结肠癌的护理查房
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结直肠癌患者的护理查房
结直肠癌患者的护理查房
演讲人：
日期：
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 并发症预防与处理 • 心理护理与康复指导 • 营养支持与饮食调整建议 • 药物治疗与副作用观察 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄：患者为一名中年男性，52岁。 性别：男性。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励， 帮助其建立积极的心态。
减轻焦虑和恐惧
向患者解释治疗过程和可能的不适感，减轻其对 未知的恐惧和焦虑。
协助制定康复计划，促进功能恢复
制定个性化康复计划
01
根据患者的具体情况，协助医生和康复师制定个性化的康复计
划。
指导患者进行康复训练
02
向患者详细解释康复训练的步骤和注意事项，鼓励其积极参与
化疗药物副作用观察
化疗药物在杀死癌细胞的同时也会对正常细胞造成一定的损伤，因此患者可能会出现恶心、呕吐、腹 泻、便秘、脱发、口腔溃疡等副作用。在查房时，需密切观察患者的症状变化，及时采取措施缓解副 作用，如调整药物剂量、给予止吐药物等。
靶向治疗药物应用及效果评价
靶向治疗药物种类和使用方法
针对结直肠癌的靶向治疗药物主要包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗等，这些药物可以特异性地作用于癌细胞表面的 靶点，从而抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗药物通常通过静脉注射的方式给药，需根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案。
职业：公司高管，工作压力大，常有应酬和饮酒。
病史及治疗过程回顾
病史
患者有多年高血压病史，控制不佳。家族中有结直肠癌病史 。
治疗过程
患者因便血、腹痛等症状到医院就诊，经过肠镜和活检确诊 为结直肠癌。随后接受了手术治疗，切除了肿瘤并进行了淋 巴结清扫。术后恢复良好，现已出院在家休养。
演讲人：
日期：
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 并发症预防与处理 • 心理护理与康复指导 • 营养支持与饮食调整建议 • 药物治疗与副作用观察 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄：患者为一名中年男性，52岁。 性别：男性。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励， 帮助其建立积极的心态。
减轻焦虑和恐惧
向患者解释治疗过程和可能的不适感，减轻其对 未知的恐惧和焦虑。
协助制定康复计划，促进功能恢复
制定个性化康复计划
01
根据患者的具体情况，协助医生和康复师制定个性化的康复计
划。
指导患者进行康复训练
02
向患者详细解释康复训练的步骤和注意事项，鼓励其积极参与
化疗药物副作用观察
化疗药物在杀死癌细胞的同时也会对正常细胞造成一定的损伤，因此患者可能会出现恶心、呕吐、腹 泻、便秘、脱发、口腔溃疡等副作用。在查房时，需密切观察患者的症状变化，及时采取措施缓解副 作用，如调整药物剂量、给予止吐药物等。
靶向治疗药物应用及效果评价
靶向治疗药物种类和使用方法
针对结直肠癌的靶向治疗药物主要包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗等，这些药物可以特异性地作用于癌细胞表面的 靶点，从而抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗药物通常通过静脉注射的方式给药，需根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案。
职业：公司高管，工作压力大，常有应酬和饮酒。
病史及治疗过程回顾
病史
患者有多年高血压病史，控制不佳。家族中有结直肠癌病史 。
治疗过程
患者因便血、腹痛等症状到医院就诊，经过肠镜和活检确诊 为结直肠癌。随后接受了手术治疗，切除了肿瘤并进行了淋 巴结清扫。术后恢复良好，现已出院在家休养。
结肠癌疾病护理查房
精品课件
1.健无康吸认烟1识史1-，-种--有健健饮康酒康管史理功、型已态能饮3形3年态、已戒半年。
2.营养----代谢型态 患者近来有食欲减退,无偏食，体形偏瘦
3.排泄型态 患者平素大小便均正力明显
精品课件
5.睡眠-----休息型态 患者平素睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠安。
精品课件
2010年4月7日在全麻+硬膜外麻醉下行 “横结肠癌根治术”
精品课件
术后护理诊断/问题
一 . 低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻有关。
预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 护理措施： 1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气 吸入，去枕平卧6小时。 2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及 氧饱和度，必要时监测血气分析。 3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。 5、评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。 效果评价：2010-4-16患者呼吸平稳，氧饱和度正常。
精品课件
入院查体：
➢ 神志清，T：36.8℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 。贫血貌，皮肤巩膜未见 黄染。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无 明显压痛，腹水征（-），肠鸣音4次/分。
