张喜林-上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
银柏肛舒洗剂治疗混合痔术后疼痛的临床观察
ＨＥ ｉｎ ｎ Ｊａ ｐｉｇ
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＰ ｏｔｌｇ， ｈ ｊ ｎ ｏｐｔｌＡ ｆｉｔｄｏ ｏ ｔｅｎ Ｍｅ ｉａ Ｕ ｉ ｒｉ ，Ｇ ａ ｇｏ ｇ Ｐｏ ｉｃ，Ｇ ａ ｇｈ ｕ ｅ ａｔ ｔ ｒｃ ｏｙ Ｚ ｕｉ ｇ Ｈ ｓｉ ｆｌ ｅ ｆＳｕｈ ｒ ｄｃｌ ｎｖ ｓ ｙ ｕ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ ｕ ｎ ｚｏ ｍｅ ｏ ｏ ａ ａ ｉａ ｅ ｔ
１ ． １一般 资料
１０例混 合 痔 患 者 皆 符合 《 临 床 诊 治 指 南 （０ ６年 ０ 痔 ２０
版 ） 中混合 痔 的诊 断标 准口， 能 正确 理解 疼 痛判 断 规则 ， 》 １ 并 择
床最 经典 、被 大 多数 医 生所 采 用 的术式 仍 是外 剥 内扎 术 ， 外 剥 内扎术 最大 的不 足便是 术 后疼 痛 ， 有些 患 者甚 至 描述 术后
ｍｅ ｔｏ ｘ ｄ ｈ ｍｏ ｒｏｄ ｗｉ ｏｔｐ ｒｔ ｅ ｐ ｉ ．Ｍ ｅｈ ｄ １ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｐ ｉ ｆｍｉｅ ｅ ｒｈ ｉ ｓ ｎ ｆｍｉｅ ｅ ｒｈ ｉ ｔ ｐ ｓｏ ｅａｉ ａｎ ｈ ｖ ｔ ｏ ｓ ０ ａｉ ｔ ｔ ｐ ｓｏ ｅａｉ ａｎ ｏ ｘ ｄ ｈ ｍｏ ｏｄ ｅ ｈ ｖ
１ 治 疗 方 法 ． ２
患者 惧怕 手术 ， 而错 过最 佳 的 治疗 时机 。混 合 痔 外剥 内扎 从
术后 疼 痛 ， 也是 困扰众 多肛 肠专 科 医生 的难 题 。 因此 ， 临床 医 生要 充分 认 识混 合 痔术 后疼 痛 的机 制 。 积极 采 用 有效 的止 并
三草油唇膏治疗热毒蕴脾型唇风病的临床疗效观察
• 1748 •中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年3月第36卷第3期CJTCMP，March2021，Vol.36, No.3•临床报道•三草油唇膏治疗热毒蕴脾型唇风病的临床疗效观察郭冬婕，吴闽枫，华亮，冯心怡，李福伦(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海200437)摘要：B的：观察•:*?•:油治疗热毒蕴脾型唇风病的临床疗效及停药后患者复发情况//法：将96例唇风 病患者随机分为两组：试验组（（草油唇膏，49例）和对照组（地奈德乳膏，47例）.治疗4周后继续随访4周，比较两组患者唇部皮损瓯积、皮损范m评分、临床表现及程度评分、自觉症状及程度评分、复发率和停药至复发间隔的天数。
结果：治疗4周后，试验组愈显率为83.67%(41/49)，对照组为80.85%( 38/47),两组间差异无统汁学意义。
随访4周后，试验组复发率（21.95%，9/41 )E著低丨•对照组（60.53%，23/38 )(P<0.05)。
复发间隔天数试验组为9.00丨7.5()，1丨.50|(丨，对照组为4.00丨2.00, 6.00丨(丨，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05)。
结论：5草油唇膏和地奈德乳奔对解风病均有较好疗效，•:草油唇膏"了以降低慢性唇炎的复发率关键词：唇风病；中阪外治法；疗效观察；复发率；7草油基金资助：国家白然科学基金项目（N o.81803982,N〇.81673866)，上海市教育委员会曙光计划(N0.17S G41 )，上海市卫生和计划生育委员会中医药科技创新项0(N〇.Z Y K C201703002)，上海市浦东新区卫生和计划生育委员会中医药研发创新专项（N〇.P D Z Y Y F C X-2018()2 )Clinical efficacy observation of T h r e e Herbal Oil Lipstick in the treatment ofchronic cheilitis with heat-toxin a m a s s m e n t in spleen s y n d r o m eG U O D o n g-jie,W U M i n-feng,H U A L i a n g,F E N G X i n-yi,LI Fu-lun(Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University ofTraditional Chinese Medicine, Shanghai 200437. China )A b s t r a c t!Objective: To observe the clinical efficacy of Three Herbal Oil Lipstick in the treatment of chronic cheilitiswith heat-toxin amassment in spleen syndrome, and the relapse after drug withdrawal. Methods: A total of 96 patients with chroniccheilitis who met the criteria were randomly divided into two groups: treatment group (Three Herbal Oil Lipstick, 49 cases)and control group (Desonide Cream, 47 cases). After 4-week treatment, the patients were followed up for 4 weeks. Lip lesionarea, skin lesion area score, clinical manifestation and degree score, conscious symptoms and degree score, recurrence rate andthe days between drug withdrawal and recurrence were compared between the two groups. Results: After 4-week treatment, thetotal effective rate was 83.67% (41/49) in the treatment group and 80.85% (38/47) in the control group. There was no significantdifference between the two groups. After 4-week follow-up, the recurrence rate was 21.95% (9/41) in the treatment group and60.53% (23/38) in the control group. There was a significant difference in the recurrence rate between the two groups (^O.OS).The recurrence interval was 9.00[7.50, 11.50]d in the treatment group and 4.00[2.00, 6.00]d in the control group. There was asignificant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: Three Herbal Oil Lipstick and Desonide Cream have goodcurative effect on chronic cheilitis, and Three Herbal Oil Lipstick can reduce the recurrence rate of chronic cheililis.K.6y W O rdS! Chronic cheilitis; External therapy of Traditional Chinese medicine; Therapeutic effect; Recurrence rate;Three Herbal Oil Lipstick通信作者：李福伦，上海市虹口【X:甘河路110号上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科，邮编：200437电话：02卜65161782转2782,E-miii丨：（W i f丨山丨n@163.r(、n i中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年3月第36卷第3期CJTCM R March 2021，Vol .36, No .3• 1749 •不能前往研究中心就诊等；⑥全身性疾病的唇部表现及其他口 腔黏膜病在唇部的皮损5.中止标准①病情恶化，经研究医生评估需要进行新的治疗（包括外用强效糖皮质激素、系统性糖皮质激素治疗、中 药制剂、免疫抑制剂等）；②临床研究期间，患者因使用试验药 物出现严重的过敏反应；③试验期间妊娠。
等速测试对推拿治疗颈椎病疗效的评价
