门静脉高压个案护理查房ppt
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门静脉高压症护理课件
3
帮助家属应对压力
了解家属的心理状态，指导家属采取积极的应对 方式，如寻求社会支持、进行放松训练等，以减 轻自身的压力和焦虑情绪。
05
门静脉高压症的康复与自我
管理
康复训练指导
康复训练的重要性
01
康复训练有助于改善门静脉高压症患者的生理功能、提高生活
质量，预防并发症。
康复训练计划
02
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括有氧
并发症评估
评估患者是否存在食管胃底静脉曲 张、腹水、脾功能亢进等门静脉高 压症的并发症，以及并发症的严重 程度。
家庭及社会支持评估
家庭状况评估
了解患者的家庭状况，包括家庭成员结构、家庭经济状况、家庭成员的照顾能力 等，以便为患者提供合适的家庭护理建议。
社会支持评估
评估患者可获得的社会支持资源，如医疗保障、社区服务、社会援助等，以便为 患者提供更好的社会支持。
随访与复诊注意事项
在随访与复诊过程中，应注意提供准确的信息、遵循医生的指导 、按时完成复诊项目等。
06
门静脉高压症的预防与控制
高危人群的筛查与预防
定期进行体检
对高危人群进行定期的肝 功能、血常规等检查，以 便早期发现门静脉高压症 的迹象。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿 物质，减少油腻食物的摄 入。
秘。
病情观察与记录
总结词
密切观察病情变化，记录相关症状和体征，有助于及时发现异常情况并采取相应措施。
详细描述
定期测量体重、腹围，观察皮肤巩膜黄染、尿量及颜色变化。记录食欲、恶心、呕吐等消 化道症状，以及乏力、头晕等全身症状。若出现异常出血、意识障碍等情况，立即就医。
《门静脉高压护理讲》课件
腹水
是门静脉高压的常见症状之一，可以导致腹部膨胀和不适。
食管静脉曲张
是门静脉高压的另一个重要并发症，会增加出血风险。
为什么需要护理
门静脉高压是一种严重的疾病，如果不进行有效的护理，可能导致严重的并 发症，甚至危及生命。
门静脉高压护理策略
1
控制病状和病因
通过药物治疗和必要的手术，控制门静脉高压的病状和病因。
《门静脉高压护理讲》 PPT课件
门静脉高压是一种严重的疾病，需要专业的护理。本课件将介绍门静脉高压 的简介、护理策略以及相关工具和设备。
什么是门静脉高压
门静脉高压是指门静脉内血压升高的状况。通常由肝硬化等疾病导致，可能引发严重的并发症。
常见的原因和症状
肝硬化
是门静脉高压最常见的原因之一，会导致肝脏功能受损。
用于监测病情和管理药物的 先进技术和系统。
护理病例分享
通过分享一个护理病例，我们可以更好地了解门静脉高压护理的实际效果和 应注意的问题。
病例一：XXX的护理经验和效果
在与XXX合作护理的过程中，我们采用了综合性的护理措施，包括药物治疗、饮食控制和定期检查等。
2
药物治疗和监测
使用药物来降低门静脉压力，并监测疗效和副作用。
3
饮食和生活方式建议
采取适当的饮食和生活方式改变，以帮助降低门静脉高压的风险。
门静脉高压护理工具和设备
血压计和监测仪器
用于测量和监测门静脉压力 及其他重要指标的工具和设 备。
导管和输液装置
用于进行必要的治疗，如抽 取
是门静脉高压的常见症状之一，可以导致腹部膨胀和不适。
食管静脉曲张
是门静脉高压的另一个重要并发症，会增加出血风险。
为什么需要护理
门静脉高压是一种严重的疾病，如果不进行有效的护理，可能导致严重的并 发症，甚至危及生命。
门静脉高压护理策略
1
控制病状和病因
通过药物治疗和必要的手术，控制门静脉高压的病状和病因。
《门静脉高压护理讲》 PPT课件
门静脉高压是一种严重的疾病，需要专业的护理。本课件将介绍门静脉高压 的简介、护理策略以及相关工具和设备。
什么是门静脉高压
门静脉高压是指门静脉内血压升高的状况。通常由肝硬化等疾病导致，可能引发严重的并发症。
