液体疗法的基本原则

合集下载

小儿液体疗法的原则

（分子量75）：8×75mg/kg=600mg/kg，每天补充氯化钾200mg/kg 重度低钾：机体缺钾约12mmol/kg，血钾在1~2mmol/L，补充氯化钾
（分子量75）：12×75mg/kg=900mg/kg，每天补充氯化钾300mg/kg
尽量口服补入，不足部分静脉补入，浓度不超过0.3%。
为80ml/kg。重度脱水：丢失液体占体重10%以上。所需补液
为100ml/kg。一问：是否口渴、尿量是否减少；二看：眼眶、前囟是否下陷，哭时是否有泪；三摸：口腔粘膜是否干燥，皮肤弹性是否良好。
根据临床表现定脱水程度，根据脱水程度来定补液量。发病前体重不易测到，所以不是根据脱水量来定脱水程度。
2、纠正脱水阶段输入其余的累积阶段，时间4－8小时。
3、维持阶段输入生理需要量和继续丢失量。能口服尽量口服。静脉输入最高速度为纠正脱水阶段的60%。
纠正休克阶段：通常又称为快速扩容、液体复苏、容量复苏。对于急诊休克患儿液体复苏目的：恢复低血容量休克患儿的有效循环容量；恢复失血性休克患儿
常用液体渗透压（张力）
血浆：等张
葡萄糖液：0张 10%氯化钾：8.9张(有争议) 生理盐水：1张 5%碳酸氢钠：3.5张 1.87%乳酸钠:1张 0.9%氯化铵:1张
补充累积丢失量液体张力的选择
理论上讲：高渗性脱水补充低张液，等渗性脱水补充等张液，低渗性脱水补充高张液
机体有调节能力，钠过多，心、肾负担重。
严重外伤持续出血造成血容量持续丢失者需要外科紧急手术治疗。
骨骼腔内输注经骨髓给药与中心静脉给药进入体循环的时间大致相同，快于外周静
脉给药。在严重休克、心肺复苏及严重外伤的急诊中，遇到建立静脉通路十分
困难时，先行骨髓输液给药，其穿刺成功率高达90%以上，操作简便、安全、快速，只需几分钟即可完成。美国心脏学会规定，静脉穿刺失败3次，或时间超过90秒，应建立骨髓通路。骨髓输液的并发症及其防护：①液体外渗：主要是穿刺过浅或留置时间长、或给予高渗液体引起，一旦发生即停止给药。②骨髓炎：是最严重的并发症，国外文献报道，4 270例次发生27例次(0.6%)，主要发生在长时间置留或菌血症的患儿。如仅用于急救的临时输液与用药，发生率极低，为预防骨髓炎发生，行骨髓输液时要严格无菌操作，骨髓输液时间不宜过长，一般在30 min至1 h(最长不超过24 h)，在赢得抢救时间后尽快建立静脉通路继续补液，另外预防性使用适当的抗生素，可降低骨髓炎的发生率。

