腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期护理

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腹腔镜围手术期护理

腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。

腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。

以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。

一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。

2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。

3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。

4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。

二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。

2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。

3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。

4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。

5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。

三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。

2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。

3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。

4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。

妇科高龄子宫脱垂患者围手术期的护理

３护理
３１术前护理．
３１１心理护理．．
妇科老年患者平素很少到医院查治，一旦生
病容易产生恐惧心理。对手术治疗忧心忡忡，现为紧张、表焦虑、悲观、抑郁、绝望等消极情绪。应主动讲解医院和科室的规章制度及病区环境、手术的必要性及良好效果。简要介绍手术步骤、可能出现的反应和不适应及处理对策。同时与家属沟通，共同稳定患者情绪，励以及正确的态度对待手术，鼓积极主动配合医疗护理，以取得良好的手术效果。
的满意度大大提高，许多患者通过口头、书信、花、鲜锦旗等形式
赞扬护理人员的护理工作。
【收稿日期】２１ — ０２００１ — １
（文编辑：威）本郎
妇科高龄宙垂患者围手术期的护理ＺＪ口脱
刘文燕熊万莲松滋市人民医院（北湖
和事业的更本。４３３老年患者心理活动特点和护理老年人需要一个积极．．
不与治疗计划冲突的条件下，尽量支持和维护他们的习惯。维持习惯能提高老年患者对疾病和住院的适应能力。
５教育评价结果
５１护士在整个教育过程中起到了教育、．指导、评价的作用，发挥了护士的自身价值，也激发了护士的学习热情和工作责任心，感到被需要与被尊重，改善了护患关系，由原来的主动一被动型转变为参与型，由原来的为患者做什么转变为帮助患者自护。
【关键词】子宫脱垂；围手术期；护理随着生活质量的提高，妇科老年患者增多，中以子宫脱垂其

腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析

腹腔血肿等并发症及死亡病例。

３　讨论腹腔镜技术应用于脾脏切除术国内起步较早，但发展相对滞后。

近年来，随着高清腹腔镜、３Ｄ腹腔镜、４Ｋ腹腔镜及达·芬奇手术机器人等高端设备的引进，以及膜解剖理论的兴起，腹腔镜脾脏切除术逐步走向成熟并在临床广泛开展，手术适应证也逐步扩大，但在门脉高压症治疗领域仍存在诸多瓶颈。

其原因在于：（１）脾脏位于左上腹深处，质软且脆，血运丰富，且脾脏血管存在诸多变异，脾脏与毗邻脏器存在交通支。

（２）巨脾手术操作的空间有限。

（３）患者多存在凝血功能障碍，出血风险高。

（４）部分患者合并脾周围炎，局部粘连严重。

（５）缺乏有效手术路径，团队配合缺乏经验。

其中术中发生难以控制的出血是制约腹腔镜手术的主要因素。

万赤丹教授团队［３－５］采用“隧道法”腹腔镜脾脏切除术，有效降低了手术出血风险，但由于各医疗中心技术水平的差异，临床中发现部分患者胰尾隧道不易建立，且少数胰尾后隧道阻断带阻断效果不理想，部分患者可能出现胰腺损伤导致术后胰漏。

基于以上问题，本手术团队在传统手术方式及相对成熟的几种腔镜脾脏切除术术式经验及技巧的基础上，设计了“Ｎ”字法腹腔镜脾脏切除术的流程：（１）所有患者术前必须完成上腹部ＣＴ增强扫描，确定脾动脉位置及走形，必要时行三维血管重建。

（２）按照设计的“Ｎ”字手术路径及流程，先裸化大弯侧胃壁，有效暴露、结扎脾动脉控制出血，再处理脾蒂上下极。

自脾脏下极向上充分游离脾肾韧带，可充分暴露脾门，有效降低Ｅｎｄｏ－ＧＩＡ（白钉）切闭脾门血管时出血。

目前已成功应用于５２例患者，未发生胃瘘、肠瘘、胃瘫、肾挫伤、胸膜损伤、腹腔血肿等并发症和死亡病例。

临床实践中我们亦体会到，良好的团队配合是保证腹腔镜脾脏切除术成功的必备条件；术前准确进行肝功能评估、合适的手术入路，术中团队成员间的密切配合、灵活应用各种腹腔镜器械，是成功施行完全腹腔镜脾切除的重要保证［６］。

