环境卫生学监测采样方法2018
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环境卫生学监测采样方法
布点：依据《医院洁净手术部建筑技术规范》
采样方法 将普通营养琼脂平皿放在室内手术区和周边区各采 样点，距地面 0.8—1.5m 高度，在手术区检测时应 无手术台。当手术台已固定，测定高度在台面之上
0.25m。暴露30min。
采样要求 提出选择室内消毒后或规定的通风换气后与
医疗活动前进行空气标本的采样，或怀疑与 医院感染暴发有关时采样，使用普通营养琼 脂平板采样。（注意：采样前，关闭门、窗， 在无人走动的情况下，静止10min后采样。）
采样高度（沉降法） 平板置距地面垂直高度0.8m～1.5m处。
布点方法 室内面积≤30㎡，设一条对角线上取3点采样，即中 心一点，两端各距离墙1m处各取一点；室内面积 ＞30㎡，设东、南、西、北、中5点采样，其中东、 南、西、北点距离墙1m。采样高度距地面0.8— 1.5m。
采样方法 将直径9cm普通营养琼脂平板放置各采样点， 将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时
间（Ⅱ类环境 15min 、 Ⅲ类环境 5min ）后
盖上平皿盖及时送检。
采样方法
检测培养 将送检平皿置 36 ℃±1 ℃恒温箱培养 48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴 发有关时，进行目标微生物的鉴定。 结果处理 计算所有平板菌落数，按公式换算结果。如临床科室要求培养致病菌， 则挑取可疑菌落进行鉴定。 计算公式：每个房间所有平板菌落总数/采样点/（皿．暴露时间） 报告: 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间） 例如： 2cfu/(5min· 直径9cm平皿) 。
１.洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总 数要求应遵循ＧＢ50333．
２.非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新 生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空 气中的细菌菌落总数≤４cfu／（１５ｍｉｎ· 直径９ｃｍ平皿）。
环境卫生学监测采样方法概论
第2页
环境卫生学监测目标： 监测消毒效果是否到达标准要求，追寻
消毒方法是否正确。 规范采集标本意义： 采集标本准确，无污染，培养结果准确
环境卫生学监测采样方法概论
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采样前准备：
环境准备：(略） 物品准备： 检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉拭
子等 科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉签
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环境卫生学监测采样方法概论
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环境卫生学监测采样方法概论
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小型物体表面结果计算，用ｃｆｕ／件表示。
环境卫生学监测采样方法概论
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三、空气消毒效果监测采样方法
环境卫生学监测采样方法概论
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监测方法
环境卫生学监测采样方法概论
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洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）
环境卫生学监测采样方法概论
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未采取洁净技术净化空气房间采取平板暴露法
环境卫生学监测采样方法概论
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将普通营养琼脂平皿（φ９０ｍｍ）放置各 采样点，采样高度为距地面０.８ｍ－１.５ ｍ；
采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露 要求时间（Ⅱ类环境暴露１５ｍｉｎ，Ⅲ、 Ⅳ类环境暴露５ｍｉｎ）后盖上平皿及时送 检。
环境卫生学监测采样方法概论
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环境卫生学监测采样方法概论
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采样方法
环境卫生学监测采样方法概论
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结果判定：
洁净手术部和其它洁净场所，空气中细菌菌落总数符合Ｇ Ｂ５０３３３要求。
Ⅱ类区域：细菌总数≤４ｃｆｕ／１５ｍｉｎ·平皿 Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌总数≤４ｃｆｕ／５ｍｉｎ·平皿
环境卫生学监测采样方法概论
、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔等
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学 监测采样方法
环境卫生学监测的目的 检测我们的消毒效果是否达到标 准要求，追询消毒方法是否正确。 规范采样的意义 采集标本准确，无污染，培养结
果准确。
一、环境卫生学监测项目： 包括空气、物体表面和医务人员手的 监测。 二、我院每月进行环境卫生学监测的部门：
手术室、监护室、产房、婴儿沐浴室、 供应室无菌间、治疗室、配剂室、换药 室等重要部门进行卫生学监测
盖好立即送检。
2、物体表面采样方法 ⑴采样时间：选择消毒处理后进 行采样。 ⑵采样面积：被采表面＜100cm2 取全部表面，被采面积≥100cm2 取100cm2.
