呼吸衰竭治疗要点

呼吸衰竭治疗要点

1保持呼吸道通畅

清除呼吸道分泌物及异物

昏迷病人用仰头提颏法打开气道

缓解支气管痉挛：支气管舒张药

建立人工气道

2氧疗

在保证PaO2迅速提高到60 mmHg或SpO2达90％以上的前提下，尽量降低吸氧浓度

I 型呼吸衰竭高浓度吸氧，FiO2 > 35％

II 型呼吸衰竭低浓度持续吸氧, FiO2 <35％

3增加通气量，减少CO2潴留

4控制感染，积极治疗原发病

5纠正酸碱平衡紊乱

6病因治疗

7重要脏器功能的监测与支持

消化系统疾病病人常见症状体征的护理

1.恶心与呕吐

护理评估1、病史

2、身体评估

3、实验室及其他检查

常用护理诊断

一.有体液不足的危险:

1、失水征象监测：生命体征、出入量、失水征象、动态观察结果。

2、呕吐的观察与护理

3、积极补充水分和电解质

二、活动无耐力：

1、病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕更换衣物、开窗通风。

2、告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适，故应动作缓慢。

3、按医嘱给予止吐药及其他治疗

4、鼓励病人进行日常生活自理活动，必要时给予帮助。

三.焦虑

2.腹痛

临床上一般将腹痛按其病急缓、病程长短分为急性与慢性腹痛。急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转、破裂，空腔脏器梗阻、扩张等引起，慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱等。疼痛部位、性质、程度与疾病有关。

胃食管反流病

治疗一、一般治疗

1.将床头端的床脚抬高15 -20cm，以患者感觉舒适为度。

2.餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。

3.注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。

4.应避免进食使LES压降低的食物（高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等）应戒烟及禁酒。

5.避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。

6合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及多巴胺受体激动剂，

胃食管反流病护理诊断：

疼痛

1.病情观察

2.去除和避免诱发因素

3.指导并协助病人减轻疼痛保持环境安静、舒适，减少对病人的不良刺激和心理压力

4.用药护理

1保持环境安静、舒适，减少对病人的不良刺激和心理压力。

2疼痛时尽量深呼吸，以腹式呼吸为主，减轻胸部压力刺激。取舒适的体位。

3保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加重。

4.教会病人一些放松和转移注意力的技巧

肠结核

临床表现

腹痛●疼痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部。

●常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点。

●疼痛性质一般为隐痛或钝痛。

●有时疼痛在进餐时诱发，其原因是由于回盲部病变使胃回肠反射/胃结肠反射亢进。

●增生性肠结核或并发肠梗阻时，可有腹绞痛，位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。

a每日排便2一4次不等，重者可达10 余次。

b粪便呈糊状，不含或含少许粘液或脓血，不伴里急后重，血便极少见。

●可间有便秘，呈羊粪状，隔数日再有腹泻。

●便秘是增生型肠结核的主要表现。

全身症状:病人呈现慢性病容、消瘦、苍白。腹部肿块为增生型肠结核的主要体征，常位于右下腹，较固定，质地中等，伴有轻、中度压痛。若溃疡型肠结核并发局限性腹膜炎、局部病变肠管与周围组织黏连，或同时有肠系膜淋巴结结核时，也可出现腹部肿块。

并发症:●常有肠梗阻●偶有肠出血●偶有急性肠穿孔

诊断要点

1、青壮年病人有肠外结核

2、临床表现有腹痛、腹泻、右下腹压痛腹部肿块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗

3、X线、结肠镜及活检有肠结核征象

4、结核菌素试验强阳性

治疗

1、抗结核化学药物治疗

2、对症治疗

3、手术治疗

并发完全性肠梗阻、急性穿孔、慢性穿孔导致肠瘘形成、肠道大

出血经积极抢救不能止血。

结核性腹膜炎

临床表现：

1、病人有慢性病容，后期有明显的消瘦、浮肿、苍白，可有舌炎、口角炎等

2、腹部压痛和反跳痛：压痛一般轻微，少数可有明显的压痛、反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。

3、腹壁柔韧感：因腹膜受慢性炎症的刺激及腹膜增厚、粘连所致。

4、腹部包块：多见于粘连型或干酪型，由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘

连成团的肠曲或干酪样坏死物积聚而成。多位于脐周。肿块大小不一，边缘不整，表面粗糙，固定，有触痛。

5、腹水：少量至中等量，超过1000毫升可出现移动性浊音。

并发症：肠梗阻多见，也可出现肠穿孔、肠瘘及腹腔内脓肿。

护理诊断与措施

一腹痛：

二营养失调

三腹泻：1、病情监测：包括排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标

2、饮食选择：饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性食物，急性腹泻给予禁食、流食或半流食。

3、活动与休息：急性起病的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可热敷，慢性轻症者可适当活动。

4用药护理：治疗病因为主，应用止泻药注意观察患者排便情况，腹泻得到控制及时停药。解痉药的副作用。

5、肛周皮肤护理：排便频繁时，由于粪便的刺激，可使肛周皮肤皮肤损伤，引起糜烂及感染，给予护理。

6、心理护理：注意患者心理评估

四有体液不足的危险：1、动态观察液体平衡状态：腹泻丢失大量水份和电解质，可引起脱水和电解质外紊乱，严重引起休克。严密监测病人生命体征、神志、尿量，有无口渴，皮肤弹性下降等

2、补充水分和电解质:可口服补液，严重腹泻给与静脉补液补充水份及电解质，注意补液速度不可太快。

溃疡性结肠炎

症状

（一）消化系统表现：腹泻、腹痛

1、腹泻：为最主要的症状，见于绝大多数患者。粘液脓血便是活动期的重要表现—

炎症渗出、粘膜糜烂及溃疡。排便次数和便血程度反映病情轻重，

轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者每日可10次以上，脓血多见，血水样粪便。2、腹痛：轻者可无腹痛或仅有腹部不适，活动期有轻至中度疼痛。多数为左

下腹或下腹的阵痛。有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重

3、其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。

（二）全身表现