【1C+】第六代高能聚焦冲击波治疗股骨头坏死

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冲击波治疗股骨头

冲击波治疗股骨头
关于《冲击波治疗股骨头》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

股骨头坏死是临床医学上常见病，这类病症对大家人体的损害是十分大的，临床医学上股骨头坏死也是有分期付款医治，在股骨头坏死的初期，较为普遍的治疗方式也包括了冲击波治疗，自然治疗效果也依据大家的身体情况而定，毫无疑问冲击波治疗股骨头坏死的实际效果是较为显著的。

1.初期的股骨头坏死，应用冲击波治疗，治疗率能够做到65％以上，针对股骨头坏死最后需要换置骨节的结果来讲，它是一项喜人的医药学进度。

另外，震波的促血管再造功效对骨折的痊愈而言非常关键，能够改进骨折位置的血管遍布和微生物自然环境。

体外冲击波针对老年人骨关节炎和骨质疏松的医治早已有显著效果。

2.震波原是一个物理概念，在医药学行业最开始用以医治泌尿生殖系统结石，即“身体之外冲击波碎石法”，其基本原理是将体外冲击波聚焦点于结石后将其破成细沙状，随尿里排出来身体之外进而做到医治目地，使结石病病人免遭做手术的痛楚，在泌尿生殖系统结石治疗层面变成一项提升。

体外冲击波是一种无创性的医治，根据机械的刺激性提升组织的再造工作能力，根据该项基本原理，海外的骨科医师探寻其用以膝关节损伤等疾病的治疗，国外，体外冲击波的临床医学运用获得了骨科、健身运动心理卫生科、疼痛科等多课程的普遍关心，现阶段早已变成医治临床医学骨科病症的关键方式。

3.较高能震波使物质中带有小的汽泡极速澎涨，造成组织产生微创手术、细微骨折及脓肿产生，诱发血管化产生，提高膜内在骨及加快软骨化骨，缓解部分炎症介质，促进病症痊愈；工作压力波能够改变离子通道，使神经膜的旋光性产生变化，根据抑止去极功效造成止痛效用而止疼。

高能量体外冲击波治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

高能量体外冲击波治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察苏艺;陈洺宇;阎亮;于世超;孙永强【摘要】目的：观察高能量体外冲击波治疗早期股骨头坏死的临床疗效。

方法：选取我院关节科2012年5月~2014年5月收治的30例（38髋）,给予高能量体外冲击波治疗,每周一次,连续治疗5次为一个疗程;观察并记录治疗前、治疗后3、6、12、18、24个月髋关节疼痛评分（VAS）、髋关节功能评分（Harris）。

结果冲击波治疗后各个时间段髋关节疼痛评分（VAS）、Harris髋关节评分与治疗前比较有明显改善（P〈0.01）。

结论：体外冲击波治疗确切有效的减轻髋关节疼痛、改善髋关节功能,是治疗早期股骨头缺血性坏死一种行之有效治疗方法。

【期刊名称】《生物技术世界》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】2页(P87-88)【关键词】股骨头缺血坏死;高能量体外冲击波【作者】苏艺;陈洺宇;阎亮;于世超;孙永强【作者单位】[1]河南中医学院，河南郑州450000;[2]河南省中医院关节科，河南郑州450002【正文语种】中文【中图分类】R45股骨头坏死（Osteonecrosis of the femoral head）是指因不同原因导致股骨头血液供应不足，引起骨细胞、骨髓凋亡，继发股骨头结构改变、塌陷，造成髋关节出现功能障碍的一种疾病［1-2］，是骨科临床上的常见病及疑难病，早期症状主要表现为髋关节疼痛和功能障碍，未经有效的治疗，大约 80%在 1-3年内可发展到股骨头塌陷［3］，严重者可造成髋关节功能的完全丧失。

