临床药师与合理用药在临床路径管理模式下的应用

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临床药师在临床路径实施中的作用

Preliminary Exploration of the Role of Clinical Pharmacists in the Clinical Pathway ZHANG En-juan， CHEN Lin， ZHENG Xiao-yuan （Dept. of Pharmacy，Xinqiao Hospital of Third Military Medical University，Chongqing 400037，China）
临床药师在临床路径实施中的作用初探
张恩娟＊，陈琳，郑晓媛（第三军医大学新桥医院药剂科，重庆市 400037）
中图分类号 R952 文献标识码 C 文章编号 1001-0408 （2011） 38-3553-03 摘要目的：对临床路径实施的各个环节中临床药师发挥的作用进行论述。方法：检索国内外相关文献并进行归纳总结。结果与结论：临床路径近年来在许多国家得以应用，临床药师应不断提高自身素质，积极参与到临床路径的制订、执行、检查、评估、修正过程中，通过开展临床药学服务，使临床药师成为治疗团队中不可缺少的成员。关键词临床路径；临床药师；药学服务
ABSTRACT OBJECTIVE：To interpret the role of clinical pharmacists in developing clinical pathway. METHODS：Domestic and foreign literatures were retrieved and summarized. RESULTS ＆ CONCLUSIONS：Clinical pathway is widely applied in many countries. Clinical pharmacists should be indispensable staff of medical team by improving professional quality，and participating in planning，iting clinical pathway，and providing pharmaceutical care. KEY WORDS Clinical pathway；Clinical pharmacists；Pharmaceutical care 2009 年 7 月《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排的通知》（国办函 75 号），在 “推进公立医院改革试点” 工作部署中明确要求 “推行常见病临床路径” 。临床路径是一种新的医院管理模式，它可以提高医院的运行效率，改善医护质量，降低医疗费用，发达国家已广泛采用[1]。随着我国医疗体制改革的不断深入，临床路径也将被认识和推广。由于临床路径的执行过程中涉及医师、护士及整个治疗团队，故各学科专业的团结协作和达成共同的价值理念对临床路径的推广实施极其重要。现就临床药师在临床路径中的作用探讨如下。用的增长超过了经济发展和居民可支配收入的增长水平，以控制成本和提高医疗服务质量为目的的临床路径实施是社会的迫切需要，因此卫生部于 2009 年组织制订了 22 个专业 112 个病种的临床路径，并下发了《临床路径管理指导原则》，从 2010 年 1 月起在试点医院开展试点工作，目前全国有 74 家医院进行临床路径的试点。 20 世纪 80 年代中期，美国为遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资源的利用效率，实行了以诊断相关分组为付款基础的定额预付款制，此后该模式受到美国医学界的重视。目前，美国 60％～80％的医院使用临床路径。进入 20 世纪 90 年代以后，临床路径开始在英国、澳大利亚得到应用[2]。在亚洲地区，我国台湾、日本等实行较早，台湾林口长庚纪念医院是文献上最早开始发展临床路径的医疗团队， 1997 年台湾 “中央健康保险局” 开始实施论病例计酬制度[3]。日本在 1998－2004 年期间的 10 所国立医院中，采用急性期住院医疗定额支付方式，随后形成了诊断群分类定额支付制度（Diagnosis procedure combination， DPC）。

