超声医学科主治医师-25

超声医学科主治医师-25(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：27，分数：54.00)1.不符合腹腔炎性淋巴结肿大声像图特点的是（分数：2.00）A.大多呈圆形或椭网形B.相互融合，失去正常淋巴结形态√C.包膜清晰D.淋巴结门回声清晰E.实质多为均匀的低回声解析：[解析] 腹腔炎性肿大的淋巴结大多呈圆形或椭圆形，包膜清晰，实质多为均匀的低回声，常有清晰的淋巴结门回声，极少发生相互融合的现象。

2.最适宜检测腹主动脉周围淋巴结的体位是（分数：2.00）A.仰卧位√B.左侧卧位C.右侧卧位D.俯卧位E.坐位解析：3.不符合腹主动脉瘤声像图特点的是（分数：2.00）A.腹主动脉呈囊状或梭形局限性扩张B.腹主动脉管壁连续性中断，断裂处与腹主动脉旁血肿低回声相连通C.瘤腔与两端正常腹主动脉腔连通D.腹主动脉瘤壁间合并血栓时，管壁增厚E.腹主动脉瘤的彩色血流与腹主动脉彩色血流一致√解析：[解析] 较小的腹主动脉瘤的彩色血流与腹主动脉彩色血流一致；较大的腹主动脉瘤内的彩色血流色彩杂乱，或呈涡流状；横切面的动脉瘤处彩色血流多呈红蓝相间或多彩色镶嵌状。

4.腹主动脉瘤周围出现无回声区提示有（分数：2.00）A.腹腔积液B.假性囊肿C.腹膜后出血√D.后腹膜脓肿E.以上均是解析：5.腹主动脉瘤夹层动脉瘤的声像图特征为（分数：2.00）A.纵切面腹主动脉内出现细条带状回声，将腹主动脉分为真假两腔B.横切面腹主动脉呈“双环”征C.腹主动脉可继发扩张，内径增宽D.彩色多普勒血流显像真腔内血流单色较亮，假腔内血流较暗且不规则E.以上均是√解析：6.有关肾上腺的描述不正确的是（分数：2.00）A.肾上腺属后腹膜器官B.肾上腺位于脊柱两旁，相当于11胸椎平面C.右肾上腺呈三角形，左肾上腺呈月牙形D.侧卧位是检查肾上腺最常用的体位E.正常肾上腺呈高回声√解析：[解析] 正常肾上腺切面可呈三角形、新月形、V字形或Y字形中等回声区。

7.左肾上腺位于（分数：2.00）A.左肾、脾脏、结肠脾曲之间B.左肾、腹主动脉、左膈角之间C.腹主动脉、脾脏、左肾之间√D.胃底、左肾、下腔静脉之间E.左肾、胃窦、左腰肌之间解析：8.右肾上腺位于（分数：2.00）A.右肾外侧B.肝、右肾、右侧腰肌之间C.肝、下腔静脉、右侧膈角之间D.肝、右肾、下腔静脉之间√E.肝、右肾、结肠肝曲之间解析：9.能引起无功能肾的疾病有（分数：2.00）A.肾积水B.肾结核C.多囊肾D.慢性肾炎E.以上均是√解析：10.彩色多普勒及脉冲多普勒对鉴别移植肾的排斥反应有重要意义，一般情况下，诊断移植肾急性排斥反应的标准为（分数：2.00）A.CDFI：肾内血流明显减少，呈断续、星点状；RI≥0.85，PI＞1.8 √B.CDFI：肾内血流明显减少，呈断续、星点状；RI≥0.85，PI＜1.8C.CDFI：肾内血流明显增多；RI≥0.85，PI＞1.8D.CDFI：肾内血流明显增多；RI≥0.85，PI＜1.8E.以上均不对解析：11.移植肾发生急性排斥反应时，最明显的征象是（分数：2.00）A.移植肾体积迅速增大√B.移植肾体积可无明显变化C.移植肾体积迅速缩小D.移植肾出现肾积水E.移植肾周围出现积液解析：[解析] 移植肾发生急性排斥反应时，肾体积短时间内迅速肿大，厚径≥宽径，体积增加超过25%，肾积水、肾周围积液与肾排斥反应均为移植肾的并发症。

