儿科常见穿刺_腰椎穿刺完整版.ppt
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腰椎穿刺术ppt(共43张PPT)
椎间隙平面
成人的脊髓在腰1椎体的下缘结束
穿刺针依次经过的结构
皮肤、皮下 棘上韧带
棘间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ带
黄韧带 硬膜外腔 硬脊膜 硬膜下腔
蛛网膜
脑脊液检查的意义
中枢神经系统感染、炎症、肿瘤、外伤、
水肿、脑脊液循环障碍等均可引起脑脊 液成分的改变。
适应症
测量脑脊液压力和了解椎管有无阻塞及阻塞程度 化验脑脊液，用以协助神经系统炎性病变、脱髓
产生：70%由脑室的脉络丛产生、30%由大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液，成人每天约产生500毫升 化验脑脊液，用以协助神经系统炎性病变、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌及某些颅内占位性病变等的诊断
神经内分泌调节
脊髓末端与脊椎的关系
发育过程中脊髓的增长较脊椎慢
婴儿和儿童的脊髓末端延伸至L3-4
腰椎穿刺术概论
主要内容
相关基础知识
适应症、禁忌症、并发症 操作步骤
注意事项
脑脊液检查内容及意义
相关基础知识
脑脊液循环
脑脊液功能
脑脊液循环
产生：70%由脑室的脉络丛产生、30%由大脑和脊髓 的细胞间隙形成的间质液，成人每天约产生500毫升
循环：侧脑室------第三脑室-----第四脑室-----小脑 延髓池-------蛛网膜下腔
多为淋巴细胞
病毒性感染细胞数一般不超过200*106/L，
多为淋巴细胞；有时正常
脑脊液蛋白测定
正常值：
蛋白含量高多见于：炎症、肿瘤、神经根病 变（吉兰-巴雷综合症）、脑脊液循环阻塞
脑脊液葡萄糖、氯化物测定
葡萄糖正常值为：，为血糖的６０％
氯化物正常值为：120-130mmol/L
含量降低多见于中枢神经系统化脓性、真菌 性、结核性感染以及脑膜癌病
成人的脊髓在腰1椎体的下缘结束
穿刺针依次经过的结构
皮肤、皮下 棘上韧带
棘间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ带
黄韧带 硬膜外腔 硬脊膜 硬膜下腔
蛛网膜
脑脊液检查的意义
中枢神经系统感染、炎症、肿瘤、外伤、
水肿、脑脊液循环障碍等均可引起脑脊 液成分的改变。
适应症
测量脑脊液压力和了解椎管有无阻塞及阻塞程度 化验脑脊液，用以协助神经系统炎性病变、脱髓
产生：70%由脑室的脉络丛产生、30%由大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液，成人每天约产生500毫升 化验脑脊液，用以协助神经系统炎性病变、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌及某些颅内占位性病变等的诊断
神经内分泌调节
脊髓末端与脊椎的关系
发育过程中脊髓的增长较脊椎慢
婴儿和儿童的脊髓末端延伸至L3-4
腰椎穿刺术概论
主要内容
相关基础知识
适应症、禁忌症、并发症 操作步骤
注意事项
脑脊液检查内容及意义
相关基础知识
脑脊液循环
脑脊液功能
脑脊液循环
产生：70%由脑室的脉络丛产生、30%由大脑和脊髓 的细胞间隙形成的间质液，成人每天约产生500毫升
循环：侧脑室------第三脑室-----第四脑室-----小脑 延髓池-------蛛网膜下腔
多为淋巴细胞
病毒性感染细胞数一般不超过200*106/L，
多为淋巴细胞；有时正常
脑脊液蛋白测定
正常值：
蛋白含量高多见于：炎症、肿瘤、神经根病 变（吉兰-巴雷综合症）、脑脊液循环阻塞
脑脊液葡萄糖、氯化物测定
葡萄糖正常值为：，为血糖的６０％
氯化物正常值为：120-130mmol/L
含量降低多见于中枢神经系统化脓性、真菌 性、结核性感染以及脑膜癌病
腰椎穿刺术PPT课件
脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状 态者；
穿刺部位有化脓性感染灶或穿刺部位腰椎有畸形 或骨质破坏者（结核）；
血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导 致的出血倾向者；
全身严重感染、休克或躁动不安、衰竭或濒危状 态的。
穿刺前准备
一次性使用腰穿包（注射器及针头各2个，腰椎穿 刺针，洞巾，测压管、棉球、纱布、试管6个，试 管架，镊子1个、一次性敷料），消毒物品（Ⅰ型 安尔碘、棉签、弯盘），局部麻醉药物（2%利多 卡因 5ml），无菌手套。培养管，酒精灯，火柴。
动力学检查： 压腹试验 测定穿刺针是否在蛛网膜下腔及是否有椎
管梗阻，方法是用手掌或拳头压迫腹部10秒，可见脑 脊液压力迅速上升，解除压迫后迅速下降，如穿刺针 未在蛛网膜下腔内、引流不通畅或低位椎管阻塞，则 压腹时压力不升或上升很慢。 压颈试验 指压法：压迫一侧颈静脉１０秒。 脑脊液压力于压颈后立即上升至原来水平１倍，解除 压迫后，在２０秒内迅速下降至原来水平，蛛网膜下 腔无阻塞；脑脊液压力于压颈后不上升，蛛网膜下腔 完全阻塞；脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫 后又缓慢下降或不下降，表明蛛网膜下腔有不完全阻 塞
消毒：严格无菌操作技术，局部皮肤常规消毒（3 次 D=15cm），术者戴无菌手套，铺盖无菌孔巾；
穿刺点： 在腰3～4椎间隙进行，穿刺点相当于髂 后上嵴最高点的连线与正中线相连处。也可上一 或下一椎间隙；
麻醉： 2%利多卡因1-2ml
垂直缓慢进针直至棘韧带，边回吸边注药，回吸 时注意有无回血，避免麻药注入血管内。
