左侧上腔静脉永存20190728
最新永存左上腔静脉
• 2、心尖四腔心及剑突下四腔心切面：冠状 静脉窦位于邻近二尖瓣后叶的左心房侧壁， 凸向左心房内。在此切面的基础上，将探 头略向左下倾斜，可显示冠状静脉窦长轴 及其右心房开口。
心尖四腔心切面，探头略向左下倾斜，显示冠状静脉窦长轴及其右心房 开口。
• 3、胸骨上窝主动脉弓短轴切面：为诊断左 上腔静脉存在的最佳切面，并可明确左上 腔静脉与右上腔静脉以及无名静脉的交通 关系。
• 7%-10%左上腔静脉引流入左心房，由于大量的 静脉血直接汇入左心系统，故临床常出现紫绀。
临床意义
• 了解PLSVC对指导先天性心脏病手术有非常重要的意义， 术中若漏诊PLSVC，回心血量增多，给术者带来困惑， 以致给病人带来危险。
• 若将PLSVC盲目阻断，可能因左侧上腔静脉回流不畅， 产生不同程度的颅脑并发症等。
永存左上腔静脉
• 正常人左锁骨下静脉与左颈总静脉汇合形成无名 静脉，无名静脉则汇入上腔静脉，最后汇入右心 房。
• PLSVC患者之无名静脉缺如或发育不良，左锁骨 下静脉与左颈总静脉汇入PLSVC，PLSVC则经冠 状静脉窦汇入右心房或开口于左心房。
临床症状
• 90%PLSVC血流汇入右心房，与正常血液循环途 径相似，故无临床表现。
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超声心动图诊断要点
• 明确左上腔静脉的存在及其分型，明确右 上腔静脉和下腔静脉与右心房的连接关系； 检出合并的其他心脏畸形。
• 由于90%以上的左上腔静脉引流入冠状静 脉窦，因此，一旦发现冠状静脉窦扩张， 应首先考虑左上腔静脉存在的可能。
超声心动图表现
• 1、胸骨旁左心室长轴切面：在左心房与左 心室交接区后方，冠状静脉窦短轴显示为 一圆形无回声区。在正常情况下，其内径 <5mm。
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价
永存左上腔静脉（PERSISTENT LEFT SUPERIOR VENA CAVA，LSVC）是一种常见的先天性心血管异常，其发生率约为0.3%到0.5%。
正常情况下，胚胎期间左上腔静脉（LSVC）在围心膜环发育成形后自行退化，而右上腔静脉（RSVC）成为主要的上腔静脉引流通道。
有时左上腔静脉在胚胎期间没有完全退化，导致其与右上腔静脉一起存在于成人体内。
产前超声是一种非侵入性的检查方法，可用于评估胎儿的解剖结构和发育情况。
对于产前超声诊断评价永存左上腔静脉来说，主要通过以下几点进行评估：
1. 心脏结构：通过超声波图像观察心脏各个结构的位置、大小和形态，包括心房、心室、动脉和静脉的连接方式等。
正常情况下，左上腔静脉应该退化并不在图像中显示，如果能够观察到左上腔静脉的存在，则可能是永存左上腔静脉的表现。
2. 血流动力学：通过超声多普勒测量心脏血流速度和方向，评估永存左上腔静脉是否对心脏血流有影响。
一般来说，永存左上腔静脉并不会对心脏血流动力学产生明显的影响，但在一些罕见的情况下可能与其他心脏畸形合并存在。
3. 相关畸形：永存左上腔静脉常常伴随其他先天性心脏畸形一起存在，如房间隔缺损、室间隔缺损等。
在评估永存左上腔静脉时，还需要对其他相关畸形进行检查和评估。
4. 家族史：永存左上腔静脉可能有一定的遗传倾向，因此对于有家族史的患者，需要进行详细的家族调查和评估。
产前超声诊断评价永存左上腔静脉主要通过观察心脏结构、测量血流动力学以及评估相关畸形来进行。
这可以帮助医生了解胎儿的心血管发育情况，并为产后的治疗和管理提供重要的参考。
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价产前超声诊断技术是现代妇产科中不可或缺的重要手段，能够帮助医生对胎儿和孕妇进行全面的评估。
在产前超声诊断中，对左上腔静脉的评价是非常重要的，因为左上腔静脉异常可能导致胎儿心血管系统的畸形和其他严重问题。
本文将对永存左上腔静脉的产前超声诊断评价进行详细介绍。
左上腔静脉是一条重要的上腔静脉支路，它连接着头部、颈部和上肢的静脉系统。
在正常情况下，左上腔静脉在胎儿期很早就消失了，而右上腔静脉会成为唯一的上腔静脉。
有时左上腔静脉并没有按照正常的发育规律消失，而是继续存在着，这就是所谓的永存左上腔静脉。
永存左上腔静脉并不常见，但它可能导致胎儿心脏和其他器官的发育异常，因此在产前超声诊断中对其进行评价具有重要的临床意义。
