血透室应急处理预案
血透突发事件应急预案及流程
一、组织领导1. 成立血液透析突发事件应急领导小组,负责组织、协调、指挥应急处理工作。
2. 设立应急指挥部,负责应急工作的决策、调度和指挥。
3. 设立应急小组,负责具体事件的现场处理、救治和善后工作。
二、应急预案及流程1. 透析器破膜(1)发现透析器破膜,立即停止透析,拔除透析管。
(2)通知医生,对患者进行紧急救治。
(3)对患者进行心电监护,观察生命体征。
(4)如患者生命体征平稳,给予补液治疗。
(5)将患者送往病房,进行后续治疗。
2. 透析中发生休克(1)立即停止透析,通知医生。
(2)对患者进行心电监护,观察生命体征。
(3)给予氧气吸入,维持呼吸功能。
(4)给予补液治疗,纠正低血压。
(5)如患者生命体征平稳,送往病房治疗。
3. 透析中发生空气栓塞(1)立即停止透析,通知医生。
(2)对患者进行心电监护,观察生命体征。
(3)给予氧气吸入,维持呼吸功能。
(4)给予抗凝治疗,防止血栓形成。
(5)如患者生命体征平稳,送往病房治疗。
4. 透析机出现故障(1)立即停止透析,通知维修人员。
(2)对患者进行心电监护,观察生命体征。
(3)如患者生命体征平稳,给予补液治疗。
(4)待透析机修复后,继续透析。
5. 透析时电源中断(1)立即停止透析,通知电工。
(2)对患者进行心电监护,观察生命体征。
(3)如患者生命体征平稳,给予补液治疗。
(4)待电源恢复后,继续透析。
三、应急物资及设备1. 急救药品:肾上腺素、阿托品、止血药等。
2. 急救设备:心电监护仪、氧气瓶、呼吸机、除颤器等。
3. 消毒用品:消毒液、无菌敷料、手套等。
四、培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急知识培训。
2. 定期开展应急演练,提高医护人员应对突发事件的能力。
3. 对应急物资及设备进行检查,确保其完好、可用。
通过以上应急预案及流程,旨在提高血液透析室应对突发事件的应急处理能力,确保患者生命安全。
血透室紧急抢救应急预案
一、总则为保障血液透析患者生命安全,提高血液透析室医护人员应对紧急情况的能力,确保紧急抢救工作的及时、有效、有序进行,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析室所有在透析过程中发生的紧急情况,包括但不限于心跳呼吸骤停、急性心力衰竭、严重低血压、电解质紊乱、出血、感染等。
三、组织机构及职责1. 成立紧急抢救小组,由主任、护士长、医生、护士、技术人员等组成。
2. 紧急抢救小组职责:(1)负责制定和实施血液透析室紧急抢救预案。
(2)组织培训和演练,提高医护人员紧急抢救能力。
(3)负责紧急抢救工作的组织、协调和指挥。
(4)对紧急抢救工作进行总结和评估。
四、紧急抢救流程1. 心跳呼吸骤停(1)立即启动紧急抢救预案,通知相关人员。
(2)医护人员迅速到位,评估患者状况,判断是否为心跳呼吸骤停。
(3)立即进行心肺复苏(CPR)操作,包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等。
(4)连接心电监护,评估心律,必要时给予除颤。
(5)根据患者病情,给予必要的药物治疗。
(6)配合其他科室进行抢救,如呼吸科、重症医学科等。
2. 急性心力衰竭(1)立即启动紧急抢救预案,通知相关人员。
(2)医护人员迅速到位,评估患者状况,判断是否为急性心力衰竭。
(3)给予患者吸氧、监测生命体征。
(4)根据患者病情,给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物治疗。
(5)必要时进行血液透析或血液滤过治疗。
(6)配合其他科室进行抢救,如心血管内科、重症医学科等。
3. 严重低血压(1)立即启动紧急抢救预案,通知相关人员。
(2)医护人员迅速到位,评估患者状况,判断是否为严重低血压。
(3)给予患者吸氧、监测生命体征。
(4)根据患者病情,给予扩容剂、升压药物等药物治疗。
(5)必要时进行血液透析或血液滤过治疗。
(6)配合其他科室进行抢救,如心血管内科、重症医学科等。
4. 电解质紊乱(1)立即启动紧急抢救预案,通知相关人员。
(2)医护人员迅速到位,评估患者状况,判断是否为电解质紊乱。
血液透析科应急预案
血液透析科应急预案引言在现代医学中,血液透析是一种重要的治疗方法,用于处理肾脏疾病患者的血液净化问题。
然而,血液透析治疗过程中可能会面临一些意外,如设备故障、输液错误等,这些意外情况可能会对患者的生命安全造成威胁。
因此,为了保障患者的安全,制定并实施血液透析科应急预案显得至关重要。
第一节:应急响应准备工作1. 应急响应团队的建立设立一支经验丰富、熟悉血液透析设备和操作流程的应急响应团队。
该团队成员包括医生、护士、技术员等,分工明确,清楚各自的职责。
2. 应急物资储备确保科室内储备有足够的应急物资,如备用透析仪、透析器、管路等,以应对设备故障或损坏的情况。
此外,还应储备一些常用药品和输液用具,如抗感染药物、生理盐水等。
3. 健全传达机制建立高效的内部传达机制,确保在紧急情况下能够及时通知相关人员。
可通过手机短信、对讲机等工具进行沟通,并明确责任人负责紧急通知。
第二节:设备故障应对1. 快速排除故障一旦发现血透设备故障,应立即通知技术员前来处理。
技术员需迅速抵达现场,对设备进行故障排除,确保设备能够正常运行。
2. 备用设备的使用如果故障无法在短时间内修复,应急响应团队需启用备用设备,确保患者能够及时接受透析治疗。
备用设备的使用前需进行检查和验证,以确保其安全可靠。
第三节:输液错误应对1. 及时发现错误护士在给患者进行输液操作时,应在每个重要环节进行认真核对。
如输液前核对患者信息、药品规格、药品标签等,确保输液操作的准确性。
同时,应密切观察患者的生命体征,一旦出现异常情况,应立即采取措施并通知医生。
2. 有效纠正错误一旦发现输液错误,应立即停止输液,并通知医生和上级护士。
根据患者的具体情况,医生需制定相关救治方案,上级护士则协助医生进行处理,确保患者尽快恢复稳定。
第四节:其他应急情况处理1. 突发病患在血液透析治疗中,患者可能突发其他疾病或合并症。
应急响应团队需在第一时间提供抢救和紧急处理,以保证患者的生命安全。
血透室应急预案(已改)
血透室应急预案(已改)应急预案是指在应急情况下,为了保护生命和财产安全而采取的紧急措施的计划。
