健康状况。
舌诊的医学原理主要包括以下几个方面：1.舌质：舌质是指舌头的外观，能够反映人体的阴阳、虚实、寒热等状况。
舌质的色泽、湿润程度、光滑程度等都是舌诊中的重要观察指标。
–舌苔：舌苔是舌头表面的一层薄膜，能够反映人体的消化、吸收、排泄等功能。
舌苔的厚薄、颜色、形态等都可以帮助医生判断疾病的性质和程度。
–脉象：舌诊还可以结合脉象，通过观察舌脉的形态、舌体的淡红色、暗红色等特点，来判断人体的气血状况、脏腑功能等。
2.五脏六腑的反映：舌诊能够反映人体五脏六腑的健康状况。
根据中医理论，舌的不同部位对应不同的脏腑，通过观察舌体的颜色、苔色、形态等，可以初步判断人体内部脏腑的功能状况。
3.疾病的诊断：舌诊在中医临床中常用来辅助诊断各种疾病。
根据舌诊的观察结果，结合病史、症状等综合分析，可以对某些常见疾病进行初步的诊断，如消化系统疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等。
总的来说，舌诊是基于中医理论的一种诊断方法，通过观察舌象，辅助判断人体的健康状况和疾病情况，对指导中医治疗起到重要作用。
二、舌诊的应用舌诊作为一种传统的医学诊断方法，在中医临床中有着广泛的应用。
它可以被用于以下方面：1.诊断疾病：舌诊可以作为一种辅助手段，帮助医生对疾病进行初步的诊断。
根据舌象的变化，医生可以初步了解病人的病情，指导后续的治疗方案。
2.指导治疗：舌诊的结果可以帮助医生调整治疗方案，以更好地针对疾病特点。
如果舌苔厚重，可能需要加强清热解毒的治疗方法；如果舌质发黄，可能需要调理脾胃功能，改善消化吸收。
3.评估疗效：舌诊不仅可以用于诊断和治疗规划，还可以用于评估疗效。
治疗后，观察舌象的变化，可以初步判断治疗效果是否良好，及时调整治疗方案。
4.预防保健：舌诊也可以用于健康的预防。
通过定期观察舌象的变化，可以发现潜在的健康问题，及早采取措施进行干预，预防疾病的发生。
中医舌诊在临床疾病诊治中的意义与应用
２ ． １ 循 环 系统 疾病 钱 立 平 等 … 选 取 ３ ０ ０例 急 性 心 肌 梗 塞患者 进行 了系 统 的舌 象 观 察 ， 发现 有 气 虚 血 瘀 舌 象 表现者 １ ５ ６例 ， 占６ ５ ． ２％ ， 提 示 急性 心 肌 梗 塞 病 人辨 证 为气 虚血瘀 者 占绝 大多 数 。 张虹 等 观 察 了 １ １ ３例 急 性 心 肌梗 塞 患 者 的舌 苔， 观察 发现 舌质 的 血 络 最 丰 富 ， 首 先 反应 心脏 功 能 ， 心 功能不 全 表现 为心 脏不 能将 血液 正常 地分 布 于各脏 器， 舌 之表现 为淡 白 ， 表 明心功 能不 全者 更 易 出现气 阴 两虚型， 表 明 中西 医理 论 的一致 性 。 ２ ． ２ 呼 吸 系统 疾 病 哈 医 大 一 院 内 科 肺 心 病 研 究 组 对 ２ Ｏ例肺 心病 人 测定 血气 分析 ４ ０次 。探 讨其 舌 诊 改 变对判 定 肺心病 酸碱 失衡 型 及 电解 质 紊乱 情况 的
苔， 为 胃气衰败 ， 或 胃阴枯竭 。
１ ． ２ 分 辨部 位 的深 浅 又 如 《 辨舌指南 ・ 绪言》 中 提
及 ， 可察 六 淫 之 浅
深。 ” 无 论 外 感 内伤 ， 观 察 舌 苔 的厚 薄 ， 足 以 反 映 邪 气 的深 浅 轻重 。如 苔薄 多为疾 病初 期 ， 邪入 尚浅 ， 病位 在
・
２ ２ １ ８・
光明中医 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ２ ８卷 第 １ Ｏ期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｏ ｃ ｔ ０ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． ｖ ０ １ ２ ８ ． １ ０
中医学中一一望舌临床重要意义
中医学中一一望舌临床重要意义
望舌具有悠久的历史，早在《黄帝内经》和《伤寒论》等古典医籍中，就有关于望舌诊病的记载。
至13世纪，已有舌诊专注出现，名为《敖氏伤寒金镜录》，至16世纪时温病学派兴起。