1. 形态评价：首先需要对左上腔静脉的形态进行评价。
正常的左上腔静脉在正中线的右侧，呈C形弯曲，然后连接到右心房。
而永存左上腔静脉则呈现为一条独立的静脉，可能与右上腔静脉平行存在，也可能在右心房的另一侧直接进入。
在产前超声中，医生需要对左上腔静脉的形态进行仔细观察和测量，以确保其是否存在异常。
2. 血流评价：除了形态外，对左上腔静脉血流的评价也是非常重要的。
正常的左上腔静脉血流在超声中呈低速、脉冲性的流动，而异常的左上腔静脉可能表现为高速、湍流的血流。
在产前超声中，医生需要通过多普勒超声来评价左上腔静脉血流的速度和形态，以鉴别其是否存在异常。
3. 心脏结构评价：永存左上腔静脉存在可能会影响胎儿心脏的结构发育。
在产前超声中，医生需要对胎儿心脏的大小、形态、心室间隔、动脉导管和房间隔缺损等进行全面的评价，以排除因左上腔静脉异常导致的心脏畸形和其他并发症。
4. 联合评价：对永存左上腔静脉的产前超声诊断评价还需要结合其他的产前超声指标，如胎儿的发育情况、羊水指标、胎盘情况等进行综合评价。
只有在全面了解胎儿的整体情况后，才能更准确地评价永存左上腔静脉对胎儿的影响。
对永存左上腔静脉的产前超声诊断评价是一项复杂而重要的工作。
(医学课件)永存左上腔
了解疾病
患者及家属应了解永存左 上腔的疾病特点、治疗及 管理方法，提高自我管理 能力。
定期复查
患者应在医生指导下定期 进行心脏超声、心电图等 检查，监测病情变化。
预防感染
患者应积极预防感染，加 强个人卫生习惯，避免过 度劳累，以降低感染风险 。
05
CATALOGUE
研究进展与趋势
基础研究与临床研究进展
基础研究
随着医学技术的不断发展，基础研究在揭示 永存左上腔的成因、病理机制和疾病进展等 方面取得了重要进展。研究者们通过细胞培 养、动物模型和基因编辑等技术，深入探讨 了永存左上腔的发病机制，为临床治疗提供 了重要的理论支持。
临床研究
临床研究方面，研究者们开展了一系列针对 永存左上腔的治疗研究。目前，治疗方法主 要包括手术治疗、介入治疗和药物治疗等。 研究者们不断探索新的手术技术和方案，以 降低手术风险、提高治疗效果。同时，介入 治疗和药物治疗等非手术治疗方法也在临床
(医学课件)永存左上腔
汇报人：
2023-12-02
CATALOGUE
目 录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与干预 • 预后与预防 • 研究进展与趋势
01
CATALOGUE
疾病概述
定义与分类
定义
永存左上腔静脉是一种常见的先 天性心血管畸形，指左前主静脉 与左Cuvelot静脉未能完全闭合， 形成永存左上腔静脉。
国际合作与交流情况
国际合作
永存左上腔的研究与治疗领域正在开展广泛的国际合作 。国际学术会议和研讨会为各国医生提供了交流和学习 的平台，分享最新的研究成果和治疗经验。同时，跨国 合作的研究项目也正在进行中，以便共同推进该领域的 发展。
交流情况
永存左上腔静脉患者经外周置入中心静脉导管术置管的处理一例
估导管功能，密切观察并早期开展血栓预防工作，治疗间歇 期加强随访及患者自我管理，确保导管通畅和患者安全。
参考文献 ［员］ 于跃，郝强援经外周静脉置入中心静脉导管末端定位的研究进
展［允］援 第二军医大学学报，圆园园愿，圆怨（员园）：员圆源源鄄员圆源苑援 ［2］ 云燥泽贼藻则 耘阅，月葬藻扎葬 韵砸，云葬则蚤灶葬 酝云，藻贼 葬造援 粤贼则蚤葬造 泽藻责贼葬造 凿藻枣藻糟贼 葬泽泽燥鄄
孕陨悦悦 导管异位于 孕蕴杂灾悦 的情况在临床上比较少见，多 数 孕蕴杂灾悦 无明显临床症状，近年来在静脉置管过程中因导 管进入左上腔静脉而被发现［员0］，或者部分患者在心外科纠治 先心病术中所发现。一旦出现异常术者无须紧张，立即组织 多学科会诊，行相关检查如心血管超声等，明确血管走行及 导管尖端位置，确定 孕蕴杂灾悦 的类型，根据导管保留标准决定 导管的去留。精准定位导管尖端位置并在围置管术期定时评
