肺性脑病的观察与护理
肺性脑病观察与护理
药物治疗
使用相应的药物，如利尿剂、补钾剂 等，帮助纠正电解质紊乱。
定期监测电解质水平
定期监测患者的电解质水平，及时发 现并处理电解质紊乱。
PART 05
康复期管理与生活指导
REPORTING
康复期评估及目标设定
01
评估患者呼吸功能、神经精神状 态和日常生活能力。
02
设定康复目标，如提高呼吸肌力 量、改善肺通气功能、缓解精神 神经症状等。
竭的征兆。
控制输液速度和量
根据患者的心功能情况，合理 控制输液速度和量，避免加重 心脏负担。
药物治疗
使用强心、利尿、扩血管等药 物，改善心脏功能，缓解心力 衰竭症状。
休息与活动指导
指导患者合理安排休息与活动 时间，避免过度劳累。
肾功能不全保护措施
限制液体入量
根据患者肾功能情况，合理限制液体入量， 避免加重肾脏负担。
营养支持与饮食调整
给予高热量、高蛋白饮食
为患者提供足够的热量和蛋白质，以满足身体消耗和康复需要。
补充维生素和微量元素
适当补充患者所需的维生素和微量元素，以维持正常的生理功能。
饮食调整
根据患者病情和饮食习惯，适当调整饮食结构，避免刺激性食物和 过敏原。
心理护理与健康教育
心理护理
关注患者的心理变化，给予及时的心 理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
认知能力
评估患者的注意力、记忆 力、定向力等认知能力是 否受损。
行为异常
观察患者有无攻击行为、 幻觉、妄想等异常行为。
PART 03
肺性脑病护理措施
REPORTING
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
01
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
肺性脑病病人的临床观察及护理
例 ， 器 官 功 能 衰 竭 ６例 ， 染 性 休 克 ４例 。 多 感
２ 病 情 观 察
２ １ 肺 性 脑 病 早 期 症 状 的 观 察 入 院 后 尽 快 了 解 病 人 的 一 般 ． 情况 （ 职业 、 化 程 度 、 气 性 格 、 活 习 惯 、 为 、 言 、 庭 情 文 脾 生 行 语 家 况 等 ） 以利 于 交 流 沟 通 和 观 察 。多 数 肺 心病 病 人 出现 肺 性 脑 病 ， 前都有睡眠昼夜倒错 、 脾气 性 格 改 变 、 绪 反 常或 行 为 错 乱 的表 情
良好 的生 活 工 作 习惯 ， 服 不 良嗜 好 ， 作 时 注 意 劳 逸 结 合 ， 克 工 适 当活 动 ， 免长 时 间 过 度 用 脑 。注 意 饮 食 ， 制 体 重 ， 制 胆 固 避 控 控 醇 、 肪 和糖 的 摄取 量 ， 吃 豆 制 品 、 鲜蔬 菜 和 水 果 ， 过 适 当 脂 多 新 通 的饮 食 和 运 动 来 除 去 多 余 的 脂 肪 ， 减轻 心脏 负 担 。控 制 高 血 压 、
加 强 防 癌 健 康 教 育， 别 是 对 高 危 人 群 更 应 提 高 他 们 的 认 特 识 和 自我 保 健 能 力 ： 意 饮 食 营 养 的 平 衡 、 偏 食 ； 食 要 多 样 注 不 饮
化 ， 免单调 ， 不长期服用 同一种 药物 ； 食要适 度 ， 过饱 ； 避 也 饮 不
２ 讲 究 卫 生
注 意 改 变 不 良 的生 活 方 式 ， 避 免 高 脂 肪 、 维 生 素 及 低 纤 如 低 维 素 膳 食 ， 止粮 食 霉 变 ， 止 烟 熏 、 度 油 炸 等 不 良享 调 方 式 ， 防 防 过
改 变 过 硬 、 热 、 烫 的 饮 食 习惯 ， 减 少 癌 症 的诱 发 因 素 ， 除 过 热 以 戒
肺性脑病的护理(课件)
肺性脑病的护理肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症，是以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症。
是肺心病病人主要死亡原因。
临床表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象,严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。
有的病人甚至表现无意识的四肢颤动、烦躁不安或昏迷的症状,这是病情危重的信号。
如及时发现病人的病情变化，采取积极主动的有效护理,会大大降低此类病人的死亡率，提高治愈率。
1 观察重点1.１神经、精神症状肺性脑病的发病机制尚未完全阐明,但目前认为低氧血症、ＣO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制.CO2潴留使脑脊液H+浓度增加，影响脑细胞代谢，降低脑细胞的兴奋性，抑制皮质活动，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等神经精神障碍症候群。
一旦发现,应该及时通报医生给予处置.......感谢聆听1。
2 呼吸、血压及脉搏脉搏直接反应心脏的代偿功能及心肌的功能状态，应严密监测脉搏的速率、节律及强弱，脉搏不规则时应及时观察心率，有严重缺氧或酸中毒早期可能出现血压上升,而应用人工呼吸患者因短期内排出大量的CO2则可以引起低血压。
同时注意呼吸的频率、节律、深浅度，特别注意患者的咳嗽、咳痰和喘息声.当患者反复呼吸道感染时,往往咳嗽加重,痰液不易咳出，因而使细支气管被分泌物阻塞加重,进一步造成通气功能与弥散功能降低而导致肺性脑病。
