子宫脱垂患者1例行骶骨韧带悬吊术的护理体会
谈谈子宫脱垂患者的护理体会
； 护理园 地
谈 谈 子 宫 脱 垂 患者 的护 理体 会
【 图分 类 号１ ４ ２ 中 Ｒ ７
【 献 标 识 码正 常 位 置 沿 产 道 下 降 ， 宫 颈 外 口 化 程 度 、 教 信 仰 、 格 的 不 同 进 行 沟 通 ， 动 安 慰 、 励 患 子 宗 性 主 鼓 达坐 骨 棘 水平 以下 ， 至 子 宫全 部脱 出 于 阴 道 口外 ， 伴 有 阴 者 ， 绍 与 疾病 手术 相 关 知 识 ， 知 医 生 技 术 水 平 ， 强 患 者 甚 常 介 告 增 道前 、 壁 和 膀 胱 、 肠 膨 出 。２ ０ 后 直 ０８年 １月 至 １ ２月 我 科 共 收 对 治疗 的信 心 ， 使其 主动 配 合 手 术进 行 。
次 就 诊 时 间最 长 １ ３年 ， 短 ４ 月 ， 均 ２ 个 月 。 最 个 平 Ｏ １ ２ 原 因分 析 ： １ 产 伤 ， 娩 时 软 产 道 过 度 伸 展 ， 口 ． （） 分 宫
一
外 阴 情 洁 ， 日擦 洗 １ ２ ， 尿 管 于术 后 ３ ５天拔 除 。 每 ～ 次 导 ～
（ ） 醉 后 的 护理 ： 后 遵 医 嘱 给 予 抗 炎 、 液 、 血 对 症 ３麻 术 补 止
未 开 全 即 向下 屏 气用 力 ， 底 组 织 损 伤 未 能 及 时 修 补 ， 子 宫 处 理 ， 麻 患 者 在 未 清 醒 前 应 有 家 人 守 护 ， 枕平 卧 ， 偏 向 盆 是 全 去 头 脱垂 的主 要 原 因 。当 产 后 过早 从 事 体 力 劳 动 时 也 易发 生 子 宫 侧 ， 合腰 麻 患 者 平 卧 ６小 时 ， 般 情 况 良好 ， 后 次晨 取 联 一 术
脱垂 。（ ） 养 不 良， 支 持 子 宫 周 围 结 缔 组 织 减 少 ， 使 或 半 卧位 。对 于 恶 心 、 吐 者 ， 般 无 需 处 理 ， 吐 时 用 弯 盘 承 ２营 使 促 呕 一 呕 加重 子 宫 脱 垂 。 （） 压 增 加 ， 期 咳 嗽 ， 常 从 事 久 站 体 位 接 ， 温 水漱 口 ， 于腹 胀 者 ， 般 情 况 于 术 后 ２ ３ 内 自然 ３腹 长 经 给 对 一 ～ 天 劳动 、 蹲 、 部 巨大 肿瘤 等 ， 久 腹 易诱 发 子 宫 脱 垂 。 消退 ， 未能 减 轻 ， 如 可鼓 励 患 者 在床 上 翻 身 ， 进 肠 蠕 动 ， 按 促 或 １ ３ 方 法 ：６例 子 宫 脱 垂 患 者 中 子 宫 Ⅱ～ Ⅲ度 脱 垂 患 医嘱 给 予 新 斯 的 明 ０５ ｇ皮 下 注 射 。 ． １ ．ｍ 者行 阴式 全 子宫 切 除 术 ＋ 阴道 前 后 壁 修 补 术 １ ５例 ， 宫 Ｉ度 子 （） 食 护 理 ： 后 禁 食 ， 液 支 持 营 养 治 疗 ， 肠 蠕 动 恢 ４饮 术 输 待 脱 垂 患 者行 单 纯 阴道前 后 壁 修 补 术 １ 。 例 复 后 给 予 进食 流质 。根 据 情 况 渐 过 渡 至 普 食 ， 导 患 者 及 家 指 ２ 护理 ・ 属 选 择 高 蛋 白 、 维生 素 、 高 高热 量 、 富有 营养 易 消 化食 物 。 ２ １ 术 前准 备 ：１ 术 前 检 查 ： 前 常规 检 查 血 、 常 规 ， ． （） 术 尿 （） ５ 出院 指 导 ： 院 时 ， 指 导 患者 注 意 休 息 ， 逸 结 合 ， 出 应 劳 凝 血 功 能 、 、 功能 、 片 、 电 图等 。（ ） 道 准 备 ： 前 晚 不要 负重 ， 制慢 性 咳 嗽 、 秘 等 增 力 腹 压 的 因 素 ， 免 长 久 肝 肾 胸 心 ２肠 术 控 便 避 灌 肠 ， 术 当天 行 清 洁 灌 肠 。 （ ） 道 准 备 ： 规 阴 道 擦 洗 涂 站立 和抬 举 重 物 的活 动 。加 强 营 养 ， 强 机 体 抵 抗 力 ， 高 营 手 ３阴 常 增 食 １ 龙胆紫 ３ ， 天 每天 １ 。（ ） 次 ４ 胃肠道 准备 ： 术 前 日晚 餐 减 养 易 消化 食 物 ， 吃蔬 菜 水 果 ， 喝 水 ， 持 大便 通 畅 。术 后 １ 手 多 多 保 量 ， 清淡 易 消 化饮 食 ， 前 １ 小 时禁 食 ， 时 禁 饮 。 （） 进 术 ２ ６小 ５ 心 个 月 可 沐 浴 ， 根 据 医 嘱定 期 来 院复 查 。 并 理 护理 ： 子宫 脱 垂 患 者 大 都 为 高 龄 手 术 患 者 ， 神 过 度 紧 张 ， 精
骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂
骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂目的：探讨骶韧带高位悬吊术（highuterosacral ligament suspension，HUS）运用于子宫脱垂的治疗效果。