综上所述，“Ｎ”字法腹腔镜脾脏切除术，手术时间短、术中出血量小、术后并发症少，是较为理想的一种手术方式。

子宫脱垂行盆底悬吊术的围手术期护理

后患者去枕平卧６小时，吐时头偏向一呕侧，持呼吸通畅。按摩双下肢，后６保术
缺陷１，Ｉ２例，２例度 Ⅱ度１０例， Ⅲ度３例，中全子宫切除术后阴道穹窿膨出２其
例；后盆腔（道后壁、肠）陷２有阴直缺
例。合并糖尿病４例，高血压９例，慢性肾炎１例。
摘要目的：讨行盆底悬吊术治疗子探
护理
小时后，协助翻身，进食流质饮食，门排肛气后进食半流质饮食，制好输液速度。控
② 切口护理：后２术４小时内严密观察阴道、部皮肤切口有无出血、血、肿，臀渗血患者清醒后取侧卧位，少切口压迫。本减
Ｂ超、白带等。有合并症的患者，态检动测血压、糖，检查结果及时反馈给医血将生，便调整药物及饮食，确保手术安以以全成功。② 阴道准备：前３天用每晚行术阴道擦洗１，宫脱出阴道口的患者擦次子
子宫脱垂行盆底悬吊术的围手术期护理
例，频尿急４例；盆腔（宫和穹隆）尿中子陈丽萍２５０１０６苏州大学附属第一人民医院｛江苏）
察患者术后按麻醉方式进行护理，边心床电监护、测生命体征、导管吸氧。术监鼻

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂子宫脱垂是中老年妇女的常见问题，但在年轻妇女，尤其是产后妇女中也有发生，而未产的年轻女性发生率在2%左右。

越来越多的子宫脱垂患者尤其是年轻女性希望能保留子宫的生育功能，最大程度地保护性功能，同时避免大手术创伤。

早在20世纪初，Bonney就已经提出了脱垂手术保留子宫的概念，经过不断的发展和改良，1997年，Wu等首先报道了腹腔镜下将子宫高位悬吊于宫骶韧带治疗子宫脱垂，该术式此后逐渐被认识，并在临床应用。

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术（high uterinesacroligation suspension,HUS）能达到恢复盆腔解剖，缓解脱垂症状和保留子宫的目的，是目前年轻患者子宫脱垂安全可行的术式。

目前报道的腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术的手术成功率在82%到100%之间。

一、子宫脱垂的病理生理对于正常阴道支持结构的深入认识有助于理解盆腔脏器脱垂的病理生理。

Delancey的三水平支持理论：主骶韧带复合体提供第一水平的支持将子宫和阴道上三分之一悬吊至骶骨；覆盖在提肛肌上的腱膜及盆底筋膜腱弓提供第二水平支持阴道的中段；尿生殖膈和会阴体为第三水平支持阴道下段。

盆底支持结构的破坏导致盆腔脏器脱垂的发生。

主骶韧带复合体即第一水平支持的丧失导致了子宫脱垂入阴道。

同时常常伴随着其他部位的缺陷。

因此，每一位患者都需要进行全面的检查评估。

二、手术方式的演变高位宫骶韧带悬吊术（HUS），经阴道行此手术又称McCall Procedure或者McCall's culdoplasty。

在子宫切除后，用Allis钳从高位平坐骨棘水平出夹住宫骶韧带提起，用不可吸收缝线2-3针自身宫骶韧带缝和打结至缩短其韧带长度。

美国Mayo医院对此方法进行了改进，除了缝合缩短宫骶韧带，他们再将阴道顶端悬吊于缩短的骶韧带上，故而又称阴道骶韧带悬吊。

该方法的优点是能够较好的悬吊阴道，维持阴道正常轴向以及长度。

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂20 例临床护理分析

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂20 例临床护理分析作者：刘秀娟来源：《中外医疗》 2011年第32期刘秀娟(湖南省资兴市第一人民医院湖南郴州 423400)①作者简介：刘秀娟（1974—），女，湖南资兴人，本科学历，主管护师，主要从事妇产科护理工作。

【摘要】目的探讨腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床护理体会。

方法回顾性分析我院近年来收治的20例子宫脱垂患者的临床资料。

结果 12例子宫脱垂患者，在腹腔镜下实施子宫悬吊术，经围手术期的精心护理，住院时间为7~12天，平均8.4天；均未发生并发症，痊愈出院。

结论腹腔镜下子宫悬吊术是治疗子宫脱垂有效方法，通过围手术期的精心护理，最大限度地减少了并发症和提高了疗效。

【关键词】腹腔镜子宫悬吊术子宫脱垂【中图分类号】R473【文献标识码】Ａ【文章编号】1674-0742（2011）11（b）-0000-0子宫脱垂是妇产科的常见疾病，严重影响患者的身心健康和生活质量。

腹腔镜下子宫悬吊术是治疗子宫脱垂有效方法，但该手术的技术性强，难度较大，需要医护人员的密切配合，需要在围手术期进行良好的护理，以减少并发症和提高疗效。

为了进一步探讨腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床护理体会，现将我院今年6月份以来收治的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月至2009年10月我院共收治12例子宫脱垂患者，根据子宫脱垂诊断标准与分度，I度子宫脱垂9例，II度子官脱垂3例。