因此,应严密观察脉搏、血压尤其是呼吸的变化,对于老年患者，夜间更应加强巡视,警惕因冷空气刺激导致呼吸道平滑肌痉挛，诱发或加重肺性脑病的发生。
......感谢聆听1．3 体温临床上一般持续高热，但是到了晚期，皮肤温度骤然下降,体温不升是肺性脑病的早期症状之一，如发现体温不升，多汗、四肢末梢冰凉时应注意有无休克。
１。
４尿量应严密观察患者的尿量及尿液的性状,并做好记录.因为尿量的多少可反映患者体液失衡与肾功能状态，且与水肿和感染的控制有关。
肺性脑病的临床观察及护理
病例四：重症肺炎患者
要点一
总结词
重症肺炎患者病情严重，容易引发呼吸衰竭和肺性脑病 。
要点二
详细描述
该患者患有重症肺炎，伴有高热、咳嗽、咳痰等症状。 由于病情严重，需要及时进行机械通气和药物治疗，以 避免发生呼吸衰竭和肺性脑病。
病例五：特发性肺纤维化患者
总结词
特发性肺纤维化患者病情复杂，容易并发肺性脑病。
评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划 。
遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
04
肺性脑病的预防与控制
预防措施
戒烟
吸烟是导致肺性脑病的主要危 险因素之一，戒烟可以有效降
低患肺性脑病的风险。
控制空气污染
空气污染也是肺性脑病的危险 因素之一，采取措施减少空气 污染，如佩戴口罩、减少户外 活动等，有助于预防肺性脑病
疗水平。
长期管理及随访
定期随访和复查
对于已经确诊的肺性脑病患者，定期进行随访和复查，了解病情 变化，及时调整治疗方案。
坚持药物治疗
肺性脑病患者需要长期坚持药物治疗，遵医嘱按时服药，不随意 更改药物剂量和用法。
定期进行肺功能检查
肺功能检查是评估肺性脑病患者病情的重要手段，定期进行肺功 能检查可以及时发现病情变化，调整治疗方案。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、恐惧等情绪，增强治疗信心 。
环境控制
保持室内空气清新，温度适宜，减少人员流动，以减少肺部感 染的机会。
预后及转归
预后改善
随着病因的有效控制和呼吸功能的改善，肺性脑病的预后逐渐改善。
转归多样
肺性脑病的转归因个体差异而异，部分患者可完全康复，部分患者则遗留不同程度的后遗症。
详细描述
该患者患有特发性肺纤维化多年，病情复杂多变。由 于肺功能逐渐下降，容易并发呼吸衰竭和肺性脑病。 需要进行综合治疗和护理，以控制病情发展。
肺性脑病的观察与护理
持 续低 流 量 吸氧 ，一 般 １—２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ，
全部患者均 采用 内科 治疗 的方法 ，持续 低 流量 、低 浓
再给氧过程 中 ，应仔 细观察 呼 吸状况 的改善 ，及 时调 节氧 气 的浓度 ，此外还须保持 吸氧管的通畅 ，及 时更换 。
度 给氧 ，解痉 平 喘、止 咳 、祛 痰 、控 制 感 染 、改 善 通 气 ； 综 合排痰 ；纠正 电解 质紊乱 ；注意 保 暖 ；加 强营 养 、支 持 等综合治疗 ，对 昏迷 或 嗜睡者 加用 纳洛 酮或 醒脑静 微泵 维 持 治疗 、呼吸抑制 明显时采用机械通气辅 助呼吸 。
压 ；抗生素药现 配现 用。
６ 护 理 要 点
呼 吸道 感 染 加 重 ４ ６例 ， 占 ６ ７ ． ６ ５ ％ 、心 功 能 不 全 １ ２ 例 ，占 １ ７ ． ６ ５ ％ ，大量利尿剂应用 ６例 ，占 ８ ． ８ ２ ％ ，不合理
６ ． １ 保持 呼吸道通 畅
病 人应侧 卧 、头转 向一侧 ，使 口腔
本组 ６ ８例 中男 ２ ７例 ，女 ４ １ 例 ；年 龄最小 １ ８岁 ，最大 ７ ８ 岁 ；有肺心病病史者 ６ ８ 例 ，有 支气管哮喘者 ５例 ，无 病 史 、突发者 １例 。病程最长 ３ ７年 ；临床 出现 意识 障碍 、表
情淡漠 、嗜睡 ３ ２例 ，精神 异常或兴奋多语 ８例 ；浅 昏迷 １ ９
大 、气促 ，提示 酸中毒 ；呼 吸浅 慢 ，提 示 中枢 受抑 制 ，叹 息样 呼吸提 示呼 吸衰竭 ，点头样 呼 吸，已是 呼吸 中枢 衰竭
酸碱平衡失调及脑组织 ｐ Ｈ下降等一系列 内环境 紊乱的脑部
综 合征 ，是肺心症 严重 并发 症之 一 。临床 上 除呼 吸衰竭 征 象外 ，突 出表现 为脑机 能不 全 的神经 精神 症状 ，常 伴有 不 同的多脏器损 害 。此病 发病 后进 展较 快 ，由于病人 出现 意 识 障碍和神经症状 ，故必须密切 观察 ，及 时发现病 情变化 ，
肺性脑病的临床观察及护理
肺性脑病的临床观察及护理肺性脑病（hepatic encephalopathy）是由于肝功能衰竭引起的一种常见并发症，其临床表现主要为认知障碍、行为改变和神经系统症状。
对于肺性脑病的临床观察和护理，以下是一些建议：1.临床观察：（1）观察患者的精神状态和行为变化，如混乱、迷茫、短暂的意识丧失等。
（2）观察患者的意识状态和神经系统症状，如昏迷、肌阵挛、震颤等。
（3）观察患者的肝功能指标如血氨浓度和血清胆红素水平等。
（4）观察患者的腹胀和腹泻症状，以及黄疸和皮肤瘙痒等体征。
2.护理：（1）保持患者的安全，特别是在意识状态改变的情况下，预防跌倒和其他意外事故。
（2）提供安静、清洁、舒适的环境，以减少刺激和促进患者休息。
（3）监测患者的肝功能指标，如血氨浓度和血清胆红素水平等，并及时向医生报告异常情况。
