产科手术操作常规
妇产科诊疗常规及技术操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。
其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容：一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。
2.详细了解患者的生理周期，初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。
3.对于怀孕患者，需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。
二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。
2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，以及对其他系统的检查。
3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。
三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。
2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。
3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段，包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。
四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位，并取材进行病理学检查。
2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。
1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。
2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。
3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。
六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。
2.对于一些妇科常见疾病，如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等，可进行有效的药物治疗。
3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施，则需要在规范的环境下进行。
在妇产科诊疗过程中，医生应严格按照规程进行诊疗，注意文明执业，关注患者的隐私权，提供优质的医疗服务。
此外，医院也应加强管理，建立完善的质量控制体系，确保诊疗工作的质量与安全。
妇产科手术操作常规
妇产科手术操作常规一、术前准备1.病历资料收集：收集病人基本信息、病史、体格检查结果、实验室检查结果等资料。
2.患者评估：评估患者的全身情况、疾病状况以及术前检查结果，确定手术的适应症。
3.术前准备：告知患者手术的目的、方法、风险及术后护理，获得患者的同意签字。
4.特殊检查：根据病情需要进一步做超声检查、CT、MRI等影像学检查。
5.实验室检查：根据手术的需要，进行血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等实验室检查。
6.准备手术室和设备：检查手术床、手术工具、手术灯等设备是否正常。
二、手术过程1.无菌准备：手术前进行洗手消毒，戴无菌手套、口罩和帽子。
2.局麻或全麻：根据不同手术需要选择合适的麻醉方法。
3.术中监测：监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
4.切口选择和处理：根据手术需要选择合适的切口位置和大小，进行切口处理。
5.手术器械使用：根据手术需要选择合适的手术器械，如剖宫产手术需要使用剖宫产刀、缝合针等。
6.出血控制：针对手术中可能出现的出血情况，采取止血措施，如结扎血管、使用电凝等。
7.手术操作：根据手术需要进行相应的操作，如子宫切除、子宫修复、卵巢囊肿切除等。
8.术中并发症处理：如果手术中出现并发症，如大出血、器官损伤等，需要及时处理。
9.手术结束：通过手术缝合伤口，清理手术区域，拍片检查手术效果。
10.术中记录：记录手术过程中的关键步骤、器械使用情况和术后处理措施。
三、术后护理1.术后观察：监测患者的意识、生命体征和疼痛情况，及时处理术后并发症。
2.疼痛管理：根据术后疼痛情况给予相应的镇痛药物。
3.伤口护理：对手术切口进行日常清洁和消毒，更换敷料。
4.恢复训练：根据患者的具体情况，进行术后康复训练，如适量活动、饮食调整等。
5.术后复查：术后定期复查，观察伤口愈合情况、恢复效果以及疾病复发情况。
6.术后指导：向患者和家属提供术后护理知识，告知注意事项，避免术后并发症的发生。
以上是妇产科手术操作的常规步骤，不同的手术有不同的操作要求，医务人员需要根据患者的具体情况和手术需要进行个体化的操作和护理。
妇产科手术操作常规
妇产科手术操作常规第一章妇科手术操作常规第一节妇科腹部手术常规第二节妇科阴道手术常规第三节宫腔镜治疗常规第四节腹腔镜治疗常规第五节子宫动脉栓塞术常规第二章产科手术操作常规第一节会阴切开缝合术第二节产钳术常规（低位产钳）第三节胎头吸引术常规第四节剖宫产术常规第五节催产素引产常规第六节人工破膜常规第七节毁胎术常规第八节会阴Ⅲ度裂伤修补术常规第九节妊娠期宫颈内口缝合术常规第十节外倒转术常规第十一节新生儿窒息复苏常规第一章妇科手术操作常规第一节妇科腹部手术常规一、术前准备1．血液：1）血常规：超过一周者应复查。
2）血小板。
3）出凝血时间。
4）血型。
5）肝功能。
6）肝炎分型。
7）肾功能+离子。
8）梅毒+艾滋病毒抗体。
（如USR+HIV-Ab）2．尿常规超过一周者应复查。
3．胸片心电图、腹部B超（肝、胆、脾、胰、肾）、妇科B超，必要时CT、MRI检查。
4．疑有胃肠道疾病来源者，消化道造影，胃镜及纤维结肠镜。
