肾内科常见疾病相关护理常规ppt课件
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无菌操作，先充分清洗外阴、包皮，消毒尿道 口后留取中段尿液，及时送检并应在1小时内做 细菌培养，或冷藏保存；尿标本中勿混入消毒 药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。
健康指导： 加强卫生宣教，注意个人卫生，教育病
人避免诱发因素，养成勤洗澡和勤换衣的良好 卫生习惯，内裤应在高温和阳光下消毒。宣教 要多饮水，勤排尿，少憋尿是有效预防本病的 重要措施，对妇女更是如此，特别应注意会阴 部及肛周皮肤的清洁卫生，若会阴局部有炎症 应及时治疗。育龄期女性急性期治愈后1年内应 避免妊娠，做好月经期，妊娠期、产褥期卫生。10
慢性肾衰竭病人的护理常规
CRF是由于肾功能缓慢进行性减退，最终导致体内代谢 产物潴留及水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统 症状的一个临床综合征。系慢性肾脏疾病的严重阶段，为 各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。
护理评估：
1、体液过多 与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留或补 液不当等因素有关。
2、营养失调 低于机体需要量，与氮质血症有关。
3、有感染的危险 与营养不良、贫血、机体抵抗力下降 有关。
4、Baidu Nhomakorabea动无耐力 与心脏病变、贫血、水电解质和酸碱平
衡紊乱有关。
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有高钾血症时，应限制含钾量高的食物（如白菜、萝 卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等）的 摄入；如有低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛 奶，或遵医嘱使用活性维生素D及钙剂等。4、提供整 洁、舒适的进食环境，采取提高病人食欲的措施，尽 量使食物色、香、味俱全，进食前休息片刻，少量多 餐，加强口腔护理，以增进食欲。5、对进行透析治疗 的病人，应按透析时的饮食治疗要求调整。
（四）、维持水平衡： 按照“量出为入”的原则补充液量，宜控制在前 5
做好相应的护理。
（六）、用药护理：
准确执行医嘱，密切观察治疗反应及副作用。 1、利尿剂：长期使用可出现电解质紊乱（如低钾、 低氮血症）、高凝状态和加重高脂血症等副作用。 速尿等强效利尿药有耳毒性，一般是暂时性的，但 也可能发生永久性耳聋，应避免与链霉素等氨基糖 苷类抗生素同时使用。2、糖皮质激素：应交代病人 及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用的 病人可出现水、钠潴留、高血压、动脉粥样硬化、 糖尿病、精神兴奋性增高、消化道出血、骨质疏松、 继发感染、类肾上腺皮质功能亢进症等；3、环磷酰 胺：容易引起骨髓抑制、肝损害、脱发等，大剂量 冲击疗法时，病人免疫力及机体防御能力受到很大 抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。4、 6
• （二）、病情观察：密切观察病人的尿量、体重及水肿
变化，并做好24小时出入液量的记录；观察生命体征及 意识，观察病人有无急性肾衰竭表现，有无气促、端坐呼 吸、肺部湿啰音等心力衰竭表现；有无意识模糊、定向障 3
菌感染史，病前有无诱因存在，发病时间及治疗情况； 2、主要临床表现；3、心理变化特点，家属对病人的 理解、支持情况；4、尿液、肾功能及肾活组织检查结 果。
护理评估： 1、病前上呼吸道感染病史；2、少尿、无尿、
及肾功能损害等情况；3、病人和家属的心理反 2
护理措施：
• （一）一般护理：1、保持病区环境清洁、安静，病室 适宜的温度和湿度，定期做好病室空气消毒；减少探访人 数和次数；协助病人做好皮肤黏膜的清洁和卫生，保持床 铺平整、干燥，衣裤柔软，以免损伤水肿的皮肤而引起感 染；进行血浆置换、透析时应严格无菌操作；2、嘱病人 增加卧床休息时间，尤其是全身中毒水肿或有器官功能损 害者；3、体贴、关心病人，向病人及家属解释本病的相 关知识及各项检查的意义和必要性，使病人自觉配合检查 和治疗，减轻恐惧、紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，以免 加重病情，加速肾功能的衰退；4、给予低盐、低优质蛋 白饮食（一般为每日每千克体重0.6-0.8克），对于因急 性肾衰竭而进行透析的病人应增加蛋白质的摄入（一般为 每日每千克体重1.0-1.3克），以增加机体营养和抵抗力， 必要时静脉补充营养。
