永存左上腔起搏器植入术
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永存左上腔静脉并右上腔静脉 缺如植入永久性起搏器一例
宜宾市第二人民医院 李奎
病史资料
• • • •
患者 ：黄 XX ，男， 73 岁。 主诉 ：反复头晕、眼花 5+ ，咳嗽、咳痰 3 天，突发晕厥 3 次。 现病史 ： 患者 5+ 年无诱因出现头晕、眼花，偶伴胸闷，无心累、气 紧，无腹痛、腹泻等不适，未引起患者重视，上述症状反 复出现。入院当天清晨 6 ： 40 患者出现晕厥从半米高凳子上 坠落，后脑着地，晕厥持续时间 5s ，患者苏醒后感到头晕、 头痛，枕部头皮破裂出血，约 100ml ，后送入当地医院治疗。 在院期间无诱因突然出现两次晕厥，第一次持续时间约 10s ，第二次持续时间约 3s ，晕厥前后患者意识清楚，心 电监护发现心率偏慢，最低 35 次 / 分，为求进一步治疗，经 120 转入我院，急诊以“三度 AVB ”收入我科。 • 既往史、个人史及家族史： 无特殊。 • 辅助检查 ：血常规、生化、术前检查未见异常。
术前心电图
永存左上腔静脉
右上腔静脉ຫໍສະໝຸດ Baidu如
心室电极植入
心房电极植入
起搏器植入术后
起搏器植入术后
起搏阈值
阻抗
振幅
心房
1.0v
800Ω
4.4mv
心室
0.7v
671Ω
18.6mv
术后ECG
讨论
• 永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如： 属于胸腔内静脉血管畸形，单纯永存左上腔静脉发生率约 为 0.5% ，合并右上腔静脉缺如发生率占左上腔静脉的 1015% ，畸形的永存左上腔多引流入冠状静脉窦，少数流入左 心房。 • 电极植入的复杂性： 心室电极：锁骨下静脉 - 无名静脉 - 上腔静脉 - 冠状静脉窦 右心房 - 三尖瓣口 - 右心室。 心房电极：易脱位。
宜宾市第二人民医院 李奎
病史资料
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患者 ：黄 XX ，男， 73 岁。 主诉 ：反复头晕、眼花 5+ ，咳嗽、咳痰 3 天，突发晕厥 3 次。 现病史 ： 患者 5+ 年无诱因出现头晕、眼花，偶伴胸闷，无心累、气 紧，无腹痛、腹泻等不适，未引起患者重视，上述症状反 复出现。入院当天清晨 6 ： 40 患者出现晕厥从半米高凳子上 坠落，后脑着地，晕厥持续时间 5s ，患者苏醒后感到头晕、 头痛，枕部头皮破裂出血，约 100ml ，后送入当地医院治疗。 在院期间无诱因突然出现两次晕厥，第一次持续时间约 10s ，第二次持续时间约 3s ，晕厥前后患者意识清楚，心 电监护发现心率偏慢，最低 35 次 / 分，为求进一步治疗，经 120 转入我院，急诊以“三度 AVB ”收入我科。 • 既往史、个人史及家族史： 无特殊。 • 辅助检查 ：血常规、生化、术前检查未见异常。
术前心电图
永存左上腔静脉
右上腔静脉ຫໍສະໝຸດ Baidu如
心室电极植入
心房电极植入
起搏器植入术后
起搏器植入术后
起搏阈值
阻抗
振幅
心房
1.0v
800Ω
4.4mv
心室
0.7v
671Ω
18.6mv
术后ECG
讨论
• 永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如： 属于胸腔内静脉血管畸形，单纯永存左上腔静脉发生率约 为 0.5% ，合并右上腔静脉缺如发生率占左上腔静脉的 1015% ，畸形的永存左上腔多引流入冠状静脉窦，少数流入左 心房。 • 电极植入的复杂性： 心室电极：锁骨下静脉 - 无名静脉 - 上腔静脉 - 冠状静脉窦 右心房 - 三尖瓣口 - 右心室。 心房电极：易脱位。