在血透室的日常工作中,也存在着一些突发情况,因此建立一份应急预案非常必要。
下面,我就结合血透室的实际情况,制定一份血透室应急预案,以保证工作的安全和稳定。
一、火灾应急预案1.发生火灾时,首先要立即报警。
2.停止血透机器的运作,并迅速关闭使用中的氧气及电源电闸等电气设备。
3.组织人员进行人员疏散,疏散原则按照“避险、救援、撤离”的顺序进行。
4.当发现起火点比较小或者火源过于强烈时,可以利用灭火器进行扑灭,如果火势较大,则应该立刻撤离现场,并且及时联系消防队进行灭火。
5.及时组织好事故应急小组,对现场进行整理清理,并进行事故原因的调查以及事故处理。
二、电力故障应急预案1.当发现电气故障时,首先要切断有关电源,禁止使用带电设备,并迅速联系电力维修部门进行处理。
2.在断电情况下,要组织好抢修小组,进行电力故障的处理,并做好相应的点验工作,以保证设备的正常运行。
3.及时进行事故统计,了解故障原因,并采取措施防止类似事故再次发生。
三、突发病例应急预案1.在血透室工作中,可能会出现患者突发病例的情况,如疼痛、恶心、呕吐、晕厥等。
2.在发现患者突发情况时,要立即进行处理,并采取适当的护理手段,保证患者的安全和健康。
3.在做好护理工作的同时,要及时拨打急救电话,报警求助,并组织好急救小组进行处理。
四、气体泄漏应急预案1.在使用氧气等气体设备时,要经常检查设备的运行情况,并定期进行检修,以保证设备的正常运行。
2.一旦发现气体泄漏的情况,要立即进行处理,关闭气源,并及时报警求助。
3.组织好气体泄漏事故的应急小组,对现场进行安全疏散,并与相关单位联系进行救援处理。
五、不明物品应急预案1.在日常工作中,可能会出现不明物品进入血透室的情况,如可疑包裹、可疑物品等。
2.发现不明物品时,要立即组织人员进行安全疏散,并进行隔离处理。
3.及时报警求助,与相关单位进行合作,进行处理,并做好现场情况的记录和整理工作。
血透室应急预案
血透室应急预案汇报人:日期:目录CONTENCT •血透室常见紧急情况•应急预案•紧急情况处理流程•紧急情况处理注意事项•预防措施•案例分析01血透室常见紧急情况患者突发意识丧失患者突发严重心律失常患者突发高血压或低血压立即进行心肺复苏,呼叫医生,通知急诊科医生进行进一步评估和治疗。
立即进行心电监测,药物治疗,必要时进行电复律。
立即测量血压,调整透析参数,必要时给予药物治疗。
患者突发病情变化80%80%100%设备故障立即更换备用透析机,确保患者治疗不受影响。
立即停用故障设备,启用备用设备,通知维修人员进行维修。
立即启动备用电源,确保设备正常运行和患者安全。
透析机故障水处理系统故障电力中断010203透析中低血压透析中肌肉痉挛透析中失衡综合征血液透析并发症立即降低血流量,给予吸氧,必要时给予升压药治疗。
立即停止超滤,给予吸氧,必要时给予解痉药治疗。
立即降低血流量,给予吸氧,必要时给予高渗溶液治疗。
02应急预案立即通知医生及护士,做好抢救准备。
保持患者呼吸道通畅,吸氧,心电监护,监测生命体征。
建立静脉通道,遵医嘱用药。
做好患者心理护理,减轻患者恐惧、焦虑情绪。
患者突发病情变化应急预案01020304$item1_c立即停用透析机,关闭电源,避免伤害患者。
设备故障应急预案$item1_c立即停用透析机,关闭电源,避免伤害患者。
$item1_c立即停用透析机,关闭电源,避免伤害患者。
立即停用透析机,关闭电源,避免伤害患者。
0102 03 04 05空气栓塞出血或渗血肌肉痉挛失衡综合征心力衰竭立即停止透析,取头低左侧卧位,通知医生及护士长。
立即停用透析机,关闭血泵,通知医生及护士长。
调整超滤量或增加透析液钠浓度,或按摩肢体肌肉。
降低血流量,减慢脱水速度,给予高渗糖或高渗盐水。
遵医嘱给予强心剂、利尿剂等治疗。
血液透析并发症应急预案03紧急情况处理流程01 02 03 04 05立即通知医生当患者突发病情变化时,首先应立即通知主治医生,并迅速评估患者的生命体征,确保患者安全。
血透室突发事件应急预案
血透室突发事件应急预案生效日期:2023年8月12日修订日期:2023年5月25日一、透析中突发停水的应急管理预案1.停水防范措施(1)配备双路供水。
(2)水处理设备定期维修保养,保证正常运行。
(3)停水时间超过20分钟或水处理机故障短时间内无法修复,终止透析。
2.突发停水的应急流程:透析机改为旁路或单超程序—电话水工房了解停水原因及恢复供水时间T做好解释安抚患者T供水短时无法恢复,做好解释终止透析一故障解除短时恢复供水,恢复透析一观察患者做好记录T进行紧急意外登记。
二、透析时突发火灾的应急管理预案1.火灾防范措施(1)做好安全管理工作,经常检查电源及线路,发现隐患时通知维修室,消除隐患。
(2)医务人员熟悉灭火箱的位置,会正确使用灭火器。
(3)发生火灾时及时向消控中心(内线:#2-3911;外线:XX911)和保卫科(内线:#2-6020)、主管领导报告,夜间电话通知院总值班(内线:#2-6000),火情无法扑灭时拨打电话市内H9o(4)物品摆放位置合理,利于疏散。
(5)组织患者撤离时,不可乘电梯,走安全通道。
安全通道有明确醒目标示,患者知晓。
(6)每年至少一次消防演练。
(7)加强易燃易爆物品的管理。
2.突发火灾的应急流程:发生火情T立即呼叫周围人员灭火T报告消控中心(内线:#2-3911;外线:XX911)和保卫科(内线:#2-6020)、主管领导报告,夜间电话通知院总值班(内线:#2-6000)一根据火势使用现有的灭火器材和组织人员扑灭T关闭电源一撤出易燃易爆物品和贵重仪器重要资料T火情无法扑灭拨打119,告知准确方位T 根据火势将患者与透析机分离T组织患者撤离,走安全通道,不可乘电梯,湿布护住口鼻尽可能以最低姿势或匍匐快速前进一将患者撤离到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全一观察患者做好记录T转移贵重仪器重要资料一事后清点人数和财产,填报事件经过和损失情况。
三、透析时突发地震的应急管理预案1.地震防范措施(1)医务人员知晓地震时安全逃生知识。
血透室操作技术规程应急预案
血透室操作技术规程应急预案血透室操作技术规程应急预案一、前言血透室作为医疗机构的重要部门,在日常工作中必须高度重视应急预案的制定与执行。
本应急预案旨在规范血透室操作技术规程,在应对医疗事故、环境事故、突发事件等紧急情况时,有条不紊地开展应急工作,确保患者的生命安全和身体健康。
