水电解质平衡的补液共45页
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(医学课件)补液原则
意义
补液原则在临床医学中具有重要地位，是抢救各种急危重症 患者的重要手段，可以有效纠正患者的水电解质及酸碱平衡 紊乱，维持内环境稳态。
补液原则的重要性
挽救生命
对于严重脱水、失血、感染等患者，补液原则可以迅速补充体液和电解质，改善血液循环 ，提高血压，从而挽救患者的生命。
保护脏器功能
补液原则可以维持体液和电解质平衡，防止脏器功能受损，保护重要脏器的正常生理功能 。
根据患者的脱水程度、年龄、心肺功能等情况，选择合适的补液时机。轻度脱水可口服补 液，中度或重度脱水应立即静脉补液。
补液原则
“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”，即先补充晶体液，再补充胶体液；先补充生理盐水 或平衡盐溶液，再补充葡萄糖溶液；先快速输液，再逐渐减慢输液速度。
监测生命体征
在补液过程中，应注意监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，以及时发现 不良反应和调整补液方案。
补液原则在重症医学中的应用
重症患者往往伴随着严重的液体失衡和电解质紊乱，通过补 液原则的正确应用，可以有效地纠正患者的液体失衡和电解 质紊乱，改善患者的病情和预后。
THANKS
谢谢您的观看
在补液过程中，应遵循医学课件中提到的补液原则，如先盐后糖、先晶后胶、先快后慢等 。
并发症的处理与治疗方案
01
电解质紊乱的处理
根据具体病情，可通过调整饮食、使用药物等方法纠正电解质紊乱。
02
水中毒的治疗方案
可通过控制水分摄入、使用利尿剂等方法治疗水中毒。
03
血浆渗透压改变的治疗方案
可通过调整饮食、使用药物等方法治疗血浆渗透压改变。
1 2 3
心脏病患者
心脏病患者需严格控制补液量和速度，以防止 心脏负担过重，同时需要监测患者的尿量和血 液黏稠度。
补液原则在临床医学中具有重要地位，是抢救各种急危重症 患者的重要手段，可以有效纠正患者的水电解质及酸碱平衡 紊乱，维持内环境稳态。
补液原则的重要性
挽救生命
对于严重脱水、失血、感染等患者，补液原则可以迅速补充体液和电解质，改善血液循环 ，提高血压，从而挽救患者的生命。
保护脏器功能
补液原则可以维持体液和电解质平衡，防止脏器功能受损，保护重要脏器的正常生理功能 。
根据患者的脱水程度、年龄、心肺功能等情况，选择合适的补液时机。轻度脱水可口服补 液，中度或重度脱水应立即静脉补液。
补液原则
“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”，即先补充晶体液，再补充胶体液；先补充生理盐水 或平衡盐溶液，再补充葡萄糖溶液；先快速输液，再逐渐减慢输液速度。
监测生命体征
在补液过程中，应注意监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，以及时发现 不良反应和调整补液方案。
补液原则在重症医学中的应用
重症患者往往伴随着严重的液体失衡和电解质紊乱，通过补 液原则的正确应用，可以有效地纠正患者的液体失衡和电解 质紊乱，改善患者的病情和预后。
THANKS
谢谢您的观看
在补液过程中，应遵循医学课件中提到的补液原则，如先盐后糖、先晶后胶、先快后慢等 。
并发症的处理与治疗方案
01
电解质紊乱的处理
根据具体病情，可通过调整饮食、使用药物等方法纠正电解质紊乱。
02
水中毒的治疗方案
可通过控制水分摄入、使用利尿剂等方法治疗水中毒。
03
血浆渗透压改变的治疗方案
可通过调整饮食、使用药物等方法治疗血浆渗透压改变。
1 2 3
心脏病患者
心脏病患者需严格控制补液量和速度，以防止 心脏负担过重，同时需要监测患者的尿量和血 液黏稠度。
(医学课件)补液常识演示课件
(医学课件)补液常识演示课件2023-10-26•补液概述•补液常识•补液与疾病治疗目录•特殊病人的补液治疗•补液常识教育及推广•总结与展望01补液概述补液是指通过口服或静脉滴注等方式，给予患者适量的水分、电解质和营养物质，以维持人体正常的生理功能。