（4）控制患者的饮食，限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物的摄入，以减少氨的产生和吸收。
（5）保持患者的水电解质平衡，监测液体摄入和排出情况，及时纠正水电解质紊乱。
（6）定期进行口腔护理和皮肤护理，预防感染和溃疡的发生。
（7）提供心理支持和社会支持，与患者交流并鼓励其参与适当的活动。
（8）教育患者及其家属有关肺性脑病的知识，包括疾病的自我管理、饮食控制和药物治疗等。
此外，对于严重的肺性脑病患者，可能需要进行肝移植手术来治疗肝功能衰竭。
在手术前的准备期间，护理措施仍然是非常重要的。
手术后的护理则包括皮肤护理、防感染、药物监测和饮食控制等。
护理团队应密切合作，以保证患者得到全方位的护理。
肺性脑病的护理措施
肺性脑病的护理措施摘要肺性脑病是一种严重的并发症，多见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
本文旨在介绍肺性脑病的护理措施，包括了呼吸管理、神经系统监测、液体管理、营养支持、预防感染等方面的护理内容。
通过正确的护理措施，可以更好地帮助患者康复。
1. 呼吸管理肺性脑病患者的呼吸管理非常重要。
以下是一些关键的护理措施：•患者的氧饱和度和呼吸频率应经常监测，并保持在安全范围内。
•定期进行呼吸道吸引和清洗，以维持呼吸道通畅。
•遵循医嘱，正确使用呼吸支持设备，如呼吸机和氧气治疗装置。
•注意使用呼吸机的各项参数，如呼气末正压（PEEP）和吸入氧浓度，以避免气压伤和氧中毒。
•高风险患者可考虑采取俯卧位通气，以改善氧合。
2. 神经系统监测及早发现和监测患者神经系统状况对于肺性脑病的护理非常重要。
以下是一些相关的护理措施：•持续监测患者的神经系统状态，包括意识水平、瞳孔反应等。
•定期进行神经系统评估，如神经肌肉传导速度（NCV）和脑电图（EEG）等。
•如有必要，及时请示医生进行相关的检查和评估，如颅脑MRI等。
3. 液体管理合理的液体管理可以改善患者的肺功能和神经系统功能。
以下是一些建议的护理措施：•严密监测患者的液体平衡，包括输入和输出。
•遵循医嘱，调整液体的种类和速度，以维持患者的循环稳定。
•避免过度补液和容量负荷，以减轻心脏和肺的负担。
4. 营养支持给予适当的营养支持可以提供患者康复所需的能量和营养素。
以下是一些关键的护理措施：•根据患者需求，制定个性化的营养方案。
•考虑通过鼻饲或经胃管饲喂等方式给予营养支持。
•定期进行营养评估，如体重、血液检测等，以调整营养方案。
5. 预防感染肺性脑病患者常常处于免疫功能低下状态，容易发生感染。
以下是一些相关的护理措施：•保持患者的皮肤清洁和干燥，定期更换床单和衣物。
•严格执行手卫生和消毒措施，确保操作无菌。
•避免交叉感染，如隔离患者、使用个人防护装备等。
•及时给予抗生素治疗，并定期评估其疗效和耐药性。
肺性脑病的五大护理妙招[1]
![肺性脑病的五大护理妙招[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/1847427066ec102de2bd960590c69ec3d5bbdb30.png)
肺性脑病的五大护理妙招1. 提供充足的氧气肺性脑病是一种严重的疾病，其主要特征是肺部疾病导致大脑供氧不足，从而引起脑功能异常。
因此，提供充足的氧气是治疗肺性脑病的关键。
在护理过程中，我们应确保患者有足够的氧气供应。
可以通过给予氧气吸入或者使用呼吸机等方法，以维持血氧饱和度在正常范围内。
2. 密切观察患者的意识状态和症状变化肺性脑病有时会导致患者意识状态的改变，如昏迷、淡漠、反应迟钝等。
在护理过程中，我们应密切观察患者的意识状态和症状变化，及时发现异常并采取相应的治疗措施。
同时，还应定期进行神经系统评估，包括神经系统检查、神经影像学、脑电图等检查，以评估疾病的严重程度和预测患者的预后。
3. 整体护理，注意睡眠和营养肺性脑病患者常常会出现失眠、食欲不振等问题，这些问题会进一步影响患者的身体状况和康复进程。
因此，在护理过程中，我们应注重患者的睡眠和营养问题。
可以采用舒适的环境、合理的作息时间来改善患者的睡眠质量；对于食欲不振的患者，可以采取多餐少量的饮食，选择易消化、富含营养的食物，并在饮食方面给予适当的指导和监督。
4. 防治并发症，如肺炎和脑水肿肺性脑病患者由于呼吸不畅，容易引发肺炎。
肺炎不仅会加重患者的病情，还会进一步损害大脑功能。
因此，在护理过程中，我们应采取措施预防和治疗肺炎，包括合理使用抗生素、保持呼吸道通畅、加强呼吸康复训练等。
此外，还应密切观察患者是否出现脑水肿等并发症，一旦发现，及时采取相应的处理方法。
5. 心理护理与家属支持肺性脑病患者往往存在情绪低落、焦虑、失眠等问题，这些问题会加重患者的病情和影响治疗效果。
因此，在护理过程中，我们不仅要关注患者的身体状况，还要关注其心理健康。
可以通过与患者交谈、提供心理支持、进行音乐疗法等方式来缓解患者的心理压力。
同时，还需要与患者的家属进行有效沟通，给予他们足够的支持和关怀，帮助他们理解和配合治疗，提高患者的康复效果。
总之，肺性脑病是一种严重的疾病，但通过科学的护理可以有效改善患者的症状、减轻疾病的发展程度。
护理肺性脑病患者应注意观察些什么
护理肺性脑病患者应注意观察些什么引言肺性脑病是一种严重的并发症，常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
该病变主要由于肺病变引起的低氧血症及二氧化碳潴留导致脑组织缺氧所致。