常见的原因和症状
肝硬化
是门静脉高压最常见的原因之一，会导致肝脏功能受损。
用于监测病情和管理药物的 先进技术和系统。
护理病例分享
通过分享一个护理病例，我们可以更好地了解门静脉高压护理的实际效果和 应注意的问题。
病例一：XXX的护理经验和效果
在与XXX合作护理的过程中，我们采用了综合性的护理措施，包括药物治疗、饮食控制和定期检查等。
2
药物治疗和监测
使用药物来降低门静脉压力，并监测疗效和副作用。
3
饮食和生活方式建议
采取适当的饮食和生活方式改变，以帮助降低门静脉高压的风险。
门静脉高压护理工具和设备
血压计和监测仪器
用于测量和监测门静脉压力 及其他重要指标的工具和设 备。
导管和输液装置
用于进行必要的治疗，如抽 取
门静脉高压症病人的_护理5PPT
通过内镜检查，了解食管胃底静脉曲 张的程度和范围，判断出血风险。
营养状况评估
评估病人的营养状况，包括体重、身 高等指标，以及饮食习惯和营养摄入 情况。
评估结果与处理
01
02
03
04
根据肝功能检查结果，为病人 提供相应的保肝治疗和饮食指
导。
根据门静脉压力测定结果，为 病人提供相应的药物治疗和病
情监测。
病人应保持充足的休息时 间，避免过度劳累和情绪 波动，适当进行散步、太 极等轻度运动。
皮肤护理
对于出现皮肤瘙痒的病人 ，应注意保持皮肤清洁干 燥，避免抓挠引起感染。
就医指导与随访
就医指导
紧急情况处理
门静脉高压症病人在就医时应向医生 详细描述病情，遵循医生的诊疗建议 。
在紧急情况下，如呕血、黑便、腹痛 等，病人应及时就医，并告知医生自 己的病情和诊疗情况。
定期随访
门静脉高压症病人应定期进行随访， 以便医生了解病情变化，调整治疗方 案。
THANKS
感谢观看
记录症状与体征
病人应记录自己的症状和 体征，如腹痛、腹胀、食 欲不振等，以便及时发现 病情变化。
记录用药情况
病人应记录自己的用药情 况，包括药物名称、剂量 、使用方法等，以避免药 物误用或过量。
家庭护理指导
饮食指导
门静脉高压症病人应遵循 低盐、低脂、高蛋白的饮 食原则，避免过饱或刺激 性食品。
生活指导
鉴别诊断
门静脉高压症需要与慢性胃炎、消化性溃疡、肝癌等疾病进行鉴别诊断。
02
门静脉高压症病人的护理评估
评估内容与方法
肝功能评估
通过肝功能检查，了解病人的肝脏功 能状况，包括转氨酶、胆红素、白蛋 白等指标。
营养状况评估
评估病人的营养状况，包括体重、身 高等指标，以及饮食习惯和营养摄入 情况。
评估结果与处理
01
02
03
04
根据肝功能检查结果，为病人 提供相应的保肝治疗和饮食指
导。
根据门静脉压力测定结果，为 病人提供相应的药物治疗和病
情监测。
病人应保持充足的休息时 间，避免过度劳累和情绪 波动，适当进行散步、太 极等轻度运动。
皮肤护理
对于出现皮肤瘙痒的病人 ，应注意保持皮肤清洁干 燥，避免抓挠引起感染。
就医指导与随访
就医指导
紧急情况处理
门静脉高压症病人在就医时应向医生 详细描述病情，遵循医生的诊疗建议 。
在紧急情况下，如呕血、黑便、腹痛 等，病人应及时就医，并告知医生自 己的病情和诊疗情况。
定期随访
门静脉高压症病人应定期进行随访， 以便医生了解病情变化，调整治疗方 案。
THANKS
感谢观看
记录症状与体征
病人应记录自己的症状和 体征，如腹痛、腹胀、食 欲不振等，以便及时发现 病情变化。
记录用药情况
病人应记录自己的用药情 况，包括药物名称、剂量 、使用方法等，以避免药 物误用或过量。
家庭护理指导
饮食指导
门静脉高压症病人应遵循 低盐、低脂、高蛋白的饮 食原则，避免过饱或刺激 性食品。
生活指导
鉴别诊断
门静脉高压症需要与慢性胃炎、消化性溃疡、肝癌等疾病进行鉴别诊断。
02
门静脉高压症病人的护理评估
评估内容与方法
肝功能评估
通过肝功能检查，了解病人的肝脏功 能状况，包括转氨酶、胆红素、白蛋 白等指标。
门静脉高压症业务学习护理查房PPT课件
充 盈 时 ： 食 管 轮 廓 呈 虫 蚀 状 改 变
排 空 时 ： 蚯 蚓 状 或 串 珠 样 改 变
.
