成都七中社区服务活动评价与学分认定表
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成都七中社区服务活动评价与学分认定表学生姓名班级活动时间活动地点
社区服务活动过程
服务对象
活动内容
自我总结
（不少于
100字）
小组成员
互评
社区服务综合评定等级（由被服务对象填写）优良及格不及格
学分认定
组织者或家长签
字确认
被服务对象签名教育处意见
学校主管领导审
批意见
此次社区服务综合评定学分为：______________学分
成都七中教育处制