针对肺性脑病患者的护理过程中需要密切观察患者的病情，以便及时发现并处理可能的并发症，确保患者的安全和舒适。
观察要点1. 意识状态肺性脑病患者由于缺氧引起的脑组织损伤，常常表现为意识状态改变。
护理人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒度、反应性和认知功能。
如果患者出现意识模糊、嗜睡、定向力下降等症状，应及时通知医生进行评估和处理。
2. 生命体征观察患者的生命体征对于评估其病情变化至关重要。
包括监测患者的体温、心率、血压和呼吸频率。
肺性脑病患者往往伴有呼吸窘迫，呼吸频率加快和深度增加，血氧饱和度下降，这些都是可能发生的症状。
同时，还要注意观察是否存在发热、心率异常等情况，及时发现并处理。
3. 咳嗽和呼吸状况肺性脑病患者的呼吸系统常常受到损伤或限制，在观察时需要特别关注咳嗽和呼吸状况。
观察患者的咳嗽频率、咳嗽质量和咳嗽痰液情况。
如果发现患者出现咳嗽加剧、呼吸困难或咳嗽产痰量增加等症状，需要及时采取相应措施。
4. 氧合情况肺性脑病患者由于肺功能受损，常常存在氧合不足的情况。
观察患者的氧合状态非常重要。
护理人员可以通过监测氧饱和度（SpO2）来评估患者的氧合情况，一般来说，正常人的氧饱和度在95%以上，如果患者的氧饱和度持续低于90%，可能需要采取进一步措施来改善氧合情况。
5. 体位和卧床时间肺性脑病患者在长时间卧床的情况下容易发生压力性损伤，需要护理人员密切关注患者的体位和卧床时间。
定期翻身和进行被动肢体活动，避免长时间处于同一姿势。
同时，还要观察是否存在压疮和卧床相关肺炎等并发症。
6. 水电解质平衡肺性脑病患者常常因呼吸窘迫和药物使用等原因导致水电解质紊乱。
观察患者的体重变化、尿量、血钠、血钾等指标，及时发现和处理可能存在的电解质异常。
肺性脑病的五大护理妙招
肺性脑病的五大护理妙招引言肺性脑病是一种严重的并发症，常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
它是由于肺脏病变引起的低氧血症和二氧化碳潴留导致的脑部功能异常。
肺性脑病的护理需要高度专业的医疗团队进行全面监测和护理。
本文将介绍肺性脑病的五大护理妙招，希望能为医护人员提供参考，提高护理效果。
1. 保持呼吸道通畅肺性脑病患者常出现呼吸道分泌物增多、咳嗽困难等症状，容易引起呼吸道堵塞和气道感染。
因此，护理人员应重点关注呼吸道的清洁和通畅。
常规护理措施包括定期吸痰、鼻腔护理、体位引流等。
同时，在满足氧疗需求的前提下，避免过度供氧，以免抑制呼吸中枢，加重肺性脑病的症状。
2. 维持液电解质平衡肺性脑病患者呼吸困难，常需进行机械通气或高浓度氧疗，容易引起液体潴留和电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。
护理人员应密切监测患者的液体入出量、血液电解质和酸碱平衡，及时纠正异常。
同时，鼓励患者适量饮水，避免脱水或过度补液，保持良好的水盐平衡。
3. 管理脑水肿肺性脑病患者因缺氧和二氧化碳潴留，容易导致脑细胞水肿，进一步加重脑功能障碍。
因此，及时有效地管理脑水肿是关键。
护理人员可以采用以下措施： - 保持头部低位或侧卧位，有助于减少颅内压；- 避免剧烈咳嗽，使用抗咳药或神经控制药物； - 限制液体摄入，避免过度补液； - 如有必要，可以给予渗透性利尿剂，如甘露醇，以减少脑组织的水肿。
4. 密切观察病情变化肺性脑病发展迅速，病情变化多端。
护理人员应密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸情况等指标的变化，并及时记录和报告医生。
一旦出现以下情况，应当立即采取相应的护理措施： - 意识程度下降，出现神经系统症状； - 呼吸困难加重，氧饱和度下降； - 血压异常波动，心率不稳定； - 出现严重的气道堵塞、感染或其他并发症。
5. 提供情绪支持和家属教育肺性脑病是一种严重的疾病，患者和家属常常面临巨大的心理压力。
护理人员需要提供情绪支持和积极的沟通，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧，并解答他们的疑问。
纳洛酮治疗肺性脑病的观察及护理体会
纳洛酮治疗肺性脑病的观察及护理体会肺性脑病是呼吸内科常见的急危重症，是以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合症，是呼吸衰竭发展到严重阶段导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留而引起，严重可危及生命。
纳洛酮能有效地改善患者通气，加快肺性脑病患者的苏醒[1]，为探讨纳洛酮治疗肺性脑病的有效护理方法，提高肺性脑病抢救的成功率，我科2008年1月～2009年3月应用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病患者36例，通过严密观察护理，收到良好效果，现报道如下。
一临床资料1. 一般资料。
选择2008年1月～2009年3月我科所收治的Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病患者36例，所有病例均依照中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病COPD诊治指南中规定的标准[2]，明确诊断为COPD所致慢性肺原性心脏病急性发作期合并肺性脑病。