⑶采样方法：用5×5cm2的标准 灭菌规格版，放在被检物体表面， 用浸有无菌生理盐水采样液的棉 拭子1支，在规格版内横竖往返 各涂抹5次，并随之转动棉拭子，
▲消毒和灭菌物品效果监测 灭菌物品监测是指灭菌后的物 品或一次性使用的医疗用品、 无菌器械等是否达到灭菌要求。 消毒剂监测是指医院常用灭菌 剂、消毒剂（酒精、碘伏、戊 二醛及含氯消毒剂）的生物监 测。
1、医疗用品采样及检查方法 ⑴采样时间：在消毒或灭菌处理 后，存放有效期内采样。 ⑵采样面积：被采表面＜100cm2 取全部表面，被采面积≥100cm2 取100cm2.
连续采样4个规格板面积，剪去 手接触部分，将棉拭子放入装有 10ml采样液的试管中送检。门把 手等小型物品则采用棉拭子直接 涂抹物体的方法采样。
3、医护人员手的采样 ⑴采样时间：在洗手后及接触病人或从 事医疗活动前进行采样。 ⑵采样面积和方法：被检人五指并拢， 用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支在双 手指掌面从指跟到指尖来回擦拭2次 （一只手涂擦面积约30cm2），边涂擦 边转动棉拭子，剪去手接触部分，将棉 拭子放入装有10ml采样液的试管中送检， 采样面积按平方厘米计算。
环境卫生学监测的目的 检测我们的消毒效果是否达到标 准要求，追询消毒方法是否正确。 规范采样的意义 采集标本准确，无污染，培养结
果准确。
一、环境卫生学监测项目： 包括空气、物体表面和医务人员手的 监测。 二、我院每月进行环境卫生学监测的部门：
手术室、监护室、产房、婴儿沐浴室、 供应室无菌间、治疗室、配剂室、换药 室等重要部门进行卫生学监测
盖好立即送检。
2、物体表面采样方法 ⑴采样时间：选择消毒处理后进 行采样。 ⑵采样面积：被采表面＜100cm2 取全部表面，被采面积≥100cm2 取100cm2.
⑶采样方法：用5×5cm2的标准 灭菌规格版，放在被检物体表面， 用浸有无菌生理盐水采样液的棉 拭子1支，在规格版内横竖往返 各涂抹5次，并随之转动棉拭子，
▲消毒和灭菌物品效果监测 灭菌物品监测是指灭菌后的物 品或一次性使用的医疗用品、 无菌器械等是否达到灭菌要求。 消毒剂监测是指医院常用灭菌 剂、消毒剂（酒精、碘伏、戊 二醛及含氯消毒剂）的生物监 测。
1、医疗用品采样及检查方法 ⑴采样时间：在消毒或灭菌处理 后，存放有效期内采样。 ⑵采样面积：被采表面＜100cm2 取全部表面，被采面积≥100cm2 取100cm2.
