产科术后镇痛讲稿

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产科病人术后镇痛的护理

产科病人术后镇痛的护理作者：贾红波王锦河来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0114－03术后伤口急性疼痛严重影响患者的康复，近十年自从病人自控镇痛技术（PCA）引入临床，大大降低了患者术后的疼痛程度，使患者安全、舒适、无痛地渡过手术后的急性疼痛期。

疼痛的护理亦越来越被重视，我院产科应用自控镇痛术对术后疼痛镇痛效果好，护理报告如下。

1 临床资料500例剖宫产术后患者，年龄17—46岁。

均在连硬外或腰硬联合麻醉下手术，术后接PCA自控镇痛。

2 护理2.1 术前宣教由麻醉医师和管床责任护士向剖宫产患者及家属讲清术后镇痛的目的和方法，消除镇痛会影响伤口愈合、影响排气及对母婴有副作用的顾虑，可将术后患者介绍给术前患者，患者之间的现身说法比单纯讲解更有说服力，并自愿签署知情同意书。

2.2 生命体征监测由于麻醉药物的残余作用和镇痛泵里的镇痛、镇静药物对呼吸和循环均有不同程度的抑制作用，如不仔细观察和治疗可能发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏等，导致严重后果。

因此护士应每小时监测呼吸1次，每2小时测血压、脉搏、体温1次，并做好记录直到PCA结束。

2.3 检查固定好硬膜外导管由于PCA与硬膜外导管衔接，当产妇手术后入病房应检查硬膜外导管是否脱落、扭曲，PCA泵是否正常工作有无报警，并吩咐患者翻身活动、更衣或行走时注意保护好PCA泵和硬膜外导管，避免影响药物的输入。

2.4 镇痛期间指导术后PCA可明显减轻疼痛、缓解焦虑和改善患者术后的营养、促进伤口愈合。

对术后运用PCA的患者加强指导，特别是要使患者知道镇痛期间应在感到疼痛时即按键给药，不要等到剧烈疼痛再给药，这样才能获得满意的镇痛效果，同时也可使患者增强战胜疾病的信心。

2.5 不良反应的观察和护理术后镇痛期间若出现呼吸一致一般经给氧，阿片受体拮抗剂纳洛酮0.4mg静注均能缓解，同时加强监护；恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、皮肤瘙痒均为阿片类药物的副作用，应注意观察预防和对症处理；在开展PCA期间预防压疮的护理，我们发现少数患者在术后24h内出现骶尾部红肿硬块，按Ⅰ期压疮处理则红肿硬块很快消退，故对每例患者再术后6h开始定期翻身、活动肢体、未再发生该现象；对PCA泵异常情况如输药管堵塞，计算机程序设置错误，按键被意外启动而致用药过量，失灵、电源中断、电池不足或PCA泵安装错误均可严重影响PCA治疗的效果和安全性。

产科术后镇痛

• 严重凝血疾病或出血患者必须全麻。
• • 应选用小直径气管导管。诱导与插管之前应用硝普纳或硝酸甘油能减轻插管反应。 • 血容量没有补足时，使用血管扩张药必须严密监测。 • 避免使用拟交感神经药物。
• 术后镇痛不全可影响母亲的活动、哺乳和母婴接触. • 短时间使用阿斯匹林和布洛芬不影响哺乳 • 芬太尼小于150ug 无影响 • 脂溶性药物的蓄积，常乳少于初乳 • 阿片药呈弱碱性，初乳的蓄积量少
• 美国儿科学会（ AAPC ）：吗啡、芬太尼和布托啡洛的使用不影响哺乳 • 英国国家药典（BNF）：治疗剂量的吗啡不影响新生儿 • 剖宫产后施行阿片类药全身镇痛，不影响哺乳 • 胡旭东,许洁玲,王雪莲等.硬膜外腔单次注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛在剖宫产术中的临床研究[J].中国医师杂
讨论：剖宫产镇痛方案
• 术后镇痛的目标：静息痛-，活动+，能下床，能哺乳 • 硬膜外镇痛（负荷+维持） • 硬外吗啡何时用？多大剂量？有替代品吗？ • 硬膜外镇痛（负荷）+静脉（负荷+维持） • 静脉（负荷+维持） • 静脉泵里药量如何掌握？ • 效果不佳时如何补救？
硬膜外单次注射Байду номын сангаас水性阿片类药物可能特别适用于硬膜外置管未知与手术切口部位不一致的术后硬膜外镇痛。（米勒，P2789）脂质缓释吗啡可将硬膜外镇痛时间延长至48h。
志,2014年z1期 65-67