临床药学在药物临床路径设计中的作用

临床药学在药物临床路径设计中的作用药物临床路径设计对于提高医疗质量和效率具有重要意义。

而临床药学作为医院临床药物治疗的核心部门，在药物临床路径设计中扮演着重要的角色。

本文将探讨临床药学在药物临床路径设计中的作用，以及其对患者治疗效果和医疗资源的优化利用。

一、患者用药评估与干预在药物临床路径设计的初期，临床药学团队参与患者用药评估与干预，确保患者的药物治疗方案安全有效。

通过与临床医师紧密合作，临床药师可以根据患者的病情、药物过敏史、基因型以及其他相关因素，为患者定制个性化的用药方案。

临床药师还可以针对患者的药物治疗过程中可能出现的不良反应或相互作用，提前干预，减少不良事件的发生。

二、药物治疗质量监控与改进临床药师在药物临床路径设计的过程中，对于患者的药物治疗过程进行监控与改进。

通过对患者的用药情况、药效评估、药物不良事件等进行系统记录和分析，临床药师可以及时发现并解决药物治疗中存在的问题。

在临床路径设计的后续阶段，临床药师还可以通过持续的监测和评估，对药物治疗方案进行优化，提高患者的治疗效果和生活质量。

三、药物知识宣教与患者教育在药物临床路径设计的过程中，临床药学团队还承担着药物知识宣教与患者教育的重要任务。

临床药师通过与患者的沟通和交流，向患者介绍药物的使用方法、注意事项以及可能出现的不良反应等信息，提高患者对药物治疗的依从性。

临床药师还可以根据患者的特殊需求，提供个性化的药物使用指导，帮助患者更好地理解和掌握药物治疗相关知识。

四、药物成本控制与合理使用药物成本控制与合理使用是当前医疗体系中的重要课题。

在药物临床路径设计中，临床药学团队通过对药品的选择、剂量的优化以及药物疗效的评价，实现药物成本的控制和合理使用。

临床药师可以与医疗团队合作，制定适宜的药物使用指南，推广使用经济有效的药物，增强药物治疗的经济可行性，并减轻患者的经济负担。

五、药物临床研究与创新临床药学作为一门实践性学科，与临床实践密切相关。

浅谈临床药师在临床路径实施过程中对抗菌药物合理应用的干预

浅谈临床药师在临床路径实施过程中对抗菌药物合理应用的干预摘要】目的：探讨临床药师在临床路径实施过程中对合理使用抗菌药物所起的重要作用。

方法：临床药师通过参与临床路径的制定、执行、检查和修正，保证临床路径中合理使用抗菌药物。

结果：临床药师促进了临床路径中抗菌药物的合理应用。

结论：临床药师在临床路径实施过程中对抗菌药物合理应用进行干预，以其能提高治疗效果、减低患者医疗负，确保为患者提供优质医疗服务。

【关键词】临床药师；临床路径；抗菌药；合理应用；干预Intervention from Clinical Pharmacists on Rational Use of Antibiotics in the Implementation Process of Critical PathwayQin Yingpu, Zhong Jianxiong, Wen Donghua(Guangxi Wuzhou People’s Hospital, Wuzhou, 543000, China)【Abstract】Objective Clinical pharmacists play an important role on rational use of antibiotics in the implementation process of critical pathway. Methods Via participating in the policy-making, execution, review and revision processes of critical pathway, clinical pharmacists can ensure the rational use of antibiotics. Results Clinical pharmacists enhance the rational use of antibiotics in the implementation process of critical pathway. Conclusion The intervention from clinical pharmacists is expected to improve the outcome of treatment, relieve patients of financial burden, and guarantee the quality of the medical services.Key words - clinical pharmacist, critical pathway, antibiotics, rational use, intervention 【中图分类号】R192.8 【文献标识码】A 【文章编号】临床路径( CP )是指某一疾病的标准化治疗模式，治疗过程中的检查、用药、手术日期、收费标准以及住院时间都有一系列规范流程，目的是杜绝过度医疗行为，使患者少花钱的同时获得最好的治疗[1]。

临床路径管理模式下的临床药师与合理用药

临床医学┃Clinicine medicine临床路径管理模式下的临床药师与合理用药高卫东（江苏省涟水县人民医院）【摘要】目的：观察并分析临床路径管理模式下的临床药师和相应的合理用药问题。

方法：对我院临床药师的实际培养情况进行全面分析，重点观察其在临床路径中的具体干预作用，同时全面地搜集有关临床路径的文献和报道。

结果与结论：临床路径管理模式可以使临床药师能够充分地利用专业特长对临床路径的实施进行全面地干预，以确保临床用药的合理性。

在实际工作中，临床药师能够为患者以及医务人员提供专业的药学服务，在用药方案的制定中可以发挥显著作用，能够提高临床用药服务质量。

【关键词】临床药师；合理用药；临床路径管理模式近年来，随着医疗技术的不断进步，如何在全面地提高医疗质量的基础上降低医疗费用已成为广大医务工作者的密切关注的热点问题。

在临床上，临床路径指的是，以时间为顺序，对临床治疗与护理工作进行合理的安排，以确保临床治疗与护理工作能够有据可循，从而提高工作效率和质量，并能够减少医疗成本。

在临床路径的实施过程中，相关的医护人员如医师、药师以及护士等均需要团结协作[1]。

近年来，随着临床用药的不合理问题的日益凸显，临床药师的作用也日益显著，为了深入地分析临床路径管理模式下的临床药师和相应的合理用药问题，特开展本次研究，现作如下汇报。

1.临床路径模式下的临床药师与合理用药1.1计划在这一阶段，临床药师的主要工作是及时地制定给药方案，要对治疗药物的安全性和经济性等进行全面分析。

要求临床药师在充分利用自身所具备的药物知识的基础上提供适宜的给药建议；此外，临床药师也要及时地指导药品购销人员的采购工作，为其列举廉价高效的治疗药物，在确保药物质量的前提下，尽量地减少患者的经济负担。

例如，在心脏支架介入治疗中，在制定清洁手术过程中的用药方案时，临床药师指出，如果患者的介入治疗的创面较小，并且在术中护理人员能够始终坚持无菌操作，那么就无需额外使用抗菌药物。