对辨舌验齿颇有重视，于是舌诊在外感热病辩证中得到突飞猛进的发展，现在舌诊已成为在中医理论指导下的一种独特的诊断方法。
中医舌诊的临床意义，在于做为辩证不可缺少的客观依据。
无论八纲、病因、脏腑丶六经一卫气营血和三焦等辩证方法，都以舌象为重要的辩证指标。
舌诊在临床可判断。
（1）正气的盛衰，
（2）分辨并未深浅，
（3）区别病情性质
（4）推断病情进退。
但是，临床上有时也遇到某些特殊情况，如有时病重而舌象无大变化，有时正常人而舌象异常。
正如《辨舌指南》所说：“无病之舌，形色各有不同，有常清洁者，有稍生苔层者，有鲜红者，有淡白色者，
或为紧而尖，或为松而软，并有牙印者，……此因无病时，各有禀体之不同，故干体也异也。
”可见望舌时，必须四诊合参，全面分析，才能做出正确的诊断。
舌诊的临床意义
辨别：在于疾病种类
病机：血络充盈。
（4）紫舌：表现：红绛舌而间青兰色。
热盛---舌红紫、绛紫，干枯少津（热盛血壅）
主病
寒盛---舌淡紫、青紫，润滑多津（寒凝血瘀）
辨别：在于舌苔的润燥
病机：血络瘀阻
（5）青舌：表现：舌色如青筋，缺少红色。
主病：寒凝阳郁---全舌青
瘀血---舌边青，口燥而漱水不欲咽病机：血络瘀阻
手少阴心经之别系舌本
五足太阴脾经连舌本，散舌下
脏足厥阴肝经络舌本
足少阴肾经挟舌本
六足阳明胃经上至舌
足太阳膀胱之筋入结舌本
腑足少阳胆之筋入系舌本
其它如肺脏、小肠、大肠、胆虽与舌无直接的经络关系，但肺通过与脾，胃与大肠，胆与三焦，膀胱与小肠相配，其经气可间接通于舌，故脏腑内有病变必反映于舌上。
2、舌在生理功能上与内脏密切相关：
滑苔：表现：望之湿润，扪之滑利，甚则伸舌流涎。
病机：为水分过多。
主病：寒证、湿证。
燥苔：表现：望之干燥，扪之无津。临床有糙苔与燥裂苔之分。
病机：津不上承。
一为热盛伤津，
主病二为阴液亏耗，津液损伤
三为燥气伤肺，
四为阳虚气不化津，津不上承—津液输布障碍
前三者与燥热有关，后者属虚寒。
意义：望舌苔之润燥可了解津液的变化。
上述各色多少带些青紫成分，舌色必兼晦暗，多少总有气血瘀滞之象。
3、舌形
（1）老嫩老舌---纹理粗糙，坚敛苍老---主实证
嫩舌---纹理细腻，浮胖娇嫩---主虚证
（2）胖大表现---舌体大于正常，伸舌满口
主病：脾肾阳虚---舌淡胖嫩，苔水滑
湿热与痰浊---舌红胖大，苔黄腻
（3）肿胀表现---舌体胖大，盈口满嘴，不能闭口，不能缩回
望舌：舌诊的临床意义
望舌：舌诊的临床意义
在疾病的发生发展过程中，舌质与舌苔的变化是正邪斗争病邪进退的反应。
一般情况下舌质与舌苔的变化和主病是一致的，如实热证多见舌红苔黄；虚寒证多见舌淡苔白；热邪内盛津液耗伤者，则舌红干苔燥；寒湿内停者，则舌淡润苔滑。
若见舌质与舌苔变化不相一致时，应结合全身症状，进行综合分析，做出正确判断。
舌质与舌苔是中医辨证论治的重要观察依据之一，一般认为，舌质主要反应脏腑虚实，气血盛衰等的变化情况；舌苔主要反应病证寒热的.深浅，邪正的消长变化。
舌质与舌苔的变化能够客观反映正气的盛衰、病邪的深浅、邪气的性质、疾病的进退等，还可以判断疾病的转归和顶后。
1．判断正气盛衰舌质红润，气血旺盛；舌质淡白，气血亏虚。
舌苔薄白而润，胃气旺盛；舌光无苔，胃之气阴衰败。
2．辨病位深浅舌苔薄白，疾病初起，病位在表；舌苔厚，病邪人里，病位较深；舌质绛，热人营血，病情危重。
3．区别病邪性质白苔多主寒证；黄苔常主热证；腐腻苔多主食积、痰浊。
青紫舌或舌边的瘀点、瘀斑主瘀血。
4．推断病势进退舌苔自白转黄，变为灰黑色，表示病邪由表人里，由轻到重，病情发展；舌苔由润转燥，多是热邪渐盛而耗伤津液；舌苔由厚变薄、由燥转润，常常是病邪渐消，津液复生。
5，估计病情预后舌胖瘦适中，活动自如，淡红润泽，舌面有苔，是正气内存，胃气旺盛，预后多佳；若舌质枯晦，舌苔骤剥，舌强或偏歪等，多属正气亏损，胃气衰败，病情危重，预后多凶。
应注意的是，舌的变化只是全身生理病理变化在局部的一个反应，临床应用时应结合其他诊法，进行综合分析，方符合四诊合参的原则。
【望舌：舌诊的临床意义】。
中医舌诊知识
若舌淡胖大湿润，边有齿痕，多为寒湿壅盛，或阳虚 水停；