21
处理原则
✓ 预防与控制食管胃底曲张静脉破裂出血 ✓ 解除脾肿大，脾功能亢进 ✓ 治疗顽固性腹水
.
22
处理原则
（一）食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗
✓ 非手术治疗
➢适应证 • 有黄疽、大量腹水、肝功能严重受损 (C级) 的病人发生大出血，应采用非 手术疗法 • 上消化道大出血病因尚不明确者，诊 断未明确前先行非手术治疗 • 作为手术前的准备工作
.
7
解剖概要
➢胃冠状V、胃短V通过食管
胃底V与奇V、半奇V吻合，前
腹
流入上腔V
壁
➢直肠上V与指肠下V、肛管 交
V吻合，流入下腔V
通
➢脐旁V与腹上、下深V吻合 支
分别流入上、下腔V
➢肠系膜上、下V分支与下腔
V分支在腹膜后相互吻合 侧 支 循 环
腹膜后 交通支
. 直肠下端、肛管交通支8
分类与病因
根据门静脉血流受阻因素所在的部位分
下极可达盆腔 ➢ 脾肿大均伴发程度不同的脾功能亢进，引起
外周血细胞减少。表现为黏膜及皮下出血， 少数容易发生感染，感染后较难控制
.
15
临床表现
✓ 呕血、黑便 ➢ 大约半数病人发生，食管胃底曲张静脉破裂
出血所致，是常见危及生命的并发症 ➢ 出血部位多在食管下段和胃上端 ➢ 呕吐鲜红色血液，排出柏油样黑便 ➢ 可因失血引起严重休克或肝功能衰竭而死亡 ➢ 易复发，不易自止
.
23
处理原则
（一）食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗 ✓非手术治疗
➢措施 （1）补充血容量 •建立有效静脉通道，扩充血容量 •监测生命体征，严格控制输血速度 •肝硬化者输新鲜全血 •避免过量扩容，防门脉压力反跳性增高引起再出血
门静脉高压患者护理查房培训课件
门静脉高压的诊断：门静脉高压的诊断主要依赖于肝功能检查、超声检查、CT等影像学检查和内镜检查等手段， 其中超声检查是无创、无痛、无辐射的首选检查方法。
门静脉高压的分级：根据肝功能储备情况和食管胃底静脉曲张程度，可以将门静脉高压分为轻、中、重三度。
门静脉高压的并发症：门静脉高压可能导致消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，需要及时诊断和 治疗。
门静脉高压患者的心理支持：强调家庭支 持和社会关爱对患者康践操作：了解门静脉高压患者的病情状况，掌握护理 查房的流程和要点，能够熟练进行护理操作和记录。
注意事项：关注患者的病情变化和反应，及时调整护理方案， 注意保护患者的隐私和安全，遵守护理伦理和法律法规。
药物治疗：遵循医嘱，按时服药，不擅自更改药物剂量或停药。
心理护理：关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
心理护理和健康教育
心理护理：关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，增强治疗信心。
健康教育：向患者及家属介绍门静脉高压的疾病知识，提高对疾病的认 知和自我管理能力。
报告撰写：根据评估结 果，撰写护理评估报告， 包括患者情况、护理措 施、效果评价等
报告应用：将评估报 告应用于护理工作中， 为制定个性化护理方 案提供依据
评估过程中的注意事项
注意患者的病 情状况，如肝 功能、血常规
等指标。