其中，男性24例，女性12例，年龄61～89岁，住院天数4～35天。
治疗前患者均有明显的呼吸困难，紫绀，意识障碍。
动脉血气分析PaO2≤50mmHg,PaCO2≥60 mmHg。
2. 方法。
本组病例均积极控制感染，持续低流量吸氧（氧流量为2～3L/min,给氧浓度为28％～33％，鼻面罩吸氧。
）应用呼吸兴奋剂﹑解痉﹑平喘﹑止咳化痰，保持气道通常，维持酸碱﹑水﹑电解质平衡，营养支持等综合基础治疗并尽早加用纳洛酮注射剂，首先0.4mg加入生理盐水20ml静脉注射，再以1.6mg加入生理盐水50ml用微量泵，12小时维持泵入（5ml/h）,根据病情必要是可重复使用。
3.结果。
用药后观察：⑴显效：治疗后﹑呼吸困难，紫绀症状明显改善，意识状态在24h内由谵妄﹑躁动﹑昏迷转为清醒18例。
⑵有效：治疗后呼吸困难，紫绀症状意识状态在24～48h转为清醒15例。
⑶无效：治疗后呼吸困难，紫绀症状﹑意识状态没有改善甚至死亡3例。
⑷在治疗过程中没有出现血压升高﹑心率失常，无抽搐﹑烦躁﹑恶心﹑呕吐等症状，没有出现皮疹，皮肤发痒等皮肤症状，穿刺处无出现红肿﹑硬结症状，无肝肾功能损害等不良反应发生，通过治疗33例，痊愈出院3例恶化死亡。
肺性脑病的临床观察与护理
肺性脑病的临床观察与护理肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症，是以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症。
是肺心病病人主要死亡原因。
临床表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象，严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。
有的病人甚至表现无意识的四肢颤动、烦躁不安或昏迷的症状，这是病情危重的信号。
如及时发现病人的病情变化，采取积极主动的有效护理，会大大降低此类病人的死亡率，提高治愈率。
1 观察重点 1.1 神经、精神症状 肺性脑病的发病机制尚未完全阐明，但目前认为低氧血症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。
CO2潴留使脑脊液H+浓度增加，影响脑细胞代谢，降低脑细胞的兴奋性，抑制皮质活动，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等神经精神障碍症候群。
一旦发现，应该及时通报医生给予处置。
1.2 呼吸、血压及脉搏 脉搏直接反应心脏的代偿功能及心肌的功能状态，应严密监测脉搏的速率、节律及强弱，脉搏不规则时应及时观察心率，有严重缺氧或酸中毒早期可能出现血压上升，而应用人工呼吸患者因短期内排出大量的CO2则可以引起低血压。
同时注意呼吸的频率、节律、深浅度，特别注意患者的咳嗽、咳痰和喘息声。
当患者反复呼吸道感染时，往往咳嗽加重，痰液不易咳出，因而使细支气管被分泌物阻塞加重，进一步造成通气功能与弥散功能降低而导致肺性脑病。
因此，应严密观察脉搏、血压尤其是呼吸的变化，对于老年患者，夜间更应加强巡视，警惕因冷空气刺激导致呼吸道平滑肌痉挛，诱发或加重肺性脑病的发生。
1.3 体温 临床上一般持续高热，但是到了晚期，皮肤温度骤然下降，体温不升是肺性脑病的早期症状之一，如发现体温不升，多汗、四肢末梢冰凉时应注意有无休克。
1.4 尿量 应严密观察患者的尿量及尿液的性状，并做好记录。
肺性脑病患者的临床观察与护理
根据患者病史、临床表现和相关辅助检查（如血气分析、脑电图等）进行综合 评估。
02
肺性脑病患者的临床观察
观察指标
意识状态
观察患者是否出现意识 模糊、嗜睡、昏迷等症 状，判断意识障碍程度
。
呼吸功能
监测呼吸频率、节律、 深度等指标，判断是否 存在呼吸困难或呼吸衰
竭。
循环系统
监测心率、血压、血氧 饱和度等指标，评估循
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如戒烟、适量运 动、保持良好的作息等。
心理调适
向患者介绍心理调适的方法，如放松训练、心理 疏导等，以缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
05
肺性脑病患者的病情监测与评 估
病情监测
生命体征监测
持续监测患者的体温、心率、呼吸频率、血压等指标，及时发现 异常情况。
意识状态观察
观察患者是否出现意识障碍、嗜睡、昏迷等症状，判断病情严重 程度。
血气分析
定期进行血气分析，了解患者体内氧和二氧化碳的代谢情况，为 治疗提供依据。
评估方法
神经心理测试
对患者进行神经心理测试，评估其认知功能、注意力、记忆力等方 面的变化。
肺部功能评估
通过肺功能检查，了解患者肺部通气和换气功能，评估肺性脑病的 严重程度。
出院病情恢复情况，
为出院后的护理提供指导。
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肺性脑病患者的临床观察与 护理
汇报人： 2024-01-09
目录
• 肺性脑病的概述 • 肺性脑病患者的临床观察 • 肺性脑病患者的护理 • 肺性脑病患者的健康教育 • 肺性脑病患者的病情监测与评
估
01
肺性脑病的概述
定义与分类
肺性脑病23例的观察及护理
肺性脑病23例的观察及护理肺性脑病(简称肺脑)是呼吸功能衰竭，严重缺氧和二氧化碳潴留而引起的中枢神经紊乱为主要表现的综合征，是肺心病的主要并发症和死亡原因之一[1]。