12.有关嗜铬细胞瘤的描述，正确的是（分数：2.00）A.肿瘤体积较小，一般直径＜3cmB.肿瘤多呈圆形或椭圆形√C.边界模糊D.肿瘤内多呈高回声，有时内可见液化坏死区及钙化灶E.肾外嗜铬细胞瘤常位于盆腔解析：[解析] 嗜铬细胞瘤多呈圆形或椭圆形，边界清楚，一般直径在3～5cm左右，内部为均匀的中等或弱回声，可出现囊性变。

异位嗜铬细胞瘤常位于腹主动脉旁、肾门、颈动脉体等交感神经节、嗜铬组织内。

13.引起双侧输尿管积水的常见原因是（分数：2.00）A.下尿路梗阻性病变√B.前列腺炎C.精囊炎D.前列腺结石E.脐尿管囊肿解析：14.肾肿瘤CDFI特点有（分数：2.00）A.丰富血流型B.星点状血流型C.抱球血流型D.少血流型E.以上均是√解析：15.后腹膜良性肿瘤不包括（分数：2.00）A.脂肪瘤B.平滑肌瘤C.畸胎瘤D.纤维瘤E.横纹肌肉瘤√解析：[解析] 横纹肌肉瘤是一种恶性肿瘤。

16.左肾静脉正确的走行位置是位于（分数：2.00）A.腹主动脉后方B.肠系膜上动脉前方C.脾静脉的前方D.腹主动脉与肠系膜上动脉之间√E.腹主动脉与肠系膜下静脉之间解析：[解析] 掌握肾血管的解剖结构，左肾静脉走行位置是形成“胡桃夹征”的基础。

17.关于婴儿型多囊肾的叙述，下面哪一项是正确的（分数：2.00）A.胎儿期肾脏出现少数囊泡是正常的B.肾脏可表现为实质性强回声√C.在晚孕之前总有表现D.主要为大囊泡E.肾脏体积较正常小解析：[解析] 婴儿型多囊肾为无数微小囊肿，超声下显示不出微小囊肿，或有时可见个别1～2cm的囊肿。

18.关于自截肾，错误的是（分数：2.00）A.结核性脓肾B.全肾钙化C.肾功能完全丧失D.肾动脉栓塞√E.肾盂肾盏纤维化闭塞解析：[解析] 结核肾发展至整个肾钙化而功能丧失称自截肾，不会导致肾动脉栓塞。

19.引起输尿管扩张的最常见原因是（分数：2.00）A.输尿管肿瘤B.输尿管结核C.输尿管结石√D.腹膜后肿瘤E.输尿管畸形解析：20.下列关于前列腺疾病的描述错误的是（分数：2.00）A.前列腺炎多发生于20～40岁男性B.前列腺炎的致病菌多为大肠埃希菌及葡萄球菌C.国内统计资料表明，40岁以上男性的前列腺均有不同程度的增生性改变D.前列腺癌在我国的发病率逐年减低√E.前列腺癌在我国的发病率较欧美国家低解析：[解析] 前列腺在欧美发病率较高，我国比较少见，近年发病率逐渐增加。

21.正常肾脏声像图表现，下列选项不正确的是（分数：2.00）A.肾锥体呈放射状排列在肾窦周围B.肾窦呈强回声C.弓状动脉位于肾皮质与肾髓质之间D.肾脏横断面在肾门部呈马蹄形E.肾锥体回声高于‘肾皮质回声√解析：[解析] 肾实质由肾皮质与肾锥体构成，其中肾锥体回声低于肾皮质回声，青年人和儿童肾锥体回声更低，近似于无回声。

22.某患者在接受超声检查时发现右肾肾窦区内一圆形无回声区，局限于肾窦一部分未见与肾盏和肾盂相通，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.局限性肾盏阻塞B.轻度肾积水C.肾盂旁囊肿√D.肾盂源性肾囊肿E.肾结核解析：23.先天性肾发育异常包括（分数：2.00）A.重复肾和异位肾B.肾缺如和肾发育不良C.先天性肾旋转异常D.融合肾E.以上均正确√解析：24.引起一侧输尿管扩张的疾病有：①输尿管结石；②输尿管狭窄(炎性或结核性或先天性)；③输尿管癌；④腹膜后肿物（分数：2.00）A.①②B.①②③C.②③④D.①③④E.①②③④√解析：25.双侧输尿管扩张的病因除了考虑输尿管本身的病因外，还应想到的是：①下尿路梗阻；②腹膜后纤维化；③尿道外口肿瘤（分数：2.00）A.①B.①③C.②③D.①②E.①②③√解析：26.仰卧位下腹部探测输尿管与髂动脉的关系（分数：2.00）A.从前方交叉跨过髂动脉√B.从后方穿过髂动脉C.与髂动脉内侧平行走行D.与髂动脉外侧平行走行E.以上都不是解析：27.进行超声检查时发现肾内强回声的病灶，应予以考虑的病变有：①肾结石；②肾窦区慢性炎症所致的灶性纤维化；③肾结核所致的钙化灶（分数：2.00）A.①③B.②③C.①②D.①②③√E.以上都不是解析：二、A2型题(总题数：23，分数：46.00)28.患者男性，36岁，无自觉症状。