5．已婚妇女均作滴虫、霉菌、阴道清洁度和宫颈防癌涂片检查。
6．疑卵巢恶性肿瘤者查CA-125，肿瘤系列（AFP、CEA、CA19-9、SF等）。
7．宫颈上皮内瘤变，宫颈癌者查HPV、阴道镜检。
8．子宫内膜疾病行分段诊刮。
9．必要时查眼底、血沉、结核菌素试验、染色体及有关的进一步检查。
10．有贫血、感染、发热、低蛋白血症、水电解质紊乱者应手术前积极治疗纠正，合并有其他系统疾病者，必要时请有关科室会诊，协助诊治。
11．术前作好输血申请、签字手续。
12．除急诊外，血色素在90g/L以下者，术前积极纠正贫血。
13．术前向患者（患者委托家属签字时需先签委托书）详细说明病情和手术的目的及手术可能发生的意外情况，并签定手术志愿书。
14．做好术前小结和术前讨论，请麻醉科会诊。
15．手术前对患者作必要的解释工作，以解除顾虑及恐惧。
16．入院前及手术前一天应让患者淋浴、换衣、剪指甲等。
17．需切除子宫者，术前三天用碘伏清洁阴道，1次/日，共3次，如有阴道出血，每日消毒2次。
妇产科操作规范范文
妇产科操作规范范文1.洗手医务人员在进行任何妇产科操作前都必须进行洗手，以保持手部卫生。
洗手时应注意彻底洗净双手的每个部位，特别是手指和指甲缝隙，使用适当的洗手液和流动水。
使用纸巾或干净的吹风机将手指和手背完全干燥。
2.穿戴手术衣和手套医务人员在进行手术前必须穿戴干净的手术衣，以减少对手术区的污染。
同时应佩戴无菌手套，以避免交叉感染。
手套应选用合适尺寸，不得有裂口或破损。
3.提前准备手术场所进行妇产科手术前，应先准备好手术场所。
这包括准备干净的手术台，铺上一次性无菌的手术巾，摆放好需要使用的器械和药物。
确保手术区域的无菌状态。
4.准备手术器械医务人员应提前准备好需要使用的手术器械，严格按照手术要求进行清点和消毒。
手术器械应放置在干净的器械盘或无菌袋中，以免受到污染。
5.手术操作步骤根据具体的手术操作要求，医务人员应严格按照规定的步骤进行操作。
在手术过程中，应保持专注和细心，严禁随意离开手术台或进行非手术相关的活动。
手术过程中发现异常情况，应及时报告主刀医生或其他相关人员。
6.维持术中无菌状态在手术过程中，医务人员必须保持手术区域的无菌状态。
注意避免交叉感染，禁止通过感染性途径进入或接触手术区。
7.手术后处理手术结束后，医务人员应及时清理和处理手术区。
包括清除垃圾、彻底清洗和消毒手术器械、整理手术台和床铺。
8.记录和汇总手术情况每一次手术操作都应有详细的记录。
包括手术日期、手术方式、主刀医生、手术过程中发生的事情以及处理方法等。
这些记录有助于手术结果分析和后续病例的回顾。
以上只是妇产科操作规范的一部分示例，具体的规范内容可以根据实际情况做出相应的调整。
在操作过程中，医务人员要时刻注重卫生和安全，确保手术过程顺利进行，病人的健康得到最大的保障。
产科临床技术操作规范
临床技术操作规范一、妇科检查妇科检查（盆腔检查）的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附件及其他官旁组织。
其检查方法主要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠一腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。
【适应证】疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查者。
【禁忌证】1．无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。
2．危重患者若非必须立即行妇科检查者，可待病情稳定后再施行。
【操作方法及程序】1．器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等。
2．基本要求(1)应关心体贴患者，态度严肃、语言亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合。
还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜。
(2)男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。
(3)除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检。
大便充盈者应在排便或灌肠后检查。
(4)每检查完一人后应更换置于臀都下面的垫单或纸单，以防交叉感染口(5)检查时常取膀胱截石位。
患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。
检查者面向患者，立在患者两腿之间巳尿瘘患者有时须取膝胸位。
危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
(6)尽量避免在经期做盆腔检企。
但若为异常出血者则必须检查。
为防止感染，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械。
(7)无性生活史患者禁做舣合诊及阴道窥器检查，可用示指放人直肠内行直肠一腹部诊。
菪确有检企必要时，必须先征得患者及家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。
(8)对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，可在肌内注射哌替啶后，甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查，以期作出较正确的诊断。
产科各项操作常规
注意观察新生儿的喂养和排便情况，及时发现和处理问题。
产褥期护理的注意事项与要求
注意保护产妇的隐私和尊严，尊重产 妇的意愿和选择。
注意对产妇及其家庭进行必要的健康 教育和指导。
产褥期护理的注意事项与要求
要求
需要具备良好的沟通能力和服务意识，能够与产妇及其 家庭建立良好的关系，提供优质的护理服务。
麻醉
剖宫产手术通常采用麻醉，根 据孕妇和胎儿的情况选择合适 的麻醉方式。
Байду номын сангаас
手术步骤
