体外冲击波应用于骨伤科领域

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骨科体外冲击波疗法的原理

骨科体外冲击波疗法的原理、设备与应用(一)关键词：骨科体外冲击波疗法孙西钊本文作者孙西钊先生，南京大学医学院附属鼓楼医院冲击波研究与治疗中心主任医师、教授。

一前言冲击波是一种高能机械波，也称作激波，可归为量子物理的研究范畴。

冲击波是物体在高速运动或爆炸时引起介质强烈压缩并以超音速传播的过程。

对于冲击波的应用性研究起源于前西德，最初只是出于军事目的。

1963 年，前西德的多尼尔公司从事航天与航空的物理学家在研究航天飞行器材料损伤的机制时，发现了冲击波的影响。

当雨点坠落在飞行器的瞬间，反弹时的压强极高，并可产生一种冲击波。

虽然物体表面完好无损，但远离撞击点的深处却已产生裂隙，久而久之造成局部的金属疲劳。

另一实例是，当炮弹击中坦克炮塔时，内部机组人员往往会罹受各种损伤，主要原因是伤员的位置与冲击波穿透炮塔的入点和分布有关。

这些奇特现象启发了人们利用在体外产生的冲击波治疗体内的疾病。

体外冲击波碎石术(ESWL)于1980 年问世，在随后短短的几年里，这种风靡全球的革命性治疗方法几乎彻底取代了尿路结石开放式手术，成为治疗该病的“金标准”。

如今，在南京大学医学院附属鼓楼医院，大约90%的结石单用ESWL 治疗; 约有6%联用ESWL和体内碎石(经皮肾镜碎石或经输尿管镜碎石)治疗; 约有3%单用体内碎石治疗; 而传统的开放式手术治疗已不到1%。

体外冲击波碎石的巨大成功，也激励着人们去研究利用高能冲击波治疗其它疾病。

其中，体外冲击波疗法就是一个突出的例证。

体外冲击波疗法主要用来治疗运动系中的某些骨骼和软组织疾病。

1986 年，动物实验首次证实，高能冲击波可激活成骨细胞，从而促进新骨形成。

当时，德国的Gerold Haupt 等用人工性肱骨骨折的大鼠为模型，单用冲击波治疗，取得了满意的实验效果。

随着研究的进一步深入，Valchanov 报道了《应用高能冲击波治疗骨折愈合延迟与骨不连》一文，在这项临床研究中，79 例假关节患者经高能冲击波治疗后，有70 例实现了骨愈合。

冲击波治疗在骨科的应用效果分析

冲击波治疗在骨科的应用效果分析摘要】目的：探讨冲击波治疗在骨科临床上的应用效果。

方法：将2018年1-12月我院门诊收治的385例骨科患者作为研究对象，应用冲击波治疗，其中疾病类型有肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、跟腱炎、腱鞘炎，分析治疗效果。

结果：患者的治疗效果显著提升，有效率提高。

结论：对于骨科疾病患者，采取冲击波治疗，可有效提高临床治疗效果，其具有较好的软组织穿透能力，有较高临床应用价值。

【关键词】冲击波；骨科疾病；疼痛感；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0117-02体外冲击波是一种机械性脉冲压强波，是通过空气或是气体进行的传播，在临床上有着较高的安全性[1]。

我们应在临床上不断的探索治疗骨科的方法与治疗效果，给予患者更多的治疗舒适度，为探究将何种治疗方式应用于此类疾病患者可取得较佳的治疗效果。

特选取2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料将2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象，其中男性患者220例，女性患者180例，年龄18～62岁，平均年龄为（67.98±5.73）岁。

骨科疾病肩周炎100例、网球肘190例、足底筋膜炎50例、跟腱炎25例、腱鞘炎20例。

1.2 方法给予观察组患者冲击波治疗，德国Ems冲击波疼痛治疗仪每次每个部位2000次，治疗后病变位置敷冰20分钟。

3天内该位置禁止使用热疗。

一个星期内，尽量减少运动量。

一个星期治疗一次。

一个疗程3～5次。

根据每位患者的疼痛部位不同，选择软组织较厚的部位进入治疗。

应用冲击波治疗时，采取弹道原理，治疗疼痛时，应用冲击波治疗可改善刺激点所影响区域的功能障碍，将代谢产物分解，阻止疼痛感向心传导而达到减轻疼痛的目的，激痛点的选择需要临床医生来确定，对于一些更深的组织，也可应用冲击波来定位。

体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路

体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路简介体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)最早是从泌尿外科的体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)发展而来，是一种非侵入性的治疗肌肉骨骼疾病的方式。

