结肠癌护理查房汇总.
合集下载
结肠癌医疗护理查房
结肠癌医疗护理查房
学习内容
1
病例简介
2
疾病有关知识
3
病人旳术前、术后护理
4
健康教育
病例简介
病史
患者 芮兰英 住院号：141967 女性 69岁 因左下腹痛十余天伴 发烧四天入院。患者十余天前于 无明显诱因下出现左下腹疼痛不 适，为连续性隐痛，疼痛时轻时 重，无法自行缓解，故来院就诊。 入院后肠镜检验示左半结肠癌。 既往有高血压病史，自行服用珍 菊降压片。此次入院拟手术治疗。
7 潜在并发症 :出血，吻合口漏
（1）护理目旳：严密观察有无并发症，一旦发觉立即帮助医生予 以处理。 （2）护理措施
1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管旳通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜 红，引流量异常增多应立即告知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿旳症状和体征， 一但发觉有关症状和体征立即报告医生予以处理。 （3）护理评价：患者未出现以上并发症。
期
D期 癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
渐恢复正常，伤口无红、肿、热、 痛。导尿管拔除后排尿正常。 （2）护理措施 1） 亲密观察患者体温变化。 2） 遵医嘱合理使用抗生素。 3） 患者痰液难以咳出时，遵医嘱予 以雾化吸入，并帮助拍背咳痰。 4） 及时更换切口敷料，观察伤口愈 合情况。 5） 每天两次做好导尿管护理，更换 引流管注意无菌操作，注意观察引 流液旳色量质，并精确统计。 （3）护理评价：患者体温恢复正常， 导尿管拔除后小便能自解，尿色清 ，伤口愈合良好。
者以希望，并利用转移注意力旳措施如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，防止引流管移动、牵拉所
引起旳疼痛。
（3）护理评价：患者能够配合护士予以缓解疼痛措施旳措施。
学习内容
1
病例简介
2
疾病有关知识
3
病人旳术前、术后护理
4
健康教育
病例简介
病史
患者 芮兰英 住院号：141967 女性 69岁 因左下腹痛十余天伴 发烧四天入院。患者十余天前于 无明显诱因下出现左下腹疼痛不 适，为连续性隐痛，疼痛时轻时 重，无法自行缓解，故来院就诊。 入院后肠镜检验示左半结肠癌。 既往有高血压病史，自行服用珍 菊降压片。此次入院拟手术治疗。
7 潜在并发症 :出血，吻合口漏
（1）护理目旳：严密观察有无并发症，一旦发觉立即帮助医生予 以处理。 （2）护理措施
1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管旳通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜 红，引流量异常增多应立即告知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿旳症状和体征， 一但发觉有关症状和体征立即报告医生予以处理。 （3）护理评价：患者未出现以上并发症。
期
D期 癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
渐恢复正常，伤口无红、肿、热、 痛。导尿管拔除后排尿正常。 （2）护理措施 1） 亲密观察患者体温变化。 2） 遵医嘱合理使用抗生素。 3） 患者痰液难以咳出时，遵医嘱予 以雾化吸入，并帮助拍背咳痰。 4） 及时更换切口敷料，观察伤口愈 合情况。 5） 每天两次做好导尿管护理，更换 引流管注意无菌操作，注意观察引 流液旳色量质，并精确统计。 （3）护理评价：患者体温恢复正常， 导尿管拔除后小便能自解，尿色清 ，伤口愈合良好。
者以希望，并利用转移注意力旳措施如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，防止引流管移动、牵拉所
引起旳疼痛。
（3）护理评价：患者能够配合护士予以缓解疼痛措施旳措施。
结肠癌手术后护理查房
观察引流液的颜色、性质 和量，及时记录
定期更换引流袋，保持清 洁
避免引流管受压、扭曲或 牵拉，防止脱落
术后康复护理技巧
01
保持良好的生 活习惯，如饮 食均衡、适量 运动等
02
定期进行复查， 以便及时发现 并处理并发症
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 负面情绪
04
学会自我护理， 如伤口护理、 药物使用等
肠道疾病：患有肠道疾病，如溃疡性结肠炎、 克罗恩病等，可能增加患病风险
环境因素：长期接触某些化学物质，如石棉、 苯等，可能增加患病风险
结肠癌的发病机制
遗传因素：家族 遗传、基因突变 等
01
环境因素：饮食、 生活习惯、环境 污染等
02
肠道菌群：肠道菌 群失衡，导致炎症 反应和免疫功能异 常
03
06
免疫功能：免疫功 能异常，可能导致 结肠癌的发生