液体疗法应遵循的原则

液体疗法应遵循的原则
液体疗法是基于液体药剂和疗法的一种治疗方法，以下是液体疗法应遵循的原则：
1. 安全性：液体疗法应考虑患者的安全性。

治疗中应避免使用可能造成身体伤害或不适的药物或疗法。

2. 个体化：因人而异，液体疗法应根据患者的特定状况和需求进行个体化治疗。

每个患者的病情、生理状况和环境条件都可能不同，因此治疗方案应因人而异。

3. 科学依据：液体疗法应基于可靠的科学证据，而不仅仅是主观推测或个人经验。

治疗方案应基于有效的研究结果和医学实践指南。

4. 说明和知情同意：在液体疗法治疗中，医生或治疗专家应向患者提供详细的治疗说明，包括治疗的目的、方法、可能的风险和利益。

患者应全面了解治疗的信息，并在知情同意的基础上做出决策。

5. 监测与调整：液体疗法应定期监测患者的疗效和副作用，以便及时识别治疗的效果，并根据需要调整治疗方案。

医生或治疗专家应与患者定期沟通，并根据患者的反馈进行必要的调整。

6. 综合治疗：液体疗法通常不是单一的治疗手段，而是与其他治疗方法结合使用。

医生或治疗专家应综合考虑患者的整体情况，制定综合的治疗方案。

7. 尊重隐私：在液体疗法治疗过程中，医生或治疗专家应尊重患者的隐私权。

患者的个人信息和治疗记录应妥善保密，并遵守相关的隐私保护法律法规。

8. 充分交流：液体疗法的治疗过程中，医生或治疗专家应与患者保持充分的交流。

医生应倾听患者的意见、需求和顾虑，并提供恰当的解释和建议。

这些原则可以确保液体疗法在治疗过程中能够更加有效和安全地应用于患者身上。

《液体疗法》课件

液体疗法的基本原则
补充体液
总结词
通过补充体液，可以纠正脱水状态，维持正常的体液平衡。
详细描述
当人体失去大量水分时，会出现脱水症状，补充体液是首要的治疗原则。根据脱水的程度和类型，选择适当的补液方法和液体种类，如口服补液盐、静脉输液等。
维持电解质平衡
总结词
通过补充电解质，可以纠正电解质紊乱，维持体内各电解质的正常水平。
近代
随着医学科学的发展，人们对液体的成分和作用有了更深入的了解。在20世纪，随着临床营养学和输液技术的进步，液体疗法得到了广泛的应用和发展。
现代
现代医学中，液体疗法已经成为治疗多种疾病的重要手段。随着科技的不断进步，新型的液体疗法和治疗方法也不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。
Part
02
在某些情况下，患者可能会出现酸碱失衡的症状，如代谢性酸中毒或碱中毒。通过补充酸性或碱性溶液，可以纠正酸碱失衡状态，维持正常的生理功能。
Part
03
常见液体疗法种类
口服补液
总结词
通过口服途径补充水分和电解质，适用于轻度脱水症状。
详细描述
口服补液是最常见的补液方法，通常使用口服补液盐或其他适合婴幼儿和成人的口服液体制剂。适用于轻度脱水症状，如腹泻、呕吐等引起的体液损失。优点是方便、安全、经济，缺点是对于严重脱水症状效果不佳。
其他特殊补液方法
总结词
其他不常用的补液方法，如气管补液、鞘内补液等。
详细描述
除了上述常见的口服补液、静脉输液和腹腔补液外，还有一些特殊补液方法，如气管补液、鞘内补液等。这些方法通常在特殊情况下使用，如严重烧伤、脑水肿等。优点是根据具体情况选择适当的补液方法，缺点是需要专业医护人员操作，且操作难度较大。