评估患者的心 理状况，了解 其情绪和认知
情况。
了解患者的病 史和用药情况， 以便更好地制 定护理计划。
病史采集：了 解患者的病情、 家族史、生活
习惯等
体格检查：检 查患者的生命 体征、皮肤、
腹部等情况
实验室检查： 肝功能、血常 规、凝血功能
等检测
门静脉高压的分级：根据肝功能储备情况和食管胃底静脉曲张程度，可以将门静脉高压分为轻、中、重三度。
门静脉高压的并发症：门静脉高压可能导致消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，需要及时诊断和 治疗。
门静脉高压患者的心理支持：强调家庭支 持和社会关爱对患者康践操作：了解门静脉高压患者的病情状况，掌握护理 查房的流程和要点，能够熟练进行护理操作和记录。
注意事项：关注患者的病情变化和反应，及时调整护理方案， 注意保护患者的隐私和安全，遵守护理伦理和法律法规。
药物治疗：遵循医嘱，按时服药，不擅自更改药物剂量或停药。
心理护理：关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
心理护理和健康教育
心理护理：关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，增强治疗信心。
健康教育：向患者及家属介绍门静脉高压的疾病知识，提高对疾病的认 知和自我管理能力。
报告撰写：根据评估结 果，撰写护理评估报告， 包括患者情况、护理措 施、效果评价等
报告应用：将评估报 告应用于护理工作中， 为制定个性化护理方 案提供依据
评估过程中的注意事项
注意患者的病 情状况，如肝 功能、血常规
等指标。
评估患者的心 理状况，了解 其情绪和认知
情况。
了解患者的病 史和用药情况， 以便更好地制 定护理计划。
病史采集：了 解患者的病情、 家族史、生活
习惯等
体格检查：检 查患者的生命 体征、皮肤、
腹部等情况
实验室检查： 肝功能、血常 规、凝血功能
等检测
门静脉高压病人的护理ppt课件
• 门静脉压力正常值:1.27-2.35kPa（1324cmH2O）,平均1.76kPa（18cmH2O） ,>2.35kPa即为门脉高压。
.
学习目标
1.掌握门静脉高压病人的护理措施。 2.熟悉门静脉高压病人的症状、体征、辅助
检查和治疗原则。 3.了解门静脉高压病人的病因和病理生理。 4.熟练掌握门静脉高压病人的护理评估方法
向胃气囊注气150～200ml空气
.
用血管钳封闭管口，将三腔管向外提拉，不被拉出 并有弹性，利用滑车装置悬以0.5kg重物牵引压迫。
.
抽吸胃液观察止血效果，若发现出血不止 ，可再向食管气囊注气100-150ml，压迫 食管下端。
.
气囊压迫止血
通食道囊 通胃囊
0.25～0.5kg
.
100～150ml 150～200ml
第二十二章门静脉高压病人的护理
• 定义：门静脉高压 症是指门静脉血流 受阻、血液瘀滞、 造成门静脉系统压 力增高，继而引起 脾大伴脾功能亢进、 食管胃底静脉曲张 破裂大出血、腹水 等临床综合征。
.
概述
➢ 肝脏是受肝动脉和门静脉双重血液供应的器官， 正常人全肝血流量每分钟约1500ml，其中门静脉 血占60%～80%，肝动脉占20%～40%，由于肝动脉 的压力大，血的含氧量高，门静脉和肝动脉对肝 的供氧比例则几乎相等。
解质、酸碱平衡。
.