定 标 准［ ２ １ 。用 等 速测 试 仪器 对 运 动 系统 进 行 肌 肉功 施 治疗 。对 治疗 组颈 椎病 患者 在颈 部 两侧及 项 部伸 能 评 价 ． 提供 较 为 准 确 的多 种 反 映肌 肉功 能 的定 肌 群 为 主 行 按 揉 手 法 治疗 ， 次 ２ ｍ ｎ 隔 日 １次 ， 可 每 ０ ｉ， ０次 。 量 指 标 【 通过 测 试 参数 的分 析 ， 助 于 了解 肌 肉和 共 １ ３ ＿ ， 有 神 经 的病损 程 度 。对 推 拿 手法 治 疗 及 设 计合 理 的 、 ２３ 测试 ＿ 等 速 肌 力力 学性 能指 标 （ Ｔ Ｐｙ Ｗ 、 Ｖ ） 行 推 拿 治 疗 前 后 对 比研 究 ， 与 ３ Ｐ 、１Ｂ Ａ Ｇ 进 并 ７例 无 颈 部 不 适 症 状 的 正 常人 进 行 对 照 。治 疗 组 推 拿 治 疗 每 次 ２ ｍ ｎ 隔 日 １次 ， １ ０ ｉ， 共 ０次 。 结果 ： 椎 病 患 者 颈 部 肌 群 力 学 性 能 与 正 常人 相 比 显著 降低 ， 颈 经过 推 拿 手 法 治 疗后 ， 椎 病 患者 的 多项 力 学 指 标得 到 明 显 改 善 。 论 ： 颈 结 颈椎 病 患 者 颈肌 生 物 力 学性 能较 正 常 人 有 差 异 ， 推 拿 治 疗 可 以 明 显 改善 多项 力 学指 标 ， 速 测 试 可 以 对推 拿 治 疗 颈椎 病 的 疗 效起 到客 观 的评 价 作 用 。 等
关键词 颈椎病 推拿 肌 肉 力 学指 标 文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ２ ０ — ０ ５ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）２ ０４ — ３ 中 图分 类 号 Ｒ ８ ． ０５ ６１５． ５
扬刺、艾条灸合桂枝茯苓丸治疗乳腺增生症的临床分析
近年 来 随着 生活 节 奏 的加 快 ， 竞争 意 识 的增 强 ， 的情 绪 变 化 、 范围 ： 人 肿块消失 ０ ， 分 局限在 １ 个象限为 １分 ， 围在 ２个象限 范 心情不 畅 、 饮食 结构 的 不合 理等 不科 学 的生 活方 式 ， 发 病率 呈 为 ２分 ， 围在 ３个象 限 以上 为 ３ 。② 乳 房 疼 痛 ： 其 范 分 无疼 痛 或 治 年轻 化 、 市化 、 城 多样 化 的趋 势 ， 发病 人 数逐 年增 加 。 为 女性 这 疗后疼痛消失为 ０ ； 作 分 轻微隐痛、 触痛为 １ ； 分 疼痛较重 ， 尚能忍
９．％ 对 ６ ５ ； 照组总疗 ９％ 论： 艾条 合 Ｏ 效率 ｏ 。结 扬刺、 灸 桂枝茯芩丸 疗乳 是治 腺增生 有效方 对乳腺 病的 法， 增生 患者的内 分泌、 免疫功
能有调节作用。并对疾病的预防、 治疗起到积极பைடு நூலகம்用。
关键词 ： 腺 纤维 囊性 病 ； 刺 ； 乳 扬 艾条 灸； 桂枝茯 苓丸 中圈 分类号 ： ２ １ ４ 文献标 识码 ： １ ７ Ｒ ４ Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ １－ ０ ４ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）３ ０ ４ — ３
内蒙古中医药
扬 刺 、 条 灸合桂 枝茯 苓 丸治 疗乳 腺增 生症 的临床 分 析 艾
曹晓滨 孙祝 生 王 倩。
摘 要 ：目的： 分析扬刺、 艾条灸合桂枝茯苓丸治疗乳腺增生症的临床疗效和作用机制。方法： １５ ＇ 将 ３ ￣ 患者随机分为治疗组７例 ， ， Ｉ ５ 扬刺、 艾条灸增生局部的穴位及阿是 穴、 门、 中、 三里， 期 膻 足 口服桂枝茯苓丸。 对照组６ 例， ０ 单用桂枝茯苓丸。 结果 ： 治疗组总疗效率
乳腺 增 生 病 为 最常 见 的乳 腺 疾 病 ，约 占全 部 乳 腺疾 病 的 主 症 ： 乳房 肿 块 ：． 块大 小 ： ① ａ 肿 以最 大 的 肿块 长径 计 算 ， 无 ＜ ｅ ａ 分 ２ｒ 肿 ａ ＜ｅ ７％ ， 种 既 非炎 症 、 非 肿 瘤 的增 生 性疾 病 ， 发 生 于任 何 肿块 为 ０分 ，肿 块长 径 ￣２ｒ为 １ ，ｅ ＜ 块 长径 ￣４ｍ 为 ２ ５ 是一 也 可 年 龄 ， 中年 以上妇 女 多见 。 以 乳腺 增 生病 患者 乳腺 癌 的发 病率 是 分 ， 长 径 ＞ｃ 为 ３分 ．． 肿块 ４ｍ ｂ质地 ： 常 为 ０分 ， 正 质增 厚 为 １ ， 分 般 女性 的 ３ ５ ，我 国于 １８ 年 已 将其 列入 癌 前病 变 之 一 。 质韧 为 ２分 ， 硬 为 ３分 ．． 块 触痛 ： Ｏ分 ， １ ； ， 块 ～倍 ９７ 质韧 ｃ 肿 无 有 分 ｄ肿
针刺结合喜普妙治疗抑郁症113例
Ｃｌｎｃ ｉ ｉａｌ Ｏｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ Ｄｅ ｅ ｓｉｎ Ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈＮｅ ｅ ｖ ｔｏｎ ｏ ｐｒ ｓ ｏ ｒ ａ ｅ ｔ ｅｄｌ ｇ ａ ｔｌ ｉ ｎｄＣｉ ｏｐｒ ｍ ｄｒ ｂｒ ｍ ｉ ａ ｅｓ ｎ ａ ａ Ｈｙ ｏ ｏ ｄｅＴ ｂｌｔ
ｚ 如叼
［］赵 良梅．８例 老年 性 肺炎 的诊 治体 会 ． １ ４ 中华现代 内科 学杂志 ， ０ ， ５： ２ ８７ ） ０ （
６ ５６ ６ ２ ２ ．
它电流更能达到人体组织深部且皮肤感觉舒适 ， 它的特 点 要优于 高频和低， 频Ｉ。电刺 激能对机 体产生 电的生理效 应，而显示不 同的治疗作用 ，具有镇痛 、消除炎症水肿、 改善局部血液循环 、促进新陈代谢 的 目的 。 肺 俞养阴清肺 ，益气止 咳 ，肾俞补 肾益精 ，壮 腰充 耳。肺 俞穴是肺气输注之所 ，可使肺气通调 ，清肃 ，且 现 代研究表 明，刺激肺 俞穴可增强呼吸功能 ，使肺 通气 量 、肺活量及耗氧量增 加，明显减小气道 阻力，从而促 进 呼吸道及肺泡 内的炎 性物质 的吸收ｐ。肺 俞穴具 有调 】 补肺 气，补虚清热 的功 效，主治呼吸系统疾病及 与气有 关 的疾病 。肺俞穴不但 是邪气 侵入肺脏 的部位 ，也是反 映病证 ，接受刺激达到 治疗作 用的特殊部位 。。 与肺 肾俞 俞联合 使用达 到调理气血 ，补 。 肾壮腰 的作用 。 在 电脑 中频 电疗仪 治疗 中 ，患病局部有 明显的舒适 的快慢 交替 的节律性和 断续 的麻震紧压和收缩感使 其作 用局 部软组织出现颤动及肌 肉舒缩运动 ，这样不仅 可 以 扩 张血 管 ，恢复正常血液循环பைடு நூலகம்，促进局部血流加快 ，而 且 可提 高运动神经和骨胳肌 兴奋性 ，使代谢紊 乱引起 的
摘
《中西医结合护理》2022年8卷6期封面-目录页-封底
目次2022年6月第8卷第6期耳穴特色疗法专栏传承创新充分发挥中医特色优势——“耳穴特色疗法”专栏导读………………………………………………………………………谢薇（1）耳穴贴压预防全身麻醉下胸腰椎手术患者术后恶心呕吐的效果研究………陈英，谢薇，杨梅，任丽雯，张雅婷，杨吉，任秀亚（2）耳穴贴压法治疗妊娠恶阻临床疗效的Meta 分析…………………田恬，谢薇，邓云燕，李忠琴，张杨，赵苏（8）耳穴揿针疗法改善低位单纯性肛瘘术后疼痛的效果观察及机制研究……………………………杨瑾，谢薇，肖成，张芳，胡莹（13）耳穴”三序”疗法治疗原发性耳鸣23例………………………………刘青，谢薇，袁丹，赵玲玲，任秀亚，向毅明，罗丽媛，周艺涵（18）耳穴“三序”疗法治疗老年耳鸣伴失眠患者25例………………………………何燕琳，谢薇，冷羽，任秀亚，陈晓琼，王琴，向毅明，周艺涵（22）耳穴“三序”疗法治疗慢性失眠30例………………………………赵玲玲，谢薇，刘青，谭莎，陈晓琼，何燕琳，袁丹，向毅明（27）耳穴“三序”疗法治疗1例寻常型痤疮的护理体会………………………………周艺涵，谢薇，刘青，董画千，刘夏梦，王琴，任秀亚，罗丽媛（31）耳穴“三序”疗法治疗1例原发性多汗症患者的护理体会………………………………袁丹，谢薇，刘青，谭莎，董画千，刘夏梦，赵玲玲，罗丽媛（34）耳穴“三序”疗法治疗变应性鼻炎个案报道………罗丽媛，谢薇，何燕琳，袁丹，赵玲玲，向毅明，周艺涵（38）中医特色护理技术联合应用治疗1例肩周炎疼痛患者的护理体会………李玉叶，潘磊，沈娟，张园园，窦金杰，唐玲，鄂海燕（41）耳穴贴压治疗老年慢性便秘1例的护理体会…………………………………………………叶云，曹芳，田征（46）耳穴贴压治疗1例夜尿症患者的护理体会…………………董画千，谢薇，陈晓琼，何燕琳，任秀亚，袁丹（50）耳针治疗中风后遗症的理论学说及研究现状…………………戴莉，谢薇，李海波，陈梦娴，何燕琳，赵玲玲（54）耳穴疗法在妇科常见病防治中的临床应用及研究进展………………………………任秀亚，谢薇，何燕琳，陈英，向毅明，赵玲玲，周艺涵，罗丽媛（60）ZHONGXIYI JIHEHULI主管北京市中医管理局主办中华中西医结合护理学会北京市中医护理能力提升工程办公室编辑《中西医结合护理》编辑部主编唐玲主任黄磊编辑尹佳杰吴银平编辑助理鄂海燕美术编辑王丽地址南京市龙蟠路155号联合立方广场3⁃203邮编210037电话************邮箱bjb@出版中西医结合护理杂志社社长叶振华电话************网刊http ：//邮箱tg@学术推广上海乐护文化传播有限公司电话021-********本刊刊出所有文章不代表编委会以及编辑部的观点ZHONGXIYI JIHE