切开腹壁和子宫，取出胎儿， 缝合伤口。
操作要点
手术过程中要严格遵守无菌原 则，动作轻柔，避免损伤孕妇 和胎儿。
剖宫产的注意事项与要求
术后护理
伤口护理
手术后需要对孕妇进行密切观察，监测生 命体征，及时处理并发症。
保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染 。
提供必要的营养和休息，帮助产妇恢复体力和精神状态。
产褥期护理的内容与步骤
指导产妇进行适当的活动和锻炼，促进身体的恢复 。
教授产妇如何进行乳房护理、新生儿喂养和日常照 顾等。
提供心理支持和情绪疏导，帮助产妇缓解产后的焦 虑和抑郁情绪。
产褥期护理的内容与步骤
评估产妇的情况
了解产妇的分娩情况、产后的恢复情况以及新生儿的状况。
• 尊重产妇的隐私和权利，保护母婴安全和健康。
正常分娩的注意事项与要求
01
要求
02
03
04
医护人员应具备丰富的产科知 识和技能，能够应对分娩过程
中可能出现的各种情况。
严格遵守操作规程，确保分娩 过程的安全和质量。
产科临床技术操作规范
产科临床技术操作规范目录第一节产科四步触诊法-------------- -2 第二节会阴切开缝合术---------------3 第三节软产道损伤缝合术-------------6 第四节子宫下段剖宫产术-------------7 第五节缩宫素引产术-----------------9 第六节水囊放置引产术-------------- 10 第七节子宫动脉上行支结扎术--------11 第八节B-Lynch缝合术--------------12 第九节人工破膜术------------------13 第十节胎头负压吸引术--------------14 第十一节宫颈环扎术操作（经阴道）--16 第十二节宫颈裂伤缝合术操作规范----18 第十三节肩难产助产术操作规范------19 第十四节阴道手术助产--------------21 第十五节妊娠中晚期引产操作常规----25 第十六节软产道裂伤修补术----------27 第十七节臀位外倒转术--------------28第一节产科四步触诊法一、目的：用以检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
二、操作方法及程序1.孕妇排尿后仰卧于检查台上，暴露出腹部，双腿略屈曲分开以使腹肌放松。
2.检查者站于孕妇右侧，进行前3步手法时，检查者面向孕妇，做笫4步时，检查者面向孕妇足端。
3.触诊方法笫1步手法：检查者两手置于子宫底部，了解子宫外形、宫底高度（与剑突距离），然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的位置，判断宫底部的胎儿部分，是胎头（圆而硬，有浮球感）抑或是胎臀（宽且软，形状不规则），若子宫较宽，宫底未触及大的部分，应注意是否为横产式。
笫2步手法：检查者将左右手分别置于腹部两侧，以一手固定另一手轻轻按压，两手交替，分辨胎背及胎儿肢体的位置。
胎背平坦且宽，而肢体侧则高低不平且可活动或变形。
笫3步手法：检查者将右手拇指与其余4指分开，于耻骨联合上握住胎先露部，左右推动，进一步检查是头还是臀，确定是否衔接。
妇产科标准操作规程
妇产科标准操作规程
《妇产科标准操作规程》
妇产科是医学中非常重要的一个领域，涉及到妇女的健康和生育问题。
在妇产科医院或科室，需要严格遵守一套标准操作规程，以确保医疗服务的质量和安全。
首先，妇产科标准操作规程需要包括各种疾病的诊断和治疗流程。
从妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等到产科疾病如妊娠并发症、分娩并发症等，每一种疾病都需要有详细的处理流程和标准操作步骤。
这可以避免医护人员在处理疾病时出现偏差，保证患者的治疗效果。
其次，妇产科标准操作规程还需要包括手术操作的规定。
妇产科手术包括剖宫产、宫腔镜手术、妇科肿瘤切除手术等，这些手术都需要有专门的术前准备、手术操作和术后护理规定。
这些规程可以规范手术流程，避免术中操作失误，减少术后并发症的发生。
此外，妇产科标准操作规程还需要包括妇产科护理的标准。
妇产科护理涉及到孕期护理、产后护理、产后康复等多个方面，每一种护理都需要有标准的操作规程。
这可以让护理人员掌握正确的护理方法，确保孕妇和产妇的身体健康。
总而言之，妇产科标准操作规程对于医疗机构和医护人员来说是非常重要的。
它可以规范医疗流程，提高医疗质量，降低医疗风险，保护患者的权益。
因此，医疗机构和医护人员都需要
认真遵守和执行这些规程，以确保妇产科医疗服务的安全和有效。
助产技术规范
妇产科助产技术操作规会阴切开缝合术【适应证】1．初产妇臀位。
2．初产妇产钳或胎头吸引术。
3．第二产程过长者由于会阴坚韧，继发子宫收缩乏力等。
4．根据产妇情况需要缩短第二产程者。
【注意事项】1．局部浸润及阴部神经阻滞。
2．切开会阴：在阵缩开始时，左手中、食指伸入阴道，撑起左（右）侧阴道壁，用会阴切开剪，自会阴后联合中线左（右）侧45�方向剪开会阴。
会阴高度膨隆时应采用60�～70�角。
3．缝合：分娩结束，胎盘娩出后，按层次缝合。
缝合结束必须检查有无纱布遗留阴道，肛诊检查有无肠线穿过直肠粘膜。
（吴若松）胎头吸引术【适应证】1．缩短第二产程、产妇有心脏病、妊娠高血压综合征等合并症、胎儿窘迫；2．第二产程延长；3．疤痕子宫。
【禁忌证】1．面先露、额先露、高直位、臀位、横位等异常胎位禁用；2．宫口未开全或接近开全、胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下禁用；3．胎膜未破禁用。
【手术步骤】1．体位：膀胱截石位，导尿排空膀胱；2．作阴道检查：再次了解子宫颈口是否完全或接近完全扩；胎头双顶径是否已达坐骨棘水平以下，胎膜已破否；3．会阴切开：会阴过紧者、应做会阴切开术；4．放置吸引器：将吸引器开口端外侧涂以滑润油，以左手食、中指掌侧撑开阴道后壁、右手持吸引器开口端先经阴道后壁送入，使其后缘抵达胎儿顶骨后部，按序放置好吸引器后，再次检查吸引器开口端是否与胎头紧密连接，有无阴道壁或宫颈夹于其中，如有则应推开；5．抽吸负压达200 毫米汞柱；6．牵吸引器：如为枕前位、当阵缩屏气时、则循自然分娩机转旋转牵引、先向下，使胎头俯屈。