股骨头一旦塌陷，保髋治疗效果通常较差，结果往往不令人满意，最后不得不选择全髋关节置换术，而年轻ONFH患者THA的中长期疗效并不理想［4］。

因此，对早期股骨头坏死的患者早期诊断，要积极进行保髋治疗，延缓或终止病程进展，防止股骨头塌陷，这是当前骨科界面临的难题及任务。

2012年5月～2014年5月我科以高能量体外冲击波治疗早期股骨头坏死，有不错的临床效果，报告如下。

微聚焦高能冲击波治疗骨质疏松性骨折的疗效评价

微聚焦高能冲击波治疗骨质疏松性骨折的疗效评价武政;冯阳阳;阴彦斌【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of microfocusing high-energy shockwave in the treatment of osteoporotic fracture . Methods Sixty patients with osteoporotic vertebral bone fractures from Jan . 2013 to Jan.2014 in our hospital were divided into the control group and the observation group according to the treatment method.Patients in the control group were treated with conservative treatment ,and the observation group was treated with microfocusing high-energy shockwave .The postoperative pain VAS scores ,vertebral height restora-tion rate,Oswestry Disability Index,Cobb angle,proximal femur BMD and adverse reactions between two groups were compared.Results The VAS score after treatment in the observation g roup (3.2 ±1.0) was significantly lower than that of the control group [(6.3 ±0.9),P<0.05)].The fractures of vertebral height restoration rate ,Oswestry Disability Index and Cobb angle after treatment in the observation group [ ( 23.9 ±12.1 )%, ( 25.3±9.4) °and (14.2 ±4.1)°] were better than those in the control group [(34.8 ±13.4)%,(56.8 ±11.2) °and (19.3 ± 3.6)°,P<0.05].The BMD of proximal femur after treatment in the observation group [(0.611 ±0.112 g/cm2)] was significantly higher than that in th e control group [(0.534 ±0.107)g/cm2,P<0.05].There was no serious adverse reaction in either groups . Conclusion Microfocusing high-energy shockwaves can significantly reduce pain,improve clinical parameters ,increase bone density andprevent bone loss ,meanwhile,it can improve the quality of life of the patients with osteoporotic fractures .It is worthy for clinical application .%目的：探讨微聚焦高能冲击波治疗骨质疏松性骨折临床疗效。

高能量体外冲击波配合袁氏生脉成骨片治疗早期股骨头坏死34例

高能量体外冲击波配合袁氏生脉成骨片治疗早期股骨头坏死34例袁颖嘉;陈海诚;陈聪【摘要】Objective To investigate the clinical effect of high energy extracorporeal shock wave combined with Yuanshi Shengmai Chenggu Tablets in the treatment of early osteonecrosis of the femoralhead(ONFH).Methods A to-tal of 68 patients with early ONFH,who admitted to Third Department of Orthopedics of the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine from January 2016 to December 2016, were selected and divided into the controlgroup(n=34)and the observation group(n=34)according to the random number table method.The control group was treated with high-energy extracorporeal shock wave therapy, and the observation group was treated with Yuanshi Shengmai Chenggu Tablets.The course of treatment was 6 months.After the treatment,the clinical efficacy and ONFH of the two groups was evaluated,and VAS pain scores and Harris scores before and after treatment for 3 and 12 months were also compared.Results The total effective rate of ONFH in the observation group was 97.1%,which was signifi-cantly better than 76.5% of the control group(P<0.01).The total necrosis rate of ONFH in the observation group was 17.6%,which was significantly lower than 61.8% in the control group(P<0.01).After 12 months treatment,the scores of VAS and Harriswere(0.23±0.65)and(88.61±5.34)in the observation groupversus(3.53±1.48)and(79.43±3.62)in the control group(P<0.01).Conclusion The combination of high energy extracorporeal shock wave and Yuanshi Sheng-mai Chenggu Tablets has more significant effect than the single high energy extracorporeal shock wave in the treatment of early ONFH,which can accelerate bone cell formation,reduce the risk of collapse of the femoral head,promote ON-FH healing,and improve hip function.%目的探讨高能量体外冲击波(ESWT)配合袁氏生脉成骨片治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效.方法收集2016年1月至2016年12月期间在广州中医药大学第一附属医院三骨科保髋病区就诊的早期ONFH患者68例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组给予单纯高能体外冲击波治疗,观察组在对照组治疗基础上联合袁氏生脉成骨片治疗,疗程为6个月.治疗后,评价两组患者的临床疗效及ONFH范围,同时比较治疗前、治疗后3个月和12个月时两组患者的VAS疼痛评分和Harris评分.结果观察组患者的治疗总有效率为97.1%,明显优于对照组的76.5%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的股骨头总坏死率为17.6%,明显低于对照组的61.8%,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后12个月,观察组患者的VAS和Harris评分分别为(0.23±0.65)分、(88.61±5.34)分,与对照组的(3.53±1.48)分、(79.43±3.62)分比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论ESWT联合袁氏生脉成骨片治疗早期ONFH比单一ESWT疗效更显著,联合治疗能加速骨细胞生成,降低股骨头塌陷风险,促进ONFH的愈合,达到改善髋关节功能的作用.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)008【总页数】3页(P1088-1090)【关键词】高能量体外冲击波;袁氏生脉成骨片;早期股骨头坏死;临床疗效【作者】袁颖嘉;陈海诚;陈聪【作者单位】广州中医药大学第一附属医院三骨科,广东广州510000;广州中医药大学第一附属医院三骨科,广东广州510000;广州中医药大学第一附属医院三骨科,广东广州510000【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是呈进展性发展的疾病，其最初影响身体负重，继而逐步发展为股骨头结构改变、软骨面塌陷，并以因血供不足而导致的骨细胞的死亡为主要特征[1]。