通过精心护理，及早发现肺脑的早期征兆，实施有效的治疗和护理，对病程转归起着不容忽视的作用。
现将观察及护理体会总结如下。
1 临床资料2003年9月~2006年9月，我院收治肺心病患者并发肺脑23例，男17例，女6例，年龄66~84岁，平均75岁。
全部病例基础病为慢性阻塞性肺病。
经精心护理及治疗后，治愈15例（65.22%），好转4例（17.39%），死亡4例（17.39%）。
2 观察及护理2.1 严密观察病情变化2.1.1 神经精神改变：如烦躁不安，神志恍惚，嗜睡，甚至昏迷时，在做好各种监护的同时配合医生做适当的处理。
加强安全保护，病床要避开窗边和安装护拦，防止坠床等意外发生。
昏迷患者应注意观察昏迷程度及对各种刺激的反应，嗜睡患者应注意是否容易唤醒。
护士要及时和患者家属取得联系，说明病情，配合治疗及留陪，同时派专职护士守护。
如患者出现行为过激，暴躁不安时忌用吗啡、巴比妥钠等抑制呼吸中枢的镇静药和麻醉药，以防抑制呼吸中枢导致死亡。
2.1.2 生命体征变化：对肺脑早期发现有较大意义。
（1）体温：体温突降是肺脑早期的症状之一。
肺脑早期由于高碳酸血症引起皮肤血管扩张及儿茶酚胺分泌而导致多汗，可使体温下降，23例中体温低于36 ℃的患者有12例（52.17%）。
（2）观察脉搏，血压，呼吸等生命体征的变化。
当患者出现脉搏细弱，速而无力，血压不稳定，呼吸节律不整齐并伴颜面口唇紫绀加重应及时报告医生。
2.2 夜间观察和护理：肺脑患者常常在夜间出现病情加重，嗜睡及昏迷患者易与熟睡混淆。
因此夜班护士必须做好床头交接班，详细了解白天病情变化及目前患者的意识状态、生命体征、吸氧浓度及导管是否通畅等。
密切巡视病房，观察患者呼吸的频率、节律、脉搏、心律。
如发现表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安甚至昏迷、抽搐、紫绀加重等应及时向医生汇报。
护理肺性脑病患者要注意控制感染
护理肺性脑病患者要注意控制感染1. 引言肺性脑病（Hepatic Encephalopathy, HE）是一种常见的并发于肝硬化患者的病症，其特点是肝功能损伤引起的中枢神经系统功能异常。
肺性脑病患者由于病情较重，免疫力下降，具有较高的感染风险。
因此，对于这类患者，护理工作中要特别注意控制感染，以预防并发症的发生。
2. 感染方式及防控措施2.1 医院内感染医院内感染是肺性脑病患者常见的感染方式之一。
为了控制医院内感染的发生，以下是一些防控措施：2.1.1 手卫生医务人员应遵守正确的手卫生规范，包括经常洗手，尤其在接触患者前后、接触患者体液或环境后、使用洗手间后等情况。
手卫生可以有效减少病原体的传播。
2.1.2 隔离措施对于肺性脑病患者，应根据病情进行适当的隔离措施。
患者的分泌物和排泄物都是潜在的感染源，需要避免与他人直接接触。
并且，医务人员在照顾患者时需要佩戴必要的个人防护用品，如手套、口罩和护目镜等。
2.1.3 环境清洁医院环境清洁是控制感染传播的重要环节。
定期对病房进行彻底清洁，确保环境的卫生和清洁。
对于肺性脑病患者所使用的医疗器械和设备，也要做好消毒和清洁工作，避免交叉感染。
2.2 呼吸道感染呼吸道感染是肺性脑病患者感染的常见途径，以下是一些防控措施：2.2.1 咳嗽礼仪教育患者和其家属正确的咳嗽礼仪，避免直接咳嗽和打喷嚏。
正确的咳嗽姿势是将嘴巴用纸巾或袖子遮住，避免病菌直接传播到空气中。
2.2.2 通风合理的通风可以有效降低室内空气中病原体的浓度，提高空气的新鲜程度。
对于肺性脑病患者的病房，应保持良好的通风条件。
2.3 消化道感染肺性脑病患者的肝功能受损，容易引发消化道感染。
以下是一些防控措施：2.3.1 饮食卫生护理人员要确保患者的饮食卫生，食物要做到新鲜、熟透，避免食品污染。
同时，加强对饮水的监控，保证患者的饮水安全。
2.3.2 使用抗生素审慎对于肺性脑病患者，出现感染时可能需要使用抗生素进行治疗。
肺性脑病患者50例的临床观察与护理
预后差 ， 病死率 可高 达 ５ ６ ． ４ ％ … 。 因
此， 在临床护理 Ｔ作 中 ， 及 时 发 现 肺 性 脑 病 的 早期 征 象 显 得 尤 为 重 要 ， 能 够 明 显提 高确 诊率 、 降 低 病 死 率 。２ ０ ０ ６年 ７月 ～
预防： 对于肺心病患者 一 定 要 预 防 发 生 肺 性 脑 病 的一 切 诱 【 大 Ｊ ， 定要做到保持 室 内空 气 流 通 ， 注意保暖 ， 防止感 冒； 规 劝
护 理
变， 尿量的多少 【 １ 『 明 反 应 卅 肾功 能 的 情
况， 同时 将 部 分 尿 液 做 化 验 ， 预 防 患 者 酸 碱 平衡 失 渊 的 发 牛 。部 分 合 并 心 衰 水 肿 的 患 者 当大 剂 量 利 尿 剂 时 ， 常 可导 致 体 内 电解 质 代 谓 ｝ 紊乱 ， 成 为诱 发 肺 性 脑 病 的 Ｌ 大 Ｊ 素。 心理护理 ： 肺 心 病 脑 病 是 一 个 慢性 疾 病， 需 要 长 期 的治 疗 ， 而且病情常常反复 ， 由于 肺 心 病 病 程 长 ， 需 经长期 的治 疗 ， 而
２ ０ １ １ 年 １ １ 月收治肺性脑病患者 ５ ０例 ， 对 临床 治疗 及护理资料 ， 总结如下 。
资 料 与 方 法
用 的原则是必须保 持呼吸道 的通畅 ， 否则
会 触 发 呼 吸 肌 的 疲 劳 进 而 加 重 二 氧 化 碳 的滞 留 。在 大 剂 量 注 射 呼 吸 兴 奋 剂 时 需