方法：选取笔者所在医院2010年1月-2012年7月收治的子宫脱垂患者78例，按随机化原则分为HUS组40例和IVS组38例，观察组采用骶韧带高位悬吊术；对照组采用经阴道后路悬吊带术（Posterior，IVS）。
结果：HUS组在手术时间、住院时间、术后尿潴留、出血、发热较IVS 组好，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：子宫脱垂运用骶韧带高位悬吊术可收到较好的治疗效果，且并发症少，值得临床推广应用。
子宫脱垂多发于老年妇女，对患者的生活质量及身体健康造成了一定的影响。
目前子宫脱垂的治疗方式以手术为主，主要有骶棘韧带固定术、骶骨阴道固定术、阴式子宫切除术、子宫悬吊等，近年骶韧带高位悬吊术受到大部分子宫脱垂的患者的接纳，该术式具有术后恢复快、痛苦、创伤小、保留子宫及维持完整的盆底支持结构等优点。
本文选取笔者所在医院于2010年1月-2012年7月收治的子宫脱垂患者78例，分别施行骶韧带高位悬吊术、经阴道后路悬吊带术，具体结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料78例子宫脱垂患者中，观察组40例，年龄48～71岁，平均年龄（57.2±2.15）岁；对照组38例，年龄为50～68岁，平均年龄为（56.9±2.55）岁。
病因：盆底发育异常者6例（7.69%），长期便秘或咳嗽者19例（24.36%），分娩损伤者53例（67.95%）。
全部患者皆有以下症状：张力性尿失禁、尿潴留、阴道有块物脱出、腰骶部下坠感及疼痛等。
两组发病时间、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方式1.2.1 骶韧带高位悬吊术确定双侧输尿管走向，侧腹膜打开后，游离输尿管，推离输尿管至宫颈内口上4 cm的同侧骶骨韧带，约在骶棘韧带水平。
子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床观察
在宁波 大学 医学 院 附属 医院 住 院子宫 脱 垂者 ３ １例 ，
患 者年 龄 ３ ～ １岁 ， 均 （６３ ＿ ２３ ） ， ｌ例 均 ５７ 平 ５ ． ＋ ．５ 岁 ３ ０ １ （Ｏ — Ｐ Ｐ Ｑ分 类 法 ） 确 定 为 Ｉ度 ５例 、 … Ⅱ度 ２ ０例 、 Ⅲ
因子 宫的上 提 而脱 垂 问题 自然 解决 ， 无需 行修 补术 。
以排 除宫 颈恶 性病 变 ， 予彩 超 、 血肿 瘤 标志 物测 定 排 ｍ ｎ 平均 （５２ ＿ ４４ ） ｎ 术 后住 院时 间 ５ ８ｄ 平 ｉ， ５ ． ＋ ．５ ｍｉ， ５１ ～ ，
除子 宫 附件器质 性疾 病 ， 并且 患者无 再生 育要 求 。
１ ． 手术 方法 ２ 行子 宫 骶骨 固定 术前 ， 对 有 宫颈 先
全科医 ｝ 与教育 ２１年５ 第８ 学ｌ床 缶 ００ 月 卷第３ Ｃｎ ａＥｕ ｔｎ ｆ ｅ ｒ ａｉ Ｍ ｙ ！ ！ ！ ： 期 ｌｉｌ ｄｃｉ ｎ ａＰ ｃｃ ａ ｉｃ ａｏ ｏＧ ｅ ｌｒ ｔｅ ！ ！ ：
・
・
２８ ５・
经验交流 ・
子 宫骶 骨 固定 术 治 疗 子 宫脱 垂 的临床 观 察
件， 充分 暴 露骶 前 间 隙 ， 骶 骨前 打 开 后 腹 膜 ． 露 韧 带 和宫骶 韧 带 复合 体为 主要 支 持结 构 ：阴道 旁侧 于 暴
骶 骨 Ｓ ～ ４前 面的骶 棘韧 带 ，并 分离 双侧 宫 骶韧 带 支 支持 结构 为 膀胱 宫 颈筋 膜及 直肠 筋膜 ；外 围为软 １Ｓ
盆腔器 官脱 垂 。盆底 重 建手 术 的 目的在 于修 复 和重 缝 合骶 棘 韧带 ３针 并标 记 ，在 子 宫后 壁 中部用 刀 片 ｍ， ｍ 以空 建 盆底 缺损 ， 复 盆底 正常 功能 。 恢 随着生 活水 平 的提 划 破 子 宫浆 膜层 形 成长 ３ｅ 宽 １ｃ 的创 面 ， 高 ， 宫脱 垂患 者对 治疗 的要 求 上趋 向 于保 留子 宫 ， 子 针分 别穿 骶前 的 ３针 的 ７号丝 线 ，并 按标 记 自下而 ／ ２厚 近 几 十年 来 保 留 子 宫 的 盆 底 重 建 手 术 逐 渐 走 向成 上 缝 至 子宫 后 壁 的创 面处 ，缝 线 需 深入 肌 层 １ 缝 并 熟 。本 次研 究采 用 经腹 子宫 骶骨 固定 术 治疗 子 宫脱 度 ． 合后 子 宫被 固定 在骶 前水 平 ， 在两 侧壁 腹膜 垂， 取得 良好 的临 床效果 。现报道 如下 。
骶棘悬吊术Microsoft Word 文档 (3)
手术：经阴子宫全切术加前壁补片植入术加骶棘韧带悬吊术术前讨论：术前诊断：子宫脱垂II度，阴道前壁脱垂III期。
讨论时间： 2013-09-13 09:19:54主持者：杨帆住院总医师参加者：杨欣主任医师；赵旸主治医师及全科住院医师、进修医师、护士讨论记录：患者赵喜田，女，61岁，主因“发现阴道脱出物4年”于2013-09-12收住我科。
患者4年前自觉长期站立、下蹲、咳嗽等用力时阴道肿物脱出，约核桃大小，平卧后自行回纳入阴道内，无腹痛、阴道流血和阴道排液，无尿急、尿频及排尿困难。