相关基础知识 适应症及禁忌症 操作步骤 注意事项及并发症 相关临床意义
定义
腰椎穿刺术简称“腰穿”，是指用腰穿针从腰椎 间隙刺入腰池，测定脑脊液压力，并收集脑脊液 进行临床检测的一种技术操作。
穿刺部位有化脓性感染灶或穿刺部位腰椎有畸形 或骨质破坏者（结核）；
血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导 致的出血倾向者；
全身严重感染、休克或躁动不安、衰竭或濒危状 态的。
穿刺前准备
一次性使用腰穿包（注射器及针头各2个，腰椎穿 刺针，洞巾，测压管、棉球、纱布、试管6个，试 管架，镊子1个、一次性敷料），消毒物品（Ⅰ型 安尔碘、棉签、弯盘），局部麻醉药物（2%利多 卡因 5ml），无菌手套。培养管，酒精灯，火柴。
动力学检查： 压腹试验 测定穿刺针是否在蛛网膜下腔及是否有椎
管梗阻，方法是用手掌或拳头压迫腹部10秒，可见脑 脊液压力迅速上升，解除压迫后迅速下降，如穿刺针 未在蛛网膜下腔内、引流不通畅或低位椎管阻塞，则 压腹时压力不升或上升很慢。 压颈试验 指压法：压迫一侧颈静脉１０秒。 脑脊液压力于压颈后立即上升至原来水平１倍，解除 压迫后，在２０秒内迅速下降至原来水平，蛛网膜下 腔无阻塞；脑脊液压力于压颈后不上升，蛛网膜下腔 完全阻塞；脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫 后又缓慢下降或不下降，表明蛛网膜下腔有不完全阻 塞
消毒：严格无菌操作技术，局部皮肤常规消毒（3 次 D=15cm），术者戴无菌手套，铺盖无菌孔巾；
穿刺点： 在腰3～4椎间隙进行，穿刺点相当于髂 后上嵴最高点的连线与正中线相连处。也可上一 或下一椎间隙；
麻醉： 2%利多卡因1-2ml
垂直缓慢进针直至棘韧带，边回吸边注药，回吸 时注意有无回血，避免麻药注入血管内。
相关基础知识 适应症及禁忌症 操作步骤 注意事项及并发症 相关临床意义
定义
腰椎穿刺术简称“腰穿”，是指用腰穿针从腰椎 间隙刺入腰池，测定脑脊液压力，并收集脑脊液 进行临床检测的一种技术操作。
儿科常见穿刺腰椎穿刺(共62张PPT)
炎症或非炎症、渗出液或漏出液 病原学的检测
脱落细胞培养
• 治疗 经胸腔穿刺排出积液或积气 脓胸时需要抽液治疗
胸腔内注入药物
操作方法
• 穿刺定位 术前X线、超声检查定位 利用叩诊音最使出——穿刺点 常用穿刺点；肩胛角下7-8肋间隙 腋中线第5-6肋间隙 腋后线第7-8肋间隙 气胸时；第二肋间隙、胸骨旁1-2cm处
测定滴速或压力 采集脑脊液标本
放入针芯，拔出针头
覆盖消毒纱布以胶布固定
注意事项
• 颅内高压时，如病情需要进行穿刺， 必须在穿刺前用脱水剂
• 如出现脑脊液滴速过快，可插入针芯未 端堵住部分针孔，控制滴速，以免发生 脑疝
注意事项
• 采集完脑脊液后，立即全部插入针芯 拔出穿刺针
• 术毕平卧2-4小时 • 进行鞘内注射化疗药需平卧6小时，并
• 局部麻醉，先打皮丘 • 逐向里进针，边进边注射麻醉药，最后
在骨膜处向四周注射麻醉药 • 操作者用左手拇、食指固定髂前上棘两
侧皮肤 • 右手持穿刺针与骨面垂直旋转式钻入约
1-1.5cm • 感到阻力消失,穿刺针固定不动时表示进
入骨髓腔
• ml作涂片多张
• 然后再抽吸所需留标本的骨髓液
• 术毕插入针芯去针局部盖上消毒纱布 用手指压迫止血胶布固定
• 骨髓造血细胞异常增生，抽吸力不 足
• 骨髓造血功能衰竭
病例
• 男、3岁
• 发热2天，伴咳嗽
• 右肺呼吸音低，闻及湿罗音
• 抗菌素治疗3天体温不退，出现 气急
• 右肺叩诊呈浊音
胸膜腔穿刺
• 正常胸膜腔有极少量液体 • 病变时可出现多量液体和气体 • 严重时可引起呼吸循环功能障碍
适应症
• 诊断 采集胸水标本确定其性质——
脱落细胞培养
• 治疗 经胸腔穿刺排出积液或积气 脓胸时需要抽液治疗
胸腔内注入药物
操作方法
• 穿刺定位 术前X线、超声检查定位 利用叩诊音最使出——穿刺点 常用穿刺点；肩胛角下7-8肋间隙 腋中线第5-6肋间隙 腋后线第7-8肋间隙 气胸时；第二肋间隙、胸骨旁1-2cm处
测定滴速或压力 采集脑脊液标本
放入针芯，拔出针头
覆盖消毒纱布以胶布固定
注意事项
• 颅内高压时，如病情需要进行穿刺， 必须在穿刺前用脱水剂
• 如出现脑脊液滴速过快，可插入针芯未 端堵住部分针孔，控制滴速，以免发生 脑疝
注意事项
• 采集完脑脊液后，立即全部插入针芯 拔出穿刺针
• 术毕平卧2-4小时 • 进行鞘内注射化疗药需平卧6小时，并
• 局部麻醉，先打皮丘 • 逐向里进针，边进边注射麻醉药，最后
在骨膜处向四周注射麻醉药 • 操作者用左手拇、食指固定髂前上棘两
侧皮肤 • 右手持穿刺针与骨面垂直旋转式钻入约
1-1.5cm • 感到阻力消失,穿刺针固定不动时表示进
入骨髓腔
• ml作涂片多张
• 然后再抽吸所需留标本的骨髓液
• 术毕插入针芯去针局部盖上消毒纱布 用手指压迫止血胶布固定
• 骨髓造血细胞异常增生，抽吸力不 足
• 骨髓造血功能衰竭
病例
• 男、3岁
• 发热2天，伴咳嗽
• 右肺呼吸音低，闻及湿罗音
• 抗菌素治疗3天体温不退，出现 气急
• 右肺叩诊呈浊音
胸膜腔穿刺
• 正常胸膜腔有极少量液体 • 病变时可出现多量液体和气体 • 严重时可引起呼吸循环功能障碍
适应症
• 诊断 采集胸水标本确定其性质——
(腰椎穿刺术)ppt课件
（2）观察病人有无头痛丶腰背痛丶脑疝 及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常 见，多发生在穿刺后1~7天，可能为脑脊 液量放出较多或持续CSF（脑脊液）外漏 所致颅内压降低。应知道多进饮料丶多饮 水，延长卧床休息时间至24h,遵医嘱静
滴生理盐水等。
（3）保持穿刺部位的纱布干燥，观察有 无渗液丶渗血，24h内不宜淋浴。
