双心治疗ppt课件
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16
心血管疾病与焦虑抑郁疾病的联系
抑郁和焦虑可能是心血管疾病的直接后果 抑郁和焦虑可能直接导致心血管疾病的发生 抑郁和焦虑影响心血管疾病的转归 抑郁和焦虑增加心血管疾病的死亡率 抑郁和焦虑影响心血管疾病患者的生活质量
吴文源.双心医学.2008;251-832.
冠心病合并情绪问题预后差
10
2020年中国疾病总负担排行榜
精神障碍/自杀
(%) 第五位
第四位
第三位
第二位
第一位
摘自世界卫生组织1996年版《全球疾病负担》
11
医院各科室心理障碍发病率
• 最常见的心理障碍：抑郁、焦虑
摘自 中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集
12
心理疾病已经成为心内科门诊常见病
、 心内科门诊患者分析
• 双心医学（psychocardiacology）又称为心 理心脏病学或精神心脏病学，是心身医学的 一个重要分支，研究心理疾患与心脏病的相 关性，即研究人的情绪与心血管系统之间的 深层联系，以及控制这些心理疾患对心血管 疾病转归的影响
9
主要内容
医学模式的发展和双心医学 我国双心疾病现状及危害 双心疾病的识别和筛查 心血管疾病的双心治疗
医源性的“情绪问题” 心血管疾病与心理问题发病率高
心内科就诊患者40％存在心理障碍
刘梅颜.双心医学.2008;37-45. 胡大一. 中国临床医生.2006;34(51)5:2-3.
CAG\PCI与焦虑抑郁
• 冠状动脉造影患者,有术前焦虑者占55.3% • 国外研究显示，715例冠心病PCI术后患者在一年的
随访期内合并焦虑症状者占75.6％，合并抑郁症状 者占81.4％ • 国内对于冠心病PCI术后患者最近调查显示：合并焦 虑抑郁情绪障碍为29.8％，抑郁发生率达43.6%
REF: • 周意丹等. 中国心理卫生杂志, 2003, 17( 4) : 263. • Damen NL J Affect Disord，2011，134：464-467． • 韩立宪.中国介入心脏病学杂志，2009，17：82-85． • 张金国.中华行为医学与脑科学杂志，2008;17(2): 123-125 2010，19：929-931
• 心脏介入治疗 • 冠状动脉旁路移植术 • 心脏起搏器 • 难治性心力衰竭 • 难以解释的心脏病症状
27
抑郁与焦虑症状相互重叠
焦虑症状
抑郁症状
睡眠障碍
• 过度担忧 • 神经系统症状
(如头晕、震 颤) • 大汗、口干
食欲改变 心血管/消
化系统症状 注意力障碍 易激惹
• 抑郁心境 • 无价值感 • 罪恶感 • 自杀观念
4
生物心理社会医学模式
• 生物心理社会医学模式： 是从整体、系统的角度认识人类健康和疾病为 主要特点的医学模式
• 是美国纽约Rochester医学院医学和 精神病学教授Goerge L. Engel 于1977年首次提出来的
• 尽管几十年来受到了一些学者的 质疑和挑战，但越来越多的学者 倾向于接受这一模式
多元论 病因方面：疾病不是由单一原因引起的 治疗和保健方面：多种方法产生综合作用
6
心血管疾病治疗理念的转变
Lipid deposit to inflammatory response
从注意脂质沉积到炎症反应
Luminal stenosis to vulnerable plaque formation
• 坐立不安
精力减退
• 呼吸急促
1. Management of anxiety disorders: the added challenge of comorbidity, Dunner D L. Depression and Anxiety, 2001;13:57-71 2. Zajecka J M, Ross J S.Management of comorbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry 1995; 56 (Suppl 2): 10–13