4
常见护理注意 事项
术后饮食护理
01
术后初期：以流质饮食为主，如米汤、果汁等
02
术后恢复期：逐渐增加半流质饮食，如食，注意营养均衡，多吃蔬菜水果
04
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等食物，以免刺激肠道，影响恢复
术后活动护理
术后早期活动：术后24小时内，鼓励患者在床上进 行简单的活动，如翻身、抬腿等。
术后中期活动：术后2-3天，鼓励患者下床活动，如 散步、慢跑等，以促进血液循环，防止血栓形成。
术后后期活动：术后一周后，鼓励患者进行适当的体 育锻炼，如游泳、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力。
注意事项：活动过程中，注意观察患者的身体状况， 如有不适，应及时停止活动并寻求医生帮助。
术后心理护理
保持乐观积极 的心态，避免 焦虑和抑郁
结直肠癌护理查房
4
免疫系统：免疫功能 异常，导致肿瘤细胞 逃脱免疫监视和清除
5
肠道损伤：肠道损伤、 炎症、溃疡等可能导 致癌变
6
激素水平：激素水平 异常，可能导致肿瘤 细胞生长和扩散
结直肠癌的预防
01
健康饮食：多吃蔬菜、水果、 全谷类食品，少吃红肉、加 工肉类和油炸食品
03
保持健康的生活方式：戒烟 限酒，保持适当的运动和良 好的作息
结直肠癌的诊断
症状：大便 实验室检查： 内镜检查：
习惯改变、 血常规、便 结肠镜、直 便血、腹痛、 常规、肿瘤 肠镜等 体重下降等 标志物等
01
03
05
02
04
06
体征：腹部 包块、肠梗 阻等
影像学检查： 病理学检查：
X线、CT、 组织活检、
MRI、PET- 细胞学检查
CT等
等
辅助检查和处理要 点
结直肠癌患者的手术护理
术前准备：包括 心理护理、皮肤 准备、肠道准备
等
术中护理：密切 观察患者生命体 征，确保手术顺
利进行
术后护理：包括 伤口护理、引流 管护理、疼痛管 理、饮食护理等
出院指导：包括 饮食指导、活动 指导、药物指导
等
结直肠癌患者的放化疗护理
01
放疗护理：保持皮肤 清洁，避免感染，定 期检查皮肤反应
结直肠癌护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
1
结直肠癌的病因
遗传因素：家族中 有结直肠癌病史的 人患病风险较高
结肠癌护理查房
术前护理：
1、心理护理：给病人更多的 关心和同情，可安排成功的
同类疾病白、高热量、富 含维生素易消化的少渣饮食，纠正贫血及低蛋白 血症。
3、肠管准备：充分的肠管准备，可减少术中污染， 防止术后腹胀和切口感染，有利于吻合口的愈合。
精品课件
精品课件
小知识 6
• 结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延 或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局 部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面 扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男 性肥胖者、日本血吸虫者、盆腔接受放射治疗者 等为易感人群。
精品课件
小知识 7
病因
• 结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄 入不足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般 人群高。有结肠息肉者，结肠癌发病率是无结肠 息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发 生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。
既往史：“冠心病”病史10余年，自行服药治疗，具体不详。
精品课件
18
入院查体
神清，T:36.7℃ P:78次/分 R:20次/分
BP:120/70mmHg，查体合作；心率齐，无杂音；
双肺呼吸节律规则，呼吸音清，未闻及干湿性啰
音；腹平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型、蠕
动波。专科检查：左右锁骨上下浅表淋巴结未触
2、体位 ：术后6h无禁忌者改半卧位，鼓励病人早期离床活 动以促进肠蠕动恢复。
3、饮食：禁食、胃肠减压期间由静脉补充水和电解质、酸
碱平衡。2~3日后胃肠功能恢复、肛门排气、结肠造口开
放后即可拔除胃肠减压，进流质饮食；无不良反应，改为
半流质饮食，术后1周可进少渣饮食，2周左右可进普食，
应给与高蛋白、高热量、精丰品富课件维生素、低渣饮食。
结肠癌的护理(护理查房)
• 可以吃一些具有抗肿瘤效果、增强免疫力的东西。
• 适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等， 以补 充维生素E。
