新生儿科住院时间超过30天质控分析

住院超过30天患者原因分析及改进措施

住院时间超过30天患者阶段分析（2012年12月至2013年5月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，6个临科室共报送医务科45例，其中神经外科20例，内二科6例，内一科12例，妇产科2例，感染性疾病科1例。

二、延长住院日原因分析1、神经外科：（1）住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术；（2）术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）术后感染，兼并发症；（5）伤势过重，患者及家属要求住院继续治疗。

2、内二科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

3、内一科：（1）护理不到位，合并院内感染，久治不愈；（2）慢性病患者，季节性多发，拒绝出院；（3）公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；（4）生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。

4、妇产科：（1）医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患双方存有医疗争议，拒绝出院；（2）术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，患者不满。

住院时间超过30天患者的管理与评价制度

住院时间超过30天患者的管理与评价制
度
为了提高医疗质量，保障患者安全，本制度旨在监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，并促进医疗质量的持续改进。

具体来说，我们将对住院时间超过30天的患者进行管理和评价。

首先，科室主任应高度重视这类患者的管理，每月组织专题讨论，总结、评价患者的住院诊疗过程，分析导致长期住院的原因，并提出进一步的针对性措施以提高医疗服务质量。

其次，科室应指派专人负责对“住院时间超过30天患者”实行动态管理，定期分析、总结，提出改进措施，优化流程，并建立专项讨论登记本。

此外，科室应积极开展临床路径工作，合理检查，合理治疗，提高诊疗质量，缩短平均住院日。

对于住院时间超过30天的患者，科室应进行大查房并填写专项登记表，上报医务科，科室留存一份。

医务科对全院情况进行汇总分析总结，指导科室提出整改意见并落实，持续改进医疗质量和流程。

最后，经治医师应及时与患者及家属沟通，避免因沟通不及时或不清楚而产生矛盾。

这些措施将有助于提高患者的医疗服务质量和满意度。

住院时间超过30天分析2012

住院时间超过30天分析2012住院时间超过30天患者评价分析及整改措施为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者行评价分析，总结如下：1.检查概况xx年度全院住院时间超过30天的患者共计810例二.延长住院日原因分析1.外科系统：（1）住院超时患者多为车祸伤.多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术；（2）术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）术后感染，兼并发症；（5）伤势过重，患者及家属要求住院继续治疗；（6）医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患双方存有医疗争议，拒绝出院；（7）术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，患者不满。

（8）因为病情重,昏迷及卧床时间久,手术创伤大,留置各种管道多；（9）“三无”人员；（10）过度医疗等。

1.内科系统：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）护理不到位，合并院内感染，久治不愈；（7）医疗技术.设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗；（8）公费医疗，患者出于个人目的而小病大养.痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；（9）生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院；（10）肿瘤患者因放.化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天等。

还有部分涉及纠纷.司法.保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养.痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等，造成住院时间超过30天。

三.整改错施1.医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染.减少并发症。

住院时间超过30天原因分析及改进措施

住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。

从科室分布来看，最多为ICU，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。

见图表1、2：图表1图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）2014年第1季度住院超30天内外科比较5101520251月份2月份3月份内科外科图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