谢谢！
•5.在放液前先接上测压管测量压力。 脑脊液压力 的正常值为80~180mmH2O,超过200mmH2O为颅 内压升高，低于80mmH2O为低颅压。如脑脊液压 力显著高于正常（超过300mmH2O），则一般不 放脑脊液，防止脑疝发生。若了解蛛网膜下腔有 无阻塞，可做压颈试验试验，但凡颅内压增高者， 禁作此试验。 •6.撤去测压管，收集所需脑脊液送检；如需作培 养时，应用无菌操作法留标本。 •7.术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消 毒纱布，用胶布固定。 •8.术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4-6h， 以免引起术后低颅压头痛。
• 2.脑疝形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞吉占位性病 变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小 时内发生脑疝，故应严加注意和预防。 • 3. 原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫 症，因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经 根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。 • 此外，并发症中，还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的 神经根损伤等，较少见。
(腰椎穿刺术)
目录
腰椎穿刺术的定义 目的
01 02
03
04 05
适应症和禁忌症
方法 护理
腰椎穿刺术的定义
• 腰椎穿刺术是通过 穿刺第3~4腰椎或第 4~5腰椎间隙进入蛛 网膜下腔放出脑脊 液的技术，主要用 于中枢神经系统疾 病的诊断和鉴别诊 断。是神经系统常 用的诊疗技术之一。
滴生理盐水等。
（3）保持穿刺部位的纱布干燥，观察有 无渗液丶渗血，24h内不宜淋浴。
谢谢！
•5.在放液前先接上测压管测量压力。 脑脊液压力 的正常值为80~180mmH2O,超过200mmH2O为颅 内压升高，低于80mmH2O为低颅压。如脑脊液压 力显著高于正常（超过300mmH2O），则一般不 放脑脊液，防止脑疝发生。若了解蛛网膜下腔有 无阻塞，可做压颈试验试验，但凡颅内压增高者， 禁作此试验。 •6.撤去测压管，收集所需脑脊液送检；如需作培 养时，应用无菌操作法留标本。 •7.术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消 毒纱布，用胶布固定。 •8.术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4-6h， 以免引起术后低颅压头痛。
• 2.脑疝形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞吉占位性病 变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小 时内发生脑疝，故应严加注意和预防。 • 3. 原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫 症，因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经 根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。 • 此外，并发症中，还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的 神经根损伤等，较少见。
(腰椎穿刺术)
目录
腰椎穿刺术的定义 目的
01 02
03
04 05
适应症和禁忌症
方法 护理
腰椎穿刺术的定义
• 腰椎穿刺术是通过 穿刺第3~4腰椎或第 4~5腰椎间隙进入蛛 网膜下腔放出脑脊 液的技术，主要用 于中枢神经系统疾 病的诊断和鉴别诊 断。是神经系统常 用的诊疗技术之一。
儿童腰椎穿刺术课件
随着技术的进步和研究的深入，儿童腰椎穿刺术的临床应用 将更加普及，更多的患儿将受益于此技术。
联合治疗的应用
未来儿童腰椎穿刺术可能与其他治疗方法联合应用，如药物 治疗、物理治疗等，为患儿提供更加全面的治疗方案。
THANKS
感谢您的观看
处理感染的方法包括使用抗生素、局 部清创和全身支持治疗，严重感染可 能需要手术治疗。
神经损伤
神经损伤是腰椎穿刺术的罕见并发症，可能导致长期后 遗症。
神经损伤的症状包括下肢麻木、无力、大小便失禁等， 严重时可能导致截瘫。
神经损伤的原因可能是穿刺过程中对神经根或脊髓的直 接损伤，或者是术后硬膜外血肿的形成。
儿童腰椎穿刺术课件
目录
CONTENTS
• 腰椎穿刺术简介 • 儿童腰椎穿刺术的特殊性 • 腰椎穿刺术的操作流程 • 腰椎穿刺术的并发症及处理 • 腰椎穿刺术的培训与教学 • 儿童腰椎穿刺术的未来发展
01
腰椎穿刺术简介
腰椎穿刺术的定义
01
腰椎穿刺术是一种通过腰椎间隙 插入穿刺针，抽取脑脊液进行诊 断和治疗的手术。
02
腰椎穿刺术通常在局部麻醉下进 行，手术时间较短，对患儿的身 体影响较小。
腰椎穿刺术的目的
诊断
通过腰椎穿刺术抽取脑脊液进行 实验室检查，有助于诊断中枢神 经系统感染、颅内出血、脑肿瘤 等疾病。
治疗
腰椎穿刺术可用于鞘内注射药物 ，如化疗药物、抗生素等，以治 疗某些神经系统疾病。
腰椎穿刺术的适应症和禁忌症
适应症
中枢神经系统感染、颅内出血、脑肿 瘤、某些神经系统疾病等。
禁忌症