年龄38~76岁，平均年龄57.5岁，病程2~17年，平均11.2年；内科合并症：合并慢性支气管炎1例，高血压2例，糖尿病2例。

1.2 方法12例子宫脱垂患者入院后，患者取头低臀高、膀胱截石位，采用连续硬膜外麻醉，在腹腔镜下实施子宫悬吊术，术毕检查宫颈，见子宫颈外口均上升达坐，旨棘水平以上。

2 结果12例子宫脱垂患者，在腹腔镜下实施子宫悬吊术，经围手术期的精心护理，住院时间为7~12天，平均8.4天；均未发生并发症，痊愈出院。

腹腔镜手术围手术期护理常规

腹腔镜手术一、护理评估1.术前评估（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。

（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。

（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。

（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。

（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。

（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。

（7）查看术前相关检查与检验结果。

2.术后评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流情况（4）情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。

（2）按医嘱执行手术前检查与检验。

（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。

（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。

（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。

（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。

（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。

（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。

2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。

硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。

术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。

（2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析刘春枝（余干县信江医院，江西余干335100）吻合口出血，其原因可能为吻合伤口时缝线收缩过紧致黏膜坏死脱落或缝线处感染或脓肿形成，腐蚀血管出血致肝下感染，血管断端结扎或缝扎线腐烂脱落致出血[2]。

一旦发生上消化道出血，病情急、变化快，会对患者的生命产生极大威胁，临床医师要快速明确诊断并做出相应的处理与治疗。

生长抑素是一种具有广泛生理作用的神经激素，在神经系统中可能起递质或调质的作用，而对胃肠运动与消化道激素的分泌产生抑制用。

在上消化道出血患者中，生长抑素不仅能够通过对胃肠道腺体的分泌产生抑制作用而减少胃液分泌，升高胃液pH 值，进而减少胃酸的侵蚀效果；而且能够通过收缩血管而减少胃肠的血液流动，减少出血，进而达到止血效果。

但是，生长抑素能够抑制胃肠道黏膜组织增殖，从而延迟胃肠道黏膜的愈合，还能够抑制蛋白合成，减少吻合口部位组织胶原含量而不利于伤口愈合[3]。

生长激素主要的作用是促进人体代谢和增殖效应，手术后应用生长激素能够调理机体细胞代谢，刺激组织细胞蛋白质的合成和氨基酸转化，促进吸收、利用葡萄糖，增进脂质降解。

对于术后上消化道出血患者，生长激素可以纠正其负氮平衡，改善机体的营养情况，促进创面快速愈合，从而加速止血和康复[4]。

有研究表明，生长激素能够维持上消化道出血患者肠黏膜屏障的结构与功能，从而避免肠道细菌移位、双重感染的发生以及多器官功能障碍。

因此，联合应用生长抑素和生长激素治疗术后胃肠道吻合口出血患者，不仅可以抑制胃肠道消化液的分泌、减轻其侵蚀组织的作用，而且能够促进创面愈合，增强机体的抗感染能力，两者具有协同作用。

本次研究结果显示，观察组治愈率明显高于对照组，转手术率、输血量明显低于对照组，住院天数明显短于对照组，差异均存在统计学意义（P <0.05），说明联合用药能够促进创面愈合，从而减少输血量和二次手术，促进患者康复，缩短住院时间，与相关研究结果基本一致[5]。

子宫脱垂的患者在腹腔镜下应用子宫悬吊术治疗的临床疗效

子宫脱垂的患者在腹腔镜下应用子宫悬吊术治疗的临床疗效【摘要】目的探讨腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效。

方法回顾性分析我院2012年1月至2013年6月收治的50例子宫脱垂患者的临床资料，患者均采用腹腔镜下子宫悬吊术进行治疗，对患者进行定期随访。

结果患者手术时间为40-70min，体温恢复正常时间为24-48h，术中出血量为20-50ml，住院时间为5-8d。

术中未出现并发症，术后1例I 度脱垂，3例患者术后3d出现腹壁切口轻微牵拉痛，术后1个月疼痛消失。

结论腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂具有创伤小、出血少、痛苦少、术后恢复快等优势，患者术后脱垂症状、生活质量及性生活质量均得到显著改善，手术效果极佳，值得临床推广。

【关键词】子宫脱垂；腹腔镜；子宫悬吊术；临床疗效子宫脱垂指子宫从正常位置向阴道下降，宫颈外口脱出坐骨棘平面以下，甚至脱出阴道之外。

子宫脱垂对妇女的身心健康具有严重危害，其发生机制为分娩损伤、卵巢功能减退等，经产妇患病的概率较高[1]。

子宫脱垂一般可采用经阴道或腹腔镜手术进行治疗，手术方式需考虑患者的年龄、脱垂程度等情况。

选择合适的手术方式，保证患者无后期并发症及早日康复是医务人员追求的目标。

传统观念认为切除子宫是治疗子宫脱垂的首选方法，但是近年来，随着患者对生活质量要求的提高，患者保留子宫的愿望越来越强烈。

临床实践及多项分析结果认为，腹腔镜子宫悬吊术可有效保留患者子宫，有利于患者身心健康的恢复[2-3]。

为进一步探究腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效，我院对50例子宫脱垂患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料收集我院2012年1月至2013年6月收治的50例子宫脱垂患者的临床资料，患者均伴有阴道膨出、下腹坠胀等现象。