当胎头枕部抵达耻骨联合下缘时、向牵引，使胎头仰伸娩出；7．胎头娩出时注意保护会阴。
【注意事项】1．吸引器安置正确。
抽吸达所需负压后宜稍等待，以便形成产瘤后再牵引；2．牵引时如有漏气或脱落，应查明原因，如脱落系由于阻力过大所致应改用产钳或剖宫产术。
一般不宜超过两次；3．牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，一般以20 分钟结束分娩为宜；4．术后应检查产道，如有损伤，应立即缝合。
剖宫产操作流程
剖宫产操作流程
1.麻醉和消毒：剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉，麻醉师产妇必须采取侧卧并弯腰的体位，保持不动。
麻醉后孕妇仍然清醒，只是肚脐以下部位没有痛觉。
麻醉生效后消毒腹部。
2.切开腹壁和子宫：医生先切开腹壁，打开腹腔后，手伸入腹腔检查子宫、胎儿及附近器官有无破裂及黏连情况。
然后切开子宫，可采取横向切口或者纵向切口。
3.胎儿娩出：子宫切开后，主刀医生把手伸入到子宫里，拖住胎儿的头，然后助手医生按压子宫底部把胎儿向下推，与此同时主刀医生的手将胎头向上撬一下，宝宝的头就可以顺利地分娩出来，清理宝宝呼吸道的羊水和粘液，然后宝宝身体逐渐娩出，脐带夹住剪断，宝宝正式娩出。
4.娩出胎盘：在胎盘娩出后，用无菌纱布清理宫腔。
5.缝合子宫和腹壁：胎盘娩出宫腔清理干净后，肠线缝合子宫，检查没有活动性出血，清点器械纱布，然后开始逐层观察腹腔。
之后无菌纱布覆盖切口，胶布固定，手术完毕。
产科手术操作常规
产科手术操作常规第一节会阴切开缝合术第二节产钳术常规（低位产钳）第三节胎头吸引术常规第四节剖宫产术常规第五节催产素引产常规第六节人工破膜常规第七节毁胎术常规第八节会阴III度裂伤修补术常规第九节妊娠期宫颈内口缝合术常规第十节外倒转术常规第十一节新生儿窒息复苏常规第一节会阴切开缝合术一、手术指征1．会阴较紧的初产妇。
2．初产妇臀位。
3．胎头过大。
4．阴道手术助产者，如产钳术、胎头吸引术。
5．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。
二、注意事项1．切开后即用纱布压迫止血，偶有小动脉明显出血者，用1号丝线结扎。
2．缝合时注意恢复其解剖关系，注意阴道口的对合。
3．缝合肌层必须达到止血和关闭死腔的目的。
4．注意缝针及线切勿穿过直肠粘膜，术后常规肛查。
5．缝合结束后须检查有无纱布遗留于阴道内。
第二节产钳术常规（低位产钳）一、适应证1．第二产程延长。
2．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者，如心脏病，妊娠期高血压疾病，胎儿窘迫等3．胎头吸引术失败。
4．剖宫产时协助胎头娩出。
二、产时应具备的条件1．无明显头盆不称。
2．宫口已开全。
3．胎儿存活。
4．胎膜已破。
三、注意事项1．术前导尿，查清胎方位，正确放置产钳，以免母婴双方严重损伤。
2．牵引时均匀用力。
3．胎头即将娩出时，应停止用力，缓慢娩出，以免发生严重撕裂。
4．目前中、高位产钳因其对产道及胎儿损伤较大，多不采用，而改行剖宫产术。
第三节胎头吸引术常规、适应证1．第二产程延长。
2．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。
3．前置胎盘或胎盘早剥，需持续牵引压迫出血。
4．持续性枕横位，枕后位手法回转困难者。
二、应具备条件1．无头盆不称。
2．胎位为顶先露，如为面先露则用产钳较为适当。
3．宫口开全或近开全。
4．胎膜已破，胎儿存活。
三、注意事项1．负压宜缓慢形成需3分钟左右。
2．检查有无漏气或滑脱现象。
3．两次吸引器滑脱者应改用其他方法。
4．宫缩差者先加强宫缩后上吸引器。
5．牵引时间不宜超过10分钟。
妇产科技术操作规范
宫颈活体组织检查此项检查是取病灶的小部分组织作病理检查，以确诊某些疾病，是可疑病变的重要诊断方法。
[适应症]：1.宫颈糜烂易出血，临产有宫颈癌可疑者。
2.宫颈炎久治不愈者。
3.宫颈刮片阳性者。
4.宫颈有其它病变或赘生物，须进一步诊断者。
[方法]：1.暴露宫颈，用干棉球拭净宫颈分泌物，局部常规消毒后，用活检钳在宫颈口鳞状柱状上皮交界处，3.6.9.12点取组织1-4块活检,在宫颈及阴道穹窿部涂复方碘液,在不着色区取组织。
2.取下之组织立即放入10%甲醛或95%酒精中。
3.钳取的深度应达间质部，可提高诊断正确率。
4.活检区如有出血，可用干棉球压迫止血，或用凝胶海绵和纱布填塞，8-12小时取出。
5.填好病检单，与标本送病理科。
会阴冲洗及阴道灌洗一、会阴冲洗：先用10%肥皂水擦洗外阴，再用1/5000高锰酸钾或0.2%新洁尔灭自阴阜以下大腿上部内侧，冲洗时由上向下、由外向内，最后肛门周围。
二、阴道灌洗1．灌洗液温度38-41°C，倒入吊桶内，桶底距检查台或床面1米左右，如是低压灌洗，则桶底距创面30厘米。
2．患者取膀胱截石位，臀下垫浴盆或污水漏斗，用灌洗液冲洗外阴。
3．排出灌洗液头内空气后，轻轻放入阴道6-8厘米，打开活塞慢慢灌入洗液。
注意洗净穹窿部及阴道皱襞。
4．洗毕用灌洗头向下压，使阴道内液体流出，用棉球擦净外阴。
洗毕亦可在阴道内局部放药。
注意点：未婚者、阴道流血者不灌洗，妊娠期必须灌洗阴道时可改做擦洗，动作轻柔。
输卵管通液试验适应症对不孕症患者明确输卵管是否通畅；输卵管成形术后观察；治疗输卵管轻度闭塞。
月经后3-7天进行，术前3天禁性交。
方法：1．术前准备1）前端套有圆锥形橡胶头的通气导管一根或双导管一根2）20ML无菌注射器一只2．通液（1）患者取膀胱截石位，双合诊了解子宫位置及大小，外阴、阴道常规消毒后铺无菌巾。
（2）放置阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈，（3）宫颈钳夹住前唇后，轻向外拉，将通液头送入颈管内，使导管的圆锥橡皮头与宫颈紧贴，以免漏夜。
产科手术工作制度
产科手术工作制度一、总则为确保母婴安全，提高产科手术质量，规范产科手术流程，依据国家相关法律法规和医院管理制度，制定本工作制度。
本制度适用于本院产科手术室的工作人员、患者及家属。
二、手术安排与准备1. 手术预约：各科室根据患者病情，提前与产科手术室预约手术时间。