糟蚤葬贼藻凿 憎蚤贼澡 凿则葬蚤灶葬早藻 燥枣 造藻枣贼 泽怎责藻则蚤燥则 增藻灶葬 糟葬增葬 贼燥 造藻枣贼 葬贼则蚤怎皂 葬灶凿 葬遭泽藻灶糟藻 燥枣 贼澡藻 糟燥则燥灶葬则赠 泽蚤灶怎泽 ［允］援 允 栽澡燥则葬糟 悦葬则凿蚤燥增葬泽糟 杂怎则早， 员怨苑愿，苑远：苑员愿鄄苑圆园援 ［3］ 陈林，肖颖彬，陈柏成援右上腔静脉缺如伴永存左上腔静脉合并 心内畸形 圆 例［允］援中华胸心血管外科杂志，圆园园源，圆园（远）：猿苑远援 ［4］ 冯丽娟，韩学惠，童瑾，等援永存左上腔静脉患者 孕陨悦悦 置管的 护理［允］援护理学杂志，圆园员猿，猿圆 （苑）：员猿鄄员源援 ［5］ 朱晓东援心脏外科基础图解［酝］援圆 版援北京：中国协和医科大学 出版社，圆园园圆：圆苑缘鄄圆愿猿援 ［6］ 李玉，原源，张萍援孤立性永存左上腔静脉畸形的临床研究［允］援 首都医科大学学报，圆园员猿，猿源（圆）：猿园愿鄄 猿员源援 ［7］ 李佳，范育英，覃惠英，等援员园 例永存左上腔静脉患者 孕陨悦悦 的 护理［允］援 护理学报，圆园员缘，圆圆（员）：缘圆鄄缘源援 ［8］ 王珉，王玉玲，韩玉芳援源 例永存左侧上腔静脉患者 孕陨悦悦 异 位的护理［允］援 中华护理杂志，圆园员员，源远（员园）：员园员愿鄄员园员怨援 ［9］ 乔爱珍援孕陨悦悦 典型疑难病例分析［酝］援北京：科学技术出版社， 圆园员愿：源远鄄源苑 ［10］ 吕俊英，范庆梅援孕陨悦悦 置管经左上腔静脉入冠状窦病例分析 ［允］援医学理论与实践，圆园员员，圆源（员缘）：员愿园苑鄄员愿园愿援
(医学课件)永存左上腔
影响预后的因素
01
年龄
年龄越小，预后越好，成年患者预后相对较差。
02
症状
有明显症状的患者，如出现心力衰竭、肺动脉高压等，预后较差。
03
其他因素
如合并其他先天性心血管疾病或遗传性疾病，可能影响预后。
预后与生活质量的关系
1 2
心理影响
多数患者存在心理压力，可能导致生活质量下 降。
生理影响
部分患者可能出现心功能不全、心律失常等， 影响生活质量。
3
乏力
由于永存左上腔导致的心脏功能下降，患者可 能出现乏力症状。
体征
心音异常
永存左上腔患者的心音可能会出现异常，如心音低钝或心音 分裂等。
心脏杂音
永存左上腔患者的心脏可能会出现杂音，这是由于永存左上 腔导致的心脏血流动力学异常引起的。
特殊检查
心电图
01
心电图是永存左上腔患者的重要检查手段，可以帮助医生了解
复杂型
除永存左上腔外，还伴有其他先天性心血管异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、 肺动脉狭窄等。
02
临床表现
症状
1 2
呼吸困难
永存左上腔患者可能出现呼吸困难的症状，这 是由于永存左上腔导致的心脏负担加重，引起 患者缺氧和呼吸困难。
心悸
心悸是永存左上腔患者的常见症状，这是由于 心脏负担加重导致的心律失常引起的。
3
治疗影响
治疗方式可能影响患者的生活质量，如手术创 伤、药物治疗等。
THANKS
感谢观看
处理方法
针对不同的并发症，医生会采取相应的治疗方法，如抗生素治疗、吸痰、扩 张气道等。同时，患者需积极配合治疗，注意保持良好的生活习惯和加强免 疫力。
04
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价左上腔静脉（left superior vena cava，LSVC）是常见的胚胎发育异常之一，是一种在人体心脏形成过程中的罕见疾病。
正常情况下，腔静脉将分成右上腔静脉和左上腔静脉两根主干。
然而，有时候出生前超声检查发现胎儿只有左上腔静脉而缺少右上腔静脉。
本文将对LSVC的产前超声诊断评价进行阐述。
首先，产前超声诊断对于发现LSVC非常重要。
目前产前超声是一种非侵入性检查方法，对于胎儿的发育异常起着关键作用。
对于发现LSVC，超声通常可以显示LSVC独立存在或者合并其他心脏畸形，如室间隔缺损、房间隔缺损等。
产前超声可以通过评估LSVC的解剖结构、尺寸和位置等来确定其发育异常程度，并提供解剖信息以供医生进行下一步处理。
其次，产前超声可以评估LSVC可能引起的并发症。
LSVC的发育异常可能会导致心脏和其他器官功能障碍，如心脏杂音、心律不齐、心肌肥厚等。
产前超声可以通过评估室间隔是否完整、房室瓣或瓣膜是否有异常、房室腔的大小等来评估这些并发症的存在和严重程度，为产后治疗提供参考。
另外，通过产前超声可以评估LSVC合并其他畸形的风险。
LSVC常见合并其他异常，如心脏畸形、胸腔畸形、骨骼畸形等。
产前超声可以评估胎儿器官系统的发育情况，包括心脏、肾脏、颅骨和四肢等，以发现其他潜在的畸形，为产后跟踪治疗提供信息。
此外，产前超声还可以指导准确的产后处理。
一旦诊断出LSVC，产前超声可以提供解剖结构和功能的详细信息，以便产科医生制定适当的处理方案。
如对于合并心脏畸形的患者，可以提前安排儿童心脏手术或介入治疗。
产前超声还可以指导分娩方式的选择，根据胎儿的具体情况，通过剖宫产或顺产来降低对胎儿产生的风险。