• 注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的 食物。
二 、生活调养
• 保持乐观情绪 ，质 ，提高免 疫力。
• 术后造瘘病人，要 解除为难情绪 ，如 控制好 ，一般均能 像正常人一样生活。
结肠癌的护理 护理查房
• 姓名：沈XX • 性别：男 • 年龄：64岁 • 主诉：无明显诱因下出现排便性状改变 • 入院诊断：左半结肠癌
• 现病史： 患者2012年底无明显诱因下出现排 便性状改变 ，至中山医院肠镜检查（201301-28）提示距肛缘80cm可见一肿块样物，
表面覆盖大便， 占据整个肠腔， 内镜无法进 镜 ，为进一步治疗收治我院 。于2013-02-21 在我院我科全麻下行左半结肠癌根治术。
术前护理
1.完善各项术前检查：各项实验室检查，胸片 ， EKG，肠镜等。 2.心理护理：做好患者心理护理 ， 向患者解释病情， 手术目的 ，注意事项 ，缓解患者紧张焦虑的情绪， 以便手术顺利进行。
3.饮食护理：术前三天少渣饮食 ，术前一天进流质。
4.肠道准备：术前禁食禁水6-8小时 ，术前一天晚 上服用泻剂（如和爽），彻底清洁肠道 ，为手术 做准备。 5.皮肤准备： 手术日晨备皮 ，并清洁肚脐。
• 术后定期复查 ，防 止复发 。术后1年内 行结肠镜检查 。如 果本次则下一次结 肠镜检查可在3年后 进行， 以后每5年检 查一次。
谢谢！
• 导管护理：保持引流管通畅 ， 固定妥当， 勿扭曲受压 。做好宣教工作 ，告知患者 不要自行拔管 ，如不慎拔出导管 ，不要 回纳 ，应及时告知医生处理。
• 出入液量记录：及时准确记录补液量及 各种引流量 ， 以备医生参考。
• 适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等， 以补 充维生素E。
• 注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的 食物。
二 、生活调养
• 保持乐观情绪 ，质 ，提高免 疫力。
• 术后造瘘病人，要 解除为难情绪 ，如 控制好 ，一般均能 像正常人一样生活。
结肠癌的护理 护理查房
• 姓名：沈XX • 性别：男 • 年龄：64岁 • 主诉：无明显诱因下出现排便性状改变 • 入院诊断：左半结肠癌
• 现病史： 患者2012年底无明显诱因下出现排 便性状改变 ，至中山医院肠镜检查（201301-28）提示距肛缘80cm可见一肿块样物，
表面覆盖大便， 占据整个肠腔， 内镜无法进 镜 ，为进一步治疗收治我院 。于2013-02-21 在我院我科全麻下行左半结肠癌根治术。
术前护理
1.完善各项术前检查：各项实验室检查，胸片 ， EKG，肠镜等。 2.心理护理：做好患者心理护理 ， 向患者解释病情， 手术目的 ，注意事项 ，缓解患者紧张焦虑的情绪， 以便手术顺利进行。
3.饮食护理：术前三天少渣饮食 ，术前一天进流质。
4.肠道准备：术前禁食禁水6-8小时 ，术前一天晚 上服用泻剂（如和爽），彻底清洁肠道 ，为手术 做准备。 5.皮肤准备： 手术日晨备皮 ，并清洁肚脐。
• 术后定期复查 ，防 止复发 。术后1年内 行结肠镜检查 。如 果本次则下一次结 肠镜检查可在3年后 进行， 以后每5年检 查一次。
谢谢！
• 导管护理：保持引流管通畅 ， 固定妥当， 勿扭曲受压 。做好宣教工作 ，告知患者 不要自行拔管 ，如不慎拔出导管 ，不要 回纳 ，应及时告知医生处理。
• 出入液量记录：及时准确记录补液量及 各种引流量 ， 以备医生参考。
结肠癌的护理查房
结肠癌护理查房一．简要病史：患者：彭XX，男性，30岁，农人，因“反复腹痛2年，加重伴纳差1月”于2021年10月24日9时收入我院消化内科。
患者自诉于入院前2年，无明显诱因显现脐周疼痛，呈阵发性隐痛不适，不向他处放射，经解大便后减缓。
2年来，腹痛反复发作，1月前患者无明显诱因显现脐周疼痛，阵发性加重，伴纳差、恶心、呕吐，不伴腹泻、黑便。
在XX区医院医治后（具体不祥）病症无明显好转，为进一步诊治，遂来我院，门诊以“急性胃肠炎”收入我院消化内科。
自起病以来，患者精神、食欲、睡眠差，小便正常，大便为少量软便，体重减轻。
既往躯体一样，无传染病史，无食物药物过敏史，无重大外伤手术史。
患者抽烟史25年，约20支/日；饮酒史25年，约半两/日。
二．入院查体：T:36.6℃P:74次∕分R:21次∕分BP:84∕56mmhg神志清楚，慢性痛楚病容，心肺未及明显异样。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部稍硬，叩诊呈清音，脐周及上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音2-3次/分。
三．辅助检查：1.实验室检查：血常规：10月24日，WBC: ×109∕L RBC:×1012∕L HGB:128g/L PLT:487×109/L ；10月31日，HGB：106g/L;11月5日，HGB:104g/L ；11月13日，RBC：×1012/L HGB:94g/L。
