重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床分析

重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床分析

发表时间：2017-07-18T17:18:00.853Z 来源：《中国蒙医药》2017年第7期作者：蒋年志[导读] 子宫脱垂为中老年女性常见并发症，可对其身心健康以及生活质量带来严重不良影响。

湖南省妇幼保健院湖南长沙 410008

【摘要】目的：分析重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的效果。方法：将2015年5月-2017年2月80例重度子宫脱垂患者作研究对象并随机分组。对照组采用腹骶骨阴道缝合术治疗，治疗组应用子宫骶骨韧带高位悬吊术。比较两组重度子宫脱垂治疗总有效率；手术平均时间、平均失血量；干预前后患者POP-Q法分度值。结果：治疗组重度子宫脱垂治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；治疗组手术平均时间、平均失血量低于对照组，P＜0.05；干预前两组POP-Q法分度值相近，P＞0.05；出院时治疗组POP-Q法分度值优于对照组，P＜0.05。结论：重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床效果确切，手术时间短且失血少，可更好保留盆腔功能，值得推广。

【关键词】重度子宫脱垂；子宫骶骨韧带高位悬吊术；效果

子宫脱垂为中老年女性常见并发症，可对其身心健康以及生活质量带来严重不良影响。单纯子宫切除手术无法实现盆底理想修复目的。目前，临床治疗子宫脱垂的手术方法较多，但多数术式术后存在复发率和并发症发生率高的缺陷。因此，需探寻一种安全有效、可降低复发率，保护盆底修复功能的手术方式[1]。本研究分析了重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的效果，报告如下。1资料与方法

1.1一般资料

将2015年5月-2017年2月80例重度子宫脱垂患者作研究对象并随机分组。所有患者均符合重度子宫脱垂诊断标准，以不同程度排尿或排便困难、腰酸、下坠感、阴道肿物脱出等为主要症状，均为阴道分娩患者，未接受激素替代治疗。治疗组45-79岁，年龄（63.18±2.69）岁。产次2-6次，平均（3.53±0.29）次。其中，合并阴道前后壁膨出有13例，合并女性压力性尿失禁有10例，合并宫颈延长有12例，合并陈旧性会阴裂伤有8例。

对照组45-78岁，年龄（63.25±2.61）岁。产次2-6次，平均（3.51±0.32）次。其中，合并阴道前后壁膨出有12例，合并女性压力性尿失禁有10例，合并宫颈延长有12例，合并陈旧性会阴裂伤有9例。

两组一般资料相似，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用腹骶骨阴道缝合术治疗，治疗组应用子宫骶骨韧带高位悬吊术，明确双侧输尿管走行，将侧腹膜打开，对双侧输尿管进行游离，将输尿管推离同侧骶骨韧带，从宫颈内口水平向上大概4厘米直至骶棘韧带。在距离骶骨韧带附着处下2厘米用7号不可吸收丝线进针打结，继续自身折叠缝合直至宫骶韧带附着宫颈之后打结。无活动性出血后关腹。

1.3观察指标

比较两组重度子宫脱垂治疗总有效率；手术平均时间、平均失血量；干预前后患者POP-Q法分度值。显效：症状消失，阴道筋膜重建，愈合良好，无神经损伤等并发症；有效：症状改善，阴道筋膜重建，神经损伤症状较轻；无效：未达到上述标准。重度子宫脱垂治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

SPSS14.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。2结果

2.1两组重度子宫脱垂治疗总有效率相比较

治疗组重度子宫脱垂治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.

3讨论

重度子宫脱垂是妇科常见疾病，其发生和分娩导致神经损伤、盆底软组织损伤等相关，另外绝经期激素分泌减少、腹腔压力长期增加等可导致盆腔支持减弱而出现子宫脱垂[3-4]。目前临床治疗子宫脱垂方法较多，有腹骶骨阴道缝合术、子宫骶骨韧带高位悬吊术等，相对于其他手术方式而言，子宫骶骨韧带高位悬吊术无需开腹，经阴道路径进行手术，可减少创伤，同时修补多个盆底缺陷，遵循生理解剖，有利于高危悬吊修复自身组织[5-6]。

重度子宫脱垂可可导致女性盆底器官失去支持，而子宫骶骨韧带可有效支撑和稳定盆底组织器官。子宫骶骨韧带遵循解剖复位和子宫功能保留原则，在坐骨棘水平或宫骶韧带中段缝合宫骶韧带，将直肠子宫凹陷关闭，并对阴道穹隆进行高位悬吊，可促进阴道直肠筋膜、耻骨宫颈筋膜建立，有效解决脱垂问题，符合解剖生理特点[7-8]。

本研究中，对照组采用腹骶骨阴道缝合术治疗，治疗组应用子宫骶骨韧带高位悬吊术。结果显示，治疗组重度子宫脱垂治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；治疗组手术平均时间、平均失血量低于对照组，P＜0.05；干预前两组POP-Q法分度值相近，P＞0.05；出院时治疗组POP-Q法分度值优于对照组，P＜0.05。

综上所述，重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床效果确切，手术时间短且失血少，可更好保留盆腔功能，值得推广。

参考文献：

[1]董亚宁.重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床价值分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：54-55.

[2]谢咏，王刚，韩玉斌等.腹腔镜高位宫骶骨韧带缩短悬吊治疗子宫脱垂50例临床分析[J].妇产与遗传（电子版），2013，3（2）：26-29

[3]鲁永鲜，沈文洁，刘昕等.经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床探讨[J].中华妇产科杂志，2007，42（12）：797-801.

[4]鲁永鲜，王佳，沈文洁等.经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的长期疗效[J].中华妇产科杂志，2013，48（8）：564-569.

[5]汪具荣.经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗60例子宫脱垂的临床探讨[J].牡丹江医学院学报，2013，34（4）：68-70.

[6]子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究[J].实用临床医药杂志，2009，13（17）：63-64.

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[8]徐惠成，李宇迪，曹莉莉等.腹腔镜高位子宫骶骨韧带悬吊术治疗子宫脱垂长期疗效分析[C].//中华医学会第五次全国妇科盆底学术会议论文集.2013：109-109.