颈椎病小讲课ppt课件

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治疗 非手术+手术治疗
非手术治疗 枕颌带牵引 颈托固定 推拿按摩 理疗 药物治疗
●手术治疗 前路手术 前外侧手术 后路手术
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前路手术最危急的并发症？？—— 呼吸困难
好发于术后1～3d 常见原因： （1）切口内出血血肿压迫气管 （2）喉头水肿 （3）术中损伤脊髓 （4）植骨块脱落
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喉返N损伤？ 喉上N损伤？
声音嘶哑
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饮水呛咳
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术后护理
功能锻炼：
①每日进行四肢与关节的锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬；
②指导病人双手捏橡皮球练习，手指进行对指、系纽扣等 各种锻炼；
③指导颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋 转等运动，以增强颈部肌力；
④术后第二天协助下床活动，3个月内避免颈部过度前屈、 后伸、旋转。
●体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。
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交感神经型颈椎病
交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球 发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异 常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及 消化道症状。
交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过 缓，血压下降及胃肠胀气等。
时按摩骨突部位，必要时使用气垫床，以减轻局部压迫， 保持床单位清洁、整齐、无皱褶，保持皮肤干燥。
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健康宣教
选择高低适宜的枕头（一般10cm），保证颈部的正 常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注意经常更换体位。
保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避 免颈部长期屈曲或仰伸。
加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部， 改善局部血液循环。
②注意观察和记录引流液的量、颜色、性状。
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术后护理
导尿管的护理:
①妥善固定导尿管，保持引流通畅，注意导尿管有无扭 曲、反折、受压和脱出；
②注意观察和记录引流液的量、颜色、性状； ③留置导尿管应每周更换尿袋2次（一、四更换）； ④保持尿道口清洁，每日消毒2次。
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术后护理
注意观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象：
大便通畅；
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术前护理
●心理护理：与患者交流，耐心向患者讲解手术优越性, 消 除患者对手术的恐惧，协助生活护理，增强其信心，以良 好的心态接受手术治疗；
●术前要密切的监测生命体征，查肝、肾、凝血功能，控制 血压，做好备皮、备血等常规的术前准备；
●有假牙者术前取下假牙，全身不佩戴金属物。
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百度文库
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术后护理
2、一手掌置于头部一侧，手臂与颈部反方向 用力较劲。然后换方向。
颈椎术后颈托固定2～3个月，避免意外损伤的发生， 如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部 剧烈抖动。
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知识链接：
颈椎病健康操
体操包括颈肩部肌力锻炼及颈部活动度锻炼。 一方面能加强颈肩肌肉的力量；另一方面能改善 颈部血液循环，减轻疼痛。
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颈肩部肌力锻炼
包括4组动作：
1、双手在后脑勺交叉，手臂用力向前，颈部 则用力向后较劲，用力时颈部保持正直。
颈椎病
Cervical Spondylosis
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学习目标
了解颈椎病的定义、病因 熟悉颈椎病的临床分型、表现、治疗 重点掌握颈椎病的围手术期护理 了解颈椎病的健康操
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定义？
颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害， 出现一系列功能障碍的临床综合征 。
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术后并发症的预防和护理
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并发症的预防和护理
【呼吸困难】--- 需紧急处理
①对于伤口出血血肿压迫所致呼吸困难，需立即剪 开缝线，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血血管。
②对于喉头水肿所致呼吸困难，应立即使用大剂量 激素如地塞米松30mg静滴，必要时行气插或气管切 开。
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并发症的预防和护理
一般护理：
①持续心电监护，密切观察生命征，特别是呼吸情况； ②给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换； ③伤口的观察：颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，
观察渗出液的量、颜色、性状等；
④疼痛的护理：评估患者疼痛情况，镇痛泵止痛，注意 分散注意力，必要时药物镇痛；
⑤注意观察四肢感觉及活动情况。
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好发：50岁以上人群，男>女， C5～6、C4～5、C6～7
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病因
颈椎间盘退行性变（最基本）
颈椎先天性椎管狭窄
急慢性损伤
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临床分型
刺激与压迫
反射性刺激
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神经根 椎动脉 脊髓 交感神经
神经根型 椎动脉型
脊髓型 交感神经型
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临床表现？
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神经根型颈椎病 最常见
●症状： ①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。
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术后护理
体位：
术后去枕平卧6h； 前路手术维持颈部稍前屈位置; 病情许可，6h后可轴线翻身，注意避免颈部扭曲；
颈部制动：
颈托固定保护颈部或进行枕颌带牵引；
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术后护理
引流管的护理
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伤口负压引流管 留置导尿管
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术后护理
伤口负压引流管的护理：
①妥善固定引流管，保持引流通畅，注意引流管有无扭 曲、反折、受压和脱出；
●体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压头试验（+）
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椎动脉型颈椎病
●症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺 血表现； ②头部活动时可诱发或加重。 ●体征： 颈部压痛，活动受限。
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脊髓型颈椎病
●症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。
【肺部感染】 鼓励病人翻身拍背、有效咳痰及深呼吸以增加肺活
量，促进肺膨胀和排痰，必要时雾化吸入排痰，防止 肺部感染。
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并发症的预防和护理
【泌尿系统感染】 注意保持导尿管引流通畅，定期消毒尿道口，鼓励
患者多饮水，以增加尿量，自然冲洗尿道，预防泌尿 系统感染。
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并发症的预防和护理
【压疮】 鼓励病人早期床上活动，每2～3小时翻身1次，翻身
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护理措施
围手术期护理
术前护理
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术后护理
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术前护理
●做好术前适应性准备：
前路手术病人--术前作平卧、颈部仰伸位3h及向前方推 移气管的训练, 2次/日，1～2h/次 ；
后路手术病人--术前应指导俯卧位训练； ●练习床上大小便训练，深呼吸及有效咳嗽训练；
●练习颈托的使用；
●术前禁食12h，禁饮4h，禁烟2w; ●术前指导患者注意饮食、保暖，避免着凉感冒，并要保持