实验室检查：
➢ 血常规：HGB 72g/L CRP 13mg/L ➢ 肿瘤标记物：AFP 13.2ng/ml，其他正常 ➢ 腹透：不全性肠梗阻
精品课件
术后护理诊断/问题
三. 体液失衡 与体液大量流失、胃肠减压、腹腔引流
有关
四. 营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、禁食、消
化道功能紊乱等有关 预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机
1.健无康吸认烟1识史1-，-种--有健健饮康酒康管史理功、型已态能饮3形3年态、已戒半年。
2.营养----代谢型态 患者近来有食欲减退,无偏食，体形偏瘦
3.排泄型态 患者平素大小便均正力明显
精品课件
5.睡眠-----休息型态 患者平素睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠安。
精品课件
2010年4月7日在全麻+硬膜外麻醉下行 “横结肠癌根治术”
精品课件
术后护理诊断/问题
一 . 低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻有关。
预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 护理措施： 1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气 吸入，去枕平卧6小时。 2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及 氧饱和度，必要时监测血气分析。 3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。 5、评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。 效果评价：2010-4-16患者呼吸平稳，氧饱和度正常。
精品课件
入院查体：
➢ 神志清，T：36.8℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 。贫血貌，皮肤巩膜未见 黄染。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无 明显压痛，腹水征（-），肠鸣音4次/分。
实验室检查：
➢ 血常规：HGB 72g/L CRP 13mg/L ➢ 肿瘤标记物：AFP 13.2ng/ml，其他正常 ➢ 腹透：不全性肠梗阻
精品课件
术后护理诊断/问题
三. 体液失衡 与体液大量流失、胃肠减压、腹腔引流
有关
四. 营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、禁食、消
化道功能紊乱等有关 预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机
结肠癌护理查房
生素及水分的补充。 少进有异味、产气多和有恶臭的食物,
如葱、蒜、豆类。 注意饮食卫生,避免发生腹泻。
术后护理措施
治疗：术后予止血、输血、抗炎、保肝、补液支持、补充
蛋白等处理，观察用药效果及有无不良反应。
降低体温：发热时予物理降温，遵医嘱予吲哚美辛栓纳
肛，汗出及时擦干，更换衣物，监测体温做
好记录。
护理措施
护理评价
病史汇报
姓名：李某 性别：男 年龄：82岁 体重：46KG 既往史：急性黄疸性肝炎 药物过敏史：无
病史汇报
2012-07-15因“腹胀伴便秘7由急诊科转入我科，诊断为肠梗阻、结肠癌， 予禁食，胃肠减压，抗感染，补液，营养支持等治 疗，大黄+芒硝保留灌肠，芒硝敷脐处理。经保守
健康教育
1.保持心情愉悦，恢复自尊自信的信念。 2. 饮食：宜食营养丰富，高维生素，少食 刺激性强的辛辣食物，易消化吸收的食物， 保持大便通畅。注意饮食卫生，不食不洁 净的食物，吃易消化的食物，进食后不做 剧烈运动。
肠造口病人的饮食原则
不需要忌口，均衡饮食即可。 多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。 进食时，尽量做到干湿分开以便使大便成 形。 增加饮用酸牛奶以调解肠道的菌群，起到 调节肠道功能的作用。
4.防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，抑制肠道细菌、
预防术后感染，肠道在使用抑菌剂时对维生素K吸收障碍，
故同时要口服维生素K。 5.中医中药应用：大黄+芒硝保留灌肠，灌肠后观察肛门 排便排气情况，芒硝敷脐1-2小时候及时收回敷脐袋，以 防损伤皮肤。 6.病情观察：严密观察病情变化，保守治疗无效者应及早 采取手术治疗。
术后护理措施
结肠造口的护理 1.做好患者的心理护理，与其建立良好的护患关系，取得患者
结肠癌护理查房
留意患者是否有腹痛、腹泻、便血等症状 ，及时发现异常情况并就医。
健康状况评估
药物与治疗调整
评估患者的整体健康状况，包括营养状况 、体力状况等，以便及时调整治疗方案。
根据复查结果和病情变化，适时调整药物 治疗和康复计划，以获得最佳的治疗效果 。
05
结肠癌患者饮食与营养
饮食原则
均衡饮食
保持食物的多样性，摄入足够的蔬菜、水果、全谷类、蛋白质和 低脂肪乳制品。
化疗
化疗方案
根据病情和病理类型选择 合适的化疗药物和方案。
化疗周期
通常为4-6个周期，期间需 定期评估疗效和调整药物 剂量。
化疗副作用
常见的副作用包括恶心、 呕吐、骨髓抑制等，需及 时处理。
放疗
放疗范围
根据肿瘤位置和大小确定放疗范 围，一般包括肿瘤及周围一定区
域。
放疗剂量
根据病情和肿瘤类型确定放疗剂量， 以达到最佳治疗效果。
放疗副作用
常见的副作用包括肠道不适、放射 性肠炎等，需及时处理。
其他治疗方式
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶进行抑制，从而达到治疗目的。
03
结肠癌护理
术前护理
评估患者情况
心理支持
了解患者的病情、病史和生活习惯， 为手术做好充分准备。