二、应急预案(一)医疗事故1、患者瘙痒、头晕、呼吸急促、心慌等异常症状。
2、出现呼吸困难、意识混乱等重症状。
(1)立即停止血透,按照医疗急救流程进行抢救。
(2)及时向院内急救中心呼叫120进行转运。
(3)与患者家属及时沟通,告知患者的病情及抢救情况。
3、血透机器异常,血流速度过快或过慢,血液漏出。
(1)立即关闭血透机开关,将输液器中的血液返回体外。
(2)及时通知维修人员前来处理。
(3)对患者进行护理,尽量避免造成不必要的伤害。
4、患者出现脱水、电解质紊乱等并发症。
(1)立即停止血透治疗,及时为患者补充水分和必要的药物。
(2)保持患者的休息状态,观察病情变化。
(3)根据患者的病情选择合适的治疗方案。
(二)环境事故1、停电或水电故障。
(1)第一时间通知维修人员处理,同时启用备用发电机和备用水源。
(2)将患者的血透治疗暂停,保持现场秩序。
(3)患者病情稳定后,恢复治疗。
2、室内火灾或燃气泄漏。
(1)立即按下火警按钮,通知消防人员前来处理。
(2)将患者转移至安全地点,保持联系及时告知患者家属病情。
(3)等待消防人员的到来,积极配合消防人员进行灭火和应急处理。
(三)突发事件1、大规模的自然灾害或突发的公共卫生事件。
(1)制定应急预案,及时调剂医疗资源。
(2)加强医学监测,防止交叉感染。
(3)提供心理支持和安抚患者的情绪。
2、社会安全事件。
(1)保持警惕,实行安全防范措施。
(2)及时向医院保安部门报告,积极配合协作。
(3)做好患者的安全保障,确保患者的生命安全和身体健康。
三、应急演练为了保障应急预案的实施效果,需定期组织应急演练,提高工作人员应对突发事件的能力。
血透室应急预案
血透室应急预案血液透析治疗是一种替代肾功能的治疗方法,包括血液透析、血液滤过、血液灌流等。
由于病情复杂多变,易发生各种突发事件,为了确保患者安全,提高应急处理能力,特制定以下应急预案。
一、停电、停水及火警应急预案1.停电:血透治疗过程中突然停电,首先通知电源管理及设备科,了解停电原因及供电时间。
若短时间能恢复供电,则关闭所有电器设备,避免突然来电对设备造成损害。
若短时间无法恢复供电,则立即启动发电机,确保血透机正常运转。
2.停水:血透治疗过程中突然停水,首先通知设备科及总务科,了解停水原因及供水时间。
若短时间能恢复供水,则关闭所有水路设备,避免突然来水对设备造成损害。
若短时间无法恢复供水,则立即启动储水设备及备用水路,确保水路畅通。
3.火警:血透室工作人员应熟知消防器材的使用方法及位置,遇到火警时冷静应对。
发现火警立即切断电源,关闭所有电器设备,同时报告火警并组织人员疏散。
根据火势大小采取相应灭火措施,必要时启动消防泵加压灭火。
二、医疗纠纷应急预案1.患者投诉:患者及家属对治疗过程或结果不满意时,首先耐心听取患者及家属的意见和建议,详细了解情况。
若确实存在问题,立即与相关科室协商解决;若无法达成一致意见,则请示上级部门协调解决。
2.医疗事故:发生医疗事故时,立即报告医务科并组织相关科室进行会诊、讨论,制定补救措施。
根据《医疗事故处理条例》规定处理。
三、医疗设备故障应急预案1.故障报告:血透治疗过程中若发生设备故障,首先报告设备科并协助检查故障原因。
初步判断故障可能的原因及紧急程度。
2.故障处理:若为暂时性故障,可尝试重启设备或更换设备继续治疗;若为永久性故障,立即启动备用血透机进行患者治疗。
备用血透机操作步骤:关闭血透机显示屏主机,关闭进水管道;连接治疗管道与备用血透机显示屏主机;开启进水管道阀门;开启显示屏主机开关;进入工作界面后调节参数开始治疗。
若设备故障为电路故障或电线破损等紧急程度较高的故障时,应立即关闭电源开关,避免设备损坏或发生触电事故。
血透病人应急预案
血透病人应急预案血液透析是一种用于治疗肾衰竭等疾病的重要医疗手段,但在血透过程中,可能会突发各种意外情况。
为了确保血透病人的生命安全,提高医护人员应对突发事件的能力,特制定以下应急预案。
一、低血压应急预案低血压是血透过程中常见的并发症之一。
症状表现:病人可能出现头晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、肌肉痉挛等症状,严重时可导致意识丧失。
应急处理措施:1、立即停止超滤,减慢血流速度。
2、协助病人取平卧位,头低脚高位,增加回心血量。
3、快速补充生理盐水 100 200 毫升,必要时可重复输入。
4、密切监测血压变化,若血压仍未回升,可遵医嘱使用升压药物,如多巴胺等。
预防措施:1、严格控制超滤量,避免过度超滤。
2、对于容易发生低血压的病人,可采用低温透析、钠曲线透析等方式。
3、透析前避免服用降压药物。
二、高血压应急预案症状表现:病人可能出现头痛、头晕、心悸、视物模糊等症状。
应急处理措施:1、密切监测血压,评估病人的症状。
2、若血压轻度升高,可暂时观察,并调整透析液钠离子浓度。
3、若血压显著升高,伴有明显症状,遵医嘱给予降压药物,如硝苯地平、卡托普利等。
4、如病人出现高血压脑病等严重并发症,应立即终止透析,进行抢救。
预防措施:1、透析前充分评估病人的干体重,避免水钠潴留。
2、指导病人合理饮食,限制钠盐摄入。
3、规律服用降压药物,透析当日降压药的服用应根据血压情况适当调整。
三、肌肉痉挛应急预案症状表现:肌肉突然出现疼痛性痉挛,常见于小腿、足部、大腿等部位。
应急处理措施:1、减慢血流速度,停止超滤。
2、按摩痉挛部位的肌肉,缓解痉挛症状。
3、快速输入生理盐水 100 200 毫升,或 50%葡萄糖溶液 40 60 毫升。
4、若痉挛症状持续不缓解,可遵医嘱使用镇静剂,如地西泮。
预防措施:1、合理控制超滤速度和超滤量。
2、透析过程中注意补充钙剂。
3、鼓励病人进行适当的运动,增强肌肉力量。
四、失衡综合征应急预案症状表现:多在透析中后期或结束后不久出现,轻者表现为头痛、恶心、呕吐、躁动,重者可出现抽搐、昏迷。
血透室应急预案(4篇)
血透室应急预案(一)、发生原因驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。
(二)、停水表现透析机低水压报警(lowerwater)(三)、停水预案1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。
2、寻找故障原因,如在____分钟内不能排除故障,应中止透析。
(四)、预防措施1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。