HULI2022年6月第8卷第6期论著乳腺癌患者中医体质类型分布及其与焦虑抑郁的相关性分析……………………资雨霞，李莉，游顶云，张志华，马琼，黑春燕，陈立敏，李菊林，李娅（66）经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动方案的最佳证据总结………………………………………………………………………………………………魏亚娟，王石杰（73）心理资本在实习护生心理负荷与职业认同间的中介效应……………………………………………………………………………………陆晟，王振猛，盛月红（81）经颈静脉肝内门体静脉分流术后规范化护理效果观察………………………………………………………………………………………………王晨璐，张婷（88）中医特色护理穴位贴敷与推拿手法治疗脑梗死后便秘疗效观察……………………果海姣，刘甘露，马晓旭，苏容，陈程，马大勇，胡哲，刘文丽，耿庆文（93）乳通散外敷治疗郁滞期乳痈临床疗效观察……………………………………………………………………………………郑红梅，何静，陈宏（100）腹部穴位按摩联合耳穴贴压治疗气血两虚型产后便秘1例的护理体会…………………………………………………………………………王雪静，卢英，杨曼，唐玲（103）砭石疗法联合中药塌渍治疗哺乳期急性乳腺炎1例的护理体会……………………………………………………郑睿文，陈宏，何静，徐京巾，张敬，唐玲（107）耳穴贴压联合耳尖放血治疗脾胃湿热型痤疮1例的护理体会…………………………………………………………………………………………………………尹海兰（111）局部通窍刮痧技术治疗1例肺脾气虚型变应性鼻炎患儿的护理体会………………………………………………………………………………………………王采，常明思（115）穴位贴敷缓解1例胰腺癌患者腹胀腹痛及护理………………………………………………………………………………马旭，叶云，李旭，李倩倩（120）调查研究社区公众心肺复苏知识和技能培训效果分析………………………………………………………………………………………………王乐，罗珊（123）肝胆专科医院新入职护士心理压力调查与对策分析………………………………………………………………张雨洁，朱恒美，赵宁宁，贾玲，范恒伟（127）护理管理六西格玛管理法在急性胰腺炎患者同质化护理管理中的应用…………………………………………………………………………吕健，周群，魏艳丽，谢岚（131）思维导图在急诊病房护理文书书写质量管理中的应用………………………………………………………………………………………………施海柳，陈佳春（135）护理教育情景模拟教学法在人工全膝关节置换术围手术期护理教学中的应用……………………………………………………………………………………陈慧颖，田丽，张天强（139）ZHONGXIYI JIHE HULI2022年6月第8卷第6期案例分享糖尿病并发挪威疥疮1例护理体会及医院感染防控措施探讨………………………………………………………………………………………………黄秀娟，燕菊（144）1例血友病B患儿腺样体肥大的围手术期护理………………………………………………………………………………………………吕曼君，官小莉（149）1例氯化钙外渗致迟发性皮肤局部坏死的护理……………………………………………………………………………………陈明锐，高小红，陈美容（153）音乐引导性想象技术改善1例大隐静脉高位结扎加分段剥脱手术患者焦虑状态的护理………………………………………………………………………………………………张少娟，黄砚萍（157）综述国内外睡眠抱怨的影响因素研究现状……………………………………………………………………………………吴斯悦，梁蜜峻，徐林燕（161）结构化教育在脑卒中患者的应用进展……………………………………………………………………………………张礼秀，陈红，岑梅（166）快速康复外科理念在老年肺癌患者围手术期护理中应用的研究进展……………………………………………………………………………………赵欣，陈聪聪，张晶（171）老年糖尿病患者发生跌倒的原因分析及预防……………………………………………………耿雪姣，王华枝，贾英华，李蒙，曹雨，贾姗（175）Volume 8Number 6June 2022Inheritance and innovation ：Giving play to the unique advantages of Tradi⁃tional Chinese Medicine …………………………………XIE Wei （1）Effect of auricular acupoint sticking and pressing therapy on preventing postoperative nausea and vomiting in patients undergoing thoracolum⁃bar surgery under general anesthesia ……………………CHEN Ying ，XIE Wei ，YANG Mei ，REN Liwen ，ZHANG Yating ，YANG Ji ，REN Xiuya （2）A Meta analysis on effect of auricular point sticking and pressing therapy in the treatment of hyperemesis gravidarum …………………………………TIAN Tian ，XIE Wei ，DENG Yunyan ，LI zhongqing ，ZHANG yang ，ZHAO Su （8）Effects of auricular acupoint acupuncture therapy on postoperative pain in patients undergoing surgery for low anal fistula …YANG Jin ，XIE Wei ，XIAO Cheng ，ZHANG Fang ，HU Ying （13）Clinical application of the three -step auricular acupoint therapy for 23pa⁃tients with primary tinnitus …………………LIU Qing ，Xie Wei 3，YUAN Dan ，ZHAO Lingling ，REN Xiuya ，XIANG Yiming ，LUO Liyuan ，ZHOU Yihan （18）Application of a three -step auricular acupoint therapy in the treatment of 25elderly patients with tinnitus and insomnia …………………………HE Yanlin ，XIE Wei ，LENG Yu ，REN Xiuya ，Chen Xiaoqiong ，WANG Qin ，XIANG Yiming ，ZHOU Yihan （22）Treatment of 30cases of chronic insomnia by a three -step auricular acupoint therapy ……………ZHAO Lingling ，XIE Wei ，LIU Qing ，TAN Sha ，CHEN Xiaoqiong ，HE Yanlin ，YUAN Dan ，XIANG Yiming （27）Nursing of a patient with acne vulgaris treated with the three -step auricular acupoint therapy ………………ZHOU Yihan ，XIE Wei ，LIU Qing ，DONG Huaqian ，LIU Xiameng ，WANG Qin ，REN Xiuya ，LUO Liyuan （31）Nursing management of a case of primary hyperhidrosis treated by the three -step auricular acupoint therapy ………YUAN Dan ，XIE Wei ，LIU Qing ，TAN Sha ，DONG Huaqian ，LIU Xiameng ，ZHAO Lingling ，LUO Liyuan （34）A case report of the three -step auricular acupoint therapy for allergic rhinitis ………………………LUO Liyuan ，XIE Wei ，HE Yanlin ，YUAN Dan ，ZHAO Lingling ，XIANG Yiming ，ZHOU Yihan （38）Nursing experience of a patient with pain caused by periarthritis of theshoulder treated with the combined application of Traditional ChineseMedicine characteristic nursing techniques…………………LI Yuye ，PAN Lei ，SHEN Juan ，ZHANG Yuanyuan ，DOU Jinjie ，TANG Ling ，E Haiyan （41）Contents Responsible InstitutionBeijing Administration of Tradi⁃tional Chinese Medicine SponsorAssociationofIntegrativeNursingBeijing Traditional Chinese Med⁃icine Nursing Competence Im⁃provement Project OfficeEiditingEditorial Board of Chinese Jour⁃nal of Integrative Nursing Editor-in-ChiefTANG Ling DirectorHUANG Lei EditorsYIN Jiajie WU Yinping Editorial Assistant E Haiyan Art Editor WANG Li Address NO.155，LongpanRoad ，Nanjing ，China Post Code 210037Tel +86-25-85552880E⁃mail ：bjb@PublisherIntegrative Nursing Press Founder and CEO YE Zhenhua Tel +86-25-85630967Online Publishinghttp ：//E⁃mail ：tg@Academic PromotionShanghai Lehu Media Co.