1年前就诊外院，诊断为阴道前壁膨出，未治疗，以后阴道脱出物逐渐增大，2个月前无明显原因出现排尿困难，自行用手将脱出物还纳后排尿通畅，于2013年08月1日就诊我院，嘱其咳嗽未见尿液流出，屏气用力后测量Aa+2 Ba0 C0 D.. Ap.. Bp+..，阴道长约..cm ,生殖裂隙约5cm，会阴体长约2.5cm，诊断为“子宫脱垂III期，阴道前壁脱垂III期”，要求手术治疗入院。
妇科检查：外阴发育正常，阴毛呈女性分布，阴道通畅，容两指松，用力后阴道前壁膨出III期，子宫脱出，宫颈达阴道口，嘱其咳嗽未见尿液流出，屏气用力后测量Aa+2 Ba+4 C0 D+2 Ap-3 Bp-2，阴道长约cm ,生殖裂隙约5cm，会阴体长约2.5cm，子宫萎缩，活动好，无压痛和反跳痛，宫颈稍萎缩，光，质韧，双附件区未扪及异常。
TVS：子宫前位3.4x3.7x2.3cm，表面平，回声不均，内膜厚0.3cm。
双卵巢呈实性索条状，盆腔游离液（-）。
CDFI：子宫血流信号正常，子宫动脉RI0.66 PI1.11。
诊断：子宫脱垂II期，阴道前壁脱垂III 期，具有手术指征，各项化验及检查回报无手术禁忌症，郑兴邦主治医师查房指示：患者目前诊断：子宫脱垂II期，阴道前壁脱垂III期，具有手术指征，各项化验及检查回报无手术禁忌症，患者目前一般情况可，积极术前准备，向患者及家属交代病情及风险，手术及术后存在复发可能。
优质护理服务模式用于子宫脱垂患者的护理体会
优质护理服务模式用于子宫脱垂患者的护理体会子宫脱垂是女性常见的妇科疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。
在治疗过程中，优质的护理服务模式对患者的康复起着非常重要的作用。
本文将从护理服务的角度，探讨优质护理服务模式用于子宫脱垂患者的护理体会。
一、倾听与关怀对于子宫脱垂患者而言，最需要的是倾听和关怀。
护士在接待患者的时候要保持耐心，真诚的对待每一位患者。
要用心聆听患者的抱怨和要求，帮助她们排解心理压力，减轻焦虑情绪。
只有在患者感到被理解和被尊重的时候，才能更好地接受治疗和康复。
二、专业知识与护理技能优质的护理服务要求护士具备丰富的专业知识和护理技能。
在治疗过程中，针对不同的患者情况，护士需要有针对性地开展护理工作。
要根据医嘱和患者的态度，运用各种护理技能，如理疗、穴位按摩等，帮助患者缓解疼痛和疲劳感，加速恢复康复。
三、细致入微的护理子宫脱垂患者需要细致入微的护理。
护士在日常工作中要对患者进行全面的观察、记录，及时掌握患者的情况，随时调整护理措施。
要做好入院评估，制定个性化的护理方案，保障患者得到最优质的护理服务。
四、关注身心健康优质的护理服务不仅要关注患者的身体健康，还要关注患者的心理健康。
子宫脱垂患者常常因为疾病导致情绪低落，抑郁等问题。
护理人员需要关注患者的心理需求，提供心理咨询、心理抚慰等服务，帮助患者调整心态，树立信心，积极面对治疗。
五、热情耐心的交流护士在护理患者时要保持热情、耐心。
及时对患者提出的问题进行解答和引导，给予患者必要的帮助。
要注重与患者的交流，了解患者的需求和感受，建立良好的沟通关系。
只有通过有效的交流，才能更好地为患者提供所需的护理服务，得到患者的理解和信任。
优质护理服务模式用于子宫脱垂患者的护理，对于提高护理质量和患者满意度起到了至关重要的作用。
通过不断完善护理服务模式，提高护理人员的综合素质，可以更好地满足患者的需求，提高护理效果。
希望在今后的工作中，护理服务能够进一步提升，为更多的子宫脱垂患者带来更好的康复体验。
优质护理服务模式用于子宫脱垂患者的护理体会
优质护理服务模式用于子宫脱垂患者的护理体会子宫脱垂是女性常见的妇科疾病之一，特点是子宫向下坠落、脱出阴道甚至外露。
病情严重影响女性的生活质量和健康，需要专业的护理团队给予细致入微的护理服务。
以下是我在子宫脱垂患者护理中的体会。
我们需要定期进行健康宣教，提高患者的健康知识水平。
子宫脱垂是一个长期的慢性病，患者需要了解自身病情和日常的护理常识。
在患者入院前，我们通过印制宣传资料和组织健康讲座的方式向患者介绍子宫脱垂的相关知识，警示患者要注意日常生活中的动作和姿势，避免过度用力和过重的负载。
在护理过程中，我们也会给患者进行个性化的健康教育，帮助患者理解自身病情和护理措施，提高卫生习惯和保护腹部的意识。
我们需要为患者提供个性化的康复护理计划。
每个患者的子宫脱垂病情和身体状况都会有所不同，因此我们需要根据患者的具体情况制定相应的康复护理计划。
在患者入院初期，我们会进行详细的病史询问和体格检查，评估患者的病情和康复需求，然后制定个性化的康复护理计划。
其中包括生活方式改变、定期康复训练和必要的手术治疗等内容。
我们会根据患者的康复情况，定期评估病情进展，及时调整康复护理计划，确保患者的康复效果。
我们还需要在患者住院期间提供全面、细致的护理服务。
对于子宫脱垂患者来说，卧床休息和保持腹压稳定是非常重要的。
我们会注意患者的睡眠质量，保证充足的休息时间，协助患者保持正确的体位，减轻腹部压力，防止病情加重。