儿科液体疗法

液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,以恢复机体的正常生理功能;补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果,综合分析水和电解质紊乱的程度、性质而定;首先确定补液的总量、组成、步骤和速度;补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面;一、补充累积损失量指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量1补液量：根据脱水严重程度而定;原则上轻度脱水补50ml／kg,中度脱水补50～100ml／kg,重度脱水补100～120ml／kg;实际应用时一般先按上述量的2／3量给予;2补液成分：根据脱水性质而定;一般而论,低渗性脱水补充高渗溶液,等渗性脱水补充等张溶液,高渗性脱水补充低渗溶液;若临床判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理;有条件者最好测血钠含量,以确定脱水性质;3补液速度：累积损失量应在开始输液的8～12小时内补足,重度脱水或有循环衰竭者,应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量,改善血液循环及肾功能,一般用2：1等张含钠液2份生理盐水加1份1. 4％碳酸氢钠20ml/kg,总量不超过300ml,于30～60分钟内静脉推注或快速滴入;二、补充继续损失量指补液开始后,因呕吐腹泻等继续损失的液体量应按实际损失量补充,但腹泻患儿的大便量较难准确计算,一般根据次数和量的多少大致估计,适当增减;补充继续损失量的液体种类,一般用l/3张～1／2张含钠液,于24小时内静脉缓慢滴入;三、供给生理需要量小儿每日生理需水量约为60～80ml／kg,钠、钾、氯各需1～2mmol/kg;这部分液体应尽量口服补充,口服有困难者,给予生理维持液1/5张含钠液十0．15％氯化钾,于24小时内均匀滴入;在实际补液中,要对上述三方面需要综合分析,混合使用;对腹泻等丢失液体引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90-120ml/kg；中度脱水约120～150ml／kg；重度脱水约 150-180ml/kg;补液成分：等渗性脱水补1/2张含钠液；低渗性脱水补2/3张合钠液；高渗性脱水补1／3张含钠液,并补充钾,再根据治疗反应,随时进行适当调整;静脉补钾的原则10%kcl 1ml= 1mmol K= %KCl一、尿量时机要求尿量每小时在30ml以上;也就是医学上常说的见尿补钾即有尿或来院前6h内有尿,就开始补钾;二、总量每天补钾总量要正确估计;补钾总量：婴儿3-4mmol/L-0.3g./；儿童2-3mmol/～0.2g/1/2静脉,1/2口服;静脉滴注时间不应短于6～8小时;补钾量一般为200~300mg /kgd;对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d;不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6-8g10%氯化钾10ml为1g,但特殊情况例外;三、时间：每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入,时间不得短于8h;不得静脉推注四、浓度静脉滴注液含钾浓度一般不超过%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml;浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险.氯化钾禁止静脉推注;五、速度氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴;六、疗程：补钾应持续4~6天,不需静脉者可改用口服补充举例患儿,男,1岁,发育正常,诊断秋季腹泻;PE：眼凹深陷,皮肤干燥,哭时无泪,尿少脉速;根据病史,眼凹,皮肤弹性、循环情况、尿量前训等指标判断：重度低渗性脱水;1岁发育正常估计体重10kg输液总量：18010=1800ml,其中扩容2010=200ml,累积损失量1800/2-200=700补1/2总量输液步骤：第一步扩容210/3=70ml,702=140ml盐,70ml碱%NaHCO3相当于70/4= 5%NaHCO3和= GS第二步补累积损失量700ml的4：3：2液,4∶3∶2 100糖 4盐 65%SB 2/3张700/9=,804=320ml盐,803=240糖,802=160碱%NaHCO3相当于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS第三步补继续损失量和生理需要量=890-900ml的3：2：1液,900/6=150,1503=450糖,1502=300ml盐,150ml碱%NaHCO3相当于150/4= 5%NaHCO3和= GS +450= GS第四步见尿补钾：10%KCl 15ml.六、介绍常用的静脉补液方法"4：3：2"补液法4份%生理盐水：3份10%葡萄糖：2份%碳酸氢钠或1/6M乳酸钠1.等渗脱水补充累积损失：轻度:4:3:2溶液30～50ml/kg,于8～12h静滴;中度:4:3:2溶液50～100ml/kg,于8～12h静滴;重度:先给2:1液20ml/kg,于30分钟～1h内静脉输入,以扩充血容量;继以4:3:2溶液80～100ml/kg,于8～12h输入2.低渗脱水纠正累积损失：多见于合并营养不良中—重度脱水的患儿,这类患儿体弱心功能差,因此纠正累积损失总量要少、浓度要高、速度要慢;轻度：4:3:2溶液30～50ml/kg,8～12h输入;重度及中度：先给2:1液20ml/kg,于30分钟～1h输入,以便快速恢复血容量;继给2:1液20ml/kg,4:3:2液40ml/kg 10～12h 输入;3.纠正低钠血症水中毒：不伴脱水,血钠低于130mmol/L;症状表现：细胞内水肿,可有惊厥,昏迷,颅压增高,肌肉松弛,腱反射降低,腹胀,尿少或无尿;可按下述方法纠正：用3%氯化钠12ml/kg能把血钠提高10mmol/L,宜缓慢VD,在1h以上,将血钠提高>120mmol/L,症状缓解后,病人出现大量利尿,可继续输入2/3-等张含钠液,直至累积损失被纠正,脱水症状消失;仍不好再加6ml/kg;如用%氯化钠40ml/kg,能把血钠提高10mmol/L4.高渗性脱水纠正累积损失：高渗脱水,脱水征表现较轻,一般显示轻～中度脱水;高渗脱水不能用单纯葡萄糖液纠正,否则会引起脑细胞水肿,诱发颅内高压,发生惊厥,甚至死亡;因此,所输液体张力不能过低,速度不能过快,要供给适量钾,既可适当提高所输液体的渗透压,又不增如钠负荷,而且钾还可进入细胞内,有利于细胞内脱水的纠正;采用1/3～1/4张液,一般用1/3张"2:6:1"2份%氯化钠：6份5%葡萄糖：1份%碳酸氢钠或1/6M克分子浓度乳酸钠,于48h纠正累积损失;具体按每日1/2的累积损失量加当日生理需要量补充：笫一日 2:6:1溶液40～50ml/kg + 含钾维持液90ml/kg,速度5～7ml/kgh;第二日 2:6:1溶液40～50ml/kg + 含钾维持液90ml/kg,速度5～7ml/kgh;5.高钠血症盐中毒的治疗：此类病儿体内水不少,钠显著增多,钾减少,钙也减少;治疗重点在补充水分和利尿,以清除钠,并要适量补充钾和钙;可用速尿1mg/kg次,po,im or. VD,1～2次/d,促进体内钠的排出;可口服补充水分,150ml/100cal/kgd,KC1 3～4mmol/kgd;如需输液,可将口服不足之量以5％葡萄糖稀释3～4倍的"2：1"液,以4～6ml/kgh的速度缓慢静脉输入,并按上述方法补充氯化钾;为了纠正低钙血症,可口服乳酸钙,输液期间可加用10％葡萄糖酸钙 10ml/次,稀释1倍静脉滴入,同时服用适量VitD;输液过程中要密切观察患儿的脉搏、呼吸,必要时测血压;如脉搏增快、血压增高,反映输液过快,导致脑水肿;应减慢速度,防止惊厥,如已惊厥立即注射镇静剂;6.纠正酸中毒：纠正代谢性酸中毒按以公式计算：50- 现测得的二氧化碳结合力容积%××体重kg=5%碳酸氢钠ml OR腹泻所引起的代谢性酸中毒一般经以上液体疗法即能与脱水同时纠正;对有些重度酸中毒,可考虑另加5%碳酸氢钠5ml/kg,提高二氧化碳结合力10容积% ;三、液体疗法基本原则"一、二、三、四"一个计划：一个24小时计划二个步骤：补充累积损失量,维持补液;三个确定：定量,定性,定速度和步骤;四句话：先快后慢,先盐后糖,见尿补钾,随时调整;三定原则"一"定补液量累计损失量：轻30-50ml/kg,中50-100 ml/kg,重100-120ml/kg三岁以上量减少1/3到1/4继续损失量：丢多少,补多少,腹泻病10-40ml/kg/d生理需要量：基础代谢60-80ml/kg/day"二"定液体性质累计损失量：等渗：2 :3 :1溶液1/2张低渗：4 :3 :2溶液2/3张高渗：2 :6 :1溶液1/3张继续损失量：丢什么,补什么,腹泻病1/3-1/2张生理需要量1/4-1/5张溶液"三"定补液速度和步骤轻中度脱水分二步一步:补充累积损失量8-12小时内,8-10ml/kg/h二步:维持补液继续损失量+生理需要量12-16小时内,5ml/kg/h重度脱水分三步内滴完一步:扩容阶段2:1等张含钠液或%碳酸钠液20ml/kg总量＜300ml,30-60分钟二步:补充累积损失量,应减去扩容量,余同上三步:维持补液,同上电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒1、按公式计算2、按提高5mmol/L CO2CP计算介绍一下儿科几种液体的简易配置方法：5%GSml 10%NSml 5%SBml2：1 100 6 102：3：1 100 3 54：3：2 100 4 7大家只要记住1/2张1、3、5；2/3张1、4、7；1张1、6、10;例如：欲配制300ml2：1液体则是300 ml5%GS+18ml10%NS+30ml5%SB;系数是300/100=3欲配制200ml2：1液体则是200 ml5%GS+12ml10%NS+20ml5%SB;系数是200/100=2欲配制400ml4：3：2液体则是400ml5%GS+16ml10%NS+28ml5%SB;系数是400/100=4欲配制250ml2：3：1液体则是250ml5%GS+%NS+%SB;系数是250/100=余此按比例类推,信手拈来;如果大家把这理解了,基本上已经达到主治医师水平两个有用的公式原创1、新生儿糖速公式：糖浓度X液体速度毫升/小时/体重千克X6举例：一个体重为3公斤的新生儿,用10%的糖,液体速度10ml/h,则糖速为：10X10/3X6=,注意,在以上公式中代数字的时候,所有单位、百分号一律省去;这是一个便捷公式;因为新生儿的糖速规定是很严格的,所谓糖速,就是单位时间内新生儿获得葡萄糖的量,单位一般用mg/,一般来说,维持足月儿的糖速在6~8mg/,早产儿4~6mg/为宜;且体重轻,胎龄小的新生儿,最初几天尽量不要用高糖,因为其血糖波动太大会对大脑造成不可逆的损伤;2、多巴胺持续静脉滴注的公式：由于多巴胺血液半衰期短3~5分钟,所以要持续静滴,一般按每分钟每公斤体重2~3微克进;公式如下：公斤体重X2~3微克X6/液体速度,举例,一个3公斤的新生儿,液体速度3ml/h,如果要多巴胺持续静滴,则多巴胺需要量：3X3X6/3=18mg,注意：这个18毫克是100毫升糖水中要加的毫克数哦,但是你液体速度只有3ml/h,100ml/3=……个小时了而我只要持续12小时静滴,怎么办很简单,12小时,3ml/h,那么总量只有36毫升,利用比例,18mg:100ml=x:32ml算出x=.即,在36毫升糖水中加毫克的多巴胺,就可以达到以3个微克每公斤每分钟,持续静滴12个小时的一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。