冲击波治疗

征，能够在极短的时间内压力增高且高速传导，然后突然释放产生极大能量，作用于人体组织再生、毛细血管和上皮细胞新生，以达到组织创伤修复的目的。
按波源分类 1.液电式冲击波：
在半椭圆形金属反射体内安置一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。
• 肩后伸试验阳性：主动或被动地使患侧肩关节后伸，结节间沟疼痛者为阳性。 • 采用体表解剖标志结合痛点定位法，通过屈肘及外旋上臂，使肱骨结节间沟及其内的肱二头肌长头肌腱朝向前方，并在此范围内寻找触痛点，一局部压痛点位冲击中心，根据不同患者皮肤至肱骨结节间沟距离，调整水囊充水量，使反射体第二焦点位于肱二头肌长头肌腱滑膜炎处。 • 工作电压8~14kV • 治疗次数为1~2次，每次冲击600~1000次，每次冲击次数可根据病情增减，每次治疗间隔3天。
治疗
• 通常根据骨的大小确定所需能级与冲击波次数，股骨、胫骨、肱骨、尺骨和桡骨的治疗能级与冲击次数应高于手部、足部小骨。平均每1cm的裂隙长度需要500~800次的高能冲击波才能达到治疗效果。 • 一般有两种治疗方法，第一种为单次足量法，只做一次治疗，能流密度为0.5~0.6mJ/mm² (39~47kV)，以骨不连区及其相邻骨质为冲击点，一般选4~6个点，每个点冲击1000~1600次，胫骨及股骨需冲击8000~10000次肱骨、尺骨及桡骨需要冲击 4000~6000次；舟骨、跖骨等小骨需冲击2000~3000次。
• 第二种为适量多次法，分3次治疗，能流密度为 0.3~0.5mJ/mm² (23~39kV)，以骨不连区及其相邻骨质为冲击点，一般选4~6个点，每个点冲击1000次，共冲 4000~6000次，每期治疗间隔3d，胫骨及股骨共冲击 16000~20000次肱骨、尺骨及桡骨共冲击8000~14000次，舟骨、跖骨等小骨需冲击4000~6000次。

冲击波治疗股骨头坏死在临床上的应用

股骨头坏死专栏《北京前海股骨头医院院内杂志（电子版）》2015年第6卷第1期专栏组稿专家——北京前海股骨头医院骨科专家侯洪涛侯洪涛，男，北京前海股骨头医院骨科专家，从医30多年、中华中医药学会会员、中国特色临床医学杂志编委，出身医学世家、祖孙三代人均受不同年的高等医学教育，秉承传统与现代高科技技术相结合，在治疗股骨头缺血性坏死方面取得了突破性的进展。

为股骨头坏死患者解除病痛，使其重返工作、社会。

对骨病的治疗有着很深的造诣，尤其擅长股骨头坏死的治疗。

中华中医学会会员，《临床特色医学》杂志首届编委，《河北中医杂志》特约编委，参与我国《千家妙方》、《中外名医》、《盛世中华》、《中国临床医药》医书的编写工作，发表医学论文20余篇。

“我本人只是一个很普通的骨科医学工作者，对宏观医学相比微不足道，承家训及个人愿望，只想为需要帮助的人尽自己较大的努力，为祖国医学的发展略显微博之力。

”——侯洪涛冲击波在医学中的应用进展侯洪涛，曹志光（北京前海股骨头医院骨科中心关节四肢外科，北京100009）【摘要】本文的主要目的是探讨冲击波在医学中的应用。

通过在pubmed上检索关键词“shock wave”与相应的专科名词，如“骨科学（Orthopedics）”、“心血管病学（Cardiology）”，得到相应的文献，去掉与冲击波关联不大、年代久远、内容重复的文献，共得到40篇文献。