时至今日，ESWT已经发展成为一种独特的疗法，被广泛应用于治疗骨不连、股骨头坏死、膝骨关节炎、足底筋膜炎、肱骨外上髁炎等骨肌系统疾病。

物理学机制冲击波本质上是一种特殊的声波，具有峰值压力高、周期短、波频广等特点。

传统冲击波分为液电式、压电式、电磁式，统称为聚焦式冲击波(focus extracorporeal shock wave, f ESW)，f ESW波峰压力大，可达100 MPa，而单个波周期不足1μs；近年来另一种冲击波设备也被生产并投入使用，称之为发散式冲击波(radial extrac orporeal shock wave, rESW)，与f ESW相比，r ESW波峰压力较小(<1 MPa)，单个波周期较长(>1000μs)。

f ESW和rESW均具有以下特性：物理特性(机械压力、空化效应)、化学特性(自由基扩散效应)及生物学特性(增加生物膜通透)。

图1 体外冲击波各种类型模式图生物学机制体外冲击波在作用于骨不连断端时可以在局部产生微骨折,刺激机体启动相关损伤修复程序,进而促进自身骨骼再生。

使细胞骨架附件被激活，这导致细胞核释放出mRNA。

随后是细胞器官的激活，如线粒体和内质网以及细胞囊泡，它们释放出骨折愈合过程中所需要蛋白质：如骨钙蛋白和骨桥蛋白。

ESWT已被证明可以激活几种基因，如TGF-b1、BMP-2、BMP-3、BMP-4及BMP-7，这些基因与骨形成有关，以及显著上调人类成骨细胞样细胞中一氧化氮合酶、骨钙蛋白和TGF-1的表达，从而促进成骨细胞分化和随后的骨基质产生。

体外冲击波在骨科疾患中的应用PPT课件

特性
• 在极短的时间内(约10μs),高峰压达到500巴,而且具有周期短 (10ms),频谱广(16Hz-20MHz)的特性
治疗机理
• 体外冲击波所产生的能量,极易穿过人体浅表组织,达到深部组织;
• 在穿越人体不同组织的界面时,对细胞产生不同的拉应力和压应力,引起组织间的松解,促进微循环;
• 直接作用于人体组织,产生细胞外空穴。当细胞外空穴再次作用,细胞间温度升温,细胞膜被进一步破坏,疼痛传导速度也被破坏,从而达到对局部组织消炎、止痛的目的;
适应症
• 肌腱疾患:如肩周炎、肱骨内/外上髁炎、 (网球肘/ 高尔夫球肘 )、肌腱炎、滑囊炎、髌腱炎、跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎等
• 骨与骨软骨疾患:如骨折不愈合 / 延迟愈合、骨折后假关节形成、跟骨骨刺等
禁忌症
• 孕妇、凝血功能异常、外周神经疾患、青春期骺软骨、心脏起搏器、不稳定心绞痛、充血性心衰等
体外冲击波在骨科疾患中的应用
体外冲击波在骨科疾患中的应用
介绍
• 体外冲击波(Extracoporeal shock wave)成功地应用于临床治疗泌尿系统的结石
• 1991年 - 被首次应用于治疗假性骨愈合或延迟愈合的长骨骨折患者的治疗,结果发现体外冲击波可加速70﹪ 患者骨折的愈合
• 广泛地应用于骨关节疾患,特别对四肢骨关节慢性疼痛的治疗效果显著
谢谢!
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。

体外冲击波在骨科疾病中应用的研究现状

中国临床新医学
２０１７年
３月
第ｌＯ卷
第３期
・
２７９・
单有利于对病情和治疗信息的储存与共享，便于医护人员随时查阅，必要时还能作为法律依据来减少医疗纠纷。此外，需要意识到表格式血运观察记录
单仍然依赖于护理人员的主观判断，一些客观因素也可能会影响评估结果，因此要加以注意，比如需要在充足自然光线下观察皮肤颜色，避免光线强度对观察结果的影响，评估过程中需要掌握好判断标准，并充分考虑和排除其他可能的影响因素。
参考文献
１奠维洁．断指再植术后患者的观察和康复护理『Ｊ＿．当代护士（下
旬刊）￣２０１２，５（１）：４３— ４４．２过玉蓉，童月钱，姚萍．自设血运观实用医技杂志，２０１１，１８（５）：５４３— ５４４．３杨月英，汤秀清，黄敏芳，等．断指／肢再植组织血运观察专科护理
单的应用效果观察［Ｊ］．当代医学，２０１０，１６（１４）：１２０ — １２１．４廉炜．断指再植术后护理观察中血运评价表的设计与评价
［Ｊ］．当代护士，２０１４，２２（９）：４０—４１．５叶美娇，吴炳莲．断指再植术后血运评估表的设计与评价［Ｊ］．解
Ｅｎｃｏｕｒａｇｉｎｇｌｙ，ｉｔｉｓａｐｐｌｉｅｄｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｉｎｔｈｅｉｆｅｌｄｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｏｎ — ｕｎｉｏｎ，ｔｅｎｎｉｓｅｌｂｏｗ，ｓｃａｐｕｌｏｈｕｍｅｒａｌｐｅｒｉａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｃｌｃａａｎｅｏｄｙｎｉａａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｌｕｍｂａｒｓｔｒａｉｎ．Ｗｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｐｈｙｓ — ｉｃａｌｐｒｏｐｅｔｒｙ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＥＳＷｉｎｏｔｈｒｏｐｅｄｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ．