ｃＨ｛ Ｅｓ芝 ｃＯＭ Ｍ ＿ Ｌ ｊ Ｎｔ ＴＹ Ｄ０ｃ Ｔ Ｏ ８Ｓ
肺性脑病患者 ５ ０例 的临 床 观 察 与护 理
唐 金 风 ２ ６ ２ ７ ０ ０山东 潍 坊 市 滨 海 经 济 开 发 区 人 民
32例肺性脑病的临床观察及护理
话技巧 ，家庭支持因子 ，家庭和社会应激事件的处理 与应对技术等。 ３ ． ２ 社会支持
工作方式及疾病所 带来的各种限制和新的环 境 ］ ，表现为忧郁 、沮丧 、
烦躁 、悲观 、失望等无 可奈何 的精 神状态 。③不能保持 良好的 自身 形
象 ：青年人 积极 向上 ， 自我形象要 求严格 ，而 由于住 院，其 穿着 、饮 食 、活动等 都受到 限制 ，生活不能 自理 ，处处需 要别人 照料 ，因失去 自我 而感 到 自卑 ］ 。④ 良好 的人际关 系暂时 中断 ：青年 人年 富力强 ，
９８ — ９ ９ ．
２结
果
通过对 ２ ８ 例青 年人脑 出血 情绪 障碍 的循证后 ，实施有针对 性护理 措施 ，除１ 例 昏迷患者 外 ，其 他患者 都得 到有效 护理 。在 提高 患者生 命质量 的 同时，我科寻 求和运用证据 过程 中，集 体了解神经 科信息和
发展动态 ，缩短时 间的提 高了神经专科护理人员业务水 平。
一
家庭 的关心 、帮 助减少 ，周围人对他 的同情 、关怀不够重视 】 ，以至情
绪低落 ，沉默不语 。 １ ． ４文 献分 析与评价 资料 来 源是 采用 问卷 调 查法 收集 的 ，取得 患者 知情 同意 后 ，由 受 试者 自评 问卷 中项 目，不 能书 写者 由家属 协助 ，当场收 卷 并对 问
肺性脑病早期患者的临床观察与护理
者， 应协助患者 翻身 、 叩背 ， 指导患 者深吸气后有 意识地 咳嗽 ，
以利排痰 ， 使呼吸道通畅。 鼓励患者多饮水 ， 必要 时静脉补液以
稀释痰液。
［ 刘娅． ２ ］ 宫颈癌患者心理 护理 【．当代护士 （ 术版 ）２０ ，７ ： Ｊ １ 学 ，０ ５ （ ）
（ 稿 日期 ：Ｏ Ｏ ０ — ４ 收 ２ｌ一３２ ）
进行气管插管建立人工气道 。 ３４ 密切观察病情 。除观察血压 、 ． 脉搏 、 呼吸 、 心率外 ， 还
需记 录 ２ ４ｈ出入 液量 ， 一定要 注意观察 电解质紊乱 的表 现 ， 及 时做好诊 断和处理 。合理安 排输液 ， 补充 电解 质 ， 控制输液速
肺性脑病常发生在呼吸功能严重不 良的基础上 ， 因镇静剂
应用 与给氧不当及肺部感染 而诱 发 ， 因而 ， 对肺性脑 病早期症
状 的观察与护理是 治疗成功 的关键。 现将笔者在临床工作 中的
监护外 ， 还要及 时和患 者家 属取得联 系 ， 明病情 ， 说 让家属配合
观察与护理体会报告如下 。
３ 护 理 要点
３ｄ ，直至残余 尿量小于 １０ｍ ，拔管后指导患者定时排空膀 ０ Ｌ
胱。
３１ 严格控制感染 ， ． 积极配合 医生使用有效 的抗菌药物 。 术后 禁食 ，待 排气后改为 流质饮 医生选用抗 菌药 物主要是根 据细菌培养 、药敏结果 和经 验用 药， 抗菌药物有各 自不 同的特性 ， 有些抗 菌药物是浓度依赖 性
１ 临床 资 料
治疗 ， 并请家属 陪护 ， 同时派专职护理人员守护。 ４３ 在患者 出现 脾气性格 改变 、 绪反常 、 ． 情 暴躁 时 ， 以 应 说服劝导 的 口气 ， 配合必要 的治疗 ， 并 切不可用镇静剂 使患者 安静 ， 否则会加重患者病情 ， 使患者 昏迷。
肺性脑病护理措施
肺性脑病护理措施概述肺性脑病是一种少见但危险的疾病，主要发生在患有严重肺疾病的患者中。
该疾病的主要特征是低氧血症和脑功能障碍，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
因此，对于患有肺性脑病的患者，护理措施非常重要。
本文将介绍一些肺性脑病的护理措施，帮助患者更好地应对这种疾病。
1. 氧疗肺性脑病的主要原因是低氧血症，因此提供足够的氧气是治疗和护理患者的关键。
氧疗应该根据患者的氧饱和度进行定量，以确保患者获得足够的氧气。
常用的氧疗方式有鼻导管、面罩、氧气头罩等，具体选择应根据患者的情况进行。
2. 卧床休息肺性脑病患者通常需要卧床休息，以减轻身体的负担。
卧床休息有助于降低氧气需求，减少肺部压力，提高氧合功能。
此外，卧床休息还可以预防并减少体位性低血压的发生，保证患者的舒适度。
3. 处理酸中毒肺性脑病患者常常伴随有代谢性酸中毒，因此处理酸中毒也是护理措施中的一部分。
酸中毒的处理包括纠正患者的酸碱平衡，通过适当的呼吸操控和药物治疗来达到正常的酸碱状态。
4. 防治感染由于肺性脑病患者的免疫系统通常较弱，容易发生感染并加重疾病病情。
因此，在护理患者时，重点要注意防治感染。
这包括保持伤口清洁、经常更换尿布、定期卫生检查等。
另外，患者的病情变化也需要及时监测，以便发现并及时处理任何感染迹象。
5. 监测生命体征对于肺性脑病患者，密切监测生命体征非常重要。
包括血氧饱和度、呼吸频率、心率、体温等。
这些指标的变化可能是肺性脑病状况加重的预警信号，及时发现并处理这些变化可以避免进一步的并发症。
6. 维持水电解质平衡肺性脑病患者常常需要长期接受氧疗和其他治疗，这可能会导致水电解质的紊乱。
为了维持患者的水电解质平衡，护理人员应定期监测血液中的电解质浓度，并根据需要进行纠正。
7. 营养支持肺性脑病患者常常有食欲不振的情况，这可能导致营养不良。
为了确保患者获得足够的营养，护理人员应提供高能量、高蛋白的饮食，如果需要的话还可以考虑使用肠外营养支持。