若舌色淡红而边有齿痕，多为脾虚或气虚；
若舌色红而肿胀满口，有齿痕，则多为湿热痰浊壅滞。 先天性齿痕舌者，舌象无其他异常，或舌体稍大；偏 嫩者，多见于小儿或气血不足者。
舌象：舌红胖大有齿痕， 舌象：舌淡紫有裂纹，苔白湿亮。 中有纵裂如直槽， 苔薄白而粗松。 辨证：素体虚弱，湿热伤及气阴。
辨证：素体阴虚，脾虚湿侵。
裂纹舌
舌象：舌暗红，有无数纵 舌象：舌青紫胖大，中有深
裂，苔少。
裂如脑回状，苔薄白湿
辨证：肾阴不足，虚火上
润不匀。
炎。
辨证：肾阴不足，下焦湿热。
裂纹舌
本例为津液气血极度亏虚危候。
四、舌下络脉
部位及正常形态：指舌系带两侧纵行的大络脉， 一般管径小于2.7mm，长度不超过舌下肉阜至
舌尖的五分之三，呈暗红或淡紫色。无怒张、 紧束、弯曲、增生，排列有序，多为单支。
正常舌下络脉
舌下络脉
望诊方法：让病人张口，舌体向上翘起，舌尖轻抵上腭， 保持舌体松弛，舌下络脉充分显露。先察大 络脉，后察小络脉。
本例为痰浊化热，胃阴衰竭危候。
（二）、强硬舌
特点：板硬强直，不能转动，或失其柔和，卷伸不利。 多兼见语言謇涩。
意义：热入心包、高热伤津、风痰阻络。 机理：多因外感热病，邪入心包，扰乱心神而舌无主宰；
或高热伤津，筋脉失养而失其柔和之性；或风痰 阻滞舌体脉络所致。舌强硬而红绛少津，多为热 盛伤津；舌强硬而胖大兼苔厚腻，多为风痰阻络； 舌强硬而神昏谵语，多为热入心包；舌强硬而言 謇、肢麻、眩晕，多为中风先兆。
中医诊断学--舌诊
中医诊断学--舌诊舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法，是望诊的重要内容，是中医诊法的特色之一。
舌诊具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中就有望舌诊病的记载.如《素问·刺热》曰:“肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄。
”指出表邪传里，肺胃热盛，舌苔变黄的转化规律。
《灵枢·经脉》日:“唇青舌卷卵缩，则筋先死”等。
汉·张仲景《伤寒杂病论》将舌诊作为中医辨证的一个组成部分，《金匮要略》指出“病人胸满，唇痿舌青，…一为有瘀血。
”以舌青作为有瘀血的依据。
元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》中，记载舌象图36幅，结合临床进行病机分析，并确定方药及推测预后。
明清时代，随着温病学派的兴起，对辨舌验齿尤为重视，对温病的辨证论治起到重要的指导作用。
临床实践证明.在疾病的发展过程中，舌的变化迅速而又鲜明，它犹如内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来，成为医生诊病的重要依据。
近代，随着医学科学的发展，对舌诊的研究更加深人.开展了舌诊现代化、客观化的研究，对舌象形成的原理有了更加深入的了解，对舌象的临床应用有了新的拓展。
第一节舌诊概说一、舌的形态结构舌为一肌性器官，由黏膜和舌肌组成，故《灵枢·经脉》说:“唇舌者，肌肉之本也”。
它附着于口腔底部、下领骨、舌骨，呈扁平而长形。
其主要功能是辨别滋味，调节声音，拌和食物，协助吞咽。
《灵枢·忧恚无言》说:“舌者，音声之机也。
……横骨者，神气所使，主发舌者也。
”《中藏经·论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法》说:“舌之官也，和则能言而机关利健，善别其味也。
”舌肌是骨骼肌，呈纵行、横行和垂直方向排列，使舌自由地伸缩、卷曲，柔软而无偏斜，保证了舌的功能活动。
舌的上面叫舌背，中医称为舌面，下面叫舌底。
舌背又分为舌体和舌根二部分，舌体和舌根之间有一条人字界沟。
伸舌时一般只能看到舌体，故中医诊舌的部位主要是舌体。
中医舌诊讲解PPT课件
望舌体位：正坐或仰卧。须使光线明亮，易于观察。 伸舌姿势：尽量张口，舌体自然伸出口外，舌体放松， 舌面平展，舌尖略 向下，使舌体充分暴露。应避免过分用 力、舌体紧张、舌体卷曲、伸舌时间过长等。
正确姿势
中医舌诊讲解
不正确姿势