妇产科术后自控镇痛的应用与护理体会

妇产科术后自控镇痛的应用与护理体会术后疼痛可导致一系列机体及心理行为反应，自控镇痛术（PCA）作为一种新的术后镇痛方法，具有很好的效果。

笔者所在医院136例术后患者采用自控镇痛，均取得满意的镇痛效果。

对术后护理，要做到术前宣教，术后基础护理，注意并发症的发生，如，尿潴留、呕吐、恶心、呼吸抑制等，从而提高术后镇痛效果，有利于术后康复。

标签：自控镇痛；护理体会；并发症中图分类号R473.7 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）28—0085—02术后疼痛可导致一系列机体及心理行为反应，如呼吸急促、血压升高、肌肉收缩甚或血液中某些成分的改变及焦虑、恐惧、逃避等心理反应，不利于伤口愈合及疾病疗效。

自控镇痛术（PCA）作为一种新的手术后镇痛方法，具有镇痛效果好、用药量少、不良反应少等优点[1]。

2008年9月—2009年12月笔者所在科136例患者全部采用术后自控镇痛方法镇痛，效果甚佳。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料入选患者共136例，年龄21～68岁，平均46岁。

基本情况为：子宫肌瘤34例，压力性尿失禁（SUI）12例，异位妊娠54例，子宫颈癌21例及盆腔器官脱垂15例。

1.2 镇痛方法136位患者术中统一采用硬膜外连续麻醉法。

术后留置硬膜外导管，同时给予吗啡1～2 mg负荷量，硬膜外导管接容量为100 ml的自控镇痛泵。

PCA配方：0.9%氯化钠溶液100 ml+吗啡5 mg+布比卡因150 mg+氟哌利多5 mg；PCA设置：每小时连续给药量2 ml，PCA追加量是每次0.5 ml，计定时间是15 min。

术后具体操作由麻醉医师根据患者身体情况、手术病情等作出判断，24～48 h后可针对不同情况拔管。

2 结果除5例患者术后出现轻微并发症外，其他患者自控镇痛方法均取得良好效果。

5例出现并发症的患者经医师治疗后痊愈。

3 护理体会3.1 术前宣教护理手术前医师可通过细致的讲解、生动的举例来让患者和家属了解术后镇痛的安全性和必要性，如术后患者疼痛减轻，有助于患者睡眠，从而使身体得到很好的休息，尽早痊愈；麻醉药不会影响患者机体功能，对患者伤口愈合没有任何影响；关于PCA泵的使用方法，医师要在术后向患者和家属细致讲解，耐心指导，让PCA镇痛法发挥疗效。

分娩镇痛的健康宣教PPT课件

并发症的预防与处理措施
严格掌握分娩镇痛适应症和禁忌症
对产妇进行全面评估，确保分娩镇痛安全有效。
合理使用镇痛药物
根据产妇具体情况选择合适的药物和剂量，避免药物过量或不足。
加强监测和护理
密切观察产妇生命体征和镇痛效果，及时发现并处理并发症。
建立应急预案
针对可能出现的紧急情况，制定完善的应急预案，确保产妇安全。
06
分娩镇痛的健康教育与心理支持
健康教育的目标与内容
提高产妇对分娩镇痛的认识
通过健康教育，使产妇了解分娩镇痛的原理、方法、效果及可能的风险，消除恐惧和焦虑情绪。
促进产妇积极参与分娩过程
教育产妇如何在分娩过程中与医护人员密切配合，正确运用分娩镇痛技巧，减轻疼痛，加速产程。
培养产妇自我保健能力
指导产妇在分娩后如何进行自我护理和保健，促进身体康复，预防并发症。
注意事项与风险评估
术前评估
麻醉方式选择
对产妇进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定是否适合实施分娩镇痛。
根据产妇的具体情况和医院的条件，选择合适的麻醉方式，如椎管内麻醉、静脉麻醉等。
并发症预防与处理
产后观察与护理
在分娩镇痛过程中，要密切监测产妇的生命体征和胎儿情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如低血压、呼吸抑制等。
分娩镇痛的现状与趋势
分娩镇痛的现状
目前，分娩镇痛已经在全球范围内得到广泛应用。越来越多的产妇选择接受分娩镇痛，以提高分娩过程的舒适度和安全性。
分娩镇痛的趋势
随着医学技术的不断进步和人们对分娩体验的更高要求，分娩镇痛技术将继续得到改进和完善。未来，个性化、精准化的分娩镇痛方案将成为发展趋势，以满足不同产妇的多样化需求。