药师在临床路径中如何发挥作用

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药师在临床路径中如何发挥作用
• 1985年美国波士顿的新英格兰医疗中心（New England Medical Center）率先开始实行临床路径，该中心的Karen Zander和Kathleen Bower选择了疾病诊断相关分类（DRGS）中的部分病种，制定了以护理为主的临床路径服务计划，既缩短了平均住院日和降低了医疗费用，又达到了预期治疗效果。
二、什么叫临床路径
• 随着医学科技的发展、人口老龄化和人民群众对医疗需求的增加，医疗费用快速攀升，已成为世界各国面临的严重问题。为了优化医疗服务质量、提高临床服务效率，临床路径的概念应运而生，它是一种对医疗行为的综合管理模式。
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药师在临床路径中如何发挥作用
• 临床路径源于工程管理中的概念“关键路径” ，并把其中“持续品质改善” （continuous-quality-Improvement，CQI）的理论应用于临床医疗。临床路径最初用于以护理为主的急性住院病人的照顾。
期的治疗过程； • 使病人、家属、医师及其他人员对诊疗的
过程更加满意。
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药师在临床路径中如何发挥作用
国外临床路径的发展
• 80年代中期，美国政府为了遏制医疗费用
的不断上涨，提高卫生资源的利用效率，
对政府支持的老年医疗保险和贫困医疗补助实行了以诊断相关分组(DRGs)为付款基础的定额预付款制(DRGs—PPs．)。同一类DRGs病人均按同样的标准付费，与医院
临床路径。至此，临床路径已经迈出医院走入了社区和家庭。
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药师在临床路径中如何发挥作用
•临床路径（Critical Pathways，CPs）

临床药师参与临床路径各环节实施的合理用药探讨

临床药师参与临床路径各环节实施的合理用药探讨沈云;田小晶【摘要】目的：探讨临床药师参与临床路径各环节实施对合理用药的促进作用。

方法采用整群抽样法，分别于医院落实临床药师参与临床路径各环节措施前后，从医院门诊处方中抽取处方各500张，分为观察组(实施后)和对照组(实施前)，对比处方药品种类及费用、抗生素使用情况、基本药物及中药处方使用情况。

结果观察组处方药品种类明显少于对照组，处方费用明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0．05）；观察组抗生素处方使用率明显低于对照组，且抗生素单用使用率也明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0．05）；观察组基本药物处方用药率明显更高，中药处方使用率明显上升，差异有统计学意义（ P<0．05）。

结论临床药师参与临床路径各环节的实施，有助于促进合理用药，但难以降低处方费用。

%Objective To explore the clinical pharmacists′ participation in the implementation of various clinical pathways, to promote rational drug use. Methods 500 pieces each of before and after the implementation of clinical pharmacists participating in the clinical pathway were selected using cluster sampling method and were taken as the control group and the observation group. The drug types, cost, the usage of antibiotics, essential drugs, and TCM in the prescriptions were compared. Results The types of prescription drugs in the observstion group was significantly less than the control group, and the prescription costs were significantly higher, the differences were statistically significant ( P < 0. 05 );the antibiotics usage in the observation group was significantly lower than the control group, and the usage of antibiotics alone was also significantly lower thanthe control group, the differences were statistically significant ( P <0.05 );the usage of essential drugs was significantly higher in the observation group, and the usage of TCM showed significant increase, the differences were statistically significant ( P < 0. 05 ) . Conclusion The clinical pharmacists participating in the implementation of various aspects of clinical pathway can help promote rational drug use, but it is still difficultto reduce prescription costs.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)013【总页数】3页(P83-85)【关键词】临床路径;药师;合理用药;药学服务【作者】沈云;田小晶【作者单位】江苏省东台市人民医院，江苏盐城224200;江苏省东台市人民医院，江苏盐城 224200【正文语种】中文【中图分类】R952;R969.3临床路径是近年来兴起的新型医院管理模式，旨在将医疗及护理各流程规范化、路径化，使医疗工作人员在整个工作流程中能有据可依地开展工作［1］，对于提高医院运行效率、改善医护质量并降低医疗费用有积极作用［2］。

医院临床药师用药管理对临床合理用药促进作用分析

第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健医院临床药师用药管理对临床合理用药促进作用分析摘要：目的探讨医院临床药师在临床合理用药中价值。

方法纳入平阴县中医医院药剂科在2019年3月～2020年3月区间医师开具1000张临床药师参与用药管理的处方为观察组，纳入2018年2月～2019年2月区间医师开具1000张常规用药管理的处方为对照组，统计两组处方不合理情况、管理效果。

结果观察组处方不合理情况的发生率低于对照组（＜0.05）。

管理效果方面，观察组抗菌药物种类、药物费用、医疗费用、住院时间低于对照组（＜0.05）。

结论医院临床药师用药管理在临床合理用药中效果确切，可缩短患者住院时间，亦可降低住院及抗菌药物费用，减少抗菌药物种类，值得借鉴。

关键词：医院；临床药师；用药管理；合理用药；处方不合理；管理效果中图分类号：R969.3文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-6-0144-03冉勇1冉云2刘真3（1.平阴县中医医院药剂科，山东济南，250400；2.山东省精神卫生中心老年科，山东济南，250014；3.平阴县中医医院内二科，山东济南，250400）表2两组生活质量（x±s ，分）主要因血管硬化、血栓导致动脉狭窄、堵塞[5]。