2、定期检查驱水泵、输水管。
3、定期对水处理机进行维护。
血透室应急预案(二)(一)、发生原因1、反渗机出现故障2、预处理系统没定时反冲3、没按时消毒及维护(二)、临床表现患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌(三)、应急预案1、病人出现异常时,应立即抽血化验寻找原因2、由水质异常造成的并症停止透析3、及时更换水处理系统4、明确原因后尽快恢复透析(四)、预防措施1、水处理系统每半年消毒一次2、每年检测水质情况,以美国aami标准或欧洲药典为准3、每季度检测内毒素____次4、发现异常立即处理血透室应急预案(三)(一)、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等。
(二)、停电表现停电报警、血泵停止。
(三)、停电预案1、在透析中电源突然中断,须用手摇血泵,防止凝血。
2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来,再用手摇血泵,精神集中防止空气进入血管路。
3、如果是透析机故障,应回血结束透析。
如果是短时停电不心忙于回血,因透析机内有蓄电池可运行____min。
四、预防措施1、血透室应双路供电。
2、定期对透析机进行检修维护。
血透室应急预案(四)(一)发生原因。
有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自____经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。
(二)临床表现。
少部分病人可表现为无症状性低血压,但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛,甚至一过性意识丧失,冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
血透紧急应急预案
一、目的为保障血液透析患者在接受治疗过程中,一旦发生紧急情况能够迅速、有效地进行救治,降低患者死亡率,提高抢救成功率,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于所有血液透析中心(室)及血液透析患者。
三、组织机构及职责1. 成立血液透析紧急应急领导小组,负责组织、协调、指挥紧急应急工作。
2. 成立血液透析紧急应急专家组,负责对紧急情况进行会诊、评估、提出救治方案。
3. 成立血液透析紧急应急后勤保障组,负责提供紧急应急所需物资、设备、药品等。
四、紧急情况及应对措施1. 患者突然发生低血压(1)立即停止血液透析,通知医护人员。
(2)给予患者平卧位,抬高下肢,迅速建立静脉通道。
(3)根据患者病情,给予生理盐水、胶体液等静脉输液。
(4)监测患者血压、心率、呼吸等生命体征,必要时给予吸氧。
(5)如患者病情稳定,可继续血液透析治疗;如病情恶化,应立即转入重症监护室。
2. 患者发生心律失常(1)立即停止血液透析,通知医护人员。
(2)根据患者病情,给予抗心律失常药物。
(3)监测患者心率、血压等生命体征。
(4)如患者病情稳定,可继续血液透析治疗;如病情恶化,应立即转入重症监护室。
3. 患者发生呼吸困难(1)立即停止血液透析,通知医护人员。
(2)给予患者高流量吸氧。
(3)监测患者血氧饱和度、心率、血压等生命体征。
(4)如患者病情稳定,可继续血液透析治疗;如病情恶化,应立即转入重症监护室。
4. 患者发生急性心力衰竭(1)立即停止血液透析,通知医护人员。
(2)给予患者平卧位,抬高下肢,迅速建立静脉通道。
(3)给予强心、利尿、扩血管等药物治疗。
(4)监测患者心率、血压、呼吸等生命体征。
(5)如患者病情稳定,可继续血液透析治疗;如病情恶化,应立即转入重症监护室。
5. 患者发生急性脑卒中(1)立即停止血液透析,通知医护人员。
(2)给予患者头部降温,避免头部过度活动。
(3)监测患者意识、血压、呼吸等生命体征。
(4)如患者病情稳定,可继续血液透析治疗;如病情恶化,应立即转入重症监护室。
血透室突发事件的应急预案
一、总则为了确保血透室在发生突发事件时能够迅速、有效地采取应对措施,降低突发事件对患者的危害,保障医疗安全,特制定本预案。
二、组织机构1. 成立血透室突发事件应急领导小组,负责统筹协调、指挥应急处置工作。
2. 成立突发事件应急专家组,负责提供专业指导和技术支持。
3. 成立突发事件应急后勤保障组,负责物资保障、人员调配和通讯联络。
三、突发事件类型及应对措施1. 医院感染突发事件(1)发现疑似感染病例,立即上报科室负责人,并采取隔离措施。
(2)科室负责人上报院感科,启动应急预案。
(3)院感科组织专家对病例进行调查、诊断,并采取相应防控措施。
2. 透析设备故障(1)发现透析设备故障,立即停止使用,报告设备管理部门。
(2)设备管理部门接到报告后,迅速派遣专业人员抢修。
(3)在设备维修期间,为患者提供其他透析方式或转院治疗。
3. 透析过程中突发状况(1)患者出现低血压、高血压、失衡综合症等突发状况,立即采取紧急处理措施。
(2)必要时,立即启动应急预案,报告科室负责人和医务科。
(3)医务科组织专家进行会诊,制定治疗方案。
4. 透析过程中意外事件(1)发现患者出现意外事件,立即停止透析,报告科室负责人。
(2)科室负责人上报医务科,启动应急预案。
(3)医务科组织专家进行会诊,采取相应救治措施。
5. 自然灾害或突发事件(1)发生自然灾害或突发事件,立即启动应急预案,组织人员疏散和救援。
(2)报告上级主管部门,请求支援。
(3)根据实际情况,采取相应的应急措施。
四、应急演练1. 定期开展应急演练,提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括:应急响应、医疗救治、物资保障、通讯联络等。
3. 演练结束后,总结经验教训,不断完善应急预案。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由血透室突发事件应急领导小组负责解释。
3. 各相关部门应按照本预案要求,认真履行职责,确保突发事件得到及时、有效处置。
血透室应急预案学习
血透室应急预案学习一、背景介绍。
血透室是提供血液透析治疗的场所,为了保障血透室内患者和工作人员的安全,制定一份完善的应急预案是非常重要的。
