重症监护病房肺性脑病患者护理总结
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2.3生命体征观察密切观察如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。体温过高会增加氧气的消耗，血二氧化碳的分压会增高，高热是肺部严重感染，要及时物理降温，体温不升也是病情严重的表现；呼吸急促是细支气管充血、狭窄或痰液阻塞、感染加重表现；脉搏快而无力是缺氧、心功能衰竭的表现；血压下降、四肢冰冷是循环障碍。均加速肺性脑病的发生，使病情加重。另外球结膜充血亦为肺性脑病的早期表现，需注意观察。
2.1精神障碍嗜睡是肺性脑病最早期的症状。12例肺性脑病患者中有8例嗜睡，表现为睡眠时间长，意识朦胧、不易叫醒，醒后烦躁不安、胡言乱语，谵妄狂燥、乱叫乱喊，常为昏迷的前兆。
2.2神经系统症状患者常在清醒时出现面部肌束微颤或者动作减少呈木僵状态。如果出现四肢抖动，肌肉痉挛，两手扑翼样震颤，眼球运动障碍、凝视，提示肺性脑病发生，必须采取紧急救治。
2.4血气分析和辅助检查的观察在临床护理工作中，护士应熟悉与本病相关的辅助检查结果，仔细观察患者病情变化，及时为治疗、护理提供依据。
发现病情变化，应该及时通报医生给予处置。
3护理体会
3.1重视呼吸道通畅的护理工作呼吸道通畅是控制肺部感染、改善低氧血症、二氧化碳潴留、防止心力衰竭、呼吸衰竭的前提是治疗COPD最基本、最重要的措施之一［1］。对清醒有咳嗽反射的患者应鼓励咳嗽、排痰，协助患者经常更换体位、叩背排痰。叩击背部时宜将指、掌卷曲呈勺型，自胸部边缘向中部，自背下方向上方，有节奏地拍叩，力量要适中，注意手掌与患者背部之间应扣住空气，空气越多，叩击就越有效，以利协助痰液咳出。痰液黏稠者，可先行雾化吸入后再予以拍背排痰。对昏迷患者应及时吸痰，特别注意翻身前后吸痰，以防痰液潴留堵塞呼吸道。若痰液堵塞吸痰无效时，应迅速备好气管插管或气管切开用品，已行气管切开者按气管切开常规护理，做好口腔护理，保持口腔清洁。
[2]黎贵，李峥.慢性阻塞性肺疾病患者的疲劳的研究发展[J]，中华护理杂志2008:634～636.
[3]王志红，周兰姝.危重症护理学[M].人民军医出版社，2005:400～405.
[4]唐湘林，瞿云中，张叶英,等.护理人员慢性阻塞性肺疾病相关知识掌握情况调查与培训[J].护理学杂志，2010，25（21）：61～63.
3.2氧疗应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。氧疗不当不仅不能改善症状，反而使病情恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予持续低浓度吸氧（<24%～29%），同时要严密观察患者的神志，根据动脉血气分析结果调整氧浓度。一般氧疗不容易改善者行气管插管术，接呼吸机辅助通气以达到改善缺氧的目的。
3.3严格控制感染合理使用抗生素有效地控制感染是治疗肺性脑病的关键，应积极配合医生合理使用有效的抗生素，医生选用抗生素主要是根据细菌培养、药敏结果和经验治疗。因此，一定要配合医生准确及时地收集标本，根据细菌培养和药敏结果选用抗生素。在药物治疗中，严格遵循给药时间，做到现用现配，并注意无菌操作，避免交叉感染。
4总结
肺性脑病在COPD中常见观察病情、护理非常重要，病情变化快、护理进程难度大，而每一次护理决策都可能直接影响患者的抢救呼吸，而肺性脑病则重在预防。因此，每位COPD患者都需要重视，减少肺性脑病的发病率，并增强COPD患者的生活质量则是目前重要的举措。
参考文献
[1]刘龙.慢性阻塞性肺疾继发肺部真菌感染的临床分析[J].山西医药杂志，2005,34（1）：21～22.