在饮食方面，我们会制定科学合理的膳食方案，保证患者摄入充足的营养物质，促进伤口愈合和康复进程。
我们还会加强感染控制和个人卫生教育，减少患者在住院期间的感染风险。
我们还会关注患者的心理需求，提供心理护理支持。
子宫脱垂患者由于病情特殊，往往会对自己的身体状况产生负面情绪，出现焦虑、抑郁等心理问题。
作为护理人员，我们需要与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，帮助患者树立积极乐观的生活态度，加强身心康复训练。
在康复期间，我们会进行心理干预和心理治疗，引导患者正确处理自身疾病和生活压力，提高患者的心理健康水平。
骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效观察
骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效观察发布时间：2022-03-10T02:47:29.212Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：郑华英陈淑琴[导读] 目的：探讨骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的可行性、疗效及安全性郑华英陈淑琴尤溪县中医医院福建尤溪 365100摘要：目的：探讨骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的可行性、疗效及安全性。
方法：2021 年1 月～ 2021 年 10月在我院就诊的有手术指征的子宫脱垂患者5例作为观察对象，均实施经阴道骶韧带缩短术，术后应用POP-Q系统评估解剖恢复情况。
结果：5例患者手术前后 Aa、Ba、C、Ap、Bp点值及 TVL、 Gh、Pb指标差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：骶韧带缩短术治疗子宫脱垂是安全有效的，值得临床推广应用。
关键词：子宫脱垂骶韧带缩短术 POP-Q子宫脱垂是中老年妇女的常见病、多发病。
多由盆底组织退化、创伤、衰老、肥胖等导致盆底支持组织薄弱，器官下降移位。
随着人类寿命的延长、人口老龄化及子宫切除术的广泛开展，其发病率呈逐年上升趋势，严重影响了中老年妇女的健康及生活质量，故应积极寻求一种创伤小、效果好、经济实惠且符合我国国情的术式。
我院2021年1月—2021年10月对5例我院就诊的子宫脱垂的患者实施了经阴道骶棘韧带缩短术，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择 2021 年1 月～ 2021 年 10月在尤溪县中医医院就诊的有手术指征的子宫脱垂患者5例作为观察对象，平均年龄平均年龄(61 ±11.79) 岁，阴道自然分娩(3.2 ±1.30)次，病程 2 个月～ 20 年，其中 4例（4/5）合并高血压、1例（1/5）合并甲状腺功能亢进。
1. 2手术步骤采用腰硬联合麻醉，患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，铺无菌手术巾，暴露手术视野。
由同一医师手术，3 例 IV 度脱垂患者行阴式子宫切除术，其余 2 例保留子宫。
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期
前言
随着生活水平和医疗技术的不断提高，许多妇女在病程中会面临子宫脱垂等问题。
子宫脱垂会给患者的生活造成很大的困扰，因此，及早治疗是非常重要的。
本文主要介绍腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期注意事项。
手术治疗
子宫脱垂是指子宫下降、脱出阴道而形成下垂，由于重力作用等原因导致器官
移位，引起摩擦和萎缩等症状。
在腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术中，医生通过腹腔镜进入腹腔，找到子宫侧支撑韧带，切开韧带与子宫结合处，用一根特殊的线进行穿刺固定，并将其悬吊于骶骨上。
这种方法能有效地解决子宫脱垂等问题。
围手术期
术后止痛
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术的手术范围较小，疼痛程度相对较轻，但伴随
着手术切口和悬吊处的疼痛，患者需要在围手术期内合理地应用止痛药物，以缓解疼痛。
术后护理
术后除了严格遵守医生的医嘱外，患者还需要注意饮食和卫生。
手术后休息应
充足，饮食上应清淡易消化食物，以免刺激消化道引起腹痛，应避免吸烟、饮酒等不良习惯，与此同时，患者还应注意防止感染，避免细菌侵入手术切口返骨部，以免引发感染。
功能锻炼
对于腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的患者，需要适当的运动锻炼，增强身体机能，加快术后恢复，防止因长时间卧床而引起的肺部感染和静脉血栓等病症的发生。