本文将介绍血透室应急预案的内容和学习要点。
二、应急预案内容。
1. 火灾应急预案。
火灾发生时,立即按下火警报警按钮,同时通知所有人员迅速撤离血透室。
关闭门窗,切断电源和气源,防止火势蔓延。
适当使用灭火器、灭火器等灭火设备进行初期扑救。
按照事先制定的逃生路线和集合点进行疏散,并确保患者和工作人员的安全。
2. 电力故障应急预案。
电力故障时,立即通知相关维修人员进行处理。
如果电力无法恢复,应及时启动备用发电机,保障血透室的正常运行。
在电力故障期间,确保设备运行正常,患者的血液透析治疗不受影响。
3. 水源故障应急预案。
水源故障时,立即通知相关维修人员进行处理。
如果水源无法恢复,应及时调度备用水源,保障血透室的正常运行。
在水源故障期间,确保设备运行正常,患者的血液透析治疗不受影响。
4. 患者突发情况应急预案。
当患者出现突发情况时,立即通知医生和护士进行处理。
根据患者的病情,采取相应的急救措施,并及时报告相关部门和家属。
在突发情况处理过程中,保证患者的安全和隐私。
三、学习要点。
1. 熟悉应急预案的内容和流程,掌握各种应急情况的处理方法。
2. 学习使用灭火器、灭火器等灭火设备,掌握初期扑救火灾的技巧。
3. 学习基本的急救知识和技能,能够在患者突发情况时迅速做出正确的处理。
4. 加强团队合作意识,熟悉应急预案中各个岗位的职责和协作方式。
四、总结。
血透室应急预案的制定和学习对于保障患者和工作人员的安全至关重要。
通过熟悉应急预案的内容和学习应急处理的技能,能够在紧急情况下迅速做出正确的反应,保障血透室的正常运行和患者的生命安全。
血透室应急预案
一、应急预案概述血液透析室作为专业性强、风险性大的医疗护理场所,为了应对可能出现的突发公共事件,确保患者和医护人员的人身安全,提高医疗护理质量,特制定本应急预案。
二、应急组织与职责1. 成立血透室应急领导小组,负责组织、协调、指挥应急工作。
2. 设立应急办公室,负责应急信息的收集、分析、报告和应急物资的储备。
3. 设立应急小组,包括:(1)医疗组:负责患者的救治、病情观察和紧急医疗处置。
(2)护理组:负责患者的护理、病情观察和紧急护理处置。
(3)设备组:负责设备的检查、维护和应急设备的调配。
(4)后勤组:负责应急物资的调配、运送和现场保障。
三、应急预案内容1. 透析器破膜应急预案(1)发生原因:重复使用的透析器未经压力检测、短时间内超滤量过大、透析器本身质量不合格。
(2)破膜表现:透析机漏血报警,透析液颜色变红。
(3)破膜预案:更换透析器,根据跨膜压(TMP)变化决定是否回输血液。
若TMP>0,说明破膜较小,可回输血液;若TMP<0,说明破膜较大,有反超危险,不应回输血液。
2. 透析中低血压应急预案(1)发生原因:有效血容量减少、血浆渗透压改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等。
(2)临床表现:头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快、肌肉痉挛性疼痛,甚至一过性意识丧失。
(3)防治措施:选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充、血透缓慢进行、脱水不宜过多、过快、严格控制透析间期体重增加量。
3. 透析中高血压应急预案(1)发生原因:患者紧张情绪、失衡综合症、硬水综合症、水分超滤不足、降压药透出、肾素依赖型高血压、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
(2)临床表现:头痛、焦躁不安、血压升高。
(3)防治措施:严格限制水、钠摄入量、药物治疗、加强宣教、改变透析方式。
4. 停电应急预案(1)停电原因:自然因素(如暴风雪、洪水、地震等)和人为因素(如停电、火灾等)。
血透相关应急预案
一、组织领导1. 成立血液透析突发事件应急领导小组,负责组织、协调、指挥应急工作。
2. 设立应急专家组,负责对突发事件进行技术指导、评估和处置。
3. 设立应急后勤保障组,负责提供应急物资和设备。
二、应急预案分类1. 穿刺并发症:如穿刺渗血、出血、血栓形成等。
2. 透析设备故障:如透析器、透析机、水处理系统等故障。
3. 医院感染:如血液透析室感染、交叉感染等。
4. 突发公共卫生事件:如传染病爆发、自然灾害等。
5. 其他突发事件:如停电、火灾、患者意外伤害等。
三、应急预案措施1. 穿刺并发症(1)发现穿刺渗血,立即采取压迫止血措施,必要时进行加压包扎。
(2)发生出血,立即通知医生,给予止血药物和输血治疗。
(3)血栓形成,立即通知医生,进行溶栓治疗。
2. 透析设备故障(1)发现设备故障,立即停止使用,通知维修人员。
(2)在维修过程中,采取临时措施保证患者透析。
(3)设备维修后,进行测试合格后方可投入使用。
3. 医院感染(1)发现感染病例,立即隔离患者,进行病原学检测。
(2)对感染源进行消毒处理,切断传播途径。
(3)加强医护人员培训,提高感染防控意识。
4. 突发公共卫生事件(1)根据事件性质,启动应急预案,采取相应措施。
(2)加强与其他医疗机构、卫生部门的沟通协作。
(3)做好患者及家属的安抚工作。
5. 其他突发事件(1)停电:使用备用电源,确保透析设备正常运行。
(2)火灾:立即启动消防应急预案,组织人员疏散,扑灭火源。
(3)患者意外伤害:立即进行急救处理,必要时转院治疗。
四、应急演练1. 定期组织应急演练,提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括:应急响应、现场处置、信息报告、物资保障等。
五、应急培训1. 定期对医护人员进行应急知识培训,提高应急处置能力。
2. 加强对患者的健康教育,提高患者自我保护意识。
通过以上应急预案,确保血液透析患者在治疗过程中遇到突发事件时,能够得到及时、有效的救治,降低事故发生率,保障患者生命安全。
血透院感紧急情况处理预案
一、预案背景为确保血透室医院感染突发事件的快速、有效处理,保障患者及医护人员的安全,根据《医院感染管理办法》、《突发公共卫生应急条例》等相关法律法规,结合我院实际情况,特制定本预案。
二、预案目的1. 及时发现、报告和处置血透室医院感染突发事件;2. 防止医院感染的发生、传播和蔓延;3. 保护患者及医护人员身体健康。