护理措施
5.三腔管压迫止血的护理： ①准备：解释目的、注意事项；检查食管气囊和胃
气囊有无漏气，分别注气约150ml、200ml然后抽 空，标记备用。
.
润滑管子 用石蜡油润滑
.
插管
插入至咽部时嘱病人作吞咽动作，直 至插入50-60cm，然后自胃管内能抽出 胃液即证明在胃内。
.
学习目标
1.掌握门静脉高压病人的护理措施。 2.熟悉门静脉高压病人的症状、体征、辅助
检查和治疗原则。 3.了解门静脉高压病人的病因和病理生理。 4.熟练掌握门静脉高压病人的护理评估方法
向胃气囊注气150～200ml空气
.
用血管钳封闭管口，将三腔管向外提拉，不被拉出 并有弹性，利用滑车装置悬以0.5kg重物牵引压迫。
.
抽吸胃液观察止血效果，若发现出血不止 ，可再向食管气囊注气100-150ml，压迫 食管下端。
.
气囊压迫止血
通食道囊 通胃囊
0.25～0.5kg
.
100～150ml 150～200ml
第二十二章门静脉高压病人的护理
• 定义：门静脉高压 症是指门静脉血流 受阻、血液瘀滞、 造成门静脉系统压 力增高，继而引起 脾大伴脾功能亢进、 食管胃底静脉曲张 破裂大出血、腹水 等临床综合征。
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概述
➢ 肝脏是受肝动脉和门静脉双重血液供应的器官， 正常人全肝血流量每分钟约1500ml，其中门静脉 血占60%～80%，肝动脉占20%～40%，由于肝动脉 的压力大，血的含氧量高，门静脉和肝动脉对肝 的供氧比例则几乎相等。
解质、酸碱平衡。
.
护理措施
5.三腔管压迫止血的护理： ①准备：解释目的、注意事项；检查食管气囊和胃
气囊有无漏气，分别注气约150ml、200ml然后抽 空，标记备用。
.
润滑管子 用石蜡油润滑
.
插管
插入至咽部时嘱病人作吞咽动作，直 至插入50-60cm，然后自胃管内能抽出 胃液即证明在胃内。
门静脉高压症的护理课件
康复训练注意事项
遵循循序渐进原则，避免 过度运动和疲理教育
自我管理目标
帮助患者掌握自我管理技能，提高自我管理能力，促进疾病的稳 定和康复。
自我管理教育内容
包括疾病知识、药物管理、饮食调整、生活方式的改变等方面的教 育。
自我管理教育的实施方式
通过讲座、小组讨论、个体指导等方式进行，鼓励患者积极参与， 与医护人员保持良好的沟通。
检测肝功能、血常规、凝血功 能等指标，评估患者的肝功能 状况和出血风险。
影像学检查
通过超声、CT、MRI等影像学 检查，了解门静脉及侧枝循环 的情况，评估门静脉高压的程
度。
患者状况评估
肝功能状况
评估患者的肝功能分级 ，了解患者的肝脏合成
、代谢及解毒功能。
出血风险
评估患者食管胃底静脉 曲张的程度及出血风险
给予高热量、高蛋白质、高维生素、 低脂肪、易消化食物，如鱼、瘦肉、 豆类及各种蔬菜和新鲜水果。
少量多餐，避免暴饮暴食，充分咀嚼 食物，以免加重消化道负担。
避免坚硬、粗糙及刺激性食物，如油 炸食品、生冷食品及辛辣调味品等。
根据病情，限制盐和水的摄入量，如 有腹水、水肿等症状，应限制钠盐和 水的摄入。
病情观察与记录
应对技巧指导
指导患者掌握应对门静脉高压症的 应对技巧，如疼痛管理、情绪调节 等，提高患者的生活质量。
家属的心理支持与教育
提供家属心理支持
关注家属的情绪反应，给予必要 的心理支持和安慰，帮助家属应
对患者的病情和情绪问题。
家庭教育
向家属普及门静脉高压症的相关 知识，包括疾病成因、治疗方法 和护理措施等，提高家属的认知
饮食指导
根据患者的肝功能状况和营养需求，制定个性化的饮食计 划；指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免 坚硬、刺激性食物。