于病人食欲下降和胃肠吸收障碍等原因易导致营养不 良，为了保证低蛋白饮食而又不引起营养不良，必须 制定合理的饮食计划，鼓励病人及家属积极参与饮食 计划的制定。蛋白质摄入量未每日每千克体重0.6-0.8 克，其中60%以上为高生物效价蛋白质（如瘦肉、鱼、 禽、蛋、奶类）；对于以发生慢性肾衰竭的病人，可 根据肾小球率过滤调节蛋白质的摄入量。2、保证热量 供给，以免引起负氮平衡，热量一般为每日每千克体 重125.5KJ，其中饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1比1， 其中热量由碳水化合物供给，并注意补充各种维生素。 3、限制钠盐：告知病人水肿等体液过多的原因是由于 肾小球率过滤下降，进入体内的水、钠不排出体外所 致，应根据水肿及血压升高的程度控制钠盐的摄入。
健康指导： 向病人及家属解释各种诱因如感染、劳累、
不适当的用药等，均能导致慢性肾小球肾炎 急性发作，即使未引起急性发作，也会加重 肾功能的损害。告知病人应避免受凉，、受 湿，做好个人卫生，预防呼吸道、泌尿道和 皮肤感染，如出现感染应及时治疗。指导病 人保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免剧烈 运动及过重的体力劳动。育龄期负率应注意 避孕。让病人了解病情变化的特点，学会观 察水肿、尿量及自我检测血压。告知药物治 疗的目的及用药注意事项，使病人能遵照医 嘱坚持长期用药，避免使用肾毒性药物，教 会病人及家属有关的家庭护理知识，如控制 饮水量、注意合理膳食、控制蛋白质的入量， 摄入优质蛋白及牛奶、鸡蛋、鱼类等，避免
护理诊断： 1、体液过多：与肾功能受损，肾小球率过滤下降导致 水钠潴留等有关； 2、营养失调：低于机体需要量，与慢性病程消耗过多 及限制蛋白质摄入等有关； 3、焦虑：与病程长、治疗效果不理想有关； 4、潜在并发症：慢性肾衰竭。
护理措施： （一）、一般护理：1、增加卧床休息时间，尤其是全 身重度水肿，血压升高或有器官功能损害者，保持床 4
肾内科疾病护理常规
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病；继发性肾小球疾病是指全身性疾病（如系统 性红斑狼疮、糖尿病等）的肾小球损害；遗传性 肾小球疾病为遗传基因变异所致的肾小球疾病 （如遗传性肾炎）。
急进性肾小球肾炎病人的护理常规： 急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎，是一
组病情发展急骤，以急进肾炎综合征、肾功能急 剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征的肾 小球疾病，多见于青壮年男性。
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无菌操作，先充分清洗外阴、包皮，消毒尿道 口后留取中段尿液，及时送检并应在1小时内做 细菌培养，或冷藏保存；尿标本中勿混入消毒 药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。
健康指导： 加强卫生宣教，注意个人卫生，教育病
人避免诱发因素，养成勤洗澡和勤换衣的良好 卫生习惯，内裤应在高温和阳光下消毒。宣教 要多饮水，勤排尿，少憋尿是有效预防本病的 重要措施，对妇女更是如此，特别应注意会阴 部及肛周皮肤的清洁卫生，若会阴局部有炎症 应及时治疗。育龄期女性急性期治愈后1年内应 避免妊娠，做好月经期，妊娠期、产褥期卫生。10
慢性肾衰竭病人的护理常规
CRF是由于肾功能缓慢进行性减退，最终导致体内代谢 产物潴留及水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统 症状的一个临床综合征。系慢性肾脏疾病的严重阶段，为 各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。
护理评估：
1、体液过多 与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留或补 液不当等因素有关。
2、营养失调 低于机体需要量，与氮质血症有关。
3、有感染的危险 与营养不良、贫血、机体抵抗力下降 有关。
4、Baidu Nhomakorabea动无耐力 与心脏病变、贫血、水电解质和酸碱平
衡紊乱有关。
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有高钾血症时，应限制含钾量高的食物（如白菜、萝 卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等）的 摄入；如有低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛 奶，或遵医嘱使用活性维生素D及钙剂等。4、提供整 洁、舒适的进食环境，采取提高病人食欲的措施，尽 量使食物色、香、味俱全，进食前休息片刻，少量多 餐，加强口腔护理，以增进食欲。5、对进行透析治疗 的病人，应按透析时的饮食治疗要求调整。
（四）、维持水平衡： 按照“量出为入”的原则补充液量，宜控制在前 5
做好相应的护理。
（六）、用药护理：