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肺性脑病的观察与护理
目的：总结68例肺性脑病患者早期临床症状及护理方法。
方法：对68例肺性脑病患者的临床资料及护理方法进行分析，提出相应的护理对策。
结果：经积极治疗和护理，本组除12例因其他并发症死亡外，其余56例均好转出院。
结论：对肺性脑病早期症状的观察与护理，可早期发现病情变化，采取积极有效的治疗，降低死亡率。
标签：肺性脑病；观察；护理
肺性脑病是呼吸衰竭所引起的高碳血症、低氧血症、酸碱平衡失调及脑组织pH下降等一系列内环境紊乱的脑部综合征，是肺心症严重并发症之一。
临床上除呼吸衰竭征象外，突出表现为脑机能不全的神经精神症状，常伴有不同的多脏器损害。
此病发病后进展较快，由于病人出现意识障碍和神经症状，故必须密切观察，及时发现病情变化，采取必要的抢救措施。
我科于2009年3月至2010年12月共收治护理68例肺性脑病病人，我们加强了肺性脑病的护理，对降低死亡率做了一定的努力，采取了如下护理措施。
1、一般资料
本组68例中男27例，女41例；年龄最小18岁，最大78岁；有肺心病病史者68例，有支气管哮喘者5例，无病史、突发者1例。
病程最长37年；临床出现意识障碍、表情淡漠、嗜睡32例，精神异常或兴奋多语8例；浅昏迷19例，中度昏迷10例，深昏迷2例，病人出现内出血或休克6例，伴有多脏器官衰竭9例。
经过治疗护理后死亡12例，病死率23.89%，好转治愈率76.01%。
2、诱因
呼吸道感染加重46例，占67.65%、心功能不全12例，占17.65%，大量利尿剂应用6例，占8.82%，不合理氧疗2例，占2.94%，不适应使用镇静剂药2例，占2.94%。
3、治疗方法
全部患者均采用内科治疗的方法，持续低流量、低浓度给氧，解痉平喘、止咳、祛痰、控制感染、改善通气；综合排痰；纠正电解质紊乱；注意保暖；加强营养、支持等综合治疗，对昏迷或嗜睡者加用纳洛酮或醒脑静微泵维持治疗、呼吸抑制明显时采用机械通气辅助呼吸。
4、结果
本组68例患者中，59例经抢救后好转，9例死亡。
其中3例死于呼衰，2例死于多脏器功能衰竭，1例死于感染性休克。
5、病情观察
5.1 意识改变的观察。
若发现病人表情淡漠、意识障碍、嗜睡、甚至昏迷等抑制症状，说明C02潴留；若发现病人头痛、失眠、谵语、躁动、烦躁不安、抽搐等兴奋症状，说明缺氧或碱中毒。
意识的改变多在夜间加重，因此夜班护士应加强巡视，密切观察，及早发现，及时治疗。
5.2 生命体征观察。
①观察体温：体温上升可表明感染加重，但也有由于机体反应性低下，感染重而体温不升的情况。
如果发现皮肤苍白、出汗多、四肢冰冷，应警惕休克发生。
②观察脉搏、血压、呼吸。
脉搏直接反应病人心脏的代偿力功能和心肌机能状态、脉搏不规则，提示心律紊乱；脉搏细弱无力，若有若无，提示明显心衰；病人突然发生气促，鼻翼煽动、唇绀、血压均有上升；若四肢发冷、心前区发热、恶心、血压突降，提示有内出血或休克。
呼吸深浅、频率、节律的改变，也反应病情在变化，呼吸深大、气促，提示酸中毒；呼吸浅慢，提示中枢受抑制，叹息样呼吸提示呼吸衰竭，点头样呼吸，已是呼吸中枢衰竭所致的临终表现，应根据不同情况给予相应的抢救措施。
③分泌、排泄物的观察：痰量增减及性状改变，可直接反映炎症进展和消退，若有较多白色粘液痰，提示急性炎症期；若大量脓痰，痰色由白变黄，提示感染加重；因此应加强对痰液的色、量、气味的观察，有助于治疗。
另外尿量多少，尿的颜色、性质也能反映病人肾功能的变化，应做好尿液分析。
④用药情况的观察：用洋地黄要监视心率变化，用药前后要常规测量脉搏、心率；用利尿药应观察并记录尿量；抗凝要注意全身出血倾向；扩管药要观察血压；抗生素药现配现用。
6、护理要点
6.1 保持呼吸道通畅病人应侧卧、头转向一侧，使口腔分泌物和呕吐物容易流出，以防流入呼吸道发生窒息或吸人性肺炎，喉头分泌物应用吸痰器吸出，如有舌后坠者要用舌钳抽出。
6.2 给予氧气吸入持续低流量吸氧，一般1～2L/min，再给氧过程中，应仔细观察呼吸狀况的改善，及时调节氧气的浓度，此外还须保持吸氧管的通畅，及时更换。
6.3 对症护理解除支气管痉挛，常用氨茶碱，此药在静脉注射时速度宜慢、血压下降等情况。
对于呼吸减弱，使用呼吸兴奋剂应注意速度，每分钟以不超过40滴为宜。
在减轻脑部症状，治疗脑水肿时，应用20%甘露醇，应快速静脉滴注。
6.4 口腔护理昏迷病人常张口呼吸，应注意口腔护理。
用棉球浸生理盐水清洗口腔后，再用湿纱布二层于口唇部可湿润吸入的空气，保护口腔和呼吸道粘膜。
6.5 其他措施眼睑不能闭合者可涂眼膏，并用浸湿生理盐水的纱布覆盖以
保护角膜；做好皮肤护理，以防止褥疮发生；使用热水袋保温时应避免烫伤；有尿失禁可用留置导尿，并定时作膀胱冲洗，以防泌尿道感染；有便秘者可用肥皂水灌肠。
6.6 饮食与营养给低盐、高蛋白、高热量、易消化饮食，可进食尽量鼓励自己进食，注意饮食习惯及色、香、味方面的调配；不能进食者，可通过胃管鼻饲或静脉输入高营养液体，以改善患者营养状况，促进康复。
6.7 心理护理因病程长，是反复发作，多有各种思想顾虑，认为自己是不治之症，因此应给予精神上的安慰，耐心地做好解释开导工作，消除其顾虑，使患者心情舒畅地配合治疗。
应向恢复期患者做好卫生宣传工作，预防感冒，增强体质，进餐不宜过饱，戒除烟酒嗜好。
通过68例肺性脑病的观察护理使我们体会到，在护理肺性脑病患者时，应随时密切观察病人的病情变化，发现异常，立即报告医生，积极采取措施，以争取抢救时间，使病情得以控制，病人转危为安，并通过精心治疗和护理，获得较好的恢复。