生化：11月6日，总蛋白48.5g/L 白蛋白27.9g/L;11月10日复查，总蛋白57.6g/L，白蛋白38.4g/L.2.心电图：窦性心律，左房负荷过重。
3.心脏彩色B超：左室顺应性消退，左室收缩功能正常。
4.腹部平片：肠阻塞。
5.肠镜检查：横结肠新生物；横结肠多发息肉；降结肠多发息肉；乙状结肠多发息肉；直肠息肉；直肠炎中重度。
6.腹部CT:肠阻塞；结肠肝曲肠壁似稍增厚；肝脏低密度影；腹主动脉钙化。
四．医治及护理：入院后完善各项辅助检查，禁食，胃肠减压，对症用药，别离于10月24日，27日，28日，30日，31日，11月1日，4日各灌肠一次，灌肠后均解黄色软便一次；别离于10月25日，28日，30日复查腹部平片，每次检查结果较前一次的气液平影有所减少，患者病症较入院时稍减缓。
结肠癌护理查房
第三十七页，共45页。
7 潜在并发症 :出血，吻合口漏 （1）护理(hùlǐ)目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即协助医生给予处 理。 （2）护理(hùlǐ)措施
1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管的通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜红，引流 量异常增多应立刻通知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，一但发现 相关症状和体征立刻报告医生给予处理。 （3）护理(hùlǐ)评价：患者未出现以上并发症。
第二十二页，共45页。
结肠癌的辅助(fǔzhù)检查
大便隐血试验 初筛手段 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值，
但特异性不高 影像学检查 X线钡剂灌肠、气钡双重造影 B超和CT 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠
(kěkào)的方法
第二十三页，共45页。
第二十四页，共45页。
第二十五页，共45页。
（1）护理目标：尽最大可能减轻患者各 种不适。
（2）护理措施 1） 术后去枕平卧六小时，待生命体 征平稳后取舒适半卧位。 2） 出现恶心呕吐，头偏向一侧，向 患者说明出现恶心症状 (zhèngzhuàng)的原因，安慰鼓励患 者。 3） 向患者说明疼痛的必然性，向患 者提供缓解疼痛的方法如转移注意力 ，指导放松疗法。 4） 妥善安置各引流管，翻身时注意 固定引流管，保持引流通畅，避免受 压，打折，弯曲。
左、右半结肠癌的比较
左半结肠癌
以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相 对狭小，粪便至此已粘 稠成形，且该部多为侵 润型癌，肠腔常为环状 狭窄(xiázhǎi)，故临 床上较早出现肠梗阻症 状。中毒症状表现轻， 出现晚。
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块为主 。右半结肠肠腔较宽大，粪 便在此较稀，结肠血运及淋 巴丰富，吸收能力强，癌肿 多易溃烂、坏死致出血感染 (gǎnrǎn)， 肠梗阻症状不 明显 。
7 潜在并发症 :出血，吻合口漏 （1）护理(hùlǐ)目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即协助医生给予处 理。 （2）护理(hùlǐ)措施
1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管的通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜红，引流 量异常增多应立刻通知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，一但发现 相关症状和体征立刻报告医生给予处理。 （3）护理(hùlǐ)评价：患者未出现以上并发症。
第二十二页，共45页。
结肠癌的辅助(fǔzhù)检查
大便隐血试验 初筛手段 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值，
但特异性不高 影像学检查 X线钡剂灌肠、气钡双重造影 B超和CT 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠
(kěkào)的方法
第二十三页，共45页。
第二十四页，共45页。
第二十五页，共45页。
（1）护理目标：尽最大可能减轻患者各 种不适。
（2）护理措施 1） 术后去枕平卧六小时，待生命体 征平稳后取舒适半卧位。 2） 出现恶心呕吐，头偏向一侧，向 患者说明出现恶心症状 (zhèngzhuàng)的原因，安慰鼓励患 者。 3） 向患者说明疼痛的必然性，向患 者提供缓解疼痛的方法如转移注意力 ，指导放松疗法。 4） 妥善安置各引流管，翻身时注意 固定引流管，保持引流通畅，避免受 压，打折，弯曲。