对于急性脑梗死，主要采用药物方案，包括依达拉奉、纤溶酶等，但单独药物效果不甚理想。

为提升其疗效，本研究主要对急性脑梗死60例患者应用依达拉奉与纤溶酶联合治疗的临床效果分析，以期为临床相关研究提供借鉴。

本研究结果显示，治疗后，研究组TNF-α、CRP、神经功能评分，均比对照组少，差异比较具统计意义（＜0.05），表明患者应用依达拉奉与纤溶酶联合治疗，能有效降低患者炎症因子水平，并能提高患者生活质量。

原因分析考虑可能为，研究组患者采用依达拉奉与纤溶酶联合治疗方案，其中依达拉奉属于自由基相关强效清除剂，能够缓解脑组织相关损伤及脑梗死的进程，以改善患者神经功能[6]。

临床药师参与西药临床合理用药的效果观察分析

临床药师参与西药临床合理用药的效果观察分析临床药师在西药临床合理用药中起到了重要的作用，他们通过参与患者用药过程的各个环节，对用药效果进行观察和分析，发挥了临床药学专业知识和技能的优势，提升了患者用药的合理性和安全性。

临床药师在患者用药开始阶段就参与病情评估和用药方案的制定。

他们通过对患者病情的全面了解，结合患者的个体差异和合并症等因素，制定出最适合患者的用药方案。

在这个阶段，临床药师可以根据自己的药学知识和经验，对患者的用药方案进行评估和调整，以最大限度地提高用药的效果和安全性。

临床药师在用药过程中进行用药监测和不良反应的观察。

他们通过对患者用药过程的监测，及时发现用药中的问题和不良反应，并采取相应的措施进行调整和干预。

临床药师可以通过检测患者的生物指标，评估药物的血药浓度和疗效，发现用药不当或者不适当的情况，并及时与医生沟通，进行用药方案和剂量的调整，确保患者用药的安全性和有效性。

临床药师在患者用药结束后进行用药效果的评估和分析。

他们会通过对患者病情和用药效果的观察和记录，进行系统性的评估和分析，总结用药的成功经验和不足之处，并提出改进建议。

通过这种方式，临床药师可以积累大量的临床经验和案例，进一步提升自己的专业能力和水平。

临床药师参与西药临床合理用药的效果观察分析，对于提高患者用药的合理性和安全性起到了重要的作用。

他们通过参与用药的各个环节，对患者用药效果进行持续监测和评估，并及时调整和干预，确保患者用药的有效性和安全性。

临床药师的参与不仅可以提高患者的治疗效果，还可以降低药物的不良反应和治疗风险，对于改善患者的生活质量和医疗资源利用效率有着重要的意义。

加强临床药师的培训和发展，提高其在临床合理用药中的作用和地位，对于完善医疗体系和提升医疗质量具有重要意义。

临床药师参与西药临床合理用药的效果观察分析

临床药师参与西药临床合理用药的效果观察分析随着医疗技术的不断发展和人们对健康的重视，临床药师逐渐成为医疗团队中不可或缺的一员。

临床药师参与西药临床合理用药的效果观察分析，旨在通过专业的药学知识和临床经验，为患者提供更加个性化、安全和有效的药物治疗方案，从而达到优化治疗效果，减少药物不良反应的目的。

本文将就临床药师参与西药临床合理用药的效果观察分析进行讨论，旨在探讨临床药师在药物治疗中的作用，以及其在西药合理用药中所起到的重要作用。

随着人口老龄化的加剧和慢性疾病的增多，西药使用已成为现代医疗中不可或缺的一部分。

目前许多患者对药物治疗的需求及安全性和有效性的要求也随之不断提高。

传统的医疗模式中，医生主导着药物治疗方案的制定和执行，药师的角色主要是为医生提供药物信息和监督患者用药。

在不同病例和个体患者的情况下，同一药物的用药效果会有所差异。

如何根据患者的病情、生活习惯、药物耐受性等因素进行个性化的药物治疗方案就显得至关重要。

1. 为患者提供个性化的药物治疗方案临床药师通过深入了解患者的病情、用药情况、生活习惯等因素，可以根据患者的具体情况，制定个性化的药物治疗方案。

通过调节药物的剂量、给药途径、用药时间等因素，使得药物治疗更加贴合患者的实际情况，从而提高药物的疗效，减少不良反应的发生。

2. 监测药物治疗效果临床药师可以通过持续的监测患者的病情和用药情况，对患者的疗效进行评估。

一旦患者出现药物治疗效果不佳或不良反应时，临床药师能够及时调整患者的用药方案，并提供相关的用药建议，从而提高患者的用药安全性和有效性。

3. 提供药物知识培训临床药师在临床合理用药中还可以为患者提供药物知识培训，帮助患者更加深入地了解自己所用药物的作用、剂量和不良反应等信息，增强患者的用药自觉性和依从性，提高药物治疗的效果。