手术时间一经确定，不得随意更改，特殊情况需提前与手术室沟通。
2. 手术准备：手术室工作人员提前了解患者病情、手术方案及术前准备情况，确保手术器械、药品、器材等物品齐全、功能正常。
3. 术前访视：手术室护士与产科护士共同进行术前访视，了解患者一般情况、心理状况，解答患者疑问，指导患者术前准备。
4. 术前核对：患者入室前，巡回护士与产科护士共同核对患者信息，确保无误。
患者入室后，再次核对患者信息，确认无误后开始手术。
三、手术进行与监护1. 手术室温度、湿度：保持手术室温度在21-25℃，湿度在40%-60%。
2. 严格无菌操作：手术人员穿戴整齐，遵循无菌操作规程。
术中严格控制人员流动，减少无菌区污染。
3. 手术器械物品管理：器械物品严格分类、定位放置，专人保管。
术中严格执行物品清点制度，确保器械物品数量、种类准确。
4. 患者监护：密切观察患者生命体征，及时报告异常情况。
确保患者保暖，预防低体温。
5. 术中沟通：手术人员保持良好沟通，确保手术顺利进行。
遇到问题及时沟通，共同解决。
四、术后整理与交接1. 手术结束后，手术人员共同核对手术物品，确认无误后清理手术台。
2. 患者苏醒后，送至恢复室。
与恢复室护士交接，告知患者病情、术中情况，确保患者安全。
3. 术后随访：手术室护士定期对术后患者进行随访，了解患者恢复情况，解答患者疑问。
五、特殊情况处理1. 急诊手术：接到急诊手术通知后，手术室立即启动应急预案，迅速准备手术。
2. 突发事件：遇到突发事件，手术室工作人员应保持冷静，严格按照应急预案处理。
3. 手术中意外：手术中出现意外情况，立即报告医生，共同处理。
妇产科诊疗常规和技术操作规程完整
妇产科诊疗常规和技术操作规程完整妇产科是专门负责妇女生殖健康和妊娠、分娩等相关问题的医学科目。
妇产科诊疗常规和技术操作规程是指医务人员在妇产科诊疗工作中遵循的一系列标准和操作规范，旨在确保诊疗工作的安全、高效和可靠性。
以下是妇产科诊疗常规和技术操作规程的详细介绍。
一、诊疗常规1.病史采集：医务人员应详细了解患者的个人信息、家族史、病史等相关信息，为后续诊断和治疗提供依据。
2.体格检查：医务人员应进行全面的体格检查，包括妇科检查、生殖器检查、腹部检查等，以帮助了解疾病的性质和范围。
3.辅助检查：根据病情需要，医务人员应进行必要的辅助检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等，以供诊断和治疗参考。
4.诊断：医务人员根据病史、体格检查和辅助检查的结果，对患者进行疾病诊断，并制定相应的治疗方案。
5.治疗：根据病情和诊断结果，医务人员进行相应的治疗操作，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
二、技术操作规程1.妇科检查：主要包括采集阴道分泌物、宫颈涂片、阴道镜检查等，用于了解妇科疾病的性质和范围。
2.生殖器检查：主要包括子宫大小和位置、附件检查、阴道检查等，用于了解生殖器疾病的性质和范围。
3.腹部检查：主要包括腹部触诊、胎儿听诊等，用于了解胎儿的发育情况和妊娠的进展。
4.血液检查：主要包括血常规、血型、凝血功能、血生化等，用于了解患者的体质状况和疾病的进展。
5.尿液检查：主要包括尿常规、尿培养、尿妊娠试验等，用于了解患者的泌尿系统功能和妊娠情况。
6.影像学检查：主要包括B超、彩超、核磁共振等，用于了解患者的内部器官结构和病变情况。
7.胎儿监护：主要采用胎儿听诊器、心电图等技术，用于了解胎儿的心跳情况和宫内环境的变化。
8.手术操作：根据病情需要，医务人员进行相应的妇产科手术，如剖宫产、子宫肌瘤切除、子宫腔镜检查等，确保手术的安全和有效性。
以上是妇产科诊疗常规和技术操作规程的简要介绍，具体操作要根据相关的医疗标准和规范进行。
妇产科操作规范
妇产科操作规范一、妇科检查（一）窥阴器的使用1、无性生活者一般不做窥阴器检查。
使用窥阴器检查阴道和宫颈时,要注意窥阴器的结构特点，以免漏诊。
临床常用鸭嘴形窥阴器，可以固定，便于阴道内治疗操作。
2、患者排空膀胱，治疗床上垫一次性臀垫,患者取膀胱截石位。
操作者带检查手套，将窥阴器前后两叶闭合,表面涂润滑剂利于插入，避免损伤（若拟作宫颈细胞学检查或取阴道分泌物做涂片检查时，不应用润滑剂，以免影响涂片质量)。
3、放置窥阴器时，检查者用左手拇指食指将两侧小阴唇分开,右手将窥阴器避开敏感的尿道周围区，倾斜45度沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边推进边将窥阴器转正并逐渐张开两叶，暴露宫颈。
阴道壁及穹窿部，然后旋转窥阴器，充分暴露阴道各壁。
观察阴道前后壁和侧壁及穹窿粘膜颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等先天性畸形，有无溃疡、囊肿或者赘生物.注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。
阴道分泌物异常者应做滴虫、假丝酵母菌、淋菌及线索细胞等检查。
暴露宫颈后观察宫颈的大小、颜色、外口形状，有无出血、柱状上皮异位、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。
同时可采集宫颈外口鳞-柱交界部或宫颈分泌物标本做宫颈细胞学检查。
4、取出窥阴器时，先将窥阴器两叶闭合，缓慢退出.(二）双合诊1。
妇科双合诊，是盆腔检查中最重要的一项检查。
检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。
2。
目的在于，扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔内其他器官和组织有无异常。
3.方法:检查者戴无菌手套,右手或左手食中两指蘸润滑剂,顺阴道后壁轻轻插入,检查阴道通畅度和深度,有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块；再扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况，有无接触性出血，若拨动宫颈时病人感疼痛，称为宫颈举痛，为盆腔内脏器有病变的表现。