左、右半结肠癌的比较
左半结肠癌
以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相 对狭小，粪便至此已粘 稠成形，且该部多为侵 润型癌，肠腔常为环状 狭窄(xiázhǎi)，故临 床上较早出现肠梗阻症 状。中毒症状表现轻， 出现晚。
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块为主 。右半结肠肠腔较宽大，粪 便在此较稀，结肠血运及淋 巴丰富，吸收能力强，癌肿 多易溃烂、坏死致出血感染 (gǎnrǎn)， 肠梗阻症状不 明显 。
结肠癌护理查房
术后引流管护理
01
02
03
04
引流管固定
确保引流管固定妥善，防止脱 落、扭曲或受压。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质 和量，及时记录并报告医生。
引流管更换
根据医嘱和引流液情况，定期 更换引流管，保持引流通畅。
感染预防
严格执行无菌操作，保持引流 管周围皮肤清洁干燥，防止感
染发生。
04
结肠癌患者的并发症 预防与护理
结肠癌护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 结肠癌概述 • 结肠癌患者的术前护理 • 结肠癌患者的术后护理 • 结肠癌患者的并发症预防与护理 • 结肠癌患者的康复与随访 • 结肠癌患者的心理护理与社会支持
01
结肠癌概述
结肠癌的定义和发病率
定义
结肠癌是指在结肠内发生的恶性 肿瘤，起源于结肠黏膜上皮细胞 。
抑郁情绪
疾病对生活和工作的影响，以及治疗过程中的不适，都可能使患者产生抑郁情 绪。护理人员需要密切观察患者的情绪变化，及时采取干预措施。
提供心理支持与辅导
建立信任关系
护理人员应主动与患者建立信任关系 ，倾听患者的诉求，关心患者的感受 ，为患者提供情感支持和安全感。
心理辅导技巧
护理人员可以运用专业心理辅导技巧 ，如放松训练、认知重构等，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
发现感染迹象。
术后吻合口瘘的预防与护理
观察病情变化
密切观察患者术后病情变化，注意有 无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等吻合口 瘘的症状。
饮食调整
根据患者病情和医生建议，调整饮食 ，避免刺激性食物，减轻肠道负担。
保持引流管通畅
确保引流管通畅，避免压迫、折叠引 流管，防止吻合口瘘引起的腹腔积液 。
结肠癌护理查房
张才凤
性别
女
年龄
77
婚姻
已婚
民族
汉职业农民Fra bibliotek病历资料
主诉
发现结肠腺癌3天
既往史
高血压、糖尿病、ESD 术、EMR术、 青霉素过敏史
家族史
否认家族遗传 性疾病史
诊断
结肠恶性肿瘤
个人史
否认烟酒等不 良嗜好
病历资料
护理 体检
阳性指标：无
术前 检验
全腹部平扫+增强CT示：乙状结肠可疑稍高 密度影；息肉切除标本示：距肛门18cm， 中分化腺癌，进润深度1.6cm。
手术治疗的原则
1.伴有肠梗阻病人的手术原则：术前作肠道准备后如肠内容物明显减少，病人 情况允许，可作一期切除吻合，但术中要采取保护措施，尽量减少污染。如肠 道充盈，病人情况差，可先作肿瘤近侧的结肠造口术，待病人情况好转后再行 二期根治性切除术。 [1] 2.不能作根治术的手术原则：肿瘤局部侵润广泛，或与周围组织、脏器固定不 能切除时，若肠管已梗阻或不久可能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路手术， 也可作结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部 姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。 [1]
病程进展
时间
03-12
03-13 03-14
措施
在全麻腹腔镜下行结肠癌根治+腹腔灌注术，术后保留左下腹胶管引流出淡血性液体，保留尿管引流出 淡黄色尿液，尿道口无疼痛，静脉用镇痛泵在位通畅，予病重、禁食、氧气吸入、平卧位、心电监护、 监测BP P SPO2 qh，测血糖q4h、抗炎、护胃、补液、营养等治疗
右半结肠癌
肠腔大，多为肿块型或溃疡型， 以：全身症状为主，贫血、消 瘦、腹部包块为主，肠梗阻少
结肠癌的护理查房
精品PPT
2021年9月27日15:00在全麻下行腹腔镜下右半结肠切除术，手术 顺利，予一级护理，平卧位，氧气3L/分吸入,心电监测，留置胃 管，接负压，胃液呈黄色，留置右侧深静脉置管，腹部敷料枯燥， 留置脐孔处盆腔引流管，引流液呈淡血性，肝下引流管，引流液 呈淡血性，予腹带加压固定，尿管固定，尿色清， ℃分 R: 20次/分 P: 93次/分BP： 122/86mmHg,Cvp6.5cmH2O. 术后16h胃液10ml 盆腔引流液200ml 肝下引流液180ml 尿930ml， ℃ P85次/分 R18次/分 SPO2 98% 、BP115/61mmHg、 cvp8cmH2O 术后第一天指导患者吹气球锻炼及肠功能恢复锻炼， 术后第二天肠道功能恢复， 术后第三天停心电监测、尿管、予胃管正压 术后第六天患者腹泻〔水样便〕，大便失禁，肛周皮肤发生破溃， 臀部皮肤发红，皮温稍高，予局部换药处理 术后第九天拔除盆腔及肝下引流液管。