，Ltd Tel +86-21-31262772Volume8Number6June2022Nursing of an elderly patient with chronic constipation treated by auricular acupoint sticking and pressing therapy ………………………………………………………………………YE Yun，CAO Fang，TIAN Zheng（46）Nursing of a patient with nocturia treated by auricular acupoint sticking and pressing therapy………………DONG Huaqian，XIE Wei，CHEN Xiaoqiong，HE Yanling，REN Xiuya，YUAN Dan（50）A brief discussion on the theory and research status of auricular acupuncture in treating apoplexy sequelae…………………………DAI Li，XIE Wei，LI Haibo，CHEN Mengxian，HE Yanlin，ZHAO Lingling（54）Clinical application and research progress of auricular acupoint therapy in prevention and treatment of common gynecological diseases……………………………………………REN Xiuya，XIE Wei，HE Yanlin，CHEN Ying，XIANG Yiming，ZHAO Lingling，ZHOU Yihan，LUO Liyuan（60）A correlation analysis between the distributions of TCM constitutional types of patients with mammary cancerand anxiety and depression status………………………………ZI Yuxia，LI Li，YOU Dingyun，ZHANG Zhihua，MA Qiong，HEI Chunyan，CHEN Limin，LI Julin，LI Ya（66）Evidence summary for exercise therapy programs in patients after percutaneous coronary intervention ………………………………………………………………………………WEI Yajuan，WANG Shijie（73）Mediating effect of psychological capital between the psychological load and professional identity of nursing interns ………………………………………………………LU Sheng，WANG Zhenmeng，SHENG Yuehong（81）Effect observation of standardized nursing intervention after transjugular intrahepatic portosystemic shunt ……………………………………………………………………………WANG Chenlu，ZHANG Ting（88）Observation on therapeutic effect of acupoint application and massage technique in treating constipation after ce⁃rebral infarction…………………………GUO Haijiao，LIU Ganlu，MA Xiaoxu，SU Rong，CHEN Cheng，MA Dayong，HU Zhe，LIU Wenli，GENG Qingwen（93）Clinical observation on effect of external application of Rutong powder in the treatment of acute mastitis at stag⁃nation stage………………………………………………ZHENG Hongmei，HE Jing，CHEN Hong（100）Abdominal acupoint massage combined with auricular point sticking and pressing for a patient with postpartum constipation with Qi and blood deficiency and related nursing measures…………………………………………………WANG Xuejing，LU Ying，YANG MAN，TANG Ling（103）Nursing of a patient with acute mastitis during lactation treated by stone needle therapy combined with Tradition⁃al Chinese Medicine collapse stains…………………ZHENG Ruiwen，CHEN Hong，HE Jing，XU Jingjin，ZHANG Jing，TANG Ling（107）Auricular acupoint sticking-pressing and ear-apex bloodletting therapy for a young adult patient with acne of dampness-heat of spleen and stomach type and related nursing management……………YIN Hailan（111）Unblocking stuffy orifice and scraping technique for a child with allergic rhinitis of Qi deficiency of lung and spleen and related nursing measures……………………………………WANG Cai，CHANG Siming（115）Acupoint application in relief of abdominal pain and distension in a patient with pancreatic cancer and related nursing measures………………………………………………MA Xu，YE Yun，LI Xu，LI Qianqian（120）Evaluation on training about cardio-pulmonary resuscitation knowledge and first-aid skills for community-dwell⁃ings………………………………………………………………………………WANG Le，LUO Shan（123）Investigation on psychological stress of newly recruited nurses in a specialist hospital for hepatobiliary diseases and related countermeasures…………………………ZHANG Yujie，ZHU Hengmei，ZHAO Ningning，JIA Ling，FAN Hengwei（127）Volume8Number6June2022Application of Six Sigma methodology in the homogeneous nursing management for patients with acute pancreatitis …………………………………………………………LYU Jian，ZHOU Qun，WEI Yanli，XIE Lan（131）Application of mind mapping in quality management of nursing records in the Emergency Department ……………………………………………………………………………SHI Hailiu，CHEN Jiachun（135）Application of scenario simulation teaching method in the teaching of perioperative nursing of total knee arthroplasty …………………………………………………………CHEN Huiying，TIAN Li，ZHANG Tianqiang（139）Nursing of a diabetic patient with Norwegian scabies and related nosocomial infection prevention and control measures ………………………………………………………………………………HUANG Xiujuan，YAN Ju（144）Perioperative nursing of a child with hemophilia B and adenoid hypertrophy undergoing surgery ……………………………………………………………………………LYU Manjun，GUAN Xiaoli（149）Nursing management of a patient with delayed skin necrosis caused by extravasation of calcium chloride ……………………………………………………CHEN Mingrui，GAO