通过对这些文献分类、整理，发现近年来对冲击波的研究热点主要集中在再生医学、骨科学、心血管病学上，报道较多的是冲击波能够通过调节一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）的释放，促进新生血管形成，改善局部缺血状态，从而促进组织再生，缓解疼痛，这在冲击波治疗骨肌系统疾病、促进创面愈合、改善心肌缺血的相关报道中均有涉及。

冲击波具有无创、安全、廉价、易行的优点，再加上较好的治疗效果，相信冲击波在医学中会得到越来越广泛的应用。

【关键词】冲击波；医学冲击波应用于医学已有30余年的历史，最先应用于治疗尿路结石，后来逐渐开始应用于治疗骨肌系统疾病、溃疡皮肤愈合、心肌缺血、胆囊及胰腺结石，近年来，人们又尝试把冲击波应用于治疗骨性关节炎[1,2]、卒中和脑瘫引起的肌肉痉挛，甚至还有人尝试用冲击波治疗肿瘤[5]。

冲击波治疗骨科及运动创伤PPT课件

新陈代谢，促进损伤组织愈合。
第二十二页，共44页。
冲击波治疗骨肌疾病的原理
治疗骨不连、骨坏死
体外冲击波使骨病部位硬化骨与正常骨之间产生能量梯度差及扭拉力，造成微骨折，诱导成骨作用，启动骨愈合。
空化效应促进血管增生，改善局部循环，诱导新骨形成
第二十三页，共44页。
治疗骨不连、骨坏死
促进成骨活性因子表达
发展史
❖ 20世纪60年代，西德道尼尔航空公司科研人员发现飞机高速穿过云雨时产生冲击波，使飞机内部器件受损而外壳完好
❖ 1969年，西德国防部开始“冲击波与动物组织间相互关系”研究
❖ Eisenberger开始冲击波碎石研究
第四页，共44页。
发展史
1980年，Chaussy应用冲击波治疗泌尿系统结石 1986年，Haupt发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨 1988年，Graff发现冲击波的成骨作用，开始研究其对骨折愈合的影响 1997年“欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会” （ESMST）在维也纳成立 1999年“国际骨肌系统冲击波治疗联合会”（ISMST）在伦敦成立 2000~2002年，美国FDA核准冲击波治疗跟痛症和网球肘等 2000年，中国批准冲击波治疗骨和肌组织疾病
第三十七页，共44页。
肩袖损伤治疗效果
❖肩袖损伤组：共12例 ❖年龄为40至72岁，平均年龄为56岁 ❖男3例，女9例
人数 12例百分比
肩袖损伤治疗效果
显效有效不明显 3例 5例 4例 25% 42% 33%
第三十八页，共44页。
体外冲击波翔宇GTS2
第三十九页，共44页。
体外冲击波翔宇GTS2
——五大功能键（图片下方从左到右）
1、适应证列表选择 2、人体治疗部位选择 3、病人资料库

冲击波治疗仪的功能主治

冲击波治疗仪的功能主治1. 什么是冲击波治疗仪？冲击波治疗仪是一种物理疗法设备，通过使用高能冲击波来治疗多种疾病和疼痛。

冲击波是一种高能量声波，经过特殊处理后可以用于医学领域的治疗。

冲击波治疗仪通过向病患体内传递冲击波来刺激组织，从而促进康复和治疗。

2. 冲击波治疗仪的功能冲击波治疗仪具有多种功能，以下是一些常见的功能主治：•疼痛缓解：冲击波治疗仪对痛点进行治疗，能够有效缓解各种类型的疼痛，包括肌肉骨骼疼痛、神经性疼痛、慢性疼痛等。