腰椎穿刺术的禁忌症包括患儿存在颅 内压明显升高、脊柱畸形、凝血功能 障碍等情况。
02
儿童腰椎穿刺术的 特殊性
联合治疗的应用
未来儿童腰椎穿刺术可能与其他治疗方法联合应用，如药物 治疗、物理治疗等，为患儿提供更加全面的治疗方案。
THANKS
感谢您的观看
处理感染的方法包括使用抗生素、局 部清创和全身支持治疗，严重感染可 能需要手术治疗。
神经损伤
神经损伤是腰椎穿刺术的罕见并发症，可能导致长期后 遗症。
神经损伤的症状包括下肢麻木、无力、大小便失禁等， 严重时可能导致截瘫。
神经损伤的原因可能是穿刺过程中对神经根或脊髓的直 接损伤，或者是术后硬膜外血肿的形成。
儿童腰椎穿刺术课件
目录
CONTENTS
• 腰椎穿刺术简介 • 儿童腰椎穿刺术的特殊性 • 腰椎穿刺术的操作流程 • 腰椎穿刺术的并发症及处理 • 腰椎穿刺术的培训与教学 • 儿童腰椎穿刺术的未来发展
01
腰椎穿刺术简介
腰椎穿刺术的定义
01
腰椎穿刺术是一种通过腰椎间隙 插入穿刺针，抽取脑脊液进行诊 断和治疗的手术。
02
腰椎穿刺术通常在局部麻醉下进 行，手术时间较短，对患儿的身 体影响较小。
腰椎穿刺术的目的
诊断
通过腰椎穿刺术抽取脑脊液进行 实验室检查，有助于诊断中枢神 经系统感染、颅内出血、脑肿瘤 等疾病。
治疗
腰椎穿刺术可用于鞘内注射药物 ，如化疗药物、抗生素等，以治 疗某些神经系统疾病。
腰椎穿刺术的适应症和禁忌症
适应症
中枢神经系统感染、颅内出血、脑肿 瘤、某些神经系统疾病等。
禁忌症
腰椎穿刺术的禁忌症包括患儿存在颅 内压明显升高、脊柱畸形、凝血功能 障碍等情况。
02
儿童腰椎穿刺术的 特殊性
胸穿腹穿骨穿腰穿四大穿刺 ppt课件
47
操作方法（三）
4. 穿刺部位常规消毒，戴无菌手套及铺消 毒洞巾，以2%利多卡因或1%-2%普鲁卡 因（先做皮试），自皮肤至腹膜壁层作局 部麻醉。
48
操作方法（四）
5. 术者先将连接在穿刺针上的胶皮管折起或夹住， 用左手固定穿刺部皮肤，右手持针，经麻醉处垂直 刺入腹壁，待感到针锋抵抗感突然消失时，表示针 头已穿过腹膜壁层，此时，接注射器，松开血管钳， 即可抽取腹水，并将抽出液放入消毒试管中以备送 检。 作诊断性穿刺时，可直接用20ml或50ml注射器及 适当的针头进行。 如需大量放液，一般可用9号针头，并在针座接一 橡皮管，再用输液夹调整速度。将腹水引入容器中 以备计量及做实验检查。 在整个过程中，助手应用止血钳固定穿刺针，防止 针头过深或脱出。 49
常规消毒局部皮肤术者带无菌手套常规消毒局部皮肤术者带无菌手套铺无菌洞巾用铺无菌洞巾用1212普罗卡因先做皮试或22利多卡因作皮试皮下及骨膜麻利多卡因作皮试皮下及骨膜麻60操作方法三操作方法三将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上髂骨穿刺约髂骨穿刺约15cm15cm胸骨穿刺约胸骨穿刺约10cm10cm用左手用左手的拇指和示指固定穿刺部位右手持针向骨面垂的拇指和示指固定穿刺部位右手持针向骨面垂直刺入若为胸骨穿刺则应与骨面成直刺入若为胸骨穿刺则应与骨面成3030度度4040度度当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转向前推进缓缓钻刺骨质当感到阻力消失且穿向前推进缓缓钻刺骨质当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨质内时表示已进入骨髓腔
45
操作方法（一）
1. 穿刺前须排空尿液以免穿刺时损伤膀胱。 2. 病人可采取坐位（坐在靠背椅上），半 卧位，平卧位或侧卧位，尽量使其舒适。
操作方法（三）
4. 穿刺部位常规消毒，戴无菌手套及铺消 毒洞巾，以2%利多卡因或1%-2%普鲁卡 因（先做皮试），自皮肤至腹膜壁层作局 部麻醉。
48
操作方法（四）
5. 术者先将连接在穿刺针上的胶皮管折起或夹住， 用左手固定穿刺部皮肤，右手持针，经麻醉处垂直 刺入腹壁，待感到针锋抵抗感突然消失时，表示针 头已穿过腹膜壁层，此时，接注射器，松开血管钳， 即可抽取腹水，并将抽出液放入消毒试管中以备送 检。 作诊断性穿刺时，可直接用20ml或50ml注射器及 适当的针头进行。 如需大量放液，一般可用9号针头，并在针座接一 橡皮管，再用输液夹调整速度。将腹水引入容器中 以备计量及做实验检查。 在整个过程中，助手应用止血钳固定穿刺针，防止 针头过深或脱出。 49
常规消毒局部皮肤术者带无菌手套常规消毒局部皮肤术者带无菌手套铺无菌洞巾用铺无菌洞巾用1212普罗卡因先做皮试或22利多卡因作皮试皮下及骨膜麻利多卡因作皮试皮下及骨膜麻60操作方法三操作方法三将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上髂骨穿刺约髂骨穿刺约15cm15cm胸骨穿刺约胸骨穿刺约10cm10cm用左手用左手的拇指和示指固定穿刺部位右手持针向骨面垂的拇指和示指固定穿刺部位右手持针向骨面垂直刺入若为胸骨穿刺则应与骨面成直刺入若为胸骨穿刺则应与骨面成3030度度4040度度当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转向前推进缓缓钻刺骨质当感到阻力消失且穿向前推进缓缓钻刺骨质当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨质内时表示已进入骨髓腔
45
操作方法（一）
1. 穿刺前须排空尿液以免穿刺时损伤膀胱。 2. 病人可采取坐位（坐在靠背椅上），半 卧位，平卧位或侧卧位，尽量使其舒适。
《腰椎穿刺术》课件
手术步骤
01
定位
02
消毒与麻醉
03 腰椎穿刺
04
脑脊液引流
拔针与包扎
05
确定穿刺点，通常选择腰椎3-4或腰椎4-5间隙。