年龄分布为43-78岁，平均年龄为（58.4±4.5）岁。

根据美国Bump教授提出的盆腔脏器脱垂定量分度法[4]，患者可分为26例II度子宫脱垂，24例III度子宫脱垂。

腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究

腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究作者单位：330006 江西省妇幼保健院通讯作者：郭久柏目的研究腹腔镜腹膜外子宫悬吊手术治疗子宫脱垂的临床应用价值。

方法对2008年6月~2011年2月行腹腔镜下腹膜外子宫悬吊手术的30例患者的临床资料进行回顾性分析，定期随访25例。

结果25例平均随访（1312±554）个月，2例随访4个月后失访。

客观治愈率为100%，无复发病例，无手术并发症，25例患者C点和D点值术前与术后差异有统计学意义(P＜0001)。

结论腹腔镜腹膜外子宫悬吊术不仅能够有效地恢复患者的解剖学结构，而且对于患者的脱垂症状有显著的改善。

标签：腹腔镜；补片；子宫悬吊；子宫阴道脱垂doi：103969/j issn1674-4985201201010盆腔器官脱垂(pelvic organprolapse，POP)严重影响女性的日常生活质量，盆底重建手术除了恢复盆底的正常解剖结构之外，还能恢复盆底功能，改善患者症状及生活质量。

传统切除子宫的手术治疗方式越来越难以被患者接受，尤其是年轻女性。

近年来，腹腔镜技术在盆底重建手术中得到了较为广泛的应用，但是如何选择合适的方法仍有争议。

本研究对选择腹腔镜下腹膜外子宫悬吊手术治疗的子宫脱垂患者的临床资料进行回顾性分析，旨在评价该术式的疗效。

报道如下。

1资料与方法11一般资料笔者所在医院妇科于2008年6月~2011年2月行腹腔镜下腹膜外子宫悬吊手术的患者共30例，所有患者术前均行常规体格检查、妇科检查。

手术适应证为子宫脱垂POP-QⅡ度及以上,脱垂影响患者日常生活，但子宫正常要求保留子宫的年轻患者。

咳嗽－漏尿试验阳性，宫颈细胞学异常，异常子宫出血及合并难以耐受全身麻醉患者为排除标准。

25例患者均接受了定期的门诊随访，年龄33～55岁，平均（45±438）岁，其中3例为绝经后女性，绝经年龄分别为45岁,48岁,52岁，产次1～4次，平均（2±094）次，有剖宫产史者8例。

子宫脱垂行腹腔镜下子宫悬吊术的围手术期护理

子宫脱垂行腹腔镜下子宫悬吊术的围手术期护理摘要】目的探讨腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床护理体会。

方法回顾性分析我院妇科近两年来收治的58例子宫脱垂的临床资料。

结果58例子宫脱垂患者，在腹控镜下实施子宫悬吊术，经围手术期的精心护理，住院时间为8～14天，均无发生并发症，痊愈出院。

结论腹腔镜下子宫悬吊术是治疗子宫脱垂的有效方法，通过围手术期的精心护理，最大限度地减少了并发症和提高了疗效。

【关键词】腹腔镜子宫悬吊术子宫脱垂围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0251-01子宫脱垂女性盆底功能障碍性疾病是经产妇女常见病，主要包括盆腔器官脱垂及张力性尿失禁。

子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达到坐骨水平以下，严重者子宫全部脱出于阴道外，常伴有阴道前后壁膨出，此病严重影响患者的身心健康和生活质量，故采用腹腔镜下子宫悬吊术加阴道前、后壁修补术治疗子宫脱垂患者，并经过围手术期护理后，会取得很好的治疗效果，现将护理体会报告如下：1、资料与方法1.1 临床资料：2011年3月至2013年5月我院妇科共收治58例子宫脱垂患者，根据子宫脱垂诊断标准与分度，Ⅰ度子宫脱垂13例，Ⅱ度子宫脱垂30例，Ⅲ度子宫脱垂15例，年龄40～78岁，患病1～16年。

1.2 方法：58例采用腹腔镜下子宫悬吊术的患者，手术前控制好血压及血糖水平，然后择期手术。

2、结果58例子宫脱垂患者，实施腹腔镜下子宫悬吊术加阴道前、后壁修补手术，经围手术期的护理，术后均无发生并发症，痊愈出院，出院后随访3～6个月，患者均无小便困难或尿潴留，无下股坠胀或腰骶部疼痛不适。

3、护理3.1 心理护理：腹腔镜下子宫悬吊术是一项高技术手术方式，因此，术前应告知患者手术的可靠性，先进性及安全性，打消患者的顾虑、紧张和恐惧心理，从而取得患者的配合，心理护理要求贯穿整个住院的全过程。