连续采样4个规格板面积，剪去 手接触部分，将棉拭子放入装有 10ml采样液的试管中送检。门把 手等小型物品则采用棉拭子直接 涂抹物体的方法采样。
3、医护人员手的采样 ⑴采样时间：在洗手后及接触病人或从 事医疗活动前进行采样。 ⑵采样面积和方法：被检人五指并拢， 用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支在双 手指掌面从指跟到指尖来回擦拭2次 （一只手涂擦面积约30cm2），边涂擦 边转动棉拭子，剪去手接触部分，将棉 拭子放入装有10ml采样液的试管中送检， 采样面积按平方厘米计算。
医院环境卫生学监测
科手消毒≤5cfu/cm2 卫生手消毒≤10cfu/cm2
物体表面卫生学监测
1.采样时间： 常规监测在消毒处理后进行采样；若是爆发流行时 的环境卫生学监测，则尽可能对未处理的现场进行采样。 2.采样方法： 用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返 涂抹，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉 拭子投入10ml含无菌生理盐水的试管中送检。门把手等 小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。
空气卫生学监测
非洁净区域空气消毒效果监测
1.采样时间： 消毒处理后、操作前进行采样。采样前关好门窗， 在无人走动的情况下静止10分钟进行采样。 2.采样方法： 将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处,高度 为距地面0.8m-1.5m，将平皿盖打开，扣放于平皿旁， 暴露规定时间（二类环境暴漏15分钟，三类环境暴露 5分钟）后盖好平皿盖即时送检。
3.采样面积： 常规监测时被采面积＜100cm2时，取全部表面； 被采面积≥100cm2时取100 cm2。爆发流行时采样不 受此限。 4.结果判断： I、II类区域≤5cfu/cm2 III、IV类区域≤10cfu/cm2
无菌器械监测
1.采样时间：灭菌后存放至有效期内采样。
2.采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检 物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采 样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管内， 立即送检。
Ⅳ类：
环境为普通门（急）诊及其检查室，治疗室，感染性疾病科
手卫生监测
1.采样时间： 在接触患者，进行诊疗活动前采样 2.采样方法： 被检者5指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子 在双手指曲面从指根到指端往返涂抹2次，一只手面 积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子 接触操作者的部分剪去，投入10ml含无菌生理盐水试 管内及时送检。
物体表面卫生学监测
1.采样时间： 常规监测在消毒处理后进行采样；若是爆发流行时 的环境卫生学监测，则尽可能对未处理的现场进行采样。 2.采样方法： 用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返 涂抹，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉 拭子投入10ml含无菌生理盐水的试管中送检。门把手等 小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。
空气卫生学监测
非洁净区域空气消毒效果监测
1.采样时间： 消毒处理后、操作前进行采样。采样前关好门窗， 在无人走动的情况下静止10分钟进行采样。 2.采样方法： 将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处,高度 为距地面0.8m-1.5m，将平皿盖打开，扣放于平皿旁， 暴露规定时间（二类环境暴漏15分钟，三类环境暴露 5分钟）后盖好平皿盖即时送检。
3.采样面积： 常规监测时被采面积＜100cm2时，取全部表面； 被采面积≥100cm2时取100 cm2。爆发流行时采样不 受此限。 4.结果判断： I、II类区域≤5cfu/cm2 III、IV类区域≤10cfu/cm2
无菌器械监测
1.采样时间：灭菌后存放至有效期内采样。
2.采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检 物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采 样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管内， 立即送检。
Ⅳ类：
环境为普通门（急）诊及其检查室，治疗室，感染性疾病科
手卫生监测
1.采样时间： 在接触患者，进行诊疗活动前采样 2.采样方法： 被检者5指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子 在双手指曲面从指根到指端往返涂抹2次，一只手面 积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子 接触操作者的部分剪去，投入10ml含无菌生理盐水试 管内及时送检。
医院环境卫生学监测采样 - 副本
换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验
