低钙血症及治疗
低钙血症病情说明指导书
低钙血症病情说明指导书一、低钙血症概述血钙正常浓度为 2.25～2.75mmol/L，当血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.25mmol/L，或血清 Ca2+低于 1mmol/L，称为低钙血症〔hypocalcemia〕。
是由甲状旁腺功能减退、低镁血症、急性胰腺炎等引起的一组临床症候群。
常表现为肌肉抽搐、手足搐搦、心律失常等病症。
可通过治疗原发病及补充钙离子进展治疗。
英文名称：hypocalcemia。
其它名称：无。
相关中医疾病：痉病。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：内分泌及代谢性疾病。
是否纳入医保：局部药物、耗材、诊治工程在医保报销范围，具体报销比例请询问当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：其他。
常见病症：肌痉挛、指〔趾〕麻木、喉腕〔足、〕支气管等痉挛、癫痫、呼吸暂停、心室抖动、骨痛、病理性骨折、骨骼畸形、皮肤枯燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒、毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆、白内障。
主要病因：维生素D 缺乏、甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、慢性腹泻和小肠吸取不良综合征。
检查工程：体格检查、血钙检测、血磷检测、血镁检测、甲状旁腺激素检测、肝肾功能、血白蛋白检测、维生素 D 水平测定、X 线、CT、MRI、心电图。
重要提示：低钙血症的病因简单多样，假设不准时治疗，还可引起多系统病变损害，严峻威逼机体安康。
临床分类：暂无资料。
二、低钙血症的发病特点传染性不具有传染性。
传染源暂无资料。
发病率目前尚无准确、权威的相关流行病学数据。
好发地区暂无资料。
好发季节暂无资料。
传播途径暂无资料。
发病率目前尚无准确、权威的相关流行病学数据。
发病趋势暂无资料。
好发人群低钙血症是一种血清钙离子水平降低的病变，各人群均可发生。
三、低钙血症的病因病因总述：低钙血症主要是由于进入血中的钙离子削减，或尿中排出的钙离子增多所致，临床上常见于甲状旁腺功能减退、钙离子摄入和〔或〕吸取降低、维生素 D 缺乏或抵抗、肾功能不全、低血镁症、急慢性胰腺炎等。
低钙血症
钙的代谢
• PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭 到破坏，被增强的破骨活性占优势，会引起骨钙 质的消蚀而易于骨折或骨畸形，并因血钙量过高 而导致一系列病变，如软骨与血管的钙化、神经 损伤、肾结石等 • PTH的分泌不足，肾脏的磷酸盐排泄量减低，磷 酸钙沉积于骨。血钙的浓度下降过甚，则导致肌 肉神经接合处的收缩、松弛反应消失、肌肉痉挛 及手足抽搐。
钙的代谢
降钙素（calcitonin，CT）是由甲状腺的滤 泡旁细胞 分泌 降钙素主要透过下列方式降低血钙浓度： 抑制小肠对于钙离子的吸收 抑制破骨细胞，减少骨骼中钙流失到血液 抑制肾小管对钙离子的再吸收作用，增加 钙离子自尿液流失
概述
低钙血症（hypocalcaemia）是指各种原因 所致的甲状旁腺激素分泌减少或其作用抵 抗，维生素D缺乏或代谢异常，使骨钙释放 减少，肾小管重吸收或肠道钙的吸收障碍， 从而引起血游离钙浓度降低的一组临床症 候群。
SIRS
1）危重病症时血钙降低常为综合因素所致,而“钙内流”是 其中的主要原因。危重病症时常伴有组织器官的缺氧缺血 及酸碱平衡失调,感染可产生毒素,这些因素均可致细胞膜 损伤,使细胞膜对钙离子通透性增加,胞外钙内流致胞内钙 升高,胞外钙降低;ATP 合成减少,使依赖ATP 供能的钙泵活 性降低,胞内钙不能有效地泵到胞外,使胞内钙蓄积;ATP 不 足削弱了线粒体及内质网对胞内钙的转运及储存功能,使 胞浆钙异常升高; 2）缺氧对甲状旁腺功能有抑制作用,致甲状旁腺素分泌减少, 对血钙的调节功能下降,使血钙降低; 3）维生素D(VD) 缺乏: 患者不能接受日光照射,不能有效进 食,而且常合并不同程度的胃肠道功能损害,使维生素D 合 成、摄入、吸收减少,对血钙的调节功能下降,使血钙降低
敲击患者面前的面神经，诱发同侧面肌收缩为Chvostek征阳性(约10%正常 成人可有Chvostek征呈假阳性);束臂加压征用血压计袖套绑住上臂，将压力 打至收缩压之上20mrnHg维持2一3分钟，造成前臂缺血，阳性反应为拇指内 收，腕及掌指关节屈曲，指间关节伸展。
老年低钙血症诊断与治疗PPT
老年低钙血症的护理与康复
护理要点
运动锻炼：适当进行户外活 动，增强体质
饮食调整：增加钙摄入，如 牛奶、豆制品等
药物治疗：遵医嘱使用钙剂、 维生素D等药物
定期检查：定期监测血钙水 平，及时调整治疗方案
康复指导
饮食调整：增加钙 摄入，如牛奶、豆 制品等