体外冲击波在骨科中的应用

体外冲击波在骨科中的应用自1980年临床首次应用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾结石以来，体外冲击波（ESW）作为一种微创治疗手段，在临床上得到了越来越广泛的应用。

如今，ESWL术不仅使泌尿系结石手术率下降到不超过5%，而且已应用于其它部位结石的治疗，如胆囊结石、胆总管结石、胰管及唾液腺结石等。

而最令人鼓舞的是ESW在骨科中的应用，ESW对骨不愈、网球肘、肩周炎、跟骨痛等疾病的有效治疗使其在临床应用上的价值甚至超过了碎石术[1,2]。

一、冲击波的物理性质：冲击波的本质是声波的一种，所以具有声波的一般性质，当其在具有相同声阻抗的组织中传播时，能量不衰减。

冲击波在介质中的传播可以理解为压力的张弛在三维方向上的扩散，且波峰的到来伴随着压力的骤然升高。

压力的张弛又引起了介质局部密度的变化，所以冲击波的传播也可以理解为介质在传播方向上的不断压缩与松弛。

在两种介质的交界面，冲击波也会产生反射、折射及散射等现象，从而使能量衰减，能量衰减的多少同所通过的介质有关。

冲击波具有如下物理特性：波峰压力最高可大于100Mpa（500bar），一般情况下为50～8 0Mpa，升压速度极快（＜10ns），波谷压力为负（＜－10 Mpa），波长极短（＜10μs），频率范围较宽，一般在16Hz～20MHz。

[1,2]有三种方法可以产生冲击波：液电、电磁和压电。

这三种技术都可以将电能转化为机械能。

液电冲击波是最早用于医学的冲击波，它的产生原理类似于汽车火花塞的放电，高压电容通过两个相对的电极在水中放电，所产生的热量使周围的水在瞬间蒸发生成气泡，气泡的急速膨胀和随后的破裂所产生的脉冲就形成了冲击波。

将放电电极置于椭圆的第一焦点（F 1），通过椭圆反射体，可以将冲击波能量聚焦于椭圆的第二焦点（F2）上，临床中将结石或所要治疗的部位置于F2即可。

电磁冲击波的产生需要一个电磁线圈和一个金属膜，脉冲电流使电磁线圈产生交变磁场，作用于金属膜使其产生往复震动，所产生的冲击波则通过一个声透镜聚焦。

体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的疗效研究

体外冲击波在骨骼 -肌肉疾病疼痛康复治疗中的疗效研究【摘要】目的：分析体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的疗效。

方法：选择我院2021年1月-2022年1月骨骼-肌肉疾病患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予热磁疗治疗，观察组给予体外冲击波。

比较两组疼痛缓解时间、疼痛消失时间、治疗前后患者视觉模拟评分、总有效率。

结果：观察组疼痛缓解时间、疼痛消失时间短于对照组，治疗后患者视觉模拟评分低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

结论：体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的疗效确切，可有效减轻患者疼痛，提高康复效果。

【关键词】体外冲击波；骨骼-肌肉疾病；疼痛康复治疗；疗效随着人们的生活节奏越来越快，饮食和休息习惯逐渐变得混乱，很多人都有腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎等疾病。

这不仅会对病人的身体造成很大的不适，而且还会降低他们的生活质量，长期下去，会对他们的精神造成很大的影响。

体外冲击波是一种微创的治疗手段，目前已被广泛地用于骨骼-肌肉疾病的康复。

体外冲击波是一种无创的新疗法，它是一种介于外科和药物之间的疗法，操作简单，安全，有效[1]。

本研究分析了体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的疗效，如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年1月-2022年1月骨骼-肌肉疾病患者共70例，数字表随机分2组每组35例。

其中，对照组男23例，女12例，年龄25~65岁，平均（34.12±2.51）岁，病程3~31个月，平均（9.21±1.34）个月。

观察组男23例，女12例，年龄25~65岁，平均（34.34±2.56）岁，病程3~32个月，平均（9.45±1.45）个月。

两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法两组病人首先对疼痛部位做了标记，随后采用不同的处理方式。