液体疗法--恢复(一)

液体疗法--恢复(一)液体疗法--恢复“液体疗法”是指将喝水的方式，改成定量、定时、定频饮用温热水，并配合学习、睡眠和其他生活习惯的方法，从而实现一种生命力的恢复和增强。

该疗法由日本医师森林正藏博士于上世纪80年代提出，随着科学技术的不断进步，该疗法在临床上正被越来越广泛地应用。

液体疗法的原理是，人体由70%的水构成，水分不足就会引起身体各个器官的失调，影响人体代谢功能，从而导致各类疾病的发生。

而通过液体疗法的恢复过程，可以调节身体的酸碱平衡，排除体内毒素，改善机体的离子平衡，从而提高人体抵抗疾病的能力。

液体疗法有以下几个指导原则：1.定量：每天饮水量不低于每公斤体重30ml，依据每个人的体重不同而有所不同。

2.定时：除了饭后半小时至一小时，应在起床后的30分钟内、午休及前一晚睡前和中途起夜等合适的时候，喝下所规定量的温水。

3.定频：根据每天不同时间段、情况的变化，分别制定一小时、两小时、三小时、四小时等相应的喝水频次。

4.温水：饮用水应保持在42度左右，这样有利于人体的吸收。

5.规律：每天严格按照定量、定时、定频等原则进行，不要随意减量或增量。

液体疗法的好处很多，首先，能够促进人体新陈代谢，排毒养颜、延缓衰老，其次，液体疗法还能缓解视力下降、失眠、脚气病、糖尿病等多种疾病，对人体健康的恢复和巩固起到了很大的作用，此外，液体疗法还可提高人体的免疫力，增强身体的抵抗力，减轻各种肌肉及骨骼疾病等方面的痛苦。