运动锻炼：适当进 行户外活动，如散 步、慢跑等
临床表现
肌肉痉挛：常见于腿部和手臂，表现为突然的、剧烈的疼 痛
疲劳和虚弱：感觉疲劳，无法进行日常活动
心律失常：心跳不规律，可能引起心悸、头晕等症状
骨质疏松：骨骼变得脆弱，容易骨折
情绪变化：情绪不稳定，易怒、焦虑、抑郁等
消化系统症状：如便秘、腹胀、腹泻等
辅助检查
血钙检测：检测血液中的 钙离子浓度
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老年低钙血症诊 断与治疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
老年低钙血症的 预防
老年低钙血症的 诊断
老年低钙血症的 并发症及处理
老年低钙血症的 治疗
老年低钙血症的 护理与康复
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
老年低钙血症的诊断
诊断标准
血钙浓度低于2.25mmol/L 症状：肌肉痉挛、抽搐、疼痛、疲劳、失眠等 实验室检查：血钙、血磷、甲状旁腺激素等 影像学检查：X线、CT、MRI等 临床表现：骨质疏松、骨折、骨痛等 排除其他疾病：甲状腺功能减退、肾功能不全等
其他治疗方法
补充钙剂：口服或静脉注 肉注射维生素D，如阿法 骨化醇、骨化三醇等
激素治疗：使用甲状旁腺 激素或其类似物，如特立 帕肽等
双膦酸盐治疗：使用双膦 酸盐类药物，如阿仑膦酸 钠、唑来膦酸等
降钙素治疗：使用降钙素 类药物，如鲑鱼降钙素、 鳗鱼降钙素等
低钙血症危象急救应急预案
低钙血症危象急救应急预案一、目的低钙血症（hypocalcemia）是一种常见的电解质紊乱，可导致严重的神经系统并发症，甚至危及生命。
为了及时、有效地处理低钙血症危象，确保患者安全，特制定本急救应急预案。
二、适用范围本预案适用于因各种原因导致的低钙血症危象患者，包括但不限于甲状旁腺功能减退、长期腹泻、营养不良、肾衰竭等。
三、工作流程1.初步评估：了解患者病史、症状、体征及实验室检查，确认是否存在低钙血症。
对于疑似低钙血症的患者，应及时抽血检测血清钙离子浓度。
2.紧急处理：对于确诊或疑似低钙血症危象的患者，应立即采取以下措施：o通知医生：立即通知主管医生或值班医生，对患者进行进一步评估和治疗。
o生命体征监测：监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，观察患者的神志、瞳孔等变化。
o紧急措施：根据患者具体情况采取相应措施，如静脉注射钙离子、吸氧、心电监护等。
3.药物治疗：在紧急处理的基础上，根据患者的具体病情采取相应的药物治疗措施，如补充钙剂、维生素D等。
4.记录与报告：详细记录患者的病情变化、治疗过程及效果，及时向上级医生或相关部门报告。
5.后续处理：在患者病情稳定后，继续监测血清钙离子浓度，根据病情调整治疗方案，直至患者恢复正常。
四、注意事项1.对于疑似低钙血症危象的患者，应立即抽血检测血清钙离子浓度，以明确诊断。
2.在治疗过程中，应注意观察患者的神志、瞳孔等变化，以及时发现并处理可能的并发症。
3.在使用药物治疗时，应注意药物剂量和使用方法，避免出现不良反应或药物过量。
4.对于严重低钙血症危象的患者，应考虑住院治疗，并密切监测血清钙离子浓度和生命体征变化。
5.在治疗过程中，应积极寻找导致低钙血症的原因，并针对病因进行治疗。
6.对于长期腹泻或营养不良导致的低钙血症患者，应注意补充营养物质和水分，以促进身体恢复。
7.在治疗过程中，应与患者及其家属保持良好的沟通，解释病情和治疗方案，以获得更好的治疗效果。
8.在患者出院后，应继续监测血清钙离子浓度和病情变化，及时调整治疗方案，以促进患者早日康复。
低钙血症的科普知识课件
目录 简介 症状 原因 预防和治疗 结论
简介
简介
低钙血症是一种血液中钙离子浓度 低于正常范围的疾病。 钙是人体重要的矿物质之一，对于 骨骼、神经和肌肉功能都起着重要 作用。
症状
症状
头晕、乏力和不安感 抽搐、肌肉痉挛和痉挛性疼痛
症状
心律失常和心脏病症状 骨质疏松和骨折易发
原因
原因
饮食不均衡，摄入钙量不足
吸收不良，例如肠道吸收功能 障碍
原因
甲状旁腺功能失调，导致钙离子代 谢异常 肾功能异常，影响钙的排泄和再吸 收
原因
药物使用，某些药物可导致钙 平衡紊乱
预防和治疗
预防和治疗
饮食均衡，增加钙的摄入，如 牛奶、豆制品、鱼类等富含钙 的食物 避免长期服用可能引起低钙血 症的药物
预防和治疗如有症状，Fra bibliotek及时就医，医生 会根据病因开具相应的药物治 疗
结论
结论
低钙血症是一种常见的疾病，及时 预防和治疗对于保持健康至关重要 饮食均衡和合理摄入钙是预防低钙 血症的有效措施
结论
如有疑问或症状，请及时咨询 医生，以获得合适的治疗建议
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新生儿低钙血症
病因诊断
2.晚期低血钙： 生后72小时后发病。 多发生在人工喂养的足月儿。 原因：由于牛乳中磷的含量高