测量压痛点的方法：医生在病人的痛处按压，根据病人的承受能力，通过疼痛的反馈来确定疼痛的部位，然后用记号笔做记号。

冲击波治疗标准

冲击波治疗标准冲击波治疗（Extracorporeal Shockwave Therapy，简称ESWT）是一种非侵入性治疗方法，通过引入外部能量，产生冲击波，并将其传递到患者体内的给定区域，以促进组织修复和康复。

冲击波治疗已广泛应用于骨科、康复医学、运动医学等领域，对于许多病症的治疗效果已经得到证实。

冲击波治疗的应用范围广泛，主要包括以下几个方面：1. 骨科疾病：冲击波治疗可用于骨骼系统的多种疾病，如痛风、骨折、韧带损伤和滑囊炎等。

在骨折愈合过程中，冲击波能够促进骨组织的修复和再生，加速骨折愈合。

对于滑囊炎等软组织损伤，通过冲击波的作用可以减轻炎症反应，促进组织修复。

2. 运动损伤：冲击波治疗对于各种运动损伤的治疗效果显著。

例如，跟腱炎、拇外翻、网球肘等常见的运动损伤，在冲击波治疗的帮助下，可以减轻疼痛和炎症反应，加速组织修复，提高功能恢复。

3. 神经系统疾病：冲击波治疗在神经系统疾病方面的应用也有一定的研究和临床实践。

例如，冲击波治疗可应用于脑卒中后的康复治疗，通过改善血液循环和神经功能，促进中风后患者的康复进程。

此外，冲击波治疗还被用于治疗慢性坐骨神经病变、神经痛等神经系统疾病。

4. 美容领域：冲击波治疗在美容领域的应用也有一定的研究和实践。

例如，冲击波治疗可以用于改善皮肤组织的弹性和紧致度，减轻细纹和皱纹以及淡化肥胖纹和妊娠纹等问题。

此外，冲击波治疗还可用于消除脂肪团，塑造身体线条，达到减肥瘦身的效果。

需要注意的是，冲击波治疗并不适用于所有病症和患者。

因此，冲击波治疗应遵循以下标准和注意事项：1. 病症适应症：冲击波治疗适用于具有一定程度的病症，包括骨骼系统的疾病、运动损伤、神经系统疾病等，但并非所有病症都适合冲击波治疗。

2. 治疗区域选择：冲击波治疗需要根据患者的具体情况选择治疗区域。

治疗区域通常是症状所在的部位或病变组织所在的部位。

3. 治疗次数和频率：冲击波治疗的次数和频率应根据患者的病情和治疗效果来确定。

体外冲击波在骨科的应用新进展

［４］钟世镇．数字人与数字医学研究现状及展望．中国数字医学，２００９，４（１）：５．［５］江海洪，罗长坤．首套中国数字化可视人体数据集在第三军医大学研制成功．中华医学杂志，２００３，８３（９）：６７１．６７１．［６］苏焕群，林万莲，唐丹．概述数字化虚拟人体的研究．医学信息：医学与计算机应用，２００３，１６（７）：３５８￣５９．
ＭＩＴＫ｜Ｊ
，
戴正寿．解剖学标本制作技术．上海：复旦大学出版社，２００８：
１８７一ｌ９３．
使可视化人体应用于临床有了平台。
近年来，人体铣切标本制作技术，已在我国有了很大发展，取得了显著的成绩，并在我国高等医学院校的解剖学教学中得到实际应用，受到了解剖学专家、教授的一致好评，也受到了学生的普遍欢迎，特别是为癌症的诊断、外科手术治疗、肿瘤、血管疾病的介入治疗等一些高难度手术奠定了形态学基础。随着电子计算机技术、数码照相技术、云技术的不断发展和创新，铣切标本制作技术必将向纵深发展，和临床结合也
苏略，赵广有，李铁成，等．可视化人体断面铣削技术的研究．长春中医学院学报，２００３，１９（２）：３９－３９．张绍祥，刘正津，谭立文，等．第３例中国数字化可视人体数据集报告．第三军医大学学报，２００３，２５（１５）：１３３２ — １３３５．游箭，刘涛，谭立文，等．数字可视化人体和介入虚拟手术的研究趋势．西部医学，２０１１，２３（４）：６０１－６０３．张彦，王惠，李振平．数字化虚拟人体的研究进展．医学影像学杂志，２００６，１６（４）：４１４４１６．李加善，李国华．数字化虚拟人体的研究进展及在解剖教学中的应用．实用医技杂志，２００７，１４（１７）：２３８１＿２３８３． ¨ 陈禹二｜，李幼琼，王伟，等．构建数字人体的技术尝试．解剖学杂引志，２０１０，３３（３）：４０９＿４１０．李绿森，闰敬文，张晓玲．人体可视化研究．信息技术，２００７，３１（８）：６９＿７２．张绍祥．我国数字医学的现状与未来．中国数字医学，２０１１，６