综上所述，产前超声在LSVC的诊断评价中起着重要作用。
它可以发现LSVC的存在及其与其他心脏畸形的关系，评估其可能的并发症和合并其他畸形的风险，为产后处理提供指导。
产前超声作为一种无创性技术，不会对胎儿和母亲产生任何伤害，因此在临床实践中得以广泛应用，并且在近年来的技术进步中不断提高其对LSVC的诊断准确性与评估能力。
永存左上腔静脉
永存左上腔静脉BOOKMARK THIS PAGE这本小册子是为了帮助您了解什么是颅内肿瘤，您需要做哪些检查，以及被诊断患有颅内肿瘤对您的宝宝和您的家人意味着什么。
什么是永存左上腔静脉(PLSVC)？当从上半身向心脏右侧回血的大静脉(上腔静脉)出现在心脏左侧而不是右侧时，即可诊断永存左上腔静脉(PLSVC)。
在一些个体中，可以看到左右两条血管，而在另一些个体中，只有一条左侧血管存在。
大约每300名婴儿中就有1名发生永存左上腔静脉。
许多有此变异血管的人并无任何症状。
然而，在某些情况下，存左上腔静脉可能并发其他先天性心脏病，如室间隔缺损或主动脉缩窄，或其他病变。
永存左上腔静脉是如何发生的？永存左上腔静脉被称为“持续性”，因为它起源于一个胚胎血管，通常在宫内发育的头几周内收缩和消失。
然而，由于不完全明确的原因，在一些胎儿中，左侧上腔静脉仍然存在或“持续存在”。
永存左上腔静脉可能是孤立的，即不存在其他解剖缺陷，但几乎一半患有永存左上腔静脉的胎儿会有其他异常，最常见的是心脏异常。
每100个人中就有7个人的染色体数量发生了变化。
染色体是保存我们大部分遗传信息的地方。
我们通常有46条：23条来自父母一方，23条来自另一方。
他们是成对匹配的。
例如，唐氏综合症患者有额外的21号染色体。
我应该做更多的检查吗？许多妇女会选择做更多的检查，以更多地了解胎儿的情况。
可用的检查取决于所在的地区。
要询问的检查包括羊膜穿刺术(用针从子宫中取出一些羊水)，以寻找染色体数量和内部的一些异常。
你还应该询问是否可以做胎儿超声心动图，这是孕期针对胎儿心脏的一种专门超声检查。
你还应该要求胎儿医学专家对胎儿做一次详细的扫查。
怀孕期间要注意些什么？患有永存左上腔静脉的胎儿在孕期存在某些异常的风险。
这就是为什么大多数专家会建议定期做超声波检查。
超声波有助于识别胎儿心脏是否朝着主动脉缩窄的方向发展。
这是从心脏输送血液的主要动脉内的狭窄。
这对我的孩子出生后意味着什么？对患有永存左上腔静脉的胎儿来说，最大的问题是主动脉狭窄。
永存左上腔静脉
永存左上腔静脉永存左上腔静脉是胚胎发育过程中，左前主静脉近端退化不全所致，发病率0.3-0.5%，在工作过程中是一个比较常见的心脏畸形。
（静脉系统发育见上一篇公众号）永存左上腔分型根据连接部位分两型（1）永存左上腔静脉经冠状静脉窦汇入右房（约占90%）此型根据右上腔及无名静脉的有无，分三型①双上腔，无无名静脉（最常见）②双上腔有无名静脉③无右上腔（2）永存左上腔直接与左心房连接：同理，也可以分三型，因少见，本文不详细讲述。
这里只讲解最常见的类型---永存左上腔经冠状静脉窦汇入右房，双上腔静脉，无名静脉缺如的类型，模型图见下超声诊断（1）四腔心切面我们可以看到冠状静脉窦扩张，正常冠状静脉窦横径1-3mm，扩张时3-7mm不等，有时可以更宽。
冠状静脉窦解剖如下图心脏后位观：CS：冠状静脉窦冠状静脉窦扩张超声图CS：冠状静脉窦在上一个平面的基础上，转动探头，可以看到冠状静脉窦长轴，汇入右房（2）三血管切面及三血管气管切面，可以看到肺动脉左侧多出一根血管，LSVC：永存左上腔静脉此时我们如果不确定的话，可以测一下频谱，确认是否为静脉频谱（3）永存左上腔静脉向上追踪可见其与颅内静脉相延续，这个对于初学者相对有点难，需要对解剖有熟练的掌握图D：永存左上腔长轴（4）永存左上腔常伴无名静脉的缺失LIV：左无名静脉左无名静脉缺如（虚线部分）左无名静脉在超声上怎么看？三血管气管切面再向上移动探头，就可以看到在胸腺（Thymus）后面的左无名静脉正常左无名静脉超声图像：LBVC：左无名静脉（LIV也是左无名静脉的缩写）永存左上腔时，左无名静脉缺如预后：无其他合并畸形时，一般预后好。
(医学课件)永存左上腔
非药物治疗
导管介入
对于某些类型的永存左上腔，医生可能会 推荐使用导管介入的方法进行治疗。这种 方法通常是通过股静脉或颈静脉插入导管 ，将扩张的腔隙封堵或引流。
VS
激光治疗
对于某些类型的永存左上腔，医生可能会 使用激光治疗来封闭开放的腔隙。
手术治疗
