先天性肌性斜颈术后护理
先天性斜颈患儿围手术期的护理
纠正 ， 头部基本保持正中立位 ， 左右转颈活动度 可达１０ ；例症状 ８ 。３
缓解 ， 颈歪 斜 明显 好 转 。 头
２ 护理
２１ 术 前 护理 ．
２１１ 心理 护理 ．． 患儿 人 院 后 ， 于对 医院 环 境 的 陌 生 、 打 针 、 由 怕
异 常及 时 报 告 医 生 处 理 。 意 观 察 呼 吸 、 肌 活 动 、 注 面 眼裂 、 口位 鼻 置 是否 正常 ， 是 否 后仰 及 提 肩 活 动等 。 颈 了解 术 中是 否有 胸部 、 面 部 神经 及 副 神经 的损 伤 目 。 ２ ． 疼痛 护 理 ．３ ２ 术后１２ｄ — 内减 少搬 动 ， 患 儿 于舒 适 的体 位 。 置 对 不 同年 龄 的 患儿 采 取 提 供 玩 具 、 陪玩 耍 、 故 事 、 音 乐 等措 讲 听 施 ， 散 其 对 伤 口疼 痛 的注 意 力 。 哭 闹 不 止 的 患 儿 可 酌情 应用 分 对
４ ． ０９
１ Ｓ ｕ ｂ ｒ Ｆ ．Ｃ ｉｉ ｌ ｕ ｄ ｔ；Ｈ ｎ ｅ — ｃ ｏ ｌｉ ｐ ｒｕａＪ． ａ ｌ ｕｙ Ｔ ｌ ｃ ｐ ａ ｓ ｎ ａ ｅ ｅ ｏ ｈ Ｓ ｈ ｎｅ ｕｐ ｒ ［ ｎ ］
Ｌａ ｃ ｔ ０ ｎ ｅ， ０７，６ ９ ６～ ７８ ２ ３ ９：７ ９ ．
当代 护士 ２ １ 年 １月 下 旬刊 ０２ ０
－ ５． ６
先天性斜颈 患儿 围手 术期 的护 理 任 梦梅摘要Fra bibliotek张 炎珠
总结 了８ 例 先 天 性 斜 颈 惠 儿 手 术矫 正 的护 理 措 施 ， ８ 主要 包括 术 前 的 心理 护 理 ， 术后 病 情 观 察 ， 痛护 理 ， 疼 颈托 护 理 ， 复锻 炼及 康
先天性肌性斜颈患儿护理常规
先天性肌性斜颈患儿护理常规一、概述先天性斜颈亦称肌性斜颈，是由于一侧胸锁乳突肌挛缩所致。
【临床表现】患儿多在出生后2~3周，出现一侧胸锁乳突肌中段肿块，呈梭型、质硬如软骨。
如不治疗，在出生后5~6个月左右，肿块亦能自行消退，但随之出现肌肉挛缩。
畸形表现为头颈倾向患侧而脸部转向对侧并后仰，头部向患侧旋转受限。
1周岁后斜颈更为明显，挛缩的胸锁乳突肌紧张如索状突出于皮下，出现脸部发育不对称，健侧饱满，患侧短小扁平，上述体征随年龄增长而加重。
【特殊检查】颈椎X线和B超。
【治疗要点】通过按摩牵拉法或姿势矫正法，大多数可获治愈;手术治疗适用于未曾接受过治疗或非手术治疗失败者，可行胸锁乳突肌切断术。
二、术前护理1、按小儿外科术前护理常规。
2、保守疗法护理1岁以前确诊者，教会家属作患侧胸锁乳突肌的手法牵拉是治疗的关键。
具体手法是:固定病侧肩关节，将头偏向健侧，将下颌转向病侧，并逐渐向肩部转动，同时按摩牵拉病侧胸锁乳突肌，如此手法反复，每天100~200次，分4~8次完成。
3、术前宣教向家属说明术后牵引、颈托使用的必要性。
三、术后护理(一)护理诊断1、生活自理缺陷与手术创伤，颈托的使用有关。
2、恐惧与婴幼儿住院生活环境改变及不了解各种治疗手段有关。
3、焦虑与父母分离，不了解各种治疗手段有关。
(二)护理措施1、按小儿外科术后护理常规。
2、牵引护理术后有头部枕颌带牵引者，注意抬高床头，以便以身体重量作为牵引。
牵引1周后，再用颈托固定6周。
3、无头部牵引者，2~3天即可开始用颈托固定于矫正位。
应维持2~3个月。
4、停用颈托后继续手法矫正和理疗，直至患儿能自行保持头部于正常位置为止。
5、健康教育(1)告诉家长及患儿在保守疗法按摩中手法要轻柔。
(2)告诉家长及患儿头部牵引、颈托固定的必要性。
(3)斜颈纠正应持之以恒，让家长密切观察患儿斜颈纠正情况，并随时提醒并协助患儿保持头部正常位置。
先天性斜颈护理常规(医院规章制度管理文件)
先天性斜颈护理常规一、病因1、直接原因：胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩变短。
2、间接原因：（1）宫内压力过大（2）宫内胎位不正（3）发育不良致分娩时被损伤（4）感染（5）产伤或子宫内位置不良引起局部缺血二、临床表现1、颈部可触及肿块2、头颈部偏斜3、面部不对称三、护理措施（一）术前护理1、改变不良姿势：先以诱导法使患儿颈部自然转向患侧使患侧胸锁乳突肌受到牵拉。
将头向患侧倾斜,左右转头100～200次/d,分次进行,以便减轻或预防术后因头部姿势的突然改变造成的不适感。
2、教会家长手法矫正：教会家长作牵伸患侧胸锁乳突肌动作,将患儿下颌转向患侧，头部偏向健侧,反复进行次数及颈部倾斜活动度逐渐增加,按摩及热敷肿块处,使胸锁乳突肌肿块在消散中不再挛缩。
