留守儿童风险评估表
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月均300元/人以上计10分，200-299元/人计8分，100-199元/人计5分，1-99元/人计2分，未 支付计0分。 每月3次以上计10分，每月2次计8分，每月1次计5分，超过1个月未联系计0分。
合计得分
1、分数在0-59分为一级（重点监护对象），分数在60-89分为二级（一般监护对象），分数在90-100分的为三级（较好监护对象）; 2、每年三月和九月各开展一次评估;3、由村和学校组成评估小组进行评估,评估人至少2人,复核人至少1人;4、2016年低保标准为3060元以下。
监护人为已婚夫妻或同居二人监护且自身未抚养16岁以下子女、残疾人计5分，每多抚养上 述对象1人扣0.5分；2名以上成年兄姐共同监护计5分，一人监护得2分。
父母状况 （20分）
监护人家庭经济 收入（5分）
父母支付儿童 抚养费（10分）
儿童与父母 联系次数（10分）
监护人家庭收入为当地最低生活保障线2倍以上计5分,1.5倍-2倍之间计4分，1倍以上-1.5倍 之间计3分，低于最低生活保障线庭计0分。
心理及行为 （10分）
家庭生活水平 （20分）
家庭经济情况 （20分）
监护状况 （30分） 无人监护
(0分)
监护人类别 （10分）
监护人身体状况 （10分）
监护人家庭共同生 活成员（5分）
身体健康计10分，残疾（含精神类疾病）或患重病计5分。
性格开朗，能主动与其他人正常交流，学龄阶段的按时入学，遵守学校纪律计10分。 发 生过以下任何一种不良行为，扣5分：1.逃学；2.沉迷网吧玩耍；3.偷盗；4.打架斗殴；5. 外出流浪；6.遭遇过性侵害；7.受过2次以上家庭暴力；8.经村（居委会）、学校、公安机 关等单位认为属于不良的行为。 留守儿童家庭收入为当地最低生活保障标准2倍（含2倍）以上计20分，超过当地最低生活保 障标准且在2倍之下计15分，低于当地最低生活保障标准计10分。
1、祖父母、外祖父母年龄60岁以下隔代监护计10分，每增加1岁扣0.5分。 2、成年兄姐监护计10分。年龄25岁-40岁之间计10分，每减少或增加1岁扣1分。 3、其他亲属朋友监护10分。年龄18-60岁计10分，每减少或增加1岁扣1分。
监护人健康计10分，重残（一级残疾和患精神类疾病）或患重大疾病不得分，三、四级残疾 和患其他疾病适当扣分。
此三栏 只能选择 其中之一
每增加一个对 象扣0.5分
附件8
金沙县清池镇清池中心完小留守儿童风险等级评估表
ห้องสมุดไป่ตู้
留守儿童姓名： 评估项目
评估人： 评估内容
、
评估时间：
年 月 日 评估结果： 级 复核人：
评分标准
得分
年龄（10分） 0-5周岁（含5周岁）计3分，6-10周岁（含10周岁）计5分,10岁-16周岁以下计10分。
备注
儿童 自身情况 （30分）
健康状况（10分）
合计得分
1、分数在0-59分为一级（重点监护对象），分数在60-89分为二级（一般监护对象），分数在90-100分的为三级（较好监护对象）; 2、每年三月和九月各开展一次评估;3、由村和学校组成评估小组进行评估,评估人至少2人,复核人至少1人;4、2016年低保标准为3060元以下。
监护人为已婚夫妻或同居二人监护且自身未抚养16岁以下子女、残疾人计5分，每多抚养上 述对象1人扣0.5分；2名以上成年兄姐共同监护计5分，一人监护得2分。
父母状况 （20分）
监护人家庭经济 收入（5分）
父母支付儿童 抚养费（10分）
儿童与父母 联系次数（10分）
监护人家庭收入为当地最低生活保障线2倍以上计5分,1.5倍-2倍之间计4分，1倍以上-1.5倍 之间计3分，低于最低生活保障线庭计0分。
心理及行为 （10分）
家庭生活水平 （20分）
家庭经济情况 （20分）
监护状况 （30分） 无人监护
(0分)
监护人类别 （10分）
监护人身体状况 （10分）
监护人家庭共同生 活成员（5分）
身体健康计10分，残疾（含精神类疾病）或患重病计5分。
性格开朗，能主动与其他人正常交流，学龄阶段的按时入学，遵守学校纪律计10分。 发 生过以下任何一种不良行为，扣5分：1.逃学；2.沉迷网吧玩耍；3.偷盗；4.打架斗殴；5. 外出流浪；6.遭遇过性侵害；7.受过2次以上家庭暴力；8.经村（居委会）、学校、公安机 关等单位认为属于不良的行为。 留守儿童家庭收入为当地最低生活保障标准2倍（含2倍）以上计20分，超过当地最低生活保 障标准且在2倍之下计15分，低于当地最低生活保障标准计10分。
1、祖父母、外祖父母年龄60岁以下隔代监护计10分，每增加1岁扣0.5分。 2、成年兄姐监护计10分。年龄25岁-40岁之间计10分，每减少或增加1岁扣1分。 3、其他亲属朋友监护10分。年龄18-60岁计10分，每减少或增加1岁扣1分。
监护人健康计10分，重残（一级残疾和患精神类疾病）或患重大疾病不得分，三、四级残疾 和患其他疾病适当扣分。
此三栏 只能选择 其中之一
每增加一个对 象扣0.5分
附件8
金沙县清池镇清池中心完小留守儿童风险等级评估表
ห้องสมุดไป่ตู้
留守儿童姓名： 评估项目
评估人： 评估内容
、
评估时间：
年 月 日 评估结果： 级 复核人：
评分标准
得分
年龄（10分） 0-5周岁（含5周岁）计3分，6-10周岁（含10周岁）计5分,10岁-16周岁以下计10分。
备注
儿童 自身情况 （30分）
健康状况（10分）