•肌肉康复：冲击波治疗仪能够刺激肌肉组织，促进血液循环和新陈代谢，加速肌肉康复过程。

它可以帮助恢复运动损伤、肌肉拉伤等肌肉组织损伤问题。

•关节炎治疗：冲击波治疗仪对于关节炎患者来说是一种有效的治疗方法。

它可以缓解关节疼痛、减轻关节炎症状，并提高关节功能。

•骨折康复：冲击波治疗仪可以促进骨折愈合过程，加速骨骼康复，减少康复时间。

•纤维化治疗：冲击波治疗仪对于纤维化的治疗有良好的效果，可以促进病变区域的修复和再生。

•其他功能：冲击波治疗仪还可以用于治疗腱鞘炎、跟腱炎、肩袖损伤、跟骨骨刺等问题。

3. 冲击波治疗的优势冲击波治疗仪具有以下几点优势：•非侵入性：冲击波治疗是一种非侵入性治疗方法，不需要手术或注射药物，减少了治疗的风险和副作用。

•无痛治疗：冲击波治疗过程中通常不会引起明显的不适或疼痛感。

•高效性：冲击波治疗仪可以在短时间内产生有效的治疗效果，缩短了治疗周期。

•安全性：冲击波治疗是非常安全的治疗方法，适用于各个年龄段的患者。

•低成本：相比于其他治疗方法，冲击波治疗的成本较低，适用于大众化使用。

4. 冲击波治疗的注意事项虽然冲击波治疗仪具有很多优势和功能，但是在使用时还需要注意以下事项：•专业操作：冲击波治疗仪操作人员需要经过专业的培训，确保正确的使用方法和安全性。

•医生评估：在进行冲击波治疗前，病患需要接受医生的评估，明确治疗的适应症和禁忌症。

•禁忌症：某些患者不适合进行冲击波治疗，包括怀孕妇女、出血倾向性患者、患有某些心血管疾病的患者等。

高能体外冲击波联合益肾强骨丸治疗早期股骨头坏死的效果

高能体外冲击波联合益肾强骨丸治疗早期股骨头坏死的效果王俊发;张鑫杰;马家宾;董树平;林辉【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2022(31)11【摘要】目的探讨高能体外冲击波联合益肾强骨丸治疗早期股骨头坏死的临床效果。

方法将2018年3月至2020年12月在郑州中医骨伤病医院就诊的74例早期股骨头坏死患者随机数字表法分为观察组和对照组,均为37例。

两组患者均接受高能体外冲击波治疗,观察组患者在此基础上接受益肾强骨丸治疗,治疗时间为3个月。

对两组患者的临床疗效进行比较,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,采用Harris髋关节评分评价髋关节功能。

结果观察组临床疗效(治愈及好转分别为19例和14例)高于对照组(治愈及好转分别为10例和18例),差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者治疗1、3个月时,VAS评分降低,并呈现下降趋势,多个时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上述治疗时间点VAS评分低于对照组(P<0.05)。

两组患者治疗1、3个月时,Harris评分升高,并呈现上升趋势,多个时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上述治疗时间点Harris评分均高于对照组(P<0.05)。

结论早期股骨头坏死患者实施高能体外冲击波联合益肾强骨丸治疗方案,能够有效减轻疼痛症状,并提高髋关节活动功能,临床治疗效果满意。

【总页数】4页(P2040-2043)【作者】王俊发;张鑫杰;马家宾;董树平;林辉【作者单位】郑州中医骨伤病医院骨关节二科【正文语种】中文【中图分类】R681.8【相关文献】1.高能体外冲击波联合益肾消痛丸治疗早期ONFH的24例2.益肾消痛丸联合冲击波治疗早中期股骨头坏死的临床疗效观察3.益肾强骨丸联合体外高能冲击波治疗股骨头坏死临床观察4.益肾健骨丸内服联合强筋益肾健骨膏外敷治疗膝骨关节炎肝肾亏虚证临床研究5.体外冲击波联合复阳活骨丸方治疗早期股骨头坏死44例因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

