护理不良事件上报表

护理不良事件上报表

科室床号姓名性别年龄住院（门诊）号：

1.入院（第一天治疗）日期：年月日发生时间：年月日时分

2.不良事件发生的经过及后果：

3.不良事件发生的类型（在下面项目合适的□内打“√”）：

□查对错误□治疗错误□用药错误□输血错误□医嘱处理错误

□液体渗漏□标本差错□跌倒□走失□文书书写错误

□院内压疮□坠床□针刺伤□外伤/烫伤□烧伤（□火□电) □咽入异物□火灾□失窃□导管脱落/拔出□实习生单独操作错误□其他：

4.不良事件定性：□护理缺陷□护理差错（□一般差错□严重差错）

□护理事故（□一级□二级□三级）

5.本科室处理意见及改进措施：

护士长签名：年月日

6.护理部意见：

护理部主任签名：年月日