三、预案适用范围本预案适用于血透室发生的各类医院感染突发事件,包括但不限于以下情况:1. 乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病;2. 感染性心内膜炎、尿路感染、败血症等;3. 医疗器械、药品、消毒剂等引起的医院感染;4. 其他突发医院感染事件。
四、组织领导与职责1. 成立血透室医院感染突发事件应急领导小组,负责组织、协调、指挥应急工作。
2. 应急领导小组下设以下工作组:(1)疫情监测组:负责收集、分析、报告血透室医院感染相关数据,监测疫情变化。
(2)疫情处置组:负责实施应急处理措施,包括隔离、消毒、救治等。
(3)信息发布组:负责发布疫情信息,做好舆论引导。
(4)后勤保障组:负责提供应急物资、交通工具等后勤保障。
五、应急处理措施1. 疫情报告(1)发现疑似或确诊病例,立即向院感科、疾控中心报告。
(2)报告内容包括:患者姓名、性别、年龄、住址、联系方式、症状、诊断、治疗情况等。
2. 隔离与防护(1)对疑似或确诊病例进行隔离治疗,防止交叉感染。
(2)医护人员穿戴防护用品,严格执行手卫生、消毒等防护措施。
3. 消毒与隔离(1)对感染区域进行彻底消毒,包括地面、空气、物品等。
(2)隔离病房应设置专用通道,避免与其他区域交叉。
4. 人员救治(1)对疑似或确诊病例进行及时救治,确保生命安全。
(2)加强患者心理疏导,提高患者及家属对疾病的认知。
5. 调查与溯源(1)调查感染原因,查找感染源。
(2)对感染源进行隔离、消毒、处理。
6. 信息发布与舆论引导(1)及时发布疫情信息,做好舆论引导。
(2)加强健康教育,提高患者及家属的防范意识。
血透室应急预案
血透室应急预案一、背景介绍血透室是为肾衰竭患者提供血液透析治疗的医疗场所。
由于透析过程中需要使用大量的血液透析设备,如透析机、血液泵等,因此,血透室具有一定的安全风险。
为了确保患者的安全,必须制定一套科学合理的应急预案,以应对各种突发情况。
二、突发情况和应急预案1. 断电情况:1.1 断电发生后,操作人员应立即与相关单位联系,妥善处理断电事宜。
1.2 断电期间,计时器将会停止计时。
在断电恢复后,应将实际治疗时间告知患者,并延长治疗时间以达到预定治疗总时。
1.3 断电恢复后,操作人员应检查透析机的运行是否正常,确保设备的正常运作。
2. 设备故障情况:2.1 操作人员应熟悉透析机和其他设备的操作方法和日常维护常识,掌握常见设备故障排除方法。
2.2 当设备故障无法快速解决时,应及时与设备供应商或相关技术人员联系并报修,不得私自拆卸设备。
2.3 在设备故障期间,应当立即通知患者,并提供相关的健康咨询和帮助。
3. 脱水不足情况:3.1 在患者透析过程中,如出现噪音异常、润滑油渗漏等情况,应立即将透析机停机,检查设备是否存在问题,并反馈相关信息给维修单位。
3.2 患者透析过程中,如出现脱水不足的情况,操作人员应在医生指导下立即停止透析,并补充适量盐水。
在恢复患者稳定状态后可重新开始透析。
4. 突发疾病情况:4.1 当患者透析过程中出现突发疾病情况,如心脏骤停、呼吸困难等,应立即呼叫急救人员,并进行急救措施,如心肺复苏、氧气给予等。
4.2 在医生和急救人员的指导下,如需紧急转运患者,操作人员应做好相关准备工作,并与相关医院或部门联系,确保顺利转运患者。
5. 火灾事故情况:5.1 在发生火灾事故时,操作人员应迅速组织疏散患者,并向消防部门报警。
5.2 使用灭火器或其他灭火设备进行初期灭火,并确保个人安全。
5.3 不得乱扔烟蒂、私拉乱接电线,确保用电安全。
6. 感染控制情况:6.1 操作人员应经过专业培训,掌握洗手消毒等感染控制知识和技能,保证医护人员和患者的安全。
血透紧急情况处理预案
1. 为保障血透患者的生命安全,提高血透室应对紧急情况的能力,特制定本预案。
2. 本预案适用于血透室发生的各类紧急情况,包括但不限于透析器反应、心力衰竭、高血压、低血压、出血、血栓、感染、停电等。
二、组织机构与职责1. 成立血透紧急情况处理领导小组,负责统筹协调紧急情况的处理工作。
2. 小组成员包括:主任、副主任、护士长、医生、护士等。
3. 各成员职责:(1)主任:负责全面领导紧急情况处理工作,协调各部门资源,确保患者安全。
(2)副主任:协助主任开展工作,负责紧急情况下的现场指挥。
(3)护士长:负责组织护士团队,执行紧急情况下的护理工作。
(4)医生:负责紧急情况下的诊断、治疗和抢救工作。
(5)护士:负责协助医生进行抢救工作,执行各项护理操作。
三、紧急情况分类与处理1. 透析器反应(1)症状:发热、皮疹、呼吸困难、胸痛、背痛、恶心、呕吐等。
(2)处理:立即停止透析,给予抗过敏药物,监测生命体征,必要时给予氧疗。
2. 心力衰竭(1)症状:呼吸困难、咳嗽、水肿、意识模糊等。
(2)处理:立即给予利尿剂、强心剂,监测血压、心率、呼吸等生命体征,必要时给予氧疗。
3. 高血压(1)症状:头痛、眩晕、恶心、呕吐等。
(2)处理:给予降压药物,调整透析参数,必要时给予氧疗。
(1)症状:头晕、出汗、恶心、呕吐、意识模糊等。
(2)处理:给予升压药物,调整透析参数,必要时给予氧疗。
5. 出血(1)症状:牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻腔出血等。
(2)处理:给予止血药物,监测生命体征,必要时给予输血。
6. 血栓(1)症状:肢体疼痛、肿胀、麻木等。
(2)处理:给予抗凝药物,监测凝血功能,必要时给予溶栓治疗。
7. 感染(1)症状:发热、寒战、咳嗽、呼吸困难等。
(2)处理:给予抗生素治疗,隔离患者,监测生命体征,必要时给予输血。
8. 停电(1)症状:血透机无法正常工作。
(2)处理:启动备用电源,确保血透机正常工作;通知患者及家属,做好解释工作;必要时联系相关部门进行抢修。
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一、血液透析中低血压的应急预案(一)发生原因:有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。
(二)临床表现:少部分病人可表现为无症状性低血压,但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛,甚至一过性意识丧失,冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