冲击波治疗早中期股骨头坏死：单中心大样本病例研究

冲击波治疗早中期股骨头坏死：单中心大样本病例研究来自北京中日友好医院孙伟、高福强教授团队的临床研究：回顾性分析高能体外冲击波治疗早期股骨头坏死的临床疗效。

335名患者（528髋）接受高能体外冲击波治疗，每名患者接受两次治疗。

根据股骨头外侧柱是否保留，将患者分为两组：外侧柱组和非外侧柱组。

治疗后每3、6、12个月进行定期随访。

大部分患者（83.9%髋）临床结果表明，髋部疼痛减轻和患髋关节活动度明显改善（视觉模拟评分，p=0.00006；Harris髋关节评分，p=0.00091）。

随访期间有16髋出现股骨头塌陷，其中外侧柱组2髋，非外侧柱组14 髋需要进行髋关节置换术。

所有病例采用体外冲击波治疗后股骨头坏死病灶减小。

然而，这些差异在统计学上并不显著。

骨髓水肿在治疗后明显减轻（lpfh组p=0.007；非lpfh组p=0.016）。

研究结果表明，高能体外冲击波治疗早期股骨头坏死能有效缓解疼痛，改善髋关节功能。

股骨头缺血性坏死是常见的骨科疾病，在亚洲很多国家包括中国，股骨头坏死是导致髋关节置换的主要原因之一。

虽然该疾病已经广为人所知，但由于该病目前存在早期诊断困难、病因多样、机制不明确的发病特点，尚无具体某一种确切的成功治疗方案，因此股骨头坏死的治疗仍存在很多争议。

在股骨头塌陷前，根据早期诊断和患髋股骨头的骨质保存情况，各种方法被尝试促进股骨头骨病损区的修复。

股骨头坏死的治疗取决于病变的分期阶段、坏死病灶的大小和位置。

1到3期的成人股骨头坏死都面临治疗挑战[6]。

目前的保守治疗，如非甾体抗炎药、物理治疗和保护性负重通常是不成功的，对有症状的股骨头坏死，根据影像学疾病的不同分期，有多种不同的手术方案可以实行。

对于早期股骨头坏死，保髋手术主要包括髓芯减压术，带血管或不带血管的骨移植、骨瓣移植和髋关节截骨术等。

然而，大多数研究报道称这些手术结果各不相同，结果也不太令人满意，对晚期的股骨头坏死患者，全髋关节置换术是比较成功的治疗方法，但遗憾的是，关节置换术后的各种并发症包括术后大腿疼痛、聚乙烯磨损、骨溶解和关节松动同样令人感到棘手。

股骨头坏死体外冲击波治疗进展

手术时间。现就ＥＳＷＴ治疗ＯＮＦＨ的研究进行综述。
１ＥＳＷＴ主要作用机制
ａｌ（Ｃｂｆａ１）基因的表达而增加碱性磷酸酶活性和骨钙素含量，从而发挥体外震波促进ＯＮＦＨ患者ＢＭＳＣｓ成骨分化和血管新生的作用。适当强度的ＥＳＷＴ可促进激素性股骨头缺
３．１单纯ＥＳＷＴ应用Ｖｕｌｐｉａｎｉ等用ＥＳＷＴ３６例ＯＮＦＨ患者，结果表明ＡＲＣＯ分期Ｉ、 Ⅱ期患者疗效明显优于 Ⅲ期患者。随访２４个月后，Ｉ、 Ⅱ期患者影像学无明显改变，１５例 Ⅲ期患者中有１０例接受了关节手术治疗．ＥＳＷＴ能减轻疼痛，延缓病变进一步发展。孑Ｌ繁荣等［１ ” 应用体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死３６例４２髋。以Ｘ线透视股骨头坏死区在体表投影为中心选取ｌ～２个冲击点为定位聚焦．治疗前及治疗３、１２个月后髋关节行影像学检查及髋关节Ｈａｒｉｒｓ评
［关键词］体外冲击波；股骨头坏死；治疗［中图分类号］Ｒ６８１．８［文献标识码］Ａ升高血浆ＮＯ水平，起到抗感染作用，使病变区域的新陈代
谢得到改善，促进血管和新骨生成。研究认为ＥＳＷＴ干预

冲击波疗法治疗股骨头坏死

定位
• 定位采用X线及B超定位，但需结合MRI检查所示坏死区域确定治疗部位，要求冲击波治疗点与X线及MRI检查显示的股骨头坏死部位准确耦合。治疗中应随时监视定位，及时纠正治疗点漂移。
治疗方法
• 患者取卧位，反射体置于髋关节侧方或前方，注意避开重要血管神经组织敏感度逐渐增加至所需能级，能流密度为0.20～0.35 mJ/mm2，同时在治疗过程中，应定时使用X光透视或超声进行准确定位。通常采用适量多次法，以股骨头坏死部及其边缘为治疗点，每次治疗一般选2～3个治疗点，每个点冲击 1000次，每天或隔1天治疗1次，5次为一疗程，冲击总量为8000～ 15000次。可根据病情适量增加。
保髋手段
人工关节置换被广泛应用
人工关节置换并发症
• 深静脉血栓——致命 • 感染——致残 •脱位疼痛……
在THA开展初期术后感染率较高
保髋治疗应该重视
冲击波治疗股骨头坏死效果显著
• 可以贯穿始终 • 早期骨再生 • 晚期减轻疼痛
冲击波治疗股骨头坏死
体外冲击波治疗股骨头坏死
‣ 大量临床研究证明冲击波对治疗股骨头坏死效果显著，对疼痛和关节功能方面有明显的改善。
冲击波疗法治疗股骨头坏死
股骨头坏死高发病率
病因
股骨头坏死原因
酒精激素是主要原因
股骨头坏死分期
股骨头坏死分期
股骨头坏死分期
常用保髋手段
• 行为修正：饮食负重…… • 药物治疗：降脂药抗凝药血管活性药双
磷酸盐…… • 髓芯减压植骨金属支撑…… • 介入治疗 • 体外冲击波治疗
适应症
• 成人早期股骨头坏死，股骨头未塌陷者（ARCOⅠ期、Ⅱ期）。相对适应证： ARCOⅢ期及部分Ⅳ期股骨头坏死者，不愿或不能手术；股骨头坏死伴有髋关节创伤性关节炎者；髋臼骨折、股骨头骨折可能发生股骨头血运障碍者。