某医院的临床药师参与了一例高血压患者的药物治疗。

患者因头晕、心悸等症状到门诊就诊，医生根据患者的病情，给予了降压药物治疗。

临床药师对临床合理用药的促进作用分析

＜Ｏ．０５）。结论『临床药师干预临床用药可有效减少处方不合理问题，提高临床用药科学性与合理性，对临床合理用药具有良好的促进作用，对医院用药管理质量和医疗水平的提升也具有推动性，具有推广价值。
【关键词】临床药师；ຫໍສະໝຸດ ｌＩ每床合理用药；促进作用
点评后开具的处方样本为研究对象，每日随机抽取１０张，共计处方９２０张。另随机从既往临床药师未参与处方点评时开具的处方中抽取９２０张处方为对照，对比观察两组处方不合理用药情况。随机从２０１６年１０月～２０１６年１２月我院病区各科室临床医师和临床药师共同参与治疗的患者中抽取１００例为试验组；另随机择取同期或既往我院未派驻临床药师前，单纯临床医师参与治疗的１００例患者为对照组。观察两组ｌ临床抗菌药物应
１．２．３调研方法
处方点评工作由专业人士采用人工与合理用药软件相结合
生体制改革加大了对临床药学发展的重视，２００５年卫生部关于的模式进行点评，所有样本处方均逐一审查，分类登记不合理之
《临床药师培训试点工作方案》的开展和落实拉近了药学与临处。以抗菌类药物为例，对比观察两组临床药物使用情况，分析
以２０１６年１０月～２０１６年１２月我院病区各科室临床医
表１：临床药师参与处方点评前后不合理用药情况比较【例（％ｌ】
师和临床药师共同参与治疗的１００例患者为试验组，男５３例，女４７例，年龄（５３．４ ±５．８）岁，内科治疗３９例，外科治疗６１例；

临床中药师在中医临床路径模式下的合理用药

合理用药方面的作用。在中医临床路径中，临床中药师通过向医务人员和患者提供与药物使用有关的服务，确保药物治疗的合理性、安全性、有效性和经济性。从而达到缩短患者住院时间、降低医疗赞用的目的。临床中药师参与中医临床路径的治疗过程，为临床中药师的培养提供了新
１临床路径的定义
药方案进行分析，保证药物使用的安全性、有效性、合理性和经济性。根据自己掌握的专业知识，为临床提供药物信息，提出最佳的给药建议，协助医师制订给药方案。例如，我院临床中药师在查房中发现，在不稳定性心绞痛临床路径的治疗中，可供选择的中药注射剂有丹参川芎嗪、丹参、丹参酮、参麦等。
费推进我国医疗服务机制改革。然而，要真正落实这项措施，
一
案的制定、药学监护、药品不良反应、药物咨询等方面扮演着
重要的角色。３．１参与给药方案的制定对临床医师制定的临床路径用
个重要的基础就是实施临床路径管理 … 。目前卫生部中
题，是临床路径的重要一环，也是临床中药师最重要的工作之
一
临床路径是由各学科的专业人员包括医师，药师，护士，心理医师和医院管理者等根据循证医学的原则，将某种疾病关键性治疗、检查和护理流程标准化，使病人获得最佳的、标
准的医疗服务。临床路径管理是一种可提高医疗质量、降低医疗费用的新型管理模式，有助于促进治疗程序规范化、流程化和合理化，促进患者合理用药、提高医疗质量的个体化临床

临床路径及临床药师在临床路径中的作用

临床路径及临床药师在临床路径中的作用
黄德芳
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)27
【摘要】临床路径是近年来发展起来的新型医疗管理模式,对降低日益增长的医疗费用、提高医疗质量、合理运用医疗资源来说,在全世界许多国家的医院都取得了显著成效.随着临床路径在国内越来越多的医院中应用,临床药师肩负着用药方案制订、监测、用药指导与教育等责任,在临床路径的实施中发挥着更加重要的作用.【总页数】2页(P150-151)
【关键词】临床路径;药师
【作者】黄德芳
【作者单位】广西梧州市人民医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R19
【相关文献】
1.临床药师在慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)临床路径中的作用 [J], 张藜莉;张博全;李怡文;薛文鑫;赵珊珊;李静
2.临床药师在临床路径实施中的作用初探 [J], 张恩娟;陈琳;郑晓媛
3.临床药师在实施慢性阻塞性肺疾病临床路径中的作用分析 [J], 郭作兵;孙淑娟
4.临床中药师在脑梗死恢复期中医临床路径制定和实施中的作用 [J], 李金玲
5.糖尿病临床治疗中临床药师路径管理的作用 [J], 肖学秀
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关于实施临床路径对推进合理用药的探讨