液体疗法是一种安全、自然、有效的治疗方法，具有药物治疗所没有的优点，同时坚持这种长期的饮水方法能够有效地控制体内毒素和废物的积聚，维持身体的健康，并能延缓衰老。

为了保持健康，每个人都应该坚持定量、定时、定频地饮用温热水，这样有助于我们恢复健康，提高我们的生活品质。

儿科液体疗法基本原则

儿科液体疗法基本原则儿科液体疗法是指在儿童患病时采用液体药物进行治疗的一种方法。

液体疗法对于儿童疾病的治疗具有重要的意义，可以快速起效，方便儿童接受。

然而，在使用儿科液体疗法时，需要遵循一些基本原则，以确保疗效的最大化和安全性的保障。

儿科液体疗法的基本原则之一是根据儿童的年龄、体重和病情来确定药物的剂量。

儿童的生理特点与成人有很大的不同，因此在使用液体药物时需要根据儿童的具体情况来确定合适的剂量。

一般而言，儿科液体药物的剂量通常是根据体重来计算的。

儿童的代谢功能尚未完全发育成熟，药物的代谢与排泄能力相对较弱，因此在使用液体药物时需要考虑药物的毒副作用。

儿童对于某些药物的敏感性较高，容易出现不良反应。

因此，在使用儿科液体疗法时，应注意选择副作用较小的药物，并根据儿童的具体情况进行调整。

儿科液体疗法的基本原则还包括药物的给药途径和给药频次的选择。

儿童对药物的吸收和代谢有一定的特殊性，因此在给药时需要选择合适的途径。

常见的给药途径包括口服、皮下注射和静脉注射等。

在选择给药途径时，应根据儿童的年龄和病情来确定。

此外，给药频次的选择也需要根据儿童的具体情况来确定，以确保药物的疗效和安全性。

儿科液体疗法还需要注意药物的保存和使用。

一般而言，液体药物在使用前需要摇匀，并根据药物说明书上的要求进行使用。

对于一些需要冷藏的药物，需要在使用前将其放置在适当的温度下，以确保药物的稳定性和有效性。

儿科液体疗法的基本原则还包括监测儿童的疗效和不良反应。

在使用液体药物进行治疗时，需要密切观察儿童的病情变化，及时调整药物剂量和给药频次。

同时，还需要关注儿童是否出现不良反应，如过敏反应、恶心、呕吐等，以便及时采取相应的措施。

儿科液体疗法在儿童疾病的治疗中具有重要的作用。

在使用液体药物时，需要遵循一些基本原则，包括确定合适的药物剂量、注意药物的毒副作用、选择合适的给药途径和给药频次、注意药物的保存和使用，以及监测儿童的疗效和不良反应。

小儿液体疗法基本原则

小儿液体疗法基本原则
三、四”
三定原则“二”定液体性质
三定原则“三”定补液速度和步骤
二步:维持补液（继续损失量+生理需要量）小时内，5ml/kg/h
（脱水程度）
等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg （总量v 300ml ）
,30-60 分钟
二步:补充累积损失量应减去扩容量，余同上
重度脱水分三步内滴完
三步:维持补液同上三定原则一个计划二个步骤三个确定四句话一个24小时计划
补充累积损失量，维持补液。

定量，定性，定速度和步骤。

先快后慢，先盐后糖见
尿补钾，随时调整。

一”定补液
量
轻 30-50ml/kg
累积损失量脱水程度中 50-100 ml/kg 重 100-120ml/kg
继续损失量丢多少
补多少腹泻病 10-40ml/kg/d
生理需要量基础代谢 60-80ml/kg/day 等渗：2 :3 :1 溶液（1/2 张）
累积损失量高渗：2 :6 :1 溶液（1/3 脱水性质张）
低渗：4 :3 :2 溶液（2/3张）补什么继续损失量腹泻丢什么
1/3-1/2 张
生理需要量生理需要 1/4-1/5 张溶液一步:补充累积损失量轻中度脱水 8-12 小时内，8-10ml/kg/h
分二步
12-16 一步：扩容阶段2:1
电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒
1 、按公式计算
2 、按提高5mmol/L C02CP计算。