体外冲击波治疗股骨头坏死的手术配合

体外冲击波治疗股骨头坏死的手术配合史南;郑红;丛向茹【摘要】目的针对早、中期股骨头坏死缺乏有效的治疗手段,常规药物治疗通常是无效的,我院采用体外冲击波治疗股骨头坏死.方法回顾性总结我院自2015年3月至2015年12月对20例早期股骨头坏死患者采用体外冲击波治疗股骨头坏死,现将手术配合的体会进行总结.结果 20例手术均获成功,手术时间30～40 min,术中无护理相关并发症的发生.结论体外冲击波疗法作为一种新兴的治疗方法逐渐被应用到股骨头坏死的治疗领域.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)016【总页数】2页(P61-62)【关键词】体外冲击波;股骨头坏死;手术配合【作者】史南;郑红;丛向茹【作者单位】大连医科大学附属大连中心医院第一手术室,辽宁大连116033;大连医科大学附属大连中心医院第一手术室,辽宁大连116033;大连医科大学附属大连中心医院第一手术室,辽宁大连116033【正文语种】中文【中图分类】R681.82015年3月至2015年12月，我院运动关节外科使用体外冲击波治疗股骨头坏死患者20 例，术后患者症状均减轻，疼痛明显缓解，取得较好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：2015年3月至2015年12月，我院共为20例患者实施股骨头无菌性坏死体外冲击波治疗，其中男性13例，平均年龄45岁；女性7例，平均年龄53岁。

患者临床表现均为髋关节疼痛，不适，MRI提示股骨头坏死。

1.2 术前准备1.2.1 加强患者的心理护理：认真查阅相关资料，术前1 d访视患者，向患者介绍该手术的程序及体位的要求，了解患者的心理活动及顾虑，针对患者具体情况，及时给予关心、安慰和鼓励，访视患者家属在场时应将访视延伸至家属；手术当天热情接待患者，介绍手术室环境、手术设备，从而减轻患者对周围环境的陌生感和恐惧感，再次针对患者不同心理做好心理疏导，要让他们明确手术治疗的必要性，为了自己的健康而主动配合。

冲击波疗法攻克股骨头坏死——省内独家引进ESWO骨科冲击波治疗系统

冲击波疗法攻克股骨头坏死——省内独家引进ESWO骨科冲
击波治疗系统
无
【期刊名称】《农业知识：增收致富》
【年(卷),期】2006(000)004
【摘要】全国百姓放心示范医院济南华夏医院股骨头坏死康复中心投巨资引进了TESWO冲击波骨科治疗系统，独创目前国内外最先进的冲击波四维疗法（激光、中药、冲击波、超导）。

该疗法在治疗股骨义缺血性坏死、骨髓炎、肩周炎、骨不连、网球肘、肩峰下滑囊炎、
【总页数】1页(P62)
【作者】无
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R681
【相关文献】
1.体外冲击波疗法联合中医综合疗法治疗早中期股骨头坏死临床观察 [J], 王清利;吕杭州;王振龙;胡业华
2.冲击波疗法攻克股骨头坏死——省内独家引进ESWO骨科冲击波治疗系统 [J], 无
3.冲击波疗法攻克股骨头坏死——济南华夏医院股骨头坏死治疗中心 [J], 无
4.冲击波疗法攻克股骨头坏死——济南华夏医院股骨头坏死治疗中心 [J], 无
5.用体外冲击波疗法配合臭氧疗法治疗股骨头坏死的效果研究 [J], 冷超;王先维因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

冲击波治疗股骨头坏死临床效果的Meta分析

冲击波治疗股骨头坏死临床效果的Meta分析李佳宾;张波;邝高艳;卢敏【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2022(19)34【摘要】目的:采用Meta分析的方法探究冲击波治疗在股骨头坏死(ONFH)中的效果。