儿科平均住院日质控分析：原因和解决方案

儿科平均住院日质控分析：原因和解决方案1. 引言儿科平均住院日是衡量儿科疾病治疗效果的重要指标之一。

过长的住院日不仅增加了患者家庭的经济负担，还对患者的心理和身体健康造成了不良影响。

因此，对于儿科平均住院日的质控分析显得尤为重要。

本文将分析儿科平均住院日长的原因，并提出相应的解决方案，以期提高医院的治疗效果和服务质量。

2. 原因分析2.1 医疗资源不足医疗资源的不足是导致儿科平均住院日长的一个主要原因。

部分医院儿科的医生、护士等医疗人员相对匮乏，导致患者在治疗过程中无法及时得到有效的医疗服务，从而延长了住院时间。

2.2 诊疗技术水平不高如果医院的诊疗技术水平不高，医生对儿科疾病的诊断和治疗可能会存在不准确或者不规范的情况，导致患者住院时间延长。

此外，由于医疗设备的限制，某些医疗操作可能无法正常进行，也影响了治疗效果和住院日。

2.3 患者自身因素患者自身因素也是导致儿科平均住院日长的一个重要原因。

一些患者由于疾病的特殊性或者家庭条件的限制，无法及时就医或者接受规范的治疗，从而导致病情恶化或者住院时间延长。

3. 解决方案3.1 加大医疗资源投入为了解决医疗资源不足的问题，医院应该加大对儿科医疗资源的投入。

包括增加儿科医生、护士的编制，提高医疗服务的人员配比，改善医疗环境等。

此外，可以通过与其他医院合作，共享医疗资源，加强诊疗技术的培训和交流，提高整体的医疗服务能力。

3.2 提升诊疗技术水平医院应该注重提升儿科诊疗技术水平，通过培训和学术交流等方式，提高医生对儿科疾病的诊断和治疗能力。

此外，医院还应该加强对医疗设备的更新和维护，确保医疗操作的顺利进行，从而提高治疗效果和减少住院时间。

3.3 加强患者教育和指导为了解决患者自身因素导致的住院时间延长问题，医院应该加强患者教育和指导。

通过向患者和家属提供科学的疾病知识和治疗方案，引导他们在疾病发生时及时就医并接受规范的治疗，减少病情的恶化和住院时间的延长。

住院超过30天患者原因分析及改进措施 (2)

2013年11月至2013年5月住院时间超过30天患者阶段分析为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自2013年11月份以来，住院时间超过30天的患者，共报送医务科5例，其中神经外科1例，心内科1例，VIP保健病房1例，消化内科2例。

二、延长住院日原因分析1、神经外科：本区皮瓣部分坏死，行切除皮瓣转移植皮术，故时间长；2、心内科：患者因与政府机关存在矛盾，未解决，情况不稳定，易激动、生气，出现心绞痛，故到上级医院行冠脉造影检查，患者同意，但政府机关不同意；3、VIP保健病房：患者因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰、伴有喘憋、胸闷、出汗，肺部感染较重，闻及大量干啰音，房颤复律后再次出现快速房颤；4、消化内科：病情需要。

三、改进错施1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程。

2、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

3、个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

医务科二〇一四年六月二十一日。

住院时间超过30天原因分析及改进措施

住院时间超过30天原因分析及改进措施住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。

从科室分布来看，最多为ICU，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。

见图表1、2：图表1图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超302014年第1季度住院超30天内外科比较5101520251月份2月份3月份内科外科天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

第一季度住院时间超过30天患者评价分析

第一季度住院时间超过30天患者评价分析第一篇：第一季度住院时间超过30天患者评价分析2012年第一季度住院时间超过30天患者评价分析为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。

科室严格监控和管理，建立了专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。

2012年第一季度我院住院时间超过30天的患者303例，其中内四科75例，外二科27例，内三科24例，外一科23例，外四科23例。

上述患者住院时间长的原因分析如下：1、内四科肿瘤患者住院超时大多因为从其他科室转入，确诊后手术、术后恢复、放化疗及化疗药物造成骨髓抑制，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天。

2、外二科住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术，故住院时间超过30天。

3、内三科住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制，造成住院时间超过30天。

4、外一科住院超时患者属于术前一般情况差，手术创面大，术后切口感染，术后剧烈咳嗽致切口裂开，换药抗感染时间长。

乳癌患者术后化疗，切口愈合不良等。

5、外四科住院超时患者大多是因为病情重,昏迷及卧床时间久,手术创伤大,留臵各种管道多等。

6、还有部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等，造成住院时间超过30天。

针对以上情况，我院要求各科室医师严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染。

对肿瘤患者采取合理安排住院时间，将住院治疗与家庭康复相结合。

对于因向对方索赔住院费用而迟迟不肯出院的病人，可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。

另外，个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，通过加大考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