体检时超声所见：左肾大小、形态正常，下极实质显示一边界清楚、薄壁、圆形的无回声区，后方回声增强，其余肾实质回声正常。

本病可诊断为（分数：2.00）A.肾错构瘤B.肾结核C.多囊肾D.肾囊肿√E.肾癌解析：[解析] 肾错构瘤的声像图往往呈现圆形，边界清晰的高回声；肾结核声像图复杂多变，早期无改变或仅表现为局部的均匀性/非均匀性回声减弱，重者出现多发厚壁不同大小的片状透声不好无回声区；多囊肾表现为双肾增大，表面不规则，肾内出现多数大小相差悬殊、囊壁整齐、圆形无回声区，互不连通；肾肿瘤为肾内实质性肿块，较大时内部可有液化坏死，只有肾囊肿符合上述声像图表现。

29.患者男性，52岁，自觉腰腹部胀痛，乏力，高血压。

超声所见：双肾增大，形态失常，被膜凹凸不平，肾实质基本消失，为大小不等类圆形囊腔占据，肾窦受压变形。

本病应诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾结核C.多囊肾√D.肾囊肿E.肾癌解析：30.患者男性，40岁，经常有腰部酸痛，尿常规潜血++。

超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，集合系统多个强回声光团，后方伴声影。

本病可诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾结核C.多囊肾D.肾囊肿E.肾结石√解析：[解析] 肾结石典型的声像图表现为肾窦内出现点状或团块状强回声，通常有声影，血尿或镜下血尿比较多见。

31.患者女性，40岁，突发右腰部绞痛，肉眼血尿，呕吐。

超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，肾窦内出现扁卵圆形无回声区，有肾盂输尿管交界处可见一强光团回声。

本病可诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.输尿管结石伴肾积水√C.多囊肾D.肾囊肿E.肾盂癌解析：[解析] 当肾结石下移嵌顿于输尿管时会引起尿路梗阻从而继发肾积水，肾窦内出现无回声区，此外结石刺激输尿管平滑肌强烈收缩则产生肾绞痛、血尿或镜下血尿，因此答案选择B。

32.患者男性，56岁，无明显自觉症状，出现无痛性肉眼血尿。

超声特征：左肾实质内可见一5cm左右低回声不均匀实质性肿块，表面呈分叶状，内部及周边均可探及较丰富血流信号，肾窦受压变形。

本病可诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾结核C.多囊肾D.肾囊肿E.肾癌√解析：[解析] 肾脓肿、多囊肾、肾囊肿为肾内囊性肿块；肾结核声像图复杂多变，仅早期局部肿胀时表现为局部的均匀性/非均匀性回声减弱，酷似肾肿瘤，但内部及周边探及不到较丰富血流信号，因此结合患者的临床症状及声像图表现，答案选择E。

33.患者女性，26岁，无明显自觉症状。

体检时超声发现左肾上极实质内可见一1.5cm、边界清晰、高回声实性肿块，内部及周边未探及明显血流信号，其余肾内结构未见异常。

本病可诊断为（分数：2.00）A.肾错构瘤√B.肾结核C.肾囊肿D.髓质海绵肾E.肾脓肿解析：[解析] 肾脓肿和肾囊肿为肾内囊性肿块；肾结核声像图复杂多变，仅早期局部肿胀时病灶呈实质性，但为局部的均匀性/非均匀性回声减弱，髓质海绵肾又称肾髓质囊肿，是以集合管广泛囊状扩张为特征的先天性疾病，内有小结石形成，超声表现为与肾锥体分布一致的高回声团呈放射状排列；只有肾错构瘤的声像图往往呈现圆形，边界清晰的高回声，肿瘤内一般无血流信号。