麻醉科普之剖宫产患者术后镇痛

麻醉科普之剖宫产患者术后镇痛剖宫产手术后的疼痛一般在术后24小时内较剧烈，之后逐渐减轻。

术后疼痛可在手术后即刻发生，也可能术后几个小时麻醉消退后发生。

影响术后疼痛的程度有时不止与切口的大小有关，还与患者的耐受程度（就是医学上说的疼痛阈值）。

建议剖宫产患者术后一定要进行镇痛，因为剖宫产患者术后不止会有切口处的疼痛，还有产后子宫收缩痛，子宫收缩痛往往痛感更强烈，持续时间更强。

术后疼痛会使患者产生焦虑恐惧的情绪，影响患者对术后恢复的配合，甚至会影响手术效果。

一、常见镇痛方法1、硬膜外镇痛就是手术后麻醉医师继续保留插入的硬脊膜外导管，再连接一个“泵”式注射器，将镇痛药定时、小剂量一点点注入，使妈妈术后的24小时～48小时内也不会感到刀口处疼痛。

这种镇痛泵的缺点是；需要经过插管、拔管，还要教会妈妈如何使用；有时止痛药的代谢产物还可能会通过妈妈的乳汁影响到宝宝；留置的导管时间长了也可能会造成感染。

因此，有些人不主张在术后使用。

2、静脉镇痛特点是不需要留置导管，手术后将镇痛泵连接在输液的管子上，操作简单方便、镇痛效果好。

但需要的镇痛药量较前者大的多，也需要考虑到大药量会不会影响到妈妈术后哺乳和子宫收缩的问题。

3、细针头腰麻操作简单方便，起效时间短，维持时间长，用药剂量小(局麻药剂量约为硬膜外麻醉剂量的1/20)，经过调查，目前这种方式在手术时和术后的镇痛效果很好，满意度也很高。

二、常用镇痛药物1、鞘内吗啡鞘内应用吗啡是剖宫产术后单次用药镇痛的金标准，可提供长达14-36小时的镇痛效果。

对于所有产妇都适用的最佳鞘内吗啡应用剂量现阶段还不确定。

剂量的变化似乎与镇痛时长更密切相关，而不是更好的镇痛效果及更少的阿片药物使用。

最近的一项荟萃分析研究显示：鞘内应用更高剂量（>100微克）的吗啡可使镇痛时长平均延长4.5小时，而首次需要补充镇痛的时间分别是9.7-26.6小时（50-100微克），13.8-39.5小时（100-250微克）。

产科术后镇痛

17
产科镇痛药物的选择
吗啡：有很高的乳汁血浆比率(1-4 %)，但其低生物利用率 (~25%)限制了新生儿对其的暴露量哌替啶：在很长的半衰期(t ½ ±70 h)内代谢生成活性哌替啶对新生儿行为有影响。哌替啶最好限制，小剂量使用（12.525mg治疗寒战）或者不用
18
芬太尼：极少向乳汁转移(RID of 0.9-1.7%)，半衰期很短且很快再分布，被认为可用于哺乳，且是母乳喂养情况下首选的静脉阿片类药物羟考酮和氢可酮：已广泛用于哺乳妇女而未见母乳喂养的新生儿发生严重不良反应的报道，因此，相对于可待因而言是一种更好的口服阿片类制剂
21
局部麻醉药较少进入乳汁。罗哌卡因可能是最适合的长效局部麻醉药，其蛋白结合率高，极少进入乳汁
22
剖宫产术后镇痛方式
腹横肌平面阻滞（TAP)：侧腹壁由三层肌肉组成腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜鞘。支配正中腹壁的神经走行于腹内斜肌与腹横肌之间的神经筋膜层。在此神经筋膜层注射局麻药可以阻滞前腹壁横肌平面阻滞
4
Post-Delivery Pain (Mean pain scores for first 24 hours after delivery)
Eisenach JC, et al. Pain 140:87-94 2008
5
剖宫产术后疼痛管理目标：
达到术后疼痛评分保持小于3分（总分10分）临床现实工作中和研究显示这些镇痛方面的目标在剖腹产手术通常没有达到按照现行疼痛管理条例来进行术后疼痛管理通常（只能够）达到不完全缓解（程度）
15
降低新生儿药物接触的措施：
通过最有效用药途径（椎管内、口服阿片类药物）使用药物的最低有效剂量了解母乳喂养生理和药物转移（避免在血药浓度峰值时刻哺乳，在用药前哺乳或者短时间不进行母乳喂养）选择低乳汁转移的药物选用有长时间安全使用记录的药物