补液是一种基本的医学治疗手段，用于纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充营养，维持机体生命活动。
什么是补液1补液的必要性23当机体丢失大量水分和电解质时，会出现脱水症状，如口渴、尿少、皮肤干燥等，补液可以预防和治疗脱水。
预防和治疗脱水水、电解质和营养物质是维持人体正常生理功能的基本物质，补液可以补充这些物质，维持机体正常生理功能。
维持机体正常生理功能许多疾病需要补液治疗，如腹泻、高热、手术前后等，补液可以辅助治疗这些疾病。
辅助治疗疾病03营养补液给予患者适量的营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，以维持机体正常的生命活动。
补液的分类01口服补液通过口服方式给予液体和电解质，适用于轻度和中度脱水患者。
02静脉滴注补液通过静脉滴注方式给予液体和电解质，适用于重度脱水或无法口服的患者。
02补液常识通过补充体内流失的水分和电解质，维持机体水盐平衡。
纠正水电解质紊乱补液同时也要补充机体所需的营养物质，以维持正常的生理功能。
补充营养物质及时纠正体内缺氧状态，改善微循环，保证重要脏器的血液灌注。
改善微循环适用于轻中度脱水、无明显呕吐、腹胀、腹痛等症状的患者。
口服补液适用于重度脱水、有明显呕吐、腹胀、腹痛等症状的患者。
静脉补液当口服和静脉补液同时进行时，可加快补液速度，但需注意控制液体量和速度。
联合补液补液的注意事项补液时应遵循医生的建议和处方，控制补液量和速度。
遵循医嘱观察病情注意药物配伍饮食调整密切观察患者的病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及尿量、皮肤弹性等体征。
补液时应注意药物配伍禁忌，避免不良反应的发生。
在补液期间应注意调整饮食结构，以清淡易消化的食物为主，避免油腻、刺激性食物。
水电解质酸碱平衡-ppt (1)可编辑全文
高渗性失水临床表现的解释
失水
细胞外高渗
脑细胞脱水
神经系统异常
ADH分泌↑
肾重吸收水↑
尿少
分解代谢↑
非蛋白氮↑
肾衰竭
皮肤蒸发水↓
影响体温中枢
脱水热
心率增快、皮肤干燥
血 浆
组 织 间 液
细胞 内液
口渴中枢
口渴多饮
高渗性失水的诊断 病史： 临床表现： 实验室检查：1，尿钠升高 2，尿比重升高 3，RBC，HB，Ht升高 4，血清钠升高 ＞145 mmol/L 5，血浆渗透压＞310 mOsm/L
5 治则 1）防治原发病 2）合理补液 可补充等渗透液,严重时补充高渗液。 严重时抢救休克
低渗性脱水
低渗性失水诊治实例
会诊的例子。 电解质变化快。 绷紧“急查电解质”这根弦。
（三）等渗性失水
丢失等渗体液
肺、皮肤失水
水丢失＞盐丢失
口渴、少尿
（高渗失水症状）
细胞内外液基本等渗
细胞内液不能补充外液的丢失
失钠
细胞外低渗
脑细胞水肿
恶心、呕吐 口渴
木僵、昏迷
心输出量↓
循环衰竭、血压↓
头晕、休克
肾血流量↓
滤过率↓
少尿、无尿
血 浆
组织 间液
细 胞 内 液
低渗性失水临床表现的解释
低渗性失水的诊断 病史 临床表现 实验室检查：1 血钠<130mmol/l 2 血浆渗透压<280mOsm/l 3 尿钠少，尿比重降低 4 RBC，Hb，Ht升高 BUN升高, BUN/Cr>20:1(正常10：1)
水移入细胞
血[Na+] 血液稀释
脑细胞水肿
嗜睡、躁 动、脑疝
失水
细胞外高渗
脑细胞脱水
神经系统异常
ADH分泌↑
肾重吸收水↑
尿少
分解代谢↑
非蛋白氮↑
肾衰竭
皮肤蒸发水↓
影响体温中枢
脱水热
心率增快、皮肤干燥
血 浆
组 织 间 液
细胞 内液
口渴中枢
口渴多饮
高渗性失水的诊断 病史： 临床表现： 实验室检查：1，尿钠升高 2，尿比重升高 3，RBC，HB，Ht升高 4，血清钠升高 ＞145 mmol/L 5，血浆渗透压＞310 mOsm/L
5 治则 1）防治原发病 2）合理补液 可补充等渗透液,严重时补充高渗液。 严重时抢救休克
低渗性脱水
低渗性失水诊治实例