关于实施临床路径对推进合理用药的探讨合理用药是医院药事管理的核心内容之一。

人们一直在不断地寻找、提出和发展推进合理用药的手段或方法，如开展循证医学研究、进行药物经济学研究、改进药学服务等。

我们在此从另外的角度提出，可以利用临床路径这种新的管理方法作为推进合理用药的平台，并对合理用药与临床路径之间的相互关系及其可行性、可能遇到的问题作一探讨。

1、合理用药的含义及历史发展1.1 合理用药的含义是人们在长期的用药实践中逐渐总结出来的。

从词义上讲，合理是以客观实际或科学知识为基础的、与经验论相对立的更高层次的思维过程；用药包括诊断、处方、标示、包装、分发以及患者遵照医嘱治疗的整个过程。

20世纪90年代以来，国际上比较统一的观念为：合理用药是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。

1997年WHO和美国卫生管理科学中心（MSH）给合理用药制定了一个生物医学标准：药物准确无误；用药指证适宜；疗效、安全性、使用、价格对患者适宜；剂量、疗程、用法妥当；用药对象适宜；调配无误；患者依从性良好。

现代意义的合理用药不仅包括从用药的安全性、有效性等各方面评价其防病治病的效果，而且包括从社会、经济等方面评价其合理性，以获得最大的社会、经济效益。

1.2 推进合理用药的手段及其不足之处从临床角度看，WHO与美国卫生管理科学中心共同制定了合理用药的生物医学标准，即：药物正确无误；用药指征适宜；疗效、安全性、使用途径、价格对患者适宜；用药对象适宜；调配无误；剂量、用法、疗效妥当；患者依从性良好[1]。

这一标准揭示，合理用药并不是一个单方面的问题，至少与临床医师、护士、药剂师、药品质量、患者等多种因素相关。

反过来讲，要推进合理用药，就需要一个将上述多种因素结合在一起的操作平台。

其实，为推进合理用药，人们一直在不断地寻找、提出和发展这种介人的手段或方式，如开展药物利用研究、进行药物经济学评价等。

我们认为这些研究更多的是从药剂师、药品疗效等角度出发，虽然提供了某些可供选择的干预方法，或是提出了改进用药的某些建议，但是至于如何运用这些研究结果来进行不合理用药的具体干预，却很难有一个完美的答复。

合理用药管理规范下的药品临床指南与临床路径探讨

合理用药管理规范下的药品临床指南与临床路径探讨引言：合理用药是现代医学的重要内容之一，它关系着患者的疾病治疗效果和生命质量。

为了提高医疗服务的质量和安全性，许多国家都制定了药品临床指南和临床路径的管理规范。

本文将就合理用药管理规范下的药品临床指南和临床路径进行探讨。

一、药品临床指南的作用药品临床指南是国家药品管理机构与医学专家共同制定的对特定疾病或症状给予规范化治疗的指导性文件。

其主要作用有三点：1. 标准化治疗：药品临床指南通过提供明确的治疗方案和推荐药物，规范了药物的选择和使用方法，从而保证患者得到标准化的治疗。

2. 提高诊断准确性：药品临床指南参考了大量研究数据和临床经验，对疾病的诊断标准和治疗方法进行了准确的定义和描述，有助于医生正确诊断和治疗患者。

3. 优化用药效果：药品临床指南通过对药物的剂量、疗程、不良反应等方面的详细说明，有助于医生选择合适的药物，合理使用药物，并避免或减少不良反应的发生。

二、合理用药管理规范下的药品临床指南制定流程药品临床指南的制定需要经过一系列科学、严谨的步骤，以下为常用的制定流程：1. 确定指南制定组：由医学专家、药学专家和相关学科专家组成的指南制定组，他们具有丰富的临床经验和科学研究背景。