室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数 ≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。
三、医院环境卫生学采样常见类型
（二）手卫生监测
采样时间：在接触病人或从事医疗活动前进行采样。特殊监测随时采样。 采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有灭菌氯化钠溶液的棉试子一支 在双手指曲面从指根到指端来回涂抹各两次（一只手涂抹面积约30cm2）， 并随之转动采样棉试子，剪去手接触部位，将棉试子放入装有10ml采样 液的试管内送检。采样面积按平方厘米（cm2）计算。
3.取无菌棉签两根浸蘸含 相应中和剂的洗脱液。
4.一根棉签，涂擦一手五指曲 面，从指根到指端往返转动涂 擦2次，一个手涂擦面积约30 ㎝²；另一只手同样涂擦。
外科手消毒效果采样
5.剪去棉签接触部位，两根 棉签投入10ml含相应中和 剂的无菌洗脱液试管内。
6.试管塞用酒精灯烫后塞住试 管口。
外科手消毒效果采样
采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用 浸有灭菌氯化钠溶液的棉试子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次， 并随之转动棉试子，连续采样1-4各规格板面积，剪去手接触部分， 将棉试子装入10ml采样液的试管内送检。
结果判断：I类：≤5 cfu/ cm2 不得检出致病菌； II类：≤5 cfu/ cm2不得检出致病菌； III类：≤10cfu/ cm2不得检出致病菌； Ⅳ类：≤10cfu/cm2不得检出致病菌。
7.在试管上标记被检者 姓名、采样时间。
8.填写手卫生消毒效果检测 申请单，及时送检。
三、医院环境卫生学采样常见类型
（三）内镜消毒灭菌效果监测
原则： 1.进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室 的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜 等，必须灭菌。 2.穿破黏膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 3.进入人体消化道、呼吸道黏膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、 支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜，进行高水平消 毒。
环境卫生学监测空气采样方法
采样时间：
洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）
未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法
• 将普通营养琼脂平皿（φ90mm）放置各采 样点，采样高度为距地面0.8m－1.5m；
• 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露 规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类 环境暴露5min）后盖上平皿及时送检。
采样方法
结果判定：
• 洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总 数符合 GB50333 的要求。
• Ⅱ类区域：细菌总数 ≤ 4cfu/15min·平皿 • Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌总数 ≤ 4cfu /5min ·平皿
监测部门
医院对感染高风险部门如：手术室、产房、 介入手术室、新生儿室、母婴同室、血液净化室 的空气净化与消毒质量进行监测。
环境卫生学监测 空气采样方法
主要内容：
• 一、空气消毒效果监测采样方法 • 二、环境卫生学监测结果分析流程 • 三、紫外线灯管强度监测方法
• 环境卫生学监测的目的： • 监测消毒效果是否达到标准要求，追
寻消毒方法是否正确。 • 规范采集标本的意义： • 采集标本准确，无污染，培养结果准
确
一、空气消毒效果监测采样方法
2、根据科室监测计划以科室为单位每季度到医院感 染管理科领取环境卫生学监测检验申请单，采样前一 日到微生物实验室领取培养皿，次日空气消毒后，进 行诊疗活动前进行采样，并在2小时内送检。（培养 皿上注明：科室、采样地点、时间）
3、手卫生调查：依从性、正确率、知晓率汇总，每 月25日前通过OA上报至医院感染管理科。
照射强度：
普通30 W直管型紫外线灯辐照强≥90μW/cm2为合格； 使用中紫外线灯辐照强度≥70 μW/cm2为合格 30 W高强度紫外线灯的辐射强度≥180 μW/cm2为合 格。
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
照射强度：
普通30 W新紫外线灯辐照强≥90μW/cm2为合格 使用中紫外线灯辐照强度≥70 μW/cm2为合格 30 W高强度紫外线灯的辐射强度≥180 μW/cm2为合格 监测频率：新灯管使用前监测
使用中灯管半年监测一次。
环境卫生学监测采样方法
六、环境卫生学监测结果分析流程
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
采样方法
环境卫生学监测采样方法
结果判定：
洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数符合 ＧＢ５０３３３的要求。