体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用

体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用发表时间：2018-10-15T13:19:51.927Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第24期作者：宁伟甘新宇[导读] 探究体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果黑龙江省农垦总局总医院 150008摘要：目的：探究体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果。

方法：选取我院收治的非特异性下腰痛患者66例作为研究对象，入选时间为2016年11月至2017年11月，根据入院编号分组，分为对照组与观察组各33例，对照组采用热磁仪疗法治疗，观察组采用体外冲击波疗法治疗，采用疼痛视觉评分（VAS）与功能障碍指数问卷表（ODI）对两组患者的治疗效果进行评估。

结果：治疗前，两组患者的VAS评分与ODI评分比较均无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组的VAS评分与ODI评分均优于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05）。

结论：骨骼-肌肉疾病疼痛应用体外冲击波治疗，疗效显著，可推广普及。

关键词：体外冲击波；骨骼-肌肉疾病疼痛；康复治疗体外冲击波疗法作为一种微创治疗方法，在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中得到广泛应用。

体外冲击波是新型非侵入性治疗方法，介于手术与药物间的治疗方法，具有操作简单、安全有效等特点[1]。

非特异性下腰痛主要病变位于腰部软组织处，目前临床尚无确定此病的病因，患者病情波动范围较大，不同病程时间段所采用的治疗方法存在较大差异。

鉴于此，本文特选取非特异性下腰痛患者66例作为研究对象，探究体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果，以供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的非特异性下腰痛患者66例作为研究对象，入选时间为2016年11月至2017年11月，纳入患者均在知情自愿下参与本组研究并签署知情同意书。

根据入院编号分组，分为对照组与观察组各33例，对照组中女16例，男17例，年龄25~65岁，平均（34.58±2.57）岁，病程3~32个月，平均（9.51±1.52）个月；观察组中女20例，男13例，年龄22~64岁，平均（33.59±2.41）岁，病程3~30个月，平均（9.12±1.68）个月；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

体外冲击波的临床应适应症及优势

体外冲击波的临床应适应症及优势体外冲击波（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）是一种非侵入性治疗方法，利用高能量压力波作用于人体组织来产生生物效应，广泛应用于各类疾病的治疗。

下面将介绍体外冲击波的临床应适应症及其优势。

一、临床应适应症1.骨科疾病：体外冲击波在骨科领域的应用非常广泛。

例如，骨刺、跟腱炎、肌腱炎、滑膜炎、骨不连、骨间隔性坏死、股骨头坏死等疾病都可通过体外冲击波治疗获得良好效果。

尤其对于顽固性骨刺和难以治愈的跟腱炎患者，体外冲击波是一种有效的治疗方法。

2.泌尿系统疾病：体外冲击波在泌尿科的草根性疾病中也有广泛应用。

比如尿路结石、前列腺炎等病症，都可以通过体外冲击波治疗达到较好的临床效果。

3.硬化性疾病：体外冲击波对于一些硬化性疾病也有较好的治疗作用。

例如，冠心病、动脉硬化、勃起功能障碍、肌肉萎缩等疾病，都可以通过体外冲击波治疗起到改善症状和促进康复的作用。

4.皮肤病和创伤修复：体外冲击波在皮肤病和创伤修复中具有广泛的临床应用。

例如，对于瘢痕疙瘩、皮肤纹路的改善、术后伤口愈合慢等问题，体外冲击波在激活组织修复机能、促进胶原增生和结缔组织再生等方面具有良好的效果。

二、优势1.非侵入性：体外冲击波治疗是一种非侵入性的治疗方法，不需要进行手术切除或注射，降低了手术的风险和创伤，减少了术后的恢复时间。

2.无痛及安全：体外冲击波治疗过程中不会引起明显的疼痛，且治疗过程较为安全。

患者可以选择局部麻醉或者无麻醉治疗，具有较高的可接受性。

3.疗效显著：体外冲击波治疗具有较好的疗效，可以有效改善疾病的症状和促进康复。

尤其对一些顽固性疾病，如难愈性骨刺、慢性前列腺炎等，在其他疗法无效的情况下，体外冲击波是一种有效的治疗选择。

4.应用范围广：体外冲击波不仅可以应用于骨科领域，还可以应用于泌尿科、心血管科、皮肤科等领域的治疗。

适应症范围广泛，可以满足不同领域的治疗需求。

体外冲击波在骨科中的应用

体外冲击波治疗仪一、产品的基本工作及治疗原理（介绍）1.气动弹道式冲击波治疗仪的工作原理：气动弹道式体外治疗仪是压缩机产生的气动脉冲声波转化成精准的弹道式冲击波，通过物理介质传导（如空气、液体等）作用于人体，产生生物学效应，是能量的突然释放而产生的高能量压力波，具有压力瞬间增高和高速传导特性。