当触及宫颈外口方向朝后时宫体为前倾；朝前时宫体为后倾；宫颈外口朝前且阴道内手指伸达后穹隆顶部可触及宫体时,子宫为后屈。
妇产科诊疗常规和技术操作规程完整
XXXXX院妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXXXX院二〇一七年一月修订目录第一章产科疾病··11、产前检查··12、正常分娩··23、难产处理··7(1)产力异常··7〔附〕子宫收缩环··7(2)骨产道异常··11(3)胎位及胎儿异常··10①枕后位(枕横位) ·10②颜面位··11③臀位··11④横位··12⑤巨大胎儿··13⑥无脑儿··13⑦脑积水··144、妊娠病理··15(1)妊娠高血压综合征··15(2)过期妊娠··18(3)双胎··19(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR )·20(5)死胎··22(6)羊水过少··22(7)羊水过多··23(8)前置胎盘··24(9)胎盘早期剥离··26(10)早产··27(11)前次剖宫产··28(12)疤痕子宫··295、妊娠合并症··29(1)妊娠合并贫血··29(2)妊娠合并心脏病··31(3)妊娠合并心律失常··33(4)围产期心肌病··34(J)妊娠合并卵巢肿瘤··34(6)妊娠合并甲状腺功能亢进··35(7)妊娠合并糖尿病··36(8)妊娠合并慢性肾炎··37(9)妊娠合并急性肾盂肾炎··38(11)妊娠合并病毒性肝炎··40(12)妊娠合并急腹症··41①妊娠合并急性阑尾炎··41②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔··41③妊娠合并胆囊炎及胆石症··42④妊娠合并肠梗阻··42⑤妊娠合并急性胰腺炎··42⑥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转··43⑦妊娠期急腹症手术应注意的问题··436、产科手术··44(1)剖宫产··44(2)会阴切开缝合术··46(3)产钳术··47(4)胎头吸引术………………………………………….(5)外倒转术··50(6)臀位助产术··51(7)臀位牵引术··51(8)宫颈探查术··52(9)人工剥离胎盘术··52(10)清宫术··53(11)子宫腔纱布条填塞术··53(12)引产术··537、分娩期并发症··56(1)先兆子宫破裂··56(2)子宫破裂··56(3)产后出血(PPH) ·57(4)胎膜早破··60(5)脐带先露及脐带脱垂··61(6)胎儿宫内窘迫··61(7)羊水栓塞··628、产后疾病··63(1)晚期产后出血··63(2)产褥感染··61(3)产后尿储留··66(4)乳胀与乳头毅裂··669、产科危重病人抢救(MICU)·67(1)心跳骤停、心肺复苏··67(2)产科抢救··68(3)呼吸衰竭抢救··69(4)产科休克抢救··69(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理··71(6)急性子宫内翻症··78第二章妇科疾病··801、外阴病变··80(1)外阴痰痒症··80(2)硬化性萎缩性苔鲜··80(3)增生性营养障碍··81(4)前庭大腺炎··81(5)外阴溃疡··81(6)外阴创伤··822、女性生殖器炎症··82(1)滴虫性阴道炎··82(2)霉菌性阴道炎··83(3)老年性阴道炎··83(4)非特异性阴道炎··83(5)子宫颈炎··84①急性子宫颈炎··84②慢性子宫颈炎··84(6)子宫内膜炎··85(7)盆腔炎··86①急性盆腔炎··86②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎··863、早、中期妊娠疾病··87(1)流产··87①先兆流产··87②难免流产··88③不全流产··88④完全流产··88⑤过期流产··88⑥习惯性流产··89(2)妊娠剧吐··89(3)异位妊娠··894、妇科肿瘤··90(l)外阴癌··90(2)子宫颈癌··91(3)子宫肌瘤··93(4)子宫内膜癌··94(5)卵巢肿瘤··95(6)滋养细胞肿瘤··96②、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌··975、内分泌疾病··98(1)功能性子宫出血病··98①无排卵型功能性子宫出血··99②有排卵型功能性子宫出血··100(2)经前期紧张综合症··100(3)子宫内膜异位症··101(4)子宫腺肌病··1016、损伤性疾病··102(1)尿瘩··102(2)直肠阴道痰··102(3)子宫脱垂··103(4)陈旧性会阴m度撕裂··1037、女性生殖器官畸形··104(1)处女膜闭锁··104(2)先天性无阴道··104(3)阴道横隔··105(4)阴道纵隔或斜隔··105(5)子宫发育异常··105第三章生殖健康科及计划生育疾病··1061、计划生育手术常规··106（1）宫内节育器放置常规 (2)（2）宫内节育器取出常规 (16)（3）输卵管结扎术常规 (41)（4）负压吸宫术常规 (59)（5）钳刮术常规 (65)（6）米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规 (72)（7）依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规 (82)（8）水囊引产常规 (88)(9)经腹剖宫取胎术··1142、复杂计划生育并发症处理常规··116(1)终止妊娠并发症··116(2)腹式输卵管结扎术并发症··1203、输卵管吻合术(再通术)·1224、清宫术··1235、宫注术··1246、女性不孕症··1257、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征··1278、多囊卵巢综合征··1299、闭经··13110、淋病··13411、尖锐湿疵··135第四章妇产科常用诊疗技术操作规程··1371、内窥镜检查··137(1)腹腔镜··137①检查性腹腔镜··137②手术性腹腔镜··138(2)宫腔镜检查··139(3)阴道镜检查··1412、宫颈刮片细胞学检查··1423、宫颈活检··1434、宫颈粘液检查··1435、取内膜术··1446、诊断性刮宫··1447、后弯隆穿刺术··1458、子宫输卵管造影术··1469、宫颈息肉摘除术··14710、激光治疗··148第一章产科疾病产前检查一、就诊范围及复诊时间1.初诊预约：于孕三个月内开始立孕妇联系卡。
