医疗质量管理和持续改进计划(11篇)

医疗质量管理和持续改进计划(11篇)

医疗质量管理和持续改进计划

管理目标及分段实施方案

一、医疗质量管理和持续改进实施方案

1.科室医疗质量管理小组应完善和落实各项医疗规章和制度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，确保每项医疗行为都有制度和规程，各级岗位职责都得到落实。同时，应提高医疗水平，保证因病施治、合理检查和合理收费。此外，应切实抓好医务人员的“三基”培训。

2.根据新的医疗质量管理、考核和评价体系，提高全体医

务人员的医疗质量管理和改进意识，提高科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理和环节医疗质量管理的结合和实施。

3.疑难病例讨论是一种先进的医疗质量管理方法，需要医院各方面积极参与和互助，利用医院现有资源优化医疗过程，提高工作效率，减少医疗资源浪费，提升“两个效益”。因此，科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。

4.应促进科室合理用药，提升临床用药水平。完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性和安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。

5.应完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。

6.应抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和实际工作能力培养。坚决执行住院医师小时负责制度，建立住院医师个人考核档案，定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。

7.应明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用。建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。

8.应严格执行三级医师查房制度，努力提高查房水平，严

禁擅自取消主任医师查房。充分发挥三级查房的作用，将此项工作常规化、制度化，定期巡回督导检查。

9.应确保住院病人医护诊疗计划及时完成，有适宜的检查

计划、治疗计划，完善病人或家属的知情告知制度，特殊检查和治疗要得到病人或家属的认可。此外，应完善病人出院康复及随访制度。

10.应加强精神科量表在临床上的应用，建立完善的急诊

急救制度，责任到人，加强对卫生法律法规知识的研究，加强精神科新理论新进展的研究。

二、具体计划

1.在____月内完善、量化和细化医疗质量的控制体系。

2.在____月内进行医疗纠纷防范培训、病历评比、疑难病例讨论、“三基三严”及核心制度考试。

3、本月进行急诊急救知识培训，并对病历进行考核评价和归档。

4、本月医生外出研究进修，汇报“三基三严”和法律法规考试，并进行半年工作总结。

5、本月进行心血管和呼吸系统疾病的影像学诊断和疑难病例讨论，同时进行医疗核心制度的考核。

6、本月举行卫生法律和法规讲座，对病历进行评比和归档考核。

7、本月进行急救知识培训和临床科研知识培训，同时进行肺复苏技能和医师定期考核。

8、本月举行精神科新理论新进展专题讲座，进行疑难病例讨论和病历评比。

9、本月进行心衰疾病诊疗进展的研究，同时进行“三基三严”和法律知识考试以及核心制度的考核。

二、医疗质量管理和持续改进实施方案

1、临床科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度，确保每项医疗行为都有制度和规程，并落实各级岗位职责。同时提高医疗水平，保证因病施治、合理检查和合理收费，切实抓好医务人员的“三基”培训。

2、根据新的医疗质量管理、考核和评价体系，提高全体医务人员的医疗质量管理和改进意识，提升各临床科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。

3、疑难病例讨论是一种先进的医疗质量管理方法，需要医院各方面积极参与、互助，利用现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费并提升“两个效益”。各临床科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。

4、促进临床科室合理用药，提升临床用药水平。完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。

5、完善医疗文书书写规范，加强在架病历、终末病历日

常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。

6、抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训

个人档案，注重住院医师素质培养和实际工作能力培养；坚决执行住院医师____小时负责制度；建立住院医师个人考核档案，定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。

7、明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中的

核心骨干作用，对下指导、对上汇报。建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。

8、我们将严格执行三级医师查房制度，努力提高医师查

房水平，并严禁擅自取消主任医师查房。同时，我们将充分发挥三级查房的作用，将此项工作常规化、制度化，并定期巡回督导检查，以确保医疗质量的稳步提升。

9、我们将确保住院病人医护诊疗计划及时完成，并制定

适宜的检查计划和治疗计划。我们还将完善病人或家属的知情告知制度，并确保特殊检查和治疗得到病人或家属的认可。同

时，我们将完善病人出院康复及随访制度，以确保病人的全面康复。

10、我们将加强精神科量表在临床上的应用，并建立完善的急诊急救制度，确保责任到人。我们还将加强对卫生法律法规知识的研究，并加强精神科新理论新进展的研究，以提高医务人员的专业素养和医疗质量。

二、具体计划

1、在____月，我们将完善、量化、细化医疗质量的控制

体系，以确保医疗质量的可持续改进。

2、在____月，我们将根据____部新版病历书写规范制订

我院《病历评价标准》，并组建病历检查小组，加强对病历质量和核心制度的监控管理。

3、在____月，我们将开展医疗纠纷防范培训、病历评比、疑难病例讨论、“三基三严”及核心制度考试，以提高医务人员的专业水平和医疗质量。