2．气动弹道式冲击波治疗仪的治疗原理：利用压缩气体产生能量，驱动手柄内的子弹体，使子弹体以脉冲方式冲击治疗部位。

冲击波经过皮肤、脂肪、肌肉等软组织后作用于损伤区，由于所接触的介质不同，在不同组织的交界处可以产生不同的机械应力作用，表现为对细胞产生拉应力、压应力和剪切应力，在含有气泡的组织中还会产生空化效应。

骨组织在交变应力作用下出现显微裂纹，而这是诱导骨重建的主要原因，而拉应力和空化效应可以松解黏连的组织，促进血液循环，修复组织，达到治疗的目的。

二．产品型号及参数XY-K-MEDICAL（300）XY-K-SHOCKMASTER 500标准款XY-K-SHOCKMASTER 500豪华款三．产品的适用范围（适应症）、禁忌症适应症：软组织疼痛类疾病、骨科类疾病、其他疾病软组织疼痛类疾病包括:肩周炎、跟腱炎、颈椎病、足底筋膜炎、下腰痛、网球肘；骨科类疾病：骨不连、假关节、早中期的股骨头坏死；其他类疾病：肌痉挛、烧伤整形、阳痿治疗、心血管疾病、伤口愈合。

禁忌症：抗凝血障碍的患者（或使用了抗凝血剂的患者）、肿瘤患者、糖尿病患者、血栓症患者或有血栓倾向的患者、治疗区急性化脓的患者、孕妇、14岁以下的儿童、使用了可的松等消炎物质的患者。

四．产品的注意事项不要空打；谨记禁忌症和部位；定期保养：每天擦拭传导子，定期检查子弹和弹管，清理废油瓶。

五．产品的优势1.发散式冲击波，治疗慢性软组织损伤的最佳选择；2.简单现代的外观设计，落地推车，方便移动，美观大方；3.数码显示，按键操作，更加直观；4.四种脉冲治疗模式可选择：Single(单个)：一秒钟一次冲击，Slow(慢)：一秒钟三次冲击，Middle(中):一秒钟五次冲击，Fast(快)：一秒钟十次冲击；5.四种冲击次数可选择，设备在达到选定的冲击次数后会停止运行：-1000:1000次冲击，-2000:2000次冲击，-3000:3000次冲击，-CON：Continuous(连续)。

体外冲击波——治疗慢性损伤及疼痛的新技术

体外冲击波——治疗慢性损伤及疼痛的新技术提起冲击波，大家首先想到的是泌尿外科的碎石技术，即使是专业人士也很少有人知道冲击波在骨科领域发挥的巨大作用，二十世纪八十年代末期，体外冲击波技术开始被运用到骨科及康复理疗领域，经过十余年的临床研究，冲击波疗法日益完善，到今天，在部分欧美国家冲击波疗法已经成为骨伤及骨关节类疾病非创伤治疗的首选方法，其独特的疗效和简单的治疗方法使许多经传统治疗无效的骨科疾病患者得以重返健康生活。

体外冲击波疗法是近年来兴起的一种非侵入性、微创性的医疗技术，运用冲击波的空化、成骨、代谢激活、镇痛效应治疗骨骼系统末端病和筋骨软组织疼痛。

无需任何药物，无毒副作用，具有治疗时间短、治疗效果快、治疗无创伤、无痛苦等特点，已在骨肌疾病等临床治疗领域广泛应用。

自我院中医康复科开展此项目以来，已为众多颈肩腰腿痛患者解除病痛，获得良好的效果，得到广大患者的一致好评。

患者案例○ 案例一患者，男，67岁，因右膝疼痛不适3天乘坐轮椅来院，诊断为“右膝骨性关节炎伴右膝内侧鹅足滑囊炎”给予冲击波治疗1次后，自行步行离院，目前已进行2次治疗，效果显著。

○ 案例二患者，女，46岁，因右肘部疼痛不适2月余来诊，诊断为“右肱骨外上髁炎（网球肘）”，于外院给予外用及口服药物后症状均未见好转，给予冲击波治疗后，右肘疼痛大部分消失。