（900-1000mg ∕ l,人乳150 mg ∕ l ）钙磷比例不适宜（牛乳 1.35 ： 1人乳2.25 ：1 ）故牛 乳中含磷比例高影响钙的吸收有关。4
病因诊断
3.其他低血钙
（1)母甲状旁腺功能亢进： 多见于母亲甲状旁腺瘤。由于母血中
4.备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开 等急救物品，一旦发生喉痉挛等紧急情况， 便于争分夺秒组织抢救。
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护理措施
二 健康教育 1、鼓励母乳喂养，应生后6小时内就
喂奶。 2、孕母应每日定时户外活动增加营养，
特别是妊娠后期发现腓肠肌痉挛时应 查血钙补充钙剂 3、加强围产期保健。 4.介绍育儿知识，鼓励母乳喂养，多 晒太阳。在不允许母乳喂养的情况下，15
甲状旁腺激素持续高水平，造成胎儿 和孕妇高血钙，胎儿甲状旁腺被抑制， 从而生后出现顽固而持久的低钙血症， 并可伴发低镁血症。 血磷通常﹥ 2.6mmol/L(8.0mg/dl) 但应用钙剂最终可使抽搐缓解，有时 5
病因诊断
(2)暂时性先天性特发性甲状旁腺功能 不全
是良性自限性疾病, 母甲状旁腺功能 是正常的。除用钙剂治疗外, 还须用 适量的维生素D治疗数月。
心电图检查可见QT间期延长, 早产儿＞0.2 秒, 足月儿＞0.19秒提示低钙血症（不表明 游离钙降低）
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临床表现
症状多出现于生后5-10天。主要表现呼吸 暂停、激惹、烦躁不安、肌肉抽动及震颤、 惊跳、重者发生惊厥, 手足搦抽和喉痉挛少 见。
早产儿生儿3天内容易出现血钙降低, 其降 低程度与胎龄成反比, 通常无明显体征。
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病因诊断
低钙血症病患管理与护理
低钙血症病患管理与护理1. 概述低钙血症是指血液中钙离子浓度低于正常水平（成人血清钙浓度小于2.25 mmol/L）。
钙离子在人体中具有多种重要功能，包括骨骼健康、神经传导、肌肉收缩和血液凝固等。
低钙血症可能导致多种症状，如肌肉痉挛、抽搐、疲劳、情绪波动等。
本文档旨在提供低钙血症病患的管理与护理建议，以帮助医护人员更好地关注和照顾患者。
2. 病患诊断低钙血症的诊断主要依据血液检测结果。
医护人员需定期检测患者血清钙浓度，以确定是否存在低钙血症。
此外，还需关注患者有无相关症状，如肌肉痉挛、抽搐等，以便进行综合判断。
3. 病患管理低钙血症病患的管理主要包括病因治疗、症状缓解、钙剂补充和日常生活调整等方面。
3.1 病因治疗针对低钙血症的病因进行治疗，如针对原发性甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏症等疾病进行相应治疗。
3.2 症状缓解对于有症状的患者，可采取以下措施缓解症状：- 钙剂补充：根据患者血清钙浓度和体重，计算每日所需钙剂量，予以补充。
推荐口服钙剂，如碳酸钙、乳酸钙等。
- 维生素D补充：维生素D有助于钙的吸收和利用，对于低钙血症患者，可适量补充维生素D。
- 镁剂补充：镁剂有助于改善低钙血症患者的神经肌肉兴奋性，可予以适量补充。
3.3 钙剂补充钙剂补充是低钙血症治疗的关键。
根据患者病情，可选择口服或静脉途径补充钙剂。
钙剂的选择和剂量需根据患者具体情况调整。
3.4 日常生活调整患者在日常生活中应注意：- 保持良好的饮食习惯，适量摄入富含钙的食物，如奶制品、豆制品、鱼类等。
- 避免过量摄入咖啡因、酒精等刺激性物质。
- 适量进行户外活动，晒太阳，以促进维生素D的生成。
- 保持良好的心理状态，避免情绪波动。
4. 病患护理低钙血症病患的护理主要包括观察病情、生活照顾、皮肤护理和心理护理等方面。
4.1 观察病情密切观察患者病情变化，如血清钙浓度、症状等，及时发现并处理异常情况。
4.2 生活照顾为患者提供良好的生活环境，保持室内安静、舒适。
低 钙 血 症
低钙血症血清钙低于正常值引起的钙代谢紊乱。
新生儿惊厥原因之一，日久可导致佝偻病或骨软化病。
原因有低蛋白血症、甲状旁腺功能减退、食物中含钙不足、维生素D代谢障碍引起1 ，25-( OH )2D3缺乏、高磷酸盐血症、低镁血症等。
低钙血症可引起神经肌肉的应激性增强，出现手足搐搦、惊厥、谵妄。
测定血钙及血浆蛋白可确诊。
针对病因，应用钙盐及维生素D进行治疗。
病因分类⑴甲状旁腺激素（PTH）缺乏或作用受阻：原发性或称特发性甲状旁腺功能减退症少见，系自身免疫性疾病，与胸腺不发育同时存在者称DiGeorge综合征，如同时合并甲状腺和肾上腺皮质功能减退者称多发性内分泌功能减退症。
在临床继发性甲状旁腺功能减退症患者较多见，常见于甲状腺功能亢进患者接受放射性碘治疗或甲状腺手术切除、损伤所致。
⑵维生素D缺乏或代谢异常：①维生素D缺乏：见于食物中缺乏，肠道吸收不良、接触阳光过少、多次妊娠、长期哺乳等。