门静脉高压患者护理查房医学PPT
左右，比肝静脉压0.49~0.88kPa (5~9cnH20)高。
门静脉高压症时,压力大都增至2.9~4.9kPa(30~ 50cmH20)
编辑版ppt
3
解剖概要
门静脉组成：门静脉位于
两个毛细血管网之间：一端 是胃、肠、脾、胰的毛细血 管网，另一端是肝小叶内的 肝窦；
门静脉和肝动脉之间关系： 肝动脉缓冲反应。
肝炎后肝硬变
编辑版ppt
8
血吸虫
淋巴受阻
门静脉、肝动脉小分支之间的
交通支在门静脉高压症发病编中辑版的ppt 作用
9
病理生理
1.脾肿大、 脾功能亢进 （单核-吞噬细胞增生）
2.交通支扩张 :胃底、食管下段交通支
3.腹水:（1）门静脉系毛细血管床滤过压增高，组织液回收减少 （2）肝内淋巴产生增多+输出不畅 （3）白蛋白合成减少 （4）醛固酮分泌增加及醛固酮、抗利尿激素灭活减少
2)脾切除贲门周围血管断流术
编辑版ppt
18
断流术
贲门周围血管局部解剖
贲门周围血管离断术
1.胃支 2.食管支 3.高位食管支
4．异位高位食管支 5.胃短静脉 6.胃后静脉 7.左膈下静脉
编辑版ppt
19
治疗
2.严重脾肿大：脾切除术
3.肝硬化引起的顽固性腹水： 肝移植 腹腔—静脉转流术
编辑版ppt
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7
病因
按阻力增加的部位，可将门静脉高压症分为： ：先门天静肝性脉前畸血型形栓：形主成干：闭感锁染、或狭创窄伤、海绵样变等 外在压迫：肝门淋巴结肿大、转移癌等 肝动脉与门静脉之间动-静脉瘘形成
： 窦前：血吸虫性 窦后肝内型 肝窦
：Budd—Chiari综合征 缩窄性心包炎 严重肝右后心型衰竭等
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解剖
门静脉系统为 一封闭系统，主 干由肠系膜上、 下静脉和脾静脉 汇合而成。门静 脉位于两个毛细 血管网之间，门 静脉内无瓣膜
病理
（一）脾大、脾功能亢进 （二）静脉交通支扩张 （三）腹水
交通支
1、胃底-食管下段交通支 2、T直ext i肠n he下re 段-肛管交通支 3、前腹壁交通支 4、腹膜后交通支
评价：病人自诉伤口疼痛明显缓解
营养失调：低于机体需要量
高热量、高蛋
肠内营养
白、高维生素 流质饮食
肠外营养
静脉输注氨基酸、 脂肪乳、自备
药白蛋白20mg等
评价：病人的营养状况得到改善
潜在并发症的观察与护理
感染
出血
发热
感染
抗生素(艾 尔利康)
引流管护理
基础护理
伤口护理
出血
护理目标：病人未出现出血或出现后得到及时处理
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门静脉高压个案护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
1
疾病知识
2
案例分析
3
护理措施
4
健康教育
定义
门静脉高压 指当门静脉系统血流受阻、发 生瘀滞，引起门静脉及其分支压力增高，继 而导致脾大伴脾功能亢进、食管胃底静脉破 裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。
护理措施：
1、严密观察病情变化、各管路及伤口敷料，避免腹 压增高的因素 2、定时监测病人的血常规的变化 3、通过静脉输注止血药如维生素K1；同时1月5号输 红细胞1.5U
评价：病人1月14日查血常规显示血小板、红细胞
计数及血红蛋白均恢复正常，没有出现出血的情况
发热
护理目标：病人未出现发热或出现后得到及时
入院查体：T36.6℃ P75次/分 H18次/分 ，神志清， SpO2=93%， BP107/62mmHg，脾脏肋下3横指