Xiaohong，CHEN Meirong（153）Application of music-guided imagination on relief of anxiety in a patient undergoing High ligation and stripping of the greater saphenous vein…………………………………ZHANG Shaojuan，HUANG Yanping（157）Current status of research on influencing factors of sleep complaints at home and abroad………………………………………………………………WU Siyue，LIANG Mijun，XU Lingyan（161）Progress in application of structured education program for stroke patients………………………………………………………………ZHANG Xiuli，CHEN Hong，CEN Mei（166）Research progress of enhanced recovery after surgery in perioperative nursing of elderly patients undergoing sur⁃gery for lung cancer……………………………………ZHAO Xin，CHEN Congcong，ZHANG Jiang（171）Causes analysis and prevention strategies for falls in elderly patients with diabetes………………………GENG Xuejiao，WANG Huazhi，JIA Yinghua，LI Meng，CAO Yu，JIA Shan（175）。
活心丸(_浓缩丸)治疗阳虚血瘀型经皮冠状动脉介入术后心绞痛的临床研究
活心丸(浓缩丸)治疗阳虚血瘀型经皮冠状动脉介入术后心绞痛的临床研究杨晖1,伍锋2,吴宗贵3,周小晓4,樊民2摘要目的:观察温阳化瘀代表方活心丸(浓缩丸)治疗阳虚血瘀型经皮冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的临床疗效㊂方法:选取2019年1月-2021年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的阳虚血瘀型PCI术后心绞痛病人126例,6例脱失,最终纳入120例,随机分为试验组和对照组,每组60例㊂在规范化西药治疗基础上,试验组给予活心丸(浓缩丸),每次2粒,每日3次,对照组给予活心丸(浓缩丸)安慰剂,每次2粒,每日3次,两组疗程均为12周㊂观察两组治疗前后中医证候积分㊁西雅图心绞痛量表评分㊁心绞痛评分㊁硝酸甘油减停率㊁炎性因子水平㊂结果:试验组治疗后中医证候积分低于对照组,西雅图心绞痛量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);试验组硝酸甘油停减率优于对照组(P<0.05)㊂试验组治疗后血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)㊁白细胞介素-1β(IL-1β)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:活心丸(浓缩丸)能有效改善病人阳虚血瘀型PCI术后心绞痛的临床症状,改善中医证候积分,减少硝酸甘油使用量,降低血清炎性因子水平㊂关键词经皮冠状动脉介入术;心绞痛;阳虚血瘀型;活心丸(浓缩丸);中医证候积分;炎性因子d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2023.05.002Clinical Study of Huoxin Pill(Concentrated Pill)in the Treatment of Angina Pectoris after Percutaneous Coronary Intervention of Yang Deficiency and Blood Stasis TypeYANG Hui,WU Feng,WU Zonggui,ZHOU Xiaoxiao,FAN MinBaoshan Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai201203,China Corresponding Author FAN Min,E-mail:135***************Abstract Objective:To study the clinical efficacy of Huoxin Pill(Concentrated Pill)on angina pectoris after percutaneous coronary intervention(PCI)of Yang-deficiency and blood-stagnation type.Methods:A total of126patients with angina pectoris after PCI of Yang-deficiency and blood-stasis type were selected,6cases dropped out,120cases were finally included and randomly divided into the experimental group(60cases)and control group(60cases).The patients in experimental group were given Huoxin Pill(concentrated pill)plus standardized western medicine treatment,and the patients in control group were given Huoxin Pill(concentrated pill)placebo plus standardized western medicine treatment.The course of treatment in both groups was12weeks.TCM symptom scores,Seattle Angina Questionnaire score,angina score,nitroglycerin reduction rate,and levels of inflammatory factors were observed.Results:After treatment,the TCM syndrome score of experimental group was lower than that of control group,and the Seattle Angina Scale score was higher than that of control group,and the differences were statistically significant(P<0.01).The discontinuation rate of nitroglycerin in experimental group was better than that in control group(P<0.05).After treatment,the levels of serum inflammatory factors interleukin-6(IL-6),interleukin-1β(IL-1β),and tumor necrosis factor-α(TNF-α)in experimental group were lower than those in control group,and the differences were statistically significant(P<0.01).There was no significant difference in high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)between the two groups after treatment(P>0.05).Conclusion:Huoxin Pill(concentrated Pill)can effectively improve the clinical symptoms of angina pectoris after PCI,improve TCM syndrome score,reduce the use of nitroglycerin,and the level of serum inflammatory factors.Keywords percutaneous coronary intervention;angina pectoris;Yang deficiency and blood stasis;Huoxin Pill(Concentrated Pill); traditional Chinese medicine syndrome score;inflammatory factor‘中国心血管健康与疾病报告2020概要“[1]指出:我国城市与农村心血管系统疾病发病率逐年上升,造成大量的经济损失,严重危害国人生命健康㊂经皮冠状动脉介入(PCI)术因其创伤小㊁获益高,迅速成为现代医学治疗冠心病的重要手段,大量的介入治疗带来基金项目国家自然科学基金项目(No.82074266);上海市科学技术委员会科技创新项目(No.21JC1405300)作者单位 1.上海中医药大学附属宝山医院(上海201203);2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海200437);3.