②维生素D的羟化障碍：见于肝硬化、肾衰竭、遗传性L-a羟化酶缺乏等疾病，后者为维生素D依赖性佝偻病I型。
③维生素D抵抗：终末靶器官对1，25（OH）2D3不敏感，为维生素D 依赖性佝偻病II型。
⑶慢性肾功能不全。
⑷急性胰腺炎。
发病机制：成入每日需钙量为0.5～1g，儿童、妊娠和哺乳期需钙量增多，摄入的钙主要在十二指肠和空肠上段被吸收，决定钙吸收的因素是维生素D和机体对钙的需要量。
吸收的维生素D无活性，它需经肝、肾羟化为1，25（H）2D3后才具有活性。
有活性的1，25（OH）2D3才能促进钙、磷的吸收，调节钙、磷代谢和骨代谢。
PTH对钙磷代谢具有重要的调节作用。
PTH的分泌主要受血清Ca2+水平的反馈调节。
PTH的基本功能是动员骨钙，促进肠对钙的吸收，排出尿磷，维持血钙水平，同时促进肾转化25（OH）2D3为1.25（OH）2D3，促进肾小管对钙的回吸收。
因此，甲状旁腺功能减退，维生素D缺乏或代谢异常都可致低钙血症的发生。
慢性肾功能衰竭时低血钙的发生主要与肾小球滤过率降低，磷酸盐排出受阻，导致血磷升高；肾小管对维生素D的羟化障碍；肠对钙的吸收减少；骨骼对PTH的敏感性降低，骨钙动员入血受阻等机制有关。
低钙血症_精品文档
Ca2+的生理功能：
降低毛细血管和细胞膜的通透性 降低神经、肌肉的兴奋性 作为凝血因子Ⅳ参与凝血过程 引起肌肉收缩 还是许多酶（脂肪酶、ATP酶）的激活剂 是重要的调节细胞功能的信使
临床表现
同血游离钙下降的程度和速度有关 急性：
骨骼肌： 口周麻木，肢端感觉异常，肌束颤动，疲劳，下肢， 足部肌肉痛性痉挛，严重时导致自发性手足抽搐
骨是人体中最大的钙库。骨盐在骨中沉积或释 放，直接影响血钙水平，在平时骨中约有1%的 骨盐与血中的钙经常进行交换维持平衡，因此 血钙浓度与骨代谢密切相关。这种平衡主要由 甲状旁腺素、1，25-(OH)2D3和降钙素来调节。
甲状旁腺素(parathormone,PTH)
PTH具有促进成骨和溶骨的双重作用。一方面 可促进骨胶原和基质的合成，利于成骨作用。 另一方面PTH能使骨组织中破骨细胞的数量和 活性增加，使骨基质及骨盐溶解，释放钙和磷 到细胞外液。 对肾脏主要是增加肾远曲小管对Ca2＋的重吸收， 降低肾磷排泄阈并抑制肾小管对磷的重吸收。 最终使血钙升高。
诊断流程
低钙血症 家族史 既往史 手术史 用药史
甲状旁腺有关的先 天性疾病
低蛋白血症，胰腺炎， 肿瘤，碱中毒等
甲状腺，甲状旁腺手 术致甲状旁腺破坏
服用影响钙磷代谢药 物
镁缺乏
高磷血症 血清镁降低
血肌酐升高
血PTH降低
钙负荷 试验
血25(OH)D3降低
肾脏疾病
甲状旁腺功 能减退
维生素D缺 乏
PTH滴注试验（无反应） 血1,25(OH)2D3降低 维生素D依赖性佝偻病II型
低钙血症
钙约占体重1.5-2.2%，总量约为700-1400g。
99%的钙以羟磷灰石的形式存在于骨和牙 齿当中。钙: 血浆中所含的钙，正常成人血钙为2.45mmol/L。 分为：可扩散钙(diffusible calcium)
低钙血症诊治指南
低钙血症诊治指南一、概述低钙血症(hypocalcaemia)是指各种原因所致的甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)分泌减少或其作用抵抗，维生素D缺乏或代谢异常，使骨钙释放减少，肾小管重吸收或肠道钙的吸收障碍，从而引起血游离钙浓度降低的一组临床症候群。
主要表现为神经肌肉的兴奋性增高，严重者可致呼吸困难、心律失常，甚至猝死。
二、病因正常的血游离钙浓度由PTH对肾和骨的直接作用及对肠的间接作用[通过1，25(OH)2D3]来维持。
根据其发病机理，可将低钙血症大致分为两大类：(一)原发性甲状旁腺功能减退症(甲旁减)，该类低钙血症的发生是由于PTH分泌减少和(或)作用不足所致。
(二)靶器官功能障碍(如肾功能衰竭、肠吸收不良及维生素D缺乏)引起的低钙血症。
在这一类型中，尽管PTH正常甚或升高(继发性甲状旁腺功能亢进症)，低钙血症仍可发生。
肾功能衰竭和急性磷负荷(可发生于Burkitt淋巴瘤等肿瘤的化疗中)可引起低钙血症和高磷血症。
维生素D缺乏或吸收不良可伴有正常或低的血磷水平。
急性胰腺炎患者也可有正常或低血磷水平的低钙血症。
低钙血症的主要病因如下。
甲旁减甲状旁腺激素分泌缺乏特发性(自身免疫性)甲状旁腺激素基因突变手术后甲旁减甲状旁腺浸润性疾病(血色病、肝豆状核变性)功能性低镁血症甲状旁腺术后(暂时性)甲状旁腺激素作用缺乏(甲状旁腺激素抵抗)低镁血症假性甲旁减I、II型甲状旁腺功能正常或增高肾功能衰竭肠吸收不良急性胰腺炎维生素D缺乏或抵抗药物：静脉注射双膦酸盐类、某些抗肿瘤药物等三、临床表现低钙血症的临床表现多种多样，轻者仅有生化改变，而无临床症状，病情严重者甚至危及生命。
该症的主要表现是神经肌肉的兴奋性增高，决定于血游离钙降低的程度和速度，还可因其他电解质的异常而加重，尤其是低镁血症。
低钙血症可有不同程度的手足搐搦、口周麻木、肢体远端感觉异常或肌肉痉挛、易激惹、焦虑或抑郁等症状。