对穿刺部位进行严格消毒，并使用麻醉药进行局部麻醉。 使用腰椎穿刺针逐层穿透皮肤、皮下组织、肌肉和韧带，到 达硬膜外腔。 将引流管放置在硬膜外腔内，引流脑脊液。
完成引流后，拔出穿刺针，对伤口进行消毒和包扎。
特殊情况下的腰椎穿刺术包括 危重患者的紧急腰椎穿刺术、 脊柱手术后的腰椎穿刺术以及 脊髓损伤患者的腰椎穿刺术等 。
特殊情况下的腰椎穿刺术包括 危重患者的紧急腰椎穿刺术、 脊柱手术后的腰椎穿刺术以及 脊髓损伤患者的腰椎穿刺术等 。
05
腰椎穿刺术的护理与康复
术后护理
01
02
03
04
术后体位
术后患者应保持平卧位，以减 少脑脊液压力，减轻头痛症状
马尾神经损伤
总结词
马尾神经损伤是腰椎穿刺术的严重并发症之一，发生率较低，但后果严重。
详细描述
马尾神经损伤的原因可能是穿刺损伤或术后硬膜外血肿压迫。马尾神经损伤的症状包括下肢感觉异常 、肌肉无力、大小便失禁等。一旦发生马尾神经损伤，需要立即就医，采取手术治疗解除压迫，并进 行康复治疗。
04
腰椎穿刺术的临床应用
定期复查
术后定期复查，了解恢复情况 。
健康宣教
向患者及家属宣传腰椎穿刺术 的相关知识，提高其自我保护
意识。
注意事项与预防措施
严格掌握适应症
腰椎穿刺术仅适用于特定疾病的治疗和诊断，严 禁滥用。
术后观察
术后应密切观察患者情况，及时发现和处理并发 症。
术前准备
小儿腰椎穿刺术-精品医学课件
总结词
积极预防，及时处理。
详细描述
腰椎穿刺术的并发症包括头痛、出血、感染等，但发生率较低。对于这些并发症 ，医生应该提前采取预防措施，如严格的无菌操作、准确的穿刺定位等。若并发 症不可避免，需及时采取相应处理措施，如药物治疗、伤口护理等。
腰椎穿刺术的适应症和禁忌症是什么？
总结词
适应症广，禁忌症少。
腰椎穿刺术的应用范围
诊断中枢神经系统炎症、肿瘤、出血等病变。 疑似中枢神经系统感染，如脑炎、脑膜炎等。
对于疑似有颅内压升高的患儿进行脑脊液检查。 评估神经系统发育和功能。
腰椎穿刺术的操作流程
患儿需侧卧，腹部贴床，双手抱膝，使腰部尽量 弯曲。
01
使用消毒剂清洁穿刺区域，然后进行局部麻 醉。
03
将针芯插入，关闭穿刺针，拔出穿刺针。
案例二：小儿肿瘤的腰椎穿刺术应用
症状
头痛、呕吐、视力障碍
诊断
腰椎穿刺脑脊液检查，显示肿 瘤细胞阳性
治疗
放射治疗，腰椎穿刺术脑脊液 引流，减轻症状
案例三：小儿癫痫的腰椎穿刺术效果评估
01
02
03
症状
反复发作的肢体抽搐、意 识丧失
诊断
脑电图检查异常放电，多 次腰椎穿刺术检查脑脊液 正常
治疗
抗癫痫药物治疗，定期腰 椎穿刺术监测疗效
病情控制情况
腰椎穿刺可以检测脑脊液中的炎症指标、细胞计数等，有助 于评估病情的控制情况，如脑膜炎、脑炎等。
特殊病情的诊治
高颅压综合征
腰椎穿刺可以检测脑脊液的压力，有助于诊断高颅压综合征，如头痛、呕吐 、视乳头水肿等。
脊髓病变
腰椎穿刺可以检测脊髓病变的性质、部位和程度，有助于诊断脊髓病变，如 脊髓炎、脊髓肿瘤等。
积极预防，及时处理。
详细描述
腰椎穿刺术的并发症包括头痛、出血、感染等，但发生率较低。对于这些并发症 ，医生应该提前采取预防措施，如严格的无菌操作、准确的穿刺定位等。若并发 症不可避免，需及时采取相应处理措施，如药物治疗、伤口护理等。
腰椎穿刺术的适应症和禁忌症是什么？
总结词
适应症广，禁忌症少。
腰椎穿刺术的应用范围
诊断中枢神经系统炎症、肿瘤、出血等病变。 疑似中枢神经系统感染，如脑炎、脑膜炎等。
对于疑似有颅内压升高的患儿进行脑脊液检查。 评估神经系统发育和功能。
腰椎穿刺术的操作流程
患儿需侧卧，腹部贴床，双手抱膝，使腰部尽量 弯曲。
01
使用消毒剂清洁穿刺区域，然后进行局部麻 醉。
03
将针芯插入，关闭穿刺针，拔出穿刺针。
案例二：小儿肿瘤的腰椎穿刺术应用
症状
头痛、呕吐、视力障碍
诊断
腰椎穿刺脑脊液检查，显示肿 瘤细胞阳性
治疗
放射治疗，腰椎穿刺术脑脊液 引流，减轻症状
案例三：小儿癫痫的腰椎穿刺术效果评估
01
02
03
症状
反复发作的肢体抽搐、意 识丧失
诊断
脑电图检查异常放电，多 次腰椎穿刺术检查脑脊液 正常
治疗
抗癫痫药物治疗，定期腰 椎穿刺术监测疗效
病情控制情况
腰椎穿刺可以检测脑脊液中的炎症指标、细胞计数等，有助 于评估病情的控制情况，如脑膜炎、脑炎等。
特殊病情的诊治
高颅压综合征
腰椎穿刺可以检测脑脊液的压力，有助于诊断高颅压综合征，如头痛、呕吐 、视乳头水肿等。
脊髓病变
腰椎穿刺可以检测脊髓病变的性质、部位和程度，有助于诊断脊髓病变，如 脊髓炎、脊髓肿瘤等。
儿科腰椎穿刺课件
禁忌症
明显出血倾向或凝血功能障碍；颅内 占位性病变导致颅内压过高；脊柱畸 形或脊柱骨折；穿刺部位感染等。
02
儿科腰椎穿刺的准备工作
患儿的准备
01
02
03
心理准备
向患儿及家属解释腰椎穿 刺的目的、过程和注意事 项，消除其紧张情绪。
体位准备
指导患儿进行穿刺前的体 位训练，如俯卧位、屈膝 等。
病情评估
风险。
观察病情
密切观察患儿的生命体 征，如意识、瞳孔、体 温等，以及时发现并处
理并发症。
保持清洁
定期更换尿布，保持穿 刺部位的清洁干燥，以
预防感染。
饮食护理
给予患儿易消化、营养 丰富的食物，以促进身
体恢复。
腰椎穿刺后的康复指导
01
02
03
04
肢体活动
鼓励患儿在疼痛耐受的情况下 进行适当的肢体活动，以促进 血液循环和神经功能恢复。
详细描述
感染通常发生在穿刺部位或沿着 针道扩散至皮下组织。感染的症 状包括局部红肿、疼痛、发热等 ，有时还会出现全身症状，如寒
战、高热等。
处理方法
一旦发现感染，应立即就医并进 行抗感染治疗。同时，保持局部
清洁干燥，避免进一步感染。
出血和血肿
总结词
出血和血肿是儿科腰椎穿刺后可 能出现的并发症，通常发生在穿
心理疏导
对患儿及家长进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治疗信心