会诊的例子。 电解质变化快。 绷紧“急查电解质”这根弦。
（三）等渗性失水
丢失等渗体液
肺、皮肤失水
水丢失＞盐丢失
口渴、少尿
（高渗失水症状）
细胞内外液基本等渗
细胞内液不能补充外液的丢失
失钠
细胞外低渗
脑细胞水肿
恶心、呕吐 口渴
木僵、昏迷
心输出量↓
循环衰竭、血压↓
头晕、休克
肾血流量↓
滤过率↓
少尿、无尿
血 浆
组织 间液
细 胞 内 液
低渗性失水临床表现的解释
低渗性失水的诊断 病史 临床表现 实验室检查：1 血钠<130mmol/l 2 血浆渗透压<280mOsm/l 3 尿钠少，尿比重降低 4 RBC，Hb，Ht升高 BUN升高, BUN/Cr>20:1(正常10：1)
水移入细胞
血[Na+] 血液稀释
脑细胞水肿
嗜睡、躁 动、脑疝
临床补液指导—水电解质平衡PPT课件
原因和机制
（1）摄水过多＞肾排水能力
（2）肾排水↓：ARF，ADH分泌过多
高钠血症
高血钠性体液容量减少又称高渗性脱水。其 特点有：失水多于失钠、血清钠浓度 >l50mmol/L 、血浆渗透压＞ 310mOsm/L 及细胞 内、外液均减少，细胞内液减少更明显
高钠血症时体液分布变化
高钠血症分度
轻度：缺水量占体重2--4%
脱水程度 轻 中 重 极重
首次补1/2丢失量，再根据脱水表现重新估计。
根据化验结果计算钠丢失量
首次补充量：
男：补钠量mmol=[140－测定钠值]×体重(kg)× 60 ％×50％
女：补钠量mmol=[140－测定钠值]×体重(kg)×
55％×50％
补什么(成份)
丢什么补什么
①胃肠液，腹腔渗液，组织渗出液用等渗盐液等 量补充，且每1000ml胃肠液加10% KCl 15ml。 ② 38℃ 以 上 体 温 每 增 高 1℃ ， 每 日 加 液 3 ～ 5ml/kg；汗透一套内衣内裤，加液1000ml。可用含 钠30～70mmol/L液补充。 ③气管切开：加液 1000ml/24hr 。可用含钠 30 ～ 70mmol/L液补充。
水电解质平衡紊乱
苏州九龙医院泌尿外科 王锡智 2008-6-11
每日生理需要盐量
每日需要氯化钠 85～150mmol(5～9g)
肾脏排出，少部分由汗排出。肾脏有极 强的保钠功能
每日需要氯化钾 40～80mmol(3～6g)
肾脏排出，不足时肾脏仍要排钾
水、钠代谢紊乱
低钠血症
低钠血症又称为低渗性脱水。失钠 多于失水，血清钠浓度＜130mmol／L， 血浆渗透压<280mOsm/L及细胞外液显 著减少，细胞内液稍增多
水电解质平衡的补液共45页文档
水电解பைடு நூலகம்平衡的补液
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
水电解质平衡的补液
第25页，共45页。
血浆渗透压＝2×[Na+]+[血糖]+[尿素] 血浆渗透压正常值＝280～320 mOsm/L
钠、钾离子以及其他阴阳离子，包括非电 解质的溶质性微粒，组成体液的渗透压。
第26页，共45页。
阴离子间隙(AG)＝钠离子－碳酸氢根－氯离子 AG正常值＝8～12mmol
体内的固定酸构成阴离子间隙
术后紧张
脱水
心衰
发热
严重感染
心脏疾病
其他〔缺氧、疼痛等〕
第16页，共45页。
脱水？
心衰 ？
10～30分钟 补液
500～1000ml
补液试验
补液的根底
倾向性 床边进展
心率下降
继续补液
心率上升
抗心衰
第17页，共45页。
尿量减少的常见原因及鉴别
脱水(肾前性) 肾性 肾后性
第18页，共45页。
脱水？
肾性 ？
表现：①脑细胞内水过多，颅压升高； ②尿量多而血容量缺乏，容易开展为无尿 肾衰；③肠功能减弱；④血清钠 <135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。
对脑外伤已有颅内压升高的病人，轻度 的低钠血症也可使颅内压迅速升高。
第36页，共45页。
高渗性脱水(高钠血症伴脱水)
原因： ①补钠过多补水缺乏； ②不显性 失水如大量出汗、气管切开；③其它：TPN 、肾功能不全等。
水、电、酸碱平衡紊乱的综合防治
补液量 补液成分 补液速度