新生儿科住院时间超过30天质控分析

新生儿科2014年第二季度住院时间超过30天质控分析
一、第二季度有三例病人住院时间超过30天，均为早产儿，其中一例伴新生儿呼吸窘迫综合征。

二、原因分析：
三、整改措施：
1.科室对少见病加强培训，加强该病的培训，提高了医生、护士对该病的
认识。

2.总结该患儿的诊疗经过，总结经验教训，医护人员对该病的认识大大提
高。

3.加强医护人员对病情的观察，提高综合分析病情的能力
4.严格操作流程，避免交叉感染。

5.对氨茶碱在早产儿呼吸暂停的应用进行反复学习。

住院超过30天患者质量评价分析年度总结-科室模板

202X年科住院超过30天患者质量评价分析年度总结为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，缩短平均住院日，按照我院《住院超过30天患者质量评价管理规定》，对本科室202X年住院超过30天患者进行重点检查，总结如下：一、基本情况我科202X年总出院人数XX 例，其中住院时间超过30天的患者共计XX 例，占本科室出院人数XX %，住院时间超过30天的患者具体病种病例数与本科室出院人数占比详见表1（202X年住院超过30天病种分布表）。

住院超过30天涉及本科室各个病种，从分布表来看，最多为主诊断XX（具体病种名称），共XX 例，占XX %，住院时间超过30天的患者病种质量监测指标与同期（上一年度）对比，XX 病种平均住院天数有上升/下降，XX 病种平均住院费用有上升/下降，具体情况详见表2（同期住院超过30天病种质量监测指标数据对比表）。

（可以使用其他类型表格展现）表1 202X年住院超过30天病种分布表病种住院超过30天病人例数占比（与本科室总出院人数占比）表2 同期住院超过30天病种质量监测指标数据对比表总例数（例）平均住院天数（天）平均住院费用（元）主要诊断病种名称202X年202X年202X年202X年202X年202X年二、质量检查存在的问题可以从病历质量检查、工作落实、质量控制指标监管等进行记录三、住院超过30天原因分析（可以各个病种分析）可以从患者疾病本身因素、病情复杂、诊断困难、治疗疗程、转科治疗、手术等待时间长、手术难度大、术后恢复慢、术后并发症、非计划再次手术、医疗技术水平、院内感染、多学科联合会诊、医疗纠纷、涉及第三方付费（患者及家属拒绝出院）等各方面分析住院超过30天原因。

四、改进措施可以从规章制度落实、规范诊疗、控制院内感染，减少手术并发症、加强多科协作、提高业务水平、加强医患沟通等方面分析。

记录者签名（手签）：科主任签名（手签）：202X年月日。

住院超过30天患者原因分析及改进措施第1季度

住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。

从科室分布来看，最多为ICU ，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。

见图表1、2：图表12014年第1季度住院超30天科室分布23%14%14%12%10%7%6%6%6%2%ICU内七科外五科内五科内二科外二科内一科内三科康复科内八科图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）2014年第1季度住院超30天内外科比较5101520251月份2月份3月份内科外科图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1. 外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2. 内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

住院时间超过30天原因分析及改进措施

住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。

从科室分布来看，最多为ICU，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。

见图表1、2：图表1图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

住院超过30天患者原因分析及改进措施(一季度)

涡阳县人民医院住院时间超过30天患者管理分析(二0一三年第一季度)经过近半年的有效管理，我院实施对住院时间超过30天患者重点管理得到较好落实，管理效果日趋显现。

自2012年底医务科发布全院住院时间超过30天患者管理阶段总结以后，针对存在的问题与住院时间延长原因过行了专项整治，相继实施一系列解决问题的举措，收效有成。

2013年第1季度各科室基本做到报送《住院时间超过30天患者评价分析记录表》，漏报不报现象逐步减少，对比2012下半年度，一切向好的方向在发展。

现根据临床科室上报情况，结合医务科督查情况，对2013年第1季度住院时间超过30天的患者管理进行总结分析，分析内容如下：一、检查概况科室例数住院时间延长原因北区外科2例肿瘤晚期患者，疗效不理想，自愿留科诊治1例；公费医疗，高龄重病患者，拒绝出院1例。

骨科6例交通事故,病情重,双方纠纷,且第三方付费5例;留院进行康复训练，抗拒出院1例。

中西医结合科5例病情重，晚期患者，治疗效果不理想3例；生活不能自理，留院康复，拒绝出院1例；留院疗养1例。

五官科1例留院等待解决纠纷，拒绝出院1例。

脑外科15例病情重，病程迁延，恢复慢4例；体弱多病，基础病变合并反复感染2例；处理纠纷，拒绝出院，第三方付费5例；患者体弱，生活不能自理，留院调养1例；术后切口感染，愈合差1例。