3、术前准备：常规备皮、清洁皮肤,同时注意保暖,预防感冒。
术前4～6 h禁食水,做好各项功能检查。
（二）术后护理1、一般护理：准备好床位,按全麻术后常规护理,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
由于术后矫正颈部畸形及头部倾斜姿势的改变,患儿可出现恶心、不适等,因此喂水喂饭时应避免呛咳,应重视患儿主诉,观察有无神经、血管损伤、呼吸困难、复视及颈椎损伤等情况。
2、矫正固定护理：术后2～3 天开始手法矫正,夜间睡眠时用沙袋保持头颈于矫正位置,维持2～3个月, 5岁以上患儿行颌枕带牵引,这样使已切断的胸锁乳突肌不再相互连接。
防止再复发。
每班检查牵引是否有效,是否能保持头颈部的矫正位。
3、康复期护理：长期使头颈部保持在过往矫正位,易使患侧胸锁乳突肌断端与周围软组织粘连,缺乏弹性。
拆线后指导患儿锻炼颈肌,下颌向患侧,枕向健侧旋转,可低头、仰头、晃头、左右摆头,逐渐增加每个动作的次数和速度,直到患儿能自行头部正常位置。
各种动作应轻慢,不可急于求成,应以患儿能耐受为宜,不可强行过猛地扭转头颈,以免造成颈椎损伤。
先天性肌性斜颈患者的护理
护理注意事项
护理注意事项
定期进行随访：定期复诊和检查， 以了解病情变化，并根据需要进行 调整和改进护理计划。 避免颈部受力：指导患者避免颈部 受到过度拉扯或扭曲的力量，以防 止病情恶化。
护理注意事项
定期康复评估：评估患者的康复进展和 功能恢复情况，调整康复计划和治疗方 法。 提供教育和指导：向患者和家人提供关 于先天性肌性斜颈的信息、自我管理和 症
目录 介绍 护理策略 护理注意事项
介绍
介绍
先天性肌性斜颈的定义：先天性肌 性斜颈是一种由于颈椎肌肉或周围 神经系统的异常导致的颈椎姿势异 常的疾病。
先天性肌性斜颈的原因：可能是由 于先天发育异常、骨骼或肌肉结构 异常、神经系统发育异常等引起。
护理策略
护理策略
个体化护理计划：根据患者的具体情况 制定个体化的护理计划，以确保提供适 当的护理服务。
保持颈部姿势：帮助患者维持正常的颈 部姿势，使用支架或辅助装置来帮助固 定颈部位置。
护理策略
提供物理治疗：包括温热疗法 、按摩、理疗等，以缓解肌肉 紧张和改善患者的颈部灵活性 。
进行有氧运动：鼓励患者进行 适度的有氧运动，如散步、游 泳等，以保持身体健康和增强 肌肉力量。
护理策略
心理支持：提供情感支持和心理咨询， 帮助患者和家庭应对先天性肌性斜颈所 带来的生活变化和挑战。
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先天性肌性斜颈胸锁乳突肌抽除术后的护理
次 ，并 记 录 量 、颜 色 、性 质 ；引流 瓶 每 天常 规 更换 ，严 格执 行无 菌操 作 。 ３．２．４ 严 密观 察皮 肤 血 运 情 况 观 察 点 主 要是 皮 肤色 泽 、温 度 、肿 胀 程 度 、毛 细 血 管 返 流 情 况 ，术 后 ３ ｄ内每 ｌ～２ ｈ观 察记 录一 次 。术 后 每班 在 固定点 测 量一 次肿 胀情 况 ，做 详 细记 录交班 。 ３．２．５ 透 明贴膜 护 理 半 透 膜是 封 闭 整 个 创 面 的 关 键材 料 ，由透性 粘 贴 薄 膜 密 封 的创 面 禁 止 接触 热 水 袋 、烤 灯 等热 源 ，不 能用 锐性 物刺 伤半透 膜 。在透 性 粘贴 薄膜 周边 的皮 肤 出现小 的张力 性水 泡 时（Ｏ．５ ～ １ ｃｍ）不必 处理 ，若超 过此 范 围 ，则按 常规处 理 。 ３．２．６ 疼 痛 的观 察 与 护 理 了解 疼 痛 的性 质 、程 度 ，正确 评估 疼痛 的水 平 ，了解 其 影 响 因素 ，必 要 时 给 予一 定量 的镇 痛 药 ，可 使用 放 松 疗 法 以 分散 其 注 意力 。 ３．２．７ 营养 的观 察与 护理 鼓 励 患者 进高热 量 、高 维生素、易消化饮 食，以促 进创面 内肉芽组 织的生 长 ，促 进康 复 。
· ６６８ ·
护 士 进 修 杂 志 ２００９年 ４月 第 ２４卷 第 ７期
１．２ 术后 效果评定 （表 １）
表 ｌ 术 后 疗 效 评 定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左 右旋转 的功 能锻炼 ，使 其达 到正 常的活 动范围
２．５ 视 力锻炼 一本 组 患 儿 ｌ０例 有 复 视 ，术 后 要进
行 视力 锻炼 ，方 法为将 一物 体 放在 距患 儿 １．５ ｍ 远
先天性肌性斜颈的护理体会