(三)防治措施:对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生,可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充,血透应缓慢进行,血流量由小到大逐步增加,脱水不宜过多、过快,严格控制透析间期体重增加量。
改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析,透析中钠模式超滤模式的应用。
(四)透析中低血压的应急示意图:二、血液透析中高血压的应急预案(一)发生原因:由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪,导致交感神经兴奋;失衡综合症、硬水综合症;水分超滤不足,每次透析结束没有达到目标体重;降压药在透析过程中被透出;肾素依赖型高血压;透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
(二)临床表现:透析中血压升高,患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高,血压大于160/100mmHg以上。
(三)防治措施:1、严格限制水、钠的摄入量,透析间期的体重增长控制在1kg/d 以内,盐的摄入量应小于2g/d,同时进行充分透析。
2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。
3、加强宣教,使患者能很好地配合治疗,在透析间期能做到定时测量血压,按时服用药物;同时注意休息,戒烟戒酒。
4、改变透析方式,对特别严重者应中止透析。
(四)高血压的应急流程示意图:三、透析器首次使用综合征的应急预案(一)发生原因:患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏反应;透析器的生物相容性不良,刺激了单核细胞释放白介素-2 。
(二)临床表现:1、A型:多发生与透析开始后5~30min内,表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等,严重者可心跳骤停甚至死亡。
2、B型:临床较多见,多发生与透析开始后1小时内,表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。
(三)防治措施:1、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲。
2、改用r射线或高压灭菌消毒的透析器。
3、复用透析器或选择生物相容性好的透析器。
(四)透析器首次使用综合症的应急流程示意图:四、失衡综合征的应急预案(一)发生原因:1、血液中的溶质浓度急速下降,而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除,使血液和脑组织间产生渗透压差,大部分水分进入脑组织,造成脑水肿或脑脊液压力增高。
2、脑缺氧。
3、低钠透析和无糖透析,患者产生低血糖、低钠血症,造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
(二)临床表现:1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。
2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。
3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。
(三)防治措施:1、早期透析,充分合理的诱导透析。
2、短时间、小剂量、多次透析。
3、提高透析液钠浓度,以140~148mmol/L为宜。
4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水。
5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。
(四)失衡综合征应急流程示意图:五、空气栓塞的应急预案(一)发生原因:空气进入体内的最重要途径是泵前部分。
泵前管道负压部分破损或连接不良,泵前补液、输血,冷冻的透析液,静脉壶液面过低、机器空气监测失灵,透析结束时回血失误等等。
(二)临床表现:少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。
若气泡较大,漏气速度快,3~4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。
空气栓塞的临床表现与病人的体位有关,若病人坐位或颈头抬高时,空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统,引起意识丧失,惊厥,甚至死亡。
若病人平卧位或左侧卧位,空气进入右心房和右心室,影响心脏排血功能。
若病人右侧卧位,空气经肺动脉进入肺毛细血管,引起肺动脉高压,部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。
若病人垂头仰卧位,空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。
病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。
(三)防治措施:上机前严格规范预冲,排尽管路透析器内的空气;静脉壶液面不可过低;透析中输液输血加强巡视,严防空气进入体外循环系统;规范操作透析机,透析机定期维护保养;禁止空气回血。
(四)透析中空气栓塞应急流程示意图:六、管路和透析器凝血的应急预案(一)发生原因:因患者存在出血倾向而没有应用抗凝剂;透析过程中抗凝剂剂量不足;患者先天性或因大量蛋白尿引起的抗凝血酶Ⅲ不足或缺乏,而选择普通肝素或低分子肝素作为抗凝药物。
(二)临床表现:肉眼可见体外循环管路动静壶有凝血块;静脉压、跨膜压上升趋势;(三)防治措施:1、对于合并出血或出血高危风险的患者,有条件的单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物;采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的监测,加强生理盐水的冲洗。