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2 诊舌方法
顺序：一般先舌质,后舌苔。望舌质顺序： 舌尖→舌中→舌边→舌根。
中医舌诊讲解
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（四）、青紫舌
特征：舌色淡青紫、紫红、绛紫，或瘀斑、瘀点等。
青紫
淡紫
舌象：舌色青紫晦暗；苔左半
舌象：舌色淡青晦暗，苔
薄白而滑，右半边黄中黑。
白腻而干。
辨证：阳虚寒凝，肝胆血瘀。
辨证：阳虚湿滞血瘀。
中医舌诊讲解
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瘀斑瘀点舌
舌象：舌边有黑点瘀斑。 辨证：肝郁气滞血瘀。
中医舌诊讲解
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意义：主气血运行不畅。常见原因有：
（1）寒凝。阴寒内盛，阳郁不宣，见 青紫或瘀斑点；
（2）热煎。热炽营阴，气血壅滞，见 舌绛紫；
（3）气郁气虚。肺失宣降，肝失疏泻， 气机不畅；或气虚不能行血，见舌青紫 或瘀斑。其他如外伤、中毒以及先天性 心脏病等，亦可见青紫色。
中医舌诊讲解
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二 舌形
舌形变化常见的有： 荣枯（即舌神，见后） 老嫩 胖瘦 芒剌 裂纹 齿痕
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红绛舌
意义：主热证。热则血行加速，脉道扩张，脉 络充盈。（1）邪热亢盛，热盛血涌，舌络 充盈；（2）热入营血，血液浓缩，充斥舌 络；（3）阴虚水涸，虚火上炎。色愈深， 热势愈盛。
常见于表热证（舌尖边红）、心火上炎 （舌尖红赤破碎）、肝经热盛（多见舌边红 赤），以及实热证（外感、内伤）、虚热证 （如胃肾阴虚）。应注意出血点，为热迫血 妄行，外感热病多行将吐衄、发斑；内伤病 往往为内脏出血先兆。
舌象分析要点及舌诊意义
舌象分析要点及舌诊意义舌象分析要点及舌诊意义一、舌象分析的要点（一）察舌的神气和胃气舌神是全身神气表现的一部分，舌神的基本特征反映在舌象上主要表现在舌色和舌体运动两方面。
舌色红活鲜明，舌质滋润，舌体活动自如者为有神气；舌色晦暗枯涩，活动不灵便，为无神气，其中尤以舌色是否“红活”作为辨别要点。
有神之舌说明正气充足，生机旺盛，病中见之也为善候，提示预后良好；无神之舌说明正气衰败，生机已微，预后较差。
《形色外诊简摩》指出：“舌苔无论何色，皆属易治；舌质既变，即当察其色之死活。
活者，细察底里，隐隐犹见红活，此不过血气之阻滞，非脏气之败坏也；死者，底里全变，干晦枯痿，毫无生气，是脏气不至矣，所谓真脏之色也。
”舌有无胃气，主要观察舌苔是否有根。
有根苔是有胃气的征象。
无根苔提示胃气衰败，是无胃气的征象。
总之，舌象有神气、有胃气者，表明正气未衰，病情较轻，或病情虽重，但预后良好；舌象表现无神气、无胃气者，多提示正气已虚，病情较重，或不易恢复，预后较差。
（二）舌质舌苔的综合分析人体是复杂的整体，舌象与机体的脏腑、气血以及各项生理功能都有密切联系，但是，舌苔和舌体的变化，所反映的生理病理意义各有所侧重。
一般认为，舌体颜色、形质主要反映脏腑气血津液的情况。
舌苔的变化主要与感受病邪和病证的性质有关，所以，观察舌体可以了解脏腑虚实，气血津液的盛衰；察舌苔重在辨病邪的寒热、邪正消长。
如《医门棒喝·伤寒论本旨》所说：“观舌本，可验其阴阳虚实；审苔垢，即知其邪之寒热浅深也。
”在临床诊病时，不仅要分别掌握舌体、舌苔的基本变化及其主病，还应注意舌体和舌苔之间的相互关系，将舌体和舌苔结合起来进行分析。
1 、舌苔或舌质单方面异常一般无论病之久暂，舌苔或舌质单方面异常意味着病情尚属单纯。
如淡红舌而伴有干、厚、腻、滑、剥等苔质变化，或苔色出现黄、灰、黑等异常时，主要提示病邪性质、病程长短、病位深浅、病邪盛衰和消长等方面的情况，正气尚未明显损伤，故临床治疗时应以祛邪为主。
舌诊综合分析与舌诊意义