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ Ｍ＿ Ｏ Ｎ Ｔ
Ｎ ．２ ０ １ ００ ２ １
・６ ３ ・ ３
恶性刺激 ， 因此在 日常护理工作中应注意避免加重患者的精神负担 ， 不在患
多 ２３ 做 好 基 础 护 理 。 出 血 患 者 翻 身 动 作 宜 轻 柔 ， 意 各 引 流 管 的 通 者 面 前讨 论 病 情 ， 关 心患 者 的 心理 变 化 。 ． 注
斜 、 倾 ， 旋 向健 侧 ， 龄 较 大 患 儿 因不 及 时 矫 正 ， 现 患 侧 面 部相 对 萎 血应 及 时 通 知 医生 ， 情 更 换敷 料 或加 压 包扎 ， 医 嘱使 用 止 血 药 。减 轻 疼 前 面 年 出 酌 遵 缩 ， 面 明显 小 于健 侧 ； 压肿 块 有 牵 扯 痛 。 颈 部 活 动 受 限 ， 以 向 患 侧 旋 痛术 后 １ ｄ内减 少搬 动 ， 患 儿 于舒 适 体 位 ； 不 同年 龄 患儿 采 取 如 提供 颜 摸 尤 ～２ 置 对 转 和 向健 侧 侧屈 更 明显 。通 过 与 先 天 性 脊 柱 畸 形 引 起 的骨 性 斜 颈 ， 力 障 玩具 、 玩耍 、 故 事 、 音 乐等 措 施分 散 其 对 伤 口疼 痛 的注 意 力 ； 大 量 反 复 出 血 对 神 志 清 楚 的 患 者来 说 是 很 大 的 ．
先 天性肌 性斜颈 的护理 体会
李淑 芹 张 强
长春 １０２ ３０ １
长春 中医药 大 学 附 属 医院 ， 吉林
【 摘要】 目的： 探讨先天性肌性斜颈（ ｏｇｎｔ ｒｃｌ ） ｃｎｅｉｌｏｔ ｏｓ 患儿的护理方法。方法： ａｔ ｉ ｉ 回顾分析了２ ０ ２ １ ０ ７～ ００年 ３ Ｏ例先天性肌性斜颈患儿的恢复情况。结
先天性肌性斜颈患儿矫形术后的康复护理
２８ 视 力锻炼 ．
大 龄患儿斜 视 ， 术后 进行视 力训 练 ， 法为 方
将一物体放在距患儿 １５ｍ处 ， ． 让患儿集 中看视一定 的时间 ，
每 天 训 练 时 间 在 ５小 时 以上 。
２９ 出院指导 ．
平 均 住 院 天数 ｌ ．３天 。 除 １ 因 年 龄 较 大 ， 情 较 重 ， 复 Ｏ９ 例 病 恢
之 间的距离 ， 减少或 防止术后胸锁乳突肌断端 的再 粘连 ， 患儿 术后次 日在医生 的指导 下进行 此项训 练 ， 每次 １ ～２ ５ ０分钟 ， 每天 ６ 次 ， ８ 持续时 间不少于半年 ， ４岁以上 的患儿 ， 对 首先
体位 ， 对不同年龄的患儿采取提供玩具 、 陪玩耍 、 讲故事 、 听音 乐 等措 施分 散其 患儿 对伤 口疼痛 的注 意力 ， 对哭 闹不 止的患
儿 酌情给止痛药 。 ２ ４ 防止伤 口感 染 ． 注意患儿体温 的变化 ， 观察伤 １恢 复情 ： ３ 况， 局部有无红 、 热 、 ， 肿、 痛 指导进食时勿使食物污染敷料 ， 不 慎污染敷料及时更换 ， 夏季穿着适宜 ， 勿使过多 的汗液 浸湿敷 料 ， 医嘱使用 抗 感染 药 物 ， 后 ２天开 始使用 激光 照射 伤 遵 术 口， 每次 ２ 分钟 ， ０ 每天 ２ 。 次 ２５ 枕 颌 牵 引 的 护 理 对 肌 肉挛 缩 较 重 的 于 术 后 ７天 开 始 ．
肌硬化挛缩 ， 牵拉使颈部歪斜 ， 头偏 向一侧 ， 严重者面部 畸形 ， 甚至斜 视 ， 如婴幼儿未合 理治疗 ， 随年 龄的增长 畸形加重 ， 其 疗效也大大降低。 自 ２０ —２０ ， ０２ ０６年 作者对 采用手 术治疗 的 ３ 例先天性肌性斜颈患儿 进行了 围手术期 的康复护 理 ， ７ 取得 满意的效果 ， 总结报告如下 。 现
先天性肌性斜颈手术患儿的护理
先天性肌性斜颈手术患儿的护理发表时间：2016-04-11T11:23:08.227Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：张耀荣朱晓霞支静[导读] 新疆库尔勒巴州人民医院患儿术前术后护理及康复指导是手术矫正效果的有力保证。
新疆库尔勒巴州人民医院脊柱手足外科 841000 摘要：目的：探讨先天性肌性斜颈患者围手术期临床护理方法，以期提高患者治疗效果、改善预后。
方法：对我院收治的36例先天性肌性斜颈患者进行术前心理护理，术后护理康复训练，并进行疗效分析。
结果：术后所有患者切口I期愈合，无感染及血肿形成，患者术后随访1-2年，患者颈部畸形明显改善。
结论：患儿术前术后护理及康复指导是手术矫正效果的有力保证。
关键词：斜颈；护理；康复指导先天性肌性斜颈（congenitalmusculartorticollis，CMT）是一种常见的先天性颈部畸形，在婴幼儿发病率为0.3%～2.0%。