老年人低钙血症疾病详解
疾病名：老年人低钙血症英文名：senile hypocalcaemia缩写：别名：老年低钙血症；老年人血钙过少；老年人低血钙症；老年人低血钙；senile hypocalcemia疾病代码：ICD：E83.5概述：正常人血清总钙量相当恒定，为 2.25～2.75mmol/L，儿童偏高。
血浆和体液中的钙主要以结合钙和游离钙2 种方式存在。
前者主要与清蛋白结合，少量与有机酸结合，如枸橼酸钙、乳酸钙、磷酸钙等。
游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡，它主要受 pH 的影响。
酸血症时游离钙(Ca2＋)增多而碱血症时相反。
此外血钙与血磷浓度之间维持一定乘积，即[Ca]×[P]＝350～400mg/L。
只有游离钙才真正具有钙的生理功能。
血清钙低于2.2mmol/L 者，称低钙血症。
流行病学：老年人慢性低钙血症比高钙血症少见。
病因：维生素D 和钙缺乏是老年人低钙血症最常见的原因。
引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退(甲旁减)，②假性甲状旁腺功能减退(假甲旁减)，③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。
其中，甲旁减的病因还可归结为以下3 类：遗传性、获得性和低镁血症。
1.遗传性甲状旁腺功能减退又分为以下3 种情况：(1)特发性甲状旁腺功能减退：因PTH 持续性分泌障碍，主要由PTH 基因突变导致FTH 合成和分泌受抑制或自身免疫造成的腺体破坏所致。
(2)甲状旁腺先天性发育不全：极为罕见，若伴有胸腺发育缺陷，则称为DiGeorge 综合征。
(3)假性甲状旁腺功能减退：因PTH 功能障碍，表现在靶器官对PTH 抵抗。
至少有2 种类型：Ⅰa和Ⅰb型。
Ⅰa型属常染色体显性遗传，可能与编码Gs 蛋白基因突变有关，限制了cAMP 对PTH 的正常反应；Ⅰb型可能为PTH 受体缺陷所致，但仍未被证实。
2.获得性甲状旁腺功能减退主要因颈部手术或放射性治疗所导致，亦可因血色病而引起。
可表现为暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。
低钙血症诊治指南
二、病因
正常的血游离钙浓度由PTH对肾和骨的直接作用及对肠的间接作用[通过1，25（OH）2D3]来维持。根据其发病机理，可将低钙血症大致分为两大类：
（一）原发性甲状旁腺功能减退症（甲旁减），该类低钙血症的发生是由于PTH分泌减少和（或）作用不足所致。
（二）靶器官功能障碍（如肾功能衰竭、肠吸收不良及维生素D缺乏）引起的低钙血症。在
四、诊断要点
根据典型的神经肌肉兴奋性增高症状和体征， 结合血总钙和游离钙水平， 即可作出低钙 血症的诊断，病史可帮助了解低血钙病因。
(一)血钙：低钙血症是重要的诊断依据； 血总钙水平w2.13mmol/L(8.5mg/dl);有症状者， 血总钙值一般w1.88mmol/L(7.5mg/dl)，血游离钙w0.95mmol/L(3.8mg/dl)。血总钙水平测定
（二）治疗方法
1.急性低钙血症的处理：对于有手足搐搦、癫痫发作、喉痉挛等急性低血钙情况，均需 积极静脉补钙治疗。 用10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注（注射时间为10min左右），通 常能使症状立即消失；如果症状复发，可于数小时后重复给药。搐搦严重顽固难以缓解者， 可采用持续静脉滴注钙剂，10%葡萄糖酸钙100ml（含元素钙930mg）稀释于生理盐水或葡萄
简便易行，但由于40%~45%白对血钙的影响。常用的校正方法为：血白蛋白每下降1g/dl，血 总钙下降0.2mmol/L。在低白蛋白血症时，血游离钙的测定对诊断有重要意义。
低钙血症健康宣教PPT
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低钙血症的 危害
低钙血症的危害
骨骼问题：低钙血症会影响骨 骼的健康，容易导致骨质疏松 症。 神经问题：低钙血症会导致神 经紊乱，出现抽搐、昏迷等症 状。
低钙血症的危害
心血管问题：低钙血症会影响心脏的正 常功能，可能出现心律失常等情况。
如何预防低 钙血症
如何预防低钙血症
合理饮食：摄入富含钙质的食物， 如奶类、豆类、鱼虾等，保持均衡 的饮食结构。 加强户外活动：多晒太阳，促进身 体对维生素D的吸收，有助于钙的 吸收和代谢。
如何预防低钙血症
健康生活方式：戒烟限酒，适度运动， 保持合理的重，有助于预防低钙血症 。
如何治疗低 钙血症
如何治疗低钙血症
补钙治疗：根据医生建议，适 时补充钙剂，注意剂量和用药 方法。 增加钙吸收：提高维生素D的摄 入，促进钙的吸收。
如何治疗低钙血症
治疗潜在病因：对于低钙血症的潜在病 因进行治疗，如肾功能障碍等。
低钙血症健康 宣教PPT
目录 介绍低钙血症 低钙血症的危害 如何预防低钙血症 如何治疗低钙血症
介绍低钙血 症