小儿液体疗法原则

小儿液体疗法原则小儿液体疗法原则是指在小儿疾病治疗中使用液体药品，采取一系列仪器和药物的治疗方式。

其主要通过静脉注射等方式将药物直接输送到病变部位，达到治疗和控制疾病的目的。

下面我们就来介绍一下小儿液体疗法的原则。

1.安全原则小儿液体疗法是应用于治疗疾病的药物，所以治疗过程中一定要保证药物的安全性，避免因药物导致的过敏反应、药物不良反应等。

2.准确用药原则在小儿液体疗法治疗中，要根据孩子的体重、年龄和身体情况等情况，确定使用的药物种类和剂量，避免药物的过量或者用错药物，对患儿造成不良反应。

3.对症治疗原则小儿液体疗法的选择应根据不同的疾病种类，注重对症治疗，而不是盲目医治，注意药物的选择和时间的掌握，避免因药物过度依赖而导致病情加重。

4.严密观察原则在治疗过程中，应及时观察患儿的病情变化，对出现异常反应和不良反应，要立即停止使用药物，并及时调整治疗方案。

5.规范用药原则小儿液体疗法的用药应严格按照医嘱执行，不得自行更改剂量，避免药物滥用或耽误治疗。

同时，药物的注射方法也需要合理规范，以避免不必要的损伤。

6.个性化治疗原则小儿液体疗法在临床应用中，不同的患儿病情不同，治疗方案也应该因人而异。

要根据患儿病情的轻重缓急，制定出符合患儿的个性化治疗方案，以达到最佳治疗效果。

7.合理营养原则在小儿液体疗法治疗过程中，应加强对患儿的营养支持，尽量减轻治疗对患儿身体的影响，提高患儿的免疫力，加速康复。

综上所述，小儿液体疗法的治疗原则是以安全为第一、准确用药、对症治疗、严密观察、规范用药、个性化治疗和合理营养，以期最大程度的保证治疗的疗效和患儿的安全，缩短回复期，减轻痛苦，提高治疗的满意度。

液体疗法

(Oral rehydration salts,ORS)
配方 (g)
mmol/L Na+ K+ Cl- HCO- 葡萄糖
渗透压 mmol/L 330
氯化钠 3.5 60 60 碳酸氢钠 2.5 30 枸橼酸钾 1.5 20 20 葡萄糖 20 合计 90 20 80
30 110 30 110
其中电解质渗透压为 220 2/3张
液体疗法基本原则 “一、二、三、四”
一个计划二个步骤三个确定四句话一个24小时计划补充累积损失量，维持补液。定量，定性，定速度和步骤。先快后慢，先浓后淡，
。
见尿补钾，随时调整。
三定原则 “一”定补液量
轻30-50ml/kg
累积损失量脱水程度继续损失量丢多少
补多少
中50-100 ml/kg
儿科学
小儿液体疗法
儿科教研室
吴丽萍
体液是人体的主要组成部分，体液的量、分布及电解质成分的相对恒定，是维持机体生命的重要条件。
。
由于小儿本身生理的一些特殊性，其生长发育快、代谢比较旺盛，体液相对较成人多，而血液缓冲系统、肺脏和肾脏的调节功能较差，所以在小儿疾病的过程中，由于呕吐、腹泻、入量少、发热、出汗等因素，均可导致水、电解质及酸碱平衡紊乱，所以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，是儿科重要的治疗措施之一。液体疗法的目的就是纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，以恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分的稳定，恢复机体的正常生理功能。
1.长时间剧烈啼哭. 2.使用人工呼吸机时呼吸过频、过深、潮气量过大、持续时间过长。
呼吸性碱中毒
。
临床表现主要出现原发疾病所致的相应症状和体征。急性低碳酸血症可使神经肌肉兴奋性增加和因低钙所致的肢体感觉异常。治疗主要针对原发病。

小儿液体疗法基本原则

小儿液体疗法基本原则
小儿液体疗法基本原则
“一、二、三、四”
一个计划一个24小时计划
二个步骤补充累积损失量，维持补液。

三个确定定量，定性，定速度和步骤。

四句话先快后慢，先盐后糖，
见尿补钾，随时调整。

三定原则“一”定补液量
轻30-50ml/kg
累积损失量脱水程度中50-100 ml/kg
重100-120ml/kg
继续损失量丢多少
补多少腹泻病 10-40ml/kg/d
生理需要量基础代谢 60-80ml/kg/day
三定原则“二”定液体性质
等渗：2 :3 :1溶液（1/2张）
累积损失量脱水性质低渗：4 :3 :2溶液（2/3张）
高渗：2 :6 :1溶液（1/3张）
继续损失量丢什么
补什么腹泻 1/3-1/2张
生理需要量生理需要 1/4-1/5张溶液
三定原则“三”定补液速度和步骤
一步:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h
轻中度脱水分二步
二步:维持补液（继续损失量+生理需要量）
12-16小时内，5ml/kg/h
（脱水程度）
一步:扩容阶段 2:1等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg（总量＜
300ml)，30-60分钟
重度脱水分三步内滴完
二步:补充累积损失量应减去扩容量，余同上三步:维持补液同上
电解质的补充1、钠 2、钾 3、钙
纠正酸碱平衡紊乱
补充碱剂纠正酸中毒
1、按公式计算
2、按提高5mmol/L CO2CP计算。