是因一侧胸锁乳突肌发生间质增生及纤维化导致的头颈向一侧偏斜，严重者出现面部畸形，甚至斜视等，影响患儿的生长发育及心理健康。
现就我院收治的36例手术患儿报道如下：1临床资料本组36例，男16例，女20例，汉族12例，少数名族14例，年龄3-11岁，平均年龄7岁，术前术后正确知道患儿康复训练，术后随访1-2年。
2护理2.1护理评估2.1.1健康史：询问患儿家属患儿出生时有无难产时、患儿头部倾斜和颈部肿块出现的时间、发展过程及有无家族史。
2.1.2身心状况：1、评估患儿斜颈姿势、向左或向右倾斜的程度2、观察面部及颅骨变形程度3、评估颈部活动受限程度4、颈椎X线片检查显示有无骨性畸形及寰枢椎脱位5、评估患儿及家属心理及认知状况，观察患儿有无自卑的消极心理，患儿及家属有无康复功能锻炼知识。
6、评估患儿的自理能力。
2.2术前护理2.2.1心理护理：患儿及家属常伴有自卑心理，对手术的期望值也非常高，另外对手术过程不了解而容易产生焦虑、恐惧感，根据其心理状态，应鼓励患儿及家属，给予心理支持，并详细介绍手术目的、过程及如何配合手术，以解除患儿及家属的心理压力，从而以最佳的心理状态配合手术。
改良式内镜下手术矫正先天性肌性斜颈4例围术期护理
３ 讨 论
效的咳嗽 和排痰 ， 防止受 凉 ， 防术后肺 部感染 。② 备皮 。术 预 前淋浴 ， 底清 洁皮 肤 ， 腋 毛者 予 以小 心 剃 毛。③ 饮食 准 彻 有 备 。术前 １ ｈ禁食 ， ２ 术前 ８ ｈ禁饮 。④ 药物准 备。做抗 生素皮
的血管直接进行切 割止 血 ， 果确 切 可靠… 。本 组无 一例 发 效 生血肿。若 仍有出血可能 ， 口部位 可放 置引流皮 片 ， 术区 创 手 域用 弹力绷 带加 压包扎。术后 需要仔细观 察患者颈 部皮 下有 无 血肿形成 ， 防止 因血 肿压迫 气管造 成 窒息 的危 险性 。②皮 下瘀斑 ： 需要术后关 注患者 皮肤 的色 泽 、 温度 等 ， 一般皮 下瘀
斑会 自行 消退 ， 必要时早期可 以局部 冷敷 以减 少 出血 ， 后期予
２ １ １ 心理护 理 改 良式内镜下 手术 矫正先 天性 肌性斜 颈 ． ． 手术是我 院近年来开 展的新 手术 ， 在术 前 １～ ｄ应 向患 者及 ２
家属讲解 手术 的利弊 ， 即潜 在 的手术风 险和术 后 可能 出现 的
侧。因此 ， 术后应用颈托 固定头在 中立位 １年左右 ， 要保 持松 紧要 适度。
１ １ 临床资料 本组 ４例 ， ３例 ， １例，６～１ ． 男 女 １ ９岁。左侧
１ ， 例 右侧 ３例 ， 均表现头侧 向患 侧歪斜 ， 侧面颊 萎缩 ， 患 面部
２ ２４ 健康 指导 术后第 ２天 即可指导患 者轻轻舒 展头颈 ， ．．
齐 鲁护 理杂 志 ２０ ０ ８年第 ｌ ４卷第 ２ ２期
改 良式 内镜 下 手术 矫 正 先 天性 肌 性 斜 颈 ４例 围术期 护理
黎笑乐 ， 夏 美
青春期先天性肌性斜颈的术前术后护理
２ ． １ 术 前 护 理
２ ． ２ ＿ ３ 疼痛护理
保 持 病 室安 静 ， 减少噪音 ， 术后 １ － ２ ｄ 内 减少 搬
动， 在进行各项护理操作时 ， 动作 尽 量 轻 柔 ， 以免 引 起 疼 痛 ， 分 散 其 对 伤 口疼 痛 的注 意 力 ， 如听音乐 ， 对 疼 痛 影 响 休 息 和睡 眠 的患 者 遵 医 嘱酌 情使 用 镇 静止 痛 剂 。
１ 临床 资料
柔， 切忌暴力 ， 要循 序 渐 进 ， 牵 拉 动作 应 持 续 而 稳定 ， 每 次牵 动 １ ５
２ ０ ｍ ｉ ｎ ， ４ － ６ 次， ｄ 。 ２ ． ２ 术 后 护理
２ ． ２ ． １ 心理护理
关心体贴患者 ， 讲解术后 注意事项 ， 密切观察
患者的心理活动 ， 了解 患 者 的心 理 状 况 与想 法 ， 有 针 对 性 地 进 行
２ ． ２ ． ５ 康 复训 练 由 于青春 期 的患 者 年龄 较 大 ， 偏 斜 习 惯 已养成 ，
２ ． １ ． １ 心 理护 理 患 者入 院后 ， 护 士要 详 细 了解 患 者 的心 理 状态 ， 以 真 诚 和蔼 的 态 度 ， 关 心 体 贴患 者 ， 建 立 良好 的 护 患关 系 ， 有 针 对 性地 做 好 心 理 护 理 ， 术 前讲 解 手 术 的 过 程 、 方 法及 术 中 注意 事 项 ， 增加患者及家属的认识 ， 消除患者及家属的焦虑紧张心理 ， 提 高
当代护 士２ ０ １ ４ 年０ １ 月 下旬 刊
－ ５ ９－
青春期先天性肌性斜颈 的术前术后 护理
彭 云 华