3.4呼吸兴奋剂的使用在保持呼吸道通畅的前提下，应用呼吸兴奋剂可有利于兴奋呼吸中枢，增加通气量，减轻缺氧，促进二氧化碳排出。大剂量静滴呼吸兴奋剂时需观察呼吸频率及幅度的变化，注意有无恶心呕吐、大汗、面肌抽搐或全身惊厥等症状，出现上述症状应马上减慢滴速，并及时通知医生协助处理。
3.5电解质及酸碱平衡紊乱的观察处理肺性脑病呼吸衰竭的患者因缺氧和二氧化碳潴留都会产生酸中毒。代偿期呼吸性酸中毒只要改善通气、纠正缺氧即可恢复正常，而失代偿期可出现pH值降低，应及时补充碱性药物。及时行血气分析检查，以利于对症治疗。
重症监护病房肺性脑病患者护理总结
摘要】总结我院ICU科2011年以来12例肺性脑病患者临床症状及护理方法，关键在于通过密切观察病情变化，及时采取护理措施，提高疗效，同时对于减轻患者痛苦，提高其生活质量有着重要的意义。
【关键词】肺性脑病呼吸衰竭护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，老年人群中占34％患有COPD。发展到一定程度，会引起呼吸功能障碍，导致呼吸衰竭。当重度呼吸功能衰竭时，高碳酸血症酸中毒引起的精神障碍、神经症状、神志改变，即合并肺性脑病，在临床上肺性脑病病情危重且死亡率极高，在救治过程中护理质量的优劣将直接影响抢救成功率。今年以来我科共收治肺性脑病患者12例，现将其护理体会总结如下。
1临床资料
本组患者12例，其中男9例，女3例，年龄67～91岁，平均75岁。嗜睡8例，昏迷4例；合并心衰9例，肾功能减退3例；合并2个以上器官损害2例，其中行气管插管10例，气管切开1例，使用呼吸机患者10例。1例因多系统器官功能衰竭抢救无效于24h内死亡，其他均好转后转普通病房继续治疗。
2临床观察
3.6营养支持昏迷患者可给予鼻饲，通过消化道为机体提供营养素平衡的流质、半流质饮食及电解质饮食。不能经口进食者（如气管插管、气管切开时），应静脉补充营养，以保证机体的需要。
3.7心理护理由于此类患者病情反复发作，ຫໍສະໝຸດ Baidu程长，长期的呼吸困难，导致机体的严重疲劳，且普遍存在，患者容易焦虑、烦躁不安等心里上的疲劳导致削弱了意志，自身的护理能力、治疗上加大了难度［2］。护理人员要重视患者心理情绪变化，积极采用语言与非语言的沟通方式，了解患者心理需求，提供必要的帮助，使之精神愉快，提高战胜疾病的信心，安心休养，早日康复。
2.1精神障碍嗜睡是肺性脑病最早期的症状。12例肺性脑病患者中有8例嗜睡，表现为睡眠时间长，意识朦胧、不易叫醒，醒后烦躁不安、胡言乱语，谵妄狂燥、乱叫乱喊，常为昏迷的前兆。
2.2神经系统症状患者常在清醒时出现面部肌束微颤或者动作减少呈木僵状态。如果出现四肢抖动，肌肉痉挛，两手扑翼样震颤，眼球运动障碍、凝视，提示肺性脑病发生，必须采取紧急救治。
2.4血气分析和辅助检查的观察在临床护理工作中，护士应熟悉与本病相关的辅助检查结果，仔细观察患者病情变化，及时为治疗、护理提供依据。
发现病情变化，应该及时通报医生给予处置。
3护理体会
3.1重视呼吸道通畅的护理工作呼吸道通畅是控制肺部感染、改善低氧血症、二氧化碳潴留、防止心力衰竭、呼吸衰竭的前提是治疗COPD最基本、最重要的措施之一［1］。对清醒有咳嗽反射的患者应鼓励咳嗽、排痰，协助患者经常更换体位、叩背排痰。叩击背部时宜将指、掌卷曲呈勺型，自胸部边缘向中部，自背下方向上方，有节奏地拍叩，力量要适中，注意手掌与患者背部之间应扣住空气，空气越多，叩击就越有效，以利协助痰液咳出。痰液黏稠者，可先行雾化吸入后再予以拍背排痰。对昏迷患者应及时吸痰，特别注意翻身前后吸痰，以防痰液潴留堵塞呼吸道。若痰液堵塞吸痰无效时，应迅速备好气管插管或气管切开用品，已行气管切开者按气管切开常规护理，做好口腔护理，保持口腔清洁。
[2]黎贵，李峥.慢性阻塞性肺疾病患者的疲劳的研究发展[J]，中华护理杂志2008:634～636.