传统开胸手术
对于严重的永存左上腔或合并其他心脏畸 形的患者，传统开胸手术可能是必要的。 手术通常在全麻下进行，打开胸腔暴露心 脏，修复或替换病变的血管或心脏结构。
介入治疗探索
在传统手术治疗的基础上，介入治疗技术也在 不断探索中，为永存左上腔的治疗提供了新的 选择和途径。
未来研究方向与挑战
疾病机制深入研究
01
进一步深入研究永存左上腔的发病机制，为预防和治疗提供新
的思路和方诊疗，需要制定更加规范的标准和流程，以
提高诊疗效果和患者生活质量。
脑积水
由于左侧上腔静脉回流受 阻，可能导致脑积水。
心脏功能不全
永存左上腔可能增加心脏 负担，导致心脏功能不全 。
少见并发症
肺部感染
由于左侧上腔静脉回流受 阻，导致肺部血液淤积， 容易引发肺部感染。
胸痛
永存左上腔可能引发胸痛 症状。
心律失常
永存左上腔可能增加心脏 负担，导致心律失常。
并发症的预防与处理
分类
根据合并其他心血管畸形的情况，可分为单纯性和复杂性永存左上腔静脉。
发病机制与病理生理
发病机制
永存左上腔静脉的发生机制尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。
病理生理
永存左上腔静脉可导致血液分流，部分血液经左上腔静脉回流至右心房，增加心 脏负担。此外，若合并其他心血管畸形，可进一步加重心脏病变，影响血液循环 。
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价产前超声评价是一种非侵入性的检查方法，可以在胎儿发育过程中提供很多重要的信息。
对于永存左上腔静脉的产前超声诊断评价是一项重要的内容。
永存左上腔静脉（persistent left superior vena cava，PLSVC）是一种先天性心脏畸形，其主要特征是右心房和右心室之间存在一条附加的静脉通道，即永存左上腔静脉。
这种畸形在人群中的发生率约为0.3%-0.5%。
PLSVC通常是无症状的，但在某些情况下，可能与其他心血管畸形相关。
1. 胚胎期（8周-10周）：在这个阶段，通过胎儿的经脐瘤或其它位置来评估永存左上腔静脉的存在。
超声可以帮助确定是否存在PLSVC，并通过对它的血流速度和方向的观察来评估它的功能。
2. 中期（18周-24周）：在这个阶段，超声可以进一步确认永存左上腔静脉是否仍然存在。
通过评估胎儿心脏的其他结构，例如室间隔、房间隔和主动脉弓，可以确定是否存在其他心血管畸形。
3. 晚期（32周-36周）：在这个阶段，超声可以持续监测PLSVC的存在和功能。
通过观察PLSVC的血流速度和方向的变化，可以进一步评估其功能是否正常，并排除其他可能的并发症。
在进行这些评估过程时，产前超声还可以帮助确定PLSVC是否与其他心血管畸形相关，例如心房和心室的肥厚，主动脉瓣狭窄或关闭不全等。
产前超声评价还可以帮助确定PLSVC是否会对胎儿的发育和生长产生不良影响。
产前超声评价对于永存左上腔静脉的诊断和评估非常重要。
通过对PLSVC的存在和功能的准确评估，可以帮助医生制定适当的治疗方案，并提前预防或处理可能的并发症，从而保障胎儿的健康和发育。
成人永存左上腔的诊断标准(一)
成人永存左上腔的诊断标准(一)成人永存左上腔的诊断标准左上腔综合征是指在纵隔部位通过左上腔的血管受到了压迫或阻塞，导致相应的静脉回流受阻，从而引起一系列症状。
成人永存左上腔是其一种罕见类型，本文将从以下几个方面介绍其诊断标准。
客观病史信息1.家族史：成人永存左上腔可以是一种先天性疾患，因此如果患者有家族中存在类似疾病史，则应引起高度警惕。
2.外伤：与先天性相对的是后天性，成人永存左上腔也可以是外伤所致，因此患者是否有相关的外伤史也应详细了解。
临床表现患者常表现为以下症状：1.颈部静脉充盈：患者颈部静脉可明显充盈、突出，且在头低位时可更明显。
2.胸闷心悸：由于心脏静脉回流受到压迫，导致胸腔内压力增高，从而引起患者胸闷、心悸等症状。
3.面部水肿、肢体肿胀：由于淋巴回流受到阻碍，造成局部水肿。
4.去处静脉内渗出性红斑、黑色素斑和皮疹：成人永存左上腔也可导致血液在胸壁侧部静脉中积聚，从而引起以上症状。
检查结果1.影像学检查：包括X线和彩超等检查方式，可发现颈部、乳突、纵隔等部位的异常。
2.CT和磁共振（MRI）：这两项检查方式能够更全面地描绘患者的情况，与X线和彩超检查相比，可以提供更多更准确的信息。
综上所述，全面了解患者的病史和临床表现非常重要，而影像学检查则是确认唯一确诊手段。