术后镇痛..讲课文档

警觉镇静(OAA／S)评分
5分呼唤名字应答自如 4分对呼唤名字反应迟钝 3分大声呼唤有应答 2分大声呼唤无反应，需摇动头部有反应 1分摇动头部无反应，对疼痛刺激有反应
手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧，使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致术后肺部并发症
导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟
尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留
在原发疾病或组织
充
损伤愈合后持续存
手术后在疼痛是
急性伤害性疼痛
临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛
第九页，共25页。
手术后疼痛
术后慢性痛
手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)
性质为急性伤害性疼痛
术后慢性痛形成的易发因素
术前长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、多次手术
术中或术后损伤神经
采用放疗、化疗最突出因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁
第六页，共25页。
建立资料汇总分析
建立交接班制度定时对登记资料进行汇总和总结,分析病人
的疼痛感受,对出现的问题及时改进,使得镇痛管理更加科学合理。
第七页，共25页。
保障各项管理制度的落实
严格查对制度
严格交接班制度
检查每例病人镇痛泵是否正常输注、药液的剩余剂量, 输注部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头脱落等情况,在登记表上准确记录
术后镇痛..
第一页，共25页。
急性疼痛管理组织概述
定义
急性疼痛管理组 (Acute Pain Service，APS) 是指对手术病人、分娩产妇或其他急性疼痛患者进行治疗和管理的组织或团队

妇科和产科术后硬膜外镇痛的护理

妇科和产科术后硬膜外镇痛的护理摘要目的：探讨妇科和产科硬膜外术后镇痛的护理方法。

方法：对2572例妇科和产科手术患者进行硬膜外术后镇痛，对全部患者行使相应的护理。

结果：2572例妇科和产科手术患者术后镇痛期间镇痛效果满意、护理满意、康复理想。

结论：细心的观察、合理精心的护理是提高硬膜外术后镇痛效果的重要因素。

关键词妇科产科手术硬膜外术后镇痛护理观察随着人们生活水平提高，手术患者都有追求术后无痛或疼痛减轻的愿望。

2002年开展有选择性的硬膜外术后镇痛，2007年硬膜外术后镇痛常规应用于妇科和产科的各种类型手术患者中。

在整个硬膜外术后镇痛过程中，细心的观察、合理精心的护理明显增强镇痛效果、减少并发症的发生，是保证硬膜外术后镇痛效果的重要因素。

现报告如下。

资料与方法2007～2010年进行妇科和产科手术患者3368例，其中有2572例患者选择硬膜外术后镇痛，在这2572例患者中年龄18～67.4岁，平均52.4岁；体重42～107kg、平均62.6kg；剖腹产1126例（43.78%），子宫切除（包括次切和全切）术948例（36.86%），卵巢囊肿（包括蒂扭转及畸胎瘤）剖腹探查囊肿切除术（畸胎瘤切除术）292例（11.47%），宫外孕破裂出血行剖腹探查孕物切除术197例（7.66%），黄体破裂出血行剖腹探查黄体修补术9例（0.35%）。

镇痛方法：全部病例均由麻醉医师将镇痛泵连接在硬膜外导管处，镇痛泵流速为2ml/小时，镇痛液总量为100ml，配方：①0.75%布比卡因20ml+芬太尼0.4mg+0.9%盐水至100ml；②甲磺酸罗哌卡因220mg+芬太尼0.4mg+0.9%盐水至100ml；③咪哒唑仑5+甲磺酸罗哌卡因220mg+芬太尼0.4mg+0.9%盐水至100ml。

