重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床分析

重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床分析【摘要】目的：分析重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的效果。方法：将

2015年5月-2017年2月80例重度子宫脱垂患者作研究对象并随机分组。对照组采用腹骶骨

阴道缝合术治疗，治疗组应用子宫骶骨韧带高位悬吊术。比较两组重度子宫脱垂治疗总有效率；手术平均时间、平均失血量；干预前后患者POP-Q法分度值。结果：治疗组重度子宫脱

垂治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；治疗组手术平均时间、平均失血量低于对照组，P＜0.05；干预前两组POP-Q法分度值相近，P＞0.05；出院时治疗组POP-Q法分度值优于对照组，P＜0.05。结论：重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床效果确切，手术时间

短且失血少，可更好保留盆腔功能，值得推广。

【关键词】重度子宫脱垂；子宫骶骨韧带高位悬吊术；效果

子宫脱垂为中老年女性常见并发症，可对其身心健康以及生活质量带来严重不良影响。

单纯子宫切除手术无法实现盆底理想修复目的。目前，临床治疗子宫脱垂的手术方法较多，

但多数术式术后存在复发率和并发症发生率高的缺陷。因此，需探寻一种安全有效、可降低

复发率，保护盆底修复功能的手术方式[1]。本研究分析了重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧

带高位悬吊术的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年5月-2017年2月80例重度子宫脱垂患者作研究对象并随机分组。所有患者

均符合重度子宫脱垂诊断标准，以不同程度排尿或排便困难、腰酸、下坠感、阴道肿物脱出

等为主要症状，均为阴道分娩患者，未接受激素替代治疗。

治疗组45-79岁，年龄（63.18±2.69）岁。产次2-6次，平均（3.53±0.29）次。其中，合并阴道前后壁膨出有13例，合并女性压力性尿失禁有10例，合并宫颈延长有12例，合并

陈旧性会阴裂伤有8例。

对照组45-78岁，年龄（63.25±2.61）岁。产次2-6次，平均（3.51±0.32）次。其中，合并阴道前后壁膨出有12例，合并女性压力性尿失禁有10例，合并宫颈延长有12例，合并

陈旧性会阴裂伤有9例。

两组一般资料相似，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用腹骶骨阴道缝合术治疗，治疗组应用子宫骶骨韧带高位悬吊术，明确双侧输

尿管走行，将侧腹膜打开，对双侧输尿管进行游离，将输尿管推离同侧骶骨韧带，从宫颈内

口水平向上大概4厘米直至骶棘韧带。在距离骶骨韧带附着处下2厘米用7号不可吸收丝线

进针打结，继续自身折叠缝合直至宫骶韧带附着宫颈之后打结。无活动性出血后关腹。

1.3观察指标

比较两组重度子宫脱垂治疗总有效率；手术平均时间、平均失血量；干预前后患者POP-Q法分度值。

显效：症状消失，阴道筋膜重建，愈合良好，无神经损伤等并发症；有效：症状改善，

阴道筋膜重建，神经损伤症状较轻；无效：未达到上述标准。重度子宫脱垂治疗总有效率为

显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

SPSS14.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。

2结果

2.1两组重度子宫脱垂治疗总有效率相比较

治疗组重度子宫脱垂治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.

3讨论

重度子宫脱垂是妇科常见疾病，其发生和分娩导致神经损伤、盆底软组织损伤等相关，另外绝经期激素分泌减少、腹腔压力长期增加等可导致盆腔支持减弱而出现子宫脱垂[3-4]。目前临床治疗子宫脱垂方法较多，有腹骶骨阴道缝合术、子宫骶骨韧带高位悬吊术等，相对于其他手术方式而言，子宫骶骨韧带高位悬吊术无需开腹，经阴道路径进行手术，可减少创伤，同时修补多个盆底缺陷，遵循生理解剖，有利于高危悬吊修复自身组织[5-6]。

重度子宫脱垂可可导致女性盆底器官失去支持，而子宫骶骨韧带可有效支撑和稳定盆底组织器官。子宫骶骨韧带遵循解剖复位和子宫功能保留原则，在坐骨棘水平或宫骶韧带中段缝合宫骶韧带，将直肠子宫凹陷关闭，并对阴道穹隆进行高位悬吊，可促进阴道直肠筋膜、耻骨宫颈筋膜建立，有效解决脱垂问题，符合解剖生理特点[7-8]。

本研究中，对照组采用腹骶骨阴道缝合术治疗，治疗组应用子宫骶骨韧带高位悬吊术。结果显示，治疗组重度子宫脱垂治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；治疗组手术平均时间、平均失血量低于对照组，P＜0.05；干预前两组POP-Q法分度值相近，P＞0.05；出院时治疗组POP-Q法分度值优于对照组，P＜0.05。

综上所述，重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床效果确切，手术时间短且失血少，可更好保留盆腔功能，值得推广。

参考文献：

[1]董亚宁.重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床价值分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：54-55.

[2]谢咏，王刚，韩玉斌等.腹腔镜高位宫骶骨韧带缩短悬吊治疗子宫脱垂50例临床分析[J].妇产与遗传（电子版），2013，3（2）：26-29

[3]鲁永鲜，沈文洁，刘昕等.经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床探讨[J].中华妇产科杂志，2007，42（12）：797-801.

[4]鲁永鲜，王佳，沈文洁等.经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的长期疗效[J].中华妇产科杂志，2013，48（8）：564-569.

[5]汪具荣.经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗60例子宫脱垂的临床探讨[J].牡丹江医学院学报，2013，34（4）：68-70.

[6]子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究[J].实用临床医药杂志，2009，13（17）：63-64.

[7]张小龙，鲁永鲜，沈文洁等.重度盆腔器官脱垂复位手术同时治疗隐匿性压力性尿失禁的疗效[J].中华妇产科杂志，2014，49（6）：432-436.