术前向患者及家属介绍手术过程和注 意事项，缓解患者紧张情绪。
术后关注患者的情绪变化，给予关心和支持，帮 助患者树立信心。
疼痛管理
术后疼痛是常见的症状，应合理使用止痛药物， 减轻患者痛苦。
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，共同关心和支持患者， 促进康复。
04
结肠癌护理查房ppt
康复指导
饮食指导
根据患者的病情和医生建议，指导患者合理 安排饮食，保证营养均衡。
定期复查指导
告知患者定期复查的重要性，指导患者按时 到医院进行相关检查。
药物治疗指导
指导患者正确使用药物，包括化疗药、止痛 药等，确保药物疗效和安全性。
心理支持
关注患者的心理变化，给予患者心理支持和 鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
谢谢观看
护理措施
饮食指导
心理支持
根据患者的病情状况和饮食习惯，制 定个性化的饮食方案，指导患者合理 搭配营养，保持健康的饮食习惯。
关注患者的心理状况，给予心理疏导 和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
疼痛护理
对于出现疼痛的患者，应评估疼痛程 度，遵医嘱给予适当的止痛措施，提 高患者的舒适度。
护理效果评价
了解患者的结肠癌分期、手术 方式、放化疗情况等，为后续
护理提供依据。
评估患者认知情况
了解患者对结肠癌及康复知识 的认知程度，以便给予相应的 健康教育。
评估患者心理状况
关注患者的心理变化，评估患 者的焦虑、抑郁等情绪，提供 心理支持。
评估患者生活质量
了解患者的生活质量状况，包 括日常生活能力、社会支持等
03
结肠癌患者心理护理
心理评估与诊断
焦虑、抑郁情绪评估
通过观察、交流和量表评估患者焦虑、抑郁程度，了解患者心理 状况。
应激源分析
识别患者面临的压力和应激源，如疾病本身、治疗过程、家庭和社 会环境等。
心理诊断
根据评估结果，确定患者心理问题的性质和程度，为制定心理护理 计划提供依据。
心理护理策略
认知行为疗法
低脂饮食
控制脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的 摄入，以降低血脂水平，预防心血管疾病。
结肠癌护理查房
术后引流管护理
01
02
03
04
引流管固定
确保引流管固定妥善，防止脱 落、扭曲或受压。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质 和量，及时记录并报告医生。
引流管更换
根据医嘱和引流液情况，定期 更换引流管，保持引流通畅。
感染预防
严格执行无菌操作，保持引流 管周围皮肤清洁干燥，防止感
染发生。
04
结肠癌患者的并发症 预防与护理
结肠癌护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 结肠癌概述 • 结肠癌患者的术前护理 • 结肠癌患者的术后护理 • 结肠癌患者的并发症预防与护理 • 结肠癌患者的康复与随访 • 结肠癌患者的心理护理与社会支持
01
结肠癌概述
结肠癌的定义和发病率
定义
结肠癌是指在结肠内发生的恶性 肿瘤，起源于结肠黏膜上皮细胞 。
抑郁情绪
疾病对生活和工作的影响，以及治疗过程中的不适，都可能使患者产生抑郁情 绪。护理人员需要密切观察患者的情绪变化，及时采取干预措施。
提供心理支持与辅导
建立信任关系
护理人员应主动与患者建立信任关系 ，倾听患者的诉求，关心患者的感受 ，为患者提供情感支持和安全感。
心理辅导技巧
护理人员可以运用专业心理辅导技巧 ，如放松训练、认知重构等，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
发现感染迹象。
术后吻合口瘘的预防与护理
观察病情变化
密切观察患者术后病情变化，注意有 无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等吻合口 瘘的症状。
饮食调整
根据患者病情和医生建议，调整饮食 ，避免刺激性食物，减轻肠道负担。
保持引流管通畅
确保引流管通畅，避免压迫、折叠引 流管，防止吻合口瘘引起的腹腔积液 。
结肠癌的护理查房【89页】
于2017年9月20日15:50分转入我科，诊断：升结肠癌伴 肝脏多发转移、直肠、乙状结肠静脉曲张。
*肠镜提示 1、升结肠癌
2、直肠、乙状结肠静脉曲张；
3、回盲部多发憩室。
肠镜下活检标本病理报告提示：右半结肠高-中分化腺 癌，伴神经内分泌癌
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
（术后：）
1、疼痛：与手术伤口有关 2、低效型呼吸型态：与年迈、术后伤口疼痛有关 3、体液不足：与禁饮禁食、胃肠减压有关 4、皮肤完整性受损：与卧床、大便失禁粪便、肠液 对周围皮肤刺激有关
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
6、基础护理 保证床单位整洁、干燥，防止褥疮，做好家属 健康宣教，每日进行口腔护理、会阴护理早晚各一次。 7、患者腹泻期间保证肛周皮肤清洁干燥，予肛周、臀部破 溃处定时换药处理。 8、活动 鼓励病人在床上多翻身，活动四肢，2-3天患者病 情许可，可协助下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避 免肠粘连。 9、营养支持 术后于禁饮禁食、胃肠减压，早期应用全胃肠 外营养，定时定量输注白蛋白，保证适当热能与蛋白供应质 量，达到正氮平衡。 10、心理护理 给予患者支持、关心和安慰，进行良好的沟 通，正确引导病人。
❖腺癌（最常见） ❖未分化癌（预后最差） ❖粘液腺癌
二、病因病理
（二）病理
3. 病理分期：
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。
*肠镜提示 1、升结肠癌
2、直肠、乙状结肠静脉曲张；
3、回盲部多发憩室。
肠镜下活检标本病理报告提示：右半结肠高-中分化腺 癌，伴神经内分泌癌
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