海军军医大学第二附属医院/上海长征医院;4.华东师范大学通讯作者樊民,E-mail:135***************引用信息杨晖,伍锋,吴宗贵,等.活心丸(浓缩丸)治疗阳虚血瘀型经皮冠状动脉介入术后心绞痛的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(5):775-779.临床获益的同时,PCI术后的并发症,包括支架内狭窄㊁支架内血栓㊁心肌损伤㊁PCI术后心绞痛也逐渐增加㊂中医在冠心病的诊疗方面有独特的经验,通过中药复方多途径㊁多靶点的作用,能够有效地治疗心绞痛㊂冠心病以胸闷㊁胸痛为主要表现,中医将之归于胸痹 真心痛 卒心痛 范畴,‘金匮要略“奠定了中医对于胸痹病因的认知,以 阳微阴弦 为主要指导方针,治疗以温阳通阳为主,并对后世的治疗产生了深远的影响[2]㊂俞昌在‘医门法律“[3]中也指出: 胸痹心痛,然总因阳虚,故阴得乘之 ㊂阳虚无力推动血行,瘀血停滞㊂现代中西医结合研究中,陈可冀院士提出了心血管疾病从瘀血论治的治疗方针[4]㊂因此,温阳化瘀法成为研究的重点㊂活心丸(浓缩丸)作为温阳化瘀法的代表性药物,前期临床证实其能够改善心绞痛临床症状评分[5],保护急性心肌缺氧,调节心率,增加灌注时间,改善冠状动脉微循环㊂但PCI术后心绞痛与冠心病稳定型心绞痛发病机制不尽相同,且目前缺乏行之有效的治疗措施㊂本研究旨在观察活心丸(浓缩丸)治疗阳虚血瘀型PCI术后心绞痛的疗效㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1诊断标准PCI术后心绞痛诊断标准参考‘内科学“[6]㊁‘慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南“[7]㊁‘不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南“[8]㊂诊断标准:①病人既往行PCI术;②排除其他疾病引起的胸痛,有明显的典型心绞痛发作特点;③劳累㊁情绪激动等相关因素可诱发心绞痛,予硝酸酯类药物可缓解;④胸痛时心电图有ST-T改变,疼痛缓解后ST-T改变可逐渐恢复;⑤胸痛性质为压迫㊁发闷㊁紧缩感㊁沉重闷痛㊁烧灼感;⑥发作时间为数分钟至十余分钟,一般不超过30min㊂1.2纳入标准符合上述诊断标准;年龄30~75岁; PCI术后12个月内出现心绞痛症状者;中医辨证为阳虚血瘀证者;病人依从性较好,能自主签署知情同意书,配合复诊随访及复查㊂1.3排除标准①诊断为ST段抬高型心肌梗死(STEMI),或诊断为非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)经Grace评分属于高危者;②先天性心脏病㊁重度肺高压㊁恶性肿瘤㊁严重慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人;③心脏器质性病变[左室射血分数(LVEF)< 30%]㊁心肌病㊁心包积液㊁严重心律失常;④筛选前有肝肾功能异常,如提示丙氨酸氨基转移酶(ALT)㊁天冬氨酸氨基转移酶(AST)>1.5倍正常值上限,血肌酐值和尿肌酐值>1.2倍正常值上限(正常值依据所用检查的正常值范围判定),或者存在其他有临床意义的实验室检查异常,并经研究者判定为不宜入组的情况;⑤易于过敏的人群,或者对试验用药活心丸(浓缩丸)㊁辅料或类似成分过敏者;⑥入组前1个月内或者在本试验持续期间参与其他临床试验,或自行服用中药制剂的病人㊂1.4试验设计及样本量估算本试验采用单中心㊁随机㊁双盲㊁安慰剂对照的临床研究方法,试验组与对照组按1ʒ1的比例分配病例㊂PCI术后心绞痛治疗有效率,假设本次试验若要得出统计学阳性结果,确定每组至少需要纳入的病例数,本研究为便于随机编盲分组,拟入选126例病人㊂1.5盲法及随机方案的实施使用中央随机系统,按参加单位的病例分配数及随机比例生成随机数字分组表,药房控制药物发放以实施随机序列的隐藏,试验采用两级盲法设计,第1级为各病例号所对应的组别(A组㊁B组),第2级为每组所对应的组别(药物组㊁安慰剂组),研究者及受试者均不清楚受试者所在组别,按照1ʒ1的比例将受试者随机分为安慰剂组(对照组)与药物组(试验组)㊂1.6一般资料选取2019年1月-2021年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的PCI术后心绞痛病人126例,本研究通过上海长征医院医学伦理委员会审批(批件编号:2018SL045),并在中国临床试验注册中心注册(临床试验注册号: ChiCTR2100051805)㊂1.7治疗方法对照组与试验组均按照指南给予西药治疗,包括抗缺血(β受体阻滞剂㊁钙离子拮抗剂)㊁抗血小板聚集(阿司匹林和/或氯吡格雷)㊁抗凝(肝素或低分子肝素)及调节脂质代谢(他汀类)药物等㊂试验组给予活心丸(浓缩丸),每次2粒,每日3次;对照组给予与活心丸(浓缩丸)气味㊁味道完全相同的安慰剂,每次2粒,每日3次㊂两组疗程均为12周㊂1.8观察指标 ①中医证候评分:中医症状评价采用中医症状分级量化评分,于治疗前㊁治疗12周对病人胸痛㊁胸闷㊁心悸㊁气短㊁疲倦乏力㊁畏寒按严重程度评分,症状评分越高代表症状越明显;②西雅图心绞痛量表:采用问卷调查病人当下心绞痛的症状情况;③硝酸甘油减停率:统计病人对硝酸甘油片的使用情况;④实验室指标:炎性因子包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)㊁白细胞介素-6(IL-6)㊁白细胞介素-1β(IL-1β)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊂1.9统计学处理采用SPSS19.0软件进行统计分析㊂定性资料以例数或百分比表示,采用χ2检验㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;不符合正态分布的定量资料以中位数和四分位数表示,采用Mann-Whitney U检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床资料比较本研究共纳入126例病人,6例脱失,最终试验组㊁对照组各纳入60例㊂两组病人性别㊁年龄㊁药物使用情况及治疗前肾功能㊁肝功能㊁血脂㊁糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义(P> 0.05)㊂详见表1㊂表1 两组临床资料比较 项目试验组(n =60)对照组(n =60)P 性别(例) 男48450.190 女1215年龄(岁)67.78ʃ11.4267.22ʃ11.580.788血尿素(mmol/L ) 6.60(5.39,8.49) 6.55(5.56,8.02)0.828血肌酐(μmol/L )75.85(63.82,93.58)74.45(64.57,85.62)0.531血尿酸(μmol/L )371.55(317.95,445.97)356.75(274.25,434.62)0.487ALT (U/L )20.0(13.0,27.5)19.0(12.5,24.0)0.218AST (U/L )21.0(16.0,26.5)19.0(17.0,22.0)0.077三酰甘油(mmol/L ) 1.32(1.06,2.20) 1.46(1.13,1.80)0.956总胆固醇(mmol/L ) 4.11ʃ1.30 4.19ʃ1.160.727低密度脂蛋白(mmol/L ) 2.52(1.65,2.99) 2.66(2.17,3.38)0.193糖化血红蛋白(%)6.40(5.80,7.47)6.70(5.90,7.95)0.255使用血管紧张素转化酶抑制剂(例) 否18160.831 是4244使用血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(例) 否22240.851 是3836使用β受体阻滞剂(例) 否46390.228 是1421使用长效/短效硝酸酯(例) 否42310.061 是1829使用钙离子拮抗剂(例) 否33370.579是27232.2 两组治疗前后中医证候积分比较(见表2)表2 两组治疗前后中医证候积分比较(x ʃs )单位:分组别例数治疗前治疗后t 值P 对照组6021.50ʃ2.0714.91ʃ1.8117.420.624试验组6021.60ʃ2.535.40ʃ2.59①28.260.001与对照组治疗后比较,①P <0.01㊂2.3 两组治疗前后西雅图心绞痛量表评分比较(见表3)表3 两组治疗前后西雅图心绞痛量表评分比较(x ʃs )单位:分组别例数 躯体活动受限程度 治疗前治疗后心绞痛稳定状态 治疗前治疗后对照组6036.74ʃ16.0350.48ʃ8.79①38.75ʃ2.5562.08ʃ3.17①试验组6038.29ʃ16.0968.29ʃ5.22①②37.08ʃ3.0575.41ʃ21.33①②组别 心绞痛发作情况治疗前治疗后 治疗满意程度 治疗前治疗后 疾病认知程度治疗前治疗后对照组53.16ʃ13.8366.83ʃ9.47①31.37ʃ8.9052.74ʃ18.85①34.58ʃ13.7052.22ʃ11.97①试验组53.66ʃ16.5678.33ʃ11.37①②32.84ʃ10.2371.17ʃ8.91①②35.75ʃ10.1568.42ʃ13.38①②与本组治疗前比较,①P <0.01;与对照组治疗后比较,②P <0.01㊂2.4 两组硝酸甘油减停率比较 试验组中14例病人停服硝酸甘油,35例病人硝酸甘油减量,10例病人硝酸甘油用量不变,1例病人硝酸甘油增量㊂对照组中8例病人停服硝酸甘油,15例病人硝酸甘油减量,30例病人硝酸甘油用量不变,7例病人硝酸甘油增量㊂两组比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂详见表4㊂表4 两组硝酸甘油减停率比较单位:例(%)组别例数停服减量不变增量试验组6014(23.3)35(58.3)10(16.6)1(1.6)对照组608(13.3)15(25.0)30(50.0)7(11.6) 