因此，对于临床上疑似成人永存左上腔的患者，应该进行全面综合评估，以最终明确诊断和给予适当治疗。
治疗措施1.手术治疗：对于那些症状明显或出现严重并发症的患者，需要手术治疗以缓解其病情。
手术方式可以包括通路扩张、颈内静脉球囊扩张术、颈内静脉切开、左上腔静脉奇静脉吻合等。
2.药物治疗：对于部分轻度患者，可以给予一些药物以改善其症状，如利尿剂、抗水肿药物等。
3.观察性治疗：对于轻微症状或无症状的患者，可以进行观察性治疗。
即定期复查，保持身体健康，以防病情进一步恶化。
预后成人永存左上腔可能会造成一些并发症，如下肢水肿、静脉血栓形成等，影响患者的日常生活和工作。
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价永存左上腔静脉（Persistent left superior vena cava, PLSVC）是一种先天性心脏异常，其特征是存在一条连接左上腔静脉（Left superior vena cava, LSVC）与右心房之间的血管。
该病例通常是无症状的，并且常常在其他心脏疾病的超声检查中被偶然发现。
产前超声诊断评价对于PLSVC的确诊和评估非常重要，可以帮助医生了解疾病的严重程度和管理计划。
产前超声诊断PLSVC的主要目的是确定其存在和评估可能的与其相关的其他心脏畸形。
通过产前超声，可以观察到右心房后壁上的亮线，即PLSVC进入右心房的位置，并且还可以看到LSVC插入至右心房的降低位置。
通过彩色多普勒超声，可以观察到PLSVC在右心房中呈现流动信号，以及LSVC在右心房中从右上方插入的表现。
产前超声诊断评价PLSVC的关键点包括：确定PLSVC的存在与位置、确定PLSVC与其他心脏畸形的关系、评估LSVC插入位置的高度和路径、评估PLSVC和LSVC的直径和血流动力学的影响。
根据PLSVC的存在与否和其与其他心脏畸形的关系，可以分为以下几种不同类型：PLSVC伴有卵圆孔开放（PFO）、PLSVC伴有房间隔缺损（ASD）、PLSVC伴有房室瓣畸形、孤立性PLSVC等。
通过产前超声诊断评价可以帮助医生准确确定PLSVC的类型和可能的并发症。
PLSVC的直径和路径也是产前评价的重要部分。
正常情况下，LSVC的直径应小于右上腔静脉（Right superior vena cava, RSVC）的直径。
若PLSVC的直径明显增大，可能与先天性心脏病、心脏肿瘤或其他病变有关。
通过观察LSVC的插入位置和路径，可以进一步评估PLSVC的血流动力学的影响以及可能的并发症。
《永存左上腔静脉》课件
加强健康教育
家长应加强对孩子的健康教育 ，让孩子了解自己的病情，培 养健康的生活方式和饮食习惯 。
心理支持
对于患有先天性心血管异常的 孩子，家长应给予充分的心理 支持，帮助孩子树立信心，积
极面对疾病。
05
永存左上腔静脉的预后与 康复
预后情况
01
02
03
04
永存左上腔静脉是一种先天性 心血管异常，预后情况因个体
分类
根据左前主静脉和左冠状静脉的融合 部位，可分为心上型、心下型和混合 型。
病因与发病机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传 、环境因素等有关。
发病机制
胎儿在发育过程中，左前主静脉 和左冠状静脉未能正常融合，导 致永存左上腔静脉的形成。
临床表现
症状
大多数患者无明显症状，仅在体检时发现心脏杂音或影像学检查时发现。少数 患者可能出现呼吸困难、心悸等症状。
护理与康复
除了药物治疗和手术治疗外，永存左上腔静脉患者还需要注意日常护理和康复锻炼，以促进身体的康 复和预防并发症的发生。
04
永存左上腔静脉的预防与 护理
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便及时发现 并处理永存左上腔静脉等先天性心血 管异常。
遗传咨询
避免危险因素
孕妇应避免接触有害物质，如辐射、 化学物质等，同时保持良好的生活习 惯和饮食习惯，以降低胎儿先天性心 血管异常的风险。
临床症状观察
观察患者是否有心悸、气 短、乏力等症状，以及是 否有其他相关体征。
诊断标准
存在左上腔静脉，且 未与其他正常的心脏 大血管相连。
排除其他可能导致类 似症状的疾病，如肺 动脉高压、心脏瓣膜 病等。
心脏和大血管结构正 常，无其他先天性畸 形。
永存左上腔