（术后：）
1、疼痛：与手术伤口有关 2、低效型呼吸型态：与年迈、术后伤口疼痛有关 3、体液不足：与禁饮禁食、胃肠减压有关 4、皮肤完整性受损：与卧床、大便失禁粪便、肠液 对周围皮肤刺激有关
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
6、基础护理 保证床单位整洁、干燥，防止褥疮，做好家属 健康宣教，每日进行口腔护理、会阴护理早晚各一次。 7、患者腹泻期间保证肛周皮肤清洁干燥，予肛周、臀部破 溃处定时换药处理。 8、活动 鼓励病人在床上多翻身，活动四肢，2-3天患者病 情许可，可协助下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避 免肠粘连。 9、营养支持 术后于禁饮禁食、胃肠减压，早期应用全胃肠 外营养，定时定量输注白蛋白，保证适当热能与蛋白供应质 量，达到正氮平衡。 10、心理护理 给予患者支持、关心和安慰，进行良好的沟 通，正确引导病人。
❖腺癌（最常见） ❖未分化癌（预后最差） ❖粘液腺癌
二、病因病理
（二）病理
3. 病理分期：
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。
(结肠癌)辩证施护查房记录
（3）指导患者有效咳嗽，遵医嘱给予雾化吸入，保持呼吸道通畅。
二、健康指导
1、生活起居
（1）保持病房环境安静整洁、舒适。
( 2）起居有常，适量运动，劳逸结合，活动量由小到大，术后1周内轻微运动，两周内可以恢复工作。
（3）应尽量穿宽松衣服避免引流管受压，沐浴时塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。
2、饮食指导
护理问题（护理问题、症状、相关因素）：
1.营养失调：低于机体需要量：与禁食水、胃肠减压有关。
2.疼痛：腹部切口疼痛：与手术创伤、个人不耐受疼痛有关。
3.焦虑、恐惧：夜不能寐：与缺乏疾病、手术相关知识、担心预后有关。
4.有意外脱管的危险：与留置管道较多有关
5.潜在并发症：出血、肺部感染、及吻合口瘘等。
护士3：患者VET评分为6分，有深静脉血栓的风险，给予患者气压治疗，指导患者做抬高患肢、足背屈伸等运动，待病情允许时，适当下床活动。
护士4：患者焦虑恐惧，在向患者讲解术后相关知识的同时，可介绍同种病例的成功案例，现身说教，缓解情绪。也可指导病人放松心情，如：听音乐，给予中药熏洗治疗，按摩足底涌泉穴。艾灸心俞、关元、足三里、神门等穴。鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。
病情介绍：
患者以“腹痛伴腹胀10天”为主诉于10.27日由脾胃病区转入我科。患者10天前无明显诱因出现腹痛，伴腹胀、排气排便减少，恶心呕吐，纳差，无发热腹泻、粘液脓血便等其它症状，现为进一步诊治，遂于我院就诊，由门诊收住入院。现症：神清，精神一般，腹痛伴腹胀，肛门停止排气排便，偶尔反酸烧心，纳差眠一般，小便色红、量小。舌质红，苔厚腻，脉弦。
（1）少吃辛辣刺激、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食物。
（2）早中晚三餐固定时间，限制脂肪饮食，如：动物脂肪：蛋、牛奶、牛油、鱼卵等食物。
二、健康指导
1、生活起居
（1）保持病房环境安静整洁、舒适。
( 2）起居有常，适量运动，劳逸结合，活动量由小到大，术后1周内轻微运动，两周内可以恢复工作。
（3）应尽量穿宽松衣服避免引流管受压，沐浴时塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。
2、饮食指导
护理问题（护理问题、症状、相关因素）：
1.营养失调：低于机体需要量：与禁食水、胃肠减压有关。
2.疼痛：腹部切口疼痛：与手术创伤、个人不耐受疼痛有关。
3.焦虑、恐惧：夜不能寐：与缺乏疾病、手术相关知识、担心预后有关。
4.有意外脱管的危险：与留置管道较多有关
5.潜在并发症：出血、肺部感染、及吻合口瘘等。
护士3：患者VET评分为6分，有深静脉血栓的风险，给予患者气压治疗，指导患者做抬高患肢、足背屈伸等运动，待病情允许时，适当下床活动。
护士4：患者焦虑恐惧，在向患者讲解术后相关知识的同时，可介绍同种病例的成功案例，现身说教，缓解情绪。也可指导病人放松心情，如：听音乐，给予中药熏洗治疗，按摩足底涌泉穴。艾灸心俞、关元、足三里、神门等穴。鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。
病情介绍：
患者以“腹痛伴腹胀10天”为主诉于10.27日由脾胃病区转入我科。患者10天前无明显诱因出现腹痛，伴腹胀、排气排便减少，恶心呕吐，纳差，无发热腹泻、粘液脓血便等其它症状，现为进一步诊治，遂于我院就诊，由门诊收住入院。现症：神清，精神一般，腹痛伴腹胀，肛门停止排气排便，偶尔反酸烧心，纳差眠一般，小便色红、量小。舌质红，苔厚腻，脉弦。
（1）少吃辛辣刺激、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食物。
（2）早中晚三餐固定时间，限制脂肪饮食，如：动物脂肪：蛋、牛奶、牛油、鱼卵等食物。
结肠癌护理查房 (3)
结肠癌发病主要原因是高 脂肪食谱和纤维素摄入不
足
肠道慢 性炎症
有结肠息肉者,结肠癌发病 率是无结肠息肉者五倍
遗传因 素
家族性多发性肠息肉瘤,癌 变发生率更高遗传因素可
能也参与发病
临床表现
结肠癌在我国发病率一直在上升而结肠癌早期往往容易 被人忽视,从而发展成中晚期现在让我们一起来看一下它 临床表现
早期
粪便稀,或带有血液和黏液 腹部可扪及包块
不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等
结肠癌治疗方法
治疗方法
以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药 以及其他支持治疗综合方案,以提高手术切
除率,降低复发率,提高生存率
治疗原则
尽量根治,保护盆腔植物神经,保存性功能、排
尿功能和排便功能,提高生存质量
结肠癌治疗方法
治疗方 法
零 肠管准备
叁
减少术中术后污染方法:一.传统肠管准备法二.