产科常见病技术操作流程
产科常见病技术操作流程
内容:
一、剖宫产术
1. 病人准备:检查病人病历资料,询问病史,做产前检查,确定适应证,告知病人手术风险,签署知情同意书。
病人禁食8小时,洗肠灌肠。
2. 手术准备:麻醉准备,消毒铺巾,器械准备,产妇取平卧位。
3. 手术步骤:消毒阴部,置导尿管,在下腹正中切开皮肤,分离肌肉,开腹进入腹腔,切开子宫下段,由下往上逐层打开子宫,取出胎儿,清理子宫腔,止血,逐层缝合子宫,关闭腹腔,缝合肌肉和皮肤。
4. 手术完成:送病人回病房,观察生命体征,预防感染,促进子宫恢复。
二、产后出血
1. 病因:产后子宫收缩不良,胎盘残留,子宫收缩过度,产道及会阴撕裂伤等。
2. 处理:立即采取子宫按摩、药物等促进子宫收缩,输血治疗,严重者进行宫腔清理、子宫切除等手术治疗。
三、产后感染
1. 表现:发热、寒战、腹痛、恶露增多等。
2. 处理:积极抗感染,必要时清创引流,严重血栓性静脉炎需手术切除。
加强卫生措施,预防交叉感染。
四、会阴裂伤
1. 评估程度及是否累及肛括约肌。
2. 处理:根据裂伤程度,采用不同的缝合方法修补,保护肛括约肌。
五、乳腺炎
1. 表现:乳房红肿热痛。
2. 处理:抗感染,热敷,继续哺乳,必要时挤出脓液引流。
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产科手术操作常规第一节会阴切开缝合术第二节产钳术常规（低位产钳）第三节胎头吸引术常规第四节剖宫产术常规第五节催产素引产常规第六节人工破膜常规第七节毁胎术常规第八节会阴Ⅲ度裂伤修补术常规第九节妊娠期宫颈内口缝合术常规第十节外倒转术常规第十一节新生儿窒息复苏常规第一节会阴切开缝合术一、手术指征1．会阴较紧的初产妇。
2．初产妇臀位。
3．胎头过大。
4．阴道手术助产者，如产钳术、胎头吸引术。
5．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。
二、注意事项1．切开后即用纱布压迫止血，偶有小动脉明显出血者，用1号丝线结扎。
2．缝合时注意恢复其解剖关系，注意阴道口的对合。
3．缝合肌层必须达到止血和关闭死腔的目的。
4．注意缝针及线切勿穿过直肠粘膜，术后常规肛查。
5．缝合结束后须检查有无纱布遗留于阴道内。
第二节产钳术常规（低位产钳）一、适应证1．第二产程延长。
2．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者，如心脏病，妊娠期高血压疾病，胎儿窘迫等。
3．胎头吸引术失败。
4．剖宫产时协助胎头娩出。
二、产时应具备的条件1．无明显头盆不称。
2．宫口已开全。
3．胎儿存活。
4．胎膜已破。
三、注意事项1．术前导尿，查清胎方位，正确放置产钳，以免母婴双方严重损伤。
2．牵引时均匀用力。
3．胎头即将娩出时，应停止用力，缓慢娩出，以免发生严重撕裂。
4．目前中、高位产钳因其对产道及胎儿损伤较大，多不采用，而改行剖宫产术。
第三节胎头吸引术常规一、适应证1．第二产程延长。
2．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。
3．前置胎盘或胎盘早剥，需持续牵引压迫出血。
4．持续性枕横位，枕后位手法回转困难者。
二、应具备条件1．无头盆不称。
2．胎位为顶先露，如为面先露则用产钳较为适当。
3．宫口开全或近开全。
4．胎膜已破，胎儿存活。
三、注意事项1．负压宜缓慢形成需3分钟左右。
2．检查有无漏气或滑脱现象。
3．两次吸引器滑脱者应改用其他方法。
4．宫缩差者先加强宫缩后上吸引器。
5．牵引时间不宜超过10分钟。
6．牵引时均匀用力，按分娩机转进行。
第四节剖宫产术常规一、适应证1．产道梗阻，如头盆不称，盆腔内或阴道内肿瘤等。
2．产力异常：宫缩乏力，产程延长，治疗无效者。
3．胎儿因素：横位、颜面位、巨大儿、臀位、联体畸形儿、胎儿窘迫等。
4．胎儿附属物异常前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂还纳无效而胎儿成活者。
5．严重妊娠合并症和并发症：子前期重度，子，妊娠合并心脏病，妊娠合并血小板减少症等。
6．切盼活婴：以往有不良分娩史而胎儿未成活，或高龄初产妇等。
二、术前准备1．术前腹部皮肤准备，留置导尿管。
2．择期手术者，手术前日应少进食，手术当天早上禁食。
3．早破膜感染病人，术前应用抗生素。
4．术前备血，贫血者酌情输血。
5．术前4小时禁用呼吸抑制剂：如吗啡，杜冷丁等。
以免影响新生儿呼吸功能。
6．备好羊水栓塞，产后出血，子抢救药品。
7．做好新生儿复苏准备工作。
三、术后处理1．剖宫产切口处理与一般腹部手术创口相同。
2．留置导尿管1～2天。
3．加强宫缩，术后可用宫缩剂3天。
4．酌情使用抗生素及补液。
5．每日会阴护理，保持会阴清洁。
6．术后第2日查血、尿常规。
7．拆线时间根据缝合方法选择。
第五节催产素引产常规一、适应证1．继续妊娠对母体不利者，如妊娠高血压疾病治疗无效者，妊娠合并糖尿病等。
2．妊娠已过期，胎儿情况良好。
3．胎儿畸形如脑积水，无脑儿。
4．死胎。
5．胎膜破裂达24小时，宫缩仍未发动者。
二、禁忌证1．明显头盆不称，横位，骨盆狭窄者。
2．有产道阻塞者。
3．子宫有较大疤痕者，如有剖宫产史或大肌瘤挖出者。
4．初产妇臀位，估计阴道分娩有困难者。
三、方法由于个体反应不同，以低浓度静脉滴注法为宜。
先用5%G.S500ml+催产素2.5U，调整滴速为4～5滴/min（1～2mu/min）开始，根据有无宫缩进行调整，一般不超过30～45滴/min（10～115mu/min）。
使宫缩发动且持续有效，一般为持续40～60秒/间隔2～3分钟。
维持宫腔压力达50～60mmHg。
四、注意事项1．滴注前全面询问病史和检查，注意有无引产禁忌症。
2．应采用低浓度静滴方法，禁止催产素肌注或滴鼻方法。
3．一次引产用液不超过1000ml，不成功时，第2天可重复应用，如连续3天引产未成功可改用其他引产方法或休息1～2天，再行催产素引产。