但是运动时应避免激烈的运动，逐渐增加运动强度，以防止术后切口复发。
结尾
总之，腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术是一种安全有效的治疗子宫脱垂的方法，但术后的围手术期也是非常重要的，患者应该严格遵守医生的医嘱和护理指导，合理饮食，适当锻炼，以促进身体恢复。
高位子宫骶骨固定术20例临床护理体会
高位子宫骶骨固定术20例临床护理体会
毛小敏
【期刊名称】《中国临床护理》
【年(卷),期】2009(001)006
【摘要】回顾2007年1月-2008年6月20例高位子宫骶骨固定术护理方法.对患者术前重点进行心理护理,做好阴道准备;术后侧重并发症的观察和护理.结果 ,本组患者均对自身疾病和手术有一定认识,配合治疗和护理,1例于术后第3天并发淋巴漏,经对症处理后症状消失,余19例均顺利康复.高位子宫骶骨固定术手术方式新颖,复发率低,正确对患者进行手术前后护理可减轻患者的痛苦、减少并发症的发生,巩固手术疗效,提高患者满意度.
【总页数】2页(P447-448)
【作者】毛小敏
【作者单位】434000,湖北荆州,长江大学附属第一医院妇科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究 [J], 杨纪实;周留林
2.重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床价值分析 [J], 董亚宁
3.经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗60例子宫脱垂的临床探讨 [J], 汪具荣
4.观察腹腔镜下子宫骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果 [J], 蔡艳
5.高位子宫骶骨固定术20例围术期护理 [J], 毛小敏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的护理
骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的护理作者：姜雯来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：总结阴式骶棘韧带固定术治疗老年子宫脱垂的配合及护理体会。
方法对老年子宫脱垂需行阴式骶棘韧带固定术治疗的患者给予术前、术后护理配合并进行观察。
结果：术前配合效果满意，术后病人病情平稳，预后好。
结论：阴式骶棘韧带固定术治疗老年子宫脱垂应做好心理护理各项术前准备，术后注意观察并发症的有无，出院后指导康复及随访。
【关键词】骶棘韧带固定术；子宫脱垂；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0262—02随着人口老龄化，盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，pop）在临床上日益多见，影响中老年妇女健康和生活质量。
子宫切除术后阴道残端脱垂的发生率达0.2%-43%。
目前治疗子宫脱垂或阴道残端脱垂的中盆腔脱垂手术方式众多，其中骶棘韧带固定术能维持阴道正常解剖轴向，保留阴道功能，不影响患者性生活，是一种理想的手术方式。
我院于2012年1月至2013年6月对20例子宫脱垂或阴道残端脱垂的患者采用阴式阴道骶棘韧带固定术，效果显著，现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院妇科于2012年1月至2013年6月对20例子宫脱垂或阴道残端脱垂的患者采用阴式阴道骶棘韧带固定术，如患者合并阴道膨出同时行阴道壁修补术。
年龄42-69岁，平均56岁，病程2-15年。
所有患者均于手术前经体格检查、盆腔脏器脱垂定量（POP-Q）分度法明确诊断子宫脱垂或阴道残端脱垂Ⅲ度以上。
1.2 手术方法全麻生效后，取膀胱截石位，常规消毒。
在阴道后穹窿顶下方约1cm作一约3cm的纵切口，对于阴道残端脱垂患者，残端注射稀释的缩宫素水，横行切开阴道顶端，向上奋力推移膀胱底，向下分离推移直肠，暴露两侧阴道及骶骨韧带粘连区，再在阴道后穹窿顶下方约1cm作一约3cm的纵切口。
腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术治疗盆腔脏器脱垂
腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术治疗盆腔脏器脱垂随着人口老龄化的到来，盆腔脏器脱垂（POP）成为高发疾病。
发病率达40%～60％，需二次手术者达29％［1］。
POP的治疗方法众多，疗效各有不同。
盆腔脏器脱垂是中老年妇女的常见问题，但在年轻妇女，尤其是产后妇女中也有发生。
未产的年轻女性发生子宫脱垂的概率在2%左右[2]。
越来越多的年轻女性子宫脱垂患者尤其希望能够保留子宫的生育功能，最大程度地保护性功能，同时避免大的手术创伤。