镇痛装置保留2天后拔出硬膜外导管，停止术后镇痛。

疼痛的评估工具：对所有2572例行硬膜外术后镇痛的患者应进行疼痛的评估，一般按WHO标准主述疼痛分级法对患者的疼痛程度进行评估，疼痛分为四级：0级，无疼痛；Ⅰ级，轻痛，平卧时无疼痛，翻身咳嗽轻痛；Ⅱ级，中度痛，静卧痛，翻身咳嗽时加重，要求用止痛药；Ⅲ级，中度痛，静卧时疼痛难忍，迫切要求用药。

疼痛学课件：产科镇痛

蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合阻滞（CSEA）
• 保留了蛛网膜下腔阻滞快速性和硬膜外阻滞灵活性特点。
• 镇痛更为迅速，疗效更佳 • 运动感觉分离，可行走 • 患者满意度高 • 针内针的法，一次完成 • 缺点：瘙痒、头痛、恶呕吐发生率比硬麻高；神
经系统并发症、假性脑膜炎潜在危险
可行走硬膜外麻醉
5、可行走的硬膜外镇痛（ambulatory or walking epidural analgesia) 1）优点：行走可缩短产程个、减轻产痛、减少了药物用量及不良反应，提高自然分娩的机会，有利于产妇和胎儿的健康
：2）用药方法采用CSEA技术实施，2.5mg布比卡因 +10-25ug芬太尼，PECA0.0625-0.25%罗哌卡因+芬太尼2ug/ml
让我们重拾对生命的虞诚、敬畏与感恩，将我们的技术与爱心献给即将分娩的母亲！
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肺部疾病不宜过度屏气者 • ④难产、试产或剖腹产前 • ⑤早产或高危胎儿；胎儿窘迫 • ⑥产妇积极要求；疼痛剧烈者
硬膜外腔小剂量药物注射止痛
• 硬膜外小剂量滴注药物止痛分娩的优点 • ①大幅度减轻分娩疼痛刺激，若保留导管可止产
后阵缩痛； • ②阻滞交感神经，减轻循环系统后负荷 • ③缩短第一产程 • ④对胎儿和新生儿几乎无不良影响。
• 2、挥发性麻醉药 1）优点 2）常用药及常用浓度（E0.5~0.8%；I0.2~0.7%） 3）缺点：透过胎盘减少子宫收缩力
局部神经阻滞镇痛
• （一）宮颈旁神经阻滞 1、方法：透过阴道穹窿0.5cm，5～10ml
• 2、缺点：胎心缓慢，局麻药中毒，效果较差 • （二）阴部神经阻滞 • 1、方法：坐骨脊1%Lidocarin 10ml • 2、适应症 • 3、优点：简单；不影响宮缩 • 4、缺点：局麻药中毒，效果较差

分娩镇痛讲课文档

第二十七页，共49页。
镇痛药物对胎儿和新生儿的影响
镇痛药哌替啶能很快通过胎盘，母体肌内
注射后2小时在胎血内的浓度达到高峰，以后逐渐降低。静脉注射后仅数秒钟就能在胎血中出现，6分钟在母血与胎血之间达到药物平衡。
第二十八页，共49页。
药物镇痛法对产妇可能产生以下不利影响：
(1)影响产妇呼吸而产生高碳酸及低氧血症； (2)改变产妇心血管及血液动力学状态，从而影响子宫
力才能达到最佳效果
当胎头扩张阴道口时，会有轻微涨痛感，这是因为阴道组织扩张阻滞了神经的传导所造成的。
了解会阴侧切早接触，早吸吮
第三十五页，共49页。
产程应对（第三产程）
第三产程指胎儿娩出后到胎盘娩出的这个阶段，大概515分钟左右。
胎儿已经娩出，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落顺利娩出。配合医生完成因分娩造成的阴部撕裂的缝合。
第四页，共49页。
轻松分娩相关问题
对分娩过程的了解对选择分娩方式存在的困惑？如何有效的减轻分娩痛？
第五页，共49页。
为什么人们印象中却是如此？
扭曲的脸凄惨的哭叫撕心裂肺的痛宛如炼狱般痛苦
仿佛一场暴风雨即将来临???
第六页，共49页。
分娩的疼痛？
分娩疼痛和大多数疼痛是一样的，具有保护意义，伴随着疼痛作出相应的活动，有助于胎儿的旋转和从骨盆下降，而且更加有效。
时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段。
第四十七页，共49页。
分娩球运动
第四十八页，共49页。
精神预防法
产妇介绍分娩的基本生理过程，消除产妇对分娩的顾虑和恐惧，使其情绪稳定，精神愉快。
研究表明，注意力的转移和愉快的心情都可以降低患者的痛感。