注:两组比较,Z =-4.134,P <0.05㊂2.5 两组治疗前后血清炎性因子比较(见表5)表5 两组治疗前后血清炎性因子比较(x ʃs )组别例数 hs -CRP (mg/L ) 治疗前治疗后IL -1β(pg/mL ) 治疗前治疗后IL -6(pg/mL )治疗前治疗后TNF -α(pg/mL ) 治疗前治疗后试验组6010.46ʃ2.147.34ʃ1.21①14.91ʃ3.557.06ʃ1.01①②6.24ʃ0.96 4.22ʃ1.01①② 6.68ʃ1.55 3.67ʃ0.96①②对照组6011.03ʃ2.457.67ʃ1.06①14.06ʃ2.509.48ʃ1.33① 6.73ʃ1.92 5.85ʃ1.22①6.90ʃ1.49 4.62ʃ1.31①与本组治疗前比较,①P <0.01;与对照组治疗后比较,②P <0.01㊂3 讨 论PCI 术创伤小,疗效明显,为冠心病治疗的重要手段,同时PCI 术后心绞痛成为临床常见的术后并发症㊂在中短期随访中,20%~40%的病人会出现PCI 术后心绞痛[9]㊂此外,PCI 术后持续性或复发性心绞痛会增加病人经济负担,有临床试验证实,PCI 术后复发或持续出现心绞痛病人的医疗支出费用是无症状病人的2倍,极大地增加了国家医保负担[10]㊂冠心病心绞痛归属于中医学 胸痹 真心痛 卒心痛 等范畴㊂‘黄帝内经“曰: 风寒湿三气杂至,合而为痹也 ;‘中藏经“曰: 痹者,闭也㊂五脏六腑闭而不仁 [11],认为痹症是由于外邪侵袭,气血不畅㊂胸痹又和寒邪关系密切, 寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去寒独留 ,寒凝血脉,血液凝滞不行发为胸痹㊂‘金匮要略“重视温阳通阳,以薤白类方以及薏苡附子散等方剂治疗胸痹,经过后世医家发展,逐渐发展了瘀血在胸痹中的作用,以瘀血理论来治疗胸痹,取得良好的效果㊂活心丸(浓缩丸)是由人参㊁附子㊁灵芝㊁红花㊁麝香㊁牛黄㊁熊胆㊁珍珠㊁蟾酥㊁冰片等药物组成,是温阳化瘀的代表方剂㊂综合古代医家对胸痹的治疗以及现代医学的研究,活心丸(浓缩丸)组方严谨,充分考虑到胸痹的病因病机㊂人参㊁附子相伍,能温通上焦,补益元神之气,灵芝补气安神,补益心气㊂红花㊁麝香㊁蟾酥活血化瘀㊁辛散通脉;珍珠安神定悸,冰片辛温走窜,擅走能散,通行于血脉之间,开窍清心,还能反制辛温药物的温热之性㊂诸药合用温补而不过燥,行中有散,散邪而不伤正,补而不滞,通补辛散,标本同治㊂有研究发现,活心丸(浓缩丸)有调节炎症反应㊁强心㊁改善心功能㊁扩张冠状动脉血流量㊁抗血小板活化聚集的作用[12]㊂相关临床研究证实,活心丸(浓缩丸)能改善稳定型心绞痛病人的临床症状,减少硝酸甘油的使用量以及心绞痛的发作次数[13]㊂心电图ST 段下降ȡ0.1mV 导联数明显增加[14],尤其适用于既往有心肌梗死病史的冠心病稳定型心绞痛病人[5]㊂本研究结果显示,活心丸(浓缩丸)能够有效改善病人PCI 术后心绞痛症状,改善病人中医证候㊂此外,活心丸(浓缩丸)还能缩短心绞痛持续时间,减少硝酸甘油使用量㊂活心丸(浓缩丸)作为复方,不仅可改善病人心绞痛症状,更重要的是改善病人综合症候群,提高病人生活质量㊂活心丸(浓缩丸)能够有效改善病人阳虚血瘀型PCI 术后心绞痛症状,相较于单纯西药治疗,能改善病人综合症候群,减少硝酸甘油使用量㊂慢性炎症反应在动脉粥样硬化血栓形成的发生及发展中有重要的作用,一项关于hs -CRP 作为心血管疾病病人的生物标志物的队列研究证实,hs -CRP 轻度升高(大于15mg/L )可能是心血管疾病除肌钙蛋白以外具有临床意义的预后标志物,在对102337例病人的分析中,较高的hs -CRP 水平与较高的死亡风险相关,证实炎症标志物在冠心病中的重要作用[15]㊂其他炎性因子,如白细胞介素-1(IL -1)㊁基质金属蛋白酶-9(MPP -9)和TNF -α的升高能增加不良心血管事件的发生风险[16]㊂这些炎性因子能促进泡沫细胞转变成脂质斑块并沉积在内皮表面,还能促进免疫细胞浸润,进一步加剧动脉粥样硬化[17]㊂动物实验发现,活心丸(浓缩丸)能降低心肌梗死大鼠外周血中IL -6㊁TNF -α以及肌钙蛋白T (cTnT )㊁肌酸激酶同工酶(CK -MB )水平,其可能机制与抑制Toll 样受体4(TLR4)/核转录因子-κB (NF -κB )信号通路有关[18]㊂本研究进一步证实,在西药的基础上加用活心丸(浓缩丸)治疗,能进一步降低阳虚血瘀型PCI 术后心绞痛病人血清炎性因子水平,改善病人预后㊂综上所述,活心丸(浓缩丸)能有效改善阳虚血瘀型PCI 术后心绞痛病人的临床症状,减少硝酸甘油使用量,降低血清炎性因子水平,为减轻PCI 术后心绞痛提供可靠的临床治疗方案㊂参考文献:[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2020概要[J ].中国循环杂志,2021,36(6):521-545.[2] 张仲景.金匮要略方论[M ].北京:人民卫生出版社,1963:1-5.[3] 喻昌.医门法律[M ].上海:上海科学技术出版社,1983:1-5.[4] 史大卓.陈可冀院士冠心病病证结合治疗方法学的创新和发展[J ].中国中西医结合杂志,2011,31(8):1017-1020.[5] 梁晓鹏,郭彩霞,马杰,等.活心丸(浓缩丸)治疗冠心病稳定性心绞痛的多中心㊁随机㊁双盲㊁安慰剂对照临床研究[J ].中国中西医结合杂志,2018,38(3):289-294.[6]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:1-5.[7]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(3):195-206.[8]柯元南,陈纪林.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(4):295-304. 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夏季头痛，分因而治——访上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科主任医师张云云教授
30名家面对面 ·人物专访名家编辑/邱婷婷****************□特约记者 任菲菲夏季头痛，分因而治天气闷热，很多人容易头痛头晕。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科主任医师张云云教授介绍，这类头痛多为季节性发病，主要是夏日高温，加之都市生活快节奏、工作和学习紧张导致的，需要分因而治。
―― 访上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科主任医师张云云教授“为什么我一到三伏天就头痛？而且好像天气越热头就越痛？每个夏天都是这个‘套路’！”暑热的一天，记者刚走进上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科的诊室，就听到江女士在向接诊医生、该院神经内科主任医师张云云教授抱怨自己的头痛问题。
江女士说，夏季头痛是她的老毛病，这几天因为气温攀升，头痛越来越剧烈，晚上几乎无法入睡。
前几年江女士也去医院检查过，CT、磁共振都做了，并没有发现什么大问题。
虽然检查结果正常让她安心了不少，但是头痛的毛病却从没在哪个夏天“缺席”，折磨得她苦不堪言。
事实上，每逢夏天就会头痛的人可不止江女士一个。
那么，这种夏季头痛到底是怎么形成的呢？既然CT、磁共振都查不出问题，还需要治疗吗？又有哪些好的应对方法呢？内外环境失衡是夏季头痛的“导火线”据张云云教授介绍，造成头痛的原因其实很多。
从头痛本身来说，主要可以分为原发性头痛和继发性头痛两大类：前者是指不能归因于另外一种疾病或没有继发病因的头痛，包括偏头痛、紧张性 头痛、丛集性头痛等；后者往往是由于某种疾病产生的，比如脑血管病、颅内炎症、头部外伤、感染等引起的头痛就属于继发性头痛。
原发性头痛的病因至今还未明确，一般认为是内、外因综合影响下的结果：内因主要指遗传和内分泌，如部分女性在经期会出现头痛，月经过后则头痛消失，这可能就与内分泌有关；外因包括药物（比如应用一些具有扩张血管作用的药物会引发头痛）、食物（含有酪氨酸、亚硝酸的食物如奶酪、巧克力、柑橘、腌制食品都可能引起头痛）、压力（过度紧张、焦虑也很容易引起头痛）等。
神经性皮炎,试试梅花针
神经性皮炎,试试梅花针
宋勋;李斌
【期刊名称】《家庭医药》
【年(卷),期】2006(000)010
【摘要】小王是一家公司职员，也不知怎么回事，最近脖子上起了一块皮疹，痒得都挠出血了，还是忍不住要挠，工作、生活大受影响。
万般无奈，他只好请假出来看病。
【总页数】2页(P40-41)
【作者】宋勋;李斌
【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.梅花针叩刺配合湿毒膏外用治疗风湿蕴肤型神经性皮炎30例 [J], 陈梦学;叶文珍;周翎;李丹;黄汉明
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4.梅花针联合窄谱紫外线治疗神经性皮炎的疗效 [J], 李睿
5.梅花针叩刺联合糠酸莫米松软膏治疗局限性神经性皮炎疗效观察 [J], 张晶
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慢性疲劳综合征的心理疾病特征及推拿治疗的运用
慢性疲劳综合征的心理疾病特征及推拿治疗的运用
张昊;房敏;姜淑云;姚斐
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2011(017)008
【摘要】慢性疲劳综合征具有身心共患病的特点,心理疾病可加重慢性疲劳的表现,甚至诱发出一些严重的精神疾病.本文论述慢性疲劳综合征与心理疾病的相互关系,并通过改进推拿操作方法,达到运用推拿治疗慢性疲劳综合征与预防心理疾患的双重作用,使患者更快康复.