2、应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上,确立个体化的抗凝治疗方案。
3、有条件的单位应在血液净化治疗前检测患者血浆抗凝血酶Ⅲ的活性,已明确是否适用肝素或低分子肝素。
(四)管路和透析器凝血应急流程示意图:七、心力衰竭的应急预案(一)发生原因:1、动静脉内瘘流量过大。
2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响。
3、饮食中水、钠控制不严,透析间期体重增长过多,每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高。
4、透析不充分;低蛋白血症;透析低氧血症。
5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快。
6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。
(二)临床表现:典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快,患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰,心前区可闻及奔马率,双肺有湿罗音。
(三)防治措施:1.低蛋白血症患者,在透析说可给予补充白蛋白,保证充分的超滤水分。
2.积极纠正贫血。
3.注意透析中适当调整透析液浓度。
4.积极控制体重增长,随时调整干体重。
5.透析过程中需要大量输液或输血,则应注意控制总量或增加透析次数。
6.使用碳酸盐透析液。
(四)心力衰竭的应急流程示意图:八、心律失常的应急预案(一)发生病因:1.尿毒症本身所引起的电解质紊乱、酸碱失衡及自主神经功能损害,以血钾、钙、镁的异常所致心律失常多见。
合并心力衰竭服用洋地黄类药物者更易引起室性心律失常。
自主神经功能受损,各种心律失常发生的阈值降低。
2.心血管疾病,如冠心病、心力衰竭可致心肌电生理异常,从而引起心律失常。
3.透析引起心律失常一方面与电解质特别是钾、钙、镁的迅速变化有关;另一方面与透析时超滤量过大,血流动力学不稳,各种血管活性物质的产生有关。
透析3小时左右是血循环最不稳定的阶段,心律失常多发生在此时。
(二)临床表现:高钾血症引起的心律失常多为高度窦房阻滞、房室交界性心律、室性心律或严重房室传导阻滞伴束支传导阻滞等;低血钾可引起严重的快速室性心律失常,如室速,甚至室颤。
(三)防治措施:1、去除病因,纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调,改善贫血和营养不良。
2、避免过快、过量超滤,防止血流动力学变化太大造成低血压,发生严重心律失常应终止血液透析,反复发生者改行腹膜透析。
3、应用抗心律失常药物,快速性心律失常选用β受体阻滞剂、利多卡因、胺碘酮等;缓慢性心律失常常选用阿托品、异丙肾上腺素。
.高血钾引起的心律失常应紧急透析,给予5%碳酸氢钠或乳酸钠、氯化钙、胰岛素加葡萄糖等。
严重心律失常如室上速、室颤可应用利多卡因或胺碘酮、普罗帕酮(心律平)等。
药物治疗无效者可采用电转复或安装心内起搏器。
(四)心律失常的应急流程示意图:九、溶血的应急预案(一)发生原因:1、透析液温度高于42℃。
2、透析液钠浓度过低。
3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤。
4、消毒液残留。
5、透析用水不符合标准,氯、氯胺、硝酸盐含量过高(造成慢性溶血)。
6、异型输血。
(二)临床表现:在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部疼痛。
典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色,实验室检查发现血细胞比容明显下降,血离心后血浆呈淡粉红色,并伴有高钾血症。
(三)防治措施:1、发现溶血立即暂停透析,丢弃管道内的血液。
2、排除原因后继续透析,同时给患者输注新鲜血。
3、严格检测透析液浓度、温度;定时对机器进行检修。
4、加强对水处理系统的管理,定期对水质进行检测;根据透析中心的用水量定期更换活性炭。
5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。
(四)溶血的应急流程示意图:十、动静脉内瘘穿刺致皮下血肿的应急预案(一)发生原因:患者血管条件差,穿刺难度大;护士穿刺技术不成熟,穿刺失败;患者紧张或穿刺时肢体移动造成穿刺失败。
(二)临床表现:局部可见皮肤隆起,迅速形成肿块。
(三)防治措施:提高穿刺技术水平;良好的心理素质;嘱患者加强内瘘侧肢体锻炼;穿刺前做好解释按抚工作,消除紧张;对于难穿刺的内瘘相对固定经验丰富的护士进行穿刺,以更好的保护患者的血管;钝针穿刺可以有效减少血肿的发生。
(四)动静脉内瘘穿刺致皮下血肿的应急流程示意图:十一、透析器破膜的应急预案(一)发生原因:1、透析器质量不合格,或运输、搬运过程中暴力摔打。
2、预冲过程不规范,血路管扭曲、夹闭、粗暴敲打等。
3、治疗过程中超滤速度过大,超过最大跨膜压承受范围。
4、湿膜透析器运输、储存不当。
5、复用时消毒液浓度过大,透析膜损伤。
6、重复使用的透析器未经压力检测。
(二)破膜表现:透析机漏血报警(Blood Leak),透析器膜外可见血液,严重者透析液出口管道液体呈红色。
(三)防治措施:1、选择品质优良的透析器。
2、规范预冲操作程序,单位时间内超滤量不可过大,不要超过TMP 极限。
3、湿膜透析器运输、储存的温度要适宜,防止冰冻。
4、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。
(四)应急处理:1、机器发出Blood Leak,观察透析器外观,确认破膜,立即停泵、打开透析液旁路,保持超滤状态,查看跨膜压(TMP)的值。
2、如果TMP在0以上说明破膜较小,膜内仍为正压,透析液不会进入膜内,可回输血液3、如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险,宁可废弃透析器及静脉管路的血液而不应还输给患者。
4、另外一人用生理盐水500ML重力预充一支新的透析器5、停泵状态,分别用血管钳夹住动静脉管路,分离破膜透析器,连接新透析器的动静脉接口以及透析液接口,松开动静脉管路上的血管钳。