准确执行医嘱，密切观察治疗反应及副作用。 1、利尿剂：长期使用可出现电解质紊乱（如低钾、 低氮血症）、高凝状态和加重高脂血症等副作用。 速尿等强效利尿药有耳毒性，一般是暂时性的，但 也可能发生永久性耳聋，应避免与链霉素等氨基糖 苷类抗生素同时使用。2、糖皮质激素：应交代病人 及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用的 病人可出现水、钠潴留、高血压、动脉粥样硬化、 糖尿病、精神兴奋性增高、消化道出血、骨质疏松、 继发感染、类肾上腺皮质功能亢进症等；3、环磷酰 胺：容易引起骨髓抑制、肝损害、脱发等，大剂量 冲击疗法时，病人免疫力及机体防御能力受到很大 抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。4、 6
• （二）、病情观察：密切观察病人的尿量、体重及水肿
变化，并做好24小时出入液量的记录；观察生命体征及 意识，观察病人有无急性肾衰竭表现，有无气促、端坐呼 吸、肺部湿啰音等心力衰竭表现；有无意识模糊、定向障 3
菌感染史，病前有无诱因存在，发病时间及治疗情况； 2、主要临床表现；3、心理变化特点，家属对病人的 理解、支持情况；4、尿液、肾功能及肾活组织检查结 果。
护理评估： 1、病前上呼吸道感染病史；2、少尿、无尿、
及肾功能损害等情况；3、病人和家属的心理反 2
护理措施：
• （一）一般护理：1、保持病区环境清洁、安静，病室 适宜的温度和湿度，定期做好病室空气消毒；减少探访人 数和次数；协助病人做好皮肤黏膜的清洁和卫生，保持床 铺平整、干燥，衣裤柔软，以免损伤水肿的皮肤而引起感 染；进行血浆置换、透析时应严格无菌操作；2、嘱病人 增加卧床休息时间，尤其是全身中毒水肿或有器官功能损 害者；3、体贴、关心病人，向病人及家属解释本病的相 关知识及各项检查的意义和必要性，使病人自觉配合检查 和治疗，减轻恐惧、紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，以免 加重病情，加速肾功能的衰退；4、给予低盐、低优质蛋 白饮食（一般为每日每千克体重0.6-0.8克），对于因急 性肾衰竭而进行透析的病人应增加蛋白质的摄入（一般为 每日每千克体重1.0-1.3克），以增加机体营养和抵抗力， 必要时静脉补充营养。
于病人食欲下降和胃肠吸收障碍等原因易导致营养不 良，为了保证低蛋白饮食而又不引起营养不良，必须 制定合理的饮食计划，鼓励病人及家属积极参与饮食 计划的制定。蛋白质摄入量未每日每千克体重0.6-0.8 克，其中60%以上为高生物效价蛋白质（如瘦肉、鱼、 禽、蛋、奶类）；对于以发生慢性肾衰竭的病人，可 根据肾小球率过滤调节蛋白质的摄入量。2、保证热量 供给，以免引起负氮平衡，热量一般为每日每千克体 重125.5KJ，其中饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1比1， 其中热量由碳水化合物供给，并注意补充各种维生素。 3、限制钠盐：告知病人水肿等体液过多的原因是由于 肾小球率过滤下降，进入体内的水、钠不排出体外所 致，应根据水肿及血压升高的程度控制钠盐的摄入。
健康指导： 向病人及家属解释各种诱因如感染、劳累、
不适当的用药等，均能导致慢性肾小球肾炎 急性发作，即使未引起急性发作，也会加重 肾功能的损害。告知病人应避免受凉，、受 湿，做好个人卫生，预防呼吸道、泌尿道和 皮肤感染，如出现感染应及时治疗。指导病 人保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免剧烈 运动及过重的体力劳动。育龄期负率应注意 避孕。让病人了解病情变化的特点，学会观 察水肿、尿量及自我检测血压。告知药物治 疗的目的及用药注意事项，使病人能遵照医 嘱坚持长期用药，避免使用肾毒性药物，教 会病人及家属有关的家庭护理知识，如控制 饮水量、注意合理膳食、控制蛋白质的入量， 摄入优质蛋白及牛奶、鸡蛋、鱼类等，避免
护理诊断： 1、体液过多：与肾功能受损，肾小球率过滤下降导致 水钠潴留等有关； 2、营养失调：低于机体需要量，与慢性病程消耗过多 及限制蛋白质摄入等有关； 3、焦虑：与病程长、治疗效果不理想有关； 4、潜在并发症：慢性肾衰竭。
护理措施： （一）、一般护理：1、增加卧床休息时间，尤其是全 身重度水肿，血压升高或有器官功能损害者，保持床 4
肾内科疾病护理常规
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病；继发性肾小球疾病是指全身性疾病（如系统 性红斑狼疮、糖尿病等）的肾小球损害；遗传性 肾小球疾病为遗传基因变异所致的肾小球疾病 （如遗传性肾炎）。
急进性肾小球肾炎病人的护理常规： 急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎，是一
组病情发展急骤，以急进肾炎综合征、肾功能急 剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征的肾 小球疾病，多见于青壮年男性。