全肠管灌洗法三.甘露醇口服肠管准备法
零 营养支持
贰
术前应给予高蛋白、高热量、富含维生素易消
化少渣饮食,纠正贫血及低蛋白血症
零 坐浴和阴道冲洗
肆
女性患者可遵医嘱于术前三日每晚冲洗阴道,以
备术中切除子宫和阴道
术前护理措施
零 放置胃管和留置尿管
伍
结肠癌
护理查房PPT
汇报人:XXX
零 壹
结肠癌相关知识
零 贰
临床病例介绍
零 叁
相关护理知识
零 肆
健康教育
零壹
结肠癌相关知识
什么是结肠癌
结肠癌是常见发生于结肠部位消化道恶性肿瘤结肠癌主要为腺癌、
粘液腺癌、未分化癌大体形态呈息肉状、溃疡型等
好发于
足
肠道慢 性炎症
有结肠息肉者,结肠癌发病 率是无结肠息肉者五倍
遗传因 素
家族性多发性肠息肉瘤,癌 变发生率更高遗传因素可
能也参与发病
临床表现
结肠癌在我国发病率一直在上升而结肠癌早期往往容易 被人忽视,从而发展成中晚期现在让我们一起来看一下它 临床表现
早期
粪便稀,或带有血液和黏液 腹部可扪及包块
不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等
结肠癌治疗方法
治疗方法
以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药 以及其他支持治疗综合方案,以提高手术切
除率,降低复发率,提高生存率
治疗原则
尽量根治,保护盆腔植物神经,保存性功能、排
尿功能和排便功能,提高生存质量
结肠癌治疗方法
治疗方 法
零 肠管准备
叁
减少术中术后污染方法:一.传统肠管准备法二.
全肠管灌洗法三.甘露醇口服肠管准备法
零 营养支持
贰
术前应给予高蛋白、高热量、富含维生素易消
化少渣饮食,纠正贫血及低蛋白血症
零 坐浴和阴道冲洗
肆
女性患者可遵医嘱于术前三日每晚冲洗阴道,以
备术中切除子宫和阴道
术前护理措施
零 放置胃管和留置尿管
伍
结肠癌
护理查房PPT
汇报人:XXX
零 壹
结肠癌相关知识
零 贰
临床病例介绍
零 叁
相关护理知识
零 肆
健康教育
零壹
结肠癌相关知识
什么是结肠癌
结肠癌是常见发生于结肠部位消化道恶性肿瘤结肠癌主要为腺癌、
粘液腺癌、未分化癌大体形态呈息肉状、溃疡型等
好发于
结肠癌护理查房
总结
总结
结肠癌护理查房是一项重要的护理 工作，可以及时了解患者的病情并 采取相应的护理措施。 在查房过程中，要充分与患者沟通 ，提供全面的护理支持，促进患者 的康复。
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结肠癌护理查 房
目录 介绍 查房内容 护理建议 总结
介绍
介绍
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，护 理查房对于患者的康复非常重要。 结肠癌护理查房是指医护人员定期 进行患者护理情况的检查和记录。
查房内容
查房内容
病情评估: 评估患者的病情，包括疼痛 程度、肠道功能、饮食摄入情况等。
体征观察: 观察患者的体征变化，如体 温、呼吸、脉搏等。
查房内容
疼痛管理: 评估患者的疼痛程 度，采取合适的疼痛管理措施 。 营养支持: 确保患者获得足够 的营养，根据患者的情况进行 饮食指导。
查房内容
情绪支持: 提供情绪支持，帮助患者应 对疾病带来的心理压力。
化疗监测: 监测患者进行化疗的情况， 观察治疗效果和不良反应。
查房内容
康复措施: 提供适当的康复护理， 帮助患保持清洁: 保持患者的皮肤、口腔、肛 门的清洁，预防感染。
规律排便: 建立规律的排便习惯，避免 便秘和腹胀的发生。
护理建议
饮食调理: 饮食要均衡，避免 辛辣刺激性食物，增加膳食纤 维摄入。 动态观察: 动态观察患者的情 况变化，及时调整护理措施。
护理建议
定期复查: 定期进行复查和评估，查房 记录要详细准确。
结肠癌病人护理查房
肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。
肿块型
肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
浸润型
是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。
溃疡型
结肠癌的怎么分型
肿块型
浸润型
溃疡型
结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类
多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。
低效性呼吸形态 与术后创伤疼痛、全麻有关。
护理目标
患者呼吸形态平稳，血氧饱和度正常。
护理措施：
1）术毕返回病房，予心电监护，血氧饱和度监测，鼻导管吸氧。 2）严密观察生命体征的变化。 3）观察患者的神志意识、面色、口唇有无发绀。 4）定时协助病人翻身，指导病人有效咳嗽咳痰。
Thank you!
