术后镇痛 PPT课件

优化镇痛药物配方 优化镇痛药物配方 优化镇痛药物配方 优化镇痛药物配方 优化镇痛药物配方
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C：检查阶段4
疾诊100欠规范0病疗医改及善疗陈材前设旧料备格实控未严院质标落医指件使管软用练持理患不病者熟床维合使并用多率时治疗种疾總病數需1900量0 同
800 柏拉图
80 70
600
60
50
400
40
法
心不强
环
培训方法 不恰当
患者自控镇痛 使用不熟练
培训不够
9
对患者使用培训不足 (2,0)
镇痛药物配方欠优化
(2, -1)
术后镇痛流程欠规范
(0,-3)
医疗耗材质量欠佳
（0 -4）
镇痛管理不到位 (2,0)
患者合并多种疾病
(2,0)
10
2019/9/13
11
改善前柏拉图
80
75
76 100.00 100.00
同期降幅 3.62%
目标降幅 2.42%
2014年3月 2015年目标值 2015年3月
13.00
12.80 12.60
12.39
12.40
12.20
12.00
11.80
11.60
11.40
11.20
11.00
10.80
10.60
10.40
56 35.40
75 57.52
68 77.58
76 100.00
例数 累计百分比
12
P：确定需要改进的突破口（WHERE?）
规范镇痛流程 落实随访制度 应用新的药物配方 改善镇痛泵质量 制定个体化镇痛方案 患者自控镇痛培训
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D：实施各项对策、方案
规范镇痛流程 落实随访制度 改善镇痛泵质量 加强患者自控培训 优化镇痛药物配方
70
64
60
56
50
40
57.52
68 77.58
90.00 80.00 70.00 60.00 50.00
30
20 18.88
10
35.40
40.00 30.00 20.00 10.00
0
0.00
镇痛流程不规范 术后访视不到位 镇痛泵质量不佳 镇痛药物配方不全 患者自控培训不足
例数 累计百分比
64 18.88
制定镇痛泵使用流 程
麻醉科医生 院领导、科主任 麻醉科医生
指导患者学习镇痛 麻醉科医生 泵使用方法
外院 医院 麻醉科学习室 病房
2014年11月开始
2014年11月开始
2014年12月 2014年12月开始
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提高术后镇痛质量
患者对术后镇痛效果质疑 患者要求无痛
镇痛效果不明显 镇痛管理不到位
术后镇痛规程欠规范 医疗耗材质量欠佳
10.50
10.51
10.46
10.00
9.50
9.00
8.50
8.00
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
现状：2014年每月镇痛效果不良率较高
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
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P:选题理由1（ WHY? ）
• 提高患者术后镇痛质量、改善镇痛效果是 科室医疗工作的重点，是体现医疗服务质 量的重要指标。
30
200
20
10
0
疾诊0 欠规范病疗医及疗陈材设旧料备格实控未严院质标落医指件使管软用练持理患不病者熟床维合使并用多率时治疗种疾總病數需1900量0 同
400
改善后
80
70
300 柏拉图
60
50
200
40
30
100
20
10
0
0
结论：术后镇痛效果不良率明显下降
15
16.00
15.50
15.00
14.50
杨坤渹 、李扬
计划拟订
李扬 、 李敬平Biblioteka 现况把握李扬 、胡颖
目标设定
杨坤渹 、胡颖
解析
胡颖 、 李敬平
对策拟订
对策实施 与检讨
效果确认
李扬 、 胡颖 胡颖 、 李敬平 胡颖 、 李敬平
标准化
杨坤渹 、李扬
检讨改进
杨坤渹、 李扬
成果发表
李扬 、 胡颖
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P：拟定措施和项目（HOW?）
运用PDCA提高术后镇痛质量
• 减少患者术后疼痛，很大程度上可以加快 患者恢复，缩短患者的平均住院日。
• 提高了术后镇痛质量，可以提高患者满意 度。
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P:选题理由2 （ WHY? ）
对患者而言： 减少术后疼痛， 提高患者满意度
对科室而言： 规范镇痛程序， 提升医疗质量
对院方而言： 提升医院社会效益， 谋求医院可持续发展
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P：拟定措施和项目（HOW?）
表象 近因 根因
8
人
病人期 望值高
患者合并多种疾病
老年人居多
病人多 缺少管 理制度
管理不 到位
严格落实医 院质控指标
电子泵 成本高
物
申购周
镇痛泵质量
期长
不高
医护责任
心不强
泵速不 医院重
精确 视不够
导致术后镇痛效果不好的原因
培训不到位 外院经验 借鉴不足
镇痛流程欠规范
随访不
医生工
到位
医护责任 作量大
12.80
12.42
12.60
12.40
12.20
12.00
11.80
11.60
11.40
11.20
11.00
10.80
10.60
10.40
10.20
10
10.00
9.80
9.60
9.40
9.20
9.00
8.80
8.60
8.40
8.20
8.00
2014年3月 2015年目标值
8.8 2015年3月
1-5月同期比较
运用PDCA提高术后镇痛效果
步骤
月份 2014 年 周次 11 月
12 月
2015 年 1月
2月
3月
4月
5月
123 4 12 34 1 23 4 12 3 4 12 3 41 2 34 1 2 34
周周 周周 周 周周 周 周周 周 周周 周 周周 周 周周 周 周 周周 周 周周 周 周
负责人
步主骤题选定
14.00
13.50
13.00
12.50
12.00
11.50
11.00
10.50
10.00 9.50 9.00
9.5
8.8 8.95
8.50
8.00
1月 2月 3月
9.5 9.1
4月 5月
改善后：2015年每月术后镇痛不良率明显下降
1月 2月 3月 4月 5月
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C：检查阶段4
单月同期比较
13.00
拟定实施项目
What（实施项目）W施ho人（员负）责及实
Where（实施地 点）
学习镇痛诊疗规范 麻醉科医生
麻醉科学习室
学习术后随访流程 麻醉科医生
麻醉科学习室
When（实施时间）
2014年11月 2014年11月
参加学术会议、专科 培训、进修，鼓励读 研
科主任调查设备参数 并与院领导沟通购买 仪器设备
安全、无痛、舒适
--运用PDCA提高术后镇痛质量
1
目录
2
P:分析现状1 （WHAT?）
16.00 15.52
15.50
15.00
14.50
14.00
13.50
13.00 12.50
12.42
12.52
12.00 11.50 11.00
11.95
11.82 11.42
11.53 11.07 10.97 11.12