4．催产素滴注时，须有专人观察孕妇血压、脉搏变化，记录宫缩频率和强度及胎心情况，若10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或胎心率＞160次/分，＜120次/分，应立即停滴催产素。
5．催产素半衰期为1～6分钟，停药后能迅速好转，必要时加用镇静剂。
6．如应用催产素过程中发现血压升高，应减慢滴注速度。
7．由于催产素有抗利尿作用，可出现尿少，应警惕水中毒发生。
第六节人工破膜常规一、适应证1．羊水过多症。
2．胎盘早剥或部分性、边缘性前置胎盘，一般情况尚好者。
3．妊娠高血压疾病不应继续妊娠者。
4．过期妊娠。
5．胎头已衔接，宫口扩张≥3cm，无头盆不称，活跃期停滞者。
二、注意事项1．破膜前必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇，下次宫缩将开始时进行，破膜前听胎心。
2．破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。
破膜后立即听胎心一次。
3．对羊水过多者，宜行高位破膜，使羊水缓慢流出，防止羊水流出过急而引起胎盘早剥或脐带脱垂。
4．用Bishop评分评估人工破膜的效果，≤3分，人工破膜均失败，应改用其它方法。
4～6分，50%患者成功，7～9分，80%患者成功，＞9分均成功。
故宫颈成熟度差者，破膜前宜用苯甲酸雌二醇药促进宫颈成熟。
5．破膜后6小时尚未发动宫缩，应静滴催产素，如＞12小时，应用抗生素预防感染。
6．活跃期停滞，破膜后1～2小时宫缩仍未转强者，应加用催产素静滴。
第七节毁胎术常规毁胎术有穿颅术、断头术、内脏剜出术、锁骨切断术等。
【适应证】1．头位死胎或死产，胎头不易娩出。
2．臀位死胎，后出胎头困难者。
3．忽略性横位胎儿已死亡。
4．胎儿腹腔肿瘤或器官异常阻碍分娩者。
5．联体畸胎。
【应具备的条件】1．宫口开全或近开全。
2．无先兆子宫破裂。
【注意事项】1．术前导尿排空膀胱。
2．避免暴力操作，阻止母体软组织损伤。
3．术后探查宫腔及软产道，如有裂伤应及时处理。
4．常规使用抗生素。
第八节会阴三度裂伤修补术常规分娩引起的严重会阴撕裂，肛门外括约肌断裂，甚至阴道直肠膈及直肠前壁撕裂，应及时修补，以免排便失控。
【术前准备】直肠壁撕裂者，可用1：2000洗必泰溶液或0.1%新霉素溶液清洗伤口。
【术后注意事项】1．每次便后，用碘伏棉球擦洗外阴。
2．应用抗生素，防止肠道细菌感染。
3．术后进半流食5天。
4．术后3天内服鸦片酊，抑制肠蠕动。
5．术后第3天起，每日服石蜡油30ml，防止便秘。
6．不宜灌肠或服泻剂，排便时忌用力。
7．术后6天拆线。
第九节妊娠期子宫颈内口缝合术常规【适应证】1．宫颈内口松驰而导致习惯性晚期流产或早产者。
2．前置胎盘、阴道出血、胎儿尚小者。
【注意事项】1．时间选择：孕14～18周时行宫颈内口缝合术。
2．术前及术后3日静滴硫酸镁或给予镇静剂，以防子宫收缩。
3．术中行骶麻，以利操作及减少对孕妇的刺激反应。
4．宫颈缝合线宜在妊娠38～39周时拆除，如需剖宫产术，可在手术后拆除缝线。
5．术后如发生明显流产或早产先兆，药物治疗无效时，应及时拆除缝线，以免造成宫颈裂伤。
6．术后适当应用抗生素。
第十节外倒转术常规【适应证】1．妊娠32周以上的臀位，横位及斜位。
2．其他纠正胎儿方法失败者。
【应具备的条件】1．单胎，胎心正常，无脐带绕颈者。
2．胎膜未破有适量羊水。
3．无子宫畸形，无子宫壁疤痕者。
4．无明显骨盆狭窄。
5．先露部未入盆或虽已入盆但能退出者。
6．无产前出血史。
7．无高血压或妊娠高血压疾病。
【注意事项】1．避免暴力，以防胎膜早破或胎盘早剥。
2．如子宫易被激惹，不宜继续进行操作。
3．术后胎心改变者，应严密观察，一般4～5分钟后即可恢复，如果半小时后胎心仍未恢复，可能脐带受压，应转为原胎位。
4．如术后胎动剧烈，应松解腹带后复查。
第十一节新生儿窒息复苏常规新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟或数分钟内，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
【诊断】1．出生时不哭。
2．呼吸浅表不规则或无呼吸。
3．全身皮肤青紫或苍白。
4．心率缓慢＜120次/分，心音弱。
5．四肢肌张力减弱消失。
6．对刺激（弹足底或插吸痰管）反应减弱或无反应。
【治疗】（一）初始复苏阶段1．参加复苏人员助产士、妇儿医师、护士。
2．即刻初评R＜40次/分，P＜100次/分，肤色青紫。
3．即刻保暖拭干皮肤、放好体位、吸净气道、刺激呼吸20秒内完成。
4．再评估30秒后再评估，5分钟二评，10分钟三评，R＞40次/分，P＞100次/分，肤色转红，观察30分钟，转入母婴同室。
（二）机械复苏阶段1．30秒后再评估时，如无呼吸或只有喘息，P＜80次/分，肤色紫白，哭声弱。
2．即刻人工呼吸，复苏囊或气管插管、胸外按压、吸氧。
3．再评估2～5分钟后再评估，自主呼吸建立，P＞100次/分，肤色转红，停人工呼吸，停胸外按压，间断吸氧气。
4．观察30分钟，逐步撤掉机械复苏。
5．转入母婴同室。
6．复苏囊正压呼吸2分钟以上，应加插胃管以防腹胀。
（三）药物复苏阶段1．2～5分钟后再评估时，仍无自主呼吸：P＜60次/分，肤色未转红，进行药物复苏。
2．四种方案可酌情选择（1）1/10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg皮下/气管/脐内均可5分钟后重复给。
（2）NaHCO33～5ml/kg稀释1倍，先通气，慢给药，不过量。
（3）扩溶：2：1液，血浆、白蛋白。
（4）纳络酮0.1mg/kg单次给，仅限于产前4小时用过杜冷丁者。
3．阿氏评分≥6分，平稳后可转入儿科ICU。
4．随访注：1、重度窒息复苏效果不好者应除外膈疝，“呼吸兴奋剂”利少弊多应不用。
2、废弃：拍、打、倒提、刺人中、屈曲下肢扎涌泉；可拉明，洛贝林和三联。
3、擦口腔、捅鼻腔、酒精刺激不可取，口对口吹气不首选。
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