分娩镇痛的观察和护理演示文稿

喊叫呻吟、过度通气、脱水、
心动过速、血压升高等
胎儿氧合减少、酸中毒；
产妇过Байду номын сангаас的身心消耗还会造成心理创伤
出现焦虑、恐惧、产后抑郁乃至产后精神病。
第二十五页，共49页。
减轻分娩痛可以提高母婴安全性
认识分娩镇痛的意义
分娩镇痛可提高分娩期母婴安全性
――缩短产程减少手术产率减少产后出血降低胎儿缺氧
分娩镇痛的护理目标
创建一个有信任感的环境，获取产妇有关分娩痛的信息。
协助制定和调整镇痛方案，增强镇痛效果和产妇的满意度。
第五页，共49页。
有信任感的环境
物质环境
―― 提供安全、舒适、温馨的家庭化小产房；
人际环境
――医、护、患三者协同友好，让产妇充分参与分娩决策并主动配合。
代的课题医生无权不提供此项服务。
第二十八页，共49页。
了解分娩镇痛技术及相关要求
对母婴无害；
对产程无影响或可加速产程；起效快，作用可靠，能达到全产程的镇痛，方法简便；产母需清醒，能配合分娩。
－－分娩镇痛技术的基本要求
第二十九页，共49页。
实施分娩镇痛术相关要求
向产妇详细介绍所能提供的各种分娩镇痛技术及其利弊－－让产妇及支持者进行充分的知情选择。
第十四页，共49页。
文化因素
产妇的家庭文化背景、信仰、价值和风俗→疼痛的感知和处理方式
产妇的受教育情况对分娩过程的认知→处理方式
第十五页，共49页。
产妇及其支持者对分娩痛的反应与对镇痛技术的需求
第十六页，共49页。
分娩痛－－角色天赋
“十月怀胎，一朝分娩”－－天经地义！

产科麻醉与镇痛(改好)讲课文档

第三十六页，共54页。
I 麻醉方法及优缺点
第三十七页，共54页。
麻醉方法
• 腰麻 • 硬膜外阻滞
• 腰麻－硬膜外联合阻滞（CSE）
• 全身麻醉
第三十八页，共54页。
腰麻
• 穿刺点：常为T3-4 ，平面控制在T8左右 • 药物：10mg左右布比卡因或丁卡因 • 优点：起效块，阻滞效果完善 • 缺点：血动力学影响较大，可控性差，
姚尚龙临床麻醉学，2003, 8: 469-472
静脉自控镇痛（PCIA）
• 方法：电脑泵设置首剂量、维持量、 PCA量，静脉输注
• 药物：以阿片类药为主，新药雷米芬太尼受到重视
• 应用：孕妇有硬膜外阻滞禁忌症时， PCIA有应用的价值，其缺点为可能对胎儿有一定影响
第二十二页，共54页。
第三十页，共54页。
硬膜外分娩镇痛对产科的影响
• 不明显增加产程时间 • 不增加产后出血量 • 不增加产后尿潴留 • 一定程度降低剖宫产率 • 对新生儿无不良影响 • 第二产程助产率？
第三十一页，共54页。
开展分娩镇痛的组织管理模式
• 医院领导重视 • 产科和麻醉科合作管理病人 • 24 小时实行分娩镇痛 • 建立分娩镇痛流程
第二页，共54页。
呼吸系统的改变
第三页，共54页。
• O2 Consumption +20 to +50% • Minute Ventilation +50%
• TV
+40%
• PaO2 • PaCO2 • HCO3 • FRC
+10% -15% -15% -20%
神经系统的改变
• 中枢神经系统对麻药的敏感性增高

产科术后镇痛讲稿

产科病人术后镇痛的护理

产科术后镇痛

妇产科术后自控镇痛的应用与护理体会

分娩镇痛的健康宣教PPT课件

麻醉科普之剖宫产患者术后镇痛

产科术后镇痛

最新-妇产科术后镇痛的效果及护理 精品

术后镇痛..讲课文档

妇科和产科术后硬膜外镇痛的护理

疼痛学课件：产科镇痛

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分娩镇痛的观察和护理演示文稿

产科麻醉与镇痛(改好)讲课文档

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