[3]王志红，周兰姝.危重症护理学[M].人民军医出版社，2005:400～405.
[4]唐湘林，瞿云中，张叶英,等.护理人员慢性阻塞性肺疾病相关知识掌握情况调查与培训[J].护理学杂志，2010，25（21）：61～63.
3.2氧疗应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。氧疗不当不仅不能改善症状，反而使病情恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予持续低浓度吸氧（<24%～29%），同时要严密观察患者的神志，根据动脉血气分析结果调整氧浓度。一般氧疗不容易改善者行气管插管术，接呼吸机辅助通气以达到改善缺氧的目的。
3.3严格控制感染合理使用抗生素有效地控制感染是治疗肺性脑病的关键，应积极配合医生合理使用有效的抗生素，医生选用抗生素主要是根据细菌培养、药敏结果和经验治疗。因此，一定要配合医生准确及时地收集标本，根据细菌培养和药敏结果选用抗生素。在药物治疗中，严格遵循给药时间，做到现用现配，并注意无菌操作，避免交叉感染。
4总结
肺性脑病在COPD中常见观察病情、护理非常重要，病情变化快、护理进程难度大，而每一次护理决策都可能直接影响患者的抢救呼吸，而肺性脑病则重在预防。因此，每位COPD患者都需要重视，减少肺性脑病的发病率，并增强COPD患者的生活质量则是目前重要的举措。
参考文献
[1]刘龙.慢性阻塞性肺疾继发肺部真菌感染的临床分析[J].山西医药杂志，2005,34（1）：21～22.
3.4呼吸兴奋剂的使用在保持呼吸道通畅的前提下，应用呼吸兴奋剂可有利于兴奋呼吸中枢，增加通气量，减轻缺氧，促进二氧化碳排出。大剂量静滴呼吸兴奋剂时需观察呼吸频率及幅度的变化，注意有无恶心呕吐、大汗、面肌抽搐或全身惊厥等症状，出现上述症状应马上减慢滴速，并及时通知医生协助处理。
3.5电解质及酸碱平衡紊乱的观察处理肺性脑病呼吸衰竭的患者因缺氧和二氧化碳潴留都会产生酸中毒。代偿期呼吸性酸中毒只要改善通气、纠正缺氧即可恢复正常，而失代偿期可出现pH值降低，应及时补充碱性药物。及时行血气分析检查，以利于对症治疗。
重症监护病房肺性脑病患者护理总结
摘要】总结我院ICU科2011年以来12例肺性脑病患者临床症状及护理方法，关键在于通过密切观察病情变化，及时采取护理措施，提高疗效，同时对于减轻患者痛苦，提高其生活质量有着重要的意义。
【关键词】肺性脑病呼吸衰竭护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，老年人群中占34％患有COPD。发展到一定程度，会引起呼吸功能障碍，导致呼吸衰竭。当重度呼吸功能衰竭时，高碳酸血症酸中毒引起的精神障碍、神经症状、神志改变，即合并肺性脑病，在临床上肺性脑病病情危重且死亡率极高，在救治过程中护理质量的优劣将直接影响抢救成功率。今年以来我科共收治肺性脑病患者12例，现将其护理体会总结如下。
1临床资料
本组患者12例，其中男9例，女3例，年龄67～91岁，平均75岁。嗜睡8例，昏迷4例；合并心衰9例，肾功能减退3例；合并2个以上器官损害2例，其中行气管插管10例，气管切开1例，使用呼吸机患者10例。1例因多系统器官功能衰竭抢救无效于24h内死亡，其他均好转后转普通病房继续治疗。
2临床观察
3.6营养支持昏迷患者可给予鼻饲，通过消化道为机体提供营养素平衡的流质、半流质饮食及电解质饮食。不能经口进食者（如气管插管、气管切开时），应静脉补充营养，以保证机体的需要。
3.7心理护理由于此类患者病情反复发作，ຫໍສະໝຸດ Baidu程长，长期的呼吸困难，导致机体的严重疲劳，且普遍存在，患者容易焦虑、烦躁不安等心里上的疲劳导致削弱了意志，自身的护理能力、治疗上加大了难度［2］。护理人员要重视患者心理情绪变化，积极采用语言与非语言的沟通方式，了解患者心理需求，提供必要的帮助，使之精神愉快，提高战胜疾病的信心，安心休养，早日康复。