。
康复训练
根据患儿具体情况，进行针对 性的康复训练，如物理治疗、
作业治疗等。
定期复查
建议定期进行复查，以事项
避免剧烈运动
腰椎穿刺后应避免剧烈运动， 特别是腰部活动，以免加重病
情。
明显出血倾向或凝血功能障碍；颅内 占位性病变导致颅内压过高；脊柱畸 形或脊柱骨折；穿刺部位感染等。
02
儿科腰椎穿刺的准备工作
患儿的准备
01
02
03
心理准备
向患儿及家属解释腰椎穿 刺的目的、过程和注意事 项，消除其紧张情绪。
体位准备
指导患儿进行穿刺前的体 位训练，如俯卧位、屈膝 等。
病情评估
风险。
观察病情
密切观察患儿的生命体 征，如意识、瞳孔、体 温等，以及时发现并处
理并发症。
保持清洁
定期更换尿布，保持穿 刺部位的清洁干燥，以
预防感染。
饮食护理
给予患儿易消化、营养 丰富的食物，以促进身
体恢复。
腰椎穿刺后的康复指导
01
02
03
04
肢体活动
鼓励患儿在疼痛耐受的情况下 进行适当的肢体活动，以促进 血液循环和神经功能恢复。
详细描述
感染通常发生在穿刺部位或沿着 针道扩散至皮下组织。感染的症 状包括局部红肿、疼痛、发热等 ，有时还会出现全身症状，如寒
战、高热等。
处理方法
一旦发现感染，应立即就医并进 行抗感染治疗。同时，保持局部
清洁干燥，避免进一步感染。
出血和血肿
总结词
出血和血肿是儿科腰椎穿刺后可 能出现的并发症，通常发生在穿
心理疏导
对患儿及家长进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治疗信心
。
康复训练
根据患儿具体情况，进行针对 性的康复训练，如物理治疗、
作业治疗等。
定期复查
建议定期进行复查，以事项
避免剧烈运动
腰椎穿刺后应避免剧烈运动， 特别是腰部活动，以免加重病
情。
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• 采用干燥注射器防止溶血
• 穿刺针尖接触骨膜后忌四面滑动
• 作细胞形态学检查防止过速和过多 抽取骨髓液
最新.课件
24
• 吸出后应立即涂片 • 穿刺针进入并固定骨髓腔 • 未能抽出骨髓液可能针腔被皮肤或皮下
组织、骨皮质堵塞 • 重新插入针芯，再进针或推出适度再抽
吸，切忌反复抽吸 • 如多部位穿刺出现“干抽”易选择骨髓
最新.课件
20
胸骨穿刺
• 患者取仰卧位，颈后和肩部垫高 • 胸骨柄和胸骨体相接处，相当于第二肋
间隙水平作穿刺点 • 左手拇、食指固定胸骨两侧缘，右手持
穿刺针与皮肤呈45~60度角 • 针头斜面朝下向患儿头侧缓缓进针 • 感到阻力消失即可（大约进针0.5cm）余
操作同前
最新.课件
21
胫骨穿刺
• 适应于<2岁的小儿 • 患儿卧位，穿刺侧下肢腘窝处垫一
活检
最新.课件
25
穿刺失败原因
• 骨髓纤维化 • 恶性肿瘤侵犯骨髓 • 骨髓造血细胞异常增生，抽吸力不
足 • 骨髓造血功能衰竭
最新.课件
26
病例
• 男、3岁 • 发热2天，伴咳嗽 • 右肺呼吸音低，闻及湿罗音 • 抗菌素治疗3天体温不退，出现
气急 • 右肺叩诊呈浊音
最新.课件
27
胸膜腔穿刺
• 正常胸膜腔有极少量液体 • 病变时可出现多量液体和气体 • 严重时可引起呼吸循环功能障碍
• 颅内出血
最新.课件
4
• 测定脑脊液压力 • 注入造影剂，进行X线检查 • 治疗性穿刺
鞘内注入药物、中枢感染疗随访 • 注入麻醉药，进行下腹部手术
最新.课件
5
操作方法
• 体位：左侧卧位，低头、两膝弯曲， 腰部尽量弓起，使椎间隙增宽（图）
• 定位： 年长儿 选第3、4腰椎间隙
婴幼儿 选第4、5腰椎间隙进针（图） 失败时可选上一节腰椎间隙处进针 但需防止损伤脊髓
最新.课件
15
适应症
• 血液系统疾病包括： 白血病 肿瘤骨浸润 再生障碍性贫血 特发型血小板减少性紫癜 贫血的诊断或鉴别诊断
• 评估血液系统疾病的疗效随访
最新.课件
16
• 某些传染病、寄生虫和细菌感染的 病原菌培养
• 某些代谢障碍性疾病的诊断，通过 骨髓液找特殊细胞
• 特殊毒物监测鉴定
最新.课件
儿科常见穿刺
儿科医院
最新.课件
1
病例
• 女、5岁 • 发热2天、头痛伴呕吐 • 体检颈部阻力、巴氏征阳性
最新.课件
2
腰椎穿刺
• 诊断和治疗意义
腰椎穿刺在中枢神经系统疾 病中有诊断和治疗意义
最新.课件
3
适应症
• 诊断性穿刺 不明原因抽惊、昏迷或瘫痪 <3岁首次热性惊厥
• 中枢感染 化脓性感染、病毒性感染 中枢白血病
新生儿<0.03ⅹ109/L
• 蛋白：新生儿0.4-1.2g/L <2岁0.2-0.8g/L
年长儿0.15-0.45g/L
最新.课件
12
• 葡萄糖： 新生儿2.2-3.1mmol/L 儿童4.0-5.0mmol/L
• 氯化物： 195-203mmol/L • 乳酸： 1-2.8mmol/L • 电解质： 钠142-150mmol/L
最新.课件
10
禁忌症
• 颅高压时不可测压力 • 局部有化脓感染 • 颅内占位 • 进行性未经治疗的脑积水 • 病情危重如休克 • 视神经水肿伴蛛网膜下腔出血
最新.课件
11
正常脑脊液实验室检查指标
• 压 儿力20-：80侧m卧mH位27O0-200mmH2O、新生 • 颜色：无色透明，新生儿可淡黄 • 细胞： <0.01ⅹ109/L
17
操作方法
• 髂前上棘穿刺： 患者取仰卧位，操作者站位于患者 的左侧，于髂前上棘后移1-2cm处 （最平宽）为穿刺点（图）
• 常规消毒铺巾，术前检查穿刺针并 将固定器固定于离针管约1-1.5cm处， 并检查空针有否漏气
最新.课件
18
• 局部麻醉，先打皮丘 • 逐向里进针，边进边注射麻醉药，最后
最新.课件
6
步骤： • 常规局部消毒、戴消毒手套、铺巾、
局部麻醉 • 取有芯的腰穿刺针 • 在腰椎间隙中央垂直进针 • 到黄韧带时，进针阻力增加，随后