气的征象。
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综合分析的必要性
舌苔和舌质的变化，所反映的生理病理意义各有侧重。一般认为： 舌质颜色、形态脏腑————主要反映脏腑虚实，气血津液的盛衰 舌苔的变化————主要反映感病性质和病证的性质。
人是有机的整体，疾病是一个复杂的发展过程，要求我们临床诊病时 在分别掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病，还应对舌体和舌苔进行综分 析。
复习思考题
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老舌—主实证；嫩舌—主虚证（邪正盛衰） 黄苔—主热证；白苔—主寒证；腻苔—主湿证（病邪性质） 薄苔——主表征；厚苔 ——主里证（病位的深浅）
枯——荣 预后好，疾病由里 苔薄——厚 出表，津液来复
苔润——燥
枯——荣 苔由厚 ——薄 苔由燥——润
预后差，疾病由表 入出表，热盛津伤
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舌苔或舌质单方面异常
一般无论病之新久，提示病情尚 属单纯。
舌质正常+舌苔异常：主要提示病邪性质、病程长短、病位深浅、 病邪盛衰和消长等方面情况，正气尚未明显损伤，故临床治疗时 应以法邪为主。
舌苔正常+质异常：主要反映脏腑功能强弱，或气血、津液 的盈 亏及运行的畅滞，病邪损及营血的程度等，临床治疗应着重于调 整阴阳，调和气血，扶正法邪。
滑腻； • 外感湿温病，因体内有热可见舌红绛，但又因为内有湿邪困阻，阳气不
能外达，亦可见苔白腻。
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舌象的在动疾态病分发析展过程中，舌象
作为反应疾病的敏感体征，亦 随着疾病的发生、发展及转归 而变动；所以通过对舌象的动 态观察，可以了解疾病的进退、 顺逆等病变势态充分认识疾病 不同阶段所发生的病理改变， 为早期诊断、早期治疗提供重 要依据。
浅谈《温热论》舌诊的意义
【经典温课】光明中医2021年4月第36卷第8期CJG M CM April 2021. Vol 36. 8•1227 •浅谈《温热论》舌诊的意义*张家恺1齐玉珍2A摘要：温病重舌，杂病重脉，察舌诊病对于温病诊疗的各个环节都有重要意义。
通过学习《温热论》及参考历代医家的观点和舌诊专著，阐述察舌在温病辨治中的突出作用及重要性。
旨在根据舌象性质，对疾病的病性、病位、预后转归等问题作一一阐述，并探讨了《温热论》舌诊理论对临床运用的指导，最后以叶天士医案选析，来说明《温热论》舌诊理论的具体运用。
通过以上论述，以阐明《温热论》舌诊理论对临床理、法、方、药等各方面都有不可替代的重要意义。
关键词:《温热论》；舌诊；绛舌；心下痞doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.08. 013 文章编号：1003-8914(2021) >08-1227>03《温热论》（以下简称“本论”）又名《叶香岩外感温热病篇》，是清朝医坛一代宗师叶桂的代表作，全书 篇幅虽小，但既提出了“卫气营血”这一里程碑式的温病辨证理论，又在“卫气营血”理论指导下，论述了察舌、验齿、辨斑疼、论妇人温病等临床具体实践，其中 “察舌”部分着墨尤巨，占了全书近半篇幅，这使后来研究温病的医家无论在临床还是理论学习中，都可以有据可依，可谓是“千古开群朦也'1概述《温热论》中舌诊的临床意义本论中对舌诊的论述，其临床意义统而言之，可以 从以下三方面来把握。
1.1舌之润燥l.i.i辨舌之润燥以明津液盛衰温病是温热邪气消灼人体津液、二者互为消长的一个疾病过程，热退津复则疾病向愈，热盛津涸则病情凶险，而舌象则能体现这种热邪与津液的进退，如《察舌辨证新法》说：“湿症 舌润，热症舌燥，此理之常也”。
笼统来说，舌干象征热盛津亏或气不化津，舌润则津液未伤或津伤不甚，如 “舌苔白厚而干燥者，此胃燥气伤也”“黄苔不甚厚而滑者，热未伤津……若虽薄而干者，邪虽去而津受伤也”“干而色不荣者，当是胃津伤而气无化液也”等等，无不说明了热邪进退与津液盈亏的关系。