拒绝出院，院内康复1例；公费医疗，晚期患者，延长生存时间1例。

重症医学科 2例极重患者，病情需要延长住院日1例；年老体弱，病情重，病程迁延，恢复慢1例。

内二科 4例患者生活不能自理，家属拒绝接其出院2例；患者体弱，我院技术条件有限，治疗效果差，但患者拒绝出院2例。

合计35例0246810121416北区外科骨科中西医结合五官科脑外科重症医学科内二科上图示:脑外科、骨科、中西医结合科累计上报26例，占全院上报总例数的比率达74.3%，仅7个科室上报，相较上年度13个临科室，住院超过30天患者在我院各科室分布不均进一步呈现，因各科收治病人范围不同存在较大差异。

住院时间超过30天患者的监测与整改

住院时间超过30天患者的监测与整改
为加强住院诊疗管理，缩短平均住院日，对在我院住院时间超过30的患者进行重点跟踪，以提高各环节的诊疗水平，不断持续改进医疗质量。

1.患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，对住院时间长的原因分析及采取措施、转归进行记录。

2.各科室对住院时间超过30天的患者必须严格执行住院患者管理方面的相关规定，每月5号前向医务科以书面形式上报。

3.我院目前实施电子病历信息化系统，医务科在运行病历管理中可实时监控，动态观察此类病人，提高监管力度，参与住院时间超过30天的讨论工作，组织全院会诊，提出诊疗方案，协调科室团队合作。

4.医务科对照上报记录，包括有无病情再评估、小结、措施是否可行，有无进行全院会诊等进行原因分析，定期汇总，提出反馈和改进措施的相应意见，以提高住院管理质量。

签名：
20 年月日。

住院时间超过30天患者分析持续改进

盐城新东仁医院2013年住院时间超过30天患者分析持续改进为了进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，按照《江苏省二级综合医院评审评价标准》最新要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，现已实施一年多。

严格监控并及时对住院时间超过30天的患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患进行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，4个临床科室共报送医务科17例。

二、延长住院日具体原因分析1.病情复杂、危重，不适宜出院部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾病病程长，治疗复杂。

2.治疗所需时间长如体外放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。

3.患方个人原因如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。

4.术后并发症部分患者手术后发生切口感染、吻合口瘘等并发症，需进一步处理，从而延长了住院时间。

5.涉及疾病确诊过程与转科如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。

6.过度诊疗或服务流程不合理、与所在科室发生医疗纠纷等其他原因上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。

三、超长住院日病例分析17例上报病例中，超长住院日8例，因病情重或需处理并发症而不宜出院的共4例；另外4例属于病情较稳定，但因与第三方纠纷或其他个人原因而拒绝出院。

医院住院时间超过30天患者管理与评价制度

住院时间超过30天患者管理与评价规定
为进一步加强我院住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据三级综合医院评审标准，结合医院实际情况，特制定本规定。

第一条各科室应严格执行临床技术操作规范和临床诊疗指南，采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

第二条对住院时间超过30天的患者，科主任负责组织全科进行病例讨论。

对长时间住院的原因进行讨论和分析，对患者进行病情评估，依据评估结果确定后续治疗方案。

在患者住院满30天后第一天及时填写《住院时间超过30天病人评价表》上报医务处。

第三条讨论内容由经治医师记录在病程记录中，记录格式参见“疑难病例讨论记录”模板，并依据后续治疗方案予以积极治疗。

第四条对诊断不明确及治疗效果不佳的患者，可提请全院会诊或者外请专家会诊。

第五条科室医疗质量与安全管理小组每季度对住院时
间超过30天患者进行汇总分析，并针对科室存在的主要问题提出改进措施。

第七条医务处负责日常监管工作，督导检查科室执行情况，及时反馈存在问题，促进科室持续改进。

第八条医务处负责协调解决影响患者住院天数的环节问题，采取有效措施，缩短患者住院时间。

第九条本制度由医务处负责解释。

第十条本制度自印发之日起执行。

附：《住院时间超过30天患者管理与评价表》
住院时间超过30天的患者管理与评价表
经治医生签名：科主任签名：上报日期：。

医院住院时间超过30天患者管理与评价制度

XXXX医院
住院时间超过30天患者管理与评价制度
一、各科室必须严格执行住院患者管理的相关规定。

二、患者因某种原因需长时间（超过30天）住院，科室应实行动态管理，应进行严格的监控和管理。

三、住院时间超过30天患者，科室主任应加强管理意识，进行大查房，并作为大查房的重点，组织专题讨论，必要时邀请医务科或其他专业医师参加，对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，并将评价与分析结果记录在病历中，同时，经治医师要填写《XXXX住院超过30天患者病情评估表》，主要内容有目前诊断、病情评估、医患沟通、住院超过30天原因等。