医学是一门科学，也是一门艺术 医疗的艺术乃是一切艺术之中最为卓越的艺术
3
医学模式及其发展
医学模式：是对健康观和疾病观的一种高度哲学概括 是一种特定的观念形态
历史上几种主要的医学模式：
神灵主义医学模式(Spiritualism medical model) 自然哲学的医学模式(Nature philosophical medical model) 机械论医学模式(Mechanistic medical model) 生物医学模式(Biomedical model) 生物心理社会医学模式(Biopsychosocial medical model)
n=347
REF： 刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期
13
心内科常见精神心理问题
心血管疾病继发精神障碍
患者经历的急救、手术等的打击，以及患病后的多种不适应 对疾病预后的不了解，不知情
精神障碍相关的“心脏病症状”
躯体不适或躯体症状，但无相应躯体患病的证据
19
20
21
心血管疾病焦虑抑郁的发生机制
22
心血管疾病焦虑抑郁的发生机制
23
心血管疾病焦虑抑郁的发生机制
24
25
主要内容
医学模式的发展和双心医学 我国双心疾病现状及危害 双心疾病的识别和筛查 心血管疾病的双心治疗
26
心血管合并心理问题的双心患者
顽固性高血压 反复发作的心绞痛
双心医学与心血管疾病
---心血管病治疗理念的转变
1
主要内容
医学模式的发展和双心医学 我国双心疾病现状及危害 双心疾病的识别和筛查 心血管疾病的双心治疗
2
医学的概念
医学是旨在保护和加强人类健康、预防和治疗疾 病的科学知识体系和实践活动 ——科学技术辞典
医学是一门具有科学性、艺术性和道德性的学科 希波克拉底认为，
从重视管腔狭窄到易损斑块
Vulnerable plaque to vulnerable patient
从重视易损斑块到易损病人
Psychocardiacology
从关注心脏到关注双心
7
心身问题与双心疾病
1818年德国精神病学家Heinroth 提出的心身（mind－body）概念
8
双心医学的概念
5
生物心理社会医学模式主要特点
整体论(holism) 把人看作既有生物属性又有社会属性的整体 把人和人所处的自然环境看作是一个整体
系统论(general system theory) 社会是一个大系统，系统存在不同层次的子系ຫໍສະໝຸດ Baidu；各系 统之间既相互独立，又相互影响和依赖 健康和疾病是个人、家庭和社会等不同层次系统相互作 用的结果
心血管疾病与焦虑抑郁疾病的联系
抑郁和焦虑可能是心血管疾病的直接后果 抑郁和焦虑可能直接导致心血管疾病的发生 抑郁和焦虑影响心血管疾病的转归 抑郁和焦虑增加心血管疾病的死亡率 抑郁和焦虑影响心血管疾病患者的生活质量
吴文源.双心医学.2008;251-832.
冠心病合并情绪问题预后差
10
2020年中国疾病总负担排行榜
精神障碍/自杀
(%) 第五位
第四位
第三位
第二位
第一位
摘自世界卫生组织1996年版《全球疾病负担》
11
医院各科室心理障碍发病率
• 最常见的心理障碍：抑郁、焦虑
摘自 中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集
12
心理疾病已经成为心内科门诊常见病
、 心内科门诊患者分析
• 双心医学（psychocardiacology）又称为心 理心脏病学或精神心脏病学，是心身医学的 一个重要分支，研究心理疾患与心脏病的相 关性，即研究人的情绪与心血管系统之间的 深层联系，以及控制这些心理疾患对心血管 疾病转归的影响
9
主要内容
医学模式的发展和双心医学 我国双心疾病现状及危害 双心疾病的识别和筛查 心血管疾病的双心治疗
医源性的“情绪问题” 心血管疾病与心理问题发病率高
心内科就诊患者40％存在心理障碍
刘梅颜.双心医学.2008;37-45. 胡大一. 中国临床医生.2006;34(51)5:2-3.
