消化道出血作业

十二、消化道出血

简述题

1.上消化道出血时,有哪些迹象表明患者仍有继续出血或再出血。

2.如何判断上消化道出血是否停止？

3.简述上消化道出血的治疗原则。

选择题

1.有关消化道出血下列哪种说法不正确：

A.每日出血量在5ml以上,粪便隐血试验阳性

B.每日出血量50～70ml才出现黑便

C.胃内储血量250～300ml可引起呕血

D.出血部位在幽门以下,无呕血仅见黑便

E.出血部位在幽门以上可表现黑便兼有呕血

2.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化下述哪项不正确：

A.脾脏缩小

B.腹水减少

C.BUN升高

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

3.男性，47岁,2小时前无明显诱因黑便,随即呕血约1000ml,感头昏,心慌,曾一度

晕厥,体检:脉搏124次/分,Bp 75/60mmHg,腹平软,肠鸣音活跃。此时,最紧急和首要的措施是：

A.紧急胃镜检查以明确诊断

B.头低位和吸氧

C.立即口服去甲肾上腺素盐水

D.积极补充血容量

E.立即输入止血敏等止血药物

4.上消化道出血伴休克时,最紧急和首要的措施应为：

A.头低位和吸氧

B.积极补充血容量

C.去甲肾上腺素盐水胃内滴入

D.紧急胃镜检查以明确诊断

E.冰水洗胃止血

5.患者突然呕血约700ml，查体：腹部饱满，肝未触及，脾肋下触及1.5cm，腹水征

可疑，下肢浮肿。首选下述哪种药物：

A.甲氰咪胍(西米替丁)

B.垂体后叶素

C.氢氧化铝凝胶

D.维生素K

E.6-氨基已酸

6.患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌，血压80/60mmHg，脉搏118

次/分，血尿素氮12.4mmol/L。最可能的原因是：

A.肾功能不全

B.电解质紊乱

C.酸中毒

D.继续出血

E.低血糖

7.上消化道出血患者,下列哪种情况需作选择性动脉造影：

A.十二指肠球部憩室反复出血

B.出血量大于5ml/分

C.为了解周围循环衰竭的情况

D.胃镜检查后,仍未能明确病变

E.可作为首选的诊断方法

8.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张：

A.立即剖腹探查

B.尽可能保守治疗

C.立即X线钡餐检查

D.急诊胃镜检查

E.急诊B超检查

9.一位疑诊肝硬化上消化道出血患者,经用垂体加压素静脉滴注,效果不显，可选择下列哪项检查帮助确诊：

A.插胃管逐段低压吸取消化液,观察有无血迹

B.超声内镜

C.X线钡餐检查

D.胃镜检查

E.选择性动脉造影

10.上消化道出血最常见的病因是：

A.肝硬化食管静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.胆道疾病

D.急性糜烂性胃炎

E.应激性溃疡