Ⅱ类区域：细菌总数≤４ｃｆｕ／１５ｍｉｎ·平皿 Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌总数≤４ｃｆｕ／５ｍｉｎ·平皿
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
结果判断
灭菌用消毒液的菌落总数应为０ｃｆｕ／ｍｌ 皮肤粘膜消毒液的菌落总数≤１０ｃｆｕ／ｍｌ 消毒用消毒液的菌落总数≤１００ｃｆｕ／ｍｌ
环境卫生学监测采样方法
五、紫外线灯照射强度监测
环境卫生学监测采样方法来自监测方法：环境卫生学监测采样方法
结果判断：
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/23
环境卫生学监测采样方法
外科手消毒：
监测的细菌菌落总 数应≤5cfu/cm2
不能检出致病性微生物
环境卫生学监测采样方法
二、物体表面消毒效果监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
照射强度：
普通30 W新紫外线灯辐照强≥90μW/cm2为合格 使用中紫外线灯辐照强度≥70 μW/cm2为合格 30 W高强度紫外线灯的辐射强度≥180 μW/cm2为合格 监测频率：新灯管使用前监测
使用中灯管半年监测一次。
环境卫生学监测采样方法
六、环境卫生学监测结果分析流程
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
采样方法
环境卫生学监测采样方法
结果判定：
洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数符合 ＧＢ５０３３３的要求。
Ⅱ类区域：细菌总数≤４ｃｆｕ／１５ｍｉｎ·平皿 Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌总数≤４ｃｆｕ／５ｍｉｎ·平皿
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
结果判断
灭菌用消毒液的菌落总数应为０ｃｆｕ／ｍｌ 皮肤粘膜消毒液的菌落总数≤１０ｃｆｕ／ｍｌ 消毒用消毒液的菌落总数≤１００ｃｆｕ／ｍｌ
环境卫生学监测采样方法
五、紫外线灯照射强度监测
环境卫生学监测采样方法来自监测方法：环境卫生学监测采样方法
结果判断：
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/23
环境卫生学监测采样方法
外科手消毒：
监测的细菌菌落总 数应≤5cfu/cm2
不能检出致病性微生物
环境卫生学监测采样方法
二、物体表面消毒效果监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学监测采样方法
环境卫生学 监测采样方法
环境卫生学监测的目的 检测我们的消毒效果是否达到标准要求， 追询消毒方法是否正确。 规范采样的意义 采集标本准确，无污染，培养结果准确。
环境卫生学监测项目： 包括空气、物体表面和医务人员手的 监测。
三、采样前的准备 1.环境准备：（见后详述）
2.物品准备：无菌培养皿、采样试管、无菌手 套、酒精灯、打火机、胶布、笔
▲消毒和灭菌物品效果监测 灭菌物品监测是指灭菌后的物品或一次性 使用的医疗用品、无菌器械等是否达到灭 菌要求。消毒剂监测是指医院常用灭菌剂、 消毒剂（酒精、碘伏、戊二醛及含氯消毒 剂）的生物监⑴采样时间：在消毒或灭菌处理后，存放有 效期内采样。 ⑵采样面积：被采表面＜100cm2取全部表面， 被采面积≥100cm2取100cm2.
⑶采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉 拭子在被检物体表面来回涂擦2次（特别 是器械 关节），剪去手接触部分，将棉 拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。
2、使用中消毒、灭菌剂采样 ⑴采样时间：采取更换前使用中的消毒、灭菌 剂。 ⑵采样方法：用无菌吸管吸取1ml被检液体，注 入无菌试管中送检。
四、采样方法
1.空气采样
⑴采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活 动之前采样。采样前应关好门窗，在无人走 动的情况下，静止10分钟进行采样。 ⑵采样高度：与地面垂直高度80-150cm。
⑶布点方法：室内面积≤30m2,设一条对角 线上取3点，即中心点、两端各距墙1m处 取点；室内面积≥30m2,设东西南北中5点， 四边各点均距墙1m。
⑶采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格 版，放在被检物体表面，用浸有无菌生理 盐水采样液的棉拭子1支，在规格版内横 竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，
环境卫生学监测的目的 检测我们的消毒效果是否达到标准要求， 追询消毒方法是否正确。 规范采样的意义 采集标本准确，无污染，培养结果准确。
环境卫生学监测项目： 包括空气、物体表面和医务人员手的 监测。
三、采样前的准备 1.环境准备：（见后详述）
2.物品准备：无菌培养皿、采样试管、无菌手 套、酒精灯、打火机、胶布、笔
▲消毒和灭菌物品效果监测 灭菌物品监测是指灭菌后的物品或一次性 使用的医疗用品、无菌器械等是否达到灭 菌要求。消毒剂监测是指医院常用灭菌剂、 消毒剂（酒精、碘伏、戊二醛及含氯消毒 剂）的生物监⑴采样时间：在消毒或灭菌处理后，存放有 效期内采样。 ⑵采样面积：被采表面＜100cm2取全部表面， 被采面积≥100cm2取100cm2.