CAG\PCI与焦虑抑郁
• 冠状动脉造影患者,有术前焦虑者占55.3% • 国外研究显示，715例冠心病PCI术后患者在一年的
随访期内合并焦虑症状者占75.6％，合并抑郁症状 者占81.4％ • 国内对于冠心病PCI术后患者最近调查显示：合并焦 虑抑郁情绪障碍为29.8％，抑郁发生率达43.6%
REF: • 周意丹等. 中国心理卫生杂志, 2003, 17( 4) : 263. • Damen NL J Affect Disord，2011，134：464-467． • 韩立宪.中国介入心脏病学杂志，2009，17：82-85． • 张金国.中华行为医学与脑科学杂志，2008;17(2): 123-125 2010，19：929-931
• 心脏介入治疗 • 冠状动脉旁路移植术 • 心脏起搏器 • 难治性心力衰竭 • 难以解释的心脏病症状
27
抑郁与焦虑症状相互重叠
焦虑症状
抑郁症状
睡眠障碍
• 过度担忧 • 神经系统症状
(如头晕、震 颤) • 大汗、口干
食欲改变 心血管/消
化系统症状 注意力障碍 易激惹
• 抑郁心境 • 无价值感 • 罪恶感 • 自杀观念
4
生物心理社会医学模式
• 生物心理社会医学模式： 是从整体、系统的角度认识人类健康和疾病为 主要特点的医学模式
• 是美国纽约Rochester医学院医学和 精神病学教授Goerge L. Engel 于1977年首次提出来的
• 尽管几十年来受到了一些学者的 质疑和挑战，但越来越多的学者 倾向于接受这一模式
多元论 病因方面：疾病不是由单一原因引起的 治疗和保健方面：多种方法产生综合作用
6
心血管疾病治疗理念的转变
Lipid deposit to inflammatory response
从注意脂质沉积到炎症反应
Luminal stenosis to vulnerable plaque formation
• 坐立不安
精力减退
• 呼吸急促
1. Management of anxiety disorders: the added challenge of comorbidity, Dunner D L. Depression and Anxiety, 2001;13:57-71 2. Zajecka J M, Ross J S.Management of comorbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry 1995; 56 (Suppl 2): 10–13
医学是一门科学，也是一门艺术 医疗的艺术乃是一切艺术之中最为卓越的艺术
3
医学模式及其发展
医学模式：是对健康观和疾病观的一种高度哲学概括 是一种特定的观念形态
历史上几种主要的医学模式：
神灵主义医学模式(Spiritualism medical model) 自然哲学的医学模式(Nature philosophical medical model) 机械论医学模式(Mechanistic medical model) 生物医学模式(Biomedical model) 生物心理社会医学模式(Biopsychosocial medical model)
n=347
REF： 刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期
13
心内科常见精神心理问题
心血管疾病继发精神障碍
患者经历的急救、手术等的打击，以及患病后的多种不适应 对疾病预后的不了解，不知情
精神障碍相关的“心脏病症状”
躯体不适或躯体症状，但无相应躯体患病的证据
19
20
21
心血管疾病焦虑抑郁的发生机制
22
心血管疾病焦虑抑郁的发生机制
23
心血管疾病焦虑抑郁的发生机制
24
25
主要内容
医学模式的发展和双心医学 我国双心疾病现状及危害 双心疾病的识别和筛查 心血管疾病的双心治疗
26
心血管合并心理问题的双心患者
顽固性高血压 反复发作的心绞痛
双心医学与心血管疾病
---心血管病治疗理念的转变
1
主要内容
医学模式的发展和双心医学 我国双心疾病现状及危害 双心疾病的识别和筛查 心血管疾病的双心治疗
2
医学的概念
医学是旨在保护和加强人类健康、预防和治疗疾 病的科学知识体系和实践活动 ——科学技术辞典
医学是一门具有科学性、艺术性和道德性的学科 希波克拉底认为，
从重视管腔狭窄到易损斑块
Vulnerable plaque to vulnerable patient
从重视易损斑块到易损病人
Psychocardiacology
从关注心脏到关注双心
7
心身问题与双心疾病
1818年德国精神病学家Heinroth 提出的心身（mind－body）概念
8
双心医学的概念
5
生物心理社会医学模式主要特点
整体论(holism) 把人看作既有生物属性又有社会属性的整体 把人和人所处的自然环境看作是一个整体
系统论(general system theory) 社会是一个大系统，系统存在不同层次的子系ຫໍສະໝຸດ Baidu；各系 统之间既相互独立，又相互影响和依赖 健康和疾病是个人、家庭和社会等不同层次系统相互作 用的结果