护理目标
患者对疾病、手术有所了解。
护理措施：
1)根据病情向患者及家属简明讲解疾病的原因，手术的目的及重要性。2)讲解术前准备，如禁食禁饮，皮试等注意事项。3)嘱病人睡眠充足，预防感冒。(3)护理评价：2019.01.20患者对术前准备及术前用药（磷酸钠盐）及注意事项有所了解，积极的完善了术前准备。
入院情况
T：36.0℃、P：60次/分，R:20次/分，入院后完善相关辅助检查，胃镜示：糜烂性胃炎，肠镜结果示：结肠新生物，结肠多发息肉，病理活检示：结肠腺癌，请我科会诊后转入我科。
肿块型
肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
浸润型
是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。
溃疡型
结肠癌的怎么分型
肿块型
浸润型
溃疡型
结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类
多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。
低效性呼吸形态 与术后创伤疼痛、全麻有关。
护理目标
患者呼吸形态平稳，血氧饱和度正常。
护理措施：
1）术毕返回病房，予心电监护，血氧饱和度监测，鼻导管吸氧。 2）严密观察生命体征的变化。 3）观察患者的神志意识、面色、口唇有无发绀。 4）定时协助病人翻身，指导病人有效咳嗽咳痰。
Thank you!
护理目标
患者对疾病、手术有所了解。
护理措施：
1)根据病情向患者及家属简明讲解疾病的原因，手术的目的及重要性。2)讲解术前准备，如禁食禁饮，皮试等注意事项。3)嘱病人睡眠充足，预防感冒。(3)护理评价：2019.01.20患者对术前准备及术前用药（磷酸钠盐）及注意事项有所了解，积极的完善了术前准备。
入院情况
T：36.0℃、P：60次/分，R:20次/分，入院后完善相关辅助检查，胃镜示：糜烂性胃炎，肠镜结果示：结肠新生物，结肠多发息肉，病理活检示：结肠腺癌，请我科会诊后转入我科。
结肠癌的护理查房
结肠癌的护理查房引言结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生存造成了严重威胁。
在结肠癌的护理过程中，查房是非常重要的环节。
本文将介绍结肠癌护理查房的目的、内容以及注意事项。
目的结肠癌的护理查房的目的是及时了解患者的病情变化、观察治疗效果，并根据患者的实际情况调整护理措施。
通过查房，可以及时发现并处理并发症、评估患者的生命体征，并提供心理和支持性护理。
内容定期查房结肠癌的护理查房应定期进行，一般每天至少一次。
在查房时，护理人员应注意以下内容：- 观察患者生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等。
- 询问患者的症状和感受，了解其疼痛、恶心、呕吐等情况。
- 检查患者的伤口、引流管、导尿管等，观察是否有感染或其他并发症的征象。
- 关注患者的精神状态和情绪变化，提供心理支持和护理。
特殊关注内容除了定期查房的内容外，对于结肠癌患者，还需要特别关注一些内容：- 注意监测患者的排便情况和排便惯的改变。
- 观察患者的饮食摄入情况和消化系统症状的变化。
- 做好术后伤口护理，注意伤口是否有感染、渗液等情况。
- 提供合理的营养支持，防止患者出现营养不良。
注意事项在进行结肠癌护理查房时，护理人员应注意以下事项：- 保持良好的沟通和交流，与患者及其家属建立良好的信任关系。
- 注意隐私和机密，确保患者的隐私权得到尊重。
- 严格遵守感染控制措施，减少交叉感染的风险。
- 在查房过程中尽量减少对患者的疼痛和不适，提供舒适的护理环境。
结论结肠癌的护理查房是促进患者康复的关键环节。
通过定期查房并关注特定内容，护理人员可以及时发现患者病情的变化并采取相应的护理措施，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
护理人员应注重细节、保持沟通和交流，为患者提供全面的护理与支持。
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1. 共同表现： 排便习惯和大便性状的改变：（最早出现的症状）腹泻或便秘； 粘液便、粘液脓血便 中毒症状：贫血、消瘦、低热、乏力、浮肿等表现 肠梗阻表现：腹痛（胀痛或绞痛），腹胀，便秘。体检可见腹 隆、肠型、局部有压痛，并可闻及高亢的肠鸣音。 腹部包块：晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。 晚期表现：恶病质；黄疸、腹水（肝转移）；直肠前凹肿块、 锁骨上LN肿大（远处转移）。