介绍低钙血症
什么是低钙血症：指血液中钙离子 浓度低于正常范围。 低钙血症的原因：可以是饮食不当 、吸收不良、肾功能障碍等多种原 因导致。
介绍低钙血症
低钙血症的症状：可出现手足抽搐、心 律失常、骨骼疼痛等症状。
低钙血症的护理措施
低钙血症的护理措施什么是低钙血症？低钙血症是指人体血液中钙离子浓度低于正常范围的病理状态。
正常的血液钙离子浓度在2.2-2.6 mmol/L之间，低于1.8 mmol/L则被认为是低钙血症。
低钙血症可能发生于多种原因，包括甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、肾脏疾病等。
低钙血症会导致一系列症状，例如肌肉抽搐、骨骼疼痛、疲劳和心律失常等。
低钙血症的护理措施低钙血症是一种严重的病症，需要及时的护理和处理。
以下是一些常见的护理措施：1. 定期监测血钙浓度低钙血症患者需要定期监测血钙浓度，以便及时发现并纠正低钙血症的状况。
护理人员应将监测结果记录，并及时与医生沟通。
2. 补充钙剂和维生素D根据医生的建议，患者可能需要口服或静脉注射钙剂和维生素D。
护理人员要确保按照医嘱正确给予药物，并注意观察患者的反应和副作用。
3. 饮食调整护理人员应指导患者合理调整饮食，增加摄入富含钙的食物，如奶类、豆类、蔬菜等。
同时，要避免或限制摄入含有草酸盐的食物，因为草酸盐会影响钙的吸收。
4. 注意监测症状和体征护理人员应关注患者的症状和体征变化，特别是肌肉抽搐、骨骼疼痛和心律失常等。
如出现异常，应立即报告给医生，并采取相应的护理措施。
5. 提供心理支持低钙血症患者可能会感到焦虑和不安，护理人员应给予患者充分的心理支持和安慰。
与患者进行交流，解答其疑问，并帮助其缓解焦虑情绪。
6. 促进骨骼健康低钙血症患者可能存在骨骼问题，护理人员应鼓励患者进行适度的锻炼，同时提供骨骼保健的建议，如增加阳光照射、合理补充维生素D等。
7. 定期复查与随访低钙血症患者需要定期复查血钙浓度，并进行相关的随访。
护理人员应协助医生进行复查和随访工作，并记录相关数据。
结语低钙血症是一种严重的病症，需要及时的护理和处理。
护理人员在护理过程中应注意监测血钙浓度、补充钙剂和维生素D、饮食调整等，同时给予患者心理支持和提供骨骼健康的指导。
定期复查与随访也是十分重要的工作。
低钙血症的健康宣教
谢谢
04
户外活动可以放 松心情，缓解压 力，有助于预防 低钙血症。
定期体检
定期体检的重
1 要性：及时发 现低钙血症， 预防疾病发生
体检频率：根
3 据个人健康状 况和年龄，定 期进行体检
体检项目：血
2 钙、血磷、甲 状旁腺激素等 指标
体检结果分析： 根据体检结果，
4 调整饮食、生 活习惯等，预 防低钙血症
状
普及低钙血症的 预防措施：介绍 如何通过饮食、 运动和药物来预
防低钙血症
提高公众对低钙 血症的识别能力： 让公众了解低钙 血症的症状和体 征，以便及时发
现和治疗
倡导定期体检： 建议公众定期进 行体检，以便及 时发现和治疗低
钙血症
加强健康教育
提高公众对低钙血症的认识 普及低钙血症的预防措施
加强低钙血症的早期诊断和治疗 提高患者对低钙血症的依从性
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蛋白质摄入：保证充足的蛋白质摄入，以 维持骨骼健康
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减少草酸摄入：减少草酸含量高的食物摄 入，如菠菜、苋菜等，以免影响钙的吸收
生活方式调整
增加钙摄入：多吃含钙 丰富的食物，如牛奶、 豆类、绿叶蔬菜等
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减少咖啡因和酒精摄入： 减少咖啡、茶、酒等饮 品的摄入，以免影响钙 的吸收
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增加维生素D摄入：多 晒太阳，多吃富含维生 素D的食物，如鱼、蛋、 奶等
维生素D补充：口 服或注射维生素D，
如维生素D2、维 生素D3等
双膦酸盐：口服或 静脉注射双膦酸盐，
如唑来膦酸等
甲状旁腺激素 （PTH）：注射 PTH，如特立帕肽
等
钙通道阻滞剂：口 服钙通道阻滞剂，
如硝苯地平等
低钙血症的诊治原则
慢性低钙血症的基础治疗
口服补钙
对于慢性低钙血症患者，可通过 口服钙剂补充钙质，如碳酸钙、 醋酸钙等。同时，补充维生素D
有助于促进钙的吸收。
饮食调整
增加富含钙质的食物摄入，如牛 奶、豆制品、鱼虾等。保持饮食 均衡，避免偏食、挑食等不良饮
食习惯。
病因治疗
针对引起低钙血症的病因进行治 疗，如甲状旁腺功能减退症、肾 功能不全等。通过治疗原发病， 有助于从根本上纠正低钙血症。
低钙血症的流行病学
发病率
低钙血症是一种常见的电解质紊乱，尤其在老年人、孕妇及住院患者中发病率 较高。
影响因素
饮食结构、疾病状态、药物使用等多种因素都可导致低钙血症的发生。
低钙血症的病因和发病机制