舌诊的临床意义
舌诊的临床意义舌诊的临床意义舌诊简便易行，舌象的变化能较客观准确地反映病情，可作为诊断疾病、了解病情的发展变化和辨证的重要依据。
《临症验舌法》说：“凡内外杂证，无一不呈其形、著其气于舌……据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑、配主方，而脏腑不差，主方不误焉。
危急疑难之顷往往无证可参，脉无可按，而惟以舌为凭，妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而唯有舌可验。
”舌诊的临床意义有如下几个方面：(一)判断邪正盛衰正气之盛衰，可在舌象方面反映出来，如舌体淡红，柔软灵活，苔薄白而润，说明正气充足，气血运行正常，津液未伤；舌色淡白，是气血两虚；舌干苔燥，是津液已伤；舌苔有根，是胃气充足；舌苔无根或光剥无苔，是胃气衰败；舌色青紫，或有斑点，或舌下络脉怒张，为血瘀的指征。
(二)区别病邪性质不同的病邪致病，在舌象上反映出不同的变化。
如外感风寒，苔多薄白；外感风热，苔多薄白而干；寒湿为病，多见舌淡苔白滑；湿浊、痰饮、食积或外感秽浊之气，均可见舌苔厚腻；燥邪为患，则舌红少津；实热证，则舌红绛苔黄燥；内有瘀血，舌紫暗或有斑点，或舌下络脉怒张。
故风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因，大多可从舌象上加以鉴别。
(三)辨别病位浅深病邪轻浅多见舌苔变化，而病情深重可见舌苔舌质同时变化。
如外感病中，苔薄白是疾病初起，病情轻浅；苔黄厚，舌质红为病邪入里，病情较重，主气分热盛；邪入营分，可见舌绛；邪入血分，可见舌质深绛或紫暗，苔少或无苔。
说明不同的舌象提示病位浅深不同。
内伤杂病中，若脏腑功能失常，亦可反映于舌。
一般舌尖红起芒刺，属心火亢盛；舌边红多属肝胆有热；舌苔白而厚腻，多因脾失健运，湿邪内阻，如见于湿浊、痰饮等；舌中苔黄厚腻，多属脾胃湿热；舌体颤动，多为肝风内动；舌体歪斜，为中风或中风先兆等。
(四)推断病势进退通过对舌象的动态观察，可测知疾病发展的进退趋势。
从舌苔上看，若苔色由白转黄，由黄转为灰黑，苔质由薄转厚，由润转燥，多为病邪由表入里，由轻变重，由寒化热，邪热内盛，津液耗伤，为病势发展。
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2.1.8 舌诊一、舌诊的临床意义1、判断正气盛衰：如舌质红润为气血旺盛，舌质淡白为气血虚衰，验苔可察胃气存亡。
2、分辨病位深浅：如苔薄为病位表浅，苔厚为病位较深。
3、区别病邪性质：黄苔主热，白苔主寒。
4、推断病情进退：舌苔由白转黄、变灰、变黑，病情由表入里，病情渐重；反之病减。
二、舌诊的原理1、舌在生理结构上与内脏有密切关系：手少阴心经之别系舌本五足太阴脾经连舌本，散舌下脏足厥阴肝经络舌本足少阴肾经挟舌本六足阳明胃经上至舌足太阳膀胱之筋入结舌本腑足少阳胆之筋入系舌本其它如肺脏、小肠、大肠、胆虽与舌无直接的经络关系，但肺通过与脾，胃与大肠，胆与三焦，膀胱与小肠相配，其经气可间接通于舌，故脏腑内有病变必反映于舌上。
2、舌在生理功能上与内脏密切相关：（1）舌与心：舌质血络丰富，心主血脉；舌的灵动可调节声音形成语言，心又主神志，故舌象首先可反映心的病变。
心为五脏六腑之大主，主宰全身脏腑气血，所以脏腑的疾病可以通过心反映于舌。
（2）舌与脾胃：舌主味觉，可影响食欲，脾主运化，胃主纳食，在消化功能上密切相关，脾胃之病可反映于舌。
脾胃为后天之本，气血生化之源，与全身气血盛衰有密切关系，故全身的病变可通过脾胃反映于舌。
（3）舌与肾：肾藏五脏六腑之精，为先天之本，其经脉系于舌，肾精上奉于舌，故望舌可观察肾及全身病变。
舌系带下右侧玉液穴，是肾精上潮之处。
3、脏腑在舌面的分布：舌尖属心肺，中心属脾胃，舌左边属肝，右边属胆（或为舌之左右为肝胆），舌根属肾。
三、舌诊的内容舌质（体）：神、色、形、态舌象舌苔（面）：苔色、苔质淡红舌正常舌象薄白苔（一）望舌质：分为神色形态四方面。