⑶采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉 拭子在被检物体表面来回涂擦2次（特别 是器械 关节），剪去手接触部分，将棉 拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。
2、使用中消毒、灭菌剂采样 ⑴采样时间：采取更换前使用中的消毒、灭菌 剂。 ⑵采样方法：用无菌吸管吸取1ml被检液体，注 入无菌试管中送检。
四、采样方法
1.空气采样
⑴采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活 动之前采样。采样前应关好门窗，在无人走 动的情况下，静止10分钟进行采样。 ⑵采样高度：与地面垂直高度80-150cm。
⑶布点方法：室内面积≤30m2,设一条对角 线上取3点，即中心点、两端各距墙1m处 取点；室内面积≥30m2,设东西南北中5点， 四边各点均距墙1m。
⑶采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格 版，放在被检物体表面，用浸有无菌生理 盐水采样液的棉拭子1支，在规格版内横 竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，
环境卫生学监测采样方法
三、空气消毒效果监测采样方法
21
监测方法
22
洁净手术部采样方法
监测时将采样器置于室内中央0.8m---1.5m高度，采样 时间≦30min，房间大于10m2者，每增加10m2增设一个 采样点。
23
1、局部百级、周围千级：手术区布放 5 点（双对角布点），周边区布放 8 点（每 边内 2 点）（图 104—1）
洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）
29
未采用洁净技术净化空气的房间
室内面积≤30cm2，设内中外对角线三点， 内外点距墙壁1米处；室内面积〉30m2，设 四角及中央5点，四角的布点位置应距墙壁 1m处，将普通
将普通营养琼脂平皿（φ９０ｍｍ）放 置各采样点，采样高度为距地面０.８ｍ －１.５ｍ；
31未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法323334表1041清净室空气细菌菌落数总数标准空态或静态等级手术室沉降法浮游法细菌最大平均浓度表面最大空气洁净度级别手术区周边数手术区周边区特别洁净02个30min9004个30min90ii标准洁净075个30min9015个30min9010000手术室25iii一般洁净10000100000手术室75iv准洁净个30min90皿175300000手术室注
手术室
（5 个/m）
（ 10 个/m）
II 标准洁净 0.75 个/（30min·90 皿） 1.5 个/（30min·90 皿） 5 1 000 级 10 000 级
手术室 （25 个/m）
（50 个/m）
III 一般洁净 2 个/（30min·90 皿） 4 个/（30min·90 皿）
5 10 000 级 100 000 级
30
采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，应由远处向近 处摆放，平皿盖由远处向近处打开；收集时应由近处 向远处收集，平皿盖由近侧向远侧扣盖。暴露时间（Ι 类环境暴露30min；Ⅱ类环境暴露15min；Ⅲ、Ⅳ类环 境暴露５min）后盖上平皿及时送检。
2018医院感染监测标本采集的标准操作
医院感染病例监测消毒灭菌效果监测抗菌药物及耐药菌监测消毒药械一次性医疗用品及其他监测卫生学监测医院感染监测医护人员手空气物体表面医护人员手灭菌后物品使用中的消毒剂院感监测的项目和标准环境类别空气cfum物体表面cfucm医护人员手cfucm普通手术室产房新生儿室普通保护性隔离室供应室无菌区烧伤病房重症监护病房器官移植病房儿科病房母婴同室妇产科检查室人流室换药室治疗室供应室清洁区急诊室化验室各类普通病房传染病科及病房10151015院感监测的项目和标准卫生手清毒监测的细菌菌落总数应10cfu外科手消毒监测的细菌菌落总数应5cfu采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采怀疑与医院感染暴发有关时采样采样时间院感监测标本采集要求iiiii类环境空气采样采用沉降法
院感监测标本采集要求
手 的 消 毒 效 果 监 测
卫生手清毒 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
外科手消毒 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
不能检出致病性微生物
谢谢聆听！
空气消毒效果监测
采样时间
采用洁净技 术净化空气的 房间在洁净系 统自净后与从 事医疗活动前 采样 未采用洁净 技术净化空气 的房间在消毒 或规定的通风 换气后与从事 医疗活动前采 样 怀疑与医院 感染暴发有关时 采样
院感监测标本采集要求
• II、III类环境空气采样采用沉降法：室内面积 ≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应 距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五 点，四角的布点位置应距墙壁1m处。
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、 注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心 （室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊 及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2
院感监测标本采集要求
手 的 消 毒 效 果 监 测
卫生手清毒 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
外科手消毒 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
不能检出致病性微生物
谢谢聆听！
空气消毒效果监测
采样时间
采用洁净技 术净化空气的 房间在洁净系 统自净后与从 事医疗活动前 采样 未采用洁净 技术净化空气 的房间在消毒 或规定的通风 换气后与从事 医疗活动前采 样 怀疑与医院 感染暴发有关时 采样