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钙摄入不足：饮食中长 期缺乏钙质，或吸收不 良等原因导致钙摄入不 足。
钙排泄增多：如肾功能 不全、甲状旁腺功能亢 进等原因导致钙从肾脏 排泄增多。
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低钙血症的临床表现与诊断
低钙血症的临床表现
神经肌肉症状
低钙血症时，神经肌肉的兴奋性增高 ，可能出现手足抽搐、肌痉挛、喉痉 挛等症状。
心血管系统症状
低钙血症可能导致心律失常，如室性 早搏、房室传导阻滞等。
精神症状
患者可能出现烦躁不安、情绪易激动 、抑郁等表现。
其他症状
如皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆等。
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低钙血症的治疗原则
急性低钙血症的紧急处理
静脉补钙
对于严重急性低钙血症患者， 应首选静脉注射钙剂，迅速提 高血钙浓度，缓解症状。常用 钙剂有葡萄糖酸钙、氯化钙等
。
对症治疗
针对低钙血症引起的抽搐、心律失 常等症状，给予相应的对症治疗， 如镇静剂、抗心律失常药物等。
低钙血症诊治指南【范本模板】
低钙血症诊治指南一、概述低钙血症（hypocalcaemia)是指各种原因所致的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌减少或其作用抵抗,维生素D缺乏或代谢异常，使骨钙释放减少，肾小管重吸收或肠道钙的吸收障碍，从而引起血游离钙浓度降低的一组临床症候群。
主要表现为神经肌肉的兴奋性增高，严重者可致呼吸困难、心律失常，甚至猝死。
二、病因正常的血游离钙浓度由PTH对肾和骨的直接作用及对肠的间接作用［通过1，25(OH）D3］来维持.根据其发病机理，可将低钙血症大致分为两大类:2(一)原发性甲状旁腺功能减退症(甲旁减)，该类低钙血症的发生是由于PTH分泌减少和（或)作用不足所致。
（二）靶器官功能障碍（如肾功能衰竭、肠吸收不良及维生素D缺乏）引起的低钙血症.在这一类型中,尽管PTH正常甚或升高(继发性甲状旁腺功能亢进症)，低钙血症仍可发生。
肾功能衰竭和急性磷负荷(可发生于Burkitt淋巴瘤等肿瘤的化疗中）可引起低钙血症和高磷血症。
维生素D缺乏或吸收不良可伴有正常或低的血磷水平。
急性胰腺炎患者也可有正常或低血磷水平的低钙血症.低钙血症的主要病因如下。
甲旁减甲状旁腺激素分泌缺乏特发性（自身免疫性)甲状旁腺激素基因突变手术后甲旁减甲状旁腺浸润性疾病（血色病、肝豆状核变性)功能性低镁血症甲状旁腺术后(暂时性)甲状旁腺激素作用缺乏（甲状旁腺激素抵抗）低镁血症假性甲旁减I、II型甲状旁腺功能正常或增高肾功能衰竭肠吸收不良急性胰腺炎维生素D缺乏或抵抗药物：静脉注射双膦酸盐类、某些抗肿瘤药物等三、临床表现低钙血症的临床表现多种多样，轻者仅有生化改变，而无临床症状，病情严重者甚至危及生命.该症的主要表现是神经肌肉的兴奋性增高，决定于血游离钙降低的程度和速度，还可因其他电解质的异常而加重，尤其是低镁血症。
低钙血症可有不同程度的手足搐搦、口周麻木、肢体远端感觉异常或肌肉痉挛、易激惹、焦虑或抑郁等症状。
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低钙血症及治疗
什么是低钙血症
就因为低钙血症的症状并不明显，但影响又很大，我们更需要了解清楚它的所有可能的症状，做到早日发现病症，及早治疗的效果。
低钙血症的临床症状的轻重与血钙降低的程度并不完全一致，却与血钙降低的速度、持续的时间有关。
血钙的快速下降，即使血钙水平在2mmol/l，也会引起一些发病的症状。
低血钙的临床表现主要和神经肌肉的兴奋性增高有关，也就是跟患者的手脚抽动等情况有关。
大部分低钙血症患儿都出现了肢体抽搐的现象，部分患儿抽搐同时伴有高声尖叫、呼吸急促或暂停、喉痉挛，颜面及下肢发绀，极度痛苦表情。
相当一部分会出现腹胀和明显的全身水肿。
同时，总结起来，低钙血症其实有着以下的症状：
1、四肢抽搐、精神上烦躁不安、认知能力减退等症状。
可出现肌痉挛，周围神经系统早期为指/趾麻木。
轻症患者可诱发典型抽搐，严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛，癫痫发作甚至呼吸暂停。
还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。
2、心血管系统方面的症状，如心率失常。
主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现心室纤颤等，心力衰竭时对洋地黄反应不良。
心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长。
3、骨骼与皮肤、软组织等方面的症状，如骨痛、骨软化、皮肤瘙痒无弹性、牙齿松脆等。
...