体外冲击波疗法相关问题1、冲击波治疗的原理是什么？通俗的讲：弹棉花，冲击波是一种物理波，它是一种不连续的、带有冲击力量的波，此波的特点是，爆发力强，穿透力大，可以在相同的介质中均匀地传播。

用于软组织损伤的治疗也正是利用了它的这一特点，由于人们长期从事各种慢性积累性损伤的活动，久行、久站、久坐为发病的重要原因，可以导致肌肉静力性肌紧张，从而慢性渗出、出血，逐渐形成瘢痕，最终由于瘢痕组织形成皮下硬结，从而成为发病的重要因素。

冲击波在相同的组织中传播速度会均匀地传播，然而在这些病变粘连的组织中，就会传播受阻，从而向不同的方向发生碰撞，产生强烈的能量释放，也正是利用这一释放的能量，被动性剥离粘连的软组织，从体外松解受损的软组织，解放受卡压的皮神经。

体外冲击波碎石在治疗骨科疾病中的应用

体外冲击波碎石在治疗骨科疾病中的应用
白和平;尹卫群;周爱玲;沈龙
【期刊名称】《白求恩军医学院学报》
【年(卷),期】2009(007)004
【摘要】自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier-HM1型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的物理学特性及其对组织的影响进行了广泛深入的研究。

利用冲击波可使细胞膜的通透能力一过性增加的特性，还可用于骨不连、股骨头坏死、慢性肌腱炎和足跟痛的治疗。

【总页数】3页(P246-248)
【作者】白和平;尹卫群;周爱玲;沈龙
【作者单位】050041,石家庄,解放军第260医院;050041,石家庄,解放军第260医院;050041,石家庄,解放军第260医院;050041,石家庄,解放军第260医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8
【相关文献】
1.负压封闭引流技术在骨科疾病中的临床治疗效果 [J], 谭启德
2.基因治疗和组织工程在骨科疾病中的应用 [J], 杨显声;闫景龙
3.介入治疗在骨科盆腔疾病中的运用(附六例报告) [J], 刘锋;陶松年;范卫民
4.局部药物释放系统在骨科感染性疾病中的治疗作用 [J], 冼伟;蒋卫平
5.负压封闭引流技术在骨科疾病中的临床治疗效果 [J], 尹拥军
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体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用及安全性分析

体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用及安全性分析【摘要】目的；探究体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果及安全性分析，方法；选取于2022年1月到2022年12月期间内，来我院进行治疗的骨骼-肌肉疾病疼痛的患者100例作为本次研究分析对象，随机将100例患者分为常规组与实验组，其中常规组50人，实验组50人，常规组患者采取常规康复疼痛治疗，实验组患者采取体外冲击波康复治疗，分别观察两组康复治疗结果，结果；通过治疗前后疼痛评分指数对照，治疗后，实验组疼痛评分明显低于常规组疼痛评分，差异明显,(P<0.05）。

讨论；在对骨骼-肌肉疾病疼痛患者进行康复治疗时，给予体外冲击波治疗的效果更好。

对患者的疼痛起到了明显的改善作用，身体受限情况也得到了明显的改善。

进一步提高了患者的生活质量，不良反应也降到了最低，次方案值得应用。

关键词：骨骼肌肉疾病；疼痛康复治疗；体外冲击波；肢体功能障碍；生活质量；造成骨骼-肌肉疾病疼痛的因素比较复杂，治疗方案多样，一般给与药物治疗，中医按摩治疗等，因为病因不同，每种方案对患者的治疗效果就大不相同。

随着医学的快速发展与研究，发现了体外冲击波治疗，它既不属于手术治疗也不属于药物治疗，它属于一种新型的治疗方式，主要是通过物理学介质传导的一种强波，通过探头的精准定位和移动来进行治疗，体外冲击波治疗可以促进疼痛部位血液循环，加快新陈代谢以更有效的缓解各种骨骼-肌肉疼痛，对各种骨骼-肌肉疾病疼痛具有比较好的治疗效果。

体外冲击波的优点有很多，比如安全性高，缓解疼痛效果显著，不良反应少等[1-2]。

为了探究体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果及安全性分析，进行了以下阐述；1资料和方法1.1一般资料选取于2022年1月到2022年12月期间内，因骨骼-肌肉疾病疼痛前来我院进行康复治疗的患者做研究与分析的对象，本次研究所纳入病人例数为100例，分别对其实行常规康复治疗与体外冲击波康复治疗，随机分为常规组于实验组，常规康复治疗为常规组，体外冲击波康复治疗为实验组，每组病例人数各50例。