有减压感觉 • 即已进入蛛网膜下腔
最新.课件
7
• 步骤： 针尖斜面转向病人头部方向 拔出针芯，使脑脊液自动流出 测定滴速或压力 采集脑脊液标本 放入针芯，拔出针头 覆盖消毒纱布以胶布固定
软物 • 穿刺点位于胫骨1/3段前方中央偏内
侧处穿刺 • 操作同前
最新.课件
22
棘突穿刺
• 穿刺点位于11-12胸椎或1、2、3腰 椎棘突为穿刺点
• 患儿取座位或侧卧位
• 操作同前
• 棘突骨皮质硬，操作面小，一般儿 科较少采用
最新.课件
23
注意事项
• 出血性疾病须作骨穿者，术前应预 作准备，血友病患者禁忌
钾2.2-3.3mmol/L
最新.课件
13
病例
• 男、6岁 • 反复发热3周、二下肢出血点5天 • 体检 贫血貌、二侧颈淋巴结肿大、
肝脾肿大 • 实验室 外周血见异常细胞
最新.课件
14
骨髓穿刺
• 骨髓穿刺对血液病学的诊断极为重 要 通过对骨髓液的细胞形态学 细胞生物学 细胞动力学 细胞免疫学及细胞遗传学检查 包括寄生虫和细菌学检测
最新.课件
28
适应症
• 诊断 采集胸水标本确定其性质—— 炎症或非炎症、渗出液或漏出液 病原学的检测 脱落细胞培养
最新.课件
29
• 治疗 经胸腔穿刺排出积液或积气 脓胸时需要抽液治疗 胸腔内注入药物
最新.课件
30
操作方法
• 穿刺定位 术前X线、超声检查定位 利用叩诊音最使出——穿刺点 常用穿刺点；肩胛角下7-8肋间隙 腋中线第5-6肋间隙 腋后线第7-8肋间隙 气胸时；第二肋间隙、胸骨旁1-2cm处
在骨膜处向四周注射麻醉药 • 操作者用左手拇、食指固定髂前上棘两
侧皮肤 • 右手持穿刺针与骨面垂直旋转式钻入约
1-1.5cm • 感到阻力消失,穿刺针固定不动时表示进
入骨髓腔
最新.课件
19
• 抽出针芯接上针筒抽吸骨髓液0.20.3ml作涂片多张
• 然后再抽吸所需留标本的骨髓液
• 术毕插入针芯去针局部盖上消毒纱 布用手指压迫止血胶布固定
最新.课件
8
注意事项
• 颅内高压时，如病情需要进行穿刺， 必须在穿刺前用脱水剂
• 如出现脑脊液滴速过快，可插入针 芯未端堵住部分针孔，控制滴速， 以免发生脑疝
最新.课件
9
注意事项
• 采集完脑脊液后，立即全部插入针 芯拔出穿刺针
• 术毕平卧2-4小时 • 进行鞘内注射化疗药需平卧6小时，
并进行观察
• 穿刺针尖接触骨膜后忌四面滑动
• 作细胞形态学检查防止过速和过多 抽取骨髓液
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24
• 吸出后应立即涂片 • 穿刺针进入并固定骨髓腔 • 未能抽出骨髓液可能针腔被皮肤或皮下
组织、骨皮质堵塞 • 重新插入针芯，再进针或推出适度再抽
吸，切忌反复抽吸 • 如多部位穿刺出现“干抽”易选择骨髓
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20
胸骨穿刺
• 患者取仰卧位，颈后和肩部垫高 • 胸骨柄和胸骨体相接处，相当于第二肋
间隙水平作穿刺点 • 左手拇、食指固定胸骨两侧缘，右手持
穿刺针与皮肤呈45~60度角 • 针头斜面朝下向患儿头侧缓缓进针 • 感到阻力消失即可（大约进针0.5cm）余
操作同前
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21
胫骨穿刺
• 适应于<2岁的小儿 • 患儿卧位，穿刺侧下肢腘窝处垫一
活检
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25
穿刺失败原因
• 骨髓纤维化 • 恶性肿瘤侵犯骨髓 • 骨髓造血细胞异常增生，抽吸力不
足 • 骨髓造血功能衰竭
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26
病例
• 男、3岁 • 发热2天，伴咳嗽 • 右肺呼吸音低，闻及湿罗音 • 抗菌素治疗3天体温不退，出现
气急 • 右肺叩诊呈浊音
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27
胸膜腔穿刺
• 正常胸膜腔有极少量液体 • 病变时可出现多量液体和气体 • 严重时可引起呼吸循环功能障碍
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4
• 测定脑脊液压力 • 注入造影剂，进行X线检查 • 治疗性穿刺
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操作方法
• 体位：左侧卧位，低头、两膝弯曲， 腰部尽量弓起，使椎间隙增宽（图）
• 定位： 年长儿 选第3、4腰椎间隙
婴幼儿 选第4、5腰椎间隙进针（图） 失败时可选上一节腰椎间隙处进针 但需防止损伤脊髓
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适应症
• 血液系统疾病包括： 白血病 肿瘤骨浸润 再生障碍性贫血 特发型血小板减少性紫癜 贫血的诊断或鉴别诊断
• 评估血液系统疾病的疗效随访
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• 某些传染病、寄生虫和细菌感染的 病原菌培养
• 某些代谢障碍性疾病的诊断，通过 骨髓液找特殊细胞
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儿科常见穿刺
儿科医院
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病例
• 女、5岁 • 发热2天、头痛伴呕吐 • 体检颈部阻力、巴氏征阳性
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2
