内科护理学心力衰竭 PPT课件

肺泡和支气管粘膜淤血
疲倦、乏力、头晕、心悸
少尿及肾损害症状
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临床表现 左心衰竭：肺淤血和心排血量降低
1.气体交换受损：与左心衰竭致肺淤 血有关
2.活动无耐力：与心排血量下降有关
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临床表现 左心衰竭：肺淤血和心排血量降低
体征 1、肺部湿性啰音：
肺泡毛细血管压增高，液体渗出到肺泡 2、心脏体征：
心力衰竭(HF)
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教学目标
【掌握】 1．慢性心力衰竭病人的护理和健康指导； 2．急性肺水肿的临床表现及处理要点。 【√ 熟悉】 √ 1．心力衰竭的概念、基本病因和诱因 2.左、右心力衰竭的临床表现并能进行心功能 分级； 3．慢性心力衰竭的治疗要点。 【了解】 1．慢性心力衰竭的发病机制；
心脏扩大、舒张期奔马律、P2亢进
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临床表现 右心衰竭：体静脉淤血（体征为主）
症状 1.消化道症状: 最常见
腹胀、纳差、恶心、呕吐等 2、劳力性呼吸困难
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临床表现 右心衰竭：体静脉淤血（体征为主）
体征
1、水肿：体静脉压力增高，对称性压陷性水肿
2、颈静脉征：颈静脉充盈、怒张；肝颈静脉反流征(+) 3、肝肿大、肝硬化； 肝功能受损、黄疸、大量腹水 4、心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音
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心脏解剖
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一、概念
心力衰竭是由于心脏器质性或者功能性疾 病损害心室充盈和射血能力方面而引起的 一组临床综合征。
简称心衰 是一种渐进性疾病 主要临床症状:呼吸困难、疲乏和体液潴留 发生率: ＞ 65岁，10‰
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分类
按发展速度：急性、慢性 按发生部位：左、右、全 按左室射血分数：降低、正常
心律失常：心房颤动
过度体力活动及情绪激动
妊娠和分娩
血容量增加
摄钠盐↑输液输血过多过快
其它:药物,风湿活动,内分泌失调等
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病理生理
1.代偿机制
（1）Frank—Starling 机制
（2）心肌肥厚
（3）神经体液的代偿机制 ：
交感神经兴奋性增强
肾素—血管紧张素系统（RAS）激活
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慢性心力衰竭
大多数心血管疾病——最终归宿
最主要的死亡原因
西方国家：高血压、冠心病
我 国 ：瓣膜病——过去
冠心病、高血压 现在
瓣膜病、心肌病
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病因
基本病因 原发性心肌损害
缺血性心肌损害 心肌炎、心肌病 心肌代谢障碍性疾病
左：高血压
压力负荷（后负荷） 右：肺动脉高压
心脏负荷过重
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这位病人到底换了何种疾病
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病理生理
2.各种体液因子的改变 （1）心钠肽和脑钠肽 （2）精氨酸加压素 （3）内皮素
3.心肌损害与心室重塑
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临床表现
左心衰竭：肺淤血和心排血量降低
症状
卧位时横膈上升,肺活量减少,迷 走兴奋,气管痉挛
呼吸困难: 劳力性-夜间阵发性-端坐（最主要）
咳嗽、咳痰和咯血：
瓣膜病 反流
容量负荷（前负荷） 分流
血容量
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病因
心脏负荷过重： 压力（后）负荷过重: 高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、 肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。 容量（前）负荷过重: 心脏瓣膜关闭不全、分流性先天性心 脏病、贫血、甲亢等。
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病因
诱因
最常见、最重要
感染:呼吸道、感染性心内膜炎