【总页数】3页(P748-750)
【作者】张昊;房敏;姜淑云;姚斐
【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科,上海市,200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科,上海市,200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科,上海市,200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科,上海市,200437
【正文语种】中文
【中图分类】R749.7
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神经根型颈椎病生存质量量表的编制与条目筛选
神经根型颈椎病生存质量量表的编制与条目筛选盛锋;沈国权;孙武权;房敏;朱立国;于杰【摘要】Objective To make item selection on the Cervical Spondylotic Radiculopathy quality of life Scale. Methods To build scale items through literature, interviews, expert consultation, core group discussions,to make clinical investigations on 132 patients,to score by the importance of experts, response analysis,correlation coefficient,discrete trends in law and the Cronbach coefficient, gradually regression,factor analysis,to filter the items. Results After preliminary experiments and the re-investigation, to filter with 7 ways,finally retain 15 items which composed the final test scale. Conclusion The setup of Cervical Spondylotic Radiculopathy quality of life scale is basically consistent with theoretical ideas and achieved the request of the preparation.%目的对神经根型颈椎病生存质量量表进行条目筛选.方法通过文献查询、访谈、专家咨询、核心小组讨论等构建量表条目,对132例患者进行临床调查,运用专家重要性评分、反应度分析、相关系数法、离散趋势法和克朗巴赫系数法、逐步同归法、因子分析法对条目进行筛选.结果经过预实验与再调查,运用7种方法筛选,最后保留15个条目组成测试量表.结论神经根型颈椎病生存质量量表的构建基本符合理论构想,达到了编制的要求.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2011(032)005【总页数】5页(P346-350)【关键词】神经根型颈椎病;生存质量;量表;条目筛选【作者】盛锋;沈国权;孙武权;房敏;朱立国;于杰【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院推拿科,上海200032;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科,上海市中医药研究院推拿研究所,上海,200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科,上海市中医药研究院推拿研究所,上海,200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科,上海市中医药研究院推拿研究所,上海,200437;中国中医科学院望京医院,北京,100102;中国中医科学院望京医院,北京,100102【正文语种】中文【中图分类】R681.55神经根型颈椎病是现代社会的常见病，严重影响人们日常学习、工作和生活[1]。
上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识(2022春季版)
上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识(2022春季版)无;张炜;王振伟;石克华;陆云飞;陈伟;吴银根;陈晓蓉;张惠勇;徐贵华
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2022(56)7
【摘要】在国家和上海市对新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)的中医诊疗现行方案基础上,专家组结合2022年春季上海市新型冠状病毒感染(以奥密克戎变异株为主)及新冠肺炎患者的临床表现和中医药救治特点,制定了《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识(2022春季版)》,以提高本市中医药治疗新冠肺炎的成效。
【总页数】2页(P5-6)
【作者】无;张炜;王振伟;石克华;陆云飞;陈伟;吴银根;陈晓蓉;张惠勇;徐贵华
【作者单位】上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识(2022春季版)编写组;上海中医药大学附属曙光医院;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院;上海中医药大学附属市中医医院;上海市公共卫生临床中心;上海中医药大学附属龙华医院【正文语种】中文
【中图分类】S85
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化运行专家共识(2022修订版)4.江苏省新型冠状病毒肺炎影像学检查、诊断及防控规范专家共识(2022第二版)5.上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识
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超短波合并中药敷贴法治疗哮喘102例
超短波合并中药敷贴法治疗哮喘102例
刘学梅;殷慧珠
【期刊名称】《上海生物医学工程》
【年(卷),期】1997(018)001
【摘要】本文选择１０２例支气管哮喘发作期间病例，分别进行对照治疗，其中
治疗组５２例采用超短波并中药敷法治疗，对照组５０例采用单纯中药敷贴法治疗。
结果表明，支气管哮喘发作期间，超短滤妆中药敷贴法治疗见效快，总有效率达８８％，明显高于单纯中药敷贴法。
【总页数】2页(P37-38)
【作者】刘学梅;殷慧珠
【作者单位】上海中医药大学附属岳阳医院;上海中医药大学附属岳阳医院
【正文语种】中文
【中图分类】R562.25
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1.冬病夏治穴位敷贴法结合中药治疗小儿哮喘缓解期的临床研究 [J], 闻丽;胡琼
2.对缓解期哮喘患儿采用冬病夏治穴位敷贴法联合中药膏方进行治疗的效果探讨[J], 蔡晓静;秦心强;徐康凤
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4.90例中药配合穴位敷贴法治疗支气管哮喘的安全性观察 [J], 凌小浩;陈少藩;黄
进
5.冬病夏治穴位敷贴法结合中药膏方治疗小儿哮喘缓解期的临床研究 [J], 杨丽霞;徐玲;顾国祥;李志山
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千年“经方”祛病痛
千年“经方”祛病痛
张书富
【期刊名称】《家庭医药:快乐养生》
【年(卷),期】2022()3
【摘要】耄耋之年的黄女士患有“不宁腿综合征”,双下肢夜间抽筋十余年,服用美多芭、卡马西平等西药,无明显疗效。
中医师根据《伤寒论》第29条,通过芍药甘草汤治疗,一周后复诊告知未再发作。
刚过而立之年的陈老师产后3天出现狂躁、失眠、胸闷心烦等产后血虚多郁的表现,中医师结合《伤寒论》第107条,给予患者柴胡加龙牡汤合桃核承气汤治疗,两个月后痊愈。
【总页数】1页(P32-32)
【作者】张书富
【作者单位】杨浦区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R24
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1.萆苓祛痛方对糖尿病痛风患者CYS-c、ESR、CRP的影响
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脊柱微调手法的特点 • 脊柱微调手法手法着力点只在病变节段 • 被动运动幅度小 • 微牵引下调整，减少了关节摩擦阻力，所以手法复 位所需力量小
18
脊柱微调手法的优势
提高手法精准性
提高疗 效 提高效 率和效 益 增强手 法的针 对性
提高手法安全性
拓展了调整 手法治疗的 疾病范围
拓宽调整 手法适用 年龄
19
降低了医疗 风险 减少医疗纠 纷
减少不必要 的手法损伤
不干预正常节 段 可以避开或不干预 不需要受力的病变 部位
20
省力
减少医生体力 支出 降低患者承受 的外力，避免 不必要损伤
如微调手法是一个理论、诊断及手法有机结合 组成的手法体系，并非几十个单纯手法。 • 重在了解手法操作机理。 • 提高自己的基础知识和临床诊断水平。因为微调 手法需要剖学、生理学、生物力学及骨科的相关 基础知识。
22
• 正确的诊断是成功治病的一半 • 精准诊断是微调手法准确应用的前提 • 良好的触诊精准诊断的前提
23
脊柱微调手法只是提供了一种调整手法的 途径和思路，并非手法的终极，应该是不 断完善和发展的！
微调手法的理论及手法，代表了现在及将来手法医学发展 方向。
24
微调手法交流 群
25
谢谢各位
26
2
学科认识
手法
微调
整体
筋骨
手法力，作用点及效应
结构失衡、筋骨失衡
安全性
特异性
整体观 辨证施治
3
骨正筋柔 筋骨并重
科学性
精准性
筋骨问题
筋骨失衡是 脊柱四肢关 节退变疾病 发生的主要 原因及病理 表现
4
骨正筋柔 筋骨平衡 筋柔骨正 筋骨并重
人体骨关节结构
Ø 人体脊柱四肢在结构上是 一个整体，生理上互相协 调，病理上互相影响 Ø 脊柱整体的退变往往始于 身体上某一个局部失衡 Ø 个体易患发病与本身结构 存在内在缺陷密切相关
11
脊柱调整手法的精准性 与特异性
脊柱推拿手法在技术上要象微创外科手术，不断提高脊柱 手法操作的科学性、技巧性。 脊柱推拿在理论上要向西医内科用药，治疗疾病手法要有 特异性。
12
手法的安全性
关系到推拿生死存亡的问题 关乎到医疗意外、医疗纠纷的多少 关乎手法治疗疾病的适用范围和对象
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单选题：
腰椎间盘突出症的推拿适应症是（ ） A、中央型巨大突出 B、上下二节段突出 C、合并椎管狭窄 D、合并椎体滑脱
张喜林
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
脊柱微调手法的由来及发展 脊柱“短杠杆”微调 手法 • 上世纪由沈国权教授 针对当时脊柱手法中 出现的问题，为区别 与传统长杠杆推板类 手法，故名“短杠杆 ”微调手法 脊柱微调手法 • 因为微调手法操作方 法丰富，手法中同时 包含许多采用非杠杆 力调整的手法，故简 称微调手法。
9
单选题： 171 、腰椎间盘突出症的推拿治疗中，被动直腿 抬高所起的作用是（ ） A.松解粘连 B. 降低椎间盘内压力 C.扩大椎间孔 D.降低腹内压力 E. 防止膝关节畸形
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临床上常见争议治疗方法 • 腰部垫枕纠正腰椎生理曲度变直 • 被动直推抬高纠正腰突症直腿抬高受限 • 麻醉下大推拿治疗腰突症 • 麻醉下肩周炎松解
结构失衡
局部失衡
整体失衡
5
6
调整手法 • 传统扳法 • 脊柱定点旋转扳法（冯氏推拿手法） • 整脊手法 • 正骨手法 • 脊柱微调手法
7
好手法要素的 手法力 手法作用点 手法效应 特异性 精准性 安全性
科学 性
8
手法的科学性
操作动作 手法力学机制 手法治疗效应 疾病病理机制的认识以及手法治疗作用
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15
颈椎病手法治疗禁忌症 • • • • • • • 1. 脊髓型颈椎病； 2.有明显的颈椎节段性不稳定； 3.颈椎病伴有发育性颈椎椎管狭窄； 4.强直性脊柱炎； 5.颈椎结核、肿瘤； 6.颈椎病伴有骨折，严重老年 性骨质疏松症； 7.颈椎病伴有急性传染病、急性化脓性炎症、皮 肤病。
16
17