2. 系统评估和证据收集：指南制定组根据国内外相关研究，通过系统评估方法，收集和分析证据，确定该疾病或症状的客观研究结果。

3. 构建药品治疗方案：根据收集到的证据，指南制定组确定该疾病或症状的药物治疗方案，包括治疗目标、药物选择、使用方法和疗程等。

4. 制定药品临床指南：指南制定组根据药物治疗方案，撰写药品临床指南，确保语言简明扼要、权威可靠，并经过专家评审和意见征集。

5. 审核和发布指南：药品临床指南需要经过相关专家和政府药品管理机构的审核和批准，通过后发布并广泛宣传。

三、临床路径在合理用药管理中的作用临床路径是对特定疾病治疗过程中所采取的一系列诊断、治疗和护理措施的规范化管理方案。

临床药师在临床路径中的作用

方案的制订、药学监护、药物应用评价、药物咨询等等，为医师和患者提供了重要的、安全的药学服务。
关键词：临床路径；临床药师
中图分类号：Ｒ９２２５．
文献标识码：Ａ
文章编号：１０～７７（０７２１１ —４０２７７２０）１ —０９０
摘要：临床路径近年来在许多国家得以应用。实践证明，临床路径在提高服务质量、规范医疗服务行为
和控制医疗费用上涨等方面具有重要作用，同时也为临床工作者、政府部门、医疗费用偿付单位提供了医
疗服务的规范，成为日常医疗和管理决策的得力工具。临床药师在临床路径中发挥积极的作用，参与给药
维普资讯
中国药事２０年第２卷第１０７１２期
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１１０９
临床药学・
临床药师在临床路径中的作用
王志宏，张亚同，邵宏（北京大学医学部药学院，北京１０８；卫生部北京医院）００３
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临床药师参与西药临床合理用药的效果观察分析

临床药师参与西药临床合理用药的效果观察分析随着医疗水平的提高和医学知识的不断更新，临床药师的作用在西药临床合理用药中已经逐渐得到了更为广泛的认可和应用。

本文将对临床药师参与西药临床合理用药的效果进行观察和分析。

西药临床合理用药是指在临床应用西药时，依据患者病情、药理学、药物治疗学、药物安全学等原则，合理应用药物，确保治疗效果的同时最大程度地减少不良反应的发生。

而临床药师参与西药临床合理用药，则是指在医生使用药物治疗疾病时，药师提供相关药物信息并协助医生制定药物治疗方案的过程。

具体而言，临床药师在西药临床合理用药中的作用主要表现在以下几个方面：1.药物信息的提供：临床药师可以通过药物数据库等途径提供药物的相关信息，如药理作用、不良反应、相互作用等，帮助医生做出更为准确、合理的处方。

2.临床监测：临床药师可以通过监测患者的生物学指标、药物浓度等变化，对治疗效果进行评估，判断治疗是否需要调整，以达到最佳治疗效果。

3.不良反应的预防和处理：临床药师可以通过与医生协作，避免或减少药物的不良反应，并在需要时对不良反应给予处理，降低患者痛苦和医疗费用。

二、实施效果观察临床药师参与西药临床合理用药的实施效果，需要从两个方面进行观察和分析：一是临床药师参与合理用药的效果，二是临床药师参与合理用药的影响因素。

近年来，越来越多的研究表明，临床药师参与西药临床合理用药的实践已经取得了不错的效果，主要表现在以下几个方面：（1）药物费用的降低。

研究表明，临床药师参与合理用药后，通常可以避免一些不当使用药物的情况，如不必要的药物联合使用、高剂量和长期使用等，从而减少浪费和节约药物费用。

（2）药物治疗效果的提高。

临床药师监测患者用药情况，监控药物浓度和生物学指标的变化，及时发现和解决问题，有效避免因治疗不当导致治疗效果不佳或治疗失败的情况出现。

（3）不良反应的减少。

2.临床药师参与合理用药的影响因素（1）医疗机构管理层对临床药师角色认知度不高。

临床路径管理与合理用药

临床路径管理与合理用药目的：本研究主要对临床路径的合理用药以及管理进行简单的分析讨论。

方法：将我院2011年3月—2012年3月的临床用药安全监督中的相关医嘱以及咨询记录作为研究对象，对其中存在的不规范现象的处方进行分析，并对处方中的不合理医嘱利用临床路径管理来进行监管。

结果：通过对我院的临床用药情况进行临床路径管理，我院的临床用药不合理情况得到了明显的改善。

结论：临床路径管理对于医院的合理、安全用药有着至关重要的作用，此外，临床路径管理还可以在一定程度上降低患者的治疗费用，因此，可以在临床用药过程中进行推广。

标签：临床路径；合理用药；管理；安全用药临床路径作为一种标准化的工作流程，是由医院各科的专业人员以循证医学的相关原则为基础，将某种手术或疾病的关键性护理、检查以及治疗的相关流程进行标准化处理，并根据预计的住院天数，对患者的护理、检查以及治疗活动进行适当的安排，确保所有患者在入院后都可以接受系统化的治疗。

本研究将对我院开展临床路径管理过程中的相关情况进行回顾性分析，现报告如下。

1 对Ⅰ类切口手术所需抗菌药物的使用进行规范在对患者行Ⅰ类手术切口时，通常需要对其使用相应的抗菌药物，在手术的过程中，如果存在下列情况，就必须考虑患者在治疗过程中的预防用药。