液体疗法的基本原则

液体疗法的日的是通过补充不问种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以保证正常的生理功能。

具体实施时要充分考虑机体的调节功能，不宜过于繁杂，根病情变化及时调整治疗方案。

制订液体疗法的原则应简单化、个体化和重视机体代偿能力。

补充液体的方法包括口服补液和静脉补液两种。

(一)口服补液适用于中度以下脱水、呕吐不严重的患儿。

有明显休克，心、肾功能不全或其他严重并发症者以及新生儿不宜口服补液。

口服补液主要用于补充累积损失址和继续损失量。

补充累积损失址轻度脱水50一80m/kg，中度脱水80一100m/kg，每5一10min喂1次。

每次10-20m1.在8一12h内喂完。

继续损失琶按实际损失补给。

ORS含电解质较多，脱水纠正后宜加人等量水稀释使用，一旦脱水纠正即停服。

口服补液过程中要密切观察病情变化，如病情加重则随时改用静脉补液。

(二)静脉补液适用于严重呕吐、腹泻，伴中、重度脱水的患儿。

主要用于快速纠正水、电解质平衡紊乱。

以小儿腹泻为例，人院后第1天补液量包括累积损失量、继续损失量、生理需要量3个部分，具体实施时应做到三定(定量、定性、定速)、三先(先盐后糖、先浓后淡、先快后慢)及二补(见尿补钾、防惊补钙)。

1.累积损失最即发病后水和电解质的总损失量。

(1)定量:根据脱水的程度决定。

轻度脱水30-5Om/kg，中度脱水50一I00m/kg,重度脱水I00一150m1kg。

先按2/3量给予.学龄前期及学龄期小)L补液最应酌减1/4--1/30(2)定性:即根据临床表现和有关检查确定脱水的性质。

低渗性脱水补给2/3张含钠液，等渗性脱水补给•1/2张含钠液，高渗性脱水补给1/3一1/5张含钠液。

若临床上判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。

(3)定速:累积损失盆应于8一12h补足.8一lOmV(kg”h)。

伴有明显周围循环障碍者开始应快速输人等渗含钠液(2:1液)，按20ml/kg(总量不超过300ml)于一伟内静脉输人。

简述液体疗法的原则

简述液体疗法的原则
液体疗法是一种通过饮用液体来调节身体健康的方法，原则包括以下几点：
1. 温度适宜：液体的温度应该适合人体吸收消化，一般来说，常温或略微温热的液体更容易被吸收。

2. 多样化摄取：应该选择各种类型的液体来满足身体各种营养需求，包括水、果汁、汤等。

不同的液体提供不同的营养成分。

3. 适量饮用：通常建议每天饮用足够的液体来满足身体需求，但过量饮用也可能对身体造成不利影响，因此应注意适量饮用。

4. 注重平衡：不同的液体对身体的影响和吸收速度有所不同，应尽量保持对各种液体摄取的平衡，以保持身体的正常功能。

5. 个体差异：每个人对液体的需求和反应略有不同，因此应根据自身情况选择适合的液体疗法，并根据个体反应进行调整。

总之，液体疗法的原则是根据个体需要选择合适的液体，保持适量摄取，注重平衡，并根据个体差异进行调整。

液体疗法的目的是维护身体的水分平衡，促进身体健康和恢复。

液体疗法原则

液体疗法原则：
液体疗法的一般原则包括以下几点：
1.补充体液：根据脱水的程度和性质，决定补液的量和液体的种类，以维持人体正常
的水盐代谢和酸碱平衡。

2.控制摄入：通过口服或静脉点滴的方式进行补液，遵循先快后慢、先浓后淡、先盐
后糖、见尿补钾、抽搐补钙的原则。

3.定量定时：定量是指根据患者的病情和需要，确定每日或每段时间的补液量；定时
则是指按照一定的时间间隔，规律地给患者补充体液。

4.及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱：对于伴随严重的酸中毒、电解质紊乱等并发症的
患者，应及时予以纠正，以保障治疗的顺利进行。