3.2 术前检查：在患者实施腹腔镜下子宫悬吊术之前，要进行全身相关的辅助检查，对合并高血压及糖尿病患者，均应控制好血压及血糖，直至患者合并症控制在手术可以耐受的范围内。

腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期

腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期
前言
随着生活水平和医疗技术的不断提高，许多妇女在病程中会面临子宫脱垂等问题。

子宫脱垂会给患者的生活造成很大的困扰，因此，及早治疗是非常重要的。

本文主要介绍腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期注意事项。

手术治疗
子宫脱垂是指子宫下降、脱出阴道而形成下垂，由于重力作用等原因导致器官
移位，引起摩擦和萎缩等症状。

在腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术中，医生通过腹腔镜进入腹腔，找到子宫侧支撑韧带，切开韧带与子宫结合处，用一根特殊的线进行穿刺固定，并将其悬吊于骶骨上。

这种方法能有效地解决子宫脱垂等问题。

围手术期
术后止痛
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术的手术范围较小，疼痛程度相对较轻，但伴随
着手术切口和悬吊处的疼痛，患者需要在围手术期内合理地应用止痛药物，以缓解疼痛。

术后护理
术后除了严格遵守医生的医嘱外，患者还需要注意饮食和卫生。

手术后休息应
充足，饮食上应清淡易消化食物，以免刺激消化道引起腹痛，应避免吸烟、饮酒等不良习惯，与此同时，患者还应注意防止感染，避免细菌侵入手术切口返骨部，以免引发感染。

功能锻炼
对于腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的患者，需要适当的运动锻炼，增强身体机能，加快术后恢复，防止因长时间卧床而引起的肺部感染和静脉血栓等病症的发生。

但是运动时应避免激烈的运动，逐渐增加运动强度，以防止术后切口复发。

结尾
总之，腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术是一种安全有效的治疗子宫脱垂的方法，但术后的围手术期也是非常重要的，患者应该严格遵守医生的医嘱和护理指导，合理饮食，适当锻炼，以促进身体恢复。

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效探讨

ｔＡｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅｈｉ【ｇｈｕｔｅｒｏｓａｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ
ｈｉｇｈｕｔｅｒｏｓａｃｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｆｒｏｍＭａｙ２００８ｔｏＪｕｌｙ２０１２ｉｎＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａ１．Ｐｒｅａｎｄ
ｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓａｎａｔｏｍｉｃｏｕｔｃｏｍｅ．ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｓｅｘｕａｌｌｉｆｅｏｕｔｃｏｍｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ’ ｍｅａｎａｇｅｗａｓ
ｆｏＩＴｎ２０（ＰＦ】）Ｉ一２０）ａｎｄｐｒｏｌａｐｓｅａｎｄｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ３１（ＰＩＳＱ一３１）ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｗｅｒｅ
ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｔｅｒｉｎｅｐｒｏｌａｐｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１０ｗｏｍｅｎｔｈｕｔｅｒｉｎｅｐｒｏｌａｐｓｅｄｓｔａｇｅ Ⅱ～ｎｌｕｎｄｅｒｗｅｎｔ１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ

骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的护理

骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的护理作者：姜雯来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：总结阴式骶棘韧带固定术治疗老年子宫脱垂的配合及护理体会。

方法对老年子宫脱垂需行阴式骶棘韧带固定术治疗的患者给予术前、术后护理配合并进行观察。

结果：术前配合效果满意，术后病人病情平稳，预后好。

结论：阴式骶棘韧带固定术治疗老年子宫脱垂应做好心理护理各项术前准备，术后注意观察并发症的有无，出院后指导康复及随访。

【关键词】骶棘韧带固定术；子宫脱垂；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0262—02随着人口老龄化，盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，pop）在临床上日益多见，影响中老年妇女健康和生活质量。

子宫切除术后阴道残端脱垂的发生率达0.2%-43%。

目前治疗子宫脱垂或阴道残端脱垂的中盆腔脱垂手术方式众多，其中骶棘韧带固定术能维持阴道正常解剖轴向，保留阴道功能，不影响患者性生活，是一种理想的手术方式。

我院于2012年1月至2013年6月对20例子宫脱垂或阴道残端脱垂的患者采用阴式阴道骶棘韧带固定术，效果显著，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院妇科于2012年1月至2013年6月对20例子宫脱垂或阴道残端脱垂的患者采用阴式阴道骶棘韧带固定术，如患者合并阴道膨出同时行阴道壁修补术。