现我院开展腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术，故将临床应用情况报告如下：1、资料与方法1.1临床资料：患者，女，63岁，因“发现盆腔脏器脱垂半年，排尿困难3月”收入院。
妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，用力时可见前壁膨出，宫颈，常大，子宫中位，萎缩，活动可，压痛（-），双附件未及明显异常。
POP-Q Aa 2cm Ba 1cm C 1cm Ap -1cm Bp -1cm D 0.5cm 生殖道裂孔 4cm 会阴长度2cm 阴道总长6cm。
患者孕6产3，54岁绝经，有高血压病史5年，有绝育手术史。
1.2方法：1.2.1术前准备：常规行各项化验检查，心电图，胸部X线片，宫颈细胞学检查，妇科B超检查，以除外宫颈病变及子宫病变。
60岁以上患者行心功能、肺功能检查。
术前阴道准备3 d，老年患者阴道雌激素凝胶预用药。
1.2.2手术方法：全麻气管插管成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒腹部术野及外阴、阴道、宫颈。
进气针，充气后取头低脚高位。
脐孔切口置入10ｍｍTrocar管，充入ＣＯ2，建立气腹，置腹腔镜。
于两侧下腹部麦氏点及反麦氏点，侧脐韧带外侧分别置入5ｍｍTrocar 管，左上腹置入10ｍｍ?Trocar管，放置举宫器把子宫平行举起，膀胱子宫反折腹膜近宫颈处下方注射生理盐水形成水垫，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱，暴露宫颈前壁。
探查右侧输尿管走行，于直肠子宫反折腹膜近宫颈处下方注射生理盐水，下推直肠，暴露宫颈后壁，外推输尿管，于右宫骶韧带外侧打开侧腹膜，范围自宫颈内口水平向上，分离出右侧宫骶韧带至骶骨，找到骶岬，暴露骶岬前无血管区。
脱垂病例分享-林仲秋
病例二：打扰您了！有一个残端宫颈脱垂，元月4号行经阴道宫颈切除+阴道前后壁修补术+骶棘韧带悬吊术，术后5天和8天两次拔除尿管，后小便自解。
但是术后8天出院阴道直肠瘘，距离阴道口3cm处有一0.8cm瘘孔，贯穿后壁，予以阴道和直肠内留置冲洗和负压吸引管持续清洗，又于元月20日请肛肠科主任做了二次修补术，修剪部分阴道壁，缝合很顺利，术后5天再次发生瘘，冲洗液从直肠向阴道内溢出。
因临近春节，还是给予持续冲洗，禁食，静脉营养，想请教林老师，后续怎么处理为好？再次修补肯定是等到三个月以后，但这期间怎么处理？可以正常饮食，等待局部疤痕化？如果手术，可以直接修补？还是必须改道做腹壁造瘘？我个人希望能直接修补，这样病人可能容易接受些。
反正头疼！打扰您了！如果三个月后去您那里手术，大概费用多少？我想过两天要和家属谈谈呢。
期盼您的帮助！多谢多谢！回答：现在高锰酸钾坐盆即可，其他什么都不用做，三个月后过来看看，多数可以直接修补不需先造瘘，住院费用1-2万。
病例一：问：80岁的老年人，经济差，不能到上级医院选择补片，传统手术术式选择什么呀？需要切除子宫吗？单纯做个阴道封闭行不行呢？答：经阴道子宫切除，加阴道封闭就可以病例三：问：林教授，下午好！我们这里有一个48岁的患者。
阴道前后壁膨出于阴道口外，但是宫颈位置还在盆腔，子宫如妊娠16周大，多发肌瘤，最大的直径大于5cm，患者要求保留宫颈。
想问您该怎么选择术式呢？经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术，这个术式应该是首选吧？谢谢您！答：你的技术16周子宫经阴道能拿出来吗？问：有难度。
答：其实留宫颈没什么用，一定要留，经阴道有难度就经腹次全宫加y型补片骶骨悬吊，或经阴道前后壁修补。
问：如果先子宫全切，然后再修阴道前后壁这样可以吗？补片这个技术我们这里还没有做过。
答：可以。
问：修补和开腹手术，先做哪个步骤好一些呢？答：先开腹。
病例一：问：林教授，II度轻子宫脱垂患者没有尿失禁的话是不是不用修补尿道？答：要修补尿道，不然术后可能会出现尿失禁。
子宫脱垂手术的护理
子宫脱垂手术的护理子宫脱垂指的是子宫从正常的位置沿着阴道向下，宫颈口外口到坐骨脊水平之下，或者是整个子宫都脱出了阴道口，这就是子宫脱垂，子宫脱垂的主要表现是有下坠感（下腹部有什么东西要掉出来），通常会出现腰酸背痛，严重的时候还会牵扯到膀胱和直肠，出现频尿、排尿不畅、大便不顺的情况。
出现这种情况的原因，大部分是因为分娩的伤害，在产褥期的早期进行体力劳动，由于雌激素水平的降低，导致盆底组织失去了弹性，萎缩、退化，从而导致了子宫脱垂。
通过对患者进行心理护理、术前及术后护理、进行健康教育，可以使得手术的成功率达到100%。
本文介绍了一些护理体会。
1 子宫脱垂概述子宫脱垂是指子官沿着阴道的正位向下移动，使宫颈的外缘到达坐骨棘的高度，甚至整个子宫都脱离了阴道口，通常伴随着阴道的前部和后部的突起。
目前，临床上常用的方法是根据骨盆的脱垂分度，把骨盆分为0，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，ⅠV度。