摘要 总结 了２ ０ ￣ ＇ Ｊ 青春期先天性肌性斜颈的术前术后护理 ， 主要 包括术前心理护理 、 术前准备 、 术前评估、 术前功 能训练 、 术后 心理护
先天性肌性斜颈的护理体会
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗ ｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ ０ｃｔ．１６（２８）
的颜 色 、性 质 、量 ，同 时 注 意 观 察 静 脉 充 盈 情 况 、肢 体 温 度 、皮 肤 和指 甲 的色 泽 。 如 经 以上 处 理 后 症 状 没 有 减 轻 反 而 加 重 ， 患 者 意识 由清 楚 转 为 烦 躁 ，除 继 发 性 损 伤 意识 加 深 外 ，需 警 惕 上 消 化道 出血 的可 能 。 ２．３ 上 消 化 道 大 出血 的护 理 对 于 大 出 血 的 患者 ，及 时 纠 正 血容 量 不 足 是 抢 救 出 血 性 休 克 的 主 要 环 节 。根 据 出 血 的 情 况 ，必 要 时输 入 新 鲜 血 。对 于 颅 脑 损 伤 的 患 者 应 适 当 注 意 输 液速 度 ，防止 过 多过 快 的 补 液 而发 生 脑 水 肿 。采 取 舒 适 的 体 位 ，双 下 肢 可 略抬 高 ，以 保 证 脑 部 供 血 。呕 血 时 头 偏 向 一 侧 ， 避免 误 吸 ，以保 证 呼吸 道 的通 畅 。对 于 大 出血 患 者 ，应保 持 环 境 安 静 ，避 免 不 良刺 激 ，向患 者 及 家 属 解 释 各 项 检 查 、治 疗 的 目的 ，以减 轻 恐 惧 心 理 。 严 密 观 察 病 情 变 化 ，每 ３０ ｍｉｎ测 １ 次生 命 体 征 ，并 注 意 观 察 皮 肤 颜 色 及 肢 端 温 度 变 化 。 如 出 现 血压 下 降 、脉 搏 细 数 、面 色 苍 白 、出冷 汗 、皮 肤 湿 冷 等 ，提 示 机 体 循 环 血 量灌 注不 足 ，应 及 时 报 告 医 生 。 观 察 呕 血 与 黑 便 的 量 、次数 及 性 状 。 准确 记 录 出 入 量 ，必 要 时 留置 导 尿 管 ，测 量 每小 时 尿 量 。合 理 的 营 养 能 促 进 组 织 结 构 和 功 能 修 复 ，对 重
先天性肌性斜颈病人的护理
先天性肌性斜颈⼀般认为是由于胸锁乳突肌挛缩导致的斜颈。
头和颈的不对称畸形。
病因尚不清楚，可能是⼦宫内胎位不正引起局部缺⾎或由于臀产及分娩时局部损伤所致。
⼀、临床表现
先天性肌性斜颈主要表现为胸锁乳突肌挛缩和头的歪斜。
头斜向患侧，下颌和⾯部转向健侧，若将头转向健侧，则将受限。
触诊时发现在胸锁乳突肌中1／3处有⼀质地坚硬、不痛的梭形肿块。
⼆、护理要点
1.⼿法扳正及按摩时要注意观察患⼉的表情，以便掌握扳正的幅度及次数。
2.患⼉⽪肤娇嫩，热敷或按摩时注意观察⽪肤的颜⾊，以防损伤⽪肤。
3.术后应观察⼑⼝情况，头颈位置注意保持，有⽯膏者要注意观察⽯膏边缘有⽆压迫症状。
三、出院指导
1.告知患⼉家长有关本病的知识。
2.教会患⼉家长按摩、热敷及⼿法扳正的⽅法。
3.术后患⼉注意保持头颈位置及⾃主活动。
4.按时复查病情。
先天性肌性斜颈护理常规及健康教育
先天性肌性斜颈护理常规及健康教育
先天性肌性斜颈系一侧胸锁乳突肌挛缩所致的头颈部向患侧倾斜、下颌转向健侧的一种特殊姿势畸形，是小儿常见的畸形。
【护理常规】
1.术前
（1）评估患儿头颈偏斜程度，评估患儿面部五官是否对称。
（2）复视患儿注意患儿安全，防止患儿坠床和跌倒。
2.术后
（1）饮食与营养：全身麻醉清醒后6h即可进食，患儿术后当天进食清淡易消化食物，术后第1天起，患儿进食普食。
（2）切口护理：保持伤口敷料清洁干燥，如伤口出现较多的渗血、颈部气管压迫，如呼吸困难、口唇发绀等，应该及时通知医师处理。
（3）佩戴围领的患儿要观察围领的松紧程度，以及围领周围是否有压迫皮肤的情况，及时发现及时处理，为预防压疮可在颈部周围皮肤贴减压贴。
（4）功能锻炼：方法是指导患儿下颊向患侧，枕向健侧旋转，使胸锁乳突肌在运动中得到松解而富有弹性，锻炼要循序渐进。
【健康教育】
1.休息与活动不限制患儿活动。
2.饮食指导合理膳食。
3.用药指导告知药物的作用及不良反应，出院带药者按时服药。
4.心理指导告知患儿及其家长疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
5.康复指导佩戴围领期间，要注意观察患儿颈部皮肤的情况，保持围领周围的皮肤清洁干燥，不得随意拆除或松解围领，坚持功能锻炼。
6.复诊须知门诊随访复查，注意观察患儿的感受，如有不适及时复诊。