院感监测标本采集要求
• II、III类环境空气采样采用沉降法：室内面积 ≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应 距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五 点，四角的布点位置应距墙壁1m处。
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、 注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心 （室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊 及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2
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结果判断
二、物体表面消毒效果监测采样方法
采样方法正确吗？
小型物体表面的结果计算，用ｃｆｕ／件表示。
三、空气消毒效果监测采样方法
监测方法
洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）
未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法
培养皿放在哪里？
培养皿放置：
1.洁净净化手术室培养皿：手术区：手术台面； 周边区：地面上或<地面0.8m的任意高度。 2.普通手术室;（φ９０ｍｍ）放置各采样点， 采样高度为距地面０.８ｍ－１.５ｍ；
环境卫生学监测采样方法
XX 医院 感控办
主要内容：
一、手消毒效果监测采样方法 二、物体表面消毒效果监测采样方法 三、空气消毒效果监测采样方法 四、使用中消毒液染菌量监测采样方法
五、紫外线灯管强度监测方法(空消机监测）
六、环境卫生学监测结果分析流程
环境卫生学监测的目的：
1.监测消毒效果是否达到标准要求；
物体 表面
cfu/cm2
外科 手
cfu/cm2
卫生手
cfu/cm2
（30min）
≤4 （30min)
≤5
Ⅱ Ⅲ
≤4 非洁净手术室、产房、新生儿室、 （15min） 导管室、重症监护病区、 ≤4 母婴同室、妇科检查室、人流室 治疗室、换药室、消毒供应中心、 （5min） 急诊科、普通病室等
≤5 ≤10
注!医疗环境应强调通风
四、使用中消毒液染菌量监测
采样方法：
用无菌吸管吸取使用中消毒液１ｍｌ，加入９ｍ
ｌ含有相应中和剂的采样管。
采样后１ｈ内送检（4小时内检测）。 使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月 进行监测。 对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂， 使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细 菌检测，未检出细菌为合格。
结果判断
灭菌用消毒液：无菌生长
皮肤粘膜消毒液染菌量：≤１０ｃｆｕ／ｍｌ
其他消毒液染菌量：≤１００ｃｆｕ／ｍｌ
五、紫外线灯照射强度监测
监测方法：
结果判断：
紫外线监测仪使用：保护眼睛、 皮肤
照射强度：
普通30 W直管型紫外线灯辐照强≥90μW/cm2为合格；
使用中紫外线灯辐照强度≥70 μW/cm2为合格30 W 高强度紫外线灯的辐射强度≥180 μW/cm2为合格。 频率：新灯管使用前监测；
3.距离墙１.0ｍ.
平皿放置、暴露时间
采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁。
暴露时间： Ⅱ类环境暴露１５ｍｉｎ；
Ⅲ、Ⅳ类环境暴露５ｍｉｎ。 规定时间后盖上平皿及时送检。
手臂不可跨越平皿。
医院的四类区域划分
类 别 Ⅰ
洁净手术室 其他洁净场所
范围
空气
cfu/（ min. 直径9cm平 皿） GB503333
病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿
室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消 毒质量进行监测。
监测频度
医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术
部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过 滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关
时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。
≤5
≤10
Ⅳ
传染病科门诊及病房
≤4
（5min）
≤10
采样方法
结果判定：
洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数符合 ＧＢ５０３３３的要求。
Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤４ｃｆｕ／１５ｍｉｎ· 直径9cm
平皿
Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌菌落总数≤４ｃｆｕ／５ｍｉｎ· 直径
9cm平皿
监测部门
医院感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净
使用中灯管半年监测一次。
空气消毒机使用、维养、强度监 测：使用时间与登记时间相符、 滤网清洗、强度不低于5000uw/h.
六、环境卫生学监测结果统计分析
2.追寻消毒方法是否正确。
规范采集标本的意义：
采集标本准确，无污染，培养结果准确
采样前准备：
环境准备：(略）
物品准备： 检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉拭
子等
科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉签
、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔等
一、医务人员手消毒效果监测采样
采样方法正确吗？