于08-26 10:00右盆腔引流管引流出黄褐色粪便样液体，于08 -27 17:30在全麻下行回肠造瘘术，20:00回室，遵医嘱予二 级护理、禁食、吸氧、抗炎、营养治疗，留置颈部CVC一根， 内置12cm，左盆腔引流管一根，内置17cm，皮下引流管一根， 外露21cm，右盆腔引流管上下两根，均引流出血性液体，均 内置18cm，右侧造口一枚，未开放，保留导尿通畅，色淡黄。 Barthel评分10分，导管滑脱评分 分，跌倒坠床评分7分， 压疮评分18分，NRS评分4分，Autar评分15 分。 。 08-28 08:00遵医嘱予持续盆腔冲洗。 08-29 0形象紊乱 与排便模式 有关
护理目标：患者能适应新的排便方式。 护理措施： 1、与病人热情交谈，鼓励其说出内心真实感受，及时发现消极 情绪，针对情况耐心解说 2、帮助患者正视并参与造口护理，在进行换药、更换造口袋时， 注意维护患者的尊严和尊重其隐私，并鼓励家属积极参与 3、患者可进食后指导患者饮食，进食易消化、少刺激及可致便 秘的饮食；并养成定时排便的习惯。 4、指导患者正确使用造口袋，选择合适的造口袋并正确安放， 注意保持清洁，及时更换清洗等，加强造口周围的皮肤护理。 5、鼓励病人参加适当的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。 6、告知病人现为暂时性造口，术后三个月造口可回纳 08-29 09:00 护理评价：患者能适应新的排便方式
一、解剖生理 1. 位置
大肠为消化道的下段，
全长约1.5m。 起自回肠，可分为盲肠、 阑尾、结肠、直肠和肛 管5部分。 全程形似“问号”，围 绕在空肠、回肠的周围。
一、解剖生理
2. 外观
结肠带：为肠壁纵行肌纤维形成的三条狭窄的纵行
带。（分别称系膜带、网膜带和独立带。） 结肠袋：由肠壁上的横沟隔成囊状的结肠袋。 肠脂垂：在结肠带附近由于浆膜下脂肪聚集，形成 许多大小不等的脂肪突起。
08-18 13:40 急性疼痛：与手术创伤有 关（NRS评分4分）
护理目标：患者诉疼痛缓解，NRS评分《3分。 护理措施： 1、评估疼痛的部位、性质、时间，教会家属使用自控式镇痛泵 正确使用腹带，确保腹带的松紧度适宜 2、二次固定引流管，减少管道牵拉引起的疼痛 3、协助患者半卧位休息，减少切口张力，指导家属协助分散注 意力，保持病房环境安静舒适 4、在疼痛的过程中，多关心患者予以心理护理，为病人提供安 静舒适的环境减少不必要的刺激 5、教会病人非药物缓解技巧，如听音乐、与他人交流、分散注 意力 6、必要时遵医嘱使用止痛药物 08-20 护理评价：患者诉疼痛较前缓解，NRS评分2分
08-20 08:00 有体液不足的危险：与长 期禁食、胃肠减压有关
护理目标：患者禁食期间生命体征平稳，尿量正常 护理措施 1、建立静脉通道遵医嘱补充液体和电解质，维持水电解质平衡 2、观察生命体征的变化，注意有无低血容量的表现 3、遵医嘱给予止血药，若血量较多，及时通知医生 4、观察病记录尿量，定期检测电解质及血红蛋白，注意患者主 诉 08-24 09:00 护理评价：患者禁食期间生命体征平稳，尿量正 常
08-20 08:00 潜在并发症：深静脉血栓
护理目标：患者出现深静脉血栓征象得到及时发现及处理 护理措施： 1、评估患者发生深静脉血栓的风险：患者DVT评分15分 2、鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人做踝泵运动 3、病情允许时建议早期下床活动； 4、遵医嘱给予抗凝药物：肝素钙皮下注射 5、观察下肢皮温、腿围，有无肿胀疼痛等症状 09-10 08:00评价：患者卧床期间未发生深静脉血栓
08-26 08:00潜在并发症：吻合口瘘
护理目标：患者发生吻合口瘘得到及时处理 护理措施 1、术后遵医嘱输营养液，提高患者营养状况 2、严密观察生命体征，特别是体温的情况 3、听取病人的主诉有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等情况 4、注意观察腹腔引流液及盆腔引流的颜色、性质和量的变化， 如发现浑浊液，食物残渣排出，则提示吻合口瘘，应及时采 取相应措施 ，明确诊断，予以处理 5、08-26发现右盆腔引流出黄褐色粪便样液体，于08-27在全麻 下行结肠造瘘术 08-27 20:00 护理评价：患者发生吻合口瘘得到及时处理
二、病因病理
（二）病理
3. 病理分期： A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。
二、病因病理 （二）病理
4. 转移途径： 直接蔓延 淋巴转移（最常见） 血行转移 种植转移
三、临床表现
08-10 18:40焦虑：与担心手术预后有关
护理目标：患者两日内焦虑情绪减轻或消失 护理措施： 1、讲解病房环境，告知责任护士，床位医生等 2、主动与患者交谈了解病人的真实想法，耐心解答病人的疑问 3、告知患者手术的相关知识，，鼓励病人积极应对 4、给予心理安慰，鼓励患者家属给予患者关爱和支持 5、介绍恢复期同类病友现身说法，树立战胜疾病的信心 6、做好各类检查用药指导 08-12 08:00 护理评价：患者焦虑情绪较前减轻