5.特殊情况的处理：如出现严重休克、肾功能不全等特殊情况，应采取相应的特殊措
施进行处理。

小儿液体疗法

液体疗法的并发症及防治
水中毒
液体疗法中如补液过多可导致水中毒，应注意控制补液量及速度。
电解质紊乱
补液不当可导致电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症等，应注意监测并及时处理。
感染
补液过程中如不注意无菌操作，可导致导管感染等并发症，应注意消毒及无菌操作。
心脏负担加重
补液过快或过多可导致心脏负担加重，应注意控制补液量和速度。
液体疗法对小儿疾病的影响因素
要点一
患儿年龄和体重
要点二
疾病种类和严重程度
不同年龄段小儿的液体疗法方案不同，需根据患儿年龄和体重调整。
不同疾病对小儿液体疗法的要求不同，需根据疾病种类和严重程度制定相应的治疗方案。
要点三
患儿营养状况
患儿的营养状况直接影响液体疗法的疗效，需根方法
疗效评估方法
监测生命体征变化：如体温、心率、呼吸等是否恢复正常。
疗效判定标准：根据小儿症状缓解程度、生命体征变化及实验室检查结果等综合评估液体疗法的疗效。
观察患儿症状缓解情况：如发热、呕吐、腹泻等症状是否得到缓解。
分析实验室检查结果：如血电解质、血糖、血气分析等检查结果是否恢复正常。
目的
液体疗法的主要目的是纠正小儿体内水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充营养物质，支持器官功能，预防和治疗各种疾病。
液体疗法的种类
口服补液
通过口服途径补充水分、电解质和营养物质，适用于轻度脱水、无严重呕吐和不能耐受静
脉输液的小儿。
静脉输液
通过静脉途径补充液体、电解质和营养物质，适用于中度以上脱水、严重呕吐、感染等需要支持器官功能的小儿。
小儿液体疗法
汇报人： xx年xx月xx日

液体疗法

液体疗法液体疗法的一般原则：水约占动物机体体重的60% 。

机体的含水量受年龄、性别和营养状态的影响。

水在动物机体中的含量被称为机体的总含水量。

其中，2/3是细胞内液，1/3是细胞外液。

细胞外液（ECF）可以被分成以下几个部分：血浆（在血管中）、细胞间液体（处于细胞之间）、细胞外液体（由分泌机制形成的，如：脑脊液和消化道分泌液）。

细胞外液中的主要阳离子是钠离子，钠由碳酸氢盐和氯化物来平衡。

正是钠离子帮助维持细胞外液的量以拮抗细胞内液（ICF）的渗透压作用。

同样，血浆中主要的阳离子是钠离子，同时也含有少量的钾、钙和镁离子。

血浆中主要的阴离子是氯离子和碳酸氢根离子。

由于血管穿透压的限制，大分子蛋白质滞留在血管中，因此细胞间液体是血浆中的一种超过滤成份。

细胞内液（ICF）的主要阳离子是钾和镁，钠离子的含量较低。

主要的阴离子是磷酸盐和蛋白质，碳酸氢盐和氯离子的量较低。

这些成分上的不同使体内的水可以在身体的不同部位转换。

由于血压的不同，液体可以从血管内到达血管外进入细胞间液体；而血管内大分子蛋白质的滞留使得血管内的渗透压梯度增大，液体由于血管内外渗透压的作用进入血管内。

然而，体内不同部位渗透压梯度的存在并非于液体中阴阳离子的电荷平衡有关。

水在动物机体内的分布↓←总体重→↓60%的水另外40%的水↓↓2/3在细胞内液 1/3细胞外液（40%）（20%）↓←↓→↓3/4细胞间液 5%在血浆﹤1%在细胞间转移水与电解质的调节：健康的动物能够调节体内电解质和总水分的含量，使其的摄入量和排出量平衡。

动物所需的水分90%来源于消化过程中（液体和食物），10%来源于脂肪和碳水化合物。

机体通过4个途径失去水分：呼吸过程中、皮肤的蒸发、从肾脏和胃-消化道中的排泄。

不能被机体调节的水分丧失被称做不可避免的失水，包括从皮肤和呼吸道中失去的水分。

从泌尿道和胃肠道系统失去的水分可以被机体部分地调节。

健康动物每日丢失的水分量约为：50-60ml/kg/24hrs这包括：呼吸道水分损失量：20ml/kg/24hrs泌尿道水分损失量：20ml/kg/24hrs粪便中丢失的水分：10-20ml/kg/24hrs注意：呕吐动物的水分丧失量为：4ml/kg/每次呕吐钠和钾的每日正常需要量：钠＝1mEq/kg/24hrs钾＝2mEq/kg/24hrs影响机体水和电解质平衡的一些因素总结如下：图/表细胞外液（ECF）的量﹥↓？口渴（下丘脑）渗透压感受器减少肾脏血流↓↓↓增加饮水量释放抗利尿激素ADH 释放肾素（高血压蛋白原酶）↓↓↓恢复细胞外液的量增加水分的重吸收产生血管紧张素↓↓恢复细胞外液的量释放醛固酮↓增加钠离子的停滞↓增加水分的吸收↓恢复细胞外液的量脱水脱水被定义为机体总水分的减少并有相关的症状。