腰椎穿刺
• 诊断和治疗意义
腰椎穿刺在中枢神经系统疾 病中有诊断和治疗意义
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3
适应症
• 诊断性穿刺 不明原因抽惊、昏迷或瘫痪 <3岁首次热性惊厥
• 中枢感染 化脓性感染、病毒性感染 中枢白血病
新生儿<0.03ⅹ109/L
• 蛋白：新生儿0.4-1.2g/L <2岁0.2-0.8g/L
年长儿0.15-0.45g/L
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12
• 葡萄糖： 新生儿2.2-3.1mmol/L 儿童4.0-5.0mmol/L
• 氯化物： 195-203mmol/L • 乳酸： 1-2.8mmol/L • 电解质： 钠142-150mmol/L
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10
禁忌症
• 颅高压时不可测压力 • 局部有化脓感染 • 颅内占位 • 进行性未经治疗的脑积水 • 病情危重如休克 • 视神经水肿伴蛛网膜下腔出血
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11
正常脑脊液实验室检查指标
• 压 儿力20-：80侧m卧mH位27O0-200mmH2O、新生 • 颜色：无色透明，新生儿可淡黄 • 细胞： <0.01ⅹ109/L
17
操作方法
• 髂前上棘穿刺： 患者取仰卧位，操作者站位于患者 的左侧，于髂前上棘后移1-2cm处 （最平宽）为穿刺点（图）
• 常规消毒铺巾，术前检查穿刺针并 将固定器固定于离针管约1-1.5cm处， 并检查空针有否漏气
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18
• 局部麻醉，先打皮丘 • 逐向里进针，边进边注射麻醉药，最后
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6
步骤： • 常规局部消毒、戴消毒手套、铺巾、
局部麻醉 • 取有芯的腰穿刺针 • 在腰椎间隙中央垂直进针 • 到黄韧带时，进针阻力增加，随后
有减压感觉 • 即已进入蛛网膜下腔
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7
• 步骤： 针尖斜面转向病人头部方向 拔出针芯，使脑脊液自动流出 测定滴速或压力 采集脑脊液标本 放入针芯，拔出针头 覆盖消毒纱布以胶布固定
软物 • 穿刺点位于胫骨1/3段前方中央偏内
侧处穿刺 • 操作同前
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22
棘突穿刺
• 穿刺点位于11-12胸椎或1、2、3腰 椎棘突为穿刺点
• 患儿取座位或侧卧位
• 操作同前
• 棘突骨皮质硬，操作面小，一般儿 科较少采用
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23
注意事项
• 出血性疾病须作骨穿者，术前应预 作准备，血友病患者禁忌
钾2.2-3.3mmol/L
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13
病例
• 男、6岁 • 反复发热3周、二下肢出血点5天 • 体检 贫血貌、二侧颈淋巴结肿大、
肝脾肿大 • 实验室 外周血见异常细胞
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14
骨髓穿刺
• 骨髓穿刺对血液病学的诊断极为重 要 通过对骨髓液的细胞形态学 细胞生物学 细胞动力学 细胞免疫学及细胞遗传学检查 包括寄生虫和细菌学检测
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28
适应症
• 诊断 采集胸水标本确定其性质—— 炎症或非炎症、渗出液或漏出液 病原学的检测 脱落细胞培养
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29
• 治疗 经胸腔穿刺排出积液或积气 脓胸时需要抽液治疗 胸腔内注入药物
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30
操作方法
• 穿刺定位 术前X线、超声检查定位 利用叩诊音最使出——穿刺点 常用穿刺点；肩胛角下7-8肋间隙 腋中线第5-6肋间隙 腋后线第7-8肋间隙 气胸时；第二肋间隙、胸骨旁1-2cm处
在骨膜处向四周注射麻醉药 • 操作者用左手拇、食指固定髂前上棘两
侧皮肤 • 右手持穿刺针与骨面垂直旋转式钻入约
1-1.5cm • 感到阻力消失,穿刺针固定不动时表示进
入骨髓腔
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19
• 抽出针芯接上针筒抽吸骨髓液0.20.3ml作涂片多张
• 然后再抽吸所需留标本的骨髓液
• 术毕插入针芯去针局部盖上消毒纱 布用手指压迫止血胶布固定
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8
注意事项
• 颅内高压时，如病情需要进行穿刺， 必须在穿刺前用脱水剂
• 如出现脑脊液滴速过快，可插入针 芯未端堵住部分针孔，控制滴速， 以免发生脑疝
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9
注意事项
• 采集完脑脊液后，立即全部插入针 芯拔出穿刺针
• 术毕平卧2-4小时 • 进行鞘内注射化疗药需平卧6小时，
并进行观察