1、舌神：有神：舌质荣润，运动灵活，有生气，有光彩。
预后良好。
无神：舌质干枯死板，运动呆滞，无生气，无光彩。
预后凶险。
辨舌神主要观察舌的荣枯、灵动状况。
2、舌色：（1）淡白舌：表现：较淡红色浅淡，或全无血色，称淡白舌。
虚寒证---舌体胖嫩，淡白湿润主病气血两虚---舌体瘦薄，淡白光莹辨别在于舌体的胖瘦病机：血络失充。
（2）红舌：表现：较淡红色为深，甚至鲜红。
实热证---舌体鲜红、芒刺，苔黄厚（实证）主病虚热证---舌体鲜红、裂纹，无苔少苔（虚证）辨别：在于舌苔的厚薄。
病机：血络充盈。
（3）绛舌：表现：较红舌更深外感热病---热入营血（实证）主病内伤杂病---阴虚火旺（虚证）舌绛少苔而津润---瘀血辨别：在于疾病种类病机：血络充盈。
（4）紫舌：表现：红绛舌而间青兰色。
热盛---舌红紫、绛紫，干枯少津（热盛血壅）主病寒盛---舌淡紫、青紫，润滑多津（寒凝血瘀）辨别：在于舌苔的润燥病机：血络瘀阻（5）青舌：表现：舌色如青筋，缺少红色。
主病：寒凝阳郁---全舌青瘀血---舌边青，口燥而漱水不欲咽病机：血络瘀阻上述各色多少带些青紫成分，舌色必兼晦暗，多少总有气血瘀滞之象。
3、舌形（1）老嫩老舌---纹理粗糙，坚敛苍老---主实证嫩舌---纹理细腻，浮胖娇嫩---主虚证（2）胖大表现---舌体大于正常，伸舌满口主病：脾肾阳虚---舌淡胖嫩，苔水滑湿热与痰浊---舌红胖大，苔黄腻（3）肿胀表现---舌体胖大，盈口满嘴，不能闭口，不能缩回心脾积热---舌鲜红肿胀，伴疼痛主病邪热挟酒毒---舌紫而肿胀，饮酒史中毒---舌肿胀而青紫晦暗，有中毒病史舌血管瘤---舌紫而肿胀（4）瘦薄表现---舌体瘦小而薄气血两虚---舌色淡白主病阴虚火旺---舌红绛干燥（5）点舌表现---舌乳头鼓起于舌面，呈红色、白色或黑色主病：热毒炽盛，深入血分（6）芒刺表现---乳头高起如刺，摸之棘手主病：邪热亢盛气分热极---芒刺兼焦黄苔热入营血---芒刺兼无苔附：芒刺可辨热在何脏，舌尖芒刺为心火亢盛；舌中芒刺为胃肠热盛；舌边芒刺为肝胆热盛。
（7）瘀斑表现---舌面出现大小不等，形状不一，不突出舌面的青紫色或紫黑色斑点主病：外感热病---热入营血，或将要发斑内伤杂病---血瘀之征（8）裂纹表现---舌面裂纹，多少不等，深浅不一热盛伤阴---舌红绛有裂主病血虚不润---舌淡白有裂脾虚湿浸---舌淡白胖嫩边有齿痕（9）齿痕表现---舌边见牙齿痕迹主病：脾虚或气虚---舌淡红有齿痕（气不升举）寒湿壅盛---舌淡白湿润有齿痕（10）光滑表现---舌面光洁如镜，又叫镜面舌，莹光舌主病：胃阴枯渴---舌红绛而光莹胃气大伤---舌淡白而光莹4、舌态（1）强硬表现---舌体板硬强直，运动不灵，语言謇涩热盛伤津---舌质深红主病热入心包---舌质深红痰浊内阻---舌胖厚腻中风及先兆---舌淡红或青紫（2）痿软表现---舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵热盛伤津---新病舌干红主病气血俱虚---久病舌淡阴亏已极---久病舌绛（3）颤动表现---舌体震颤抖动，不能自主热极生风---外感病，习习煽动主病气血两虚或阳虚---久病，蠕蠕微动酒毒---舌紫（4）歪斜表现---舌体不正，偏于一侧主病：中风或中风先兆附：舌体歪曲斜的方向：病在左，偏向右，病在右，偏向左，歪斜方向为健侧，反向为患侧。
心吐舌---舌伸口外不即回缩脾疫毒攻心，正气将绝（5）吐弄积弄舌---舌露口外立即收回热动风先兆，智力低下（6）短缩表现---舌体紧缩，不能伸长热极生风---舌红绛而干主病气血俱虚---舌淡白寒凝筋脉---舌淡白或青紫而湿润痰浊内阻---舌胖苔粘腻（二）望舌苔1、望苔色白薄苔，舌淡红---外感风寒主表证一般白薄苔，舌尖红---外感风热主寒证---白薄苔，舌淡红---里寒（1）白苔积粉苔（白粉堆积扪之不燥）—毒热内盛主热证糙裂苔（燥裂如砂扪之粗糙）—暴热伤津特殊主里证---白厚腻苔---湿浊，痰饮，食滞附：白苔主表只能作为“病邪在表而未入里的旁证”，不能凡见白苔皆辨为表证。