手术讲解模板：先天性肌性斜颈矫治术
（2）显露和切断胸锁乳突肌下端肌腱： 切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，显露胸锁 乳突肌在胸骨和锁骨部的肌腱并向上分离 约2~3cm，用
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
止血钳自该肌腱的下部 外侧分开其下面的软组织，将止血钳置于 该肌腱后侧，于锁骨上约2cm处切断胸骨 部和锁骨部的肌腱，任其自然回缩。不宜 在肌腱的止点处切断，以免发生骨化， 影响疗效。
（3）显露和切断胸锁乳突肌上端肌腱或 切除部分肌肉：斜颈严重，经上述处理后， 畸形仍不能矫正者
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
，则在乳突部与外耳道下缘的平面做一稍 向上的弧形切口，切 开皮肤、皮下组织，显露胸锁乳突肌上端， 用骨膜剥离器自乳突部游离胸锁乳突肌的 上止点，将该肌肉上端切断，甚至可切除 一小段肌肉，以解除挛缩牵拉，使头部 能在无张力情况下转向正中。在处理该点 时，注意避免损伤局部重要神经和血管。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
酌情放置引流，缝 合皮肤，加压包扎，酌情用石膏或颈托将 头部固定于过度矫正位。固定解除后，嘱 患者坚持向畸形相反的方向做自主活动 6~12个月。为期已久的严重斜颈，术后 可出现复视或身体平衡失调，一般数日内 均可自行恢复。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
手术步骤：
断，下束在胸锁乳突肌下段与肌腱交 界部切断，松解所有挛缩组织后，将自然 回缩的两束断端在无张力下呈“Ｚ”形缝 合，彻底止血后酌情放置引流，缝合皮肤， 加压包扎，术后酌情用石膏或颈托固定 颈部于过度矫正位。固定解除后，嘱患者 坚持向畸形相反的方向做自主活动6~12个 月。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
先天性肌性斜颈护理业务学习
谁参与护理？
家长和监护人
家长是护理过程中的核心参与者，应积极配合医 疗团队。
提供家长培训和支持是护理的重要组成部分。
谁参与护理？
社区资源
引入社区资源和支持小组，帮助家长获取信息和 情感支持。
社区的参与有助于提升护理效果和家庭的适应能 力。
谢谢观看
这种状况可能会影响婴儿的头部形状和运动能力 。
什么是先天性肌性斜颈？
病因
通常认为是出生时的物理压力或遗传因素导致肌 肉的损伤或发育不良。
有些案例与胎位异常有关，可能在分娩过程中受 到压迫。
什么是先天性肌性斜颈？
症状
婴儿的头部倾斜，颈部肌肉紧张，可能伴随面部 发育不对称。
还可能出现转头困难，导致后续的运动发展问题 。
通过适当的护理，能够帮助婴儿更好地适应 环境，提升生活质量。
家长的参与和教育同样重要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 早期识别
在出生后的几周内，医生应定期评估婴儿的颈部 肌肉和头部姿势。
若发现异常应及时进行干预。
何时进行护理干预？ 随访检查
在接下来的几个月内定期跟踪，确保治疗和护理 的有效性。
每次随访都应评估肌肉松弛度与头部运动范围。
何时进行护理干预？ 家长指导
教育家长在日常护理中观察婴儿的姿势，及时反 馈异常情况。
家长的积极参与对治疗效果至关重要。
如何实施护理计划？
如何实施护理计划？ 物理治疗
通过专业的物理治疗师设计的运动方案，帮 助缓解肌肉紧张和改善头部姿势。
需要根据个体情况调整运动强度和频率。
如何实施护理计划？ 家庭护理
家长应学习如何进行简单的按摩和拉伸，促 进肌肉的放松。
小儿先天性斜颈护理PPT课件
件
目录 斜颈简介 斜颈护理要点 斜颈护理方法 注意事项
斜颈简介
斜颈简介
斜颈是指婴幼儿颈部肌肉发生 痉挛导致头部偏斜的一种疾病 斜颈可能由多种原因引起，如 胎位异常、颈椎骨折等
斜颈简介
本节课程将介绍小儿先天性斜颈的护理 方法和建议
斜颈护理要点
斜颈护理要点
早期识别和诊断斜颈病情 - 观察婴儿头部是否偏斜，
颈部肌肉是否紧张 - 需要及时就医，寻求专业
医生的意见和诊断
斜颈护理要点
采取适当的护理措施 - 定期进行颈部肌肉按摩，缓解肌肉
紧张 - 鼓励婴儿多转动头部，避免长时间
保持一个姿势 - 使用合适的枕头和床垫，保持颈部
的正确姿势
斜颈护理要点
配合医生治疗 - 遵循医生的建议，进行相
关治疗 - 如需要物理治疗或佩戴颈