方法:2名研究者独立使用计算机对Pubmed、中国知网(CNKI)、万方(WF)、维普(VIP)数据库进行检索有关研究冲击波治疗ONFH的随机对照试验(RCT)文献,检索起止时间为各数据库建库至2021年7月1日,结合设定的纳入、排除标准对文献进行筛选,提取相关数据并对文献进行质量评价后,借助Revman 5.3软件对录入的数据开展Meta分析。

结果:最终纳入14篇符合筛选条件的文献,涉及860例患者。

结果显示:与其他治疗相比,联合冲击波或单纯使用冲击波治疗股骨头坏死总有效率[OR=2.85,95%CI(1.65,4.92),P=0.0002]、优良率[OR=3.36,95%CI(1.56,7.26),P=0.002]均更高,且患者髋关节Harris评分[MD=6.63,95%CI(6.04,7.22),P<0.00001]、视觉模拟评分法(VAS)评分[MD=-1.43,95%CI(-2.65,-0.22),P=0.02]、日常生活能力量表(ADL)评分[MD=6.92,95%CI(4.88,8.97),P<0.00001]均得到一定程度的改善。

结论:冲击波单独或联合其他疗法应用于ONFH具有良好效果,对于患者髋关节疼痛及功能改善具有可靠疗效,但仍需更多高质量、多中心、大样本的RCT对本研究结论进一步验证。

【总页数】6页(P159-164)【作者】李佳宾;张波;邝高艳;卢敏【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.对非创伤性股骨头坏死患者进行介入治疗联合体外冲击波治疗的效果分析2.用体外冲击波疗法联合臭氧关节腔注射治疗股骨头坏死的临床分析3.体外冲击波疗法治疗肩关节周围炎临床效果的Meta分析4.股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死临床疗效的Meta分析5.中药联合冲击波治疗早期股骨头坏死的Meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

再坚持坚持，冲击波助您股骨头重生

再坚持坚持，冲击波助您股骨头重生股骨头缺血性坏死亦称股骨头无菌性坏死，因创伤、酗酒、激素等多种原因导致股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，有“股骨头的冠心病”之称，因其治疗周期长、致残率高，又有“不死的癌症”之称。

股骨头血供与坏死原理股骨头坏死病因多样、病机复杂、病程漫长，多样化的治疗手段才能取得更好的效果。

下面的一个病例，给了我们很多有益的启示。

不仅仅是因为股骨头巨大的空洞最终得以修复，冲击波带给患者、带给医生很多惊喜和意外；更为重要的是，当笔者自己觉得希望渺茫、难以说服自己、说服病人继续坚持治疗的时候，病人坚持住了，并最终赢得了这场战役。

一起来看个仔细吧：这份病历记载的是病人第二次来住院做冲击波等综合保头治疗，2018年之后我们的设备升级换代、治疗体系愈加完善。

以下是患者的影像资料：▲右侧股骨头左侧股骨头▲X光片可见左侧股骨头前侧偏外的位置有一较大的低密度影，但关节间隙还正常；右侧股骨头颈交界处似乎有陈旧性骨折愈合的痕迹（后经病人证实）。

核磁共振见股骨头、股骨颈、股骨近端广泛骨髓水肿，关节内可见少量积液。

严重吗？或许，很多人会认为不就是个骨髓水肿嘛！评价股骨头坏死囊性变、空洞的位置、大小以及塌陷的风险，我们一直认为CT的作用不可替代，和核磁共振并不矛盾，这往往让病人感到困惑，磁共振那么好为什么还要做CT，看了下图就明白：冠状面、横断面CT扫描可见股骨头前方巨大空洞，已经紧紧贴近关节面，如果手术的话，会在显露股骨头之后见到软骨裂隙。

综合患者的年龄、病史、骨坏死的影像特点，我们建议尽早行减压、植骨手术，以修复头内巨大的囊性变，降低近期塌陷的风险。

但是，病人拒绝手术很多时候，我们无法理解患者内心复杂的心情也无法完全理解患者的家庭处境好吧，先试着来吧从左向右依次为治疗开始、拄拐药物治疗14个月、冲击波治疗2个月的图像。

我们可以清晰的看到：单纯拄拐、用药治疗后骨坏死范围不断扩大、骨密度不断降低，负重区骨吸收让人越来越没有底气。