心血管内科患者压疮风险评估、报告与管理

心血管内科患者压疮风险评估、报告与管理

（一）压疮风险评估

积极评估患者情况是预防压疮的关键一步，对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险。

1.评估时间患者入院后立即按照《压疮评估表》进行评估，如患者存在压疮风险，每24小时评估一次;当患者病情变化时随时评估。

2.评估内容

（1）患者一般情况：年龄、体重、皮肤、饮食、营养状况、大小便。

（2）患者的感觉与体位。

（3）患者意识、自理能力、活动能力。

（4）患者疾病情况，如脏器衰竭、糖尿病等。

（二）防范措施

1.借助评分量表对高危患者进行评估，有发生压疮高危险者，应尽早采取积极的预防措施。

2.要求护士在工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。皮肤检查至少每班一次，翻身根据皮肤受压情况确定。

3.定时更换床单，保持患者皮肤清洁干燥，防止环境因素导致的皮肤干燥。

4.避免骨突部位长时间受压，使用气垫床、海绵垫等适当加以保

护。

5.正确搬动和翻动患者。

6.改善全身营养。

7.密切观察患者病情变化，准确记录皮肤情况，并及时与患者家属沟通。

8.患者转科时，应详细进行皮肤的交接，做好书写记录。

9.患者出院时有压疮者应与家属交接皮肤，交代注意事项，并请家属在护理记录单上签字。

（三）压疮报告程序

1.发生皮肤压疮，无论是院内发生，还是院外带来，必须24小时内上报护理部备案。

2.护士及时填写《患者皮肤压疮报表》，护士长评估，给予护理措施指导，报科护士长，科护士长到所在病区评估患者的具体情况，在报告表上写明确认意见后报护理部。

3.积极采取措施密切观察患者病情变化，及时、详细、准确填写《患者皮肤压疮观察记录表》，护士长核查患者皮肤压疮情况与压疮记录单上填写的内容是否符合，并在记录单上签名。

4.当患者转科时，将患者皮肤压疮的详细情况交代给所转科室，做好交接记录。

5.如隐瞒不报，一经发现与月质控成绩挂钩。

6.科室定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。