场所，防止交叉感染
专科知识
结肠癌的护理
概况
结、直肠癌，统称大肠癌。 发病率占胃肠道肿瘤的第3位。 年龄40岁以上，男女之比为1.65：1。 大肠癌的好发部位，依次为直肠、乙状结肠、
盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近 端〔右半结肠〕开展的趋势。
目录
一、解剖生理 二、病因病理 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗原那么 六、护理问题 七、护理措施 八、健康教育
二、病因病理
〔二〕病理
4. 转移途径： 直接蔓延 淋巴转移〔最常见〕 血行转移 种植转移
三、临床表现
1. 共同表现： 2. 排便习惯和大便性状的改变：〔最早出现的
病症〕腹泻或便秘；粘液便、粘液脓血便 3. 中毒病症：贫血、消瘦、低热、乏力、浮肿
2021年9月27日15:00在全麻下行腹腔镜下右半结肠切除术，手术 顺利，予一级护理，平卧位，氧气3L/分吸入,心电监测，留置胃 管，接负压，胃液呈黄色，留置右侧深静脉置管，腹部敷料枯燥， 留置脐孔处盆腔引流管，引流液呈淡血性，肝下引流管，引流液 呈淡血性，予腹带加压固定，尿管固定，尿色清， ℃分 R: 20次/分 P: 93次/分BP： 122/86mmHg,Cvp6.5cmH2O. 术后16h胃液10ml 盆腔引流液200ml 肝下引流液180ml 尿930ml， ℃ P85次/分 R18次/分 SPO2 98% 、BP115/61mmHg、 cvp8cmH2O 术后第一天指导患者吹气球锻炼及肠功能恢复锻炼， 术后第二天肠道功能恢复， 术后第三天停心电监测、尿管、予胃管正压 术后第六天患者腹泻〔水样便〕，大便失禁，肛周皮肤发生破溃， 臀部皮肤发红，皮温稍高，予局部换药处理 术后第九天拔除盆腔及肝下引流液管。
场所，防止交叉感染
专科知识
结肠癌的护理
概况
结、直肠癌，统称大肠癌。 发病率占胃肠道肿瘤的第3位。 年龄40岁以上，男女之比为1.65：1。 大肠癌的好发部位，依次为直肠、乙状结肠、
盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近 端〔右半结肠〕开展的趋势。
目录
一、解剖生理 二、病因病理 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗原那么 六、护理问题 七、护理措施 八、健康教育
二、病因病理
〔二〕病理
4. 转移途径： 直接蔓延 淋巴转移〔最常见〕 血行转移 种植转移
三、临床表现
1. 共同表现： 2. 排便习惯和大便性状的改变：〔最早出现的
病症〕腹泻或便秘；粘液便、粘液脓血便 3. 中毒病症：贫血、消瘦、低热、乏力、浮肿
结肠癌护理查房摘要
心理干预措施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知和行为，帮 助其建立正确的应对方式，缓解焦虑、 抑郁等情绪问题。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放 松等放松训练，缓解紧张和焦虑情绪。
情绪调节
教会患者一些情绪调节技巧，如积极 应对、情绪转移等，提高其自我调节 能力。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人、 朋友保持联系，获得更多的社会支持。
等，以了解患者的营养状况。
饮食建议
根据评估结果，为患者提供个性化 的饮食建议，如增加蛋白质、脂肪、 维生素等摄入量，以满足患者的营 养需求。
调整饮食习惯
建议患者调整饮食习惯，如增加膳 食纤维摄入、减少高脂肪食物摄入 等，以改善肠道环境，预防结肠癌 复发。
个性化饮食计划
制定饮食计划
根据患者的病情、营养状况和饮 食习惯，制定个性化的饮食计划，
确保患者获得足够的营养。
调整饮食结构
根据患者的具体情况，调整饮食 结构，如增加蔬菜、水果、全谷 类食物等摄入量，以改善患者的
肠道环境。
注意事项
在制定饮食计划时，需注意避免 食用对肠道有刺激性的食物，如 辛辣、油腻等食物，以免加重病
情。
饮食指导与注意事项
饮食指导
对患者进行详细的饮食指导，包括食物选择、烹饪方法、进食方 式等方面，以确保患者正确地摄取营养。
ABCD
运动康复训练
根据患者的身体状况，指导患者进行适当的运动 康复训练，如散步、慢跑等，以增强体质。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、 进食等，以提高生活质量。
康复指导
饮食指导 药物治疗指导
复查指导 心理支持