腹部CT：肝硬化失代偿期，脾大，门静脉高压；腹部B超： 肝左叶异常低密度影。
血常规示：传染病全套显示乙肝表面抗原阳性（+），核 心抗体（+）,白细胞3.8×10^9/L ；血小板37×10^9/L； 血红蛋白189g／L；CK-MB=60;LDH=313 ；粪便隐血试 验为弱阳性；
腹水
1、肝功能减退引起低蛋白血症 2、T毛ext i细n he血re 管床滤过压增高 3、肝内淋巴液产生增多 4、血中醛固酮和抗利尿激素增加
案例分析
患者刘志成，男，51岁，于入院前1月余无明显诱 因出现腹部胀痛不适，呈间歇性发作，伴有恶心，无呕 吐，无寒战高热，腹泻、头痛头晕，呈进行性加重。为 求诊治到青海省人民医院就诊，行胃镜检查提示食管胃 底静脉曲张，行CT提示门静脉高压、肝硬化失代偿期、 腹水、脾大。
处理
护理措施：
术后定时监测病人的血常规，严密监测病人的 体温的变化。
评价：病人术后至目前为止体温均在正常范
围内，未出现发热现象
健康教育
1.饮食指导 2.生活指导 3.定期复诊
患者现况
病人目前生命体征稳定，15号血常规显示：白细 胞为9.8×10^9/L，红细胞为4.07×10^12/L，血 红蛋白为140g/L，血小板为224×10^9/L，电解 质复查岀k为3.74mmol/L；胃肠减压于1月5号早 上9点遵医嘱拔出，下午2点遵医嘱停留置导尿。 目前病人带有腹腔引流管，管道通畅，未出现相 关的并发症，病人自诉近日感觉较好，无特殊不 适.
慢性疼痛
护理目标：患者的疼痛减轻或缓解 护理措施： 1、心理护理 2、指导病人控制疼痛的方法如：转移注意力
评价：病人疼痛较前有所缓解
有出血的危险
护理目标：患者术前未出血或出血得到及时治疗 护理措施： 1、心理护理 2、告知病人饮食以及活动时的注意事项
3、使用止血药物如VitK1 60mg/d
4、严密观察病人的病情变化
评价：病人未出现出血情况
焦虑 与担心疾病预后有关
护理目标：减轻病人的焦虑 护理措施： 1、心理护理 2、介绍病区的环境、责任护士和主管医生等，帮 助病人熟悉病区环境 3、为病人及家属讲解相关疾病的知识，以及病人 饮食、活动等方面的知识
评价：病人适应环境、焦虑减轻
营养失调 低于机体需要量
护理目标：帮助改善患者机体的营养状况. 护理措施： 1、告知病人及家属饮食应补充适量的蛋白，高热 量及高维生素 2、通过静脉补充能量如：Vitc,B6等
手术情况：病人于1月4日在全麻下行脾切除+贲门胃底周 围血管离断术 腹腔引流术
护理程序
评估
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评价
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诊断
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计划
实施
评估
年龄、饮酒史
全身状况
生/病理反射 情绪
Contents
健康史 身体状况 身体状况 心理-社会
既往史 脾肋下3横指 辅助检查 相关知识
术前护理问题
1. 慢性疼痛 2.有出血的危险 3. 焦虑 与担心疾病预后有关 4.营养失调 低于机体需要量
评价：病人机体营养状况有所改善、能适应手术
术后护理问题
1.疼痛 与手术创伤有关 2. 营养失调 低于机体需要量 与术后禁食、创伤后 机体的代谢率增高有关
3.有皮肤完整性受损的危险 4.有导管脱出的危险 5. 潜在并发症 出血、目标：减轻病人的疼痛
护理措施： 1、心理护理 2、告知病人控制疼痛及转移注意力的方法 3、术后带止疼泵、当病人自觉疼痛难忍时使用 4、遵医嘱使用止疼药物如平痛新、杜冷丁等 5、给予病人半卧位
谢谢聆听