永存左上腔xx年xx月xx日•介绍•解剖和生理•临床表现•检查和诊断目•治疗与预防•结论与展望录01介绍永存左上腔（Persistent Left Superior Vena Cava, PLSVC）是指在正常胚胎发育过程中，左头臂静脉没有退化，而右上头臂静脉消失，形成永存左上腔的现象。
定义永存左上腔患者通常无临床症状，多为偶然发现，部分患者可出现心慌、胸闷等不适症状。
特征定义和特征发现17世纪解剖学家首次发现这一异常解剖结构。
历史回顾随着医学影像技术的发展，PLSVC的检出率逐渐提高，并逐渐受到临床医生的重视。
发现和历史发病率PLSVC的发病率约为0.3%-0.5%，在部分文献中甚至可达到1%。
分布PLSVC多见于成年人，不同年龄段的人群均可发生，无明显性别差异。
发病率和分布02解剖和生理永存左上腔（Persistent Left Superior Vena Cava ，PLSVC）是一种常见的先天性心血管异常，指左颈总动脉和主动脉弓从胸骨角水平发出后，直接延续为胸主动脉，没有向左上方走行形成正常的主动脉弓上缘。
解剖学永存左上腔一般由左侧上腔静脉、左侧下腔静脉和左心房组成。
永存左上腔与肺静脉、主动脉、胸主动脉、胸导管上段及奇静脉弓关系密切。
定义组成与其他系统的关系永存左上腔的功能与正常的上腔静脉相同，收集上半身的静脉血液，通过右心房、右心室、肺动脉、肺静脉流回左心房。
功能永存左上腔的存在会影响正常的生理状态，如影响心脏功能、影响肺动脉高压的发生率等。
影响因素生理学循环过程永存左上腔的血液通过左心房进入左心室，再通过主动脉和胸主动脉进入全身循环系统。
循环障碍永存左上腔的存在可能导致循环系统的障碍，如上腔静脉综合征等。
循环系统03临床表现症状永存左上腔患者由于存在额外的左上腔，常在出生后不久即出现青紫症状。
青紫呼吸困难易感冒喂养困难青紫可导致呼吸困难，如呼吸急促、三凹征等。
永存左上腔患者免疫力较低，易感冒和感染。
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价
永存左上腔静脉（persistent left superior vena cava，PLSVC）是一种较为罕见的先天性心脏畸形，其发生率约为0.3-0.5%，特别是在合并先天性心脏病的患者中，其发生率可高达3-10%。
PLSVC是指在胚胎发育过程中，原本应该消失的左上腔静脉而未能完全消退。
PLSVC常伴随其他先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、二尖瓣畸形等。
产前超声诊断评价是通过超声影像技术对胎儿在子宮內发育情况进行评估和诊断。
在产前超声诊断评价中，PLSVC的诊断主要依据为右上腔静脉（superior vena cava，SVC）的影像不连续或中断，同时可见到左房内存在回流的静脉血液。
常规的产前超声检查可以发现PLSVC的存在，但准确诊断还需要进一步的技术手段。
经食道超声、经胸超声等可以更精确地观察到PLSVC的解剖结构和位置，并排除其他可能存在的先天畸形。
对于存在PLSVC的胎儿，产前超声诊断评价的目的是能够早期发现并诊断PLSVC的存在，及时进行干预和处理，减少并发症的发生。
产前超声诊断还能提供关于PLSVC合并其他先天性心脏病的信息，以便更好地制定治疗方案。
产前超声诊断评价对PLSVC的诊断准确率较高，但也存在一定的限制。
由于PLSVC与其他正常结构的位置接近，有时可能会出现误诊或漏诊的情况。
产前超声诊断也无法检测到PLSVC合并其他异位血管的情况。
产前超声诊断评价对PLSVC的准确性和可靠性较高，能够帮助医生及时诊断和治疗PLSVC，提高患者的生活质量和预后。
仍需要进一步研究和改进技术手段，以提高诊断的准确性和敏感性。
永存左上腔静脉
• 2、心尖四腔心及剑突下四腔心切面：冠状 静脉窦位于邻近二尖瓣后叶的左心房侧壁， 凸向左心房内。在此切面的基础上，将探 头略向左下倾斜，可显示冠状静脉窦长轴 及其右心房开口。
心尖四腔心切面，探头略向左下倾斜，显示冠状静脉窦长轴及其右心房 开口。
• 3、胸骨上窝主动脉弓短轴切面：为诊断左 上腔静脉存在的最佳切面，并可明确左上 腔静脉与右上腔静脉以及无名静脉的交通 关系。
胸骨上窝主动脉弓短轴切面，显示左上腔静脉直接开口于左心房顶部
诊断要点
• 冠状静脉窦明显增粗，内径增大>5mm,提 示可能存在左上腔静脉；在左心耳外侧常 可显示永存左上腔静脉引流入冠状静脉窦。
床症状
• 90%PLSVC血流汇入右心房，与正常血液循环途 径相似，故无临床表现。