根据患者的病情状况和营养需求，制定个性化的饮食方案，指 导患者合理搭配食物。
(最新整理)结肠癌护理查房
6月17号
患者 20:20突然出现寒战、高热，体温高达40℃，立即 给予血培养，降温对症治疗，一小时后体温降至正常， 病情稳定，患者情绪焦躁，出现恐惧，担心预后，严格 交接班，做好心理护理
6月19号
患者血培养结果显示：咽颊炎链球菌，加用阿奇霉素抗 炎，等待药敏结果
2021/7/26
16
病情变化简介
患者24小时共引流出黄色胃内容物约1000ml，症状好 转，肠鸣音4次/分，肛门未排气，继续补液预防电解质
紊乱
6月12号
患者肛门已排气，述腹胀、腹痛症状缓解。行腹透显示： 腹部未见明显异常，遵医嘱给予停止胃肠减压，进流质 饮食
2021/7/26
15
病情变化简介
6月14号
患者7:53腹胀，呕吐胃内容物少量，给予温肥皂水灌 肠，20分钟后排出肥皂水混合便少量，症状不缓解， 11:52行腹透显示不完全肠梗阻，立即行胃肠减压
2021/7/26
3
病因及分类： • 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：
1、机械性肠梗阻
2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
2021/7/26
4
机械性肠梗阻：主要原因包括： • 肠腔堵塞
2021/7/26
5
• 肠壁病变
2021/7/26
6
又可按肠壁有无血运障碍，分为:
（1）、单纯性肠梗阻
（2）、绞窄性肠梗阻
2021/7/26
25
护理措施：
每天淡盐水漱口保持口腔清洁，预防感染等 并发症。 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 保证患者舒适。
2021/7/26
26
健康教育 ：
• 少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易 消化吸收的食物；少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后 忌剧烈活动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
LOGO
2015-0319 10
7.引流失效 的可能:
与患者置入胃管有关
患者胃肠减压引流有效
2015-0325 10
8：知识缺 乏：
与患者置入腹腔引流管 行腹腔灌注化疗有关
患者掌握腹腔灌注相关知识
2015-0328 17:00
9.有皮肤完 整性受损的
与患者疾病所致长期 卧床有关 Brade评分
患者住院期间不因护理不当发生压疮
住院期间患者生活质量得到改善。
2015-03-12 10
住院期间患者营养状况得到改善
2治疗
2015-03-12 10 ；00
住院期间血栓能得到积极预防
2015--0313 10:00
与患者置入PICC有关
住院期间，患者掌握PICC相关知识
护理计划
时间 护理诊段 相关因素 护理目标
评价： 03-15 复查：血红蛋白99g/L.
3 预感性悲哀:与患者担心疾病愈后有关 2015-03-12 10:00 护理措施:
LOGO
1.热情接待患者，介绍病区环境、床位医护人员、同室病友，使其尽快 适应环境。 2. 告知患者治疗的重要性及其反应。激发患者的潜能。消除患者紧张。 恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。 3.评估患者心理状态，多与患者交谈，教会患者1-2种应对压力的方法， 如听音乐，做做深呼吸等。采用焦虑评估量表动态评估患者焦虑程度 4.耐心解答病人提出的疑问，以减轻其不安的情绪。提供表达情感的机 会与环境。 5．鼓励家属多陪伴其左右，给予心理、经济上的支持.
评价：03-15 患者情绪稳定 能主动与他人交流 配合治疗
2015-03-12 10:00
LOGO
4.潜在血栓形成：与患者D-二聚体3.11mg/L有关
护理措施:
1指导患者适量的活动,翻身起床动作宜缓。 2.遵医嘱使用抗凝药物,观察药物效果。做好副反应的观 察，如有无牙龈出血，皮肤瘀斑等。 4禁止在同一部位反复穿刺,止血带切忌过紧和压迫时间过 长。 5监测血凝常规变化,协助采集标本送检 6.教会患者踝泵锻炼及肢体等长收缩的方法，可适当抬高或 按摩下肢，病情许可，可适当下床活动，预防深静脉血 栓的形成。动态评估深静脉血栓危险因素评分。
LOGO
病史简介
既往史：平素体健。 家族遗传史：无高血压,糖尿病史 过敏史：无食物，药物过敏史 无烟酒嗜好
各种评分：巴塞尔评分:40分 Braden评分：12分 焦虑评分 70 分（中度） 跌倒危险因素评分2分， 坠床危险因素评分1分。
深静脉血栓危险因素评分：8分
LOGO
入院查体：T：36.8，P：102次/分，R：18次/分 BP：110/80mmhg 五方面: 饮食:禁食 睡眠：4-5小时 排便:停止排气排便 心理社会因素:焦虑：焦虑量表评分
护理计划
时间 2015-03-12 10 护理诊段 相关因素 护理目标
LOGO
1.