年龄42-69岁，平均56岁，病程2-15年。

所有患者均于手术前经体格检查、盆腔脏器脱垂定量（POP-Q）分度法明确诊断子宫脱垂或阴道残端脱垂Ⅲ度以上。

1.2 手术方法全麻生效后，取膀胱截石位，常规消毒。

在阴道后穹窿顶下方约1cm作一约3cm的纵切口，对于阴道残端脱垂患者，残端注射稀释的缩宫素水，横行切开阴道顶端，向上奋力推移膀胱底，向下分离推移直肠，暴露两侧阴道及骶骨韧带粘连区，再在阴道后穹窿顶下方约1cm作一约3cm的纵切口。

子宫脱垂的护理常规

子宫脱垂的护理常规
术前护理：
1、心理护理：由于长期的子宫脱出行动不便，工作受到影响，使病人烦恼，严重者
性生活受到影响，病人出现焦虑、情绪低落等，护士应亲切对待病人，理解病人，帮助病人消除不必要的顾虑，增强康复信心。

2、改善病人的一般情况：加强营养、卧床休息，积极治疗原发病，慢性咳嗽、便秘
等。

教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，增强盆底肌肉、肛门括约肌的张力，每天3次，每次5・15分钟。

3、压迫症状的护理：子宫脱垂病人出现局部压迫致尿、便不畅时，应予导尿，或用
缓泻剂，以缓解症状。

4、术前准备：需接受手术治疗患者，按腹部或阴道手术前护理。

应保持局部清洁，
每日坐浴2次，对2、3度子宫脱垂的病人，特别是有溃疡者，行阴道冲洗后局部涂含抗生素的软膏，并勤换衣裤。

术后护理：
1、体位与活动：卧床休息3〜5天，宜平卧位，鼓励早期床上活动。

2、导管护理：留置导尿管5〜7天，保持尿管通畅。

健康指导：
1、休息与活动：术后一般休息3个月，避免重体力劳动，适当参加户外活动，劳逸结合，不要做剧烈运动，避免负重过久，如久坐、久站、久蹲等，要保持大便通畅，必要时可口服泻药。

2、卫生指导：注意外阴清洁，可洗淋浴，3个月内禁性生活、盆浴。

3、饮食指导：指导患者注意多食营养均衡的食品，如肉类、蛋类、新鲜的蔬菜和水果。

4、复诊指导：告知病人要定期复查，手术病人出院后3个月到门诊复查。

普外科医生护士学习进修汇报子宫脱垂的手术修复与围术期护理

作效率和沟通能力，为患者提供更加优质的医疗服务。
THANK YOU
感谢聆听
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疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，及时调整镇痛方案。
药物镇痛
根据患者的疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛药物和给药途径。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，辅助缓解患者的术后疼痛。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素，
降低术后感染风险。
临床表现与诊断
临床表现
患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。
诊断
根据病史、症状、体征及妇科检查即可诊断。需注意与阴道壁膨出、子宫黏膜下肌瘤等相鉴别。
03
手术修复方法及操作要点
传统手术方法
80%
曼氏手术
适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。手术包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。
围术期护理实践
全面阐述子宫脱垂手术患者的围术期护理，包括术前准备、术后护理、并发症预防和处理等。
学习进修成果
展示通过学习和进修，普外科医生护士在子宫脱垂手术修复和围术期护理方面取得的成果，如技能提升、知识扩展等。
未来展望与计划
探讨子宫脱垂手术修复和围术期护理的未来发展趋势，以及普外科医生护士在这一领域的进一步学习和发展计划。
普外科医生护士学习进修汇报子宫脱垂的手术修复与围术期
护理
目
CONTENCT
录
• 引言 • 子宫脱垂概述 • 手术修复方法及操作要点 • 围术期护理策略与实践 • 患者教育与心理支持 • 进修学习成果展示与讨论

子宫脱垂手术的护理

子宫脱垂手术的护理子宫脱垂指的是子宫从正常的位置沿着阴道向下，宫颈口外口到坐骨脊水平之下，或者是整个子宫都脱出了阴道口，这就是子宫脱垂，子宫脱垂的主要表现是有下坠感（下腹部有什么东西要掉出来），通常会出现腰酸背痛，严重的时候还会牵扯到膀胱和直肠，出现频尿、排尿不畅、大便不顺的情况。

出现这种情况的原因，大部分是因为分娩的伤害，在产褥期的早期进行体力劳动，由于雌激素水平的降低，导致盆底组织失去了弹性，萎缩、退化，从而导致了子宫脱垂。

通过对患者进行心理护理、术前及术后护理、进行健康教育，可以使得手术的成功率达到100%。

本文介绍了一些护理体会。

1 子宫脱垂概述子宫脱垂是指子官沿着阴道的正位向下移动，使宫颈的外缘到达坐骨棘的高度，甚至整个子宫都脱离了阴道口，通常伴随着阴道的前部和后部的突起。

目前，临床上常用的方法是根据骨盆的脱垂分度，把骨盆分为0，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，ⅠV度。