低钙血症的病因
低钙血症的病因是很复杂的，我们很难清楚地判断其具体的原因，但小编还是会给大家大致上总结出低钙血症的一些常见的形成原因，这样才有助于妈妈认识、了解宝宝低钙血症的状况，便于今后对宝宝的治疗、护理。
一般情况下，大部分患低钙血症的宝宝出生时都存在缺氧史或急难产的状况，而在出生之后又出现了反应差、烦躁易激惹、肢体抖动、抽搐、呕吐，经过检查，出现肌张力增高或降低，前囟饱满，呼吸频率或节律改变等神经系统抑制或兴奋的表现。
总的来说，低钙血症一般是由以下一些原因造成的。
1、甲状旁腺功能减退。
（1）甲状旁腺激素释放障碍。
（2）甲状旁腺激素功能障碍（激素抵抗）。
（3）假性甲状旁腺功能减退。
2、甲状旁腺激素功能正常或增高。
（1）肾功能衰竭。
（2）肠吸收不良。
（3）急性或慢性胰腺炎。
（4）成骨细胞性转移瘤。
（5）维生素D缺乏或抵抗。
3、药物：①用于治疗高钙血症及骨癌吸收了过多的药物，如二膦酸盐、普卡霉素（光辉霉素）、降钙素、磷酸盐等。
②抗惊厥药：如苯巴比妥能通过改变维生素D代谢导致低钙血症。
③钙螯合剂：常用的有EDTA、枸橼酸等。
④膦甲酸：能够螯合细胞外液中的钙并导致低镁血症。
4、新生儿低钙产生的影响因素有：组织异常、出生体重、低钠血症、低血糖、早产、颅内出血等。
头皮血肿、牵引儿软组织挫伤及皮肤破损感染的新生儿，低钙发生率明显增高，可能与凝血过程需要钙有关。
...
低钙血症的类型
新生儿低钙血症的原因和成人、儿童的低钙血症的原因是不太一样的，一般情况下，除了跟新生儿出生时出现难产等状况有关，还跟母亲身体不适的情况、喂养不当的情况等有关。
新生儿低钙血症的原因被分为了以下三大方面：
1、早期低血钙
发生在出生48小时内，常见于：低体重儿，各种难产儿和颅内出血、窒息、RDS、败血症、低血糖等症患儿；或在应用碱性液纠正酸中毒后；或孕妇患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素D不足和甲状旁腺功能亢进等情况者，其新生婴儿容易发生低血钙。
2、晚期低血钙
指出生48小时后发生的低血钙，多为足月儿。
主要发生于人工喂养儿，因牛乳、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷量较高，且牛乳中钙/磷比例低，不利于钙的吸收，相对高的磷酸盐摄入和新生儿相对低的肾小球廓清能力，导致了高磷酸盐血症和低钙血症。
此外，母妊娠时维生素D摄人不足、用碳酸氢钠治疗新生儿代谢性酸中毒、或换血时用枸橼酸钠做抗凝剂等均可使游离钙降低，导致低血钙症。
3、其他低血钙
常见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿，低血钙持续时间长。
（1）母甲状旁腺功能亢进。
母亲血钙增高可造成胎儿高血钙和胎儿甲状旁腺被抑制，其甲状旁腺较正常儿者为大，症状顽固而持久；但应用钙剂最终可使抽搐缓解，有时疗程常须持续数周之久，可伴发低镁血症。
患儿母亲的病情可以是隐匿的，无临床症状，或是由于婴儿的顽固低钙抽搐而发现母亲的甲状旁腺病变。
...
低钙血症怎么治
如果我们的宝宝不幸患上了低钙血症的话，我们应该怎么办呢？除了应该及时地送去医院救治之外，我们还应该在日常的生活中关注孩子的身体状况变化，并给予恰当的护理。
本病的治疗，小儿惊厥急性发作应到医院静脉补钙，使用镇静剂止惊，症状控制后给小儿口服补钙，同时注意补充维生素D。
1、遵医嘱补钙
1）10%葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5%～10%葡萄糖液稀释至少一倍，推注要缓慢，经稀释后药液推注速度<1ml/min，并专人监护心率以免注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。
如心率<80次/分，应停用。
2）静脉用药整个过程应确保输液通畅，以免药物外溢而造成局部组织坏死。
一旦发现药液外溢，应立即拔针停止注射，局部用25%～50%硫酸镁湿敷。
3）口服补钙时，应在两次喂奶间给药，禁忌与牛奶搅拌入一起，影响钙吸收。
4）备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救购物，一旦发生喉痉挛等紧急情况，便于争分夺秒组织抢救。
2、做好家属宣教工作
1）介绍新生儿低钙血症护理知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。
在不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入。
或牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D。
2）需要提醒家长注意的是：早期低血钙的临床表现差异很大，与血钙浓度不一定平行，症状也可能不典型或无症状，因此需要家长密切观察宝宝的精神状况，做好新生儿护理的措施。
如果烦躁好哭、睡眠不安、颤抖、往往有面部小肌肉的抽动或肌张力低下，呼吸暂停，进奶差，伴有异常分娩史的宝宝需要高度警惕此病。
...
低钙血症如何预防
部分低钙血症可能难以避免，但是，有相当一部分的低钙血症其实是跟孕妇身体状况和宝宝的喂养等有关的，这都可以从源头上做好一些预防的工作，避免悲剧的发生。
下面就是低钙血症的一些预防注意事项：
1、积极控制原发病，定期体检。
甲状腺或甲状旁腺手术后易发生低钙血症。
2、增加日晒，恰当营养，防止减肥、慢性腹泻等导致营养不良性低钙血症。
3、补钙治疗不是万能的，绝经期妇女或骨质疏松患者，如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水，定期化验血钙和尿钙水平，防止补钙导致高钙血症。
4、在不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入。
或牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D。