托，应按医嘱正确使用
斜颈护理方法
斜颈护理方法
颈部按摩 - 使用温热的植物油，轻柔按摩患者
颈部 - 以顺时针和逆时针方向进行揉捏和
抚摸
斜颈护理方法
头部转动操 - 帮助患者逐渐扩大头部转
动的范围 - 每天进行适量的头部转动
操，注意不要过度劳累
斜颈护理方法
枕头选择 - 选择适合婴儿的合适枕头 - 避免使用过高或过硬的枕头，以免
加重颈部不适
注意事项
注意事项
避免过度按摩，以免造成颈部 肌肉疼痛 避免强行扭转患者的头部，以 免加重症状
注意事项
与医生保持及时沟通，及时调整护理方 案
谢谢您的观 赏聆听
26例先天性肌性斜颈患儿矫形术后的护理
【 键 词 】 先 天 性 肌 性 斜 颈 ； 形 术 ； 手术 期 ； 理 关 矫 围 护 【 中图 分 类 号】 Ｒ ７． ４３６ 【 献标 识码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号】 １ ７—１ ０２ １） ６０ ６ —２ ６ ３５ １ （０ ０ ０—０ １０ ２６ 枕 颌 牵 引 的 护 理 ． 对 肌 肉挛 缩 较 重 的 患 儿 ， 术 后 ７ｄ 手
开始 行 枕 颌 牵 引 ， 引之 前 向家 长 及 患 儿 说 明 牵 引 目 的及 重 牵 要性 ， 以取 得充 分 的 配合 。具 体 方 法 ： 头 高 足 低 位 （ 高 床 取 抬
头 １ ～２ ｍ） 头后 仰并 略 向健 侧 倾 斜 ， 体 纵 轴 和 牵 引 绳 Ｏ Ｏｃ ， 身
切 断 松 解 术 。患 儿 围 手术 期 的护 理 及 康 复 训 练 至 关 重 要 ， 术
后 护 理 不 当 ， 仅 难 以 达 到 预 期 效 果 ， 至 会 引 发 一 系 列 并 不 甚 发 症 ｌ 。我科 ２ ＿ １ ］ ６例 矫 正 术 患 Ｊ ； 强 围 手 术 期 护 理 ， 取 得 Ｌ￣ Ｄ 均 满 意 的 疗 效 ， 术 后 并 发症 。现 报 告 如 下 。 无
２ 护 理 措施
力度适 中， 复 ８ １ 重 ～ Ｏ次 ， 后 在 头 转 向 健 侧 的 同 时 嘱 患 儿 然 尽 力 偏 转 头 去 看 自 己患 侧 的耳 朵 ， 而 最 大 限 度 的 延 长 患 侧 从 胸 锁 乳 突 肌 之 间 的距 离 ， 少 或 防 止 术 后 胸 锁 乳 突 肌 断 端 的 减
间 ， 天 训 练 ５ｈ以上 。 每
的 位 置 ， 沙 袋 将 头 固 定 。 ２ｈ内严 密 观 察 局 部 刀 口渗 血 情 用
先天性肌性斜颈患儿的术后护理体会
· ６０ ·
Байду номын сангаас
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．１０ ，
先天 性 肌 性 斜 颈 患儿 的术后 护理 体 会
唐 琳 闰秀兰 彭艳红
摘要 总结 了５２例先天性肌性 斜颈术后 的护理 ，认 为先天性肌 性斜颈 患儿早诊 断、早干预 、早 治疗及 系统的术后 护理及康复指 导和
与 复 苏分 册 ），２００５，２６：７１～７４．
４ Ｇｒａｚｅｌ Ｒ． Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｐａｉｎ Ｍ ａｎａｇｅｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｏｒａｌ Ｓｕｃｒｏｓｅ： ２００３
ＵＰｄ￣ｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｏｌｕｍｎ，２００３，１０：７．
本组男 ２８例 ，女 ２４例 ；１～４岁 ４０例 ，４～５岁 ４例 ，大于 ６ 岁 ８例 ，其中最小 的 １岁 ，最 大的 １３岁 。先 天性 斜颈 以胸锁 乳 突肌挛缩 为特 征 。根 据 胸 锁 乳 突 肌挛 缩 程 度 将 ＣＭＴ分 为 ３ 度 ，本 科收治 的病 例 中，中度 ４９例 ，重度 ３例 ，均采用胸 锁乳 突肌切 断术 ，疗效评定 参考 Ｌｅｅ等 采用 的先天 性肌性斜 颈功 能评分标 准及《临床疾病诊断依 据治愈好转 标准》 ｊ，对患 儿 的 颈部 的肿块 、侧屈 、面部不 对称 ３项 指标进行 评定 ，本组病 例均 达 到痊 愈 。 ２ 护 理
腔镜下手术矫正先天肌性斜颈的护理
ｌ 例 斜 颈 得 到 完全 纠 正 ， ｌ １例 大 龄 患 儿 纠 正 欠 １ 。 Ｏ
～
１。 ５。６例 小 于 ７岁 的 患 儿发 育较 小 的脸 部 基 本
上 发育 与健侧 大小 相似 ， ２例 因术 后 时 间短 ， 可见 仍