三、临床表现
2. 左、右半结肠癌的比较： 右半结肠癌：以全身中毒症状、贫血、腹部包块为主。 右半结肠肠腔较宽大，吸收能力较强，毒素吸收较多 癌肿多为肿块型，易溃烂、坏死致出血感染 晚期，病情加重时也可出现肠梗阻、大便性状问题 左半结肠癌：以肠梗阻和便秘、便血为主。 左半结肠肠腔相对狭小，癌肿多为浸润型硬癌，导致肠 腔环状狭窄，故肠梗阻症状较早出现 左半结肠的吸收能力弱，故中毒症状出现晚，表现轻 粪便至此已成半固体，癌肿的出血不会混杂在内，而是 沾染在粪便表面，故便血的症状也较明显
结肠癌的护理
普外二科 2018年9月 张孟
一、病历介绍
患者姚玉萍，女，66岁，因间断大便带血、便血一年余， 门诊拟“结肠癌”于2018-08-10 18:40收入院。入院协助完 善相关检查，CT示： 既往有高血压史。于8月18日10:00在全麻下行结肠癌根治术， 13:40术毕回室，医嘱予一级护理、禁食、心电监测、氧气 吸入，留置颈部CVC一根，镇痛泵持续泵入，内置12cm，胃 肠减压管一根，内置55cm，引流出褐色液体，左右盆腔引流 管各一根，引流出血性液体，分别内置16、18cm，保留导尿 通畅，色淡黄。Barthel评分10分，导管滑脱评分14分，跌 倒坠床评分7分，压疮评分18分，NRS评分4分，Autar评分15 分。病理示： 。
08-15 18:40 知识缺乏：缺乏术前准备 的相关知识
护理目标：患者掌握相关知识，积极配合术前准备 护理措施： 1、评估患者的学习能力 2、告知患者麻醉和手术方式 3、术前鼓励患者进食无渣饮食，做好肠道准备 4、告知患者术前准备的目的及注意事项 5、指导患者进行深呼吸锻炼及踝泵运动 08-17 08:00 护理评价：患者掌握术前准备的相关知识并积极 配合
08-18 13:40 有导管滑脱的危险
护理目标：患者带管期间未发生导管滑脱 护理措施： 1、保持引流通畅，妥善固定，指导病人翻身活动时幅度要小， 勿扭曲、折叠、挤压管道 2、密切观察引流液颜色、性质、量 3、定时挤压引流管，观察引流管情况。如有异常，立即通知医 生 4、每日更换引流袋，准确记录引流量，注意无菌操作 5、教会病人导管滑脱的应急方法 6、做好标记，班班记录并交接 09-18 10:00 护理评价：患者带管期间未发生导管滑脱
二、病因病理 （一）病因
饮食：高脂、低纤维素 高脂食物的过量摄入，必然导致结肠中胆汁酸和 固醇的代谢产物增多，其中有很多致癌物质。 低纤维素会使肠蠕动变慢，导致肠道粘膜与致癌 物的接触时间延长，同样增加了癌变机会。 癌前疾病：腺瘤、息肉、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、 血吸虫性肉芽肿等 遗传：家族史、遗传综合征
08-18 13:40自理缺陷：与手术创伤有关 Barthel评分10分
护理目标：患者基本生活需要得到满足自理 护理措施 1、评估病人活动受限的程度 2、妥善固定各管道利于病人活动 3、生活用品放到病人随手可触之处 4、与家人共同制定利于患者的康复计划 5、病情好转之后可鼓励病人逐渐增加活动量，提高自理能力 09-10 08:00 护理评价：患者基本生活得到满足Barthel评分70 分
08-18 13:40 潜在并发症：出血
护理目标：患者出现出血征象得到及时处理 护理措施 1、严密观察患者的生命体征、尿量、神志等，及时听取病人主 诉 2、观察伤口有无渗出，渗出液的颜色、性质、量 3、观察盆腔引流的颜色、性质、量，若引流出大量鲜红色液体， 及时通知医生 4、观察病人腹部体征，有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等情况 08-20 13:40 护理评价：患者未发生出血
08-28 08:00
潜在并发症：感染
护理目标：患者出现感染征象得到及时发现和处理 护理措施： 1、术后遵医嘱合理使用抗生素，予以抗感染治疗。 2、伤口换药和深静脉导管维护时，严格遵守无菌操作规程、加 强手卫生。 3、观察体温波动的情况，遵医嘱给予复查血常规。 4、指导患者有效深呼吸、正确的咳嗽咳痰预防肺部感染。 5、做好基础护理：口腔护理、定时更换引流装置等。 6、持管道的有效引流，防止逆行性感染。 7、观察切口敷料渗出情况,保持伤口敷料清洁干燥，注意防止 造口排出物污染伤口。 8、遵医嘱持续盆腔冲洗 护理评价
网膜带 独立带 结肠袋 肠脂垂
系膜带
一、解剖生理
3. 分部 右半结肠：盲肠、升结肠和横结肠右半部 左半结肠：横结肠左半部、降结肠和乙状结肠
右半结肠肠腔较大，肠壁
薄易扩张。肠内容物因仍 含有较多水份和电解质， 多呈液态或半液态。 左半结肠肠腔狭小。因水 分被吸收及贮存大便，肠 内容物成形且较干硬，呈 半固态。