2子宫脱垂的常见症状2.1腰骶部酸痛尤其是骶骨在劳作之后，症状更是明显，躺在床上就能减轻，另外，病人有下腹部、阴道、会阴等部位下沉的感觉，在劳作之后也会加重。

2.2阴道脱出肿物阴道里有球状物自阴道中脱出，走路的时候，这个东西会变得很明显，躺在床上的时候，球状物就会自己还纳，如果是比较严重的话，就会一直脱垂落在外面，就不能自已还纳。

走路和运动，衣服和裤子的摩擦感觉很不舒服，长时间的摩擦，会导致患者皮肤出现溃烂、感染、分泌增加、流血，皮肤会变得越来越厚，最后变成了角化。

2.3泌尿道症状大部分的子言脱垂病人，在大笑、剧咳、身体发力的时候，腹部的压力会骤然升高，从而造成尿失禁，而尿液会外溢。

在子宫脱垂患者中，通常都会有不同程度的膀胱膨出。

但是，到底会不会出现压力性尿失禁，这要看患者的膀胱和尿道之间的解剖关系，是不是发生了变化。

也有少部分的子宫脱垂病人，排尿困难，造成了尿潴留，需要用手指将膨出的膀胱往前推举后，才能排尿，这是因为膀胱膨出比较严重，胀大的膀胱位置离干尿道很近。

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术配合与护理

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术配合与护理【摘要】子宫脱垂的原因常见于分娩时损伤、卵巢功能下降、先天性发育异常、营养缺乏、腹腔内压力增加等。

临床中腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂得到越来越多的应用,护理人员在手术中的良好配合,不仅可以缩短手术时间,还可以减少患者术后并发症的发生,本文旨在探讨护理人员腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂术中的配合与护理,就腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂术中的配合与护理作一综述。

【关键词】腹腔镜下子宫悬吊术;子宫脱垂;配合;护理近年来,由于围产保健工作的落实,子宫脱垂的发生率明显减少,但临床上仍不计其数。

导致子宫脱垂的原因很多,主要有3个:产伤是首要原因。

比如生产时间过长、难产,容易损伤盆底肌肉和韧带;月子里过早下床做家务,或者过早负重劳动等;停经也是一大诱因。

据报道,子宫脱垂发生在绝经后者约占2/3。

绝经后雌激素水平不足,使具有激素依赖性的生殖器官和组织开始萎缩、退化,盆腔肌肉弹性下降,支持子宫的韧带松弛,结果使整个盆底组织变得软弱无力;长期腹压增高是一大因素。

如慢性咳嗽、习惯性便秘、长期负重劳动、经常性地做用力不当的运动和腹腔长有肿瘤等都能引起腹压增高,促使子宫下移。

另外,一些女性先天性子宫或盆底肌发育不良,也会使子宫过早脱垂临床中腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂得到越来越多的应用,护理人员在腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术中的良好配合,不仅可缩短手术时间,还可以减少患者术后并发症的发生,更有利于患者的康复。

1 腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术配合1.1 特殊设备与器械成像系统、CO2、气腹机、冲洗机、显示仪、CO2、超声刀、负压吸引器等。

内窥镜器械包括分离钳,有齿爪钳,镜头,套管针(trocar),冲洗头,剪刀,大、小匙状钳,举宫器,超声刀头,持针器等。

术前1 d将不能高压灭菌的器械放入2%戊二醛浸泡10 h以上。

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的顺利进行除与手术医生技术水平有关外,还与设备和器械质量的优劣密切相关。

腹腔镜高位宫骶骨韧带缩短悬吊治疗子宫脱垂50例临床分析

【关键词】腹腔镜检查；子宫脱垂；骶骨；韧带
Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｉｇｈｕｔｅｒｏｓａｃｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｕｔｅｒｉｎｅｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｔｅｉｎｒｅｐｒｏｌａｐｓｅ：ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ５０ｃａｓｅｓＸＩＥｙ０，ＷＡＮＧｎｇ，ＨＡＮＹｕ — ｂｉｎｇ，ＺＡＮＧＳｉ — ｙｏｕ，ＬＩＮＴｉｅ — ｃｈｅｎｇ．Ｄｅｐａｒｔ —
Ａｔｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ ’ Ｓｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｎｄｓｅｘｕａｌｌｉｆｅｑｕｌａｉｔｙｂｙｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ
【摘要】目的探讨腹腔镜下高位宫骶韧带缩短悬吊术治疗子宫脱垂的可行性与安全
性。方法对２００９年１月至２０１１年ｌ２月在佛山市第一人民医院５０例子宫脱垂的患者行腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术，对比手术前及术后最后一次复诊ＰＯＰ．Ｑ评分，应用描述性统计及配对ｔ检验评估手术效果，就患者的主观满意度及性生活质量进行随访问卷调查。结果随访１２～３６月，经统计学分析手术前后Ｃ、Ｄ、Ａａ、Ｂａ、Ａｐ、Ｂｐ点经配对ｔ检验，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。５例（１０％）复发，有效率９０％。患者主观满意度１００％，性生活质量明显改善。结论腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂是有效的、安全的、微创的，可明显改善患者的生活质量。但对于伴有长期腹压增加的患者，需慎重选择该术式。