2子宫脱垂的常见症状2.1腰骶部酸痛尤其是骶骨在劳作之后，症状更是明显，躺在床上就能减轻，另外，病人有下腹部、阴道、会阴等部位下沉的感觉，在劳作之后也会加重。
2.2阴道脱出肿物阴道里有球状物自阴道中脱出，走路的时候，这个东西会变得很明显，躺在床上的时候，球状物就会自己还纳，如果是比较严重的话，就会一直脱垂落在外面，就不能自已还纳。
走路和运动，衣服和裤子的摩擦感觉很不舒服，长时间的摩擦，会导致患者皮肤出现溃烂、感染、分泌增加、流血，皮肤会变得越来越厚，最后变成了角化。
2.3泌尿道症状大部分的子言脱垂病人，在大笑、剧咳、身体发力的时候，腹部的压力会骤然升高，从而造成尿失禁，而尿液会外溢。
在子宫脱垂患者中，通常都会有不同程度的膀胱膨出。
但是，到底会不会出现压力性尿失禁，这要看患者的膀胱和尿道之间的解剖关系，是不是发生了变化。
也有少部分的子宫脱垂病人，排尿困难，造成了尿潴留，需要用手指将膨出的膀胱往前推举后，才能排尿，这是因为膀胱膨出比较严重，胀大的膀胱位置离干尿道很近。
腹腔镜高位宫骶骨韧带缩短悬吊治疗子宫脱垂50例临床分析
【 关键词】 腹腔镜检查；子宫脱垂；骶骨；韧带
Ｌａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｈ ｉ ｇ ｈ ｕ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ａ ｃ ｒ ａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｉｎ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ： ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｘ Ｉ Ｅ ｙ ０ ，Ｗ ＡＮＧ ｎ ｇ， Ｈ Ａ Ｎ Ｙ ｕ — ｂ ｉ ｎ ｇ，Ｚ ＡＮＧ Ｓ ｉ — ｙ ｏ ｕ，Ｌ Ｉ Ｎ Ｔ ｉ ｅ — ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ —
Ａ ｔ ｓ ａ ｍ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ， ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ’ Ｓ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｌ ｉ ｆ ｅ ｑ ｕ ｌ ａ ｉ ｔ ｙ ｂ ｙ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ
【 摘要】 目的 探讨腹腔镜下高位宫骶韧带缩短悬吊术治疗子宫脱垂的可行性与安全
性。 方法 对 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ １ 年ｌ ２月在佛山市第 一人 民医院 ５ ０例子 宫脱垂 的患者行腹 腔镜下高位 宫骶 韧带悬 吊术 ，对 比手术前及术后最后一次复诊 Ｐ Ｏ Ｐ ． Ｑ评分 ，应用描述性统计 及 配对 ｔ 检验评估 手术 效果 ，就患者 的主观满意度及性 生活质量 进行 随访 问卷 调查 。结果 随访 １ ２～３ ６月 ，经统计 学分 析手术前后 Ｃ、Ｄ、Ａ ａ 、Ｂ ａ、Ａ ｐ 、Ｂ ｐ 点经配对 ｔ 检验 ，差异有统计学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ０ １）。５例 （ １ ０ ％ ） 复发 ，有效率 ９ ０ ％ 。患者 主观满意度 １ ０ ０ ％ ，性 生活质量 明 显改善。 结论 腹 腔镜 高位宫骶韧带悬 吊术治疗子宫脱垂是有 效的 、安全 的、微创 的 ，可 明 显改善患者的生活质量。但对 于伴有长期腹压增加 的患者 ，需慎重选择该术式 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫脱垂患者1例行骶骨韧带悬吊术的护理
体会
【关键词】子宫脱垂;骶骨韧带悬吊术;护理体会子宫脱垂是宫骶韧带和主韧带复合体完整性的缺失和盆隔的虚弱而导致子宫的位置下移,使子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平下,甚至子宫全部脱出于阴道口外[1]。
尽管矫正子宫脱垂的手术方法很多,但尚无公认的标准术式,手术并发症、术后复发等问题依然是临床医师关注和研究的焦点,遵循恢复解剖、保留功能、微创、一条途径解决多部位缺陷、尽量采用自身组织修复的原则[2]。
本科2008年采用经腹腔镜子宫骶骨韧带悬吊术治疗子宫脱垂1例,取得了良好的效果,现报告如下。
1病例简介
患者，女，40岁，教师。
因阴道前壁修补术后2年,排尿困难1个月于2008年3月10日入院。
2年前患者来院查体了解宫颈情况,妇检发现阴道前壁脱垂,行阴道修补术后1个月,病人即和平常一样工作,站立久以后小腹、腰部坠胀不适,休息后有所好转,