• 7%-10%左上腔静脉引流入左心房，由于大量的 静脉血直接汇入左心系统，故临床常出现紫绀。
临床意义
• 了解PLSVC对指导先天性心脏病手术有非常重要的意义， 术中若漏诊PLSVC，回心血量增多，给术者带来困惑， 以致给病人带来危险。
永存左上腔静脉
永存左上腔静脉（PLSVC）是最常见的体静脉畸形, 在先 天性心脏病中占2.8％～4.3％。
永存左上腔静脉可单独存在，但多数与其他先天性心脏病 合并存在。
• 正常人左锁骨下静脉与左颈总静脉汇合形成无名 静脉，无名静脉则汇入上腔静脉，最后汇入右心 房。
• PLSVC患者之无名静脉缺如或发育不良，左锁骨 下静脉与左颈总静脉汇入PLSVC，PLSVC则经冠 状静脉窦汇入右心房或开口于左心房。
• 若将PLSVC盲目阻断，可能因左侧上腔静脉回流不畅， 产生不同程度的颅脑并发症等。
• 正确诊断和处理PLSVC可充分保证手术野无血，对完成 心内畸形纠治术非常重要，对保证正常血流至关重要。
永存左上腔静脉
永存左上腔静脉永存左上腔静脉[影像表现]永存左上腔静脉（persistentleft superior venacava，PLSVC）约占健康人群的0.3%,先天性心脏病患者的4.4%。
65%的PLSVC患者左头臂静脉很小或缺如。
约10%PLSCV病例中右侧上腔静脉缺如。
所有PLSCV病例的CT表现相同,而左头臂静脉和右SVC的存在表现多变。
PLSVC表现为管状结构从左头臂静脉起始部下方发出沿纵隔左侧移行。
在大约90%病例中，PLSVC引流到冠状窦（图1〜图3）。
另外10%PLSVC引流到左心房（图4）。
左头臂静脉缺如导致左上半身静脉经PLSVC通道引流。
[重点]当CT扫描上发现PLSVC时，由于引流到左心房会导致右向左分流，因此[重点]是辨别引流到冠状窦或左心房。
辨认是否存在左头臂静脉和（或）右SVC也很重要。
左头臂静脉缺如意味着手术，导管或心脏起搏器将总是沿左SVC行程经左侧途径放置。
右SVC缺如有更高的并发先天异常的发生率。
[相关临床知识]无论PLSVC和右上腔静脉伴或不伴左头臂静脉的病例，均典型地无临床症状，常常是因其他适应证行影像学检查偶然发现。
偶尔，在放置左侧导管行影像学检查时见导管沿纵隔左侧下行时才发现。
少数右SVC缺如病例由于伴先天异常如房间隔缺损、二叶式主动脉瓣和主动脉缩窄，因此可较早发现。
最后，少数PLSVC引流到左心房而非冠状窦病例，由于引流到左心房产生右向左分流可导致反常性栓塞，因此常可早期发现。
[鉴别诊断]鉴别诊断包括左上叶部分肺静脉异常引流和心膈静脉扩张，可通过追踪左SVC走行进入冠状窦而做出PLSVC诊断。
[教学要点]PLSVC相对常见，通常无症状，血流动力学上改变不显著。
尽管如此，少数病例中左上腔静脉可引流到左心房导致右向左分流。
ABC图1:A.主动脉弓水平轴位增强CT显示存在左（白箭头）右（白箭）上腔静脉。
B.上纵隔胸部增强CT显示无左头臂静脉。
相反可见左（白箭头）右（白箭）上腔静脉。
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左侧上腔静脉永存
左侧上腔静脉永存亦称双侧上腔静脉畸形，由胎儿期的左前主静脉与左Cuiver管不闭合而形成，多引流入冠状静脉窦。
本病多合并其他先天性心血管畸形，但单纯性者不引起明显病理生理变化，也无明显症状和体征。
X线示半数病人主动脉弓的左上缘有新月状的血管影向上延至近左锁骨处，使上纵隔阴影呈V形增宽。
心电图无变化，超声心动图可探测到扩张的冠状静脉窦。
右心导管检查时如心导管进入畸形的左侧上腔静脉或心血管造影时显示此静脉则可确立诊断。
单纯双侧上腔静脉无需治疗，但如此静脉引流入左心房而引起紫绀，可施行该静脉下端结扎术治疗。
合并其他畸形而这些畸形需行直视手术纠治者，阻断循环进行手术时也必需阻断这根左侧上腔静脉。
无分流的先天性心脏血管病中不常见的还有：肺动脉瓣关闭不全、一侧肺动脉缺如、左肺动脉异常起源于右肺动脉、右心室心肌萎缩、下腔静脉引流入奇静脉系统、肺静脉狭窄、二叶式主动脉瓣、二尖瓣狭窄和关闭不全、三房心、主动脉瓣关闭不全、右位主动脉弓、双主动脉弓、迷走右锁骨下动脉、异常的无名动脉、异常的左颈总动脉、异位心、完全性房室传导阻滞等。
这个病人没有症状，体检发现，增强后证实为左侧上腔静脉流入右心房。
这个病人，男，45岁，没有症状，体检发现，增强后证实为左侧上腔静脉流入右心房。
左侧上腔静脉永存。