第40页，共45页。
复习
补液前应当考虑那三个步骤？
第41页，共45页。
先做什么
计算液体量 扎点滴 检查液体缺失程度
第42页，共45页。
水和电解质的平衡及其调节PPT教学课件
9
关于抗利尿激素（ADH） ★水的摄入主要由渴觉中枢控制， 水的排出主要取决于血浆中抗利尿激素的浓度。 抗利尿激素（ADH） ①合成部位：下丘脑的神经内分泌细胞，暂时贮存于垂体 （由垂体释放）。 ②化学本质：多肽 ③作用部位： 肾小管和集合管 ④作用机制：增加肾小管和 集合管对水的重吸收。 ⑤作用结果： 增加水分的重吸收 ，使 尿量减少，尿液浓缩， 血压升高。 ⑥引起分泌的主要刺激： 血浆渗透压升高（和循环血量减少、血压下降）。
2、抗利尿激素分泌量：
如：大量饮用清水后→……多尿（水利尿） 大量出汗（失水＞失盐）后→……少尿 失水、禁水后→……少尿 ▲若大量注射生理盐水，则从血量平衡上看，尿量应增加。 （血量↑，抗利尿激素分泌量↓）
24
关于排尿异常
1、糖尿——尿液中含有葡萄糖（但不一定就是糖尿病）； 2、血尿、蛋白尿——肾小球肾炎（肾小球通透性过高）； 3、尿潴留——排尿中枢受损或尿流受阻（如：输尿管结石 等)，使膀胱中尿液积存而不能排出。 4、尿失禁——脊髓受损，使排尿中枢与大脑皮层失去联系， 使排尿不受意识控制。 5、尿崩症——由于下丘脑产生ADH的神经内分泌细胞功能受损， 使ADH含量过少。
尿液
（无糖； 盐少）
▲血液成分形成尿液排出体外，依次流经的结构是： 肾小球、肾小囊、肾小管、集合管、肾盂、输尿管、 膀胱、尿道。
22
关于尿量的变化 Q1：某人不喝水，也不排粪尿，体内能保持水平衡吗？
提示：水排出的途径只有粪尿吗？这类失水叫什么？有什么积极意义？
Q2：经常性喝水很少，有什么危害？
①容易引起脱水现象（不能维持水平衡） ②因尿量少导致废物积存而中毒（溶解每昼夜产生的代谢废物的最低 尿量至少需要400-500ml）
23
水电解质平衡液体疗法ppt课件
口服补液盐（ORS）
（oral rehydration salts）
氯化钠：3.5g 碳酸氢钠(枸橼酸钠)：2.5g(2.9g) 氯化钾：1.5g 葡萄糖：20g 加水至1000ml，成为2/3张液体．
（Na+ 90mmol/L， K+ 20mmol/L）儿童可稀释
液体疗法注意事项
Fluid Therapy
一、概述
目的：
纠正体内已经存在 的水、电解质、酸碱平衡紊乱
恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分
恢复正常的 生理功能
一、概述（续）
途径：
口服
静脉
液体疗法常用溶液(一)
概念：无张溶液、有张溶液 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 电解质溶液： 0.9%氯化钠溶液, 10%NaCl 复方氯化钠溶液（Ringer） 碱性溶液：5% NaHCO3
(二)补充继续损失量
确定补液量
约为10~40ml/kg.d
一般按1/2~1/3张补给
继续 损失量 补充
确定补液成份
于补完累积损失后 12~16h内均匀滴入 确定补液速度
(三)补充生理需要量
确定补液量
约为60~80ml/kg.d （包括口服）
一般按1/4-1/5张补给
生理 需要量 补充
确定补液成分
决定补液量、成分、速度
轻度：50ml/kg 中度：50~100ml/kg 重度：100~120ml/kg
累积 损失量 补充
确定补液量
等渗脱水：1/2张 低渗脱水：2/3张 高渗脱水：1/3-1/5张 确定补液成分
累积 损失量 补充
原则：先快后慢 重症：扩容：20ml/kg 30’~1h内 其余：8~12h内完成 确定补液速度
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40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
水电解质平衡的补液
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。