患 侧脸小 。４例 大 龄儿 患 侧 脸 发 育较 健 侧 小 。１例
肌 中下部 有 软 性肿 块 ， ～３个 月 肿块 逐渐 变 硬 ， ２ 患 侧 胸锁 乳 突肌逐渐 紧张 ， 逐渐 偏 向患 侧 。１ 头 ２例 均 经 Ｘ线 摄 片检查颈 椎无 骨性 病 变 ， 于 ３岁 患儿 经 大 眼科 医生检 查未发 现眼 科疾 病 。体 格检 查 ：２例 胸 １ 锁乳突肌 紧张， ４例 大 于 ７岁 息 儿 有 颈 阔 肌 紧 张 。
高治 疗 效 果 。方 法 对 １ 例 用 腔 镜 治 疗 先 天 肌 性 斜 颈 患 儿 手 术 前 后 的 护 理 经 过 进 行 回顾 性 研 究 ， 手 术 治 疗 后 １ ５ 对 ２ 例 患 儿 随 访 ３月 ～ ２年 ， 据 临 床 体 格 检 查 进 行 分 析 。结 果 １ 根 ５例 患 儿 颈 活 动 范 围 正 常 ，０例 颏 可 转 至 与 肩 平 行 ， １ ２ 例 颈 外侧 轻 度 紧 张 ， 例 患 侧 脸 小 于健 侧 ， 例 患 侧 手 术 部 位 皮 下 积 液 ， 例 手 术 区皮 瓣 坏 死 。结 论 用 腔 镜 手 术 矫 ３ １ １
压 力量是 否合适 ， 中置 有 引 流管 时 应 保持 引 流 管 术
通 畅 。７ｄ后行 颈 围 固定 ３ ６个 月 ， ～ ４例 大 龄 患 儿 术 后 ３ｄ开始枕颌 牵 引 ， ７ｄ后 用 颈 围固定 ６～８个
月 。每 天去颈 围 ， 由家 长 协 助 或 自行 活 动 颈部 训 练 ３ ｎ ０ｍｉ。较 大儿童 每天用 中药大血 藤煎 液外 敷 手术
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斜颈支具
又称“头-颈-胸支具” 佩戴目的 将头部固定在略过矫正位
佩戴时间
4-6周或更长时间
佩戴斜颈支具的护理
舒适
卧床时在颈背部垫上软枕
安全
协助生活护理，防止跌倒
皮肤 护理
• 内衣平整，干洁 • 支具大小合适 • 避免碎屑进入支具内面
康复锻炼
目的
• 减少胸锁乳突肌断端的粘连 • 预防斜颈复发
时间
手术治疗
胸锁乳突肌松解术。适用于1岁以上患者， 最佳手术年龄1-4岁
乳突端
胸骨端
锁骨端
切断胸骨头和锁骨头
胸骨端
锁骨端
挛缩严重者，切断胸骨 头,锁骨头和乳突端
术后护理
1 常规护理
先天性肌性斜颈
术后护理
2 饮食护理 3 佩戴斜颈支具的护理 4 康复锻炼
5 健康指导
常规护理 生命体征监测
体温 呼吸
脉搏 血压
健康宣教
① 伤口的观察与护理 ② 佩戴斜颈支具及的目的，意义及
注意事项 ③ 康复锻炼的正确方法，告知患者
需锻炼较长时间，鼓励患者坚持
效果对比
术前
术后
总结
Vital signs monitoring
Wound care
Torticollis brace
Rehabilitation exercises
先天性肌性斜颈术后护理
先天性肌性斜颈
主要内容
1
先天性肌性斜颈的定义
2 先天性肌性斜颈的症状及手术治疗
3
先天性肌性斜颈的术后护理
先天性肌性斜颈肯 定与肌肉有关……
是哪块肌肉引起 先天性肌性斜颈？
答案是 ……
胸锁乳突肌
胸
锁
乳 突 肌
乳突 胸骨前端
胸锁乳突肌起自胸骨前段和锁 骨的胸骨端，向上汇合后继续向上 向后走行，止于乳突。
.锁骨的胸骨端
如果胸锁乳突肌出现纤维挛缩，将会导源自肌性斜颈！定义先天性肌性斜颈
是由于一侧胸锁乳突肌纤维挛缩 引起的头部偏斜
发病率为0.3%-2.0%
症状和体征
面部向 侧旋转
头部向患侧 偏斜
胸锁乳突肌增厚
出生后2周内可摸到 圆形或椭圆形肿块，继之 肿块消失，约半年后形成 纤维挛缩的条索
并发症
• 面部不对称 • 斜视 • 脊柱侧凸畸形
• 拆线后开始 • 持续时间不少于半年
康复锻炼
患者取坐位，护士一手压住患侧肩部，另一 手置于患侧头部，将患者的头轻轻推向健侧至 与健侧肩部呈大约45°，重复20次
康复锻炼
• 协助患者将头偏向健侧至健侧耳垂靠近健侧肩 部，保持肩部不动，将患者的面部转向患侧
• 保持力度轻柔，持续，稳定 • 每天3-4个循环，每个循环15-20次
incision
常规护理 伤口护理
➢ 观察伤口有无红，肿，热， 痛 ，如有异常，及时处理
➢ 保持伤口敷料干洁
伤口护理
血肿！ 警惕伤口血肿！
血肿 压迫气管 呼吸困难
窒息
饮食护理
饮食情况
斜颈患儿对头颈畸形已经习惯， 术后颈部向健侧固定，患儿因不适应这 样的体位，常会出现恶心呕吐
饮食护理
家长应多关心患儿，耐心哄劝，鼓 励患儿多吃食物，保证营养需求
Patient education
问题
怎样做斜颈
康复锻炼？
谢谢！