①手术的时间过长，范围较大，患者出现感染的情况增加，因此，需要对患者进行预防用药。

②手术过程中涉及到一些重要的脏器，在对患者行此类手术的过程中，一旦出现感染就会形成较为严重的后果，例如眼内、心脏、头颅手术等。

③异物植入手术，例如人工关节置换手术、永久性心脏起搏器的安置以及人工心脏瓣膜的置入等。

④免疫缺陷者或高龄病人。

在对患者进行手术的过程中，对于Ⅰ类手术切口的抗感染操作，一定要在麻醉开始前或术前的0.5—2小时，以此来确保手术切口在暴露之时，其局部血液中的药物浓度已经达到了杀菌的浓度。

对于时间低于2小时的清洁手术，在手术前对其给药1次即可。

如果患者在手术过程中的失血量过多或手术的时间超过了3小时，可以在手术的过程中对其追加适当的药量。

探讨临床路径管理对于安全、合理用药的作用

探讨临床路径管理对于安全、合理用药的作用
摘要】在医疗系统实施临床路径管理可以使医疗资源充分利用，避免药物错用、滥用等问题。本文从临床路径管理概述入手，总结了我国医疗系统用药现状与问题，并详细分析了临床路径管理对安全、合理用药的促进作用。
【关键词】临床路径管理安全合理用药促进作用
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0106-02
四、结语
临床路径管理的推广使用，增强了用药的安全、合理，也改善了医患关系，对患者而言，治疗更有针对性更有效果。我们应进一步完善、推广临床路径管理，进一步规范药物的安全、合理使用，对医院、医生和患者是三赢的结果
参考文献
[1]盂威宏，史国兵，赵庆春，等．促进医疗机构舍理用药的对策[J]．中国药房，2011，22(5)
临床路径管理具有量化的属性，能够准确的看到药物的疗效和异常反应结果。对这些信息收集、整理并分析后，能够形成一套治疗信息系统。这套系统能够提供有效治疗的用药信息，对原有用药方案的调整，对药品的更新。在临床路径管理下，更新用药方案不仅体现循证医学的原则，更有利于对药物疗效的反馈与调整，促进推动了安全、合理用药。
除此之外，我国虽然已经建立了相应的管理规章制度和技术操作规范等条例，但医疗机构缺乏对临床医师用药行为的干预和约束机制。
三、临床路径管理对安全、合理用药的促进作用
1能够合理制定科学的给药方案
作为标准、科学的临床诊疗规范的临床路径，其给药方案的制定不是由某一位医生做出的，更不是凭个人主观判断随意给出。而是由有多年临床经验、有相关资质的不同专业的专家、医生共同商定的。将药物利用、药物学、药物经济学、药物社会学等前沿研究成果与循证医学结合后，分析判断而制定的高效的用药方案。临床路径管理下的给药方案的制定是多学科医学知识融合的结果，并且在用药过程中不断干预，评价，总结、改善。所以说，在临床管理管理下，对于给药方案更科学合理，也更加安全。

药师深入临床促进合理用药

2.1病历1：患者，男，63岁，2007年11月25日入院，2007年12月12日出院，初步诊断：右侧自发性气胸，补充诊断：高血压病，于2007年11月27日行右侧胸腔闭式引流术。该患者自11月25日起应用头孢曲松钠2g,bid,左氧氟沙星0.4g,qd，自11月29日开始用洛美沙星0.4g,qd，至12月11日停药，其中除左氧于11月28日停药外，头孢曲松钠连续应用17d，洛美沙星连续应用13d。
分析：经查阅上述三种药品说明书中均有可能出现荨麻疹和皮疹不良反应的说明，所以患者在联合应用三种药后出现了较严重的荨麻疹。如果我们在用药前仔细阅读药品说明书，选择不具有相同不良反应的药品，就有可能避免此类不良反应事件的发生。
1.3病例3：患者，男，77岁，汉族，山东济南人，于2007年12月25日因上呼吸道感染入院治疗，既往病史有糖尿病，不稳定型心绞疼，高血压病。
2积极开展以合理应用抗菌药物为中心的合理用药工作
临床药学工作的核心任务就是合理用药。我们从2007年11月25日—2007年12月25日期间抗菌药物使用前三位的药品中抽取了18份住院病历，最后筛选出了两份比较典型的不合理应用抗菌药物的病历，进行了分析，并在全院科主任周会上从合理用药方面提出了药学角度的提醒和补充，起到了较好的效果。
1积极开展药品不良反应监测工作
1.1病例1：患者，男，53岁，因头面部皮肤挫裂伤于2008年5月31日入院，同时诊断有脑震荡。经外伤处理后给予脱水、抗炎等对症治疗。6月1日给予（1）生理盐水250ml、头孢米诺钠1.5g/(2)甘露醇125ml/（3）葡萄糖氯化钠500ml、小牛血去蛋白注射液25ml/静滴。
（3）上述三种抗菌素具有相同的抗菌谱和相同的治疗作用，从药效学的角度来讲，抗菌谱一致的抗菌素以不合用为宜，以免增加毒性反应或诱导灭活酶的产生或竞争同一靶位而出现拮抗现象。