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腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期护理
【关键词】子宫脱垂;子宫悬吊术;腹腔镜;护理
子宫脱垂是老年妇女的常见病，目前仍是影响老年患者生活质量的一个因素。

治疗子宫脱垂的手术方法很多，常用的方法包括阴式子宫切除术、骶骨阴道固定术、骶棘韧带固定术等。

本院自2007年运用腹腔镜行高位子宫骶韧带悬吊术(highuterosacral ligament suspension，HUS)治疗子宫脱垂患者23例，具有良好的临床效果，现护理体会报道如下。

1 资料与方法
资料选择2007年5月-2010年3月在本院收治的子宫脱垂并行腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术患者23例，年龄50～74岁，平均(65.4±2.7)岁。

盆腔器官脱垂分度采用1996年美国Bump教授提出并被国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation，POP-Q)分度法[1]，其中Ⅱ度子宫脱垂19
例，Ⅲ度子宫脱垂4例;所有患者均伴有阴道壁膨出;18例出现压力性尿失禁，3例合并高血压，2例有心脏病史。

2 围手术期护理
2.1 手术前准备
2.1.1 阴道准备
术前常规行宫颈液基细胞学检查排除宫颈病变;手术前3天每天2次使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴及0.1%安多伏溶液阴道擦洗，积极预防及治疗生殖道炎症。

2.1.2 肠道准备
术前3天进食半流低渣饮食，术前1天进食清流饮食。

手术前1天下午4时口服恒康正清或和爽等泻药清理肠道，20时及术前1～2h各用肥皂水清洁灌肠;术前3天开始口服甲硝唑及庆大霉素等抗生素抑制肠道细菌。

2.1.3 皮肤准备
由于该手术需在脐孔部穿刺后建立人工气腹，然后在坐骨棘中点1.5～2.0cm处用缝线将宫骶韧带对折缝合拉紧;再用不可吸收缝线将宫骶韧带悬吊至宫颈周围环后侧，修复其他盆底部位特异性缺陷，重建前后阴道壁筋膜在顶端的连续性，防止术后肠膨出。

因此该手术部位皮肤准备应按腹部、阴部手术准备。

2.1.4 心理支持
由于该病大多病程较长，该手术方式开展时间相对较短，治疗费用较高，导致病人对该手术有较多顾虑，因此术前应该与病人做好充分沟通和宣教，排除患者顾虑。

2.2 术后护理
2.2.1 饮食护理
术后6h患者清醒后可进食流质食物，次日可改半流低渣饮食，术后适当延缓大便时间;保持大便通畅，部分患者给予通便药口服。

2.2.2 活动护理
患者术后卧床5～7天，术后半月内避免重体力劳动及灌肠;预防便秘、咳嗽等增加腹压的因素;有内科合并症者使用药物控制病情。

2.2.3 尿管护理
由于术中容易损伤输尿管或造成输尿管梗阻[2]，因此术后应严密观察尿管是否通畅及是否出现尿漏现象;术后保留尿管2～5天，停留尿管期间应注意避免尿管脱落，落实防感染措施。

3 讨论
子宫脱垂等盆腔器官膨出的发病机制主要是子宫旁和阴道上方两侧的结缔组织损伤，主韧带和宫骶韧带复合体完整性缺失，以及盆膈薄弱而导致的子宫和阴道穹隆位置下移。

有研究表明单纯子宫切除术对盆底修复改善没有意义[3]。

目前，国外越来越重视采用悬吊术治疗子宫脱垂及阴道膨出，最常用的术式有子宫骶韧带固定术，Lovatsis等[4]从解剖学角度发现子宫骶韧带悬吊术为患者保留合适的阴道长度，不影响患者的性生活。

腹腔镜手术具有术后恢复快、并发症少、创伤小等优点[5]。

因此，腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术具有较好的
临床应用前景，护理上只有充分认识该手术的原理、手术方式以及护理重点才能为病人提供更优质的护理。

【参考文献】
1 Bump RC，Mattiasson A，Bo K，et al.The atandardization of terminology of femal pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfuction.Am J Obstet Gynecol，1996，175(1):10-17.
2 侯保萍.腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂.新乡医学院学报，2009，26(6)：631.
3 朱兰.保留子宫的子宫脱垂矫正新术式:子宫骶骨悬吊术.第一届全国女性尿失禁与盆底功能障碍学术会论文汇编.福州:中华妇产科杂志编辑委员会，2004，124-125.
4 Lovatsis D，P Drutz H.Vaginal surgical approach to vaginal vault prolapse:considerations of anatomic correction and safety.Curr Opin Obstet Gynecol，2003，15(5):435-437.
5 吴静.非脱垂子宫阴式与腹腔镜切除术的临床对比研究.中国临床保健杂志，2008，11(4):406-407.。