此表入病历，出院时随病案归档。

四、同时填写《XXXX住院时间超过30天患者上报表》本表一式两份，一份存科室，一份报送医务科。

五、经治医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时出现纠纷。

六、医务科将定期（至少每季度一次），对各科室出现的住院时间超过30天的患者监督检查，并有分析、汇总、反馈和改进措施，指导和督促临床科室落实改进措施，促进医疗质量的持续提高。

七、将住院时间超过30天患者的管理纳入医疗质量考核体系。

住院时间超过30天患者管理督查分析(2019年第一季度)

住院时间超过30天患者管理督查分析（2019年第一季度）为加强住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，依据《江苏省二级综合医院评审评价标准》、《病历书写规范（第2版）》和《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》的要求，医务部对全院2019年第一季度住院时间超过30天的患者进行统计分析，结果如下：一、住院时间超过30天的患者情况汇总2019年第一季度住院时间超过30天患者共14例，其中ICU2例，妇科2例，骨科5例，普外科3例，神经外科1例，肿瘤科1例。

住院病历阶段小结及大查房记录均能按时完成，但科室未能按照制度要求向医务部上报《住院时间超过30天的患者管理与评价表》，存在一定的缺陷。

二、住院时间超过30天的患者情况分析1.14例患者中，高龄、病情（极）危重2例；车祸伤康复治疗，患方原因不愿意出院3例；病情较重，住院行多次手术2例；可手术患者，家属要求促愈合的保守治疗，病程延长2例；恶性肿瘤后期，疼痛治疗，临终关怀2例；术后恢复慢，变轻变化，突发脑梗1例；先兆流产，住院时间较长2例。

2.骨科3例已经达到出院标准，可出院行康复治疗或回家休养而未出院，属于患方原因延迟出院。

3.妇科2例先兆流产病例，超过常规住院天数。

且有1例住院43天，病程记录写完成路径，不符合该路径住院3-20天的管理标准。

4.恶性肿瘤临终关怀病例2例，主要行镇痛和营养支持治疗。

三、整改与持续改进要求1.各科室对本科室医师统一培训《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，确保让每位医师知晓并能按规定向医务处上报《住院时间超过30天的患者管理与评价表》。

2.加强有效沟通，减少可出院休养而拒绝出院的病例，减少不必要的住院天数和床位资源浪费。

22% 15%14%14% 14% 14% 7%车祸伤康复治疗，患方原因不愿意出院3例高龄、病情（极）危重病情较重，住院行多次手术可手术患者，家属要求促愈合的保守治疗，病程延长恶性肿瘤后期，疼痛治疗，临终关怀先兆流产，住院时间较长术后恢复慢，变轻变化，突发脑梗3.严格按照临床路径管理要求开展，以求真正意义上达到规范诊疗行为、缩短平均住院日、节约卫生资源、降低住院费用的作用。

住院时间超过30天总结

住院超过30天总结
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。

科室严格监控和管理，建立了专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。

自 2013年1月至2013年6月我院住院时间超过30天的患者30例，其中内一科6例、内三科21例、外三科3例。

上述患者住院时间长的原因分析如下：
1.住院超时多因慢性病后遗症，需长期卧床，体质差、合并肺炎，病情不稳定致住院时间超时。

2.慢性肾功能不全需长期规律血液透析治疗。

3.部分个人原因，如：医保结账报销、私人原因等导致结账时间延误。

针对以上情况，我院要求各临床医师严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染。

对肿瘤患者采取合理安排住院时间，将住院治疗与家庭康复相结合。

对于因私人原因而迟迟不肯出院的病人，可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。

另外，个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，科主任及科室医师应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，应建立奖惩机制，督促各专业组加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

医务科
2013-07-11。