.舒适的改
变 ,2.营养失 调 低于机 体需要量： 3.预感性悲 哀: 4.潜在血栓 形成： 5.导管滑脱 的危险：
与患者腹痛、腹胀有关 NRS评分3分 与肿瘤消耗不能进食有 关 与患者担心疾病愈后有 关 与患者D-二聚体 3.11mg/L有关
1.舒适的改变：与患者腹痛、腹胀有关 NRS评分3分 2015-03-12 10 ：00 护理措施：
LOGO
1热情接待病人，认真介绍病区环境，床位医生，责任护士，使其尽 快适应新的环境。 2指导患者卧床休息，协助拉上床栏，提供防跌倒，防坠床，防压 疮等防范措施。 3提供安静舒适的病房环境，每日开窗通风，温湿度适宜，介绍同 室病友。 4.观察患者腹胀、腹痛的程度，取舒适体位，教会患者疼痛尺的使用 ，学会自我调节，减轻疼痛。 5.观察有无恶心、呕吐 现象。遵医嘱灌肠，后观察有无排气排便现 象。 6.遵医嘱予以生长抑素应用，观察有无头昏、低血压等副反应。
LOGO
病史简介
现病史：患者在2015年1月因“左上腹痛伴停止排便排气8天 ”。CT联合肠镜示：降结肠癌。后行：结肠肿瘤切除术+ 肝脏转移灶切除术.病理显示：腺癌。近一周来患者出现 腹胀、腹痛，并可闻及气过水声。在乡医院查腹部平片示 右下腹见数枚小液平。自行禁食 现腹胀腹痛较前好转， 多日无肛门排便。近期无恶心、呕吐。体重较前下降。
评价； （3-14）患者住院期间生活所需得到满足，主诉腹胀较前好转，无肛 门排气排便。
LOGO 2.营养失调 低于机体需要量：与肿瘤消耗不能 进食有关 2015-03-12 10:00 护理措施: 1.监测患者体重，遵医嘱正确使用营养药物，严格 控制输液滴速。 2.严密监测各生化指标。 3.合理安排静脉补液的顺序。
评价:2015-03-27 复查D-二聚体1.8mg/L ，患者掌握锻炼方 法，皮下注射抗凝药后无副反应。
5.导管滑脱的危险：与患者置入PICC有关 2015-03-13 10 ：00
护理措施
LOGO
1落实PICC健康宣教单，取得理解及配合。 2妥善固定导管，避免牵拉折叠。 3每周更换贴膜，观察局部有无红肿热痛现象，有无贴膜过 敏，如有潮湿或污染及时更换，严禁将导管体外移入体内 。 4给药前生理盐水10毫升冲管，给药后生理盐水20毫升脉 冲正压封管。 5每天测量臂围，指导沐浴前保鲜膜正确的“8”字形包扎法 。 评价03-18 患者住院期间PICC导管维护到位，无相关并发症 发生，知晓相关注意事项。
LOGO
查房主题
1.掌握结肠癌病人的护理评估。
2.掌握肠造口的相关知识。
LOGO
查房目的
1.能对肠癌病人进行护理评估，并能应用护理程序
实施整体护理。
2. 掌握肠造口的更换以及并发症的观察及护理。
LOGO
患者基本资料
姓名： 职业：工人 性别：女性 年龄：36岁 婚姻：已婚 入院时间：2015-03-12 病历叙述者：本人，病人家属 可靠程度：可靠 身高：160CM 体重：44KG 体重指数：17.18
LOGO
LOGO
实验室
2015-3-12：血常规: 血红蛋白：98g/L↓(131-172g/L) D-二聚体：3.11mg/L(0-1)
CA199;2048u/L (0-35)
LOGO
入科后治疗与护理 一级护理 禁食 胃肠减压 护胃：奥克 营养支持:COAA，脂肪乳，白蛋白 抑制肠液分泌：生长抑素 化疗：奥沙利铂 5FU