未在意照常工作。
症状逐渐加重,近2个月出现排尿困难、排尿时淋漓不尽,自觉阴道内脱出肿物,且渐增大,肿物能手法还纳,要求入院。
追问病史,患者既往身体健康,无特殊病史,23岁结婚,妊娠1次,顺娩1次,无流产、早产、手术产、死产。
2008年3月13日与患者和家属充分沟通后,在全麻下行"腹腔镜子宫骶骨韧带悬吊术",用不可吸收缝线悬吊骶骨韧带,使其缩短,加强韧带于阴道顶端上提作用力。
术后遵医嘱给予抗感染、补液支持治疗,住院7天, 康复出院。
回访2年,次数为10次,患者无阴道坠胀、下腹不适等症状,自觉良好,大小便顺利。
妇检阴道深度为7.5cm,性生活满意度明显得到改善。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理子宫脱垂的患者下腹坠胀、排尿困难、排尿淋漓不尽,严重影响日常的工作和生活,所以对于手术治疗寄予很高的期望,导致患者易出现紧张、焦虑的心理。
根据患者的这种心理特点,入院时主动热情的介绍病区环境、主管医生和护士,建立良好的护患关系,耐心、细致的讲解疾病的发生、发展、手术前的准备、手术后的注意事项及需要配合的要点,强调此种手术具有简单、快速、创伤小、术后恢复快的优点,从而能减轻或消除对手术的紧张、恐惧心理,积极地配合治疗和护理。
2.1.2术前检查详细询问病历,协助患者做好各项检查,如B超、心电图、胸透,抽血查血常规、凝血功能、肝肾功能、血型、输
血四项、交叉配血等,排除手术和麻醉禁忌证。
2.1.3阴道准备术前1天用温生理盐水行阴道冲洗2次,冲洗后需将脱出的子宫还纳至阴道内再冲洗,动作轻柔以减轻患者不适,遵医嘱给予倍美力软膏行阴道内上药,以促进阴道上皮增生,有利于伤口愈合,为手术成功创造条件。
2.1.4皮肤准备手术区皮肤备皮范围:上至剑突,下至大腿上1/3(包括会阴),两侧至腋中线。
2.1.5肠道准备术前一天给予甘露醇500ml口服,20:00禁食, 22:00禁水。
必要时遵医嘱给予镇静剂。
2.2术后护理
2.2.1吸氧术后8h内给予间断低流量氧气吸入,并观察吸氧的效果,唇周、指甲是否红润。
2.2.2卧位取平卧位,头偏向一侧,禁食、禁水,防止麻醉后呕吐,如口干,可用棉签沾水湿润口唇,6h后鼓励患者多翻身,有利于肠蠕动的恢复。
术后3~4天,鼓励患者下地活动,预防坠积性肺炎及褥疮的发生。
2.2.3生命体征的观察和护理生命体征是评价生命活动的重要指数,也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。
术后患者使用的是监护仪,在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体,同时避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿。
严密观察患者T、P、R、BP的变化并正确记录。
发现异常及时报告医生,并配合进行抢救。
2.2.4会阴部护理术后观察有无阴道流便及便血,每日用浓度为
1:1的碘伏棉球进行两次会阴擦洗,擦洗后及时更换敷料,保持会阴清洁。
2.2.5排便情况的观察和护理由于手术在直肠附近操作,术后要密切观察患者排便情况,所以术后8h进食流质饮食,待肛门排气后,可进食无渣半流质饮食,以减少粪便的形成,避免用力排便而影响伤口的愈合, 如出现便秘,必要时遵医嘱给予缓泻剂。
2.2.6排尿情况的观察和护理由于术后疼痛、神经血管损伤、吊带调整不当,会出现尿潴留,排尿困难等情况。
24h拔除尿管后嘱患者多饮水, 每日饮水量要在3000ml左右,以增加尿量,冲洗膀胱,预防泌尿系感染,提醒患者有尿意即排尿,促进膀胱功能恢复,出现排尿困难时要及时采取措施,如听流水声、温水冲洗会阴等诱导排尿,以免膀胱过度充盈,影响功能恢复。
2.3出院指导患者术后禁止性生活1个月,手术2周后可恢复一般活动。
同时指导患者注意改变使腹压增高的行为方式和习惯,如长期从事重体力劳动,长期站立、蹲位、负重,长期慢性咳嗽、便秘等[3],注意休息,加强营养,适当锻炼,增强体力。
3小结
子宫脱垂是中老年妇女的常见病、多发病,严重危害中老年妇女的身体健康和生活质量,患者从生活上和心理上都异常痛苦, 经腹腔镜子宫骶骨韧带悬吊术治疗子宫脱垂创伤小、恢复快。
通过手术前后的护理, 笔者体会到, 术前充分准备是重要环节,做好心理护理可取得患者积极配合;通过术后严密观察和细心护理,
可预防并发症,促进患者早日康复。
【参考文献】
1郑修霞.妇产科护理学，第4版.北京:人民卫生出版社,2006:260-263.
2鲁永鲜,沈文洁,刘昕，等.经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床探讨.中华妇产科杂志,2007,12(42):797-801.
3陈洁.20例全盆腔重建术患者的围手术期护理.中华护理杂志,2007,11(42):1020-1021.
作者：芦芬作者单位：430070 湖北武汉，广州军区武汉总医院妇产科。