冲击波治疗骨科及运动创伤

不同介质的声阻抗不同，在材料内部衰减程度不一样。在不同介质界面之间，形成反射和折射
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5
不同介质声阻抗
水
脂肪
肌肉
空气
相邻介质声阻抗差异越大，冲击波作用的能量越大。
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6
冲击波在穿越人体组织时，直达深部组织。
冲击波作用于人体后，通过力---化学信号转导产生生物学效应，促进生长激素释放，引起微血管新生及组织再生与修复。
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14
治疗
冲击波最大能量机械作用压力脉冲时间冲击次数
ESWT
聚焦的在焦点处
最大压力集中在治疗区域
高达 40 MPa <1 µsec
1-2 次治疗
RWT
未聚焦的在表面
组织越深压力越低
高达11.9 MPa 1000 µsec 410 次治疗
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15
Pressure Pressure
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26
ESW在治疗剂量下对细胞的影响一般是可逆的。但随着冲击次数和剂量增加，有约5~95%的细胞完全变为碎片，即杀细胞效应。
ESW作用于组织时产生的自由基对细胞也有非特异性杀伤作用。
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27
体外冲击波的作用机制
镇痛效应
1. 冲击波对轴突进行强刺激可以产生镇痛作用。神经系统的这种反应方式被称为 “门控”，是通过激发无髓鞘C纤维和A-δ 纤维启动镇痛作用。
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23
体外冲击波的作用机制
2、应力效应
冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应力。而应力在骨的生长、吸收和重建中起重要调节作用。
大量研究表明，骨处于生理范围内的高应力时，骨改建以骨形成为主；而低应力时，则导致骨质疏松。

体外冲击波在骨科的应用

体外冲击波在骨科的应用
黄广林;刘流
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2005(026)004
【摘要】体外冲击波作为一种微创治疗手段,在临床上得到越来越广泛的应用,最令人鼓舞的是新近出现的冲击波在骨科的应用.冲击波对骨不愈、网球肘、肩周炎、跟骨痛等疾病的有效治疗使其在临床应用上的价值甚至超过了碎石术.该文从冲击波的物理性质、在医疗领域的应用历史以及治疗骨科疾病的方法、疗效、机制、副作用等方面作一综述.
【总页数】5页(P222-226)
【作者】黄广林;刘流
【作者单位】100035,北京积水潭医院泌尿外科;100035,北京积水潭医院泌尿外科【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.骨科体外冲击波疗法应用体会 [J], 范晓洁;李平;李红;张晋巧
2.体外冲击波在骨科疾病中应用的研究现状 [J], 刘文辉;李富林
3.骨科体外冲击波疗法应用体会 [J], 范晓洁;李平;李红;张晋巧
4.体外冲击波碎石在治疗骨科疾病中的应用 [J], 白和平;尹卫群;周爱玲;沈龙
5.HB-ESWT-01型体外冲击波肌肉骨骼痛症治疗机在骨科临床应用101例报告[J], 李和武;陈忠兴
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体外震波在骨科领域中的应用

体外震波在骨科领域中的应用
刘昌茂;张琼;王钢;王兵
【期刊名称】《湖北省卫生职工医学院学报》
【年(卷),期】2001(014)002
【摘要】@@70年代早期，Hausler和Kiefer等经动物实验发现体外震波能分解肾脏结石，1980年首次应用于临床，此后，体外震波在碎石领域得到了广泛推广和应用。

自1986年以来，又有人在新的领域进行了探索［1］。

rn 1 促进伤口愈合rn 1986年，体外震波首次用来刺激伤口愈合。

Haupt等［2］研究了不同的剂量的体外震波对裂开的猪皮肤伤口的作用。

试验表明，伤口愈合与体外震波呈剂量依赖关系：在低能量时，促进伤口愈合；而高能量则延迟伤口愈合。

对延迟愈合的伤口，如放射损伤所产生的皮肤模型，也显示同样的结果。

在临床上已经有治疗小腿溃疡的个案报道，但真正临床试验还未曾报道。

【总页数】3页(P52-54)
【作者】刘昌茂;张琼;王钢;王兵
【作者单位】湖北省卫生职工医学院附属医院;湖北省卫生职工医学院附属医院;湖北省卫生职工医学院附属医院;湖北省卫生职工医学院外科教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.骨科体外震波术病人的护理 [J], 吴艳
2.骨科体外震波术病人的护理 [J], 吴艳
3.高能震波在骨科的应用 [J], 李晓林
4.数字化健康干预结合回授法在门诊体外震波碎石术后病人中的应用 [J], 杨纯; 蒙有轩; 李金蓉; 廖君娟; 毕嘉文
5.纳美芬预注在胰管结石体外震波碎石术瑞芬太尼清醒镇静麻醉中的应用 [J], 王春;李博;陆军;薄禄龙;陈辉;卞金俊
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