白转黄苔---表邪入里化热主里证苔淡黄---热轻（热病初、中期）一般苔深黄---热重（热病中期、热势极盛）主热证苔焦黄---热结（热病极期，阳明腑实）（2）黄苔主寒湿证---舌淡胖嫩，苔黄滑润为阳虚水湿不化特殊主表证---苔薄淡黄---外感风热或风寒化热附：黄苔绝大多数情况下主里证热证，苔色越黄，热象越深。
特殊情况亦主表证或寒湿证，临床不应忽视。
主里热---灰苔干燥外感热病---热炽伤精舌红绛内伤杂病---阴虚火旺（3）灰苔主里寒---灰苔滑润痰饮内停舌淡红寒湿内阻主热极---苔黑燥裂，甚则芒刺（4）黑苔主寒极---苔黑而滑附：灰苔黑苔同属一类，仅为深浅程度的不同。
既主寒证又主热证，辨别寒热的关键在于舌苔的润燥。
滑润者多寒，枯燥者多热。
黑苔常见于疾病的严重阶段，但亦可见于嗜酒抽烟之人，不可概为危证。
此外还有绿苔、霉酱苔。
绿苔主热不主寒，霉酱苔主湿热久郁。
2、望苔质（1）厚薄苔：以“见底”和“不见底”为标准。
薄苔：表现：隐见舌体。
主病：正常舌苔。
主外感表证，或内伤轻病，或主虚证。
厚苔：表现：不见舌体。
病机：胃气挟湿浊。
主病：邪盛入里，或痰饮、湿邪、食积，或主病重，或主实证。
意义：望厚薄苔可测邪气之深浅，病势之进退。
（2）润燥苔：以舌苔津液的多少为标准。
滑苔：表现：望之湿润，扪之滑利，甚则伸舌流涎。
病机：为水分过多。
主病：寒证、湿证。
燥苔：表现：望之干燥，扪之无津。
临床有糙苔与燥裂苔之分。
病机：津不上承。
一为热盛伤津，主病二为阴液亏耗，津液损伤三为燥气伤肺，四为阳虚气不化津，津不上承—津液输布障碍前三者与燥热有关，后者属虚寒。
意义：望舌苔之润燥可了解津液的变化。
（3）腐腻苔：以苔质的粗细疏密，脱落难易为标准。
腐苔：表现：颗粒粗大疏松，形如豆腐渣堆积，揩刮可去。
病机：阳热有余，蒸腾胃浊。
主病：食积，痰浊，内痈，湿热口糜。
腻苔：表现：颗粒细小致密，油腻粘滑，揩刮不去。
病机：湿浊内蕴，阳气被遏。
主病：湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰。
意义：望腐腻苔可知阳气和湿浊的消长。
（4）偏全苔：以舌苔分布的偏全为标准。
舌苔布满全舌为全。
舌苔半布，偏于某一局部为偏。
全苔主邪气散漫，多为湿痰阻滞中焦；偏苔则因部位不同，主病略有差异。
（5）剥落苔：以舌苔的全部或部分脱落，脱落处是否光滑为标准。
光剥舌：又叫镜面舌。
是舌苔全部退去，舌面光洁如镜。
主病：胃阴枯竭，胃气大伤。
花剥苔：表现：舌苔不全剥落，剥处光滑，与残余舌苔界线分明。
主病：胃之气阴两伤。
地图舌：表现：舌苔不规则大片脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图。
主病：痰浊未化，正气已伤。
类剥苔：表现：剥落处不光滑，似有新生颗粒。
主病：久病气血不续。
意义：望舌苔剥落测胃阴、胃气的存亡。
（6）消长：以舌苔厚薄、多少的变化为标准。
消：是舌苔由厚变薄，由多变少。
说明正气渐复，主病退。
长：是舌苔由薄变厚，由少变多。
说明邪气渐盛，主病进。
消长变化的特点是以逐渐转变为佳，若骤增骤退，病情暴变，预后皆属不良。
舌苔消长变化，反映邪正竞争的状况，可判断疾病预后。
（7）真假：以舌苔有根无根为标准。
真苔：又称有根苔，表现为舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之难去。
假苔：又称无根苔，表现为苔不着实，浮涂舌上，刮之即去。
意义：在疾病初、中期，舌苔有根比无根为重；若是后期，有根比无根为佳。
鉴别：舌苔虽易刮去，刮后留痕者仍为有根，如腐苔。
若刮后无苔，光洁如镜者才可视为无根苔。
望舌苔之真假可以判断疾病的轻重及预后。
五、舌质舌苔的综合诊察1、舌质舌苔主病不同舌质辨正气的强弱邪正舌苔辨邪气的性质与深浅舌质观血病气血舌苔察气病舌质主五脏脏腑舌苔主六腑察舌质比舌苔具有更重要的意义。
2、舌质舌苔综合诊察（1）舌质舌苔主病统一：二者主病相同，最后诊断合一。
如舌质红主热证，苔黄亦主热，诊断为热证。
（2）舌质舌苔主病不同：二者主病不能统一时，需四诊合参，诊断结论常为多重性。
红绛舌在外感病中主营分有热，气分有湿。
白滑腻苔内伤病主阴虚火旺挟痰湿。